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E.U Paola Riveri López. Curso Manejo de Personas con Heridas. 3M. 2016.
Examen Físico
• Evaluar T° en EEII (gradientes de T°).
• Evaluar presencia de edema.
• Evaluar presencia o ausencia de fanéreos.
• Evaluar condiciones de la piel en general.
• Evaluar pulsos periféricos.
• Evaluar función bomba muscular (movilidad de
tobillos).
• Considera ubicación de la herida.
Valoración de la Herida
TIPO PUNTAJE
Tipo 1 10-15 puntos
Tipo 2 16-21 puntos
Tipo 3 22-27 puntos
Tipo 4 28-40 puntos
Valoración Vascular
• Índice Tobillo-Brazo
• Evalúa la perfusión arterial
en EEII *
• Materiales
▫ 1 esfigmomanómetro de
mercurio o reloj.
▫ 1 Doppler vascular.
▫ Gel transductor.
▫ Papel para limpiar.
• Cálculo:
> 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖ó𝑛 𝐴𝑟𝑡𝑒𝑟𝑖𝑎𝑙 𝑆𝑖𝑠𝑡ó𝑙𝑖𝑐𝑎 𝑃𝑒𝑑𝑖𝑎 𝑜 𝑇𝑖𝑏𝑖𝑎𝑙 𝑝𝑜𝑠𝑡𝑒𝑟𝑖𝑜𝑟
𝐼𝑇𝐵 =
> 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖ó𝑛 𝐴𝑟𝑡𝑒𝑟𝑖𝑎𝑙 𝑆𝑖𝑠𝑡ó𝑙𝑖𝑐𝑎 𝐵𝑟𝑎𝑞𝑢𝑖𝑎𝑙
Valores ITB
Valor ITB Tipo de Úlcera Sistema
Compresivo
> 1,2 Calcificación No comprimir
• Úlcera Venosa
• Uso de sistema
compresivo (40 mmHg)
• Elásticos:
▫ Sistemas de 3-4 capas.
▫ Sistemas de 2 capas.
▫ Sistemas de 1 capa.
▫ Medias Elásticas (Calcetines compresivos)
▫ Venda Tradicional
• Inelásticos:
▫ Bota de Unna
Úlceras Venosas
• Compresión indicada: 40mmHg
Tobillo – 17 mmHg Pantorrilla.
• Sistema de 1 capa
▫ Superponer el 50% del vendaje.
▫ Vendaje en espiral.
▫ Reacomodar c/3 horas.
▫ Diámetro tobillo < 26 cm estirar rectángulo
pequeño.
• Sistema de 3 capas
▫ 1° Algodón (rayón), 2° compresiva (elástica, formar
cuadrados), 3° fijación (elástica, al 50%).
▫ Vendaje en 8.
• Sistema de 2 capas
• Compresiones seguras.
• Superponer el 10% del vendaje.
• 1° Rayón (en espiral), 2°
compresiva (elástica
autoadherente).
• Estirar al 100% (viene
regulada).
• Cuando el pcte camina puede
llegar a presiones de 80mmHg.
▫ Prevención de recidivas.
Alta compresión 30mmHg –
40mmHg (clase 3)
• Con proceso
inflamatorio.
• Con cambio de
coloración de la piel.
LIPODERMATOESCLEROSIS
Úlcera Tipo 2
• Lesión con pérdida de la
continuidad de las capas
epidermis o dermis.
• Diámetro: <5cm.
• Esfacelo: <10%.
• Exudado escaso.
• Sin infección.
Úlcera Tipo 3
• Lesión que llega hasta
hipodermis.
• Exudado moderado.
• Puede presentar
infección.
Úlcera Tipo 4
• Exudado abundante.
• Esfacelo >10%.
• Infección frecuentemente.
ACTIVIDAD 3
PAS Brazo:142 mmHg
(la más alta).
PAS PI°: 138 mmHg
(la mas alta).
3. Aplique herramienta
TIME.