Sunteți pe pagina 1din 24

https://www.artroplastia.

ro/recuperarea-postprotezare-de-genunchi/

Există studii ce au demonstrat că o stare bună a musculaturii înainte de operaţia de


protezare a genunchiului reprezintă o premisă favorabilă recuperării postoperatorii. Aceste
exerciţii preoperatorii întăresc musculatura, controlează durerea şi scad greutatea corpului.

După artroplastia de genunchi, exerciţiile au un rol foarte important în recăpătarea


mobilităţii articulare şi în îmbunătăţirea calităţii vieţii. Ele ajuta de asemenea la reducerea
inflamaţiei, controlul durerii, prevenţia formării de cheaguri de sânge şi îmbunătăţirea
somnului.

Este nevoie de aplicarea unor exerciţii de încălzire a articulaţiei, cum ar fi mersul înainte,
înapoi sau în lateral, timp de 5-10 minute, sau de exerciţii pe bicicletă.

Iniţial se vor folosi cârjele de mers. Acestea au rolul de a scădea sarcinile la nivelul
genunchiului operat, de a asigura un echilibru şi a preveni căderile, de a reduce durerea.
Mersul trebuie început pe o suprafaţă plană. Genunchii trebuie flectaţi la fiecare pas.

Obiectivul primelor 3 săptămâni de recuperare este acela de a obţine o flexie de peste 90


grade a genunchiului şi o extensie completă. După primele 3 săptămâni genunchiul trebuie
flectat până la 120 grade, extins complet, mersul trebuie să fie fără şchiopătare, urcatul şi
coborâtul scărilor fără probleme. Pacientul se poate aşeza sau ridica de pe un scaun de
înălţime medie şi poate face exerciţii pe bicicleta de cameră. După primele 6 săptămâni
pacientul poate merge distanţe mai lungi şi fără şchiopătare.

Exerciţii preoperatorii
– Ridicări de pe scaun cu sprijin în mâini

– Contracţii izometrice ale cvadricepsului

– Flexii ale genunchiului

Exerciţii postoperatorii
Săptămânile 1-3

– Flexii active ale genunchiului începând din prima zi postoperator: aşezat pe un scaun,
cu picioarele atârnând, pacientul începe flexia genunchiului. Cu piciorul neoperat încrucişat
peste cel operat, se poate forţa mişcarea de flexie

– Extensii active ale genunchiului: aşezat pe scaun, pacientul întinde membrul inferior şi
menţine câteva secunde această poziţie
Săptămânile 3-12

– Exerciţii de îmbunătăţire a flexiei:

 Pacientul aşezat pe burtă, flectează genunchiul şi menţine pentru câteva secunde


această poziţie
 Pacientul în picioare se sprijină cu mâinile pe spătarul unui scaun şi flectează
genunchiul; menţine pentru câteva secunde această poziţie
 Pacientul face un pas pe o treaptă cu genunchiul operat şi flectează până simte
tensiune în partea anterioară
– Exerciţii de îmbunătăţire a extensiei

 Pacientul se sprijină cu mâinile de un perete cu piciorul sănătos flectat înaintea celui


operat întins. Se lasă pe piciorul operat până simte tensiune în spatele genunchiului
operat
 Pacientul stă pe burtă cu genunchiul operat la marginea patului. Lasă gamba moale
să cadă sub acţiunea gravitaţiei
 Pacientul stă pe burtă având plasat sub glezna piciorului operat un sul. Începe apoi
extensia activă a genunchiului.
Exerciţii de îmbunătăţire a echilibrului şi mersului
– Transferul greutăţii de pe un picior pe altul

– Cu sprijin pe un suport aşezat în faţă, pacientul face mini flexii ale genunchiului

– Ridicare pe călcâie sau pe vârfurile picioarelor

– Staţionarea cu sprijin pe un singur picior

Exerciţii de îmbunătăţire a forţei musculare


– Pacientul stă în şezut sau pe spate şi face extensia genunchiului contra unei greutăţi
– Pacientul stă în şezut şi face flexia genunchiului contra unei greutăţi

– Ridicarea de pe scaun şi aşezarea în şezut

– Pacientul stă pe spate cu un rulou sub genunchi şi ridică piciorul operat întins

– Pacientul stă cu spatele sprijinit pe un perete şi face mişcări de ridicare-coborâre


– Stepping

– Pasul lateral

Activităţi sportive permise după artroplastia genunchiului: ciclism, golf, înot, alergat,
căţărat, dans, aerobic, yoga, hipism, ski.
Activităţi sportive interzise post protezare genunchi: fotbal, volei, baschet, jogging.

http://medicinaderecuperare.ro/protocoale-medicale/protocoale-la-nivelul-
genunchiului/recuperarea-dupa-artroscopia-de-genunchi-faza-i/

Recuperarea dupa artroscopia de genunchi

Faza I – Prima saptamana post-artroscopie

Scopuri:

– Controlarea durerii si a tumefactiei

– Mentinerea motilitatea genunchiului

– Activarea muschilor cvadriceps

Ghiduri si activitati:

1. Puteti incarca cu toata greutatea si merge pe piciorul operat. In unele instante, vor fi folosite carje
pertru perioada imediat urmatoare chirurgiei daca mersul este inconfortabil.

2. Inlaturati bandajul atunci cand ajungeti acasa si aplicati gheata direct pe genunchi. Schimbati
bandajele ori de cate ori este nevoie.

3. Mobilizati cu blandete genunchiul (flexie si extensie) pe cat de mult puteti pentru a preveni
redoarea. Nu pozitionati o perna sub genunchi pentru comfort. Acest lucru poate conduce la
redoarea de genunchi.

4. Aplicati gheata pentru a reduce durerea si tumefactie. Folositi gheata dupa urmatorul program: 20
minute gheata, 20 minute fara pe perioada primei zile post-operatorii. Apoi aplicati gheata de cate ori
simtiti nevoia pentru 15-20 minute pe parcusul urmatoarelor zile post-artroscopie. Puneti un prosop
intre piele si gheata pentru a preveni degeraturile.

5. Puteti face dus si uda inciziile portalurilor. Cu toate acestea, nu le imbibati in cada sau Jacuzii pana
cand firele nu au fost inlaturate.
6. Luati o aspirina in fiecare dimineata.

