Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Etiologia paraliziilor de plex lobar: sunt rare deoarece plexul este situat in
profunzimea muschiului psoas si protejat de acesta.
Inervaţie motorie :
• Muşchiul ilio-psoas (flexia coapsei pe bazin)
• Muşchiul cvadriceps (muşchii drept femural, vast medial, vast intermediar, vast
lateral):
– flexia coapsei pe bazin (muşchiul drept femural)
– extensia genunchiului – muşchiul cvadriceps impreună cu muşchii fesier mare şi
triceps sural intervin in
lanţul triplei extensii: extensia la nivelul şoldului, genunchiului, precum şi extensia
(flexia plantară) la
nivelul gleznei.
ETIOLOGIE
• Traumatisme (fracturi de bazin, injunghiere)
• Compresiuni:
– tumori, abcese, hematoame
– hernie femurală
• Neuropatii (diabet zaharat, porfirie)
dupa histerectomii;
inflamatia muschiului psoas;
apendicele retrocecal operat;
limfoame retroperitoaneale maligne;
anevrismul de artera aorta abdominala;
hematomul muschiului psoas in tulburari de coagulare (hemofilii si in tratamente
cronice cu anticoagulante);
agiopatia diabetica sau aterosclerotica (foarte sensibil la ischemie)
lovire la nivelul arcadei crurale – elongatie cu flexie si rotatia excesiva a coapsei;
inglobarea in tesutul cicatricial dupa cura herniei inghino-crurale;
traumatism prin hiperextensia soldului – rar;
• Spondilodiscartroză lombară (hernie de disc la nivel L2-L4)
• Iatrogenă:
– rahianestezii la nivel L2-L4
– cura chirurgicală a herniei inghinale şi femurale
TABLOU CLINIC
• Inspecţie :
– atrofia muşchiului cvadriceps
– atitudine particulară: genu recurvatum
** Genu recurvatum este o deformatie a genunchiului caracterizata prin posibilitatea de
a intinde exagerat de mult in fata gamba, fata de coapsa, formand un unghi deschis in
fata.
Genu recurvatum familial se observa la primii pasi ai unui copil. Este benign, se
datoreaza unei hiperlaxitati a articulatiei si dispare in mod normal la varsta adulta, fara
a se recurge la un tratament.
Genu recurvatum congenital se intalneste mai rar, este mai grav si este asociat unei
artrogripoze. Necesita un tratament chirurgical.
Genu recurvatum dobantit apare datorita unei fracturi a partii inferioare a femurului
sau a partii superioare a tibiei, sau ca urmare a deficitelor musculare datorate unei
paralizii care permit genunchiului sa aiba o mobilitate anormala. Pentru a preveni
producerea artrozei genunchiului, se va practica o osteotomie. **
• Reflexul rotulian abolit .
• Sindrom motor:
– afectarea mişcării de flexie a coapsei pe bazin
– afectarea mişcării de extensie la nivelul genunchiului
– afectarea mersului: membrul inferior este tarat pană la nivelul membrului inferior
sănătos fără a-l depăşi
– afectarea lanţului de triplă extensie (diverse activităţi in lanţ kinetic inchis): tulburări
in menţinerea
poziţiei ortostatice, la urcarea scărilor, la ridicarea de pe scaun, in efectuarea
genoflexiunilor
Teste clinice:
– nervul hemoroidal;
Nervul sciatic popliteu extern (SPE ) la nivelul regiunii poplitee, inconjoara capul
peronierului si se imparte in 2 ramuri terminale:
Aspectul clinic:
Nervul sciatic popliteu intern (SPI), merge pe fata posterioara a gambei si are un ram
terminal- nervul tibial posterior- si un ram colateral- nervul accesor safen intern. SPI
inerveaza muschii: tricepsul sural (flexor si adductor al piciorului, flexor accesor al
gambei), gambierul posterior- flexor si rotator intern, flexor comun al degetelor, flexor
propriu al halucelui, muschiul plantar subtire, muschiul scurt abductor al halucelui,
scurt flexor al halucelui, scurt flexor comun al degetelor, muschii interososi. SPI asigura:
flexia plantei (ridicarea pe varfuri), flexia, abductia si adductia degetelor,adductia
plantei.
Aspectul clinic:
- nu poate sta pe varfuri, in mers se sprijina pe calcai si mijlocul plantei- mers talonat-;