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FISIOLOGIA GESTACIONAL 5) ESSALUD 2008 Cuál es el aumento de volemia E. Quinta


en una gestación:
1) ENAM 2003-49: El requerimiento de suplemento de
A. 15% 10) ENAM 2009-10: ¿Cuál de las siguiente cifras
hierro elemental durante la gestación es de:
B. 30% correlaciona la altura gestacional (en cm) con la edad
A. 60 mg diarios
C. 45% gestacional (en semanas)?:
B. 80 mg diarios
D. 75% A. 20-31
C. 100 mg diarios
B. 25-30
D. 120 mg diarios E. 95%
C. 32-40
E. 140 mg diarios
D. 30-38
6) ESSALUD 2012 Es un cambio fisiológico normal en el
2) ENAM 2003-15: Normalmente, en el embarazo embarazo:
11. ESSALUD 2014 En la mujer gestante, a qué edad
aumenta el nivel sérico de: A. Aumento de la motilidad gastrointestinal
gestacional el apéndice cecal se encuentra a la altura
A. Proteínas totales B. Disminucion del filtrado glomerular
B. Eritrocitos C. Disminucion del gasto cardiaco del ombligo:
C. Fibrinógeno D. Baja de peso A. A las 12 semanas
D. Lípidos E. Aumento de filtración glomerular B. A las 20 semanas
E. Creatinina C. A las 36 semanas
7) ESSALUD 2012 El nivel sérico de HCG-beta alcanza su D. A las 40 semanas
3) ENAM 2005-32: El aumento de peso recomendado gradiente máximo entre que semanas de gestación: E. A las 4 semanas
durante el embarazo, en mujeres con índice de masa A. 4-6 semanas
corporal normal, es: B. 8-12 semanas 12. ESSALUD 2014 En relación a las Pruebas de Bienestar
A. 9,5 a 11 kg C. 14-16 semanas fetal, la primera prueba que se debe considerar es:
B. 15,5 a 18 kg D. 20-25 semanas A. Ecografía Doppler.
C. 11,5 a 16 kg E. 18-22 semanas B. Prueba Estresante de contracciones.
D. 7 a 9,5 kg C. Autocontrol de movimientos fetales.
E. 5 a 7 kg EVALUACION GESTACIONAL D. Prueba No estresante.
8) ENAM 2012-100/ ESSALUD 2009: La segunda E. Amiocentesis.
4) ESSALUD 2004 Los cambios hematológicos durante la maniobra de Leopold sirve para evaluar:
gestación incluyen: A. Bienestar fetal
13. ENAM 2015 En relación al monitoreo electrónico fetal
A. Leucopenia, desviación izquierda, aumento B. Actitud
C. Situación intraparto, según el Colegio Americano de
de fibrinógeno
D. Posición Ginecología Obstetricia(ACOG). ¿Cuándo existe riesgo
B. Leucocitosis, disminución de fibrinógeno
disminución del factor de coagulación VII- E. Presentación de óbito fetal, en la categoría III(trazado anormal)
VIII-IX-X A. Patron sinusoidal.
C. Leucocitosis, neutrofilia, aumento de 9) ENAM 2004-62/ ESSALUD 2005/ ESSALUD 2013: ¿Cuál B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima.
fibrinógeno aumento de los factores VII- de las maniobras de Leopold sirve para determinar la C. Ausencia de variabilidad latido a latido con
VIII-IX-X presentación del feto? taquicardia.
D. Todos los anteriores A. Cuarta D. Patrón saltatorio.
E. Ninguno de los anteriores B. Primera E. Presencia de variabilidad latido a latido con
C. Segunda taquicardia.
D. Tercera

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B. 4
14) ENAM 2006-95: Primigesta de 39 semanas, al examen C. 3 22) ENAM 2010-100: Paciente de 28 años, acude a control
obstétrico revela abdomen elongado en sentido D. 5 prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de
vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterino y E. 8 embarazo múltiple a las 36 semanas de gestación.
miembros fetales en flanco derecho materno, con Antecedente de: 1 aborto espontaneo a las 9
18) ENAM 2013-62: ¿Qué se debe indicar para prevenir la
latidos fetales nitidos en cuadrante superior espina bífida: semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16
izquierdo. Señale situación, presentación, posición y A. Fierro semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal alas
probable variedad de posición: B. Ácido fólico 22semanas ¿Cuál es la fórmula obstétrica?
A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda C. Vitamina B12 A.G:7P2042
anterior D. Vitamina B6 B.G:5P1242
E. Vitamina B3 C.G:6P0142
B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda
posterior. D.G:6P2031
19. ESSALUD 2015 En qué semanas es más útil el examen
C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha E. G:5 P0231
de Translucencia nucal para evaluar riesgo de
anterior. Longitudinal podálica derecha y sacra
Cromosomopatías:
derecha 23) ESSALUD 2004 En un hospital con recursos
A. 8 – 10 ss.
D. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior insuficientes y opción a solo 3 controles prenatales
B. 10-12 ss.
por paciente, escoja usted uno de los siguientes
C. 12 – 16 ss.
15) ENAM 2003-19: El ácido fólico suministrado a la esquemas, como el más apropiado:
D. 18 – 20 ss.
gestante se usa para la prevención de: A. Primer control precoz y luego 2 controles en el
A. Labio leporino tercer trimestre
B. Anemia megaloblástica 20) ENAM 2009-19: Paciente con gestación avanzada. B. Agrupar los 3 controles en las últimas semanas de
C. Implantación baja de placenta Acude por presentar contracciones uterinas. No gestación
D. Defectos de tubo neural precisa FUR. ¿Cuál es el parametro más exacto para C. Primero y segundo controles precoces y el
E. Defectos cardiacos determinar la edad gestacional? tercero al final de la gestación
D. Los 3 controles precoces
16) ENAM 2008-32/ ESSALUD 2013: Mujer de 30 años de A. Mediciòn de altura uterina
E. Ninguna de las anteriores
edad, presenta retraso menstrual de 7 días. Para B. Fecha en que percibe los movimientos fetales
diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál es el examen C. Fecha de inicio de nàuseas y vómitos
24) ESSALUD 2008/ ESSALUD 2003 Cual debe ser la
a solicitar? D. Ecografía previa en el primer trimestre
característica del control prenatal:
A. Estrógenos E. Pelvimetria
A. Todo los 9 meses, con seguimiento mensual.
B. Progesterona
21) ENAM 2006-31: ¿A partir de qué semana gestacional B. Temprano,continuo,periodico
C. HCG-beta
la circunferencia abdominal el feto excede a la C. Sobre todo el 3 trimestre, para detectar patología
D. LH
cefálica? materna
E. FSH
A. 35 D. Debe ser equitativa, y derivar al especialista
17) ENAM 2005-41: La Organización Mundial de la Salud B. 38 cuando se detecta una patología.
establece en gestantes de bajo riesgo que el número C. 32 E. Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos
mínimo de controles prenatales es de: D. 40 de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo
A. 2 E. 34 obstétrico entre las 28 sem a 40 sem.

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29) ESSALUD 2003 Según la historia clínica perinatal, A. Radiografia-borramiento cervical-altura de


25) ESSALUD 2012 En una gestante de 19 años, cual es el significa alerta lo siguiente, excepto: presentación.
método más precoz para determinar el embarazo: A. Antecedente de parto pre término B. Dinámica uterina-cambios cervicales-feto.
A. Examen físico B. Antecedente de asma bronquial
C. Dinámica uterina-test estresante-ecografía.
B. Fecha de última regla C. Analfabetismo
C. Determinación de B-HCG D. Rh negativo sensibilizado D. Eco Doppleer-test no estresante-ecografía.
D. Movimientos fetales E. Nuliparidad E. Dinámica uterina-pelvis-feto
E. Estudio de líquido amniótico
30) ESSALUD 2007 El test más confiable para determinar 34) ENAM 2003-46: La duración promedio del primer
26) ESSALUD 2003 Marque lo verdadero con respecto a la maduración pulmonar en el feto es: periodo del trabajo de parto en la primigrávida es:
nutrición durante la gestación: A. Determinación de fosfatidilglicerol, A. 2 horas
A. Disminuye las necesidades calóricas B. Lecitina /esfingomielina , B. 6 horas
B. Los requerimientos de carbohidratos son mayores C. Determinación de surfactante pulmonar fetal, C. 12 horas
en el segundo trimestre D. 18 horas
D. Test de Clements.
C. Se incrementa las necesidades de hierro y calcio E. 20 horas
D. La ganancia de peso durante la gestación debe ser
de 6 kilos TRABAJO DE PARTO 35) ENAM 2005-34: En el primer periodo de labor de
E. Se debe recomendar ácido fólico a partir del 31) ENAM 2013-61: Se palpa una contracción uterina a: parto se considera que la mayor velocidad de
segundo trimestre A. 15 mmHg dilatación del cuello uterino se presenta en:
B. 20 mmHg A. Pródromos de labor de parto
C. 30 mmHg B. Fase latente
27) ESSALUD 2013 ¿Cuál es la frecuencia cardiaca fetal
D. 40 mmHg C. Fase de aceleración mínima
normal?
E. 50 mmHg D. Fase activa
A. 60
F. E. Periodo de dilatación
B. 120
C. 120 a 160 32) ENAM 2005-95/ ESSALUD 2004: En el trabajo de parto
normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de 36) ENAM 2003-06: Después del nacimiento, la
D. 80 a 120
la cabeza fetal que ingresaa en el estrecho superior de separación de la placenta es completada por:
E. >180
la pelvis es: A. Disminución de la progesterona en el plasma
A. Occipitofrontal B. Liberación de oxitocina
28) ESSALUD 2013 Paciente multigesta de 40 semanas en
B. Suboccipitobregmático C. Esfuerzos maternos
expulsivo, es mejor sacar el segundo gemelar dentro
C. Occipitomentoniano D. Reducción de tamaño del lecho placentario
de 5 a 10 minutos del nacimiento porque...
D. Biparietal E. Hematoma retroplacentario
A. El segundo gemelo es más probable de empezar su
respiración intrautero E. Bitemporal
37) ENAM 2006-100: El alumbramiento dirigido persigue
B. La placenta puede separarse a medida que la
33) ENAM 2006-57: Mujer de 20 años de edad, con como objetivo:
musculatura se contrae
C. Puede ocurrir parto precipitado gestación a término en fase activa de labor de parto. A. Eliminar la placenta retenida.
D. El parto precipitado es inminente Al gradear la curva en el partograma se aprecia que B. Disminuir el tiempo y volumen de sangrado.
E. Es poco probable que la placenta se separe esta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué factores C. Eliminar los restos placentarios.
serian evaluados prioritariamente? D. Favorecer la expulsión del feto.
E. Favorecer la contracción uterina

