ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS GENERALES

Apellidos y nombres:
Villanueva Mejia Karina Elizabeth

Fecha de nacimiento:
20 de Noviembre de 1996

Edad: 20 sexo: Femenina lugar de nacimiento: Maternidad de

Lima Nº de hermano:4 hermanos(as) lugar que ocupa: tercera
Dirección:
Villa del Mar Mz F Lt 10 Nuevo Chimbote

Teléfono: 943469758 Universidad: Uladech Grado: Superior

Incompleta
MOTIVO DE CONSULTA
Entrevista

II. ENFERMEDAD ACTUAL

Tipo de enfermedad:
Ninguna.
Forma de inicio:
___________________________________________________
Síntomas:
__________________________________________________
Antecedentes clínicos:
Dermatitis

III. HISTORIA FAMILIAR

1. Padre:
Nombre y apellidos:
Jesús Villanueva Alegre
Edad: 48 Grado de instrucción: Secundaria Incompleta
Ocupación: Jardinero Carácter: Calmado
 2. Madre:
Nombre y apellidos:
Patricia Elizabeth Mejía Martinez
Edad: 49 Grado de instrucción: Secundaria Incompleta
Ocupación: Ama de casa Carácter: Agresivo
3. Hermanos:
Nombres edad ocupación carácter
a) Jhony Abel 24 Estudiante Agresivo
b) Patricia Nathaly 22 Estudiante Sumisa
c) Vanessa Emperatriz 17 Estudiante Hiperactiva
4. Otras personas que viven en el hogar:
Nombres edad ocupación carácter
a) ___________ ___________ ___________ ___________
b) ___________ ___________ ___________ ___________
c) ___________ ___________ ___________ ___________
d) ___________ ___________ ___________ ___________5.
Vive con:
a) Ambos padres:
b) Solo con papá:
c) Solo con
mamá:
d) Otros:
_____________________6.
Relación con:
Papá: buena regular mala
Mamá: Buena regular mala
Hermanos: Buena regular mala
Otros: Buena regular mala

IV. DESARROLLO
a) Prenatal
¿Cómo fue su embarazo? ¿Fue planificado?
Fue un embarazo normal , con ciertas complicaciones y no fue planeado
 Tipos de control durante el embarazo
Médico partera otros
En su embarazo tuvo Ud.
Vómitos Nauseas Mareos Desmayos
Convulsiones Hemorragia Hinchazón de manos y
piernas
Aumentó o bajó demasiado de peso:
Aumento de Peso
Accidentes, caídas, golpes durante el embarazo:
Caídas de las escaleras
Intoxicaciones:
______________________________________
Tomó medicamentos durante el embarazo:
__________________________________
Le aplicaron inyecciones:
__________________________________
Tuvo operaciones Recibió transfusiones de sangre
Alcohol
Cigarrillos Droga fue deseado por el padre
Fue deseado por la madre
Ambos
Estado de ánimo frecuente
Triste Alegre Preocupada Angustia
Cansada
Otros:
_______________________________________ Ha tenido
abortos: Espontáneo Provocados
Tiempo que duró el embarazo:
9 meses y 1 semana
b) Perinatal
El parto fue atendido por
Medico partera otros
c) Posnatal
Lloró el bebé en seguida de nacer:
______________________________
 Necesidad de incubadora: No tiempo:------
Coloración que presentó al momento de nacer: Morada
Tiempo que duró la coloración: 3minutos
Tuvo convulsiones: NO peso: 3 kilos talla: No recuerda
Como fue la relación madre e hijo durante el primer año de vida:
Demasiada amorosa, el apego se vio reflejado en los actos.
d) Desarrollo motor:
A que edad sostuvo su cabeza: _______ se sentó solo:_________
Gateó: ________ se paró: __________ caminó: ______________
Corrió: _______ tendencia al caerse o golpearse: _____________
Dificultades en el movimiento: _____________________________
Considera usted que su niño es:
INQUIETO TRANQUILO TÍMIDO AGRESIVO JUGUETÓN
REBELDE OBEDIENTE CAPRICHOSO
e) Desarrollo de lenguaje
Edad a la que balbuceó: _______ primeras palabras: ___________
Tuvo dificultades para pronunciar palabras: ___________________
f) Historia alimentaria
Tipo de lactancia recibida: SI duración: 2 años Tuvo dificultades
para mamar: NO se le quito el pecho bruscamente: _________
Edad a la que empezó a darle alimentos sólidos: 5 meses Tiene
apetito: ________ come solo: NO mastica: SI
Alergias alimentarias: NO
g) Entrenamiento en hábitos urinarios y fecales
Edad de comienzo: _______________________________________
Manera en que se condujo:_________________________________
Reacción del niño: _________ edad de control urinario:___________
Diurno:_________________ nocturno:________________
Creencias de los padres sobre el control de esfínteres:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
h) Alteraciones de conducta
Presenta conductas inadaptativas
Comerse las uñas NO succionar los dedos AVECES rabietas
____________
Temores Claustrofobia sudor de manos AVECES temblor en manos
y piernas NO
 Agresión sin motivo: caerse con frecuencia____________
Golpearse con frecuencia: ________________
Tartamudez________________
Empuja: ________ patea _________escupe: ______ araña:_______
i) Sueño
Como era el sueño del niño en los primeros 4 meses
Se despertaba con el leve ruido
Durante los primeros años de vida____________
Actualmente duerme bien: No cuantas horas: 8 siestas: NO Se
resiste a acostarse a una hora determinada: NO
Se despierta con frecuencia: NO con quien duerme: Sola
Cuando duerme habla: NO traspira: NO
Grita: NO ronca: NO tiene temores nocturnos: NO
Tiene pesadillas: AVECES insomnio: SI
Sonambulismo: NO
Cuantas horas duerme actualmente: 5 horas
Normas y actitudes de la familia hacia el sueño del niño:
_______________________________________________________
_______________________________________________________