7. Puteti purta ciorapi elastici sub genunchi pentru a preveni umflarea picioarelor. De asemenea,
faceti cel putin 10 exercitii de mobilitate a gleznei pentru a preveni edemul si pentru a preveni
tromboflebita.

Programul de exercitii:

Exercitii ale muschiului cvadriceps – pentru a mentine tonusul muscular la nivelul coapsei si pentru a
intari genunchiul Exercitii ale muschiului cvadriceps – pentru a mentine tonusul muscular la nivelul

coapsei si pentru a intari genunchiul.

Asezati-va pe spate cu genunchiul in extensie maxima ca in figura. Contractati si mentineti contractia


muschilor anteriori ai coapsei (cvadriceps), genunchiul devenind aplatizat si drept. Daca acestea sunt
executate corect, rotula va glisa proximal spre muschii coapsei.

Pastrati contractia pentru 5 secunde. Executati cel putin 20 de repetitii de cate 3 sau 4 ori pe zi.

Sprijinul pe calcai – pentru a intinde complet genunchiul

Intindeti-va pe spate cu un prosop rulat sub calcai sau stati pe un scaun cu calcaiul pe un taburet, la
fel ca in poza. Lasati genunchiul sa se relaxeze in extensie. Daca genunchiul nu se va intinde complet,
puteti pune o greutate (900 g pana la 2,25 kg) pe coapsa, exact deasupra rotulei. Incercati sa
mentineti aceasta pozitie pentru 5 minute, de 3 ori pe zi. In timp ce mentineti aceasta pozitie de
extensie, lucrati exercitiile de cvadriceps.
Alunecarile de calcai – pentru a va recastiga flexia genunchiului

In timp ce stati intinsi pe spate (figura), alunecati calcaiul pentru a indoi genunchiul. Continuati sa
indoiti genunchiul pana cand simtiti o “intindere” in regiunea anterioara a genunchiului. Pastrati flexia
pentru 5 secunde si apoi usurati flexia si intindeti genunchiul. Cat timp genunchiul este intins, puteti
combina exercitiile si sa le repetati pe cele de cvadriceps. Repetati de 20 de ori, de 3 ori pe zi.

Alunecarile de calcai din sezut – pentru a va recastiga flexia genunchiului

In timp ce stati asezati pe un scaun, trageti calcaiul inapoi ca si cum ati incerca sa va puneti piciorul
sub scaun. Pastrati pentru 5 secunde si reveniti la pozitia de extensie. Va puteti ajuta de piciorul opus,
daca simtiti nevoia. Repetati acest exercitiu de 20 de ori, de cate 3 ori pe zi.

Flexia plantara si dorsiflexia piciorului – mobilizati piciorul in sus si in jos pentru a stimula circulatia
in picior. Executati cel putin 10 astfel de miscari la fiecare ora.

http://medicinaderecuperare.ro/protocoale-medicale/protocoale-la-nivelul-
genunchiului/recuperarea-dupa-artroscopia-de-genunchi-faza-ii/

Recuperarea dupa artroscopia de genunchi

Faza II – 2 la 6 saptamani post-operator


Scopuri:

1. Protejati genunchiul de suprasolicitare si permiteti vindecarea

2. Recastigati-va mobilitatea completa

3. Recastigati-va forta musculara completa

Activitati:

1. Puteti sa incarcati complet si sa mergeti, in acelasi timp evitand schiopatatul. Evitati sa


mergeti pe distante lungi pentru 4-6 saptamani post-operator.

2. Continuati cu aplicatiile de gheata pentru a reduce durerea si inflamatia. Puneti gheata pe


genunchi de 3 ori pe zi pentru 15-20 minute. Puneti intotdeauna un prosop intre pielea si
gheata pentru a preveni degeraturile.

3. Nu puneti o perna sub genunchi pentru comfort. Acest lucru poate conduce la redoarea
articulatiei.

Programul de exercitii

Urmatorul program de exercitii ar trebui sa fie executat sub indrumarea unui doctor sau a unui
fiziokinetoterapeut. Daca puneti efectua aceste exercitii cu usurinta, atunci puneti folosi o greutate de
glezna pentru a creste rezistenta exercitiilor si pentru a mari forta. Incepeti cu 500 mg si mariti
gradual cate 500 mg pe saptamana pana cand ajungeti la 2,5 kg.

Efectuati exercitiile zilnic in prima saptamana, si apoi scadeti la fiecare 2 zile in momentul in care
incepeti sa folositi greutatile de glezna.

Puneti folosi bicicleta stationara pentru 20-30 minute pe zi.

Evitati folosirea stepper-urilor, genoflexiunilor sau orice exercitiu ce provoaca pocnituri sau durere la
nivelul rotulei.

La 6 saptamani post-operator, puteti sa reveniti gradual la activitatile premergatoare operatiei daca


aveti o anvergura complete a miscarilor, daca v-ati recastigat forta complet si daca nu prezentati
inflamatie.

Bicicleta medicinala

Folositi o bicicleta medicinala pentru a mobiliza genunchiul si pentru a mari flexia acestuia. Daca nu
puteti executa pedalari complete, atunci pastrati piciorul operat pe pedala si pedalati inainte si inapoi
pana cand genunchiul se va indoi suficient cat sa permita un ciclu complet. Majoritatea persoanelor
reusesc un ciclu complet mai intai in sens invers, urmat apoi se sensul inainte. Puteti folosi bicicleta,
fara rezistenta, pentru 10 la 20 minute pe zi. Reglati inaltimea seii bicicletei astfel incat atunci cand
stati pe bicicleta, genunchiul sa fie in extensie completa atunci cand pedala este in pozitia cea mai de
jos. Pedalarea se va face cu ajutorul antepiciorului (varfului piciorului), si nu a calcaiului.

Exercitii ale muschiului cvadriceps – pentru a mentine tonusul muscular la nivelul coapsei si pentru a

intari genunchiul

Asezati-va pe spate cu genunchiul in extensie maxima ca in figura. Contractati si mentineti contractia


muschilor anteriori ai coapsei (cvadriceps), genunchiul devenind aplatizat si drept. Daca acestea sunt
executate corect, rotula va glisa proximal spre muschii coapsei.

Pastrati contractia pentru 5 secunde. Executati cel putin 20 de repetitii de cate 3 sau 4 ori pe zi pana
cand puteti intinde genunchiul la acelasi nivel cu partea neoperata.