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b. La contracción miometrial. E. Bi acromial


38) ENAM 2010-83: ¿Cuál es el score de Bishop en una c. La fibrinogenemia.
gestante de 39 semanas, que presenta al examen: 46) ESSALUD 2003 El diámetro conjugado obstétrico en
d. La volemia.
una pelvis mide:
cérvix en posición intermedia, consistencia blanda, e. Los factores de la coagulación. A. 8,5
borramiento 80%, dilatación 0, estación -2? B. 9,5
A. 4 42) ESSALUD 2012 Se denomina encajamiento del polo C. 10,5
B. 7 fetal: D. 11,5
C. 5 A. Cuando la cabeza fetal esta a la altura del borde E. 12,5
D. 6 superior de la sínfisis del pubis
E. 8 B. Cuando el diámetro biparietal esta a la altura de
las espinas ciáticas 47) ESSALUD 2004 Si en una presentación de vértex la
39) ENAM 2004-12: Paciente gestante de 38 años de C. Cuando la cabeza está en el borde inferior de la fontanela menor ocupa el, diámetro transverso del
edad. G:5 P:4, con 34 semanas de edad gestacional, sínfisis pubiana estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la
portadora de una mioma subseroso de 9 cm en cara D. Cuando la cabeza está en el vértice del hueso sacro variedad de posición de la cabeza fetal es:
anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias E. Cuando la cabeza está por encima del pubis A. OIIA
presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir? B. OITD
A. Operación cesárea corporal 43) ESSALUD 2008 Cual de lo siguiente es indispensable C. OITI
B. Operación cesárea segmentaria antes del parto: D. OIOD
C. Control de la paciente A. Rasurar perine E. OIDP
D. Operación cesárea segmentaria seguida de B. Instrumentos estériles
miomectomía C. Enema evacuante 48) ESSALUD 2005/ ESSALUD 2007 La valoración del
E. Operación cesárea corporal seguida de D. Apisiotomia. sinclitismo en la presentación de vértex, está dada
miomectomía E. Analgesia por:
a. Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal
40) ESSALUD 2004 En el alumbramiento de un parto 44) ESSALUD 2008 La contracción UTERINA EN EL PARTO
normal, el desprendimiento de la placenta se b. Relación de sutura sagital con espinas
ES:
produce fundamentalmente por: ciáticas
A. La actividad de la contracción es mayor en el fondo
a. Compresión del útero por el médico B. La contracción uterina es mayor en el segmento y c. Relación de sutura interparietal con
fondo uterino tuberosidades isquiáticas
b. Formación del hematoma retroplacentario
c. Disminución rápida de progesterona C. La contracción se inicia en el cuello uterino d. Relación de sutura sagital con promontorio
D. La contracción es ascendente y pubis
d. Presión abdominal por esfuerzos matemos
(pujos) E. La contracción es sincrónica y mayor en el reposo. e. Sólo factores maternos
e. Contracciones uterinas y retracción del 45) ESSALUD 2008 Qué diámetro es el de mayor medida 49. ENAM 2015 Una de las estrategias recomendadas por
útero en el feto: la OMS para prevenir hasta un 60% la atonía uterina
A. Suboccipitobregmatico es el alumbramiento dirigido. En este procedimiento
41) ESSALUD 2009 Al desprenderse la placenta, la B. occipitomentoniano después de la salida del feto se procede a lo siguiente:
hemostasia del sitio de implantación depende C. Occipitofrontal OBSTE
principalmente de: D. Bitrocantereo
a. El recuento de plaquetas.
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A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar B. Inducción de parto vaginal. B. Cesarea electiva


el cordón C. Monitoreo estricto de la perdida sanguínea. C. Observación
B. Esperar la expulsión de la placenta por 10 D. Contar con un banco de sangre adecuado. D. Parto vaginal
minutos y luego traccionar E. Inducción de parto vagina
E. Programar Cesárea de emergencia.
C. Administrar misoprostol y luego traccionar el
cordón 55) ESSALUD 2001 ¿Qué factores contribuyen a la
51) ENAM 2005-16: La maniobra de comprimir el útero prolongación de la fase latente en la curva de
D. Administrar 10 mg de ergometrina y luego antes de la separación de la placenta puede Friedman?:
traccionar el cordon condicionar: A. Dilatación digital frecuente del cuello
E. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, A. Inversión uterina B. Sedación excesiva
administrar 10 UI de oxitocina B. Separación completa de la placenta C. Analgesia de conducción
C. Desgarro del canal D. Solamente A y B
50. ENAM 2015 El medico de un establecimiento de salud D. Ruptura de cordón umbilical E. Todos ellos
adapta la oferta de sus servicios de salud E. Lesión vesical
considerando el enfoque riesgo intercultural. ¿Cuál 56) ENAM 2008-63: Gestante de 38 semanas, acude a
de las siguientes alternativas se relaciona con dicho 52) ENAM 2011-09: Gestante de 40 semanas que acude
emergencia por presentar ruptura prematura de
en periodo expulsivo del trabajo de parto. Examen:
enfoque? OBSTE membranas. Se decide inducir al parto. ¿Cuál es el
presentación cefálica, C-1, caput succedaneum de
A. Parto vertical fármaco recomendado?:
3x2 cm, en occipito posterior. ¿Cuál de los
B. Atención que privilegia el daño A. Metilergonovina
movimientos principales del trabajo de parto no
C. Atención biomédica B. Ergotamina
podría realizar el feto y obligaría a una cesárea?
D. Atención de parto horizontal C. Oxitocina
A. Rotación interna
E. Parto en el agua D. Dihidroergotamina
B. Extensión
E. Ergonovina
C. Descenso
D. Rotación externa
DISTOCIAS 57) ENAM 2011-80: Primigesta de 18 años con 41
E. Expulsión
49) ENAM 2006-008: Las contraindicaciones para semanas por última regla y ecografía de 1er trimestre,
someter a una gestante cesareada anterior a una sin contracciones uterinas, con un ponderado fetal de
prueba de parto vaginal es: 53) ENAM 2012-84: Gestante con pelvis estrecha, el 3300 gr, encajado, con Bishop de 3 y test no
A. Desproporción cefalopélvica ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más estresante: reactivo. ¿Cuál es la conducta indicada?
B. Periodo intergenésico mayor de 2 años adecuado? A. Cesárea
C. Ponderado fetal de 3200 gramos A. Cesárea de urgencia B. Test estresante
D. Altura de presentación B. Parto vaginal C. Maduración cervical con misoprostol
E. Circular simple de cordón C. Cesárea electiva D. Inducción de labor de parto con oxitocina
D. Observación E. Observación por una semana más
50) ENAM 2006-50: Gestante a término de 39 años de E. Inducción con oxitocina
edad, cesareada anterior, con sangrado vaginal 58) ENAM 2006-62: Gestante a término, de 26 años de
54) ENAM 2012-50: Gestante de 25 años en trabajo de
moderado y en inicio de trabajo de parto. ¿Cuál de las edad, en trabajo de parto inducido por ruptura de
parto , con dilatación de cuello cervical de 5 cm , AU:
siguientes alternativas considera la más acertada? 34 cm , feto en presentación podálica y pelvis membranas. Con dilatación hace dos horas, altura de
A. Monitorizar la reposición de líquidos y ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? presentación en -1 y en occipito derecha persistente.
electrolitos. A. Cesarea de urgencia pelvis ginecoides y feto de tamaño promedio, con

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latidos normales. La causa más probable de la distocia 66) ENAM 2006-92: Gestante en trabajo de parto , con
seria: 62) ENAM 2006-99: Durante el trabajo de parto en LCF:143 por minuto, contracciones uterinas con
A. de la contractilidad uterina. presentación cefálica puede producirse asinclitismo intensidad disminuida, dilatación 6 cm hace 2 horas,
anterior. En el examen vaginal se encontrará:
B. Funicular. incorporación 90%, altura de presentación-1,
A. Se palpa indistintamente el parietal anterior o
C. Del canal oseo. posterior membranas integras. ¿Cuál es la conducta a seguir?
D. Falta de rotación cefálica. B. La sutura sagital se acerca al promontorio A. Estimulación con oxitocina, previa rotura artificial
E. Del canal de parto C. La sutura sagital se acerca al pubis de membranas.
D. Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del B. Expectante.
59. ESSALUD 2015 Cuál es el tipo de pelvis que genera feto C. Sedación e hidratación.
mayor cantidad de distocias: E. Se palpa una mayor parte del hueso parietal D. Solo estimulación con oxitocina.
posterior
A. Ginecoide E. Solo rotura artificial de membranas.
B. Androide 63) ENAM 2012-84: Existe menos probabilidad de
C. Antropoide prolapso de cordón en la presentación de: 67) ENAM 2010-32: Gestante de 30 años, en trabajo de
D. Platipeloide A. Oblícua parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un
E. Mixtas B. Longitudinal parto vaginal ¿Cual es la complicación probable?
C. Vertex A.Asinclitismo anterior
D. Compuesta
60) ENAM 2008-69: Multípara de 28 años de edad, en B.Distocia de hombros
E. Transversa
trabajo de parto, que durante cuatro horas seguidas C. Distocia de partes blandas
no se ha modificado la dilatación cervical ni el D. Inversión uterina
descenso de la presentación. Latidos cardíacos 64) ENAM 2006-86: Gestante nulípara a término, en
E. Distocia funicular
fetales: 140 por minuto, incorporación 90%, trabajo de parto, con feto en presentación cefálica, de
dilatación de 5cm, altura de presentación -2, aproximadamente 3.800 g, cabeza flotante. El
membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta más diagnóstico más probable es: 68) ENAM 2011-31: Gestante en fase activa de trabajo de
apropiada?: A. Cordón corto parto a quien luego del tacto vaginal se determina
A. Observación B. Deflexión cefálica presentación de cara fetal en mento anterior. ¿Cuál
B. Cesárea C. Desproporción cefalopélvica es la conducta a seguir?
C. Amniotomía D. Circular de cordón A. Evolución espontánea
D. Estimulación E. Distocia de cérvix
B. Cesárea inmediata
E. Test estresante
65) ENAM 2009-31: Gestante de 40 semanas, en trabajo C. Terapia tocolítica
61) ENAM 2003-10: El diagnóstico de desproporción de parto. Presenta distocia de variedad de D. Versión externa
céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece presentación. ¿Cuál es el punto de referencia a la E. Extracción con forceps
cuando: distocia de presentacion de grado I?:
A. Se palpa promontorio A. Bregma 69) ESSALUD 2003 Las siguientes son indicaciones
B. Se presenta sufrimiento fetal agudo B. Occipucio absolutas de cesárea, EXCEPTO:
C. No hay progreso de la dilatación ni descenso a C. Frente A. Pelvis estrecha
pesar de buena dinámica D. Mentón B. Placenta previa
D. El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos E. Nariz C. Sufrimiento fetal agudo
E. La madre es de talla baja D. Rotura uterine

