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CIRUJANO DENTISTA
Autor
Asesora
CHIMBOTE – PERÚ
2014
i
TÍTULO
ii
Autor: Bach. Palomino Maza Junior Rubén
_______________________________________
MG.CD. IMER CORDOVA SALINAS
PRESIDENTE DE JURADO
_______________________________________
MG.CD PABLO MILLONES GÓMEZ
SECRETARIO DE JURADO
_______________________________________
ESP. CD. ESTHER BERNAOLA PORRAS
MIEMBRO DE JURADO
DEDICATORIA
iii
siempre y en cada momento de mí existir, guiando
mi camino y dándome las fuerzas necesarias para
alcanzar mis metas.
AGRADECIMIENTO
iv
A Dios todopoderoso quien me ha guiado y me ha brindado el temperamento y
conocimientos para cumplir cada una de mis metas.
A mi asesora de Tesis: Mg. CD. Nolasco Torres Aida, por ser un excelente
profesional, y por su orientación y ayuda ocupándose por cada una de mis
dudas para la realización de esta tesis, y sobre todo por brindarme su amistad
que me permitió crecer como profesional encaminado al éxito.
RESUMEN
ABSTRACT
vi
knowledge on Oral Health was divided into level of knowledge about preventive
measures, knowledge of oral diseases, knowledge of dental care to pregnant and
dental knowledge development; so does the level of knowledge related to the age
group. The results are divided into three levels: good, fair and bad. In general,
knowledge on Oral Health 60% showed a regular level, 40% had a good level and
0% bad level. On knowledge on preventive measures, 90% had a good level, 10%
a regular level, and 0% scored a mean level; on knowledge of oral diseases 66.7%
had a regular level, a solid level of 26.7%, and 6.6% earned a bad level; and with
respect to knowledge about dental care in pregnant 50% had a regular level, a
solid level of 40%, while 10% bad level; Finally, in dental development 43.3%
had a regular level, 40% had a good level, and 16.7% showed a poor level.
CONTENIDO
Título de la tesis………………………………………….….………….…...…….ii
Hoja de firma del jurado y asesor………………….......…….…………….……..iii
Dedicatoria…...…...................………....………………………….….……..……iv
Agradecimiento…….…………………………………………..……...…………. v
Resumen………………………………………………………………….……….vi
Abstract……………………………..………………………………..…………..vii
Contenido………………………………………………………………...……...viii
Índice de cuadros…………………………………………………………………ix
Índice de gráficos……………………………………………….……..….……..xii
I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………....1
II. REVISIÓN DE LA LITERATURA……………………………………….....5
vii
III. METODOLOGÍA…………………………………………………………...26
IV. RESULTADOS…………………………………………………………..….29
4.1 Resultados……………………………………………………………….29
4.2. Análisis de resultados…………………………………………………..42
V. CONCLUSIONES…………………………………………………….……...44
5.1. Conclusiones……………………………………………….….………..44
5.2. Aspectos Complementarios………………………………..…………...45
5.3. Referencias Bibliográficas………………………………...…………....48
5.4. Anexos………………………………………………………………….51
ÍNDICE DE CUADROS
CUADRO Nº 01:
CUADRO Nº 02:
CUADRO Nº 03:
CUADRO Nº 05:
CUADRO Nº 06:
CUADRO Nº 07:
CUADRO Nº 08:
CUADRO Nº 09:
ix
Nivel de conocimiento de salud bucal según visita al dentista en personal
asistencial del Hospital de Yungay, del distrito de Yungay – Ancash, Junio
2014………………………………………………………………………..……..39
CUADRO Nº 10:
CUADRO Nº 11:
CUADRO Nº 12:
Distribución del personal asistencial del Hospital de Yungay según motivo por el
cual no visita actualmente al dentista…………………………………………….42
x
INDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO Nº 01:
GRÁFICO Nº 02:
GRÁFICO Nº 03:
GRÁFICO Nº 04:
xi
Nivel de Conocimiento sobre atención odontológica en gestantes en personal
asistencial del Hospital de Yungay, del distrito de Yungay – Ancash, Junio
2014…………………………………………………………………………...….33
GRÁFICO Nº 05:
GRÁFICO Nº 06:
GRÁFICO N° 07:
GRÁFICO N° 08:
GRÁFICO N° 09:
GRÁFICO N° 10:
xii
