Unitatea ..............

Sectia ......................

PERMIS DE EXPLOATARE A MIJLOCULUI DE MANIPULARE SAU TRANSPORT

nr. .............. / ..............................
(electrocare, electrostivuitoare, etc.)

Dl. ........................................ este autorizat sa exploateze

utilajul: ..........................................................
I s-a făcut instructajul de securitate şi sănătate în muncă ......................................................
A dat examen, fiind declarat .........................
Restructii: ......................................
Permisul este valabil până la data de ........................

Director sef compartiment