TNS EN ENFERMERIA Y TELEMEDCINA

PROYECTO TALLER DE INTEGRACION I

GRUPO N°4
INTEGRANTES: Héctor García
Blanca Llevi
Karen Rodríguez

MODULO: Taller de
integración I
Primer semestre, 2018

DOCENTE GUIA: Sr. Sergio Fernández

JEFE DE AREA: Srta. Bernarda Ramírez
DOCENTES: Srta. Adonis Bustos Almonacid
Sr. Francisco Muños Isla
Sr. Javier Vergara Barriga
Sr. Marcelo Luarte González
Sr. Miguel fuentes González
Sr. Roberto Leal Cofre

FECHA DE ENTREGA: 06/06/2018

1
 INDICE

Contenido N° Pág.
INTRODUCCION ................................................................................................................... 3
OBJETIVOS............................................................................................................................ 4
METODOLOGÍA .................................................................................................................... 5
PLANIFICACION ................................................................................................................... 6
¿QUÉ ES UNA SONDA NASOGÁSTRICA? .................................................................. 19
PROCEDIMIENTO DE INSTALACION ............................................................................ 20
PROCEDIMIENTO DE ALIMENTACION ........................................................................ 21
¿QUE SIGNIFICA BUENA HIGENE BUCAL? ............................................................... 22
CUIDADOS BÁSICOS DEL PACIENTE SONDAS NASOGÁSTRICAS ................... 22
PASOS PARA LA LIMPIEZA BUCAL CON SONDA NASOGASTRICA .................. 22
HIGENE DE MANOS........................................................................................................... 23
HIGENE NASAL .................................................................................................................. 23
ENFERMEDADES O CONDICIONES QUE REQUIEREN ALIMENTACIÓN POR
SONDA .................................................................................................................................. 24
ALGUNAS CONDICIONES COMUNES QUE PUEDEN REQUERIR QUE UN NIÑO
NECESITE UNA SONDA DE ALIMENTACIÓN NASOGÁSTRICA ........................... 24
ALGUNAS CONDICIONES COMUNES QUE PUEDEN REQUERIR QUE UN
ADULTO REQUIERA UNA SONSA DE ALIMENTACIÓN NASOGÁSTRICA ......... 26
PROBLEMAS QUE PUEDEN SURGUIR CON LA SONDA NASOGASTRICA ....... 27
CONCLUSION...................................................................................................................... 29
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................... 30
LINKOGRAFIA ..................................................................................................................... 30
GLOSARIO ........................................................................................................................... 31

2
 INTRODUCCION

¿Sabías que se necesita aproximadamente 2100 calorías diarias para vivir de

una forma óptima? Día a día todo nuestro organismo extrae todos aquellos nutrientes
de los alimentos por el proceso de alimentación tales como proteínas, hierro, calcio,
energía, etc.

Existen distintos tipos de formas de alimentación como oro gástrica (vía bucal),
nasogástricas (vía nasal), gastrostomía endoscópica percutánea “sonda PEG” (vía
abdominal), pero una de las más utilizadas es la técnica nasogástrica en hospitales
que permite brindar el proceso de alimentación en pacientes que no pueden deglutir
o por alguna patología o incapacidad física que no les permite hacerlos por ellos.

Con este proyecto educativo aprenderemos administrar alimentos por sonda, ver el
cuidado que debe tener el paciente la higiene que se debe realizar en las cavidad
nasal y bucal, mantener un buen cuidado del paciente

En este proyecto nos encontramos con un sistema alimentación tipo nasogástrica

que apunta principalmente de varios grupos etarios con distintas dificultades
alimentarias, además indagaremos en la definición de la técnica, proceso y quien las
realiza, el roll que cumple el técnico de enfermería y sobre todo sus beneficios.

Lo anterior responde a la asignatura Taller de integración 1 desarrollado en el primer

Semestre de la carrera Tens Enfermería y Telemedicina Ceduc Lebu 2018.

3
 OBJETIVOS
General.

Integrar las diferentes asignaturas impartida, durante el 1º semestre

académico de la carrera técnica en enfermería y telemedicina por medio del
proyecto educativo “Técnicas de alimentación oral (Sonda Nasogástrica) 1º
semestre año 2018.

Específicos.

1. Conocer las necesidades de alimentación impartidas por Virginia

Henderson, que cumplan la propuesta educativa.

2. Identificar la patología alimenticia del paciente ya sea adulto o pediátrico.

3. Entregar el conocimiento del procedimiento técnico y teórico del

procedimiento nasogástrico.

4. Conocer el rol del Tens en alimentación por sonda nasogástrica

4
 METODOLOGÍA

En el actual proyecto guiado bajo la asignatura de taller de integración I,

correspondiente a la carrera de técnico en nivel superior de enfermería y telemedicina
por medio del proyecto educativo año 2018.

Se inicia el día 14 de marzo donde se sortearon los temas a tratar. Los equipos de
trabajo fueron conformados de forma aleatoria por lo que para el actual equipo se
designó, TECNICAS DE ALIMENTACION POR SONDA NASOGASTRICA como
temática a abordar en el presente proyecto educativo.

En la carta Gantt esta la descripción de las actividades que se realizaron durante los
3 meses, fueron 14 actividades parte de la presentación del módulo hasta la
presentación final del proyecto.