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E. Presentación de cara, variedad anterior. E. Misoprostol A. Realizar doppler diario


B. Amnioinfusión
70) ENAM 2003-78/ ESSALUD 2012 Es contraindicación 74) ESSALUD 2012/ ESSALUD 2010 Al tacto vaginal ¿Cuál C. PBF diario
absoluta para inducir el trabajo de parto: es el punto de referencia en la presentación de cara D. Terminar el embarazo
A. Despropoción cefalo pélvica del feto? E. Peso fetal diario
B. Embarazo múltiple A. Frente
C. Gestación múltiple B. Nariz 78) ENAM 2009-67: Gestante de 35 semanas, nulípara,
D. Enfermedad cardíaca materna C. Mentón presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen
E. Polihidramnios D. Región malar físico: dinámica uterina de intensidad (++), de 30
E. Bregma segundos de duración, con frecuencia de 3 minutos.
71) ENAM 2004-72/ ESSALUD 2005 La inducción del Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80
trabajo de parto está contraindicada en: %. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
75) ESSALUD 2013 Definición de fase latente prolongada
A. Miomectomía anterior A. Contracciones de Braxon
de trabajo de parto:
B. Embarazo prolongado B. Amenaza de parto prematuro
A. >24 horas en nulíparas, >15 horas en multíparas C. Irritabilidad uterina
C. Ruptura prematura de membrana B. >15 horas en nulíparas, >6 horas en multíparas D. Rotura uterina
D. Preeclampsia C. >31 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas E. Trabajo de parto prematuro
E. Distocia de contracción D. >20 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas
E. >18 horas en nulíparas, >10 horas en multíparas 79) ENAM 2004-55: En la atención de un parto vaginal con
72) ESSALUD 2009 Primigesta en trabajo de parto, 6 cm presentación pélvica, existe el riesgo de lesiones en el
de dilatación con membranas íntegras prominentes, 76) ESSALUD 2009 ¿Cuál aseveración relacionada con el sistema….del recién nacido:
C–4. Se tacta cordón; conjugado diagonal 10,5 cm; trabajo de parto precipitado es la correcta?: A. Musculoesquelético
ponderado fetal 3.500 g. ¿Cuál es su diagnóstico?: B. Respiratorio
A. Con frecuencia podemos asistir a una embolia
A. Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía C. Nervioso central
de líquido amniótico. D. Cardiovascular
fetal.
B. Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 E. Endocrino
B. Desproporción céfalo-pélvica y prolapso de
cordón. cm/h en multíparas.
C. Estrechez pelviana y deflexión II. C. Es raro que después del parto se presente 80) ENAM 2012-98: ¿Qué vacuna está contraindicada en
D. Estrechez pelviana y procúbito de cordón. atonía uterina y hemorragia. gestantes?
E. Estrechez pelviana y prolapso de cordon D. Las contracciones desordenadas con períodos A. Hepatitis B
breves de relajación no afectan B. Influenza
73. ENAM 2015 Mujer gestante de 36 semanas con significativamente el riego uterino. C. Paperas
E. Los efectos maternos son graves si el cuello D. Meningocócica
buenas contracciones borramiento 90% dilatación
está significativamente incorporado y el periné E. Rabia
7cm luego de 3 horas borramiento 90% dilatación
y vagina relajados.
7cm, elija el mejor paso a seguir: 81) ENAM 2012-38/ ENAM 2007-41: Gestante de 32
A. Cesárea semanas con contracciones uterinas cada 3 minutos.
B. Esperar trabajo de parto espontaneo
COMPLICACIONES OBSTETRICAS LCF: 143 por minuto, dilatación:0, incorporación:0,
77) ENAM 2013-55: Perfil biofísico fetal (PBF) 8/10, altura de presentación fetal:-4, membrabas íntegras.
C. Inducción de trabajo de parto
gestación de 40 semanas y oligoamnios ¿Cuál es la ¿Cuál es el diagnóstico?
D. Rotura de membranas conducta más adecuada? : A. Fase activa de trabajo de parto

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B. Amenaza de aborto D. Hipertensión transitoria E. Preeclampsia leve


C. Trabajo de parto E. Preeclampsia leve
D. Fase latente de trabajo de parto 90. ENAM 2015 ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos
E. Amenaza de parto prematuro 86) ENAM 2005-54: En el síndrome HELLP, el es usado como tocolitico?
medicamento más recomendado es: A. Captopril
82) ENAM 2007-76: ¿Cuál es la etiopatogenia más A. Dexametasona B. Telmisartan
aceptada en hiperémesis gravídica? B. Betametasona C. Metildopa
A. Nutricional C. Aspirina D. Nifedipino
B. Hormonal D. Heparina
E. Enalkirem
C. Pscicológica E. Prednisona
D. Gastrointestinal 91) ENAM 2012-95: Gestante que presenta pérdida de
E. Hereditaria 87) ENAM 2008-41: Primigesta añosa con 42 semanas de líquido en la semana 39 .¿Cuál es el manejo inicial?
gestación, que presenta pérdida de líquido amniótico A. Descartar incontinencia urinaria
83) ENAM 2009-07: Gestante de 11 semanas, con náuseas meconial espeso desde hace una hora. El cérvix se B. Descartar rotura de quiste vaginal
y vomitos esporádicos desde hace una semana. ¿Cuá encuentra permeable y los latidos cardíacos fetales de C. Confirmar RPM
es la recomendación más pertinente? 132 por minuto. ¿Cuál es la conducta obstétrica más D. Descartar hidrorrea decidual
A. Tiamina EV adecuada? E. Descartar rotura de bolsa amniocorial
B. Terapia psicológica A. Inducir el parto con oxitocina
C. Dimenhidrinato EV B. Realizar cesárea de emergencia 92) ENAM 2013-67/ ENAM 2105: ¿Cuál es el
D. Observación C. Inducir el parto con misoprostol medicamento que se debe indicar para la prevención
E. Metroclopramida oral D. Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto de preeclampsia en la población peruana?:
E. Oxigenoterapia y luego inducción A. Calcioantagonistas
84) ENAM 2004-21/ ESSALUD 2005: La amenaza de parto B. Insulina
prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo 88) ENAM 2013-66: ¿Cuál es el mecanismo que origina los C. Clopidogrel
rango es: Dips I? D. Alfametildopa
A. Entre 20 y 24 semanas A. Compresión del cordón umbilical
E. Aspirina
B. Entre 28 y 37 semanas B. Oligohidramnios
C. Menos de 20 semanas C. Circular de cordón
D. Entre 38 y 40 semanas 93. ESSALUD 2014 El parto pre-término se define como
D. Compresión de la cabeza fetal
E. Mayor de 40 semanas aquel que ocurre antes de las:
E. Alteración de la reserva fetal de O2 fetal A. 36 semanas del embarazo
85) ENAM 2005-06: Gestante de 28 semanas. Al examen: B. 37 semanas del embarazo
89) ENAM 2008-20: Paciente de 20 años de edad, C. 38 semanas del embarazo
PA:140/95, AU: 25 cm, latidos fetales:149 por minuto, hospitalizada con gestación de 36 semanas y PA
no dinámica uterina, tono uterino normal, no D. 39 semanas del embarazo
160/100 mmHg. Exámenes de laboratorio: frotis
cefaleas, no escotomas, no epigastralgia. Exámenes E. 40 semanas del embarazo
sanguíneo: esquistocitos. Bilirrubina indirecta
auxiliares: proteinuria: (1+), creatinina, plaquetas, 2mg/dL, TGO 90 UI, LDH 1200 UI y plaquetas
transaminasas y bilirrubinas normales. El diagnóstico 94) ENAM 2003-91: El índice ecográfico que mejor
70000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
es: identifica el retardo del crecimiento fetal es:
A. Eclampsia
A. Hipertensión gestacional A. La longitud del fémur
B. Síndrome HELLP
B. Preeclampsia severa B. La circunferencia abdominal
C. Coagulopatía
C. Síndrome HELLP C. El diámetro biparietal
D. Hepatitis

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D. El volumen del líquido amniótico de evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, A. Determinaciones proteicas y enzimáticas
E. La longitud corona-nalga pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la B. Ecografía obstétrica
conducta a seguir? C. Estudio del líquido amniótico
95) ENAM 2005-42: El método más práctico para realizar D. Velocimetría Doppler
A. Test estresante
el diagnóstico de ruptura prematura de membrana es: E. Cordocentesis
A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal B. Inducción del trabajo de parto
B. Tinción con sulfato de azul de Nilo C. Cesárea segmentaria 103) ENAM 2006-25: Primigesta de 19 años con 38
C. Determinación de glucosa en líquido amniótico D. Test no estresante semanas de gestación. PA:170/110 mmHg,
D. Determinación de prolactina sérica E. Observación en 8 horas proteinuria:5g/L en orina de 24 horas,
E. Cristalización del moco cervical plaquetas<100.000/mm3, deshidrogenasa láctica
100) ENAM 2008-85: ¿Cuál de los siguientes 600 UI/L, hemólisis microangiopática. ¿Cuál es el
96) ENAM 2008-15: Un factor principal que puede exámenes de ayuda diagnóstica es más utilizado para diagnóstico?
implicar la culminación del parto antes de las 34 confirmar un retardo de crecimiento intrauterino?: A. Hipertensión crónica
semanas es: A. Lactógeno placentario B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP
A. Alargamiento del cuello uterino B. Amniocentesis C. Pre-eclampsia severa y alteración renal
B. Hipertensión crónica C. Tomografía axial computarizada D. Hipertensión gestacional con CID
C. Preeclampsia leve D. Resonancia magnética E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP
D. Ruptura prematura de membranas E. Ecografía obstétrica
E. Presencia de tabique vaginal 104) ENAM 2009-03/ ENAM 2006-94/ ENAM
101) ENAM 2011-02: Gestante de 32 semanas con 2012-66: Gestante de 36 semanas, ingresa po cefalea,
97) ENAM 2009-28: Afección materna que se asocia con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal PA: 160/110 mmHg. Se encuentra proteinuria de 2+,
mayor frecuencia a ruptura prematura de plaquetsa 600.000/mm3, transaminasas normales. La
membranas: EG 24 ss 28 ss 32 ss posibilidad diagnóstica es:
A. Tuberculosis A. Síndrome HELLP
B. Diabetes mellitus PESO 48 K 48.500 K 49 K B. Preeclampsia leve
C. Infección vaginal PA 110/70 100/60 90/60 C. Preeclampsia severa
D. Papiloma virus D. Hipertensión crónica
AU 24 cm 25 cm 26 cm
E. Gastroenteritis E. Preeclampsia superimpuesta
LCF 140 x' 144 x' 148 x'
98) ENAM 2009-39: Gestante de 33 semanas, acude por 105) ENAM 2012-04: ¿Cuál es el medicamento de
pérdida de líquido por la vagina, habiéndose El diagnóstico clínico más probable es: elección en el tratamiento de la convulsión en
confirmado la presencia de membranas 12es. ¿Qué A. Desnutrición materna preeclampsia:
antibiótico profiláctico indicaría? B. Oligohidramnios A. Fenibarbital
A. Cloranfenicol C. Hipotiroidismo B. Sulfato de magnesio
B. Eritromicina D. Malformación congénita C. Fenitoina
C. Doxicilina E. Restricción del crecimiento intrauterino D. Valproato sódico
D. Ciprofloxacino E. Diazepan
E. Cotrimoxazol 102) ENAM 2012-33: Gestante fumadora crónica
36 sem y 29cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es 106. ESSALUD 2014 Para la maduración pulmonar en la
99) ENAM 2010-19: Gestante primeriza de 38 semanas, el examen auxiliar que se debe solicitar para el amenaza de parto prematuro se utiliza:
ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas diagnóstico RCIU? A. Diuréticos