Sprijinul pe calcai – pentru a intinde complet genunchiul

Intindeti-va pe spate cu un prosop rulat sub calcai sau stati pe un scaun cu calcaiul pe un taburet, la
fel ca in poza. Lasati genunchiul sa se relaxeze in extensie. Daca genunchiul nu se va intinde complet,
puteti pune o greutate (900 g pana la 2,25 kg) pe coapsa, exact deasupra rotulei. Incercati sa
mentineti aceasta pozitie pentru 5 minute, de 3 ori pe zi. In timp ce mentineti aceasta pozitie de
extensie, lucrati exercitiile de cvadriceps.

Alunecarile de calcai – pentru a va recastiga flexia genunchiului

In timp ce stati intinsi pe spate (figura), alunecati calcaiul pentru a indoi genunchiul. Continuati sa
indoiti genunchiul pana cand simtiti o “intindere” in regiunea anterioara a genunchiului. Pastrati flexia
pentru 5 secunde si apoi usurati flexia si intindeti genunchiul. Cat timp genunchiul este intins, puteti
combina exercitiile si sa le repetati pe cele de cvadriceps. Continuati aceste exercitii pana cand
puteti indoi genunchiul asemeni partii fara leziune de LIA (unnoperated side). De asemenea, pe
masura ce va recastigati flexia, va puteti folosi de un prosop pentru a progresa cu flexia genunchiului.
Repetati de 20 de ori, de 3 ori pe zi.

Ridicari ale membrului in extensie

Contractati muschiul cvadriceps astfel incat genunchiul sa fie plat, drept si extins complet. Incercati sa
ridicati intregul membru operat de-asupra planului patului sau podelei.

Daca sunteti capabili sa pastrati genunchiul drept pana la aproximativ 45 de grade, faceti o pauza de o
secunda si apoi coborati usor piciorul inapoi pe pat. Relaxati-va si repetati.

Daca genunchiul se indoaie in timp ce incercati sa ridicati membrul, nu continuati cu aceste exercitii.
Incercati din nou exercitiile de cvadriceps pana cand veti reusi sa ridicati membrul fara a indoi
genunchiul.

Ridicari scurte

Cu genunchiul indoit pe un prosop rulat sau o patura, ridicati piciorul astfel incat genunchiul se
extinde complet. Pastrati genunchiul blocat in extensie pentru 5 secunde, apoi coborati cu blandete.
Repetati de 20 de ori.

Ondulari hamstring din picioare

Pozitionati-va cu fata la perete, folosindu-va de acesta pentru echilibru si suport. In timp ce stati in
membrul fara leziune LIA, indoiti genunchiul si ridicati genunchiul spre fund. Pastrati aceasta pozitie
flexata pentru o secunda. Coborati usor membrul inapoi pe podea. Pastrati soldurile aliniate ca in
ilustratie. Repetati de 20 de ori.

Ridicari pe varfuri

Stati cu fata la o masa, avand mainile pe aceasta pentru echilibru si suport. Genunchii vor fi in
extensie maxima. Contractati cvadricepsul si mentineti genunchiul in extensie maxima. Ridicati-va pe
varfuri, mentinand in acelasi timp genunchii in extensie maxima. Mentineti aceasta pozitie pentru o
secunda, apoi reveniti la pozitia de start. Repetati de 20 de ori.

Abductia soldului

Intindeti-va pe partea sanatoasa. Genunchii vor fi in extensie maxima. Ridicati membrul operat pana
la 45 de grade, ca in figura alaturata. Mentineti aceasta pozitie pentru o secunda, apoi reveniti usor.
Repetati de 20 de ori.

http://www.radufleaca.ro/Recomandari_pentru_pacientii_cu_proteza_totala_de_genunchi

INDICATII PENTRU PACIENTII CU

ARTROPLASTIE TOTALA DE GENUNCHI


Ati suferit o operatie prin care vi s-a inlocuit genunchiul bolnav cu un genunchi artificial
(proteza de genunchi). Dupa aceasta operatie de protezare de genunchi e necesara o perioada de
timp pina cind veti putea sa va folositi normal genunchiul operat, o perioada de recuperare si
reeducare a articulatiei, muschilor si mersului. Pentru aceasta, trebuie sa va miscati, atit in pat cit si sa
va mobilizati, sa va deplasati. Aceasta mobilizare precoce are rolul atit de a va asigura un confort de
viata bun cit mai rapid, dar si de a reduce complicatiile postoperatorii: escare, tromboflebite
(cheaguri de singe in picior).

Dupa cum ati constatat, procesul de recuperare a inceput imediat postoperator, insa e necesar a fi
continuat pina cind veti putea reveni la vechile activitati. In acest sens, kinetoterapia are un rol
esential in refacerea fortei musculare, reeducarea articulatiilor si reinvatarea mersului normal.
Colaborarea cu un kinetoterapeut este esentiala, exercitii specifice putind fi facute sub indrumarea
acestuia, ceea ce grabeste mult procesul de recuperare.

Multi dintre pacienti prezinta scurtari ale membrului afectat, deformari, contracturi musculare si
redori ale articulatiei genunchiului inainte de operatie. Dupa operatie membrele inferioare sint egale,
iar noua articulatie de genunchi are mobilitate aproape normala (extensie completa, insa flexia e de
doar 110-1300, ceea ce inseamna ca nu veti putea sa va asezati cu sezutul pa calcaie datorita formei
protezei). Contracturile musculare si anchiloza articulatiei determina limitarea mobilitatii in
genunchiul dumneavoastra protezat. Pentru ca sa va puteti folosi articulatia normal insa e nevoie de
gimnastica de recuperare.

Exercitiile de recuperare postoperatorii au si rolul de a reduce riscul aparitiei complicatiilor.


Mobilizarea si exercitiile musculare ale membrelor inferioare favorizeaza circulatia singelui prin
membre si scad riscul de a face cheaguri de singe (tromboflebite, embolii), cresc forta musculara si
coordonarea si scad astfel riscul de a cadea, evitind fracturile sau rupturi ale ligamentelor de la nivelul
genunchiului, iar prin mobilizarea precoce scade riscul infectiilor pulmonare si urinare si a escarelor.

Dupa operatie trebuie sa mergeti zilnic. Initial etape scurte (10-15 minute) pe distante scurte de
citeva ori pe zi, apoi cresteti gradat timpul si distanta deplasarii.

