FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

CURSO: PATOLOGÍA GENERAL Y ESTOMATOLÓGICA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN:

“ACV HEMORRAGICO”

Trabajo para obtener

conocimientos suficientes

en Patología General.

AUTOR: CALLE CONDORI, LIZBETH PAOLA

CICLO: IV SECCIÓN: 2 – 2
ACV HEMORRAGICO
1.-DEFINICION:
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del
cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".

Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede

recibir nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que causa
daño permanente.

2.-ETIOLOGIA
La principal causa es
la presión arterial elevada, a
la que sigue
el sedentarismo (poca
movilidad corporal, en
especial de las extremidades
inferiores: falta de caminatas
que duren al menos media
hora al día), el alto consumo
de radicales provenientes,
entre otros, del tabaco,
frituras o grasas hidrogenadas, a lo que puede sumarse el consumo de alcohol en
exceso, fumar tabaco, consumir drogas, padecer problemas cardíacos como
la fibrilación auricular u otras afecciones inicialmente no cardíacas ni vasculares
como: diabetes, distrés; cualquiera de estos factores o más de uno al mismo
tiempo son factores nocivos predisponentes para ACVs.
PATOGENIA

2.1.-Accidente cerebrovascular isquémico

Aproximadamente el 85 por ciento de los accidentes cerebrovasculares son

isquémicos. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos ocurren cuando se
produce un estrechamiento o una obstrucción de las arterias que se dirigen al
cerebro, lo cual causa una reducción grave del flujo sanguíneo (isquemia).
Algunos de los accidentes cerebrovasculares más frecuentes son:

 Accidente cerebrovascular trombótico. Se produce cuando se forma un

coágulo sanguíneo (trombo) en una de las arterias que suministra sangre al
cerebro. Un coágulo sanguíneo puede formarse por depósitos grasos (placa)
que se acumulan en las arterias y causan una reducción del flujo sanguíneo
(ateroesclerosis) u otras enfermedades de las arterias.

 Accidente cerebrovascular embólico. Se produce cuando un coágulo

sanguíneo u otras partículas se forman lejos del cerebro, con frecuencia en
 el corazón, y se trasladan a través del torrente sanguíneo para alojarse en
arterias del cerebro más estrechas. Este tipo de coágulo sanguíneo se
denomina «émbolo».

2.2.-Accidente cerebrovascular hemorrágico

El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando se produce una pérdida

de sangre o una rotura en un vaso sanguíneo en el cerebro. Las hemorragias
cerebrales pueden producirse por muchas enfermedades que afectan a los vasos
sanguíneos, como presión arterial alta no controlada (hipertensión), sobre
tratamiento con anticoagulantes y zonas débiles en las paredes de los vasos
sanguíneos (aneurismas).

Una causa menos frecuente de hemorragia es la rotura de una maraña anormal

de vasos sanguíneos con paredes débiles (malformación arteriovenosa) presente
en el nacimiento. Los tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico son:

 Hemorragia intracerebral. Durante una hemorragia intracerebral, se rompe

un vaso sanguíneo del cerebro y se derrama sangre en el tejido cerebral que
lo rodea, lo cual daña las células cerebrales. No llega la sangre a aquellas
células cerebrales en zonas más alejadas de esa pérdida, que también se
ven dañadas.

La presión arterial alta, traumatismo, malformaciones vasculares, uso de

medicamentos anticoagulantes y otros trastornos pueden producir una
hemorragia intracerebral.

 Hemorragia subaracnoidea. Durante una hemorragia subaracnoidea, se

rompe una arteria ubicada sobre la superficie del cerebro o cerca de esta y
se derrama sangre en el espacio entre la superficie del cerebro y el cráneo.
Este sangrado va generalmente acompañado por un síntoma de dolor de
cabeza intenso y repentino.

La hemorragia subaracnoidea se produce generalmente a causa de una

rotura del pequeño divertículo con forma de saco o baya en una arteria
conocida como «aneurisma». Después de la hemorragia, los vasos
sanguíneos del cerebro pueden dilatarse y estrecharse de forma imprevisible
 (vasoespasmo), lo cual hace que las células cerebrales se vean dañadas por
limitar aún más el flujo sanguíneo.

2.3.-Accidente isquémico transitorio

2.4.-Accidente cerebrovascular isquémico

Un accidente isquémico transitorio, también conocido como «mini accidente
cerebrovascular», es un período breve de síntomas similares a aquellos que están
presentes en un accidente cerebrovascular. Una disminución temporal del
suministro de sangre a parte del cerebro causa accidentes isquémicos transitorios,
que a menudo duran menos de cinco minutos.