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B. Anti inflamatorios bilirrubina indirecta:2,5; creatinina;1,2. Examen de 108) ENAM 2008-07: Primigesta de 15 años de
C. Antibióticos orina: proteínas (+++), hematuria. La medida más edad, con 34 semanas de gestación y sin control
D. Corticoides adecuada será: prenatal. Presenta: PA: 145/110 mmHg, LCF:158 por
E. Hormona Folículo Estimulante A. Transfundir plaquetas y esperar resultados. minuto, edema de cara, aumento de 16 kg de peso,
B. Admisión en UCI e inicio de hipotensores ascitis y proteinuria de 2g en orina de 24 horas. ¿Cuál
107) ENAM 2006-55: Primigesta de 32 años de endovenosos. es el diagnóstico?
edad, con 36 semanas de gestación y control prenatal C. Terminar la gestación de inmediato. A. Preeclampsia leve
irregular. Presenta desde hace 48 cefalea, visión D. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar B. Preeclampsia severa
borrosa y dolor epigástrico. PA: 180/120mmHg, resultados. C. Hipertensión crónica
FC:110 por minuto, ictericia leve. E. Interconsultada a nefrología y tratamiento D. Síndrome nefrítico
Leucocitos:12.000/mm3,hemoglobina:8g%,plaquetas antihipertensivo. E. Síndrome nefrótico
:30.000, TGO:250;TGP:300, bilirrubina total:3;
50% y dilatación de 5 cm. El diagnóstico más 113) ENAM 2011-47: ¿Hasta qué semana se debe
109) ENAM 2010-23 Gestante de 34 semanas con probable es: prescribir esteroides para la maduración pulmonar
diagnóstico de pre-eclampsia severa. ¿En qué A. Aborto inminente fetal estadísticamente significativa?
condición indicaría terminar el embarazo? B. Amenaza de aborto A. 32
C. Aborto inevitable B. 34
A. Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3
D. Parto pretérmino C. 36
B. Índice de Líquido Amniótico de 8 cm, por E. Aborto D. 30
ecografía E. 28
C. Perfil biofísico fetal ecográfico de 8
D. Hipertensión refractaria al tratamiento 112) ENAM 2010-39: Gestante con vómitos
114) ENAM 2007-32: Gestante de 40 años de
E. Proteinuria de 3gr en 24 horas persistentes de 15 días de evolución. Acude a
edad, transferida del Centro de Salud al hospital. En
emergencia y se le solicita AGA: pH: 7.45, el examen abdominal: altura uterina inferior a la
110) ENAM 2003-97: ¿Cuál de los siguientes bicarbonato: 30mEq/L, pCO2:44 mmHg. ¿Cuál es el esperada a las 30 semanas de edad gestacional,
factores es de riesgo elevado para parto prematuro? trastorno ácido base? latidos fetales presentes. ¿Cuál de los siguientes
A. Bacteriuria sintomástica A. Acidosis respiratoria diagnósticos explicaría dicho hallazgo?
B. Bacteriuria asintomática B. Alcalosis respiratoria A. Macrosomía fetal
C. Vaginitis tricomoniásica C. Acidosis renal B. Diabetes gestacional
D. Pretermino previo D. Acidosis metabólica C. Miomatosis uterina
E. Vaginosis bacteriana E. Alcalosis metabólica D. Gestación gemelar
E. Oligoamnios
111) ENAM 2013-65: Gestante de 35 semanas,
presenta. Al examen: boramiento del cérvix mayor al 115) ENAM 2011-14: ¿Cuál es la complicación
que NO se presenta en la Hiperemesis gravídica? D. Hiperkalemia
A. Obstrucción intestinal 116) ENAM 2004-3: La complicación más severa E. Hipernatremia
B. Encefalopatía de Wemicke de la hiperémesis gravídica es:
C. Depresión A. Deshidratación 117) ENAM 2003-20: El DIP II se interpreta como:
D. Hipertiroidismo B. Hipotensión A. Compresión del cordón
E. Ruptura esofágica C. Encefalopatía de Wernicke B. Compresión de la cabeza

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C. Sufrimiento fetal 122) ENAM 2010-90: ¿Cuál es la complicación E. Trombocitopenia


D. Bienestar fetal que se asocia al embarazo prolongado o post
E. Alcalosis fetal término? 127) ESSALUD 2013/ ESSALUD 2014 Paciente con
A. Diabetes Mellitus sobredosis de sulfato de magnesio, el tratamiento de
118) ENAM 2006-12: Primigesta de 3 elección es:
B. Oligoamnios
contracciones en 10 minutos. AU:35 cm, LF:75 por
C. Enfermedad hipertensiva del Embarazo A. Carbonato de cálcio
minuto y DIPS II persistentes con dilatación cervical
D. Polihidramnios B. N-acetilcisteina
de 3 cm. La conducta más adecuada será:
E. Embarazo Múltiple C. Flumacenilo
A. Oxígeno
B. Observación D. Gluconato de cálcio
123) ESSALUD 2001 El primer paso para el
C. Fluidoterapia E. Carbono actiado
manejo de eclampsia es:
D. Decúbito lateral izquierdo
A. Corrección de hemoconcentración
E. Cesárea 128) ESSALUD 2013 Una mujer gestante de 16
B. Flebotomía
C. Terminación de embarazo semanas según última regla acude a emergencia por
119) ENAM 2004-32: El embarazo gemelar que presentar cefalea, epigastralgia y presión arterial de
D. Uso de sulfato de magnesio
se produce en el primer día de la división celular del 160/100; con una altura uterina de 22 y dosaje de B-
E. Transfusión sanguínea
huevo, tiene las siguientes características: HCG por encima del límite normal para su edad
A. Monoplacentario y biamniótico gestacional, según lo descrito que patología tiene la
124) ESSALUD 2005 El embarazo gemelar que se
B. Monoplacentario y monocoriónico paciente:
produce en el primer día de la división celular del
C. Monocoriónico y monoamniótico A. Preclampsia leve
huevo, tiene las siguientes características:
D. Monocoriónico y biamniótico B. Preclampsia severa
E. Bicoriónico y biamniótico A. Monoplacentario y biamniótico
B. Monoplacentario y monocoriónico C. Hipertensión gestacional
C. Monocoriónico y monoamniótico D. Mola hidatiforme
120) ENAM 2004-30: La complicación fetal E. Eclampsia
especifica más frecuente en un embarazo múltiple D. Monocoriónico y biamniótico
es: E. Bicoriónico y biamniótico
129) ESSALUD 2006 La vacuna que esta
A. Sepsis
B. Bajo peso 125) ESSALUD 2009 ¿Cuál de los siguientes contraindicada en el embaraza por suponer riesgo
C. Transfusión de gemelo a gemelo signos y síntomas NO corresponde al cuadro de para el producto es:
D. Malformaciones congénitas embolia de líquido amniótico?: A. Tetanos
E. Prematuridad A. Cianosis B. Hepatitis B
B. Disnea. C. Antidifterica
121) ENAM 2004-76: Ante una paciente C. Dolor torácico. D. Rubeola
primigesta de 35 años, con 42 semanas de D. Hipertermia. E. Antineumococcica
embarazo, cérvix desfavorable,y oligoamnios por E. Hipotensión arterial.
ecografía, la conducta a seguir es: 130) ESSALUD 2014/ ESSALUD 2008 Primera
A. Cesárea 126) ESSALUD 2001 ¿Cuál de los siguientes Causa de mortalidad materna global:
B. Inducción de trabajo de parto hallazgos no indica severidad en una gestante con A. Sepsis
C. Observación y monitoreo materno fetal hipertensión inducida por el embarazo?:
B. Eclampsia
D. Parto eutócico A. Oliguria
B. Creatinina de 0.6 mg/dL C. Hemorragia
E. Repetir la ecografía en 48 horas
C. Dolor en cuadrante superior derecho del D. Aborto
abdomen E. Cesárea
D. Retardo del crecimiento intrauterino