El objetivo de la carta Gantt es desarrollar las actividades del proyecto de forma

ordenada y distribuyendo los tiempos de manera precisa, para evitar atrasos en el
informe, también agendar las visitas al centro hospitalario Santa Isabel. Durante la
primera semana de mayo se presentó el avance con la entrega de una primera parte
del informe final y una presentación en “power point” revisado.

En relación a las reuniones grupales se llegó a un acuerdo y recopilando información

necesaria para presentar en cada reunión y desarrollar el informe complementado
con las visitas al hospital para relacionarnos directamente en pacientes con sonda
nasogástrica, implementos necesarios para la alimentación dependiendo las edades
y condiciones del paciente, de manera que todos aportemos lo mismo en el proyecto
y al momento de exponer sepamos lo mismo, debido a estas reuniones nos daremos
cuenta del compromiso que tiene cada integrante con el grupo asignado para trabajar.

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 PLANIFICACION

MARZO ABRIL MAYO JUNIO

ACTIVIDADES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
PRESENTACIÒN
DEL MODULO
FORMACIÒN
DEL GRUPO
CREACIÒN DE
OBJETIVOS
REUNIÒN
GRUPAL
CREACIÒN
CARTA GANTT
COTIZACIÒN
MATERIALES
CREACIÒN DE
POWER POINT
CREACIÒN
INFORME
AVANCE
1º VISITA
2º VISITA
3º VISITA
ESTUDIO DE
NECESIDADES
PRSENTACION
AVANCE
PRESENTACION Y
FINAL

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 MARCO TEORICO

SISTEMA DIGESTIVO

El sistema digestivo consta, anatómicamente, de boca, faringe, esófago, estómago,

intestino delgado, intestino grueso, recto y ano, hígado y vesícula biliar, páncreas.

La boca consta de: dientes, paladar, lengua, glándulas salivares.

El esófago de: tercio superior (músculo esquelético), tercio medio (músculo

esquelético y liso) y tercio inferior (músculo liso).

El estómago de: fundas, esfínter del cardias, cuerpo, esfínter pilórico, porción
pilórica.

El intestino consta de: delgado y grueso. El intestino delgado de: duodeno, yeyuno,
íleon, válvula ileocecal y el intestino grueso de: porción ascendente, transverso,
descendente, pélvico o sigmoide, ciego, apéndice.
El colédoco es parte de la vesícula biliar. El conducto pancreático y el esfínter de
Oddi pertenecen al páncreas. De Oddi.

Boca o cavidad oral

La boca es el extremo anterior del tracto digestivo, delimitada anteriormente por los
labios. La parte posterior se comunica con la faringe. Contiene lengua y dientes.
Consta de un vestíbulo, situado por delante de los dientes y en donde vierten sus
secreciones las glándulas parótidas. El techo de la boca está formado por el paladar
duro y el blando, y el suelo lo ocupa la lengua

7
La lengua es el órgano principal del sentido del gusto. Ayuda en la masticación y
deglución de los alimentos con su fuerte componente muscular. El uso de la lengua
en el lenguaje es una característica adquirida.

El diente está formado por una corona, que se proyecta por encima de las encías,
dos o cuatro raíces y el cuello. La porción sólida del diente está formada por dentina
(parte más voluminosa del diente), esmalte y una capa fina de hueso en la superficie
de la raíz.

Esófago
Es esófago es un conducto básicamente muscular de unos 24 cm de longitud, que se
extiende desde la faringe al estómago. Su parte más estrecha es la que atraviesa el
diafragma. Está constituido por una capa fibrosa, otra muscular y recubierto por una
membrana mucosa.

Estómago
Es el principal órgano de la digestión. Se encuentra localizado en el cuadrante
superior derecho del abdomen. Está revestido de capas mucosa, submucosa,
muscular y serosa, y contiene glándulas fúndicas, cardiales y pilóricas. Recibe los
alimentos transportados desde la boca a través del esófago, y los digiere
parcialmente, pasando el contenido gástrico al duodeno a través del píloro.

Intestino delgado
Es la porción más larga del tracto digestivo. Mide aproximadamente unos 7 m desde
el píloro hasta la unión ileoceal. Organo importante en la digestión de los alimentos y
en la absorción de los elementos obtenidos con la digestión.
}

8
Intestino grueso
Es el segmento del tubo digestivo que comprende ciego, apéndice, colon ascendente,
colon transverso, colon descendente y recto. Organo que, como el intestino delgado,
también participa en la digestión y absorción de los alimentos.

Hígado
El hígado es la víscera más grande del organismo y una de las más complejas. Consta
de cuatro lóbulos y unos 10.000 lobulillos. Recibe dos tipos distintos de irrigación: la
arteria hepática que lleva sangre oxigenada y la vena porta con sangre rica en
nutrientes procedentes del tracto digestivo.

Vesícula biliar
La vesícula biliar es una bolsa en forma de pera situada en la superficie externa del
lóbulo derecho del hígado. Actúa de reservorio de la bilis producida por el hígado
(unos 30-35 cc). La bilis sale de la vesícula por el conducto colédoco y llega al
duodeno.