V. EDUCACIÓN
Edad en que asistió al colegio: 6 AÑOS

Demostró agrado al asistir: SI

Tiene dificultades con la maestra: NO

Compañeros:
Deivis
Dificultades de aprendizaje:
No
Es zurdo: _______ diestro: X
Conducta en el salón de clase: Tranquila
Conducta en el recreo: Juguetona
A repetido algún año: NO cual: NO
Tiene dificultades en algún curso: Si cual: Matemáticas
 Tiene muchos amigos:
Si
Que grado de instrucción ha terminado
Primaria Secundaria Superior
¿Abandonó el colegio? NO Volvió a retomar ___________
¿Qué aspiraciones tiene?
Culminar sus estudios superiores
Historia de la actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar
del hijo
El apoyo fue lo primordial para el desenvolvimiento de su menor hijo

VI. ADOLESCENCIA
Sientes que tus padres te comprenden
No
Sientes que tus padres en tu hogar te quieren
SI por parte del padre y NO por parte de la
madre
Que cosas cambiarías de ti
Carácter
Te agrada reunirte con personas
Si
Misma edad Mayores que tú
Menores que tú
Haces amigos con facilidad : A veces
Como te consideras: tímido Divertido Irritable
Agresivo Complaciente
Haz tenido deseo de irte de tu casa: SI
Como te llevas con:
Amigos: Una Relación amena
Amigas: Una Buena relación
Te sientes capaz de solucionar los problemas principales de tu vida
Si se siente capaz
Te cuesta recuperarte después de haber sufrido algún problema
NO
Te consideras físicamente simpático (a) como los demás SI
Porque:
Porque se ve al espejo y te sientes agradable
VII. SEXUALIDAD
- A qué edad se percató la diferencia entre el hombre y la mujer
 8 años
- Que pensaba
Por los rasgos físicos
- De cómo nacen los niños
Teniendo relaciones coitales y luego está la pro-creación
- A qué edad tuvo su 1ra. información sobre sexualidad
13 años
- Por quien
Profesora
- A que edad empezó a masturbarse
NO se masturba
- Actitud hacia su masturbación
Que es algo normal , siempre y cuando no sea muy seguido
- Se masturba todavía algunas veces
NO
- A que edad fue su 1era. Relación Sexual
17 años
- Actitud hacia ellos Temor
- Porque:
Miedo a quedar embarazada
- A que edad comenzó Ud. A menstruar
A los 13 años
Se asustó Estaba preparada -
Como lo asumiste:
Normal porque lo vio como algo biológico
- ¿Te has sentido alguna vez confundido acerca de tu sexualidad?
¿Cuando?NO
- ¿Has tenido muchos enamorados (as)? SI NO
¿Porque? Porque no considera que sea muy necesario
- Has tenido experiencias sexuales con personas de tu mismo sexo
SI NO
- Tienes pareja actualmente
SI
- Toma precauciones en su práctica sexual activa
SI NO
- Su R. sexual actual con su pareja la califica como
Buena Regular Mala
- ¿Porque?
 Porque se siente bien estando con el
- ¿Qué piensa Ud.?
Mujeres : No tiene idea alguna
Varones: Tiene una idea no grata a cerca de los varones
- ¿Que te preocupa o inquieta de la sexualidad?
Preocupación por el fallo del método anticonceptivo