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131) ESSALUD 2008 La mortalidad materna se 136) ESSALUD 2009/ ESSALUD 2006 Adolescente B. Obesidad
considera toda muerte de causa obstétrica hasta: de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control C. Nivel socioeconómico bajo
A. El parto prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y D. Desnutrición
B. 2 primeras horas post parto cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 E. Exceso de actividad físisca
C. 24horas posparto meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg.
D. 7 días post parto Proteinuria (+++). El diagnóstico más probable es: 141) ESSALUD 2005 Paciente gestante de 19
E. 42 días post parto A. Eclampsia. años, con antecedente de síndrome convulsivo, con
B. Hipertensión transitoria. embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg,
C. Pre-eclampsia severa. proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++ ¿Cuál es el
132) ESSALUD 2010 En el manejo de parto
D. Pre-eclampsia superpuesta.
prolongado no se puede utilizar: diagnóstico?
E. Síndrome HELLP.
A. Estimulación de pezones A. Eclampsia
B. Inducción con oxitocina B. Preeclampsia leve y epilepsia
137) ESSALUD 2012 El nivel de proteinuria en un
C. Induccion con protaglandina C. Preeclampsia severa
paciente con pre eclampsia es:
D. Cesárea D. Epilepsia y preeclampsia severa
A. >300mg/24h
E. Inducción con ergotaminas E. Epilepsia
B. >350mg/24h
C. >250mg/24h
133) ESSALUD 2004 ¿Cuál es el tratamiento para 142) ESSALUD 2003 Para catalogar que una
D. >400mg/24h
el Polihidramnios? E. >450mg/dl gestante de 28 semanas con cuadro hipertensivo,
A. Reposo tiene preeclampsia severa, hay que haber
B. Diuréticos 138) ESSALUD 2006 Gestante de 38 semanas con encontrado, los siguientes hallazgos, excepto:
C. Régimen hiposódico A. PA mayor o igual a 160/110
PA: 160/110 y Albuminuria ( ++++) ¿Cuál es la
D. Amniocentesis más Indometacina B. Proteinuria en 24 horas de 500 mg
alternativa terapéutica más apropiada?
E. Ninguna de las anteriores C. Oligoamnios
A. Sulfato de Magnesio 6gr Ev en bolo y 2gr cada D. RCIU
hora E. Cefalea, escotomas y epigastralgia
134) ESSALUD 2008 Causa más común
relacionada con polihidramnios: B. Betametasona 12 mg EV c/12 horas
A. Anencefalia C. Misoprostol 200 ug via vaginal cada 6 horas 143) ESSALUD 2007 El retardo de crecimiento
D. Sulfato de Magnesio 2gr IM en cada glúteo intrauterino asimétrico está en relación a:
B. Atrofia renal
A. cromosomopatias
C. Atresia de esófago E. Sulfato de Magnesio 1gr Ev en bolo y 1gr cada
hora B. rubeola
D. Hipoplasia pulmonar
E. Diabetes insípida C. insuficiencia placentaria
139) ESSALUD 2004 La lesión renal característica D. tabaquismo materno
135) ESSALUD 2009 Gestante de 32 semanas, con que se produce en la pre-eclampsia es: E. desnutrición crónica severa de la madre
polihidramnios de instalación rápida, que presenta A. Glomerulonefritis
disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. B. Glomerulonefrosis 144) ESSALUD 2006 La causa más frecuente de la
¿Cuál es el tratamiento indicado?: C. Endoteliosis glomerular Ruptura prematura de membranas es
A. Amniocentesis. D. Necrosis cortical A. Embarazo con DIU
B. Amniotomía. E. Ninguna de las anteriores B. Embarazo gemelar
C. Diuréticos. C. Conizacion previa
D. Indometacina. 140. ESSALUD 2014 El factor de riesgo que en mayor D. Consumo de cigarillo
E. Reposo en cama. porcentaje se relaciona con el parto pretérmino es: E. Infeccion
A. Preeclampsia

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145) ESSALUD 2006 ¿Cuál sería el menos A. Interrupción inmediata del embarazo B. Acúfenos
indicado para usarlo como tocolitico? B. Hipotensores y sulfato de magnesio hasta el fin C. Epigastralgia
A. Ritodrina del embarazo D. Escotomas
B. Sulfato de magnesio C. Hipotensores y diazepam EV diariamente hasta E. Edema
C. Terbutalina la semana 37
D. Nifedipino D. Sulfato de magnesio EV cada 8 horas por 7 días 154) ENAM 2004-100/ESSALUD 2014: Paciente
E. Indometacina E. Maduradores pulmonares fetales por 48 horas primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo
Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a
146) ENAM 2008-12: Se considera factor de 150) ENAM 2009-86: Gestante de 34 semanas, seguir es:
riesgo para hipertensión gestacional: multípara, que presenta convulsiones tónico- A. Vacunarla a la semana el parto
A. Edad entre 25 y 30 años clónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en B. No requiere vacunación hasta el próximo parto
B. Nulípara añosa miembros inferiores y látidos cardíacos fetales de C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto
C. Antecedente de aborto 140 por minuto. Antecedente de hermana D. Vacunarlas en cualquier momento
D. Índice de masa corporal menor de 20kg/m2 epiléptica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? E. Vacunar de acuerdo a la reacción de Coombs
E. Estatus económico medio-alta A. Preclampsia
B. Ataque epiléptico 155) ESSALUD 2003 Paciente de 32 años, Rh
147) ENAM 2006-68: en una emergencia C. Coma diabético negativa, G:3, P:2002 y 28 semanas de gestación
D. Ataque de histeria actual. Su test de Coombs indirecto último es
hipoertensiva la presión arterial debe ser controlada
E. Eclampsia negativo. Los partos anteriores eutócicos con recién
en los siguientes minutos. ¿Cuál de los siguientes nacidos normales ¿Cuál es la conducta a seguir?:
medicamentos está contraindicado en gestante a 151) ENAM 2011-40: Dentro de los criterios que
término? indican gravedad de la hipertensión inducida por el A. Continuar CPN normal
A. Nitroprusiato de sodio. embarazo. ¿Cuál de ellos precede generalmente a la B. Realizar amniocentesis para estudio
B. Labetalol. espectrofotométrico del líquido amniótico
primera convulsión eclámptica?
C. Solicitar grupo sanguíneo y Rh del cónyuge y
C. Nifedipino. A. Trastornos auditivos pedir test de Coombs indirecto seriado a la
D. Metildopa. B. Cefalea intensa gestación.
E. Sulfato de magnesio C. Epigastralgia intensa D. Programar cesárea a las 37 a 38 semanas
D. Proteinuria severa E. Maduración pulmonar e inducción del parto a
148. ENAM 2015 ¿Qué sustancia está perdiendo la E. Trombocitopenia severa las 35 semanas
gestante cuando al miccionar evidencia en el
inodoro orina espumosa? 152) ENAM 2003-13: La principal causa de 156) ESSALUD 2003 Sobre Isoinmunización,
A. Glucosa muerte materna relacionada con la eclampsia es : indique la alternativa INCORRECTA:
B. Bicarbonato de sodio A. Hemorragia intracraneana A. Al feto se lo evalúa mediante test de Coombs
B. Insuficiencia renal aguda directo
C. Ácido úrico
C. Edema agudo de pulmón B. Un valor de 1/16 ó mayor del Coombs Indirecto
D. Proteínas
D. Hemorragia uterina indica riesgo total
E. Cuerpo cetónicos
E. Ruptura hepática C. La evaluación y manejo en el líquido amniótico
se hace según la Gráfica de Liley
149) ENAM 2005-39: Primigrávida de 21 años de 153) ENAM 2005-62: En pacientes con D. La isoinmunización por Sistema ABO es menos
edad, con 32 semanas de gestación, sin trabajo de hipertensión inducida por el embarazo, ¿qué frecuente que con factor Rh
parto. Es traída a la Emergencia por presentar síntoma o signo generalmente precede a la E. Si hay hemólisis excesiva puede ocurrir
convulsiones asociadas a hipertensión arterial. ¿Cuál eclampsia? hidropesía fetal
sería la conducta más apropiada? A. Cefalea

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157. ENAM 2015 Primigesta de 12 semanas, que en su C. Ausencia de actividad fetal E. Pérdida de peso, náuseas y vómitos
control prenatal (CPN) se le detecta que es Rh D. Dolor torácico
negativo, se le solicita al esposo y se encuentra que E. Sangrado vaginal 165) ENAM 2007-45/ ENAM 2006-46: Gestante
también es negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir? de 13 semanas, con dolor pélvico y sangrado vaginal
OBSTE 161) ENAM 2011-49: Paciente de 36 años, muy escaso. Al examen físico presenta orificios
A. Solicita coombs indirecto G3P2002 con 8 semanas de amenorrea y régimen cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio
B. Continuar con su CPN de rutina catamenial regular, acude a emergencia refiriendo externo. La conducta más adecuada es:
sangrado vaginal. Sus funciones vitales son T: 37°, A. Exámenes de laboratorio y legrado uterino
C. Solicitar coombs directo
B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma
D. Administrar vacuna a las 28 semanas PA: 150/100 mmHg, Pulso: 100 x’ y FR: 18x’. Al
C. Maduración pulmonar fetal y examen de orina
E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas examen: útero compatible con gestación de 14 D. Reposo absoluto y ecografía pélvica
posparto semanas. Se evidencia sangrado vaginal escaso E. Reposo relativo y examen clínico seriado
procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000
158. ESSALUD 2014 Primigrávida de 18 años que ingresa mUI/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 166) ESSALUD 2009 Al realizar un legrado uterino
por emergencia con prolapso de cordón, con latidos A. Mola hidatidiforme por aborto incompleto se produce una perforación
fetales ausentes, con 4 cm de dilatación, en el plano B. Embarazo múltiple uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a
0, con variedad Occipito Iliaca anterior, el C. Polihidramnios seguir?:
tratamiento correcto es: D. Gestación anembrionada A. Administrar analgésicos.
A. Cesárea inmediata E. Embarazo ectópico B. Control de funciones vitales.
B. Incisión de Duhrssen, seguida de versión y C. Laparotomía exploratoria.
extracción. 162) ENAM 2013-45: Diagnóstico de mola D. Observación.
C. Parto espontáneo hidatiforme: E. Transfundir sangre.
D. Dilatación manual de cérvix y aplicación de A. RMN pélvica
fórceps B. TC pélvica 167) ENAM 2013-52: ¿Cuál debe ser la conducta
E. Dilatación manual de cérvix y aplicación de C. Radiografía de abdomen ante un aborto?
vaccum. D. Ecografía obstétrica A. Histerectomia
E. Dosaje de estradiol B. Oxitocina, antibióticos o legrado
C. Observación, aspiración intrauterina o legrado
HEMORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD 163) ENAM 2005-04: La mola hidatiforme NO se D. Antibióticos
159) ENAM 2003-10 / ESSALUD 2014: asocia con: E. Administrar prostaglandinas
Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto A. Preeclampsia
es: B. Embolización pulmonar 168) ENAM 2006-73: Paciente de 26 años de
A. Hormonal C. Quiste ovárico edad, G2 P1001, con 20 semanas de gestación por
B. Cerclaje cervical D. Hemorragia vaginal FUR. Acude a CPN. Al examen: AU:16 cm. Ausencia
C. Observación E. Hipotiroidismo de actividad cardiaca y movimientos por ecografía;
D. Antiespasmódicos último embarazo terminó en inducción con parto
E. Tocolíticos 164) ENAM 2011-81: ¿Cuál de las siguientes pretérmino por eclampsia severa. Hace 5 semanas
alternativas es un criterio para sospechar el presentó episodio de sangrado en manchas, sin
160) ENAM 2004-40/ ENAM 2013-46/ ESSALUD diagnostico de embarazo molar? dolor. Señale el diagnóstico probable:
2005: La manifestación clínica más frecuente de la A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más A. Aborto espontáneo
mola hidatiforme es: B. β HCG menor de 10000 mUI/mL B. Aborto inminente
A. Dolor pélvico C. Gestante adolescente C. Amenaza de aborto
B. Altura uterina mayor que edad gestacional D. Aumento discreto del tamaño uterino D. Aborto incompleto