Distribución del personal asistencial del Hospital de Yungay según motivo de
última visita al dentista………………………………………………..…………41
GRÁFICO N° 11:
Distribución del personal asistencial del Hospital de Yungay según motivo por el
cual no visita actualmente al dentista………………………………………..…..42
xiii
I. INTRODUCCIÓN
1
tragedia como zona intangible y como Campo Santo, se inició con la lotización y
donación de los terrenos del campamento a las 300 familias sobrevivientes.2
La condición de Salud Bucal en el Perú, atraviesa una situación crítica como así lo
demuestran los altos índices epidemiológicos bucales de enfermedades
prevalentes, principalmente en nuestra zona de influencia, así como lo señalan
diversos estudios exploratorios, realizados en nuestro país, los cuales son
manifestación clara de la necesidad que pasa actualmente nuestro país en
relación al buen nivel de salud bucal.4
Existen suficientes evidencias que muestran una gran relación entre el grado de
higiene bucal y el estado de salud bucal. Es por ello que la prevención de estas
enfermedades debe estar encaminada hacia el mantenimiento de una correcta
3
lo que nos permitió dar a conocer a la sociedad y hacer entender a las autoridades
la problemática actual sobre la salud bucal persistente en nuestro entorno, con la
finalidad de aportar elementos que nutran las políticas de salud bucal, y va a
permitir tomar las mejores decisiones para así ejecutar diversos planes
estratégicos enfocados hacia la mejora de la calidad de salud bucal de nuestra
comunidad.
Llacua Pariona, S. (Junín 2014). Realizó un estudio que tiene como objetivo
principal determinar el nivel de conocimiento sobre salud bucal en el personal
asistencial del Centro de Salud Chilca, Distrito de Chilca, Provincia de Huancayo,
Departamento de Junín, Febrero 2014, para lo cual se aplicó una encuesta
estructurada de manera voluntaria en dicha Institución. Se dividieron los
resultados en tres niveles: bueno, regular y malo. En general, sobre conocimiento
en Salud Bucal 60% mostró un nivel regular, y 40% un nivel bueno y el 0.0 %
tuvo un nivel malo. En cuanto al conocimiento sobre medidas preventivas, el
76.7% un nivel bueno ,el 20% tuvo un nivel regular, y 3.3% obtuvo un nivel
malo; sobre el conocimiento de enfermedades bucales el 66.7% un nivel regular ,
el 26.7% obtuvo un nivel bueno el 6.7% tuvo un nivel malo ; y con respecto al
conocimiento sobre atención odontológica en gestantes el 56.7% un nivel bueno ,
el 36.7% tuvo un nivel regular y mientras que el 6.7% un nivel malo; por último,
en desarrollo dental , el 43.3% tuvo un nivel regular, y el 30% mostró un nivel
bueno y el 26.7% tuvo un nivel malo.10
6
La odontología preventiva, se basa en evitar la aparición de diferentes
enfermedades, o a lo sumo, disminuir el grado de malignidad o destrucción de las
estructuras bucodentales en el caso de que aparezcan. El mejor modo de
prevenirlas es con una buena higiene bucodental y con revisiones periódicas al
odontólogo. Una buena higiene comienza por un correcto cepillado, que conviene
realizar justo después de cada comida, ingesta de bebidas, de golosinas o
aperitivos, o de cualquier alimento. El cepillado más importante, y el que no debe
faltar, es el de después de la cena o de la última ingesta antes de dormir.11
Técnicas de cepillado
El tiempo necesario para cubrir todas las zonas que necesitan ser limpiadas con la
cantidad de movimientos adecuados es de unos 3 minutos como mínimo.
Técnica de Bass:
Se coloca el cepillo con una inclinación de 45º respecto al eje axial de los dientes
y se presiona ligeramente contra el surco gingival. Se trata de realizar unos
movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su
punto de apoyo. En la cara masticatoria de los dientes se aplican movimientos de
fregado rápido para eliminar todos los restos de alimentos.