In primele 4-6 saptamini pacientul trebuie sa ajunga sa se deplaseze cu ajutor minim (o cirja)
sau fara ajutor si sa nu mai foloseasca medicamente impotriva durerii. Pina la revenirea la o activitate
normala e nevoie de 1 – 6 luni. Sint multi factori care influenteaza durata acestei recuperari, cei mai
importanti fiiind: starea articulatiei si muschilor dinaintea operatiei, modul in care pacientul isi face
programul de recuperare, eventuale complicatii postoperatorii aparute.

In timp veti putea sa reveniti la o activitate normala. Va trebui insa sa evitati spoturile cu risc de
cadere (ski alpin, calarie) sau contact (fotbal, baschet, etc). Veti putea insa sa practicati sporturi cu
impact mai redus, ca: plimbari pe munte, inot, tenis, golf, bicicleta, ski fond.

LA IESIREA DIN SPITAL

Trebuie sa puteti sa va deplasati pe teren plat, sa urcati si coboriti scari cu ajutoul unui cadru de mers
sau a cirjelor. De asemenea, puteti sa va ridicati/asezati de pe scaun sau pat fara ajutor, puteti sa
folositi toaleta si sa va imbracati cu putin ajutor.

Aveti nevoie de cineva sa va ajute in primele 1-2 saptamini la spalat, prepararea mincarii, efectuarea
celorlaltor activitati casnice pe care inca nu le puteti reliza singur/a.
Nu aveti nevoie de un pat de spital, insa patul dumneavoastra trebuie sa fie suficient de inalt pentru
ca soldurile sa va fie mai ridicate decit genunchii cind stati pe marginea lui, dar sa atingeti solul cu
degetele (pentu a va ajuta sa va ridicati), iar salteaua sa fie mai tare.

Asezati-va lucrurile de care aveti nevoie la indemina.

Luati masuri pentru a nu cadea: sa aveti lumina suficienta pe unde va deplasati, aveti grija la
animalele de casa, praguri, covorase care aluneca sau cu ciucuri, gresie alunecoasa, etc

MEDICATIE

Folositi medicamente antialgice cit timp este necesar pentru a va putea odihni si a putea face
exercitiile de recuperare. In prima etapa, luati antialgice cu 30 minute inainte de exercitiile de
recuperare pentru a putea creste intensitatea acestora si a controla durerea.

Ati primit o reteta care cuprinde un medicament anticoagulant pentru a nu face cheaguri de singe in
picior, un medicament antiinflamator care ajuta la durere si pentru a preveni depunerea de os nou in
alte parti ale articulatiei care in timp poate sa reduca miscarile protezei, precum si unguent local

Alimentati-va corect, suficient, cu multe vitamine si fier, hidratati-va adecvat.

Luati-va medicamentele pentru tensiune, boli de inima, etc., dupa cum v-au fost recomandate de
catre medicul dumneavoastra de familie sau cardiolog, etc.

Luati-va medicamentele indicate de medic atit timp cit v-au fost recomandate. Daca din diverse
motive nu puteti lua unul dintre medicamente anuntati medicul de aceasta.

Puneti gheata pe genunchiul operat cel putin 30 de minute de 3 ori pe zi timp de 2-3 saptamini de la
operatie (mai mult daca e necesar), in special inainte si dupa efectuarea exercitiilor de recuperare.

ACTIVITATE

Miscati-va, plimbati-va cind ajungeti acasa. Este foarte important sa va folositi muschii, sa-i
reantrenati. Incepeti cu perioade scurte si cresteti gradual timpul si distanta de deplasare. In primele
zile puteti sa indepliniti sarcini usoare prin casa, pentru perioade scurte de timp. Pe masura ce va veti
antrena, veti fi capabil/a sa va reluati activitatea normala. Nu carati obiecte in miini, aveti nevoie de
ele pentru a va sprijini de cadru, cirje si ajuta la mers.

Desi mobilizarea postoperatorie implica un anumit grad de disconfort si durere, multi dintre pacienti
ajung foarte repede (citeva zile) sa se simta mai bine decit inainte de operatie.

In principiu, puteti calca cu toata greutatea pe membrul inferior operat, exceptind cazul in care
doctorul dumneavoastra va recomanda altfel.

Folositi cadrul de mers sau cirjele atit timp cit va este necesar pentru a avea siguranta la mers. Deja
ati invatat sa le folositi la mers pe teren plat si urcat/coborit scari. De obicei, se renunta la cadru/cirje
in 4-6 saptamini de la operatie. Este important sa tineti legatura cu un kinetoterapeut pentru a va
urmari progresul si a va sfatui in continuare.

Aveti grija cind pasiti peste praguri, covoare, pe suprafete alunecoase (gresie), cind va spalati.

E util sa folositi un pat mai inalt si un inaltator pentru colacul de toaleta, acestea va vor ajuta sa va
mobilizati in prima perioada.
Asezati cite un scaun stabil in bucatarie, baie, si in camerele in care va plimbati pentru a putea face
pauza si a va odihni.

La urcatul scarilor puneti intai piciorul sanatos pe treapta, apoi aduceti-l linga pe cel protezat. La
coborire invers: puneti pe treapta de jos intai piciorul protezat apoi aduceti-l linga el pe cel sanatos.
Urcati sau coboriti trepta cu treapta in prima etapa. Ajutati-va de balustarda si de cirje initial.

Nu uitati ca recuperarea completa dureaza intre 1 si 6 luni.

PRECAUTII

In primele 6 saptamini postoperator:

 nu faceti genuflexiuni, folositi genunchiul sanatos ca sprijin la ridicat

 nu dormiti cu o perna sub genunchiul operat

 nu stati picior peste picior

 nu va sprijiniti pe genunchiul operat

 evitati sa va asezati pe scaune, canapele joase sau moi

Trebuie sa aveti grija deosebita pentru a va proteja impotriva infectiilor, deoarece microbii dintr-un
loc infectat ( abces, infectii urinare, respiratorii, etc) pot ajunge prin singe la proteza si sa determine
infectia acesteia:

 spuneti medicului sau dentistului dumneavoastra ca aveti o proteza de sold

 luati antibiotice inaintea oricarei manevre medicale invazive sau lucrari dentare

Nu este recomandat sa dormiti pe genunchiul operat in primele 6 saptamini de la operatie

Condusul unui autovehicul este interzis pina la 6 saptamini postoperator, exceptind situatia in
care pacientul/a nu mai foloseste medicatie impotriva durerii si nici cirje.