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

Convulsión Hepatitis Presión alta Anemia
Tuberculosis Infección Respiratorio
Enfermedad a la piel Parasitosis
Enferm. Diarreicas Gastritis
Dengue
Dolores de cabeza ETS Otras
Alguna operación
Cuál
Algún accidente
Qué tipo______________________

IX. SUEÑO
- Tiene pesadillas Insomnio Sonambulismo
- En que momento
Al momento de cerrar los ojos , sucede a la brevedad
- Que sueña con frecuencia
Que la acuchillan
- Cuantas horas duerme
De 4 a 5 horas
- Duerme con pareja SI NO
- Porque
Porque no es su conviviente

X. HÁBITOS
- Consumo de bebidas alcohólicas:
Tipo Alcohol Cerveza Vino Ron
Otros
Frecuencia: todos los días Cada 15 días
Fin de semana Cada mes Otros
Cantidad: Poco
 - Reacción cuando bebe
Diversión
- Como llegó a consumir
Cuando fue a una fiesta
- Fuma cigarros SI NO
Frecuencia: Todos los Cada 15 días
Por las noches Otros
Cantidad ___________
- Como llegó a consumir
__________________________________
- Consumo drogas
Tipo: Marihuana PBC Otros
Frecuencia: todos los días Cada 15 días
Fin de semana Cada mes Otros
Cantidad ______________
Reacción cuando consume
__________________________
- Actividades libres
A que se dedican: Deporte Salir con amigos
Salir con la familia Ver televisión Otras
¿Qué opinan sus padres de las actividades que realiza?
Se alteran porque no están de acuerdo

XI. ASPECTOS DE VIVIENDA

Alquilada Propia Otros
Adobe Material noble Otros
No de habitantes 3 personas
Nº de dormitorios 2 dormitorios
Nº de miembros de familia 6
Con que servicio básico cuenta: Agua
Desagüe
Luz Teléf.
Servicios higiénicos: Wáter r Silo Otros
Animales domésticos
Gato
Se siente cómoda en su casa
Si
Que piensa de su hogar y su familia
 Se refiere que con su mamá no tiene buena comunicación y no vive en
un entorno agradable
OBSERVACIONES
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________

INFORME PSICOLÓGICO

I.- DATOS GENERALES: -

NOMBRE:
- EDAD: - SEXO:
- FECHA DE NACIMIENTO:
- LUGAR:
- ESCOLARIDAD:
- INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
- EXAMINADORA:
- FECHA DE EVALUACIÓN:
- LUGAR DE EVALUACIÓN: II.- MOTIVO DE CONSULTA:

III.- TÉCNICAS DE LA OBSERVACIÓN Y LA ENTREVISTA;

INSTRUMENTO:

OBSERVACIÓN:
- AMBIENTE:

- EXAMINADORA:
 ENTREVISTA:

IV.- ANTECEDENTES RELEVANTES:

-
-
-
-
-
V.- ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:

ANÁLISIS CUANTITATIVA:

ANÁLISIS CUALITATIVO:
VI.- CONCLUSIONES:
-
-
-
-
-

VII.- RECOMENDACIONES:

- EXAMINADA:
-
-
-
-

- PADRES DE FAMILIA:
-
-
-
-

- PROFESORES:
 REGISTRO DE OBSERVACIONES

Nombre y Apellidos:.....................................................................................
Edad:............................................................................................................
Fecha de nacimiento:...................................................................................
Lugar de nacimiento:....................................................................................
Escolaridad: ................................................................................................
Tiempo de observación:...............................................................................
Fecha de observación: ................................................................................
Evaluador:....................................................................................................

ANTECEDENTES CONDUCTA CONSECUENCIAS