Páncreas
El páncreas es un órgano de forma alargada, con aspecto nodular, de color gris-
rosáceo, que se dispone transversalmente en la pared posterior del abdomen, en el
epigastrio y en el hipocondrio. Está constituido por tejido exocrino y endocrino. Tiene
un conducto principal que recorre todo el órgano que desemboca en el duodeno y que
drena unos conductos más pequeños.

Células, vasos sanguíneos, hormonas y enzimas

Histológicamente, la pared del tracto gastrointestinal es muy constante durante todo

su trayecto. Se compone de distintas capas. La más externa es la mucosa, y la
próxima a ésta es la muscularis mucosae, compuesta principalmente de músculo liso.
Adyacente a la muscularis mucosae se halla la submucosa. Situada por fuera de la
submucosa se encuentra una capa de músculo circular liso que a su vez está cubierta

9
por una capa de músculo liso longitudinal.

Vasos sanguíneos. Entre las diferentes capas se extienden los vasos sanguíneos
que transportan nutrientes, oxígeno, hormonas, así como los plexos nerviosos que
controlan la actividad de la pared. El tracto gastrointestinal recibe sangre de varias
ramas arteriales procedentes de la aorta. Así, la arteria celiaca aporta sangre al
estómago, la arteria mesentérica superior lleva sangre al intestino delgado y a la
porción proximal del intestino grueso, y la arteria mesentérica inferior suministra
sangre a las partes más distales del intestino grueso. Una vez que la sangre ha per
fundido estas regiones, las venas correspondientes drenan en la arteria porta
hepática.

Células con función endocrina o paracrina. Se encuentran distribuidas a lo largo

del tracto gastrointestinal. Estas células elaboran 5-hidroxitriptófano (serotonina),
colecistoquinina, gastrina, secretina, polipéptico inhibitorio gástrico (GIP), motilina,
neurotensina y somatostatina.

Gastrina es secretada por células G, localizadas en las glándulas del antro gástrico
y de la mucosa del duodeno. Varios polipéptidos poseen actividad de gastrina, todos
tienen un idéntico terminal (COOH) y secuencia de aminoácidos (-Tyr-Met-Asp-Phe-
NH2). Las formas más abundantes de gastrina son G-17 (I y II) y C-34 (gran gastrina),
G-14, (minigastrina) es también activa, y G-5 es una forma sintética. Los estímulos
para la liberación de gastrina son pequeños péptidos, aminoácidos y calcio. La
estimulación neural produce también liberación de gastrina. El péptido liberador de
gastrina (GRP) es un neurotransmisor liberado como resultado de la estimulación
vagal. El principal papel de la gastrina es regular la secreción de ácido gástrico,
aunque también influyen el pepsinógeno y la secreción del factor intrínseco.

Polipéptido colecistokinina se encuentra en múltiples formas y es secretado en la

mucosa gástrica, en duodeno y yeyuno. Su expresión tiene idéntico terminal y
secuencia de aminoácidos que la gastrina. CCK es estimulada por ácidos grasos
presentes en la luz intestinal, así como proteínas digeridas y algunos aminoácidos.
CCK estimula la liberación de secreción enzimática pancreática, la contracción de la

10
vesícula biliar y la relajación del esfínter.

Secretina tiene una única forma circulante, un polipéptido de 127 aminoácidos. Se

libera de células del duodeno y yeyuno cuando aumenta el contenido del ion
hidrógeno en el intestino proximal. La principal función de secretina es estimular al
páncreas para liberar soluciones ricas en bicarbonato en el conducto pancreático.

Somatostatina es elaborada y liberada por las células D de los islotes de

Langerhans del páncreas, y de fibras del sistema nervioso central y del enteral.
Somatostatina (SS-14 o SS-28) aumenta sus niveles circulatorios ante la presencia
de grasa y de proteína en el intestino, y de pH ácido en la región antral del estómago
y del duodeno. Realiza gran número de funciones tanto externas, como en el propio
aparato digestivo: inhibe la liberación de gastrina de las células G, la de enzimas
pancreáticas, y la secreción ácida del estómago.

Péptido inhibitorio gástrico (GIP) consta de 42 aminoácidos. Se produce y libera

en el duodeno y yeyuno en respuesta a la presencia intraluminal de glucosa,
aminoácidos y triglicéridos. Intensifica la liberación de insulina estimulada por la
glucosa.

Motilina, polipéptido de 22 aminoácidos, se libera de células mucosas de la parte

superior del intestino delgado. Se cree que inicia los complejos mioeléctricos del
duodeno

Histamina, derivado del aminoácido histidina. Además de sus actividades como

neurotransmisor, favorece la secreción ácida del estómago, en donde se produce y
libera.

11
 PRESENTACIÓN DEL CASO

Se trata de un paciente masculino de 44 años, quien inicia padecimiento el día lunes

3 de julio del 2017 por la mañana con dolor de tipo punzante en hemicuerpo de lado
derecho, acompañado de parestesias y hemiparesia; así como pérdida de la agudeza
visual de ojo derecho, posteriormente con pérdida de plano de sustentación y
aparentemente crisis convulsivas de predominio tónicas aproximadamente de 10
minutos, con pérdida del estado de despierto sin recuperar estado (no pérdida de
control de esfínteres), por lo que acude al servicio de urgencias de un "Hospital de
Alta Especialidad"; durante su valoración en filtro, se encuentra estuporoso,
diaforético, bradicardico (40 latidos por minuto) sin respuesta a estímulos externos,
por lo que se decide su valoración por el servicio de Neurocirugía, con el diagnostico
de Síndrome piramidal complejo.

