PS-03

Variaţii patologice si interpretare de laborator

GLICEMIA
Valorii crescute(hiperglicemii) se gasesc in :
 diabet zaharat primar;
 diabet zaharat secundar datorita unor leziuni pancreatice :pancreatita
acuta , pancreatectomie, neoplasm pancreatic, glucagonom,
hemocromatoza etc;
 afectiuni hipofizare (acromegalie);
 afectiuni tiroidiene (boala Basedow);
 afectiuni suprarenaliene (boala Cushing);
 feocromocitom;
 dupa adminstrare de ACTH;
 boli ale SNC (tumori, encefalite)
Valori scazute (hipoglicemii) se gasesc in:
 adenom al insulelor LANGERHANS;
 insuficienta tiroidiana (mixedem);
 insuficienta corticosuprarenala (boala ADISSON )
 insuficienta hipofizara (boala Simmonds);
 afectiuni hepatice grave (hepatite cronice, ciroze, hepatoame, etc);
 glicogenoze;
 sindrom de stomac operat ;
 intoxicatii cu fosfor ,tetraclorura de carbon;

UREE
In general, valoarea ureei sanguine variaza in acelasi sens cu azotul neproteic.
Valorii crescute se intalnesc in :
 insuficienta renala acuta si cronica (in acest caz ureea urinara este
scazuta);
 anurii extrarenale : insuficienta cardiaca, boli infectioase acute,hemoragii
gasto-intestinale, encefalite, diabet zaharat ,boala ADISSON,deshidratari
prin varsaturi si diarei masive ,(azotemie prin lipsa de sare )etc.
Valori scazute se intalnesc in :
stadiul final al insuficientei hepatice decompensate (coma hepatica);functia
ureogenetica se perturba numai in cazul lezarii profude a parenchimului
hepatic.

CREATININA
Valori crescute se in talnesc in :
 insuficienta renala cronica (este ultima substanta azotata care creste in
sange);
 distrofie musculara progresiva:
 eclapsie ;
 acromegalie;

Pagina 1 din 9
 PS-03
Variaţii patologice si interpretare de laborator

ACID URIC
Valori crescute se intalnesc in
 guta
 insuficienat renala cronica
 afectiuni diferite cu degradare exagerata tisulara sau leucocitara: boli
infectioase, leucemii, poliglobulii sau dupa radioterapie, tratamente cu
antimitotice si antimetabolite, tratamente cu ACTH sau hidrocortizon;
 toxicoza gravidica
 intoxicatii cu plumb si mercur
Valori scazute se intalnesc in :
 sindromul Tony-Debre-Fanconi;
 dupa administrare de medicamente uricozurice;

COLESTEROL
Valori crescute (hipercolesterolemii)se intalnesc in:
 hipercolesterolemii esentiale;
 hipotiroidie;
 diabet zaharat;
 sindrom nefrotic;
 ateroscleroza;
 intoxicatii acute cu fosfor, tetraclorura de carbon, alcool,morfina, etc,;
 icter obstructiv
 pancreatite.
Valori scazute (hipocolesterolemii) se intalnescin :
 afectiuni genetice ca:analfalipoproteinemia (boala Tangier),
 abetalipoproteinamia;
 hipertiroidie;
 infectii bacteriene;pneumonie, tuberculoza, difterie, lepra;
 hemopatii severe:anemia Biermer, leucemii, boala
Hodgkin,limfosarcom,boala Minkowski-Chauffard, boala Kahler, boala
Waldenstrom (afectiuni in care hipocolesterolemia este in general asociata
cu hipolipemia).

TRIGLICERIDE
Valori crescute (hipertrigliceridemii) se intalnesc in:
 boala Gaucher;
 boala Niemann-Pick;
 dieta bogata in dulciuri;
 hiperlipoproteinemie tip I, Iib, III, IV, V;
 hipotiroidism;
 insuficienta renala cronica;
 pancreatita acuta;
 tratament cu contraceptive orale.
Valori scazute (hipotrigliceridemie) se intalnesc in:
 anemie hipocroma grava;

Pagina 2 din 9
 PS-03
Variaţii patologice si interpretare de laborator

 boli consumptive;
 boala Biermer in forma grava;
 hipolipemie familiala;
 infometare, malabsorbtie, malnutritie.

TRANSAMINAZE
Valori crescute se intalnesc in general in necroze celulare.
Concentratii GOT-ului este crescuta in :
 infarct miocardic recent
 afectiuni hepatice parenchimatoase (hepatita acuta, ciroza, cancer
hepatic);
 afectiuni distrofice musculare
 embolii cerebrale.
GPT prezinta valori crescute in :
 icter obstructiv,
 pancreactita acuta,
 tumori pancreatice,
 hepatita acuta ,
 infarct miocardic(mai putin decat GOT).

