Universitatea Tehnică "Gheorghe Asachi" din Iaşi

Aprobat,
Decan

DOMNULE DECAN

Subsemnatul, _____________________________________________________ ,

absolvent al ____________________________________________________________ ,

programul de studii universitare de masterat _________________________________

_______________________________________________________________________ ,

promoţia _____________ , vă rog să-mi aprobaţi înscrierea la examenul de disertaţie

sesiunea _________________________________ .

Am mai susţinut examenul de disertaţie în anul _______________________ .

Am întocmit lucrarea de disertaţie cu titlul _____________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

sub îndrumarea _________________________________________________________ .

Data: ________________ Semnătura

____________________________

Viza îndrumătorului lucrării

________________________

Media de şcolaritate (ECTS): ___________ Viză secretariat,

Domnului Decan al Facultăţii de ____________________________________________

Formular TUIASI.POB.27-F1, rev1