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Data: 02/10/2017
Perguntas: Escolha as opções que considere adequadas (pode ser mais de uma em cada
caso) e JUSTIFIQUE as suas respostas. A incoerência entre múltipla escolha e justificativa,
INVALIDA a resposta.
A) Quais das seguintes são condições de risco para que Maria desenvolva um quadro de
Diabetes Gestacional (DMG) (0,75 pt)
a) Idade maior de 25 anos
b) Pai diabético
c) Gravidez anterior com DG
d) Mãe hipertensa
e) IMC elevado
f) Nenhuma das anteriores
B) Você concorda com a indicação médica após o TTG? (0,75 pt)
a) Não concordo, o histórico familiar e clinico evidenciavam risco de DMG
b) Concordo parcialmente, deveriam ter sido feitos outros testes para conformar o
diagnostico e decidir a terapia
c) Concordo plenamente, nenhum dos valores extrapolava os limites.
d) Outra opção
C) Você acha que a insulinoterapia era necessária? (a sua resposta será confrontada com
a pergunta B) (0,75 pt)
a) O uso de insulina dependeria dos testes adicionais.
b) Não era necessária, Maria não era diabética clinicamente diagnosticada. O
desfecho aconteceu pela vulnerabilidade social da paciente
c) Era necessária, Maria era Diabética Gestacional e desfecho aconteceu pela falta
de insulinoterapia, agravado pela vulnerabilidade social da paciente
d) Outra opção
D) Do ponto de vista fisiológico e patológico, o que aconteceu com Maria durante a
gestação? (0,75 pt)
a) Uma diminuição da resistência a insulina (fisiológica) e aumento da capacidade
secretora das células beta pancreáticas (patológico)
b) Sensibilidade diminuída à insulina (fisiológica) e diminuição da secreção de
insulina ao longo do tempo (patológica)
c) Apenas um aumento progressivo da resistencia a insulina (fisiológico)
d) Um aumento da resistência a insulina (patológica) mais uma diminuição da
capacidade secretora de insulina (fisiológico)
e) Nenhuma das anteriores
E) Que fator (es) esta(ao) associado(s) ao agravamento do quadro de icterícia pelos efeitos
da hiperglicemia? (0,75 pt)
a) Aumento da ligação glicose-hemoglobina
b) Diminuição da ligação hemoglobina-oxigênio
c) Aumento da hipoxia
d) Aumento da eritropoiese e poliglobulia
e) Diminuição da produção de bilirrubina
f) Aumento da produção de insulina
g) Macrossomia fetal
F) Que fator (es) não esta(ao) associado(s) ao quadro de macrossomia fetal (0,75 pt)
a) Aumento da secreção de insulina pela mãe
b) Aumento da hiperglicemia no feto
c) Aumento de hiperglicemia na mãe
d) Ação da insulina como fator de crescimento na mãe
e) Aumento de secreção de insulina pelo feto
f) Ação da insulina como fator de crescimento no feto
Dados:
IMC=Peso corporal/ estatura2
Os valores normais de glicemia são < 110 no jejum
< 195 mg/dl 1 h após TTG
< 165 mg/dl 2 h após TTG
< 145 mg/dl 3 h após TTG
A macrossomia fetal é definida por um peso maior a 4 Kg do bebê ao nascer
Responda falso (F) ou verdadeiro (V) e justifique cada uma das suas escolhas (apenas as escolhas
com opção F), A ausência de justificativa coerente com opção escolhida invalida a resposta, mesmo
que seja correta.