YA MANDE!!! DEJEN HACER LA RURAL!!!

CIRUGIA AMIR

CG0001 .

La pauta más consensuada para administrar antibióticos de forma profiláctica es

cirugía es :

 Cada 8 horas el día antes y el día de la intervención .

 Cada 12 horas el día antes y el día de la intervención .
 Monodosis en el momento de la inducción anestésica .
 Tres dosis postoperatoria.
 Monodosis intaoperatoria.

CG0002 .

Entre las siguientes afirmaciones sobre las quemaduras eléctricas señale la

INCORRECTA:

 El daño subyacente puede no ser evidente inicialmente .

 La resistencia a la corriente eléctrica es máxima en el tejido
nerviosoy músculos .
 E l daño renal es secundario a la rabdomiólis.
 La corriente alterna puede provocar fracturas y luxaciones.
 El edema puede producir compromiso vascular en zonas distales a la
lesión.

CG0003 .

Ante una quemadura profunda circunferencial de tronco o de extremidades ¿cuál es

el tratmiento URGENTE de elección?:

 Iniciar tratamiento antibiótico.

 Profilaxis antitetánica .
 Desbridamiento .
 Desbridamiento e injertos .
 Escarotomías longitudinales

CG0004.
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El método diagnóstico de elección en coloproctología para evaluar la integridad de

los esfínteres del canal anal y el grado de infiltración de las lesiones parietales
anorectales es:

 Rectoscopia.
 TC pélvica
 Ecografía endorrectal/anal.
 Anuscopia.
 Tacto rectal.

CG0005 .

¿Qué hernia de la pared abdominal tiene la tasa más alta de estrangulación?

 Inguinal directa.
 Inguinal indirecta.
 Crural.
 Epigástrica.
 Lumbar.

CG0006 .

Un paciente de 68 años consulta por dolor y abultamiento a nivel del pliegue inginal
derecho,aparecidos tras la realización de esfuerzo físico.En la exploración en
bipedstación el pliegue inguinal ha quedado sustituido por una tumoración oblicua,
blanda, depresible que aumenta con la tos, llegando a la base escrotal.En relación
con este cuadro clínico, refiera cuál de las afirmaciones siguientes es correcta:

 Se trata de una hernia crural (hernia femoral), debe ser intervenido

mediante herniorrafia con el músculo pectíneo.
 El diagnóstico es hernia inginal indirecta, debe ser intervenido
mediante hernioplastia con material sitético.
 El enfermo padece una hernia inguinal oblicua interna (directa) y debe
ser tratado mediante herniorrafia de McVay.
 El diagnóstico es varicocele y por el momento no sugiere intervención
quirúrgica .
 El paciente padece un hidrcele con quiste del cordón por lo que debe ser
tratado con resección parcial asociada a desinvaginación de la vaginal
testicular.
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CG0007 .

En cuanto a las infecciones hospitalarias de la herida quirúrgica, señale lo cierto:

 Son las infecciones hospitalarias más frecuentes .

 Los microorganismos responsables provienen en su mayor parte del
medio ambiente inanimado del quirófano
 La profilaxis antibiótica es eficaz cuando se administrajusto antes
de la intervención.
 Generalmente se presentan en forma de epidemias .
 El grado de riesgo de infección quirúrgica no guarda relación con el tipo
de procedimiento quirúrgico realizado.

CG0008 .

Las infecciones quirúrgicas forman parte de las más frecuentes infecciones

nososcomiales, provocando un incremento notable de la morbimortalidad y de los
costos asistenciales y sociales de los pacientes.Hay algunas medidas que consiguen
reducir estas infecciones. Indique cuál es la más eficiente, es decir la que con un
menor costo consigue una mayor reducción de las infecciones y que por ello figura
en primer lugar en la mayoría de los textos actuales, tanto para médicos generales
como para médicos especialistas:

 Nutrir al enfermo adecuadamente,ingresándolo para un mejor control en

el hospital tres días antes de la intervención.
 Darle antibióticos proflácticos debajo coste.
 Evitar las transfusiones.
 Reducir todo l posible la estancia preoperatoria del enfermo
,ingresandolo el mismo día de la intervención o ,todo lo más, la tarde
anterior.
 Elegir a un cirujano rápido.