Técnica de Charters:
7
El cepillado con esta técnica es de utilidad para limpiar las áreas interproximales.
Las cerdas del cepillo se colocan en el borde gingival formando un ángulo de 45
grados y apuntando hacia la superficie oclusal. De este modo se realizan
movimientos vibratorios en los espacios Interproximales. Al cepillar las
superficies oclusales se presionan las cerdas en surcos y fisuras y se activa el
cepillo con movimientos de rotación sin cambiar la posición de la punta de las
cerdas. El cepillo se coloca de manera vertical durante el aseo de la cara lingual de
los dientes anteriores.
Las cerdas del cepillo se colocan a 90° con respecto al eje mayor del diente y el
cepillo se mueve de atrás hacia delante como en el barrido. Esta técnica se
recomienda para niños pequeños o en personas con habilidades manuales
disminuidas.12
Para las zonas entre los dientes que el cepillo no puede alcanzar, el hilo dental se
utiliza para eliminar las partículas de comida y la placa. Es muy importante
utilizar el hilo dental entre los dientes todos los días. Cuando se empiece a usar el
hilo dental por primera vez puede que las encías sangren un poco.
Flúor
Una exposición moderada pero constante de los dientes al flúor ayuda a fortalecer
y reconstruir la estructura de los dientes, y ayuda a evitar las caries en el futuro.
8
La sobre-exposición al flúor puede resultar en una condición cosmética conocida
como fluorosis: delgadas líneas blancas, rayas o manchas en el esmalte de los
dientes que por lo general oscurecen más tarde. El riesgo de fluorosis es más
pronunciado en los lactantes y los niños cuyos dientes aún no se han desarrollado
completamente y no han brotado de la línea de las encías. Muchas, si no la
mayoría, de las fuentes de agua pública contienen agua fluorada, y una causa
común de fluorosis en los niños es la fórmula en polvo que se prepara con agua
fluorada. También hay muchos tipos de pasta de dientes, enjuagues bucales e
incluso algunos hilos dentales que contienen flúor.
Sellantes
b) Enfermedades Bucales:
Caries Dental
Enfermedad Periodontal
Gingivitis:
Periodontitis ligera:
10
En ocasiones la enfermedad periodontal puede progresar sin ningún síntoma ni
dolor, pero de presentarse son:
Encías blandas, inflamadas o rojizas.
Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental.
Encías que se desprenden de los dientes
Dientes flojos o separados
Pus entre la encía y el diente
Mal aliento continuo
Cambio en la forma de la posición de los dientes.11
Maloclusión
Hábitos Bucales
11
La Succión:
El Bruxismo:
La Onicofagia:
Se define como una costumbre de comerse o roerse las uñas con los dientes.
Como hábito es muy frecuente en niños en edad escolar en igual proporción en
ambos sexos, alcanza su cumbre entre los 11 y 13 años de edad, y no guarda
relación con el nivel mental de la persona.
La respiración bucal:
Ha sido definida como la respiración que las personas efectúan a través de la boca,
en lugar de hacerlo por la nariz. La respiración bucal exclusiva es sumamente rara
ya que generalmente se utilizan ambas vías, es decir, la bucal y la nasal pues
12
nunca se obstruye por completo las fosas nasales, de modo que aunque la boca se
encuentre abierta también pasa cierta cantidad de aire por la nariz.14
La deglución atípica:
13
Las enfermedades bucales con más alta frecuencia son la caries y las
parodontopatías. Se ha mencionado con frecuencia: «la descalcificación » que
sufren los dientes maternos, se habla de que «el bebé le roba calcio a los dientes
de la mamá», del daño que producen las radiaciones dentales y lo nocivo de los
medicamentos que utiliza el odontólogo como es el caso de los anestésicos. Hasta
el momento se acepta que: el embarazo no descalcifica los dientes, la dosis de
radiación dental que se emplea no causa daño (por seguridad utilizamos el mandil
de plomo) y los medicamentos (penicilina y paracetamol) y anestésicos como los
tipo amida (lidocaína) que se emplean usualmente en la práctica odontológica no
tienen repercusión materna ni fetal.