CALCIU TOTAL
Valori crescute (hipercalcemie) se intalnesc in:
 adenom paratiroidian, hiperparatiroidism secundar;
 aport excesiv de calciu;
 hipersensibilitate la vitamina D;
 insuficienta renala cronica;
 neoplasme osoase;
 boala Recklinghausen, boala “scutecelor albastre”.
Valori scazute (hipocalcemie) se intalnesc in:
 rehitism;
 hipoparatiroidism cronic;
 hipocalcemie idiopatica;
 leucemie acuta;
 diaree acuta si cronica;
 malabsorbtie, maldigestie.

MAGNEZIU
Valori crescute (hipermagneziemie) se intalnesc in:
 coma diabetica acidocetozica;
 deshidratare;
 hipoaldosteronism;
 hipotiroidism;
 insuficienta renala acuta si cronica.
Valori scazute (hipomagneziemie) se intalnesc in:

Pagina 3 din 9
 PS-03
Variaţii patologice si interpretare de laborator

 spasmofilie;
 hipomagneziemie familiala;
 hipomagneziemie idiopatica;
 malabsorbtie cronica, malnutritie;
 tratament cu cortizon, diuretice.

SIDEREMIA
Valori crescute (hipersideremie) se intalnesc in:
 anemie megaloblastica;
 anemie hemoloitica;
 aplazie medulara;
 intoxicatie cu plumb;tratament cu contraceptive orale.
Valori scazute (hiposideremie) se intalnesc in:
 anemie feripriva;
 hemoragie cronica;
 malnutritei;
 neoplasme;
 status postoperator.

FOSFATAZA ALCALINA
Valori crescute se intalnesc in:
 hiperparatiroidism;
 imobilizare prelungita;
 fracturi osoase in perioada de reparare;
 osteomalacie;
 pancreatita cronica;
 sacom osteogenetic.
Valori scazute se intalnesc in:
 carenta de vitamina C;
 malnutritie;
 tratament cu cortizon;
 hipoparatiriodism.

BILIRUBINA TOTALA, BILIRUBINA DIRECTA

Valori crescute se intalnesc in:
 ciroza hepatica;
 colecistita;
 litiaza biliara;
 pancreatita acuta;
 intoxicatie cu ciuperci;
 stenoza de coledoc.
Valori scazute se intalnesc in:
 tratament cu barbiturice;
 tratament cu vitamina C.

Pagina 4 din 9
 PS-03
Variaţii patologice si interpretare de laborator

PROTEINE TOTALE
Valori crescute (hiperproteinemie) se intalnesc in:
 boala Waldenstrom;
 chist hidatic;
 hemoconcentratie;
 colagenoze.
Valori scazute (hipoproteinemie) se intalnesc in:
 hipoproteinemie familiala;
 insuficienta renala cronica;
 insuficienta hepatica;
 malnutritie;
 diaree cronica;
 hepatita grava.

COLINESTERAZA SERICA
Valori scazute apar in :
 intoxicatia cu insecticide organo fosforice
 afectiuni hepatice parenchimatoase : hepatita , ciroza hepatica
 afectiuni insotite de reducerea concentratiei albuminelor plasmatice , cum
ar fii : anemia , starile infectioase , afectiuni dermatologice , infarct
miocardic acut .

AMILAZA SERICA
Valori crescute apar in :
 cresteri accentuate in pancreatita acuta nonhemoragica . Cresterea incepe
la 3-6 ore de la debutul durerii .
 cresteri apar si in : exacerbari acute in pancreatita cronica , obstructii ale
cailor pancreatice , ulcer peptic perforat , obstructii ale canalelor glandelor
salivare , intoxicatie cu alcool , colecistita acuta , rupere de anevrism
aortic .
Valori scazute apar in :
 hepatita
 pancreatita cronica
 ciroza hepatica
 toxemia din sarcina
 arsuri severe
 tireotoxicoza

CREATINFOSFOKINAZA
Valori crescute apar in :
 infarctul miocardic acut
 infarctul cerebral
 distrofia musculara progresiva
 electrocutari
 mixedem

Pagina 5 din 9
 PS-03
Variaţii patologice si interpretare de laborator

 interventii chirurgicale cardiace

 defibrilare cardiaca
 convulsii , ischemie sau hemoragie subarahnoidiana
 psihoze acute
 traumatisme ale sistemului nervos central
 infarct si edem pulmonar

LACTAT DEHIDROGENAZA
Valori crescute apar in :
 infarctul miocardic . cresterea atinge valori maxime la 12-24 de ore dupa
infarct si se mentine timp de 6 – 10 zile .
 infarctul pulmonar . cresterea concentratiei apare in 24 de ore de la
aparitia manifestarilor clinice
 leucemia acuta
 anemia hemolitica
 afectiuni hepatice
 necroza musculaturii scheletice
 infarct renal
 soc
 anemia megaloblastica – cresteri accentuate
Valori scazute ale LDH sunt asociate unui raspuns adecvat la terapia
anticanceroasa .