Signos vitales:

• T/A: 120/70mmHg.

• FC: 115 latidos por minuto.

• FR: 32 respiraciones por minuto.

• Temperatura: 36.8°C...

• Saturación de O2: 99%.

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VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de oxigenación

Necesidad alterada por el compromiso neurológico importante, la alcalosis

respiratoria dentro de la fisiopatología de la hemorragia intraparenquimatosa es una
acción neuroprotectora y difícil de revertir.

2. Necesidad de Nutrición

Peso: 65 kg.

Talla: 1.75 cm.

Pérdida de peso: no se obtiene el dato.

Perímetro abdominal: 90 cm.

Lengua: deshidratada.

Edema: palpebral.

Pelo: seco, sin brillo.

Uñas: quebradizas, presencia de micosis.

Caries: en casi todas las piezas dentales, labios palidez, alimentación enteral por
sonda nasogástrica.

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3. Eliminación

Estreñimiento: sí.

Sin ayuda de medicamentos.

Abdomen blando depresible.

Orina turbia.

Genitales sin compromiso alguno.

4 .Termorregulación

Temperatura: 36.8°C.

La piel se encuentra: intacta.

Con adecuada protección de la piel.

5. Descanso y sueño

Persona en estupor sin sedación Expuesto a procedimientos frecuentes y demasiado

ruido.

Iluminación constante Escala de Campbell: dolor moderado.

14
6. Evitar peligros

Persona en estupor, con daño cerebral importante. Toxicomanías positivas,

tabaquismo, alcoholismo, marihuana y cocaína.

7. Higiene y protección de la piel

Presenta mal higiene personal.

Caries en la mayoría de las piezas dentales.

Micosis en pies Piel deshidratada.

Herida quirúrgica ventriculostomía derecha sin datos de infección.

8. Moverse y mantener una buena postura

Sedentarismo.

En tiempos libres los ocupaba para consumir bebidas embriagantes.

Aparentemente a la observación no se visualiza ningún defecto óseo.

Persona se encuentra en estupor por lo que depende totalmente del profesional de

enfermería para la movilización.

9. Uso de prendas de vestir adecuadas.

Permanece con ropa hospitalaria, con cambio frecuente para evitar la humedad y se
realiza baño y cambio de ropa diariamente.

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10. Necesidad de comunicarse.

Persona en estupor, con apoyo ventilatorio mecánico lo que le imposibilita la

comunicación.

11. Necesidad de aprendizaje

Por lo que se refiere en el expediente clínico, la persona no tenía conocimiento o no

indagaba sobre cómo mejorar su autocuidado.

12. Necesidad de participar en actividades recreativas

Actividades recreativas de importancia.

13. Vivir según sus creencias y valores

Persona católica, creyente.

14. Necesidad de trabajar y realizarse

Empleado de servicios, refiere familiar que no le agradaba del todo pero sacaba para
sus gastos.

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ROL DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA

Rol asistencial

 Control de signos vitales desde que ingresa hasta el día de alta.

 Ayudar al paciente para que pueda tener los cuidados básicos de higiene,
comodidad después y antes de administrar el alimento.
 Ayudar a los pacientes a alimentarse y a evacuar si lo necesitara.
 Dar apoyo emocional a los familiares del paciente.
 Ejecutar los principios de asepsia, antisepsia y normas de bioseguridad para
realizar el procedimiento.


Rol docente

 Orientar al usuario en su tratamiento.

 Educar frente a tratamiento, signos y síntomas de alarma para poder prevenir
algún tipo de complicación.

Rol de administración

 Ingreso, egreso y traslado de paciente en la ficha clínica.

 Solicita útiles de aseo para la administración del alimento.
 Identifica vía de alimentación.
 Aplicar de los principios y normativa del sistema general de salud de cada
país. Preparación de lugar de trabajo y aseo de unidad.

Rol de investigación

 Ampliar y profundizar los conocimientos profesionales debido a los cuidados

sobre la mantención, hidratación e alimentación por sonda nasogástrica.
 Buscar, por medio de la experimentación, la solución a problemas y
situaciones de enfermería, tratando de mejorar métodos y técnicas que eleven
la calidad de la asistencia hacia el paciente.

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PRINCIPIOS BIOÉTICOS

Autonomía

Al rechazar el paciente o su representante legal la instalación de la sonda

nasogástrica (Cuando surge un conflicto entre principios de distinto nivel, en principio,
deberá prevalecer el del nivel superior).

Justicia

Cuidar al paciente respetando sus valores, costumbres y creencias.

Dar trato igualitario no importando su situación económica.

Beneficencia

Realizar una buena higiene en cavidad nasal y bucal.

Posicionar adecuadamente al paciente al administrar el alimento.

No maleficencia

No causar daño al paciente aunque te pida que lo hagas como no ajustar su postura
al aumentarlo.

No verificar sus signos vitales diariamente si está hospitalizado.

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¿QUÉ ES UNA SONDA NASOGÁSTRICA?

Es un tubo de plástico muy fino que se introduce por la nariz y llega hasta el estómago.
Permite que la fórmula nutricional vaya directamente al interior del organismo. La
sonda siempre debe ser colocada o sustituida por un profesional sanitario.