Atender a una paciente que cursa por el primer trimestre de gestación puede
aumentar la posibilidad de regurgitación, náuseas y vómito, lo cual dificultaría la
colocación de dique de hule; las sesiones no deben ser mayores a 25 minutos.
14
Examen de Salud Bucal en gestantes
Examen Radiológico.
15
El examen de salud bucal de la mujer embarazada debe incluir la evaluación de
los tejidos periodontales y el sondaje. Se recomienda realizar el examen
periodontal básico para identificar a las mujeres embarazadas que requieren
examen periodontal completo. Se sugieren los siguientes registros del estado de
salud de los tejidos periodontales:
Sangrado al sondaje.
Movilidad dentaria.
Lesión de furca.
Control de placa.
16
El segundo trimestre: (desde la semana 14 a 28) es el periodo más seguro para
realizar la atención dental. Las radiografías intraorales pueden realizarse, tomando
todas las medidas necesarias para minimizar la exposición a la radiación de la
paciente. Las prestaciones electivas postergadas en el primer trimestre pueden
realizarse en esta etapa. Se debe reforzar las medidas de higiene bucal y
alimentación saludable.
18
Las penicilinas son antibióticos de primera línea durante el embarazo. A dosis
terapéuticas, la toxicidad en humanos es prácticamente inexistente y no se han
reportado malformaciones u otro efecto indeseado en estudios en humanos o
animales. El único problema terapéutico asociado al uso de penicilinas durante el
embarazo es la alergia a la penicilina.
19
Los antibióticos del grupo lincosaminas (lincomicina y clindamicina) tienen
acción sobre las bacterias grampositivas, pero también sobre las bacterias
anaerobias. No se han descrito efectos teratógenos, pero existe el riesgo de causar
colitis pseudomembranosa luego de varias semanas de uso.
d) Desarrollo Dental:
20
media. Estos campos dentales superiores e inferiores son ahora arcos epiteliales en
forma de C.
Al nacer, los procesos alveolares están cubiertos por almohadillas gingivales, las
que pronto son segmentadas para indicar los sitios de los dientes en desarrollo.
Las encías son firmes, como en la boca de un adulto desdentado. La forma básica
de los arcos está determinada en la vida intrauterina. El tamaño de las
almohadillas gingivales al nacer podría estar determinado por cualesquiera de los
siguientes factores: 1.- El estado de madurez del infante al nacer; 2.- El tamaño al
nacer, expresado por el peso de nacimiento; 3.- El tamaño de los dientes primarios
en desarrollo; 4.- Factores puramente genéticos. El arco superior tiene forma de
herradura y las almohadillas gingivales tienden a extenderse bucalmente y
labialmente más allá de las mandíbulas; además, el arco mandibular está por
detrás del superior cuando las almohadillas contactan.
21
La boca del neonato está ricamente dotada de un sistema de guía sensorial que
brinda el impulso para muchas funciones neuromusculares vitales, por ejemplo,
succión, respiración, deglución, bostezo y tos. El amamantamiento es un estímulo
que favorece al maxilar inferior para avanzar de su posición distal con respecto al
superior a una posición más mesial. Es el llamado el primer avance fisiológico del
maxilar inferior.
Dentición temporal:
Los dientes temporales no sólo cumplen una función masticatoria, sino también
estética y fonética (la correcta pronunciación de algunos fonemas puede alterarse
en caso de alteración de dientes temporales). Tengamos en cuenta que la caries
infantil puede ser causa de aparición de dolor en el niño (en la mayoría de veces
pasa desapercibido). Asimismo un proceso infeccioso de larga evolución en un
diente temporal puede llegar a afectar el germen del diente definitivo.
Dentición mixta:
Es una etapa muy larga que abarca desde los 6 hasta los 12 años y basada en el
recambio dental. Es un periodo de transición y coincidencia de dientes temporales
y definitivos en boca. Al finalizar esta etapa de convivencia dental habrán
23
desaparecido los dientes temporales y la boca estará ocupada por la dentición
definitiva aunque aún no completa.