Evitati suprasolicitarea articulatiei protezate, faceti recuperarea in ritmul pe care il puteti sustine, sub
indrumarea kinetoterapeutului si a medicului, si nu sariti peste etape

INGRIJIREA PLAGII OPERATORII

Pastrati pansamentul curat si uscat. Aveti grija sa nu il udati cind va spalati. Daca se intimpla acest
lucru, inlocuiti-l imediat cu un pansament steril uscat.

Pansamentul trebuie schimbat atunci cind va recomanda medicul dumneavoastra. In principiu, un


pansament curat si uscat poate ramine pe plaga pina la scoaterea firelor de sutura.

Firele de sutura vor fi scoase dupa aproximaitv 21 zile de la operatie de catre personal calificat:
medicul curant prin cabinetul de consultatii sau asistenta de la dispensarul teritorial cu ajutorul
medicului dumneavoastra de familie. In ziua urmatoare indepartarii firelor de sutura dati jos
pansamentul de pe plaga si puteti face dus. Nu frecati plaga operatorie si nu stati in vana de baie inca
cel putin 7 zile.

Nu va alarmati daca aveti senzatie de mincarime sau arsura la nivelul plagii si nici daca regiunea e
usor rosie. E o reactie normala.

CIND TREBUIE SA APELATI LA DOCTORUL DUMNEAVOASTRA


Cind ati fost chemat/a la controlul postoperator, de obicei dupa 6 saptamini de la operatie, la 3 luni, 6
luni, 1 an, in fiecare an pina la 5 ani, apoi din 5 in 5 ani sau oricind considerati necesar

Imediat daca aveti:

 Crestere brusca a durerii locale

 Roseata a zonei operatiei

 Scurgeri de singe sau ser de la nivelul plagii operatorii

 Durere de piept sau dificultati la respiratie

 Urinati frecvent sau aveti usturimi cind urinati

 Edem, umflare imporatnta a unui picior

 Durere in gamba

 Colorarea gambei sau piciorului

 Temperatura peste 38°C, frison

 Aveti nevoie de mai multe medicamente impotriva durerii

 Singerari din nas, in urina sau in scaun, sau scaun negru

 Nu mai puteti misca membrul inferior operat la fel ca inainte

 Ati cazut si aveti durere in membrul inferior operat

ALTE DATE LEGATE DE RECUPERARE

Exista doua perioade de recuperare:

 Recuperarea pe termen scurt, dureaza in medie 4-6 saptamini, la finele acestora trebuie sa fiti
capabil/a de mers fara ajutor (cirje/cadru), initial pe distante scurte in jurul locuintei, sa
dormiti fara a avea nevoie de pastile, sa nu mai folositi medicamente de durere

 Recuperarea pe termen lung, dureaza de obicei pina la 6 luni, la finele acestora trebuie sa fiti
complet vindecat/a si sa va intoarceti la activitatea obisnuita. In fapt, un pacient cu
recuperarea terminata trebuie sa simta ca are un genunchi normal sau aproape normal, pe
care il poate folosi in viata de zi cu zi, de fapt trebuie sa fie semnificativ mai bine decit inainte
de operatie in ceea ce priveste durerea si functionarea genunchiului.

Orice complicatie operatorie sau postoperatorie care v-a fost semnalata de medicul dumneavoastra
poate modifica un protocol de recuperare, de aceea daca aveti cunostinta de vreo complicatie
aparuta trebuie sa evaluati situatia si programul de kinetoterapie cu medicul, e posibil ca in cazul
dumneavoastra sa fie necesara personalizarea anumitor aspecte ale recuperarii.

Dupa 3-4 saptamini de la operatie puteti sa folositi o bicicleta de camera, sau sa mergeti la un
bazin

In primele 6 saptamini dupa operatie:


 Indoiti genunchiul de la piciorul operat cu calcaiul pe planul patului cit de mult puteti stind
culcat pe spate, apoi intindeti piciorul.

 Cresteti mobilitatea genunchiului si forta musculara in flexie si extensie, initial culcat in pat pe
spate sau pe un scaun inalt, apoi in picioare cu sprijin

 Cresteti mobilitatea genunchiului in extensie completa incepind imediat postoperator

 Efectuati exercitii de mobilizare pasiva a rotulei sus-jos si in lateral

 Efectuati miscari active si pasive de flexie si extensie a genunchiului

 Cresteti mobilitatea genunchiului, soldului si gleznei, efectuati rotiri de glezne in ambele


sensuri si miscari antero-posterioare ale labei piciorului (miscari de pompa ale gambei)

 Efectuati exercitii izometrice ale muschilor cvadriceps, ischiogambieri in pozitii care sa nu


creeze durere

 Este util un masaj usor de drenaj si activare a circulatiei

 Efectuati serii de exercitii pe parcursul intregii zile

Dupa 6 saptamini de la operatie:

 Puteti face orice miscare cu genunchiul operat

 Continuati exercitiile de crestere a fortei musculare, puteti folosi greutati usoare la


antrenament

 Continuati exercitiile de reluare a mobilitatii genunchiului daca mai sint necesare

 Utilizati o bicicleta

 Cresteti durata si distanta plimbarilor, cresteti treptat nivelul de activitate

 Corectati mersul, nu mai folositi cirje sau baston atunci cind aveti siguranta pe piciorul operat

Obiectivul nostru este sa va reluati activitatea la un nivel mai ridicat decit cel dinaintea operatiei, fara
durere la nivelul genunchiului operat.

https://www.doctorortoped.ro/recuperare-ortopedie/recuperarea-dupa-protezare/activitati-dupa-
artroplastia-totala-de-genunchi.html

Activitati dupa artroplastia totala de genunchi

In cazul in care vi s-a recomandat de catre medicul ortoped, protezarea articulatiei genunchiului
(artroplastia de genunchi), dumneavoastra cel mai probabil va imaginati ca viata dupa interventie va fi
relativ similara celei dinainte, cu exceptia durerii. Si in mare parte aveti dreptate, insa modificarea nu
se intampla peste noapte, iar participarea dvs. activa in procesul de vindecare este necesara pentru
obtinerea unor rezultate optime.
Desi veti putea sa va reluati mare parte din activitatile anterioare, va trebui totusi sa le evitati pe
acelea care forteaza noul genunchi. Sugestiile de mai jos va vor ajuta la adaptarea cu noua articulatie
si la reluarea activitatilor cotidiene in siguranta.