CG0009 .

Gimbernat dijo en el siglo XIX que las enfermedades que más comúnmente aflijen a
la humanidad son sin duda las hernias.Hasta finales del siglo XX éstas eran la causa
más frecuente de oclusión intestinal. En las últimas décadas la causa más frecuente
de la obstrucción intestinal mecánica es:

 Siguen siendo las hernias, suponiendo un 60% de las causas de íleo.

 Las tumoraciones malignas, que supeonen un 60% de las causas de íleo.
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 El síndrome adherencial postoprtatorio, que supone el 60% de las

causas de ílieo .
 Los vólvulos e invaginaciones, que sumados en niños y adultos suponene
un 60% de las causas de íleo .
 Los síndromes metabólicos tipo diabetes y otros, lo quqe sumado a la
pluripatología y ancianidad de los paciente quirpurgicos actuales suponen un
60% de las causas de íleo.

CG0010 .

Tras hacer la historia clínica y ordenar las pruebas complementarias, se llega al

diagnóstico de que un paciente de 45 años tiene una apendicitis aguda sin
peritonitis que requiere una apendicectomía urgente.El paciente le pregunta sobre
la posibilidad de llevar a cabo la intervención por laparoscopia. Su contestación es:

 La cirugía laparoscópica sólo está indicada para la colistectomía .

 La laparoscopia sólo sirve para el diagnóstico en caso de apendicitis
aguda.
 La apendicitis aguda sin peritonitis puede tratarse por
laparoscopia y puede ofrecer algunas ventajas sobre la laparotomía.
 La apendicitis aguda es una contraidicación absoluta por el abordaje
laparoscópico .
 La única indicación de cirugía laparoscópica es el plastrón inflamatorio
palapable en fosa ilíaca derecha .

CG0011 .

En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa ilíaca derecha y
fiebre, ¿cuál debe ser la técnica de imagen inicial?:

 La tomografía computarizada con contraste .

 La radiografía simple de abdomen .
 La ecografía abdominal.
 La ecografía transvaginal.
 La tomografía computarizda sin contraste i.v .

CG0012 .

Una de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de esófago es INCORRECTA:

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 Su etiología está relacionada con el cosumo de alchol y tabaco.

 La incidencia del histotipo adenocarcinoma ha aumentado en estos
últimos años.
 La disfagia progresiva es el síntoma más frecuente .
 Su pronóstico es muy malo, sólo un 5% de los pacientes con cáncer de
esófago sobreviven a los 5 años.
 El carcinoma escamoso de esófago no se asocia a hipercalcemia.

CG0013 .

En la cirugía del cáncer de esófago es imprtante conocer bien la antomía

esofágica.¿Cúal de las siguientes afirmaciones es correcta?:

 El esófago tiene capa mucosa,capa muscular y capa serosa.

 El esófago abdominal es más largo que el cervical.
 El díametro máximo del esófago normal es de 5cm.
 El esófago torácico pasa por detrás del cayado aórtico.
 El epitelio esofágico normal es cilíndrico.

CG0014 .

La colecistectomía laparoscópica tiene como ventaja sobre la colecistectomía por

laparotomía:

 La reducción de la estancia hospitalaria.

 Permite conservar la vesícula .
 No se asocia a lesiones de la vía biliar .
 Es una técnica exenta de mortalidad .
 Es siempre posible realizarla mediante el abordaje laparoscópico.

CG0015 .

¿Cuál de los siguientes datos endoscópico se asocia con un mayor riesgo o alto
riesgo de recidiva hemorrágica en la úlcera péptica?:

 Tamaño de la úlcera .
 Base de la úlcera cubierta de fibrina.
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 Base de la úlcera cubierta por un coágulo fijo, adherido que no se

moviliza con el lavado.
 Localización de la úlcera en incisura angularis o en cara postrior del bulbo
duodenal.
 Sospecha endoscópica de malignidad de la úlcera.

CG0016 .

En la fisopatología de las úlcera péptica.¿cuál es la FALSA?:

 Gran parte de las úlceras gastro-duodenales se pueden atribuir a la

infección por H.pylori o lesión mucosa por AINE.
 H.pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma gástrico.
 La transmisión de H.pylori se produce de persona a persona vía oral-oral
o fecal-oral.
 Un menor nivel educativo y un estatus socioeconómico bajo predisponen
a mayores índices de colonización.
 La incidencia de adenocarcinoma gástrico es mayor en pacientes
portadores de H.pylori .

CG0017 .

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de cáncer gástrico?:

 Dieta rica en grasas animales.

 Riesgo genético con disminución de interleucina 1.
 Cepas de Helicobacter pylori cagA+.
 Gastrectomía parcial decausa benigana reciente( menos de 5 años).
 Hiperclorhidria.

CG0018 .

Una paciente caquéxtica, consulta por deterioro progresivo.Tiene anemia, ascitis, y

nódulos metastásicos en áreas supraclaviculares y zona umblilical.¿Cuál considera
el origen más probable del tumor ?:

 Estómago.
 Colon.
 Hígado.
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 Vesícula.
 Páncreas .

CG0019 .

Un paciente acude a su consulta y usted hace el diagnóstico de presunción de

divertculitis aguda,porque relata cuatro signos frecuentes de esa enfermedad.Uno
de los siguientes NO suele acompañar a la diverticulitis aguda de signma:

 Dolor en fosa ilíaca izquierda.

 Escalofrios .
 Fiebre.
 Cambio en el ritmo intestinal.
 Rectorragias.

CG0020 .

Un paciente diagnósticado de traumatismo hepático mediante TC, el criterio más

importante para suspender el tratamiento conservador y proceder a la intervención
quirúrgica es:

 Que se produzcan modificaciones de las lesiones hepáticas ya descritas

en las sucesivas TC de control que se realicen .
 Que se evidencie dolor,ileoparalítico y distención abdominal.
 Que se produzca inestablidad hemodinámica del paciente.
 Presencia de leucocitosis.
 Presencia de hematocrito inferior al 30%.

CG0021 .

Una mujer de 76 años acude a urgencias refiriendo dolor en la ingle derecha y

vómitos desde hace unas 6 horas. A la exploración se palpa una tumoración de
consistencia dura justo por debajo de la línea que une la espina iliaca
anterosuperior y el pubis (que se corresponde con la localización del ligamneto
inginal).Lo más probable es que se trate de una:

 Hernia inguinal directa.

 Hernia de Spiegel.
 Hernia inginal indirecta.
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 Hernia femoral(crural).
 Hernia obturatriz.

CG0022 .

Una mujer de 63 años de edad, ingresada en el hospital para tratamiento quirúrgico

de un cáncer de colon presenta dolor pleurítico en hemitorax izquierdo y disnea de
comienzo brusco. A la exploración la enferma está taquipneica, con signos de mala
perfusión periférica y TA sistólica de 70mmHg.Un ECG muestra inversión de la onda
¨T¨DE V1 aV4.¿Cuál es la conducta clínica más adecuada para realizar a
continuación?:

 Pautar morfina,furosemida y dopamina y vigilar evolución.

 Se debe solicitar determinación de dímero D para confirmar o descartar el
diagnóstico e embolia de pulmón.
 Hay alta sospecha de embolia de pulmón y se debe iniciar tratamiento
con heparina de bajo peso molecular sin realizar más estudios.
 Existe alta sospecha de embolia de pulmón masiva y se debe realizar
angioTC para confirmarla y valorar tratamiento fibrinolítico.
 Se debe solicitar determinación de NTproBNPY Tropaminas y conocer y
conocer el resultado ante de realizar un nuevo procedimiento diagnóstico.

CG0023 .

Un paciente ingresado despúes de un politraumatizado grave indica a las 24 horas

disnea progresiva.Una primera radiografía de torax muestra infiltrados alveolares
bilitarales que, pasadas unas horas,evolucionan a una imagen de ¨pulmón blanco
¨. Cuál es su diagnóstico?

 Tromboembolismo pulmonar secundario a la inmovilización.

 Contusión pulmonar .
 Sindrome de distrés respiratorio del adulto.
 Hemorragia alveolar.
 Derrame pleural bilateral masivo por hemotorax.
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CIRUGIA AMIR 2

AD0001.

Los hepatocitos en vidrio esmerilado son caracteristicos de:

 Hepatitis crónica por VHB

 Hepatitis crónica por VHC
 Hepatitis crónica por VH delta
 Hepatitis por tóxicos
 Hepatitis por alcohol.

AD0002.

Un hombre de 25 años presenta de forma brusca astenia e ictericia detectándose

unas transaminasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/I. Los marcadores
serólogicos muestran el siguiente patrón: Anti-VHA IgM negativo, HBsAg negativo,
antiHBcIgM positivo y anti VHC negativo. ¿ Cuál es su diagnóstico?:

 Hepatitis crónica B
 Hepatitis aguda no viral
 Hepatitis aguda B
 Sobreinfección por virus D (delta)
 Hepatitis aguda A y B.

AD0003.

En relación con la vacunación con vacuna frente a la Hepatitis B, ¿ cuál de las

siguientes afirmaciones es correcta?:

 Las vacunas frente a la Hepatitis B son vacunas atenuadas.

 Las vacunas frente a la Hepatitis B utilizan el antígeno del core (AgHBc)
obtenido por ingeniería genética como inmonógeno.
 Las vacunas frente a la Hepatitis B utilizan el antígeno del core
(AgHBs) obtenido por ingeniería genética como inmonógeno.
 La vacunacíon frente a la hepatitis B no está incluida en el calendario de
vacunación del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
 Se debe de vacunar frente a la hepatitis B en el caso de heridas sucias.

AD0004.
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En un paciente con cirrosis hepatica ¿cuál de los siguientes es el procedimiento más

útil para medir la respuesta de la ascitis al tratamiento diurético?:

 Medir el volumen de orina de 24 horas

 Medir el perímetro agdominal diarimamente
 Determinar cada semana el gradiente de albúmina entre el suero y la
ascitis.
 Registrar el peso cada día.
 Evaluar la natriuresis cada 48 horas.

AD0005.

La vena porta está formado por la confluencia de varias venas. De las respuestas
que se ofrecen ¿Cuál es la verdadera?:

 Vena mesentérica superior, vena gastrica izquierda y vena gastroomental

izquierda
 Vena mesentérica inferior, vena gastrica izquierda y vena renal
 Vena esplénica, vena mesentérica superior y vena mesénterica
inferior.
 Vena esplénica, venas pancreatoduodenales y vena omental iaquierda.
 Venas pancreatoduodenales, vena mesénterica superior y vena
mesénterica inferior.

AD0006.

¿ Cuál de los siguientes grupos de fármacos está contraindicado en pacientes con

cirrosis y ascitis?:

 Quinolonas
 Bloqueantes betaadrenérgicos
 Antiinflamatorios no esteroideos
 Antidiabéticos orales
 Analgésicos no antiinflamatorios.

AD0007.

Al leer el resultado de una ecografía abdominal, que usted ordenó por infecciones
uruinarias de repetición, comprueba que la mujer de 67 años que tiene sentada en
su consulta tiene cálculos en la vesicula biliar, sin otros hallazgos significativos. La
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paciente niega haber presentado cólicos o ninguna otra complicación relacionada

con la colelitiasis. Su única queja digestiva es la distensión abdominal postprandial.
¿ Cuál de las siguientes recomendaciones le daría usted?:

 La distensión postprandial indica que debe ser sometida a una

colecistectomía de urgencia
 No está indicado el tratamiento quirúrgico porque se trata de una
colelitiasis asintómatica.
 Debe ser sometida a una colecistectomia abierta y no laparoscopica para
prevenir un cáncer de vesícula.
 La colecistectomía profiláctica está indicada por tratarse de una mujer.
 Debe someterse a una esfinterotomía endoscópica para prevenir una
coledocolitiasis.

AD0008.

De las cinco afirmaciones que se hacen sobre la colangitis aguda, una de ellas es
FALSA:

 La presentación clásica se caracteriza por fiebre alta, ictericia y dolor

abdominal
 Una causa frecuente de colangitis es la estenosis maligna del
colédoco.
 Es obligatorio la hospitalización, reposición hidroelectrolítica, soporte
general y terapéutica antibiótica.
 La endoscopia precoz permite el diagnóstico por colangiografía y el
drenaje de la vía biliar.
 La cirugía de drenaje de la vía biliar se realiza cuando no son posibles
otras opciones.

AD0009.

Un paciente ingresa con el diagnóstico de hemorragia digestiva alta en situación

hemodinámica estable. Se práctica una gastrocopia que informa: " Lesión ulcerada
en cara posterior del bulbo duodenal con hemorragia activa no pulsátil. Forrest Ib.
Se practica esclerosis endoscópica con adrenalina consiguiéndose hemostasia".
Señala la afirmación correcta:

 La lesión descrita tiene un riesgo bajo de recidiva hemorrágica

 En caso de recidiva hemorrágica es imprescindinble la intervención
quirúrgica
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 Por la localización de la lesión puede estar afectada la arteria

gastroduodenal.
 La descripción y localización de la úlcera sugieren una lesión de
Dieulafoy.
 En caso de intervención quirúrgica es obligatoria la práctica de una
vagotomía trocular.

AD0010.

Un paciente acude a un servicio de urgencias hospitalarias presentando

hematemesis franca. En la valoración inicial el paciente está pálido y sudoroso,
tiene una frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto y una presión arterial
sistólica de 98 mmHg ¿ Cuál de las siguientes acciones NO realizaría en la atención
inicial a este paciente?:

 Asegurar una adecuada oxigenación del paciente

 Canalizar dos vías periféricas de grueso calibre.
 Utilizar el hematocrito como índice de pérdida hemática
 Reponer la volemia con soluciones de cristaloides
 Colocar una sonda nasogástrica.

AD0011.

Un hombre de 40 años sin enfermedades concomitantes, acude a urgencias por

melenas de 24 horas de evolución sin repercusión hemodinámica. Refiere consumo
de antiinflamatorios no esteroideos los dias previos por cefalea. La analítica es
normal salvo el hematocrito de 33%. La endoscopia digestiva alta realizada de
forma urgente a las 6 horas del ingreso muestra una úlcera antral excavada de 8
mm de diametro con base de fibrina limpia y bordes lisos y regulares. Las biopsias
de la úlcera resultan benignas y muestran infección por Helicobacter pylori. ¿Cual
de las siguientes afirmaciones es cierta?:

 En la endoscopia inicial está indicado aplicar una terapéutica endoscópica

para disminuir el riesgo de recidiva hemorrágica
 Dada la ausencia de maliginidad en las biopsias iniciales y el aspecto
endoscopico de la úlcera se puede descartar de manera fiable el cáncer
gástrico y es innecesario el seguimiento endoscópico.
 Sólo está indicado el tratamiento erradicador del Helicobacter Pylori si se
constata recidiva no esteroideos.
 Dado que se trata de una úlcera complicada (hemorragia) la mejor opción
terapéutica es una vagotomía y piloroplastia.
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 El paciente podría ser dado de alta hospitalaria de forma precoz.

AD0012.

Un paciente de 46 años de edad acude a urgencias por vómitos en posos de café y

melena. El hematocrito de entrada es del 33%, su presión arterial es de 110/70
mmHg y su frecuencia cardiaca de 87 latidos por minuto. Un estudio endoscópico
practicado 5 horas después de su ingreso revela alguna erosión superficial limpia en
el tercio distal del esofago y varias erosiones superficiales en la zona antral
prepilórica, una de ellas con un punto de hematina en su base. No quedan restos
hemáticos en la cavidad gastrica. El paciente se había medicado con diclofenaco
150 mg/día los últimos 8 días por una ciatalgia ¿Cuál seria la actitud mas
recomendable?:

 Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones por vía oral

y alta hospitalaria.
 Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori de forma empírica y alta
hospitalaria
 Tratamiento hemóstatico con sonda de calor de la erosíon con hematina
en su base y perfusión endovenosa de inhibidores de la bomba de protones
durante tres días
 Ayuno total y tratamiento con perfusión endovenosa de inhibidores de la
bomba de protones durante 48 horas.
 Colocación endoscópica de un hemoclip en la lesión erosiva con signos de
hemostasia reciente.

AD0013.

Un paciente de 46 años sin antecedentes clínicos de interés acude al servicio de

urgencias por realizar en las 8 horas previas dos deposiciones de aspecto melénico.
En las últimas 48 horas refiere haber tenido molestias vagas en hemiabdomen
superior. En las anamnesis no describe ingesta previa de fármacos potencialmente
gastroerosivos. ¿Cuál le parece la causa más probable de la hemorragia digestiva
alta en este paciente?:

 Desgarro esófagico de Mallory-Weiss.

 Esofágitis erosiva.
 Varices esofágicas
 Ulcera péptica
 Neoplasia gástrica.

AD0014.
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En relación a la infección por H. pylori, señalar la respuesta FALSA:

 Se recomienda la erradicación de esta bacteria en personas con historia

previa de enfermedad ulcerosa péptica, aunque se encuentren
asintomáticos.
 Es recomendable la realización de un amplio despistaje y
tratamiento de esta infección en la población general para disminuir
la incidencia de cáncer gástrico y de enfermedad ulcerosa péptica.
 Para comprobar la eliminación de la infección por H. pylori con la prueba
del aliento con urea marcada tras de la bomba de protones al menos 2
semanas antes.
 Se recomienda la erradicación de esta bacteria en familiares de primer
grado de pacientes con cáncer gástrico.
 En pacientes con úlcera gástrica se recomienda que la comprobación de
la erradicación de esta bacteria se realice con endoscopia y toma de biopsias
gástricas para asegurarse de la cicatrización ulcerosa.

AD0015.

En relación al Helicobacter pylori, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:

 La transmisión es por vía oral-oral o fecal-oral.

 Se asocia casi siempre a gastritis crónica.
 Es un microorganismo microaerófilo gramnegativo.
 Está diseñado para vivir en el medio ácido del estómago.
 El test de ureasa para el diagnóstico del H. pylori presenta una
sencibilidad y especificidad inferior al 50%.

AD0016.

¿En cuál de las siguientes entidades que se enumeran acontinuación NO es

característico la presencia se signos o síntomas de malabsoción?:

 Enfermedad de Whipple
 Linfangiectasia intestinal.
 Esprue celiaco
 Abetalipoproteínemia.
 Enfermedad de Wilson.

AD0017.
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Aun paciente con colitis ulcerosa con afectación hasta el colon transverso se le
realiza una colonoscopia de cribado de cáncer colorrectal. L a colonoscopia no
muestra signos de actividad inflamatoria. Se realizaron múltiples biopsias cada 10
cm. Las biopsias fueron revisadas por 2 patólogos expertos demostrando un foco de
displasia de alto grado en una de las biopsias realizadas en el colon sigmoide. ¿Qué
indicaría a continuación?

 Repetir la colonoscopia para confirmar el diagnóstico.

 Vigilancia intensiva con colonoscopia cada 3 a 6 meses.
 Repetir la exploración y realizar una cromoendoscopia para identidicar la
lesión y realizar una mucosectomía endoscópica.
 Proctocolectomía total.
 Tratamiento con mesalazina a dosis de 2-3 gramos al día y repetir la
exploración a los 3 a 6 meses.

AD0018.

En relación con las indicaciones de cirugía en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

señalar la respuesta incorrecta:

 Muchos pacientes con enfermedad de Crohn van a requerir cirugía en

algún momento de su evolución.
 Las indicaciones quirúrgicas de la Enfermedad de Crohn se limitan a las
complicaciones.
 La solución habitual del magacolon tóxico es quirúrgica
 En el tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa la resección
debe limitarse únicamente al segmento de colon afectado.
 Las complicaciones extraintestinales de la EII suelen remmitir tras la
resección del intestino dañado, con excepción de la espondilitis anquilosante
y las complicacioneshepáticas.

AD0019.

En el tratamiento de mantenimiento a largo plazo en pacientes con Enfermedad

inflamatoria intestinal, ¿cuál de los siguientes fármacos es el menos
recomendable?:

 Azatioprina
 Mesalazina
 Prednisona
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 6-Mercaptopurina
 Metotrexato

AD0020.

Una mujer de 55 años ingresa en el hospital con el diagnostico de pancreatitis

aguda. ¿cuál de las siguientes pruebas o determinaciones analíticas NO es útil para
precedir la gravedad de esta enfermedad?:

 Tomografia axial computarizada (TC) del abdomen.

 Creatinina en sangre.
 Niveles de amilasa y lipasa en sangre
 Hematocrito
 Nitrogeno ureico en sangre (BUN)

AD0021.

Los criterios de Ranson sirven como marcadores pronósticos tempranos en la

pancreatitis aguda. ¿Cuál de estos criterios no es correcto como predictor de mal
pronóstico?:

 Glucemia > 200 mg/dl

 Leucocitosis >16.000/mm3
 Edad <55 años
 LDH sérica >350 UI/I
 GOT sérica >250 UI/I.

AD0022.

En la cirugía del cáncer de esófago es importante conocer bien la anatomóa. ¿Ccual

de las siguientes afirmaciones es correcta?:

 El esófago tiene mucosa, capa muscular y capa serosa

 El esófago abdominal es más largo que el cervical
 El diamétro máximo del esófago normal es de 5 cm
 El esófago torácico pasa por detrás del cayado aórtico
 El epitelio esógagico normal es cilindrico.

AD0023.
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La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede producir síndromes

extraesofágicos, algunos de ellos están establecidos o confirmados, y otros solo
están propuestos. ¡ Cuál de ellos no es un sindrome extraesofágico establecido?:

 Sinusitis
 Erosión dental por reflujo
 Asma
 Laringitis
 Tos crónica.

AD0024.

¿ Cuál de los siguientes fármacos sería de elección en la esofagitis por reflujo

gastroesofágico?:

 Misoprostol
 Cimetidina
 Pirenzepina
 Bismuto coloidal
 Omeprazol

AD0025.

¿Qué enfermedad sospechariamos en un paciente joven que refiere historia

frecuente de disfagia a sólidos y a liquidos con impactaciones de alimentos
repetidas, sin clínica de pirosis y en el que en laendoscopia oral se observan
múltiples anillos esofágicos concéntricos con mucosa normal (aspecto
traquealizado)

 Esofagitis herpética
 Esofagitis eosinofílica
 Esofagitis candidiásica
 Esofagitis por citomegalovirus.
 Adenocarcinoma de esófago.

AD0026.

Mujer de 52 años que consulta por presentar desde hace varios meses dificultad
para tragar tanto líquidos como sólidos, así como regirgitaciones de comida sin
digerir. En el proceso diagnóstico se realiza una manometria esofágica con los
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siguientes hallazgos: ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico, hipertonía y

relajación incompleta del esfínter esofágico inferior tras la deglución. ¿Cuál es el
diagnostico?:

 Espasmo esofágico difuso

 Acalasia
 Peristalsis esofágica sintomática
 Esofagitis por reflujo
 Esclerodermia

AD0027.

Entre las causas de carcinoma epidermoide de esófago, se consideran las siguientes

EXCEPTO:

 Tabaco
 Alcohol
 Acalasia
 S. de Plummer-Vinson
 Reflujo gastroesofágico.