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Tipos de Mantenedores Fijos a un extremo

• Se anclan solamente en 1 diente.

• Corona-ansa: el retenedor va soldado a una corona de metal que va cementada al diente


contíguo.

• Banda-ansa: el retenedor irá soldado a una banda de metal que rodea el diente
contíguo.

Corona-ansa

Se usa si el diente pilar posterior tiene caries extensa y requiere restaurarse con corona.

No restaura la función, ni evita la sobreerupción del antagonista

Mantenedor de espacio de banda y bucle

• Fijo.

• Unilateral.

• Indicado para espacios en segmentos posteriores.

• Sencillo diseño.
Mantenedor de espacio zapata distal

• Cuando se pierde el 2 molar primario ante de la erupción del 1 molar permanente.


• Su diseño limita la resistencia del aparato.
• No logra la sustitución funcional del diente.
• El plano guía debe quedar 1mm por debajo del borde marginal mesial a nivel de la salida
del hueso.

Tipos de Mantenedores Fijos a un extremo

• Propioceptivo: se coloca a extremo libre, esto es que va anclado al último molar


erupcionado y el retenedor está dirigido hacia atrás tocando la encía, de esta forma crea
una guía de erupción para el diente de reemplazo.

Tipos de aparatos fijos a ambos extremos

• Van anclados al mismo diente en ambos lados, derecho e izquierdo.

• Arco lingual.

• Barra traspalatina.
Mantenedor de espacio de arco Lingual

• Indicado cuando faltan varios dientes posteriores.


• No usar si no han erupcionado los incisivos permanentes.
• Puede ser fijo o removibles.
• Los removibles se rompen y se pierden con facilidad.
• Debe descansar sobre los cíngulos y a 1-1,5mm de tejido blando.
• Problemas más frecuentes: distorsión, rotura y perdida

Arco de Nance

• Arco lingual superior.


• No contacta con los dientes anteriores.
• Botón de acrílico.
• Es eficaz.
• Irrita los tejidos.
Mantenedor de espacio de dentadura parcial

• Útil para mantenedor de espacio bilateral.

• Ventaja de restablecer la función oclusal.

• Otra indicación es mantenedor de espacio

posterior combinado

con la reposición de los dientes anteriores

por razones estéticas.

Arco Traspalatino

• No tiene contactos con los tejidos blandos.

• Limita el desplazamiento anterior de los molares e impide la rotación.

• Indicado cuando está intacto unos de los lados de los arcos dental.
Mantenedores removibles

 Indicaciones:

1 Pacientes colaboradores.

2 En casos en los que sea necesario restablecer la función masticatoria.

3 En casos en los que sea necesario una función estética, por ejemplo en ausencias
de dientes anteriores.

4 Casos de elevada propensión a las caries.

 Ventajas

• Facilidad de limpiar.
• Son muy estéticos.
• Buena restauración de las funciones masticatoria y fonética.
• Establece límites a la lengua.
• Facilita la exploración dental ya que se quita fácilmente.
• Es un aparato activo esto es que podemos ir adaptándolo según va creciendo el paciente.

 Desventajas

• Puede perderse o no llevarlo puesto.

• Se puede romper.

• Irrita tejidos blandos

MANTENEDORES DE ESPACIOS REMOVIBLES

• TIPOS

– ACTIVOS: RECUPERACION DE PIEZAS

– PASIVOS: SUSTITUCION DE PIEZAS


Situaciones clínicas pérdida de los incisivos

Etiología: la pérdida de incisivos se produce principalmente por traumatismos y caries.

• Objetivos mantenedor:

• Reposición estética
• Rehabilitación de la función
• Prevenir la aparición de hábitos

Situaciones clínicas pérdida de los incisivos

• Tratamiento: Hay dos opciones:


• Mantenedor removible en forma de placa que sustituye al incisivo.
• Aparato fijo, mantenedor fijo, soldado a bandas o coronas.
• Se recomienda, si el paciente es colaborador, usar un mantenedor removible debido a sus
buenas características.

Caninos superiores

En dentición temporal: Es muy raro que se dé este caso.


Tratamiento será colocar una corona-ansa cementada al primer molar temporal y con el retenedor
hasta distal del incisivo lateral.

En dentición mixta usaremos:


Antes de la erupción del incisivo lateral un mantenedor removible para guiar la erupción del
incisivo lateral.
Después de la erupción del incisivo lateral: en este caso se extraerá el diente contralateral para
evitar desviaciones de la línea media, no habrá pérdida de espacio, se recomienda hacer un
análisis de espacio por que a veces la pérdida prematura de un canino es por falta de espacio.
Caninos inferiores

Etiología: las causas de pérdida de caninos inferiores son por caries y falta de espacio.
Pérdida unilateral: dependiendo para donde se inclinen los incisivos tendremos diferentes
circunstancias:
• si la inclinación de los incisivos es hacia lingual tendremos una pérdida de la longitud de
arcada
• si la inclinación es hacia distal, hacia el hueco que ha dejado el canino, habrá una
desviación de la línea media.
En último caso se podrá producir una linguoversión de los incisivos

Pérdida bilateral
• Habrá una línea media centrada, los incisivos se inclinarán hacia distal.
• El tratamiento dependerá de la discrepancia.
• Sin discrepancia o ligera: se recomienda colocar arcos con topes.

• Gran discrepancia: en la mayoría de los casos se recomienda usar un arco lingual,


consultar con el ortodoncista

• Ante la pérdida de un canino inferior antes de la erupción del incisivo lateral inferior no es
factible colocar un arco lingual ya que este podría evitar la erupción del anterior, en este
caso se podría poner otro ditop de aparato temporal hasta que el incisivo lateral inferior
erupcione y podamos poner el arco lingual.
Primer molar

Distinguimos dos situaciones:

• Antes de la erupción del primer molar permanente y su intercuspidación: en este caso


siempre un mantenedor de espacio.
Se aconseja usar corona-ansa anclada al segundo molar temporal con extensión del
alambre hasta apoyarse en la pared distal del canino justo por debajo del punto de
contacto.

• Después de la intercuspidación del primer molar permanente: si hay una:

– Relación de clase I: se podrán hacer dos cosas: observar y vigilar o, recomendable,


poner un mantenedor para evitar posibles futuras complicaciones.
– Relación cúspide-cúspide: mantenedor fijo, corona-ansa.
– clase II-III: mantenedor y evaluación del ortodoncista

Segundo molar
Dos posibles situaciones:
• Antes de la erupción del primer molar permanente:
El objetivo del tratamiento será mantener el espacio del segundo molar temporal y guiar
la erupción del primer molar permanente. El tratamiento será:
– En molares intruidos: vigilar.
– En molares subgingivales: mantenedor propioceptivo.
• Después de la erupción del primer molar permanente:
o Antes de la intercuspidación:
Se aconseja usar un mantenedor fijo de tipo corona- ansa, hay que tener cuenta la
secuencia de erupción ya que se puede perder la superficie de apoyo de la corona,
para evitar esto hay que cambiar el mantenedor por uno bilateral.

• Después de la intercuspidación:
Corona ansa en el primer molar temporal.
Banda ansa en el primer molar permanente.
Arco lingual, es lo ideal siempre y cuando ya hayan
erupcionado los incisivos inferiores.
Barra traspalatina o botón de Nance.
Retirada del mantenedor
Cuando se deberá suspender el tratamiento con retenedor:
• retenedores fijos banda-ansa o corona-ansa: lo retiraremos cuando el diente al que se le
está guardando el espacio alcance la mayor longitud mesiodistal posible.
• retenedores fijos a dos extremos: cuando haya erupcionado completamente el diente
permanente podrá ser retirado, es conveniente dejarlo algo más de tiempo para que no
se cierren los diastemas
• mantenedores removibles: retiraremos el mantenedor cuando haya erupcionado
completamente el diente permanente

Cuidados con los aparatos

1- Evitar comer alimentos pegajosos.

2- Limpiar bien el área del mantenedor.

3- Controles periódicos.

4- Vigilar cómo se colocan los niños sus aparatos.

5- Revisar si no se irritan los tejidos adyacentes, mientras el paciente se adapta al aparato.

Procurar que el paciente no le dé mal uso al aparato.

CONCLUSIÓN

• El mejor mantenedor es el diente temporal.