In spital

Mobilizarea rapida

Desi veti prefera mai degraba sa va odihniti dupa interventie, mobilizarea rapida este importanta.
Daca inainte de operatie, ati avut dureri mari de genunchi, probabil ca ati renuntat la o parte din
activitati, astfel ca muschii picioarelor sunt „slabiti". Astfel, va trebui sa-i „intariti" pentru a facilita
controlul noii articulatii. Miscarea de recuperare, inceputa imediat dupa interventie, este importanta
pentru a grabi vindecarea.

Controlul durerii

Un rol important in recuperarea post-operatorie il joaca gestionarea adecvata a durerii. Desi durerea
inerenta dupa interventie este variabila si relativ imprevizibila, ea poate fi controlata cu medicatia
adecvata. La inceput veti primi cel mai probabil calmante pe cale intravenoasa (perfuzie) astfel incat
cantitatea de medicamente de care aveti nevoie poate fi reglata. Nu trebuie sa va faceti griji in ceea
ce priveste posibila dependenta de medicamente, pentru ca dupa o zi sau doua perfuziile vor fi
inlocuite cu pastile sau injectii.

Alte activitati post-operatorii

Vi se vor administra de asemenea antibiotice si medicamente anticoagulante pentru a preveni


formarea cheagurilor de sange in venele de la coapse si gambe.

Este posibil ca pentru o zi sau doua sa va pierdeti pofta de mancare si sa resimtiti o usoara senzatie de
greata sau constipatie. Sunt reactii normale.

La inceput veti avea un pansament masiv in jurul genunchiului si un dren pentru indepartarea
oricaror fluide acumulate in acesta. Drenul va fi scos intr-o zi sau doua. De asemenea, este posibil sa
fie nevoie sa purtati ciorapi elastici speciali pentru a facilita circulatia normala a sangelui.

Kinetoterapie

La o zi dupa interventie, veti primi vizita unui kinetoterapeut care va va invata cum sa miscati
genunchiul. De asemenea, vi se va recomanda cel mai probabil utilizarea unui dispozitiv de mobilizare
pasiva continua, care va efectua miscari usoare si line de indoire si intindere a genunchiului. Chiar
daca stati in pat, puteti misca picioarele (ca si cand ati pedala) si gleznele pentru a facilita circulatia
sangelui.

La externare

Durata de spitalizare este de 3 pana la 7 zile, in functie de timpul de recuperare. Inainte de externare,
pacientul trebuie sa fie capabil sa efectueze singur urmatoarele miscari:

 Sa se ridice din pat si sa se aseze in pat fara ajutor

 Sa flecteze genunchiul la aproximativ 90° sau sa inregistreze progrese semnificative in


flectarea genunchiului

 Sa intinda complet genunchiul


 Sa se deplaseze cu carje sau cu un cadru pe o suprafata plana si sa poata urca si cobora 2-3
trepte

 Sa poata face exercitiile prescrise pentru acasa.

Este posibil ca dupa externare pacientul sa sufere o usoara umflare a picioarelor, care poate fi redusa
prin ridicarea picioarelor pe un suport(perna) si purtarea unor ciorapi compresivi. Daca observati ca vi
se umfla usor genunchiul, aplicati o punga cu gheata pentru 15-20 minute (dar nu direct pe piele).

Acasa

Cel mai probabil, veti avea nevoie de ajutor acasa pentru cateva saptamani. In cazul in care nu
dispuneti de acest ajutor, puteti beneficia de serviciile unei firme de „ingrijire la domiciliu".
Urmatoarele sfaturi va pot face intoarcerea acasa mai confortabila:

Reamenajarea mobilei astfel incat sa se faciliteze deplasarea cu un cadru sau cu carje.

Indepartarea oricaror covoare sau carpete ce pot provoca alunecari, si securizarea cablurilor electrice
din perimetrul incaperii.

Instalarea unui scaunel pentru dus, a unei bare de sustinere si suprainaltarea scaunului de toaleta din
baie.

Utilizarea unor dispozitive ajutatoare, cum ar fi un incaltator cu maner lung, a unui burete de baie cu
maner lung, si a unui sistem de prindere sau de tragere pentru a evita aplecarea excesiva.

Ingrijirea operatiei

Principiile generale privind ingrijirea operatiei includ:

 Mentineti pansamentul curat si uscat. Acesta trebuie schimbat conform indicatiilor


doctorului. Pacientul trebuie sa solicite instructiuni privind schimbarea pansamentului inainte
de iesirea din spital.

 Pacientului ii este interzis sa faca dus sau baie inainte de indepartarea firelor de sutura, lucru
care de regula are loc la 10-14 zile de la interventie. Locul inciziei trebuie mentinut curat si
uscat.

 Pacientul trebuie sa anunte medicul daca incizia se inroseste sau incepe sa supureze.

 Pacientul trebuie sa-si ia temperatura de doua ori pe zi (dimineata si seara) si sa anunte


medicul daca aceasta depaseste 38°C.

 Inflamarea genunchiului este normala pentru primele 3 pana la 6 luni de la interventie.


Mentineti piciorul usor ridicat pe un suport si aplicati gheata (dar nu direct pe piele).

 Durerile in gamba, durerile in piept sau greutatea la respiratie sunt posibile simptome ale
formarii unui cheag de sange. Pacientul trebuie sa consulte imediat doctorul in cazul in care
apare orice astfel de simptom.

Medicatie

Medicamentele vor fi administrate strict conform indicatiilor. Pacientul va primi anti-coagulante


pentru prevenirea formarii cheagurilor de sange in venele gambelor sau coapselor deoarece acestea
pun in pericol viata. Daca se formeaza un astfel de cheag de sange, el poate ajunge la plamani si
poate cauza embolie pulmonara, care poate fi letala.
Deoarece veti avea o articulatie artificiala, este extrem de important sa preveniti orice infectie
bacteriana a implantului respectiv. Va trebui sa luati antibiotice ori de cate ori exista pericolul unei
infectii bacteriene. De asemenea trebuie sa informati dentistul despre faptul ca aveti un implant in
articulatie si sa va informati medicul curant in cazul in care dentistul intentioneaza sa faca o extractie,
un implant dentar sau o lucrare pe canalul dentar.

