TRAUMATOLOGÍA

Dr. WILLIAM GUZMAN

UNMSM
 LESIONES TRAUMÁTICAS PARTES BLANDAS
ESGUINCE LUX O SUBLUX
PIEL Y TCSC Sin desplazamiento.
Con desplazamiento. Hombro, codo. Reduccion
Tobillo. Grados I, II, III.
1. Contusiones y aplastamiento: equimosis. inmediata., 3sem, rehab.
Hematoma. Morel Lavalle. Aplastamiento. Tipo de dolor.
COMPLICA: rigidez, nobles, necrosis, osteomas, AR
2. HERIDA: abrasión, incisas, contusas,
mordeduras.
HERIDAS
3. FASES DE CICATRIZACION: hemostasia, ARTICUALARES
inflamacion, contraccion, proliferacion. FX
1. Aquiles, larga biceps, INTRAARTICUALARES
ROTURAS
MUSCULO rodilla.
TENDINOSAS 2. Signo pedrada, FX LUXACION
hachazo, impotencia.
3. QX URGENTE

ROTURAS Fracturas por

PURAS arrancamiento. extensores
TENDINOSAS de mano.

NEUROAPRAXIA
LESIONES
AXONOTMESIS -
NERVIOSAS
NEUROTMESIS
LESIONES ARTERIAL - VENOSOS
VASCULARES

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 CONCEPTO CONSOLIDACIÓN TRATAMIENTO FRACTURAS
CLINICA: Dolor, crepitacion, Cortical y secundaria con 4 fases. • OBJETIVO
mov. Patologico. Impotencia, Factores a favor y en contra de • INDICACION
equimosis, deforman. consolidacion. SUSTITUCION. ES QX.
TIPOS ALTERACION DE
CERRADAS Y ABIERTAS. CONSOLIDACION. COMPLICA
GUSTILLO 3 GRADOS. (Osteotaxis)
PATOLOGICAS: osteoporosis, osteomalacia Pseudoartrosis – retraso consolidacion – gangrena –
(LooserMilkmann) , tumores, osteo. mala posicion – artrosis – rigidez. Necrosis. Algodistrofia
Imperfecta. – neurovascular – miosistis osificante – embolismo graso
FATIGA: recluta, Olloqvist, cargador. – sindrome compartimental – infección.
Fx Pediatría.
LESION DE NERVIOS
Fx clavicula: plexo braquial
Lx hombro: circunflejo
Fx diafisis humeral: radial
Fx supracondilea humeral: cubital, mediano, radial.
Fx epitroclea: cubital
Lx cabeza radio: radial
Fx colles: mediano
Lx semilunar: mediano
Fx pelvis: ciatico
Lx anterior cadera: femoral
Lex posterior cadera: ciatico
Fx cabeza o cuello peroe: ciatico poopliteo externo
Lx rodilla: ciatico popliteo interno.

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 LUXACIÓN ANTERIOR
CLAVÍCULA HOMBRO
HUMERO
PROX.

HUMERO DISTAL.
DIÁFISIS LUXACIÓN A-C
ESCAPULA

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 CABEZA DE RADIO RADIO DISTAL BENNETT ROLANDO
DIÁFISIS ANTEBRAZO

DEDO EN BOXEADOR
MARTILLO

GALLEAZI MONTEGGIA ESSEX-LOPRESTI ESCAFOIDES DEDO EN OJAL CUELLO CISNE

OLECRANON – LUX. CODO

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 TOBILLO
CALCÁNEO
DIÁFISIS FEMUR
PELVIS ACETÁBULO

JONES

FÉMUR DISTAL Y MESETA

FEMUR PROX.
ROTULA.
ASTRÁGALO.

DIÁFISIS TIBIA.

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 LUX. PELVIS TTO Ortopedico: maniobra Allis o Stimpson,
traccion 1mes, rehab. QX afeccion cotilo.
ROTURA AQUILES
CLÍNICA y DX Solo delgado plantar – dolor 3 días.
A 3 cm de inserción calcáneo. En
saltadores.
• POSTERIOR (90%). Iliaca o isquiatica.
SIGNO PEDRARA – HACHAZO – NO
• ANTERIORES: pubiana, obturatriz
FLEXION PLANTAR (puntillas).
• COMPLICACIONES: rotura lig. Redondo, circunflejos, recidiva,
FxLx. Necrosis avascular. Artrosis. • INCOMPLETO: espadradrapo + reposo
• Lesion del ciatico, lesion van femoral, van obturador. 8dias..
• COMPLETA: reparación Qx y
• CLINICA: DEPENDE. inmovilización 5 semanas..