Son variados los casos en que por algún motivo una persona no puede alimentarse
adecuadamente por vía oral: enfermedades que impiden deglutir correctamente,
situaciones de importante pérdida de apetito, alteraciones neurológicas En estos
casos, la nutrición por sonda permite controlar mejor la cantidad y la calidad de los
nutrientes y ofrecer a cada paciente la alimentación que más le conviene.

EQUIPO DE IMPLEMENTACIÓN

 Charola con cubierta que contenga o carro pasteur.

 sonda nasogástrica del número indicado.
 Jeringa asepto y Jeringa de 20 ml.
 Frasco con alimento nutricional.
 Vaso con agua.
 Frasco con solución fisiológica.
 Tela adhesiva.
 Gasas estériles.
 Toalla o hule clínico.
 Riñón.
 Guantes.
 Bolsas para desechos.
 Pinzas.
 Estetoscopio

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PROCEDIMIENTO DE INSTALACION

1. Lavarse las manos.

2. Preparar el equipo y llevarlo donde el paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar a conocer el procedimiento técnico y consentimiento del paciente.
5. Dar preparación física.
*Posición Fowler o semifowles.
*Protege ropa de cama.
*Realizar aseo nasal.
6. Valoración fosas nasales.
7. Preparar la sonda y gasa.
8. Colocarse guantes.
9. Medir la sonda de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y al apéndice
xifoides, marcar la longitud.
10. Humedecer la punta de la sonda e introducirla hasta llegar a la faringe.
11. Pedir al paciente que trague en el momento d deglución pasar la sonda hasta
donde se midió.
12. Verificar que la sonda no se encuentre en vías aéreas sumergiendo el extremo
de la sonda en un vaso de agua si hay presencia de burbujas retirar inmediata
mente.
13. Verificar la postura correcta de la sonda extrayendo jugos gástricos y analizar
su acidez.
14. Auscultar región del epigastrio al mismo tiempo que se insufla aire con una
jeringa a través de la sonda; debe escucharse el flujo del aire con él
estetoscopio.
15. Fijar la sonda con tela adhesiva.
16. Hacer anotaciones de enfermería

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PLANILLA DE GASTOS

Insumos y gastos del proyecto costo

Sonda 1900
Jeringa de 60ml 1500
Alimento 930
Cd de video 1990
Anillado 5000
Impresión 2500
Gasto total 12.420

PROCEDIMIENTO DE ALIMENTACION

 La higiene personal y el aseo de las manos es tan importante como el de la

sonda. Lavar tus manos con agua y jabón, y limpiar la sonda solo con agua
tibia te permitirá prevenir posibles complicaciones.
 Al momento de recibir el alimento o medicamento, el paciente debe estar en
posición semifoules (30 o 45 grados de inclinación) Para esto es posible
ayudarse con almohadas o cojines.
 Para evitar malestar estomacal en el paciente es importante regular la
velocidad con la que el alimento pasa a través de la sonda.
 Si la sonda se obstruye, se debe pasar agua tibia (50 ml aproximadamente)
con una jeringa, a través de ella.
 Los alimentos deben ser suministrados a temperatura ambiente y si llega a
sobrar alimento, este deberá guardarse inmediatamente en la nevera y no
consumirse si pasa más de 24 horas abierto.

21
¿QUE SIGNIFICA BUENA HIGENE BUCAL?

La buena higiene bucal proporciona una boca que luce y huele saludablemente. Esto
significa que sus dientes están limpios y no hay restos de alimentos.

CUIDADOS BÁSICOS DEL PACIENTE SONDAS NASOGÁSTRICAS

 Se debe limpiar la boca tras cada toma de alimento o al menos dos veces al
día. Para ello tienen que cepillarse los dientes y la lengua con un antiséptico
o elixir, intentando que no se trague líquido.
 Hidratar los labios con crema de cacao o vaselina al menos dos veces al día.
 También se deben limpiar las fosas nasales con cuidado, utilizando un
bastoncillo de algodón humedecido con agua caliente o templada.
 Aplicar crema hidratante en los orificios nasales para evitar irritaciones.

PASOS PARA LA LIMPIEZA BUCAL CON SONDA NASOGASTRICA

 Realizar la limpieza con suavidad para evitar producir lesiones en encías y

mucosas.
 Evitar maniobras que puedan provocarle náuseas.
 Explicarle lo que se va a realizar y las zonas de la boca que se están limpiando.
 Si su familiar puede, ayudarle para que él mismo realice la limpieza o colabore.
 Realizar la limpieza incorporado, nunca tumbado en la cama boca arriba.
 Preparar un vaso con la solución antiséptica y otro con agua.
 Si lleva prótesis dental extraíble, retirarla para realizar la limpieza bucal.

22
HIGENE DE MANOS
Miles de personas mueren diariamente en todo el mundo a causa de infecciones
contraídas mientras reciben atención sanitaria.

Cuando se sospeche o se tenga constancia de haber estado expuesto a patógenos

que liberan esporas, y en particular a brotes de Clostridium difficile, el método
preferible consistirá en lavarse las manos con agua y jabón.

El cuidado de las manos: Cuide sus manos aplicando regularmente una crema o
loción de manos

Después de frotar las manos con desinfectante o de lavarlas, déjelas secar

completamente antes de ponerse guantes.