Dentición permanente:
24
conocidos como "muelas del juicio" pues suelen erupcionar en boca coincidiendo
con la mayoría de edad del individuo, más o menos entre los 18 y los 21 años).
III. METODOLOGÍA
Población:
Muestra:
Criterios de inclusión:
25
Criterios de exclusión:
Técnicas
En forma general:
En forma específica:
26
Conocimientos sobre medidas preventivas en Salud bucal
Instrumento:
27
descriptivas como: promedio y desviación estándar. El procesamiento de los
datos se realizó utilizando el programa informático Microsoft Excel 2010.
IV. RESULTADOS
4.1 Resultados
Bueno 12 40,0
Regular 18 60,0
Malo 0 0,0
Total 30 100,0
28
Fuente: Cuadro Nº 01.
Bueno 27 90,0
Regular 3 10,0
Malo 0 0,0
Total 30 100,0
29
Fuente: Cuadro Nº 02.
Bueno 8 26,7
Regular 20 66,7
Malo 2 6,6
Total 30 100,0
30
Fuente: Cuadro Nº 03.
31
CUADRO Nº 04. NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA EN GESTANTES EN PERSONAL ASISTENCIAL DEL
HOSPITAL DE YUNGAY, DEL DISTRITO DE YUNGAY – ANCASH, JUNIO
2014.
Bueno 12 40,0
Regular 15 50,0
Malo 3 10,0
Total 30 100,0
32
CUADRO Nº 05. NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE DESARROLLO
DENTAL EN PERSONAL ASISTENCIAL DEL HOSPITAL DE YUNGAY,
DEL DISTRITO DE YUNGAY – ANCASH, JUNIO 2014.
Bueno 12 40,0
Regular 13 43,3
Malo 5 16,7
Total 30 100,0
33
CUADRO Nº 06. PROMEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DE NOTAS
OBTENIDAS EN CUESTIONARIO SOBRE SALUD BUCAL EN PERSONAL
ASISTENCIAL DEL HOSPITAL DE YUNGAY, DEL DISTRITO DE YUNGAY
– ANCASH, JUNIO 2014.
Desviación
Nota Nota
Dimensiones: estándar
máx. mín.
(D.S.)
Conocimiento sobre medidas
6,4 1,0 8 3
preventivas en salud bucal.
34
CUADRO Nº 07. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE RESPUESTAS
DADAS EN EL CUESTIONARIO DE SALUD BUCAL.
Respuestas
Total
Pregunta Correcta Incorrecta
n % n % n %
1 18 60,0 12 40,0 30 100,0
2 29 96,7 1 3,3 30 100,0
3 21 70,0 9 30,0 30 100,0
4 29 96,7 1 3,3 30 100,0
5 27 90,0 3 10,0 30 100,0
6 30 100,0 0 0,0 30 100,0
7 24 80,0 6 20,0 30 100,0
8 15 50,0 15 50,0 30 100,0
9 21 70,0 9 30,0 30 100,0
10 7 23,3 23 76,7 30 100,0
11 25 83,3 5 16,7 30 100,0
12 19 63,3 11 36,7 30 100,0
13 28 93,3 2 6,7 30 100,0
14 11 36,7 19 63,3 30 100,0
15 16 53,3 14 46,7 30 100,0
16 29 96,7 1 3,3 30 100,0
17 11 36,7 19 63,3 30 100,0
18 15 50,0 15 50,0 30 100,0
19 6 20,0 24 80,0 30 100,0
20 16 53,3 14 46,7 30 100,0
21 21 70,0 9 30,0 30 100,0
22 26 86,7 4 13,3 30 100,0
dentista? n % n % N % n %
37
Si 12 40,0 17 56,7 0 0,0 29 96,7
38
n % n % n % n %
Recepción
actual de
tratamiento
Si 2 6,7 4 13,3 0 0,0 6 20,0
No 10 33,3 14 46,7 0 0,0 24 80,0
Total 12 40,0 18 60,0 0 0,0 30 100,0
Motivo n %
Acerca del conocimiento sobre desarrollo dental, el mayor porcentaje fue del
43,3% en el nivel regular (ver cuadro Nº 05), en similitud con el estudio realizado
por Llacua Pariona, donde obtuvo un nivel regular con un 43,38%, y en contraste
con el estudio de Cauracuri Daga, donde obtuvo un nivel malo con un 50%.