LIPAZA PANCREATICA
Cresteri ale concentratiei plasmatice apar in :
 afectiuni pancreatice (pancreatita , obstructia canalului pancreatic ,
carcimon pancreatic ) . Cresterea concentratiei se produce dupa cea a
amilazei si se mentine timp mai indelungat .
 Colecistita acuta
 Ciroza hepatica
 Unele afectiuni renale

HDL COLESTEROLUL
Cresterea concentratiei plasmatice se asociaza cu afectiuni hepatice cronice .
Scaderea concentratiei se asociaza cu cresterea riscului pentru afectiuni cardio
vasculare.

SODIU
Hiponatremia (scaderea concentratiei sodiului) se asociaza cu urmatoarele
conditii
 Arsuri severe
 Insuficienta cardiaca congestiva
 Pierderi excesive de lichide (diaree severa , varsaturi severe)
 Boala Addison
 Sindrom nefrotic

Pagina 6 din 9
 PS-03
Variaţii patologice si interpretare de laborator

 Sindrom de malabsorbtie
 Acidoza diabetica
 Edeme
 Productie excesiva de ADH

POTASIU
Scaderea concentratiei potasiului plasmatic se asociaza cu :
 Diaree , varsaturi , transpiratii
 Malabsorbtie , infometare
 Fibroza chistica
 Hiperaldosteronism primar
 Alcoolism cronic
 Hiperglicemie osmotica
 Alcaloza respiratorie
 Acidoza tubulara renala

Cresterea concentratiei potasiului se asociaza cu :

 Insuficienta renala
 Distructie celulara : arsuri , accidente , manevre chirurgicale ,
chimioterapie , coagulare intravasculara diseminata .
 Acidoza diabetica , cetoacidoza diabetica
 Boala Addison
 Pseudohipoaldosteronism

IMUNOGLOBULINA A
Cresteri ale Ig A apar in :
 Afectiuni hepatice cronice , nonalcoolice , mai ales ciroza biliara primitiva
 Icter obstructiv
 Alcoolism
 Infectii subacute si cronice

Scaderi ale IgA apar in :

 Ataxie – teleangectazie
 Deficit congenital
 Sarcina avansata
 Unele medicamente

IMUNOGLOBULINA G
Cresteri ale concentratiei IgG apar in :
 Granulomatoza infectioasa cronica
 Hiperimunizare
 Afectiuni hepatice
 Malutritie severa
 Disproteinemie
 Artrita reumatoida

Pagina 7 din 9
 PS-03
Variaţii patologice si interpretare de laborator

Scaderi ale concentratiei IgG apar in :

 Agamaglobulinemie
 Deficit selectiv de IgG si IgA
 Mielom cu IgA
 Proteinemie Bence Jones
 Leucemie limfoblastica cronica

IMUNOGLOBULINA M
Cresteri ale concentratiei IgM apar in:
 Macroglobulinemia Waldenstrom
 Tripanosomiaza
 Malarie
 Mononucleoza infectioasa
 Lupus eritematos
 Artrita reumatoida

Scaderi ale concentratiei IgM apar in :

 Agamaglobulinemie
 Afectiuni limfoproliferative
 Mielom cu IgG si IgA
 Leucemie limfoblastica cronica
 Disgamaglobulinemii

ASLO
Cresterea titrului ASLO se asociaza cu o serie de coditii asociate cu infectia
streptococica : glomerulonefrita , febra reumatica , endocardita .

PROTEINA C REACTIVA
Cresterea concentratiei CRP apare in
 Infectii bacteriene
 Dupa traumatisme severe
 Proliferari neoplazice
 inflamatii

FACTORUL REUMATOID
Cresterea concentratiei FR este descrisa intr-o serie de afectiuni :
 poliartrita reumatoida
 lupus eritematos sistemic
 tuberculoza
 sifilis
 sarcoidoza
 cancer
 infectii virale

Pagina 8 din 9
 PS-03
Variaţii patologice si interpretare de laborator

C3
Cresterea concentratiei C3 apare in numeroase stari inflamatorii .
Scaderea concentratiei C3 se asociaza unor afectiunui in care formarea
complexelor imune este intensa :
 infectii bacteriene severe recurente
 glomerulonfrita post streptococica
 afectiuni imunologice complexe
 lupus eritematos sistemic activ
 glomerulonefrita membranoproliferativa
 afectiuni hepatice in faza terminala

C4
Cresterea concentratiei apare in afectiuni maligne
Scaderea concentratiei se asociaza cu :
 afectiuni imunologice complexe
 lupus eritematos sistemic activ
 crioglobulinemia
 deficit ereditar de C4

Pagina 9 din 9