HIGENE NASAL

La sonda se fija a la nariz mediante una tirita o un esparadrapo hipoalergénico.

Este se debe sustituir cada día usando uno nuevo.

Pera ello debe seguir los siguientes pasos:

 Sostener con cuidad la sonda para que esta no se mueva.

 Despegue el esparadrapo o tirita usado.
 Limpie la nariz con una gasa, agua y jabón y séquela con cuidado.
 Mueva con cuidado la sonda para cambiar la zona de contacto con la nariz.
 Coloque un nuevo esparadrapo vigilando que la sonda no roce o deforme la
nariz.
 Intente variar cada día el lugar de sujeción de a sonda para evitar irritaciones.
Los orificios nasales deben ser limpiados suavemente, una vez al día con un
bastoncillo de algodón humedecido con agua caliente o temperada.

Estos pasos se deben realizar cuidadosamente evitando desplazar la sonda hacia

afuera.

23
ENFERMEDADES O CONDICIONES QUE REQUIEREN ALIMENTACIÓN
POR SONDA

Recién nacidos

Alimentarse de las mamas o por biberón requiere de fuerza y coordinación. Los bebés
enfermos o prematuros pueden no ser capaces de deglutir bien para alimentarse con
biberón o el pecho. La alimentación por sonda le permite al bebé llevar algo o todo el
alimento al estómago. Esta es la forma más eficiente y más segura de brindar una
buena nutrición. Los medicamentos orales también pueden suministrarse a través de
la sonda.

ALGUNAS CONDICIONES COMUNES QUE PUEDEN REQUERIR QUE UN

NIÑO NECESITE UNA SONDA DE ALIMENTACIÓN NASOGÁSTRICA

• Anormalidades congénitas (o presentes al nacer) de la boca, el esófago, el

estómago, o de los intestinos
• Trastornos de succión y de tragar, los cuales frecuentemente son
relacionados a la prematuridad, lesiones en el cerebro, retrasos del desarrollo
o ciertas condiciones neuromusculares, incluyendo la parálisis cerebral severa
• La falla de crecimiento es un diagnóstico general que se usa para describir a
los niños que no pueden ganar peso ni crecer apropiadamente

La disfagia es un trastorno de la deglución caracterizado por una dificultad en la

preparación del bolo alimenticio o en el desplazamiento de éste desde la boca hasta
el estómago. Esto puede suceder por trastornos sensoriales, motores y/o cognitivos.
Estas dificultades pueden comprometer en diferentes grados de intensidad la
seguridad y eficacia de la deglución por la vía oral, caso que se da mucho en

24
pacientes con daño cerebral, por lo que, en estos casos está indicada la colocación
de una sonda a través de la cual se administrarán los nutrientes necesarios

La alimentación por sonda puede utilizarse para alimentar a las personas cuyo tracto
digestivo funciona con normalidad pero que no pueden comer lo suficiente para
satisfacer sus necesidades nutricionales. Se incluyen a las que presentan alguno de
los siguientes casos:

 Falta de apetito durante mucho tiempo

 Desnutrición proteico-energética grave (una fuerte deficiencia de
proteínas y calorías)
 Coma o estado de alerta muy reducido
 Insuficiencia hepática
 Una lesión en la cabeza o el cuello u otro trastorno que hace que sean
incapaces de comer por la boca
 Una enfermedad grave (como quemaduras) que aumenta las
necesidades nutricionales

En caso de enfermedad o desnutrición grave, se puede introducir la alimentación por

sonda antes de la cirugía.

En comparación con la alimentación intravenosa, la alimentación por sonda presenta

las siguientes ventajas:

 Se conserva mejor la estructura y la función del tracto digestivo

 El coste es inferior
 Probablemente causa menos complicaciones, en particular
infecciones.

25
ALGUNAS CONDICIONES COMUNES QUE PUEDEN REQUERIR QUE UN
ADULTO REQUIERA UNA SONSA DE ALIMENTACIÓN NASOGÁSTRICA
 Problemas de la movilidad y enfermedades: Deterioro de algunos
sistemas (respiratorio, cardiovascular, etc.) provoca una baja de la
fuerza física, movilidad y del equilibrio. Suele ir relacionada al deterioro
o empeoramiento de la capacidad de una persona para realizar las
actividades básicas de la vida diaria. Además, el padecimiento durante
la vejez de enfermedades crónicas como hipertensión arterial, diabetes
mellitus, accidente vascular cerebral, enfermedad respiratoria crónica,
Parkinson, demencia, artrosis, osteoporosis y fracturas causadas por
caídas u otros accidentes.
 imitaciones sensoriales: Las limitaciones sensoriales (visión y
audición) influyen en gran medida la necesidad de una alimentación
por medio de sonda en las personas mayores, porque dificultan su
interacción con el medio físico y social.
 Consumo de fármacos: Frecuencia de enfermedades de distintos
tipos entre personas mayores lleva consigo un alto consumo de
fármacos que, a

Su vez, suele involucra efectos secundarios e interacciones

farmacológicas no deseadas. La confusión, deterioro cognitivo
adicional, efectos sedantes, toxicidad cardíaca o hipotensión
ortostática son síntomas que provienen con frecuencia del consumo
de fármacos en personas mayores y tienden a aumentar su
dependencia.
 Factores psicológicos: trastornos cognitivos relacionados al
padecimiento de demencias como Alzheimer o los que se desarrollan
tras sufrir un accidente cerebrovascular, son problemas que afectan de
forma más severa la dependencia de las personas mayores porque
limitan su actividad intelectual y capacidad de recuerdo, comunicación
con las personas, ejecución de acciones cotidianas, etc.