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E. Aborto frustro 172) ENAM 2009-69: Gestante de 36 semanas, a) Uso de Metotrexate


presenta sangrado vaginal. A la ecografía se b) Histeroscopáa
169) ENAM 2004-67/ ESSALUD 2014: La causa evidencia placenta previa. Esto suele asociarse con: c) Aspiración endouterina
más importante de aborto antes de las 12 semanas A. Ruptura uterina
d) Dosaje HCG-B seriado
de gestación es: B. Rotura prematura de membranas
A. Cervicitis crónica C. Ruptura del seno marginal e) Laparoscopía de urgencia
B. Infecciones sistémicas D. Vasa previa
C. Infecciones vaginales E. Acretismo placentario 176) ENAM 2010-73: ¿Cuál de las siguientes
D. Anomalías placentarias alternativas NO es factor de riesgo para embarazo
E. Anomalías cromosómicas 173) ENAM 2005-02/ ENAM 2008-35/ ENAM ectópico?
2007-04: Gestante de 8 semanas presenta sangrado A. Salpingitis aguda
170) ENAM 2009-26: Gestante de 18 semanas, vaginal. Al examen: cérvix blando y cerrado. El B. usuaria de DIU
acude a Emergencia con dolor abdominal pélvico diagnóstico más probable es:
C. Primigesta añosa
tipo contracción, con escaso sangrado vaginal, A. Aborto inminente
afebril. Al examen ginecológico se aprecia perdida de B. Amenaza de aborto D. Embarazo ectópico anterior
líquido anmiótico con test de Fern positivo y cuello C. Aborto inevitable E. Salpingitis crónica
dilatado. El diagnóstico probable es: D. Aborto incompleto
A. Aborto inevitable E. Aborto frustro 177) ENAM 2005-10: Ante la sospecha de un
B. Aborto séptico embarazo tubárico no roto, el examen de mayor
C. Aborto retenido 174) ENAM 2007-35: Paciente de 23 años de precisión diagnóstica es:
D. Aborto incompleto edad con 12 semanas de amenorrea presenta dolor A. Dosaje de beta- HCG
E. Aborto completo agudo en fosa iliaca izquierda de 6 horas de B. Laparoscopía
evolución. Al examen físico: palidez marcada, C. Dosaje de progesterona
171) ENAM 2006-22: El aborto recurrente o hipotensión, taquicardia y reacción peritoneal. ¿Cuál D. Ecografía pélvica
habitual se define como la pérdida gestacional es el diagnóstico más probable? E. Radiografía simple de abdomen
repetida en un mínimo de: A. Embolia pulmonar
B. Embarazo ectópico roto 178) ENAM 2006-27: Mujer de 19 años de edad
A. 5
C. Apendicitis aguda con dolor pélvico en fosa ilíaca derecha, retraso
B. 3
D. Ruptura uterina menstrual de 10 días, escaso sangrado genital. Al
C. 2
E. Enfermedad inflamatoria pélvica examen: útero reblandecido, levemente aumentado
D. 6
E. 4 de volumen y dolor a la movilización del cérvix. El
175) ENAM 2010-49: Mujer de 25 años con diagnóstico probable es:
172. ENAM 2015 En que semanas es más útil hacer retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa A. Adenomiosis
hace 24 horas. Aparente buen estado general. B. Mola hidatiforme
profilaxis con cerclaje para prevención de Aborto por
Examen Ginecológico: sangrado uterino. C. Aborto
incompetencia cervical: D. Embarazo ectópico
A. 12 – 14 ss. Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-B 600 UI/ml.
E. Anexitis
B. 14- 16 ss. Ecografía transvaginal: útero normal, endometrio
C. 16 -20 ss. homogéneo y secretor de 12mm. Ovario derecho, 179) ENAM 2009-14: ¿Cuál de los siguientes
D. 20 – 22ss masa que parece un cuerpo lúteo normal. No líquido factores de riesgo NO está asociado a embarazo
E. Ninguno libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de tubárico?
embarazo ectópico. ¿Cuál es la indicación correcta? A. Embarazo tubárico previo
B. Enfermedad inflamatoria pélvica
C. Uso actual de DIU

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D. Antecedente de conización cervical E. Enfermedad inflamatoria pélvica E. Ovario poliquistico


E. Operación tubárica previa por infertilidad
184) ESSALUD 2010 ¿Cuál de los siguientes 187) ESSALUD 2013 Después de un legrado
180) ENAM 2012-26: Mujer de 26 años con dolor uterino por mola, la prueba de seguimiento es:
hallazgos permite establecer el diagnóstico de
en fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e A. BHCG seriado
hipotensión arterial ¿Cuál es la conducta más aborto inevitable?
A. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y B. Radiografía pélvica
adecuada?
A. Solicitar TC membranas rotas C. Biopsia
B. Solicitar RM B. Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado D. Ecografía
C. Laparotomia exploratoria C. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y E. TAC
D. Laparoscopia exploratoria membranas integras
E. Solicitar ecografía 188) ESSALUD 2003 El método de elección para
D. Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos
la evacuación de MOLA es:
placentarios
181) ENAM 2003-52/ ESSALUD 2006: En el A. Histerotomía
E. Sangrado vaginal más cuello uterino cerrado B. Quimioterapia y D.C
embarazo ectópico localizado en la trompa, la
porción más frecuente de localización es: con producto de la concepción retenido durante C. Aspiración endouterina
A. Ampular dos meses. D. Radioterapia y D.C.
B. Infundibular E. Dilatación y curetaje
C. Intersticial 185) ESSALUD 2003 Referente al aborto
D. Ístmica espontáneo, está aceptado todo lo mencionado a
E. Ístmica-ampular continuación, excepto: HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD
A. La gran mayoría se produce en las primeras 12 189) ENAM 2004-31/ ESSALUD 2005: El
182) ENAM 2011-89: ¿Cuál de las siguientes semanas desprendimiento placentario es una complicación
alternativas es una contraindicación para B. Más del 50% son debidos a anomalías de….. y la complicación más grave es…..:
tratamiento médico en una paciente con embarazo cromosómicas A. Preeclampsia/ muerte fetal
ectópico? C. Su frecuencia se incrementa a partir de las 35 a B. Paarto pretérmino/ óbito fetal
40 años C. Gestante añosa/ hipertonía uterina
A. Ausencia de actividad cardiaca embrionaria
D. Su expulsión casi siempre es precedida por D. Anemia leve/ hipofibrinogenemia
B. Saco gestacional de 3 cm muerte del embrión o feto E. Parto post término/ hipocalcemia
C. Funciones vitales estables E. La diabetes controlada juega un papel
D. Hemoperitoneo importante 190) ENAM 2011-46/ ENAM 2008-97: Primigesta
E. Tratamiento previo por infertilidad de 35 años de edad, con 37 semanas de gestación,
186) ESSALUD 2008 Mujer de 20 años acude a ingresa a la Emergencia con sangrado vaginal rojo
183) ENAM 2012-49: Mujer de 20 años de edad consulta por dolor en hipogastrio tipo cólico, refiere rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia
con amenorrea de 7 semanas acude por dolor regla con retraso de dos ciclos, en regular cantidad, cardíaca fetal se mantiene estable en 150 por
abdominal. En el examen físico: PA: 80/60 mmHg, T: diferente a las que normalmente presenta. Al minuto. ¿Qué procedimiento indicaría usted?:
37ºC , se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en examen útero de 8cm con cuello cerrado, largo, sin A. Examen digital de cérvix
el cérvix al movimiento? Cuál es el diagnóstico más masa en trompa., ovario derecho de 4x3x2 cm el dx B. Test no estresante
probable? más probable es: C. Inducción del trabajo de parto
A. Infección urinaria A. Aborto inminente D. Ruptura de membranas
B. Embarazo ectópico B. Gestación de 8 semanas E. Examen de ultrasonografía
C. Apendicitis aguda complicada C. Amenaza de aborto
D. Linfoma intestinal D. Hemorragia uterina disfuncional