Dieta

La momentul externarii pacientul este deja trecut pe alimentatia normala. Medicul curant poate
recomanda totusi administrarea de suplimente de fier si vitamina C. Pacientul trebuie sa continue sa
consume multe lichide si sa evite administrarea de vitamina K in exces, simultan cu administrarea de
anti-coagulante. Alimentatia bogata in vitamina K include broccoli, conopida, varza de Bruxelles, ficat,
fasole verde, boabe de naut, linte, ulei de soia, spanac, napi, laptuci, varza si ceapa. Pacientul trebuie
sa reduca consumul de cafea si sa evite consumul de alcool. Pentru a evita suprasolicitarea
articulatiei, este recomandata evitarea luarii in greutate.

Reluarea activitatilor normale

Odata externat, pacientul trebuie sa continue sa fie activ. Important este insa sa nu exagereze! Desi
este posibil sa aiba zile mai bune si zile mai rele, pacientul va observa cu siguranta o ameliorare
progresiva si o crestere graduala a distantei parcurse pe jos in primele 6 pana la 12 luni. Sfaturile de
mai jos sunt general valabile insa intotdeauna respectati mai intai indicatiile medicului curant.

 Exercitii de kinetoterapie – Pacientul trebuie sa continue sa faca exercitiile prescrise timp de


cel putin doua luni dupa interventia chirurgicala. Tonusul muscular si flexibilitatea
genunchiului pot fi mentinute prin mersul pe o bicicleta stationara. Pacientul trebuie sa
incerce sa atinga cel mai mare grad de flectare si intindere posibil.

 Sofatul – in cazul in care pacientul are o proteza de genunchi stang iar masina pe care o
conduce este dotata cu transmisie automata, el poate reveni la sofat in aproximativ o
saptamana, sub conditia sa renunte la administrarea calmantelor. In cazul in care pacientul
are o proteza de genunchi drept, el trebuie sa evite sofatul timp de 6 pana la 8 saptamani.
Este posibil ca reflexele sa nu mai fie aceleasi ca inainte de interventie.

 Detectoare de metale in aeroport – Sensibilitatea detectoarelor de metale variaza si este


putin probabil ca proteza pacientului sa declanseze alarma. Cu toate acestea, este
recomandabil ca pacientul sa poarte asupra sa un act medical care sa ateste faptul ca acesta
are un implant, in caz de nevoie.

 Activitatea sexuala – Poate fi reluata cu succes la 4-6 saptamani de la interventie.

 Pozitia in timpul somnului – Pacientul se poate odihni in siguranta pe spate, pe o parte sau pe
burta.

 Reintegrarea profesionala – in functie de tipul de activitate desfasurata, pacientul se poate


intoarce la munca intr-un interval de 6 pana la 8 saptamani.

 Alte activitati – Pacientul poate sa mearga pe jos fara restrictii, insa mersul pe jos nu trebuie
sa inlocuiasca exercitiile recomandate de medicul ortoped si de kinetoterapeut. Inotul este de
asemenea recomandat, imediat dupa indepartarea firelor de sutura si vindecarea inciziei, la
aproximativ 6-8 saptamani de la interventie. Activitatile permise includ dansul, jocul de golf si
ciclismul (pe suprafete plane). Pacientul trebuie sa evite activitatile ce „pun presiune" pe
genunchi, adica tenisul, badmintonul, sporturile de contact (precum fotbalul), sariturile,
genuflexiunile, schiatul sau jogging-ul. De asemenea, pacientului i se interzice sa ridice
greutati (de peste 18 kg) sau antrenamentul cu greutati.

http://www.lectiadeortopedie.ro/protocol-de-recuperare-dupa-artroplastia-de-genunchi/

Durata de spitalizare este de 7 pana la 14 zile, in functie de evolutia imediata a pacientului, de modul
in care incepe recuperarea. Inainte de externare, pacientul trebuie sa fie capabil sa efectueze
urmatoarele miscari: sa se ridice din pat si sa se aseze in pat fara ajutor, sa se deplaseze cu carje sau
cu cadru, sa poata face exercitiile recomandate de kinetoterapeutul care l-a ajutat pe toata durata
spitalizarii.

In primiele 6 saptamani este esential sa urmati sfaturile medicului si sa efectuati exercitiile sub
indrumarea unui personal calificat (kinetoterapeut). Principiile generale privind ingrijirea operatiei:

-Pansamentul aplicat la spital trebuie sa fie curat si schimbat ori de cate ori este nevoie.
-Pacientului ii este interzis sa faca dus sau baie inainte de scoaterea firelor de sutura la 14 zile de la
interventie. Locul inciziei trebuie mentinut curat si uscat.
-Anuntati medicul daca pansamentul se pateaza, pielea isi modifica culoarea, zona este mai calda,
faceti temperatura, frison, apar usturimi la mictiune, gamba sau coapsa se umfla sau apar dureri.
-Luati-va temperatura de doua ori pe zi (dimineata si seara).
-Luati medicamentele prescrise la iesirea din spital. Medicamentele vor fi administrate strict conform
indicatiilor medicului curant. Veti primi anti-coagulante pentru prevenirea formarii cheagurilor de
sange in venele gambelor sau coapselor deoarece acestea pun in pericol viata. In plus veti primi un
antiinflamator pentru 7zile si un antialgic (medicament pentru durere) la nevoie. Va trebui sa luati
antibiotice ori de cate ori exista pericolul unei infectii bacteriene, spre exemplu o faringita, bronsita,
abces dentar, furuncul, panaritiu periunghial,…

Evitati:

-Nu incrucisati picioarele la nivelul genunchilor timp de cel putin 2 saptamani.


-Nu ridicati genunchiul mai sus de sold.
-Nu va aplecati in fata in timp ce stati jos sau in timp ce va asezati.
-Nu incercati sa luati ceva de pe jos in timp ce stati asezat.
-Nu fortati rasucirea picioarelor inspre interior sau exterior atunci cand va aplecati.
-Nu va intindeti pentru a apuca patura atunci cand stati in pat (din pozitie orizontala).
-Nu stati cu degetele de la picioare intoarse inauntru.
-Nu folositi durerea ca pe un indiciu pentru ceea ce puteti sau nu sa faceti.