Se evaluó el nivel de conocimiento según el grupo etáreo, así tenemos que para el
nivel de conocimiento en Salud bucal el rango de edad más frecuente fue el de
más de 40 años con un 43,3%, con un nivel de conocimiento bueno (ver cuadro Nº
08), en contraste con el estudio de Cauracuri Daga donde el rango de edad
predominante fue de 20 a 24 años con un 33,3%, en un nivel regular.
42
V. CONCLUSIONES
5.1. Conclusiones:
43
En el nivel de conocimiento de Salud Bucal según el grupo etáreo, el rango de
edad más frecuente fue el de más de 40 años con un 43,3%, con un nivel de
conocimiento bueno (ver cuadro N° 08).
Variable:
44
Dimensiones de la variable:
Es definido como el nivel que tiene sobre: placa bacteriana, sobre caries dental,
sobre gingivitis, sobre enfermedad periodontal.
Es definido sobre el nivel que tiene sobre el inicio de formación dental, sobre los
tipos de dentición, sobre el número de dientes deciduos, sobre la cronología de la
erupción dentaria.
Covariable:
Operacionalización de variables:
45
VARIABLE DIMENSIÓN CATEGORÍA DE INDICADOR
ESCALA
Conocimiento Bueno 6-8
sobre medidas
preventivas en Regular 3-5
salud bucal
Malo 0-2
Malo 0-1
COVARIABLES
COVARIABLE ESCALA INDICADOR
Menos de 20 años
De 30 a 34 años
De 35 a 39 años
De 40 a más
46
5.3. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
47
10. Llacua Pariona S. Nivel de conocimiento sobre salud bucal en personal
asistencial del Centro de Salud Chilca. Tesis para optar el Título de Cirujano
dentista. ULADECH. Junín 2014.
5.4. ANEXOS:
CUESTIONARIO
INTRODUCCIÓN
I. DATOS GENERALES:
49
Edad:.............años
Lugar de Procedencia:……………………………………......
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
(Sólo responda esta pregunta, si es que Usted SI asistió alguna vez al dentista)
Consulta ( )
Profilaxis ( )
Curaciones ( )
Dolor de dientes/muelas ( )
Extracción ( )
Otros ( ) Especifique:..................................
4. Responda el motivo por el cual Ud. no asiste al dentista (Sólo responda esta
pregunta, si es que Ud. NO está asistiendo actualmente al odontólogo)
Por miedo ( )
50
Motivos económicos ( )
Falta de tiempo ( )
Otros. ( ) Especifique:.............................................................
c) Antes de acostarme ( )
3. ¿La alimentación llevada durante la gestación afecta los dientes del bebé?
SI ( ) NO ( )
51
4. ¿Considera al flúor importante para los dientes del niño?
SI ( ) NO ( )
5. ¿Lavar las encías del bebé antes de que salgan los dientes es buena práctica?
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
7. ¿Cree Ud., que si un niño se succionara el dedo, chupones u otras cosas afecta
su dentición?
SI ( ) NO ( )
8. ¿A qué edad se debe llevar a los niños por primera vez al dentista?
52
d) No sé ( )
d) No sé ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
a) El dolor de diente ( )
d) No sé ( )
a) Heridas en la boca ( )
53
d) No sé ( )
SI ( ) NO ( )
16. ¿Considera Ud. que tomarse radiografías dentales sin protección contra rayos
X durante la gestación afectará al bebé?
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
18. ¿En qué periodo de gestación se puede recibir atención odontológica Segura?
54
c) A los 6 meses de nacido ( )
d) No sé ( )
a) 1 ( )
b) 2 ( )
c) 3 ( )
d) No sé ( )
a) 10 ( )
b) 20 ( )
c) 24 ( )
d) No sé ( )
c) Al año de nacido. ( )
d) No sé ( )
55
56
Carta de presentación a la Institución Hospitalaria.
58
En el frontis del Hospital de Yungay – Ancash.
59
60
Ejecutando las encuestas al personal asistencial.
61