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PROBLEMAS QUE PUEDEN SURGUIR CON LA SONDA NASOGASTRICA

PROBLEMA CAUSA ACCION REQUERIDA

Obstrucción de la sonda El producto nutricional o • No introducir nunca
los medicamentos se han objetos por la sonda
secado en el interior de la
sonda • Recordar que siempre
hay que pasar agua
después de cada
administración de
nutrición o de
medicamentos

Diarrea El producto nutricional • Detener la nutrición de 1

pasa demasiado rápido a 2 horas

• Reiniciar la nutrición
después de transcurrido
este tiempo y, si persiste
la diarrea, avise al
médico, enfermera o
dietista

• Si usa jeringa: pase el

producto de nutrición
enteral lentamente
(mínimo de 2 a 3 minutos
por jeringa llena de
producto)

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Lesiones en la nariz irritación debida al • Cambiar la posición de la
rozamiento o a la rigidez sonda de forma que no
de la sonda presione sobre el punto

• Lavar la zona con agua

jabonosa y aplique una
solución desinfectante

• Cambiar el esparadrapo
o tirita todos los días
Sensación de boca seca Puede deberse a la falta • Realizar gargarismos sin
de salivación o al hecho tragarse el agua
de respirar por la boca
• Humedecer la boca con
una gasa

• Realizar una correcta

higiene bucal

Náuseas y vómitos Posición incorrecta • Colocar al paciente en la

paciente posición correcta
incorporándolo 30-45º

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 CONCLUSION

Durante el desarrollo del presente trabajo nos enfocamos en el tipo de alimentación

denominada nasogástrica, la cual tiene por principal objetivo entregar la hidratación y
nutrición adecuada a pacientes que no pueden deglutir la comida por diferentes
situaciones o enfermedades, también dimos énfasis a la higiene de manos al realizar
el proceso de instalación y alimentación, higiene nasal, higiene bucal y sus cuidados.

¿Qué hemos aprendidos?, ¿Cuál fue la técnica de alimentación que investigamos?,

¿a qué tipo de pacientes beneficia?

Todas estas interrogantes fueron respondidas en dicho informe el cual tenía la función
de profundizar en el tema que fue asignado.

En síntesis de lo anterior, podemos concluir que la técnica de alimentación

nasogástrica consiste en introducir una sonda desde la vía nasal hasta el estómago
para satisfacer una necesidad básica del ser humano que es alimentarse y no lo
puede realizar por sí mismo debido a distintos problemas que puedan surgir durante
el ciclo vital, también recordar que es la técnica más utilizada dentro de los tipos de
vía de alimentación (orogástrica, nasogástrica y gastrostomía) para beneficiar al
paciente.

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BIBLIOGRAFIA

1. Perry, A.G Enfermería Clínica: Técnicas y Procedimientos, 4a Edición. Editorial

Harcourt Brace S.A. Madrid 1.994.

2. Manual De Procedimientos Médico-Quirúrgicos Para El Médico General.

Julio Tapia Jurado. Editorial Alfil.

3. Ministerio De Salud Programa Salud del Adulto Mayor y Semana Año 2009
Diagramación e impresión Duplika Ltd.

4. Nestlé Healthcare Nutrition, S.A. Edificio Nestlé 08950 Esplugues de

Llobregat (Barcelona).

LINKOGRAFIA

1. http://enferlic.blogspot.cl/2012/05/tecnica-de-alimentacion-con-sonda.html.

2.https://www.childrensmn.org/educationmaterials/childrensmn/article/17013/
alimentacion-por-sonda-nasogastrica/.

3.https://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/use
r_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/c
1_alimentacion_sonda_nasogastrica.pdf.

4.http://www.hospitalinfantamargarita.org/aprendiendocuidar/pagina-de-
prueba/alimentacion/dieta-por-sonda/.

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GLOSARIO

Esparadrapo: El esparadrapo o adhesivo es una cinta flexible, con una de sus

superficies cubierta por una sustancia pegajosa que se adhiere a la superficie de la
piel, utilizada en primeros auxilios o cirugía. Los esparadrapos pueden ser del color
blanco, color de la piel o transparente, y pueden ser transparentes al radio X,
hipoalergénicos, extensibles, y permeables al aire.

Decúbito: Este término médico se utiliza para caracterizar la posición de una persona
estirada en posición horizontal. Hay varios tipos de decúbito: la posición de decúbito

Lateral, la posición de decúbito ventral o procúbito y el decúbito dorsal o supino.

Broncoaspiración: Es el paso de sustancias de la faringe a la tráquea. Las

sustancias aspiradas pueden provenir del estómago, el esófago, la boca o la nariz.
Las sustancias involucradas pueden ser comida o cuerpos extraños, o líquidos, como
la sangre, saliva o los contenidos gastrointestinales.