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191) ENAM 2012-28/ ENAM 2008-06: Gestante placenta previa. ¿Cuál es la patología asociada más D. Rotura uterina
de 35 semanas, con control prenatal normal. frecuente? E. Rotura de vasa previa
Presenta sangrado vaginal de regular cantidad sin A. Distocia funicular
200) ENAM 2007-07/ ESSALUD 2009 : ¿Cuál es el
contracciones ni dolor. LCF: 140 por minuto. ¿Cuál es B. Acretismo placentario
factor de riesgo que con mayor frecuencia se asocia
el diagnóstico más probable? C. Vasa previa al desprendimiento prematuro de membrana?
A. Ruptura uterina D. Ruptura uterina A. Miomas uterinos
B. Desprendimiento prematuro de placenta E. Ruptura prematura de membranas B. Ruptura prematura de membranas
C. Placenta previa C. Preeclampsia
D. Ruptura de seno marginal 196) ENAM 2013-38: Placenta que se encuentra D. Tabaco
E. Ruptura de membranas localizada al borde del cérvix: E. Abuso de cocaína
A. Placenta parcial
B. Placenta previa total 201) ENAM 2009-49/ ENAM 2007-86: Primigesta
192) ENAM 2003-21/ ENAM 2008-80: ¿Cuál es la
C. Placenta previa de implantación baja de 36 años de edad, con embarazo de 32 semanas.
causa más común de sangrado vaginal como
D. Placenta previa marginal Consulta por dolor intenso, persistente, localizado
complicación del trabajo de parto prematuro?
E. Placenta normal en fondo uterino, acompañado de sangrado genital
A. Desgarro vaginal
B. Pólipo endocervical leve y ausencia de movimientos fetales. Al
C. Dilatación cervical 197) ENAM 2013-40: Manejo de placenta previa examen:facies pálida, PA 160/110 mmHg.
D. Placenta previa oclusiva: Contractura uterina en el fondo del mismo. LCF
E. Abruptio placentae A. Inducción del parto ausentes. Sangrado genital rojo oscuro en escasa
B. Observación cantidad. El diagnóstico más probable es:
193. ESSALUD 2014 ¿Cuál de las siguientes es una C. Cristaloides A. Inminencia de rotura uterina
característica del cuadro de placenta previa? D. Antibióticos B. Placenta previa sangrante
E. Cesárea C. Desprendimiento prematuro de placenta
A. Aumento del Tono Uterino.
D. Amenaza de parto prematuro
B. Sangrado rojo rutilante.
198) ENAM 2006-17: Gestante de 35 semanas E. Embarazo molar sangrante
C. Dolor marcado a nivel de hipogastrio.
D. Sufrimiento fetal agudo de inicio súbito. que sufre una caída y posteriormente presenta
sangrado por vía vaginal y dolor hipogástrico. Al 202) ENAM 2008-38: ¿Cuál es la complicación
E. Palpación de partes fetales con facilidad.
examen: LF:148 por minuto, AU:30 cm, contractura más grave del desprendimiento prematuro de
uterina, sangrado rojo oscuro por vía vaginal en poca placenta?
cantidad. El diagnóstico es: A. Déficit de gammaglobulina
194) ENAM 2009-79: estante de 30 semanas de B. Déficit de Vitamina K
A. Pródromos de trabajo de parto prematuro
embarazo, no controlada, quien acude por presentar C. Púrpura trombocitopénica
B. Rotura uterina
súbitamente sangrado genital moderado, de color D. Hipofibrinogenemia
C. Placenta previa
rojo rutilante. Durante la valoración clínica NO debe E. Hipocalcemia
D. Amenaza de parto prematuro
realizarse ......
E. Desprendimiento prematuro de placenta .
A. Determinación de los latidos cardiacos fetales 203) ENAM 2009-61: ¿Cuál de los siguientes
B. Evaluación del tono uterino factores predisponentes no está asociado a
199) ENAM 2004-18: Paciente gestante de 35
C. Medición de la altura uterina desprendimiento prematuro de placenta?
semanas con sangrado vaginal escaso, dolor intenso
D. Medición de la presión arterial A. Hiperémesis gravidica
tipo contracción y signos de sufrimiento fetal agudo.
E. Tacto vaginal B. Preeclampsia
La posibilidad diagnóstica es:
A. Desprendimiento prematuro de placenta C. Rotura prematura de membranas
195) ENAM 2011-64: Gestante de 38 años, D. Multiparidad
B. Placenta previa
cesareada anterior 3 veces, con diagnóstico de C. Inicio de trabajo de parto E. DPP previo

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B. Ruptura uterina A. Placenta incarcerada


204) ENAM 2009-20: Mujer de 25 años de edad, C. Desprendimiento prematuro de placenta B. Engatillamiento placentario
con gestación de 37 semanas. Acude a Emergencia D. Vasa previa C. Placenta adherente por acretismo placentario
por presentar dolor abdominal sostenido, de inico
E. Ruptura del seno marginal D. Placenta succenturiada con cotiledón aberrante
brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado
vaginal. Al examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF 160 E. Placenta circunvalata
208) ESSALUD 2007 La principal causa de DPP es:
por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. idiopática
A. Placenta marginal 212) ESSALUD 2009 Gestante a término con
B. Ruptura uterina espontánea B. HTA sangrado vaginal, en quien se ha descartado las
C. Ruptura del seno marginal C. Multiparidad principales causas de hemorragia del tercer
D. Desprendimiento prematuro de placenta D. Gestación múltipla trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada?:
E. Parto pretérmino A. Administración de tocolíticos.
E. Cordón corto
B. Cesárea.
205) ENAM 2010-03: ¿Cuál es la característica C. Inducción del trabajo de parto.
209) ESSALUD 2001 Entre los factores que
clínica del desprendimiento prematura de placenta? D. Observación.
generan un mayor riesgo de desprendimiento
E. Transfusión de sangre.
prematuro de placenta se incluyen todos los
A. Inicio insidioso
siguientes, EXCEPTO:
B. Irritabilidad uterina 213) ESSALUD ¿Cuál es la causa de hemorragia
A. Antecedentes de DPP
C. Útero hipotónico de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?:
B. Consumo de cocaína
D. Latidos cardiacos fetales normales A. Desprendimiento prematuro de placenta.
C. RPM
E. Útero indoloro B. Placenta circunvalata.
D. Nuliparidad
C. Placenta previa.
E. Hipertensión portal
206) ENAM 2011-93: Mujer de 23 años con 32 D. Rotura uterina.
semanas de gestación, es víctima de violencia E. Vasa previa.
210) ESSALUD 2012 Mujer de 28 años con 34
familiar sufriendo traumatismo abdominal directo. semanas de gestación presenta dolor pélvico,
¿Cuál es la complicación obstétrica que se puede 214) ESSALUD 2009 Gestante de 27 años, con 30
sangrado vaginal escaso rojo oscuro, útero
semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada
esperar con más frecuencia? hipertónico y sufrimiento fetal, que diagnostico es el
anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular
más probable:
cantidad sin contracciones. El diagnóstico más
A. Ruptura prematura de membranas A. Rotura uterina
probable es:
B. Trastorno hipertensivo del embarazo B. DPP
A. Desprendimiento prematuro de placenta.
C. Desprendimiento prematuro de placenta C. Placenta previa
B. Placenta acreta.
D. Incompetencia cervical
D. Restricción del crecimiento intrauterino C. Placenta previa.
E. Amenaza de aborto
E. Traumatismo fetal D. Rotura del seno marginal.
E. Rotura uterina.
211) ESSALUD 2010 Después de un expulsivo
207) ENAM 2013-37/ ENAM 2011-98: Primigesta normal y tras 60 minutos de periodo de
de 36 semanas acude a emergencia por cefalea 215) ESSALUD 2001 El cuadro clínico típico de la
alumbramiento no se aprecian signos de placenta previa completa es:
moderada, contracciones uterinas persistentes. Al desprendimiento placentario a pesar de haberse A. Útero muy contraído.
examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110 x’, AU: 31 cm, aplicado masaje uterino y de haber incrementado B. Sensibilidad uterina
útero hipertónico contraído y sangrado vaginal rojo moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una C. Ausencia de ruidos cardiacos fetales
vinoso. ¿Cuál es el diagnóstico probable? extracción manual de placenta y la pared uterina. D. B y C
E. Ninguna anterior
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Placenta previa

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216) ESSALUD 2013 La causa más frecuente de D. 200 mL


hemorragia del tercer trimestre secundaria a E. 150 Ml 224) ENAM 2007-82: Multípara de 35 años,
preeclampsia severa es: posparto precipitado con recién nacido de 4000
220) ENAM 2011-82: Mujer de 25 años, puérpera gramos y alumbramiento normal. Presenta sangrado
A. Ruptura uterina de 1 horas de parto vaginal, RN de 4 500 gr, presenta genital rojo rutilante en regular cantidad. Al examen:
abundante sangrado rojo rutilante, se encuentra útero contraído debajo de cicatriz umbilical,
B. Placenta previa
doloroso, vulva entreabierta sin desgarros, sangrado
C. Desprendimiento prematuro de placenta pálida, taquicárdica, sudorosa, útero a 3 cm debajo
vaginal activo. El diagnóstico más probable es…. Y la
D. Ruptura prematura de placenta de la cicatriz umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico conducta terapéutica de elección luego de colocarle
E. Rupturacervical probable? vía EV es …. :
A. Atonía uterina A. Atonía uterina/oxitócicos
217) ESSALUD 2009 ¿Cuáles son los signos y B. Retención de restos placentarios B. Laceración cervical/sutura de laceración
síntomas de la ruptura uterina consumada?: C. Hipotonía uterina C. Resección de restos placentarios/legrado
A. Acinturamiento del útero, dinámica uterina D. Embolia de líquido amniótico uterino
intensa, sufrimiento fetal agudo. D. Ruptura uterina/histerectomía abdominal
E. Laceración del tracto genital
B. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal E. Embolia de líquido amniótico/coadyuvantes
fácil, sufrimiento fetal agudo. 221) ENAM 2012-12/ ENAM 2009-35/ENAM
C. Descenso del útero, sangrado silencioso, 225) ENAM 2003-76: ¿Cuál es el mejor
2015: Cuál es la causa más frecuente de hemorragia
dinámica uterina irregular. tratamiento para el manejo de la atonía uterina?
postparto?
D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, A. 0,2 mg de metilergonovina IM
A. Rotura uterina
hipertonía. B. 5 U de oxitocina IM
B. Retención placentaria.
E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, C. 5 tabletas de misoprostol intra-rectal
C. Atonia uterina
taquicardia, hipotensión. D. 2,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM
D. Alumbramiento incompleto.
E. 10 U de oxitocina como dosis unica EV
E. Inversión Uterina
HEMORRAGIA POSTPARTO 222) ENAM 2012-91: Sangrado en la primera
226) ESSALUD 2004 Secundigesta, primípara que
218) ENAM 2011-65: Puérpera inmediata que hora de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la luego del parto eutócico de RN de 4100 g. y
llama insistentemente porque tiene sensación de recomendación más apropiada? alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal
pujo y dolor intenso en la vagina. A. TEM pélvica rutilante de considerable cantidad, útero contraído
A la ectoscopia se le nota pálida y con sudoración B. Solicitar TP y TTPA por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y periné
fría. ¿Cuál es la presunción diagnostica? C. Ver el canal de parto
A. Hematoma de fosa isquio-rectal normales. La primera posibilidad diagnóstica sería:
D. Ecografía pélvica A. Atonía uterina
B. Retención de secundinas E. Ecodoppler
C. Segundo gemelar no diagnosticado B. Laceración cervical
D. Atonía uterina C. Rotura uterina
223. ENAM 2015 Paciente que presenta abundante
E. Inversión uterine D. Retención de restos placentarios
sangrado postparto. ¿Cuál sería la primera medida
E. Subinvolución uterina
que realizaría para diagnosticar la causa? OBSTE
219) ENAM 2009-66/ ENAM 2005-20/ ESSALUD A. Revisión de vagina
2008: Se denomina hemorragia postparto vaginal INFECCIONES
B. Revisión de cérvix 227) ENAM 2006-01: Primigrávida de 21 años de
cuando el sangrado supera los:
C. Revisión de episiotomía edad, con 30 semanas de gestación. Presenta
A. 500 mL
D. Legrado puerperal ruptura de membranas de 48 horas de evolución.
B. 400 mL
C. 300 mL E. Palpar el útero Temperatura: 38,5 °C, pulso:120 por minuto, PA:
80/40 mmHg, sin trabajo de parto. Se recomienda:

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A. Interrumpir la gestación luego de maduración C. Macrodantina


pulmonar D. Gentamicina 236) ENAM 2013-51: Gestante de 38 semanas
B. Tocolisis y maduración pulmonar E. Doxiciclina con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis,
C. Antibioticoterapia y tocolisis leucocitos 15 000 con bastones 3% ¿Cuál es el
D. Interrumpir la gestación inmediatamente 232) ENAM 2013-50: Gestante que presenta manejo más adecuado?
E. Conducta expectante fiebre y escalofríos. En el examen físico se encuentra A. Cobertura ATB y cesárea
PPL positivo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? : B. Inducir el parto
228) ENAM 2008-47: Primigesta de 18 semanas A. Brucelosis C. Sólo antibióticos
de gestación, asintomática y sin antecedentes B. Cistitis aguda D. Realizar ecografía obstétrica
patológicos. Examen de laboratorio: orina con E. Solicitar hemocultivos seriado
C. Pielonefritis aguda
leucocitos 25 a 50 por campo. ¿Cuál es el
D. Fiebre tifoidea
tratamiento inicial de elección? 237) ENAM 2013-59: ¿Cuál es el examen que
E. Absceso renal
A. Nitrofurantoína confirma el diagnóstico de corioamnionitis? :
B. Amikacina A. Recuento de leucocitos > 200 en el líquido
233) ENAM 2007-60: En el caso de una gestante
C. Ciprofloxacina amniótico
infectada con Chlamydia, ¿Cuál de los siguientes
D. Gentamicina B. Recuento de leucocitos > 150 en el líquido
antimicrobianos le indicaría?
E. Norfloxacina amniótico
A. Minociclina
B. Oxitetraciclina C. Recuento de leucocitos > 250 en el líquido
229. ENAM 2015 Gestante de 32 semanas, diagnosticada amniótico
C. Doxiciclina
de pielonefritis aguda. Se encuentra hospitalizada. D. Recuento de leucocitos > 50 en el líquido
D. Eritromicina
¿Cuál sería el tratamiento antibiótico más amniótico
E. Demeclociclina
adecuado? E. Recuento de leucocitos > 300 en el líquido
A. Amoxicilina 234) ENAM 2010-35: Gestante de 34 semanas amniótico
B. Nitrofurantoina con ruptura prematura de membranas y signos de
C. Ciprofloxacino infección ¿Cuál de las siguientes alternativas es la 238) ENAM 2007-29: Multigesta a término, no
D. Ceftriaxona trabajo de parto que ingresa por fiebre, malestar
indicación correcta para el manejo?
E. Cloranfenicol general, escalofríos, taquicardia, dolor uterino y
A. Interrupción inmediata del embarazo pérdida de líquido amniótico claro por vagina desde
B. Antibióticos y esperar hasta las 37 semanas hace 24 horas. Al examen: latidos fetales:152 por
230) ENAM 2004-63/ Essalud 2005 : En el C. Corticoides para la maduración pulmonar minuto, cérvix blando, posición intermedia,
puerperio, la aparición de una tumoración con D. Si es primigesta: antibióticos y esperar las 36 incorporado 50%, dilatación 1 cm, estación cefálica
signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico semanas 2, pelvis ginecoide compatible. Peso estimado fetal:
de: E. Investigar fosfolipidos en líquido amniótico para 3000 g. hemograma con leucocitosis y desviación
A. Mastitis inducir izquierda. El diagnóstico más probable es… y su
B. Enfermedad de Paget manejo más indicado es…:
C. Carcinoma ductal 235) ENAM 2003-80: Son criterios de diagnóstico A. Corioamnionitis/antibioticoterapia y cesárea
D. Papiloma intraductal clínico de corioamnionitis, excepto: B. Rotura prematura de membranas/
E. Lipoma A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por antibioticoterapia y cesárea
minuto C. Corioamnionitis/ antibioticoterapia e inducción
231) ENAM 2013-42: Tratamiento de ITU en B. Dolor y contracciones uterina cada 3 minutos de parto
gestante: C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por D. Rotura prematura de membranas/
A. Eritromicina minuto antibioticoterapia e inducción de parto
B. Ciprofloxacino D. Hipersensibilidad uterina
E. Fiebre materna mayor de 38 grados

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E. Corioamnionitis/ antibioticoterapia y 243) ESSALUD 2006 Las mujeres embarazadas 247) ENAM 2008-76: Gestante de 38 semanas
expectación con bacteriuria asintomática sin tratamiento con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la
desarrollan pielonefritis en: conducta más apropiada?:
239) ENAM 2011-20: Paciente de 38 años, A. Parto vaginal
A. 15 – 25% de los casos
primigesta de 31 semanas con diagnóstico de B. Cesárea programada
B. 24 – 35% de los casos
ruptura prematura de membranas de 2 días de C. Cesárea de urgencia
C. 10 – 20% de los casos
D. Parto instrumentado
evolución, afebril y sin trabajo de parto. ¿Cuál de las D. 35 – 45% de los casos
E. Parto inducido
siguientes alternativas sirve para el diagnostico de E. 45 – 55% de los casos
corioamnionitis subclínica? 248) ENAM 2013-47: Antiretroviral que está
A. Disminución de los movimientos fetales 244) ESSALUD 2009 Puérpera de 49 horas, contraindicado en gestantes I trimestre:
B. Glucosa menor de 15mg% en liquido amniótico cesareada por RPM de 21 horas, inducción fallida y A. Nevirapina
C. Perfil biofísico 6/8 por oligohidramios trabajo de parto prolongado. Al examen: B. Epivir
D. Test no estresante no reactive temperatura de 39,3 °C, taquicardia, sudoración C. Efavirenz
E. Hipersensibilidad uterine profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presunción D. Zidovudina
diagnóstica más probable?: E. Lamivudina/Zidovudina
240) ENAM 2012-49/ ENAM 2004-29: ¿Cuál es un A. Endometritis granulomatosa.
principal criterio para endometritis? B. Infección de herida operatoria. 249) ENAM 2013-49: Gestante con antecedente
A. Fiebre C. Pielonefritis. de infección por VIH , se le hace el diagnóstico de
B. Dolor pélvico D. Sepsis. tuberculosis pulmonar ¿Cuál es el medicamento que
C. Secreción vaginal maloliente E. Tromboflebitis. se le debe indicar?
D. Sangrado vaginal A. Ciprofloxacino
E. Estreñimiento 245) ESSALUD 2006 Señale lo menos probable en B. Cicloserina
una mujer embarazada con sífilis C. Amikacina
241) ENAM 2008-22: Puérpera de 7 días, regresa A. RCIU D. Etambutol
al hospital presentando fiebre de 39,5°C, cefalea, B. Aborto en el primer trimestre E. Claritromicina
dolor de bajo vientre, útero subinvolucionando con C. Parto pretermino
loquios purulentos y fétido. ¿Cuál es el diagnóstico
D. Infección congénita 250) ENAM 2013-54: Paciente gestante con
más probable?
E. Muerte neonatal infección por VIH ¿Cuándo está indicado el parto
A. Infección urinaria aguda
vaginal?
B. Endometritis puerperal
A. Carga viral > 1000 copias /ml
C. Vulvovaginitis mixta
D. Vaginosis bacteriana
ENFERMEDADES INTERCURRENTES B. Carga viral > 10 000 copias/ml
246) ENAM 2003-56: La transmisión vertical del C. Carga viral > 20 000 copias /ml
E. Infección pélvica aguda
VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de D. Carga viral < 1000 copias /ml
parto, el parto y puerperio. La vía principal de E. Carga viral < 500 copias
242) ESSALUD 2005 En la endometritis
puerperal, el principal hallazgo es: transmisión materno-infantil es:
A. Lactancia materna 251) ENAM 2005-89: Para disminuir el riesgo de
A. Mamas turgentes transmisión vertical en la gestante con infección VIH,
B. Transplacentaria
B. Dolor pélvico se deben implemetar las siguientes medidas de
C. Intraparto
C. Fiebre persistente manejo, excepto:
D. Transfusión materno-fetal
D. Loquios hemáticos A. Promover la lactancia materna exclusiva con
E. Infección vía vaginal ascendente
E. Polaquiuria medidas de bioseguridad

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B. Dar zidovudina a la gestante desde las 14 C. Glucosa postprandial


semanas D. Glicemia en ayunas
C. Indicar cesárea electiva a las 38 semanas E. Prueba de tolerancia a la glucosa
D. Evitar el inicio de trabajo de parto y la ruptura
de membranas 256) ENMA 2012-55/ENAM 2015: ¿Cuál es
E. Inciar zidovudina en el recién nacido complicación fetal que se puede presentar en una
mujer diabética gestante?
252) ENAM 2012-29: Paciente gestante con A. Fisura palatina
diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a B. Hipomagnesemia
la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento C. Hipocalcemia
retroviral elegido debe ser: D. Enfermedad de la membrana hialina
A. Zidovudina en la madre y en el neonato E. Macrosomía fetal
B. Lamivudina en la madre
C. Zidovudina y Lamivudina en la madre 257. ENAM 2015 En la diabetes gestacional. ¿Cuál es el
D. Zidovudina en la madre fármaco que disminuye la frecuencia de macrosomia
E. Lamivudina en el neonato fetal?
A. Sulfoniureas
253) ENAM 2013-64: Gestante 14 semanas con 2 B. Miglitol
glicemias al azar > 200 mg/dl , antecedente de RN C. Metformina
4.3kg, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: D. Pioglitazona
A. Glicemia en ayunas alterada E. Insulina
B. Hiperglicemia por estrés
C. Diabetes mellitus tipo 2
D. Prediabetes
E. Diabetes gestacional

254. ESSALUD 2015 En qué semana se hace el screening


para DM en la madre:
A. 24 – 28 ss.
B. 21 – 24 ss.
C. 28 – 32 ss.
D. 32 – 36 ss.

255) ENAM 2009-25: Mujer de 33 años de edad,


con 24 semanas de gestación y con glicemia en
ayunas de 100 mg/dl. ¿Cuál es el primer examen de
laboratorio que soliciaría:

A. Hemoglobina glicosilada
B. Tolerancia de la glucosa estimulada con
corticoides

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