Sfaturi utile:

-Reluarea mersului se face imediat, dar cu ajutorul unui cadru. In limitele tolerabilitatii durerii
distanta parcursa de pacient va creste progresiv. Incarcarea pe membrul operat se face cu toata
greutatea.
-Renuntarea la cadrul ajutator are loc la 6 saptamani.
-Somnul presupune o pozitie cu membrul pelvin operat pe o perna.
-Urcatul scarilor trebuie evitat pana la vindecarea completa (8 saptamani).
-Daca urcatul scarilor este inevitabil: puneti prima data piciorul sanatos pe treapta, apoi ridicati
piciorul operat la acelasi nivel, apoi aduceti pe aceeasi treapta bastonul sau carjele, iar pentru a
cobori, repetati procesul invers.
-Alimentatia este normala, dar in cazul unei persoane supraponderale scaderea in greutate este
esentiala pentru a proteja proteza.
-De aceea va sfatuim sa va modificati stilul de viata, de alimentatie prin inlociurea grasimilor
alimentare cu fibre, fructe, legume. -Va recomandam administrarea de suplimente de fier si vitamine.
Pentru a evita suprasolicitarea articulatiei, este recomandata evitarea consumului de alcool.
-Activitatea sexuala poate fi reluata, in siguranta, la 4 – 6 saptamani de la interventie.
-Sofatul poate fi reluat dupa 6 saptamani de la operatie.
-Folositi un scaunel pentru dus sau o bara de sustinere.
-Inotul este recomandat, imediat dupa indepartarea suturilor si vindecarea inciziei, la aproximativ 4
saptamani de la interventie.
-Mergeti pe jos cat puteti, dar tineti minte ca mersul pe jos nu trebuie sa inlocuiasca exercitiile
recomandate.
-Evitati activitatile ce pun presiune mare pe articulatie, sporturile de contact.
Recuperare postoperatorie:

Etapa I: saptamana 1

-Ridicarea in siguranta la marginea patului


-Reluarea mersului in siguranta cu ajutorul cadrului metalic
-Echilibru static si dinamic cu ajutorul cadrului metalic
-Extensie completa si 100o flexie

Ziua operatiei:

-Miscare pasiva continua postoperator


– Gheata local 20 min la fiecare 1-2 ore
-Un prosop rulat sub glezna in perioadele de relaxare

Ziua 1:

-Progresia miscarii pasive continue cu 10o sau mai mult, in fiecare zi, pana la flexie de 100 o
-Gheata local 15 min de cel putin 3 ori pe zi
-Miscare la nivelul patului: flexia extensia gleznei, extensie activa a genunchiului (cvadriceps), flexia
activa a genunchiului cu alunecarea calcaiului pe pat.
-Pozitie sezanda la marginea patului, cu ajutor
-Mers cu cadrul metalic
-Pozitie sezanda in scaun 15 min
-Miscare activa a genunchiului 0-70o

Ziua 2:

-Continuarea exercitiilor cu imbunatatirea amplitudinii de miscare, mers corect cu cadru metalic


-Exercitii la nivelul patului de 5 ori pe zi
-Mers cu cadru metalic 75-100 min sub supraveghere
-Mers la toaleta si exersarea transferului din pat, si pe toaleta
30 min de doua ori pe zi in scaun (+ in timpul mesei)
-Miscare activa a genunchiului 0-80o
Ziua 3:

-Continuarea exercitiilor
-Ridicarea din pat sub supraveghere
-Mers cu cadru metalic 150min sub supraveghere
-4 trepte cu ajutor
-Flexia soldului si flexia genunchiului din ortostatism
-45 min in scaun de cat mai multe ori pe zi
-Folosirea toaletei cu supraveghere
-Miscare activa a genunchiului 0-90o

Ziua 4:

-Continuarea exercitiilor
-Transfer din pat fara ajutor
-Mers cu cadru metalic 300min
-4-8 trepte cu ajutor
-Majoritatea zilei in scaun, cu pauze de intindere a piciorului operat la fiecare 45 min
-Miscare activa a genunchiului 0-95o

Ziua 5:

-Continuarea exercitiilor
-Mers cu cadru metalic 400min
-Urcare/coborare scari cu cadru metalic
-Miscare activa a genunchiului 0-100o
-Externare

ETAPA II: RECUPERARE FUNCTINALA PROGRESIVA (saptamanile 2-5)

-Schimbarea cadrului metalic cu carja sau baston


-Imbunatatirea fortei musculare si a functiilor proprioceptive
-Imbunatatirea echilibrului in timpul mersului
-Reluarea activitatii in casa

Sapt 2-3

-Verificarea plagii operatorii si prezenta inflamatiei, suprimarea firelor de sutura


-Continuarea exercitiilor acasa
-Prelungirea distantei de mers
-Se incepe bicicleta medicinala 5-10 min cu supraveghere
-Exercitii de echilibru
-Amplitudinea miscarilor active 0-115o

Sapt 3-4

-Continuarea exercitiilor
-Mers cu ajutorul bastonului
-Bicicleta medicinala 10-12 min, de 2 ori pe zi
-Echilibru intr-un picior, cel operat
-Genuflexiuni (doar greutatea corpului)
-Amplitudinea miscarilor active 0-120o

Sapt 4-5

-Continuarea exercitiilor
-Mers cu ajutorul bastonului
-Bicicleta medicinala 15 min, de 2 ori pe zi
-Se introduce exercitiul de pas lateral
-Amplitudinea miscarilor active 0-125o

ETAPA III: PROGRAM AVANSAT DE RECUPERARE

-Mers fara ajutor


-Echilibru static si dinamic normal
-Amplitudinea maxima a miscarilor

Sapt 6-7

-Continuarea exercitiilor
-Mers fara ajutor
-Se pune accent pe exercitii pentru tonifiere musculara. Nu se adauga greutati pana la consultarea
chirurgului
-Atingerea unei amplitudini de miscare la nivelul genunchiului 0-135 o

Sapt 7-8: Continuarea exercitiilor de tonifiere si rezistenta

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea
tratamentului chirurgical, este reprezentat de recuperarea medicala. Va sfatuim sa mergeti in cateva
clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni: