TALLER DE INFORMATICA 2018

Mateo Porras Jiménez

1152468567

PARTE 1

1. TEMA DE BUSQUEDA
1.1. esclerosis múltiple
2. DELIMITACION DEL TEMA DE BUSQUEDA
2.1. GRUPO POBLACIONAL: JOVENES
2.2. PERIODO: CUALQUIERA
2.3. AREA GEOGRAFICA: CUALQUIERA
2.4. IDIOMA: ESPAÑOL/INGLES
3. PREGUNTA DE INVESTIGACION
3.1. Esclerosis múltiple en jóvenes
4. ESTRATEGIA DE BUSQUEDA
4.1. TERMINOS A UTILIZAR
TERMINO DECS MESH
esclerosis Multiple Sclerosis Multiple Sclerosis
Esclerosis Múltiple Recurrente- Sclerosis
Remitente Multiple Sclerosis, Chronic Progressive

Multiple Multiple Sclerosis Multiple Sclerosis, Chronic Progressive

Multiple Sclerosis, Chronic Progressive Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting
Esclerosis Múltiple Recurrente-Remitente

4.2. OPERADORES BOLEANOS A UTILIZAR

(), AND, OR ,“”
4.3. COMBINACIONES

(jóvenes and “esclerosis multiple”)

(young people and "multiple sclerosis")

4.4. FILTROS
5. BUSQUEDA E INFORME CON LOS RESULTADOS ENCONTRADOS
La esclerosis múltiple es una enfermedad neurodegenerativa común en poblaciones jóvenes en
edad reproductiva; el embarazo ha sido motivo de controversia, dada la necesidad de manejo
farmacológico, el riesgo de recaídas y la discapacidad resultante. Los estudios son escasos, aunque
la mayoría aporta datos confiables el objetivo Ofrecer al médico una adecuada orientación
preconcepcional y durante el embarazo en pacientes con esta enfermedad, así como una
adecuada información acerca del uso de medicamentos y sus efectos a corto y largo plazo, tanto
en la madre como en el feto Para la revisión de la literatura se estructuró una estrategia de
búsqueda utilizando los términos embarazo, esclerosis múltiple, tratamientos
inmunomoduladores y efectos teratogénicos (MeSH y no MeSH), los cuales se articularon con
operadores booleanos en las siguientes bases de datos: Pubmed, Ebscohost y Embase, filtrando
los resultados por artículos de revisión Se analizan el efecto protector del embarazo en esclerosis
múltiple y la administración de vitamina D Aunque no hay evidencia suficiente sobre el efecto
nocivo del tratamiento en el recién nacido, se recomienda suspenderlo(1)

Por qué no se trata de esclerosis múltiple: enfoque basado en un caso cuando no es esclerosis
múltiple: Objetivo presentar una serie del caso de pacientes previamente diagnosticados como
esclerosis múltiple (EM) que más tarde se confirmó que un diagnóstico alternativo y describir la
clínica y paraclínicos signos que llevaron a este cambio. Método nueve pacientes se describen. Se
revisaron la historia clínica del paciente, imágenes de resonancia magnética (MRI) y líquido
cefalorraquídeo. Resultados allí era una media de tres síntomas típicos de MS y cuatro banderas
rojas clínicos por paciente. Banderas rojas de MRI fueron encontrados en el 88,9% de todas las
referencias, con una media de 3 encontradas por paciente. Conclusión que identificamos, no sólo
los pacientes diagnosticados no cumplía criterios de diagnóstico de MS, sino también cómo las
describidas banderas rojas son una herramienta útil en la diferenciación de MS de otras
enfermedades. Estos datos son importantes para guiar el diagnóstico futuro, especialmente para
los médicos generales y neurólogos, que directamente interfieren con el manejo del paciente,
tratamiento, pronóstico y calidad de vida.(2)

Utilización de escalas en el laboratorio de evaluación integral sicomotriz del Centro Internacional

de Restauración Neurológica a pacientes que padecen de esclerosis múltiple La evaluación y
diagnóstico de las funciones motrices se erige en un aspecto importante y vital para los
especialistas y pacientes que acuden a nuestra institución a fin de valorar sus posibilidades
neurorrestaurativas para cumplimentar un plan de rehabilitación, encaminado a recuperar parcial
o totalmente estas funciones, teniendo en cuenta sus potencialidades; de ahí que la evaluación
antes y después del tratamiento neurorrestaurativo cobre vital importancia en pacientes con
patologías neurológicas como la Esclerosis Múltiple; por ello el objetivo de nuestro trabajo fue
valorar la sensibilidad de los test que se aplican para dicha patología en el Laboratorio de
Evaluación Integral Sicomotriz (LEIS), del Centro Internacional de Restauración Neurológica
(CIREN), a través de la compactación de los resultados obtenidos en las evaluaciones (inicial y final
al tratamiento neurorrestaurativo) para el conocimiento del estado real de los pacientes. La
muestra estuvo conformada por 25 pacientes atendidos en la Clínica de Lesiones Raquimedulares
y Enfermedades Neuromusculares, a los que se les aplicaron los test evaluativos antes y después
del tratamiento neurorrestaurativo, comparándose ambos resultados, para ello también se utilizó
la prueba de Significación Estadística: Wilcoxon matched pairs test, evidenciándose que los test
aplicados en el LEIS permitieron definir los puntos de partida para el tratamiento de rehabilitación
física y se cuantificaron de manera objetiva los cambios en la capacidad física ocurridos en los
pacientes en el desarrollo de su rehabilitación(3)

Tasa de mortalidad de la esclerosis múltiple en Venezuela según edad y género La esclerosis

múltiple o esclerosis en placa, es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central, de
etiología desconocida. Ocurre en aproximadamente 0,1 por ciento de la población de Europa
central. Se presenta en adultos jóvenes entre los 20-40 años de edad y es más frecuente en las
hembras, con una relación de 2:1. El número de casos es menor en la raza negra y en los grupos
asiáticos. En el presente estudio se determinó la tasa de mortalidad de la esclerosis múltiple en
Venezuela, según género y edad entre los años 1988 y 1998. La información del número de
defunciones se obtuvo de los Anuarios Epidemiológicos del Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
Nuestros resultados están de acuerdo con lo observado en la población mundial, en lo que
respecta a una mayor tasa de mortalidad en las hembras y a inicio entre 11 a 19 años de edad.(4)

Prevalencia de Esclerosis múltiple en Junín Para determinar la prevalencia de esclerosis múltiple

en el partido de Junín (B), Argentina, a 34º de latitud S, se utilizó como estrategia para el hallazgo
de casos, aquella aplicable para enfermedades crónicas y raras. Estas estrategias fueron: uso de
sistema de registro de prestadores de salud; examen en dos fases; red de muestreo; sistema bola
de nieve; fuentes múltiples de información y sensibilización de la población. Nosotros utilizamos el
criterio de diagnóstico delineado en el Workshop de la Universidad de Boston de 1982. Para la
recolección de datos en pacientes con E.M. o probable enfermedad, usamos el modelo de historia
clínica y ficha epidemiológica provista por la Asociación Civil Argentina Anti-Esclerosis Múltiple. Se
tomó como día de prevalencia el 1 de enero de 1991 y la tasa de prevalencia de esclerosis múltiple
fue 12 por 100.000 habitantes. Zona de riesgo medio. Edad media al diagnóstico era de 30 años
para los hombres, 42 años para la mujer, y 36 para ambos sexos. La tasa de prevalencia ha sido
significativamente más alta para mujeres que para hombres(5)

Mecanismos patogénicos en el desarrollo de la esclerosis múltiple La esclerosis múltiple (EM) es la

principal causa de discapacidad neurológica de origen no traumático en adultos jóvenes. EM es
una enfermedad crónica inflamatoria que se caracteriza por daño a las fibras nerviosas y la
cubierta de mielina. Esto produce una gran variedad de síntomas una vez que nervios específicos
muestran inflamación y pérdida de su función. Estudios epidemiológicos y experimentales han
identificado alteraciones genéticas, anormalidades en enzimas antioxidantes y autoinmunidad
como algunos de los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad. Evidencia reciente
sugiere que la inflamación y el estrés oxidativo en el sistema nervioso central contribuyen al daño
del tejido cerebral. Las células residentes en el sistema nervioso central así como las células
inflamatorias invasivas liberan una gran cantidad de especies reactivas de oxígeno y nitrógeno, las
cuales causan desmielinización y destrucción de los axones: los hallazgos histopatológicos de la
esclerosis múltiple. La interacción entre los procesos inflamatorios y neurodegenerativos
producen perturbaciones neurológicas intermitentes seguidas por la acumulación progresiva de la
discapacidad. Para tratar de limitar o disminuir la progresión de la enfermedad es necesario
reducir la inflamación y el estrés oxidativo como estrategia terapéutica importante. Con la
finalidad de mejorar la sobrevivencia y la calidad de vida de los pacientes, se están desarrollando
ensayos clínicos con suplementos alimenticios tales como los antioxidantes y los ácidos grasos
poliinsaturados omega-3.(6)
La calidad de vida en relación con la esfera sexual y la aceptación de la enfermedad en adultos
jóvenes que sufren de esclerosis múltiple.

la enfermedad puede conducir a la reducción de la calidad de vida. Uno de los garantes para
mantener una buena calidad de vida es aceptar la enfermedad. El objetivo del estudio fue evaluar
la calidad de vida, teniendo en cuenta la esfera sexual y la aceptación de la enfermedad entre los
adultos jóvenes con esclerosis múltiple.

El estudio incluyó a 120 personas de ambos sexos, entre 18 y 35 años de edad sufren de esclerosis
múltiple durante la remisión, independiente en las actividades diarias o que requieren un mínimo
de ayuda. El estudio utilizó un instrumento de cuestionario MSQOL-54 y la escala AIS. El análisis
estadístico utilizado lo siguiente: prueba de Kruskal-Wallis, coeficiente de Spearman de Chi2,
prueba de Mann-Whitney. También se utilizó el programa Statistica 7.1. El nivel de significación
fue p < 0.05.

La calidad de vida aumenta con la aceptación de la enfermedad . Ha sido demostrada la existencia

de correlación positiva estadística significativa entre satisfacción con la esfera sexual y la
aceptación de la enfermedad y satisfacción con la sexual

El factor que determina la calidad de vida de los pacientes con EM es la aceptación de la

enfermedad. Satisfacción con la vida sexual es un factor importante en la evaluación de la calidad
de vida de pacientes y la aceptación de su enfermedad(7)

Cómo reducir los factores de riesgo cardiovascular en personas con esclerosis múltiple Hay un
mayor riesgo cardiovascular en personas con esclerosis múltiple (Sinuosidal), que se asocia con un
mayor riesgo de progresión de la enfermedad

ObjetivosPara analizar el riesgo Cardiovascular (CVR) de la muestra en relación con la presión

arterial (BP) y para evaluar los efectos de un programa de actividad aeróbica y educación para la
salud combinada presión presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD), en el
pulso (PP) Índice de masa corporal (IMC)Resultados Sinuosidal de veintidós fueron analizado
(n = 22). la CVR inicial de la muestra fue de PP 47.23 (10.019) mmHg, PAS 121.91 (17.73) mmHg y
mmHg DBP 74.68 (10.01).

TG disminuye sus valores de Pas con un promedio de 3.27 mmHg, el centro de gravedad les
aumentó en un promedio de 17.00 mmHg. En el centro de gravedad, el PP aumentó un promedio
de 11.91 mmHg, mientras que en el GT disminuyó 3.18 mmHG. El IMC de la GC aumentó 0,35
puntos, mientras que en el GT disminuyó 0.21 Conclusiones Entrenamiento aeróbico combinado
con una salud educación programa disminuye CVR Sinuosidal. control de comorbilidades
vasculares debe ser parte del tratamiento de la esclerosis múltiple.(8)

Impacto económico de las nuevas terapias orales en esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central que se
caracteriza por la existencia de inflamación, desmielinización, gliosis y daño axonal. La
introducción de dimetilfumarato y teriflunomida ha supuesto un aumento de las alternativas
terapéuticas en la primera línea de tratamiento de la EM. El objetivo de este estudio fue evaluar el
impacto económico de la incorporación de estas nuevas terapias orales en la Unidad de Referencia
(CSUR) del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional retrospectivo en la población de pacientes diagnosticados de

EM, en tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad durante el año 2015, y su
seguimiento se prolongó hasta obtener un seguimiento medio superior a un año de tratamiento.
Los datos se recogieron de la historia clínica electrónica y del programa de dispensación de
medicamentos a pacientes externos y ambulantes del Servicio de Farmacia.

Resultados

Evaluando el coste del cambio del tratamiento en 125 pacientes desde otros fármacos a
dimetilfumarato o teriflunomida y comparando con el coste que habría supuesto el
mantenimiento de los tratamientos previos, el ahorro total durante el periodo de observación fue
de 169.107,31 €.

Conclusiones

Dimetilfumarato y teriflunomida, además de aportar nuevas alternativas terapéuticas, no solo no

han supuesto un incremento sino, por el contrario, una disminución en los costes del tratamiento
de la EM en nuestro hospital(9)

Deterioro cognitivo en la esclerosis múltiple

Deterioro cognitivo es un síntoma común y a menudo bastante discapacitante de la esclerosis

múltiple que afecta a personas en cualquier momento durante la trayectoria de la enfermedad. El
siguiente documento es una guía para la enfermera en la evaluación y gestión de la pérdida
cognitiva en la esclerosis múltiple. El reconocimiento temprano y el cálculo de referencias de
miembros apropiados del equipo de salud con el objetivo del tratamiento a la medida es esencial
para preservar la función, manteniendo las tareas de la vida y optimizar la calidad de vida para las
personas que viven con esclerosis múltiple y trastornos cognitivos

Evolución de la prevalencia de la esclerosis múltiple y el fenotipo en América Latina.

FONDO:

Literatura con respecto a la epidemiología del MS y fenotipo es escasa pero ha aumentado

notablemente en los últimos años. El objetivo del presente trabajo es evaluar la evolución de la
prevalencia y el fenotipo de la EM en América Latina durante los últimos años.

MÉTODOS:

Revisión de la literatura.

RESULTADOS:

Niveles de prevalencia de MS están bajos a medio en América Latina, aunque éstos han
aumentado en los últimos años. También se ha observado un pequeño gradiente latitudinal, pero
existen excepciones a esta regla, sugiriendo que otros factores genéticos y ambientales, en
definitiva, influyen en las tasas de prevalencia regional. Uno de los rasgos distintivos de la región
es la adición genética compleja de múltiples ascendencias divergente de la población en diferentes
países incluyendo: nativos americanos, caucásicos y africanos. Otra variable que reduciría riesgo
de MS en la región podría ser un efecto protector ligado a la exposición a ciertas infecciones, como
parásitos. A pesar de las diferencias en la epidemiología del MS, pacientes de América Latina
muestran un fenotipo de MS muy similar a la de pacientes caucásicos y una proporción
progresivamente creciente de género femenino como se ha descrito en todo el mundo.

CONCLUSIÓN:

Epidemiología de la EM en pacientes de América Latina tiene características distintivas. Ambos,

prevalencia e incidencia, están aumentando.(10)

1. Reyes MA, Vicuña J, Navas Á. Esclerosis múltiple y embarazo. Repert Med Cir.
201600;25(1):33-9.

2. Nicolau ZFM, Oliveira EML de, Bichuetti DB. Why this is not multiple sclerosis: a case based
approach. Arq Neuropsiquiatr. 201512;73(12):985-92.

3. Aching M, T G, González Figueroa V, Valle Ramos Y, González A, R C, et al. Utilización de

escalas en el laboratorio de evaluación integral sicomotriz del Centro Internacional de
Restauración Neurológica a pacientes que padecen de esclerosis múltiple. Med Reabil.
201508;34(2):45-50.

4. Pérez C, Mohamad López H, Ortiz Holger N, Rodríguez Rondón M, Rovira A, Miguel J. Tasa de
mortalidad de la esclerosis múltiple en Venezuela según edad y género. Gac Med Caracas.
200309;111(3):227-30.

5. Melcon MO, Vergara RH, Ceratto R. Prevalencia de Esclerosis múltiple en Junín (B), Argentina
al 1/1/1991. Rev Neurol Argent. 199400;19(1):3-8.

6. Flores L, Gabriel-Ortiz G, Pacheco-Moisés FP, Quintero B-, K O. Mecanismos patogénicos en el

desarrollo de la esclerosis múltiple: ambiente, genes, sistema inmune y estrés oxidativo.
Invest Clin. 201506;56(2):201-14.

7. Cepuch G, Oskedra I, Olma M, Wojtas K. The quality of life with regard to the sexual sphere
and acceptance of the disease in young adults suffering from multiple sclerosis. Przegl Lek.
2016;73(5):276-9.

8. Maloni H. Cognitive Impairment in Multiple Sclerosis. J Nurse Pract. 1 de marzo de

2018;14(3):172-7.

9. Álvarez Ayuso L, Rodríguez Marrodán B, Blasco Quílez MR, García-Merino JA, Sánchez
Guerrero A. Impacto económico de las nuevas terapias orales en esclerosis múltiple.
Neurología [Internet]. 11 de enero de 2018 [citado 14 de abril de 2018]; Disponible en:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485317303754
10. Negrotto L, Correale J. Evolution of multiple sclerosis prevalence and phenotype in Latin
America. Mult Scler Relat Disord. 21 de marzo de 2018;22:97-102.