Al igual que un accidente cerebrovascular isquémico, el accidente isquémico

transitorio ocurre cuando un coágulo o partículas bloquean el flujo sanguíneo
hacia una parte del cerebro. El accidente isquémico transitorio no deja síntomas
duraderos porque la obstrucción es temporal.

Busca atención médica de emergencia aunque los síntomas aparentemente

desaparezcan. Si has tenido un accidente isquémico transitorio, presentas un
mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular total, que provocará un daño
permanente más adelante. Si has tenido un accidente isquémico transitorio,
significa que es probable que tengas una arteria parcialmente obstruida o estrecha
que se dirige al cerebro o una fuente de coágulos en el corazón.
No es posible determinar si sufres un accidente cerebrovascular o un accidente
isquémico transitorio únicamente basándose en los síntomas. Hasta la mitad de
las personas cuyos síntomas parecen desaparecer han tenido un accidente
cerebrovascular que provocó daño cerebral.

3.-ANATOMIA PATOLOGICA
3.1.-MACROSCOPICAMENTE

3.2.-MICROSCOPICAMENTE

Hipertensión arterial crónica de larga evolución en un

paciente que falleció por enfermedad cerebrovascular.

4.-CUADRO CLINICO

Observa estos signos y síntomas si crees que tú u otra persona pueden estar
padeciendo un accidente cerebrovascular. Ten en cuenta cuándo comienzan tus
signos o síntomas, dado que su duración puede afectar las decisiones del
tratamiento:

 Problemas para hablar y comprender. Puedes tener confusión. Puedes

arrastrar las palabras o tener dificultad para comprender el habla.

 Parálisis o entumecimiento de la cara, los brazos o las piernas. Puedes

padecer entumecimiento repentino, debilidad o parálisis en la cara, los
brazos o las piernas, especialmente en un lado del cuerpo. Trata de levantar
los brazos por encima de la cabeza al mismo tiempo. Si un brazo empieza a
caer, es posible que estés padeciendo un accidente cerebrovascular.
Asimismo, un lado de la boca puede caerse cuando tratas de sonreír.

 Dificultades para ver con uno o ambos ojos. Es posible que de repente
tengas la visión borrosa o ennegrecida en uno o ambos ojos, o que veas
doble.

 Dolor de cabeza. Un dolor de cabeza intenso y repentino, que puede estar

acompañado de vómitos, mareos o estado alterado de conciencia, puede
indicar que estás padeciendo un accidente cerebrovascular.

 Problemas para caminar. Puedes tropezar o tener mareos repentinos,

pérdida del equilibrio o pérdida de coordinación.

5.-DIAGNOSTICO:
5.1.-Diagnostico presuntivo:
Mujer de 55 años, viene presentando pérdida de visión monocular, vértigo, ataxia , etc.

5.2.-Diagnóstico diferencial:
Según lo síntomas de la paciente, podemos creer que es una hipertensión arterial
avanzada, pero para definir la enfermedad, recurriremos a los exámenes
auxiliares y estos son:
Angiografía. Una técnica radiográfica que consiste en inyectar un colorante para
estudiar la circulación de la sangre. El procedimiento puede mostrar los vasos
sanguíneos obstruidos y las zonas del cerebro que han estado privadas de sangre.

Electroencefalograma (EEG). Proporciona un registro de los impulsos eléctricos

generados en el cerebro. Se colocan sobre el cuero cabelludo pequeños discos
de metal denominados «electrodos». Los electrodos captan la actividad eléctrica
del cerebro en forma de impulsos, los cuales se registran sobre papel. La
intensidad, duración, frecuencia y origen de los impulsos suministran mucha
información sobre la función cerebral.

Examen de respuesta evocada. Mide la capacidad del cerebro para procesar y

reaccionar a los estímulos sensoriales del medio ambiente. Por ejemplo, si se
mueve rápidamente una luz o un dibujo de cuadros delante de los ojos se evocará
una respuesta visual. El producir un sonido en el oído producirá una respuesta
auditiva. La estimulación eléctrica de un nervio del brazo o de la pierna producirá
una respuesta corporal. Las respuestas permiten determinar si existen zonas
anormales en el cerebro.