Fonendoscopio, Fonendo: Instrumento médico para la auscultación que consiste en

un tubo flexible en forma de Y con una pieza receptora en forma de campana, cerrada
en su base por una membrana o diafragma elástico, y un auricular en cada uno de los
extremos bifurcados; la pieza receptora se aplica a la parte del cuerpo que se quiere
auscultar, en especial el pecho y el abdomen, al tiempo que los auriculares se aplican
a los oídos.
Coagulación: Las coagulopatías constituyen un grupo heterogéneo de
enfermedades que cursan con diátesis hemorrágica, y que son producidas por
alteraciones de las proteínas plasmáticas de la hemostasia. Estos trastornos pueden
llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado después de una lesión o
iniciarse de manera espontánea se clasifican en congénitas o hereditarias y
adquiridas.
Patógenos: es aquel elemento o medio capaz de producir algún tipo de enfermedad
o daño en el cuerpo de un animal o un ser humano.

Esporas: célula reproductiva producida por las plantas (hongos, musgos, helechos)
y por algunos protozoarios y bacterias.

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Ingestas: Conjunto de materias que por vía bucal entran en el organismo con fines
alimenticios.

Higiene: Limpieza o aseo para conservar la salud o prevenir enfermedades.

Gérmenes: organismos microscópicos que pueden causar enfermedades e

infecciones si entran en nuestro cuerpo.

Disfagia: es el término técnico para describir el síntoma consistente en dificultad para

la deglución (problemas para tragar). Esta dificultad suele ir acompañada de dolores,
a veces lancinantes (disfagia dolorosa u odinofagia). Normalmente es un signo de
enfermedad subyacente del esófago o de los órganos vecinos del esófago, que puede
ser debida a reflujo gastro-esofágico

Gastrointestinales: se llama a todas aquellas enfermedades que dañan el sistema

digestivo.

Deglución: es el paso del alimento desde la boca a la faringe y luego hasta el

esófago. Los alimentos masticados por los dientes, amasados por la lengua y
humedecidos por la saliva, toman forma de una bola de consistencia pastosa, el bolo
alimenticio. Una vez formado la lengua lo empuja hacia atrás y entonces ingresa en
la faringe. El paso del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe se denomina
deglución.

Epigastrio: Es una de las nueve regiones arbitrarias en que se divide al abdomen.

Limita hacia arriba con la apófisis xifoides del esternón y con los bordes condrales
(que forman el arco costal), hacia abajo con la región umbilical y hacia los lados con
los bordes laterales del músculo recto del abdomen.

Esparadrapo: Tira estrecha de tela, cubierta de una capa adherente por uno de sus
lados, que se usa para sujetar vendajes y, en heridas superficiales, como apósito
directo.

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Fowler: Estando el paciente en decúbito supino se levanta la cabecera de la cama
unos 50cm y así la espalda apoyada sobre la cama formará un ángulo de 45º con la
horizontal. Las extremidades inferiores estarán flexionadas por la rodilla y se puede
colocar una almohada bajo ellas.

Disfagia: La disfagia se define como un trastorno de la deglución caracterizado por

una dificultad en la preparación oral del bolo alimenticio o en el desplazamiento del
alimento desde la boca hasta al estómago. La alteración incluye desde un retraso o
falta de transferencia del bolo, a un error en la dirección y paso a la vía aérea.

Apraxia: Es una enfermedad neurológica que se caracteriza por la dificultad o la

imposibilidad para desarrollar acciones voluntarias, pese a que no existen motivos
orgánicos que justifiquen el problema. Esto quiere decir que la persona tiene la
fortaleza, las habilidades físicas y el deseo de concretar los movimientos, pero no
logra hacerlos.

Parálisis cerebral: es un grupo de trastornos que afecta la capacidad de una persona

para moverse, mantener el equilibrio y la postura.
Bolo alimenticio: es el resultado de la trituración del alimento por los molares
mediante el proceso de masticación.
Hipertensión arterial: es una patología crónica que consiste en el aumento de la
presión arterial.
Parkinson: Enfermedad crónica y degenerativa del sistema nervioso que se
caracteriza por falta de coordinación y rigidez muscular y temblores.
Toxicidad cardíaca: Los daños al músculo cardíaco por una toxina.
Hipotensión ortostática: es un descenso excesivo de la tensión arterial cuando un
individuo se pone de pie.
Alzhéimer: Enfermedad mental progresiva que se caracteriza por una degeneración
de las células nerviosas del cerebro y una disminución de la masa cerebral.
Accidente cerebrovascular: es una urgencia médica, suceden cuando se detiene el
flujo sanguíneo al cerebro.
Infección: es la acción y efecto de infectar o infectarse. Este concepto clínico
Instrumento utilizado para introducir sustancias líquidas en cavidades o tejidos de un
organismo. Se refiere a la colonización de un organismo por parte de especies
exteriores.

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Jeringa asepto: Instrumento utilizado para introducir sustancias líquidas en
cavidades o tejidos de un organismo.
Mucosa: Son tejidos orgánicos suaves y húmedos (como el del interior de la boca)
que revisten el interior de los órganos digestivos (cavidad oral, faringe, esófago,
estómago, intestino delgado.
Carro pasteur: contenido de un carro de paradas varía de un hospital a otro, pero
normalmente contienen las herramientas y los medicamentos necesarios para tratar
a una persona con o a punto de sufrir un paro cardíaco.

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