SISTEMA DIGESTÓRIO

GLÂNDULAS ANEXAS

DRA PAULA CRISTINA D. DA ROCHA

DRA BRENDA M. RAMOS MARTINES
PROFA. DRA. ILKA REGINA S. OLIVEIRA
 FÍGADO
MÉTODOS :

• ULTRA-SONOGRAFIA

• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
 ULTRA-SONOGRAFIA

PARÂMETROS AVALIADOS:
 Textura do órgão

 Dimensões

 Contornos

 Relação com estruturas vizinhas

 Linfonodomegalia
 ULTRA-SONOGRAFIA

INDICAÇÕES:

 Doenças difusas / focais

 Rastreamento de hepatocarcinoma

 Relação com estruturas adjacentes

 Fluxo sanguíneo
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

PARÂMETROS AVALIADOS:
 Dimensões do órgão
 Atenuação do parênquima
 Distúrbios perfusionais
 Nódulos
 Calcificações
 Estadiamento de neoplasias
 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

 Melhor sensibilidade para lesões focais

 Não utiliza radiação ionizante

Contra-indicação ao uso de meios de

contraste iodados

 Estudo vascular e volumétrico

 Reconstruções em múltiplos planos

 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

 Limitações:

Custo do equipamento

Paciente dependente

Relação custo-benefício deficitária

Tempo longo de exame

 RAMO E

VP-TRONCO

RAMO D
 FÍGADO

 LESÕES DIFUSAS

 LESÕES FOCAIS
 FÍGADO
LESÕES DIFUSAS

 Infiltração gordurosa
 Hepatopatia crônica

 Doenças de depósito

 Infiltração tumoral difusa

Infiltração gordurosa
Infiltração gordurosa

Fígado normal
Hepatopatia crônica - cirrose
Hepatopatia Crônica
• Fibrose perivesicular
• Fibrose periportal

Hepatopatia crônica - esquistossomose

 Hepatocarcinoma
Trombose da veia porta
 Hepatocarcinoma
Trombose da veia porta
Infiltração Metastática
Infiltração Metastática
 FÍGADO

 PATOLOGIAS FOCAIS
 FÍGADO
LESÕES FOCAIS
• Cistos
• Abscesso
• Hemangioma
• Adenoma
• Hiperplasia nodular focal
• Carcinoma hepatocelular
• Carcinoma fibrolamelar
• Metástases
Cisto Hepático
Cisto septado - parasitário
FÍGADO
RD

Doença Policística Hepatorrenal

RE
Doença Policística Hepatorrenal
Doença Policística Hepatorrenal
Cisto complexo - abscesso
Hemangioma
F. PRÉ CONTRASTE F. ARTERIAL

Hemangioma
F. PORTAL
F. EQUILÍBRIO
Hemangioma
Adenoma
Adenoma
Hiperplasia Nodular Focal
Hiperplasia Nodular Focal
Hiperplasia Nodular Focal
Carcinoma Hepatocelular
Carcinoma Hepatocelular
Carcinoma Hepatocelular
Metástases Focais
Metástases Focais
Hemangiomas Atípicos
Corpo Estranho
VESÍCULA BILIAR, VIAS
BILIARES E PÂNCREAS
MÉTODOS

• COLANGIOGRAFIA

• ULTRA-SONOGRAFIA

• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
 COLANGIOGRAFIA

• Endoscópica retrógrada

• Pelo dreno de Kehr

• Colangio Ressonância
 COLANGIOGRAFIA

INDICAÇÕES - AVALIAÇÃO:

 Vias biliares intra e extra hepáticas

 Pré, intra e pós-operatória

 Posicionamento do dreno

 Identificação de cálculos
 PROCESSOS INFLAMATÓRIOS:
AGUDOS X CRÔNICOS

 Colecistopatia aguda

 Colecistopatia crônica calculosa

 Coledocolitíase

 Colangite

 Pancreatite aguda

 Pancreatite crônica
COLECISTITE AGUDA CALCULOSA:
• Vesícula hidrópica
• Espessamento parietal
• Bile espessa
• Cálculos
Colecistite Aguda Calculosa
COLECISTITE AGUDA:
•Espessamento de parede
•Líquido peri-vesicular
•Distúrbio perfusional
COLECISTITE AGUDA ENFISEMATOSA
- Espessamento de parede
- Líquido peri-vesicular
- Gás luminal e parietal
Colecistite Aguda Enfisematosa
 Colecistopatia Crônica Calculosa

USG

TC

RM
Bile Espessa
Cálculos
Coledocolitíase
Coledocolitíase
Coledocolitíase
 PANCREATITE AGUDA

CAUSAS

Colelitíase, coledocolitíase ou microlitíase biliar

Abuso da ingestão de álcool

 PANCREATITE AGUDA
PAPEL DOS MÉTODOS DE IMAGEM :
Diagnóstico

Determinar a causa

Estratificação de gravidade

Avaliar complicações

Guiar possíveis punções

Pancreatite Aguda
Pseudocisto de Pâncreas
Pancreatite Complicada
- Necrose cauda pâncreas
- Coleção e gás peri-pancreáticos
Pancreatite Crônica
- Redução de volume
- Textura heterogênea
- Dilatação do duto pancreático principal
Pancreatite Crônica
- Calcificações grosseiras
Duto pancreático principal
 PROCESSOS NEOPLÁSICOS

Vesícula biliar
Pólipos

Adenocarcinoma

Colangiocarcinoma

Neoplasias peri-ampolares
Pólipo de vesícula biliar
Adenocarcinoma de vesícula biliar
Adenocarcinoma de vesícula biliar
Adenocarcinoma de vesícula biliar
 Colangiocarcinoma
Obstrução biliar proximal (intra-hepática)
Colangiocarcinoma
Neoplasia peri-ampolar
- Obstrução biliar distal
- Neoplasia de papila
Obstrução biliar distal - dilatação das
vias biliares intra e extra-hepáticas
 Neoplasia peri-ampolar
Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas
Neoplasia peri-ampolar
Adenocarcinoma de cabeça
pâncreas
 OUTRAS NEOPLASIAS
PANCREÁTICAS
SÓLIDAS

Linfoma

Insulinoma

CÍSTICAS

Macrocístico

Microcístico
Insulinoma
Linfoma Pancreático
 NEOPLASIAS PANCREÁTICAS CÍSTICAS

Benignos
Adenoma microcístico
Adenoma macrocístico mucinoso

Malignos
Cistoadenocarcinoma mucinoso
Adenoma Microcístico
Cistoadenocarcinoma Mucinoso
GIST simulando neoplasia de pâncreas
Cisto de adrenal simulando pseudocisto pancreático
Ascaris em vesícula biliar