Fonoangiografía carotídea. Un estudio que consiste en colocar sobre el cuello

un micrófono sensible, a fin de grabar el sonido del flujo de sangre por las arterias
carótidas. Cuando la sangre pasa por una arteria normal, no produce ruido. Pero,
si hay una obstrucción, se registrará una turbulencia. Esta turbulencia se
denomina soplo. Un soplo indica que hay una obstrucción en la arteria carótida.
5.3.-Diagnóstico definitivo:
Se puede definir la enfermedad a través de los resultados obtenidos.
6.-TRATAMIENTO

La presión arterial puede elevarse durante un accidente cerebrovascular, porque el

organismo trata de compensar por la reducción del flujo de sangre al cerebro. Por este
motivo, podría no ser recomendable tratar de reducir la presión arterial
inmediatamente después de un accidente cerebrovascular, especialmente en pacientes
con hipertensión arterial crónica, ya que autorregulan el flujo de sangre al cerebro de
manera diferente.

Para algunos pacientes, otros tratamientos posibles son:

 la administración d medicamentos para controlar la hipertensión arterial,

 la regulación de la insulina en pacientes diabéticos y
 la administración de reductores del colesterol (estatinas) en pacientes con
niveles elevados.

Controlar estos factores de riesgo mediante modificaciones del estilo de vida podría
prevenir otro accidente cerebrovascular.

Rehabilitación

El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de discapacidades de

larga duración en los Estados Unidos. Los sobrevivientes de un accidente
cerebrovascular deben enfrentarse a una variedad de problemas mentales y físicos,
según la gravedad del daño cerebral. Con rehabilitación, la mayoría de los
sobrevivientes de un accidente cerebrovascular pueden mejorar su calidad de vida.

El objetivo de la rehabilitación es ayudar a los sobrevivientes a reducir su dependencia

de las personas encargadas de su cuidado y mejorar su capacidad física. Las claves de
una rehabilitación exitosa incluyen la actitud del sobreviviente, la destreza del equipo
de rehabilitación y el apoyo y la cooperación de los familiares y amigos.
Según la Asociación Nacional de Ataque Cerebral de los Estados Unidos (NSA), existen
diversas opciones en lo que hace a la rehabilitación, según la gravedad del accidente
cerebrovascular, entre ellas:

 Una unidad de rehabilitación hospitalaria.

 Un hospital de rehabilitación.
 Tratamiento domiciliario.
 Tratamiento ambulatorio.
 Un establecimiento de atención a largo plazo que brinde tratamiento y servicios
de enfermería especializada.

Apoyo

Los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular necesitan una red de apoyo para

hacer frente a su rehabilitación. Los grupos o clubes de apoyo para los sobrevivientes
de un accidente cerebrovascular ofrecen excelentes oportunidades para hablar con
expertos médicos y con otros sobrevivientes y sus familias. Estos clubes también son
lugares donde los pacientes pueden aprender, intercambiar experiencias y brindarse
apoyo mutuo.

7.-Complicaciones
 Pérdida del control muscular/parálisis
 Problemas con el habla
 Dificultad para tragar
 Deterioro cognitivo
 Entumecimiento
 Pérdida de la independencia
 Depresión
 Disminución de la esperanza de vida
8.-PRONOSTICO
Es malo , porque la persona va a tener que pasar por diferentes etapas de
rehabilitación para recuperarse , y esto toma mucho tiempo , además no es seguro
que lo hagan al 100 % , y no todos los pacientes tienen esperanza de una
rehabilitación algunos simplemente se quedan tal y como les dejo a enfermedad .
9.-PREVENCION Y PROFILAXIS

 Estricto control de la presión arterial

 Abandono del cigarrillo

 Dieta saludable

 Ejercicio físico bajo supervisión médica

 Control estricto de la diabetes

 Control y tratamiento de las enfermedades del corazón

TERMINOS UTILIZADOS:

Rehabilitación: Conjunto de técnicas y métodos que sirven para recuperar una

función o actividad del cuerpo que ha disminuido o se ha perdido a causa de un
accidente o de una enfermedad.

Estatinas: Las estatinas son drogas usadas para bajar el colesterol.

Vaso espasmo: Estrechamiento segmentario o difuso del calibre arterial como

consecuencia del efecto que tienen sobre la pared del vaso los productos de degradación de
la hemoglobina en el curso de una hemorragia subaracnoidea

Subaracnoidea: El espacio subaracnoideo o espacio leptomeníngeo se encuentra

situado entre la aracnoides y la piamadre.

Aneurisma: Dilatación anormal de las paredes de una arteria o una vena.

Trombo: Coágulo de sangre que se forma en el interior de un vaso sanguíneo.

Aterosclerosis: depósito de sustancias grasas en el interior de las arterias.

REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS

 http://www.lanacion.com.ar/1739454-como-prevenir-un-acv-la-segunda-
causa-de-muerte-en-el-pais

 https://es.healthline.com/health/complicaciones-del-accidente-
cerebrovascular#4

 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm

 https://es.wikipedia.org/wiki/Accidente_cerebrovascular