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 LESION DE LIGAMENTOS
DE RODILLAS
Mas fc: LCA, LLI. Enf. De Pellegrini (calcificaión LLI). Grados.
MECANISMO:
• LLI por valgo forzado en rotación externa.
• LCA por rotación con rodilla en extensión.
HEMARTROS SIN GRASA LCA. Limpio LLI. .
CLINICA: bostezo, cajon anterior, Lachmann (parciales),
pivot shift, cajon posterior. RMN Interno por torsion. Asa de cubo.
TRIADA FATÍDICA DE LESION DE Dolor. Bloqueo. Derrame sinovial.
O´DNOGHUE: LCA, LLI, MI MENISCOS Signo tempano. DX: Artroscopia. -
TTO: QX artroscopia.

TTO: LCA reconstruccion. LLI

medico. LLE Qx. LCP medico.

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 ENF. DE PERTHES CLINICA DIAGNOSTICO
DEFINICION Cojera + dolor Radiologia (normal, densifica,
leve cadera, fragmentación=uñada de
PIE PLANO ESENCIAL Necrosis aséptica de cabeza de femur. muslo o rodilla. Waldestrom, reosifica,remodela) o
Clasificacion de pilar lateral de Herrign: Mejora al gammagrafía.
Arco longitudinal medial + valgo de A no colapsa. B <50% del pilar. C: >50%. reposo.
retropie.
> 2 a 3 años. EPIDEMIOLOGIA
Varones de 3 a 8 años.
DIAGNOSTICO 90% unilateral. 4X varon.
PIE PLANO VALGO FLEXIBLE: ETIOPATOGENIA
hiperlaxitud – normal? – asintomático - Arco
Osteonecrosis –
reaparece con la descarga, en puntillas.
revasculariza – fx
Maniobra de Jack (hiperextensión 1er
subcondral – coxa magna.
dedo). Genu valgo.

VALGO – CONTRACTO DOLOROSO DEL 1ro recuperar movilidad. Observar en <6ª. Mal pronostico: >6años,
ADOLESCENTE: Contension en >6ª (orteiss abducción y obesos, mujeres, flexo,
rotación interna u osteotomía). brusco, limitación
Precoz. Traccion 3 a 6m. Ferula hasta movilidad, Herring C.
TTO No precisa. Solo si dolor o
recalcificar la cabeza.
cansancio. PRONOSOTICO
Ortopedico hasta por 10 TRATAMIENTO
años. Sino Qx.

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 LUXACION CONGENITA DEFINICION Espectro de patología. 20% bilateral. Izquierda.
DE CADERA ETIOLOGIA Hipoplasia de articulación + MAV regional.
Hereditario. Niñas. Podalicas. Otras MAV.
RN Y LACTANTE MENOR: asimetría pliegue + limitación abducción
+ Ortolani y Barlow.
LACTANTE MAYOR: limita abducción + asimetría de pliegues +
acortamiento + retraso caminar.
INFANTE: aparece cojera. Trendelemburg.
Complica artrosis secundaria.
CLINICA

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 DIAGNOSTICO • Limite de abducción, Ortolani o Barlow.
• Rx simple desde 4 a 6 meses. (>3m). Linea Hilgenreiner, Perkins,
Shenton. Indice acetabular: >28° 3m es displasico. >24° a 2 años.
• Ecografia en <5meses.

• < 6meses ortesis arnes Pavlik

5 meses (ojo con enfermedad
TTO

de arnes de Pavlik). Falla 20%.

• >6m seguir algoritmo.

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 ESCOLIOSIS DEFINICION PRONACION DOLOROSA
Curvas vertebrales en el plano frontal. Inclinacion Luxacion aislada de la cabeza radial. 1 a 3
lateral y rotación con acuñamiento vertebral. años.
FALSA ESCOLIOSOS. Por tracción forzada. Lo saca del ligamente
anular.
ETIOPATOGENIA
DIAGNOSTICO
• IDIOPATICA: mas frecuente.
Medir el angulo de Cobb <30° • OSTEOPATICA: MAV oseas o medulares. Historia. Impotencia funcional. Dolor a
leve, <50° moderada. >50° • MIOPATICA. la movilización. Codo semiflexo y
severa. • NEUROPATICA: paralisis flácida, NFM. prono. Rx normal.
RADIOLOGIA
CLINICA TRATAMIENTO
Curva torácica. Indoloras al inicio. Pueden dar Se reduce traccionando + supinando +
deformaciones torácicas. La falsa se corrige con la flexion inmediata.
flexion hacia adelante (Smith).

TRATAMIENTO
ORTOPEDICO: cinesiteraia (<20°), deporte, cose
Milwaukee(20-40°).
QUIRURGICO: artrodesis vertebral (>40°).

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