Sunteți pe pagina 1din 3

TRATAMENT:

A) Tu mamar operabil (std 0, I, II)


A) Tu mamar operabil (std 0, I, II)
* Chirurgia (conservatoare / radicala)
* Chirurgia (conservatoare / radicala)
- in functie de dimensiunea
- in functie de dimensiunea
T(
T(
< 3,5cm), localizarea in
< 3,5cm), localizarea in
cadrane superioare/inferioare, volum mare glanda mamara
cadrane superioare/inferioare, volum mare glanda mamara
microcalcifieri
microcalcifieri
* Radioterapia adjuvanta: chirurgie conservatoare, T
* Radioterapia adjuvanta: chirurgie conservatoare, T
dimensiuni
dimensiuni
↑, invazie perineurala, componenta intraductala
↑, invazie perineurala, componenta intraductala
extensiva
extensiva
* Terapie sistemica adjuvanta: FR pt diseminare la distanta
* Terapie sistemica adjuvanta: FR pt diseminare la distanta
(T
(T
>3,5 cm, axila pozitiva, T nediferentiata, N0 dar
>3,5 cm, axila pozitiva, T nediferentiata, N0 dar
varsta<35 ani)
varsta<35 ani
Chimioterapia adjuvanta:- premenopauza
- N+ chimioterapie:
- N+ chimioterapie:
CMF(ciclofosfamida, metotrexat, fluorouracil),
CMF(ciclofosfamida, metotrexat, fluorouracil),
EC (epirubicin, ciclofosfamida)
EC (epirubicin, ciclofosfamida)
AC (adriamicina, ciclofosfamida)
AC (adriamicina, ciclofosfamida)
FAC (fluorouracil, adriamicina, ciclofosfamida)
FAC (fluorouracil, adriamicina, ciclofosfamida)
FEC (…………., epirubicina, …………..)
FEC (…………., epirubicina, …………..)
Taxani (Taxol, Taxotere)
Taxani (Taxol, Taxotere)
Gemcitabina (Gemzar)
Gemcitabina (Gemzar)
Hormonoterapia: - postmenopauza cu receptori hormonali +
Hormonoterapia: - postmenopauza cu receptori hormonali +
- linia I =Tamoxifen, linia 2 =inhibitori de aromataza
- linia I =Tamoxifen, linia 2 =inhibitori de aromataz
B) Cancer mamar avansat loco-regional (std III)
Chimioterapie neoadjuvanta (EC/Taxani) 4 cicluri si
Chimioterapie neoadjuvanta (EC/Taxani) 4 cicluri si
reevaluare
reevaluare
→ operabil → chirurgie+RTE+HT
→ operabil → chirurgie+RTE+HT


inoperabil → RTE+HT+CT l
inoperabil → RTE+HT+CT l
inia 2
inia 2
C) Boala metastatica/recidivata
C) Boala metastatica/recidivata
Obiectiv: calitatea vietii
Obiectiv: calitatea vietii
→tratament paleativ al simptomelor:
→tratament paleativ al simptomelor:
durere, dispnee, casexie + tt sediilor metastatice
durere, dispnee, casexie + tt sediilor metastatice
(bifosfonati, RTE antialgic pt meta osoase, cortizon,
(bifosfonati, RTE antialgic pt meta osoase, cortizon,
depletive, RTE pt meta cerebrale)
depletive, RTE pt meta cerebrale)
REZULTATE SI PROGNOSTIC:
STD SV 5 ani
STD SV 5 ani
I
I
90-95%
90-95%
II
II
75-85%
75-85%
III
III
35-45%
35-45%
IV
IV
15-20%
15-20
SV 5 ani N0 = 90%
N+ = 50% (1-3 = 40%,
N+ = 50% (1-3 = 40%,
> 4 = 20%)
> 4 = 20%)
URMARIREA
URMARIREA
:
:
primii 2 ani trimestrial, semestrial in
primii 2 ani trimestrial, semestrial in
urmatorii ani
urmatorii ani
Anamneza, simptome (durere osoasa, tuse, dispnee, dureri
Anamneza, simptome (durere osoasa, tuse, dispnee, dureri
hipocondru drept, greturi, varsaturi, HTIC), ex clinic
hipocondru drept, greturi, varsaturi, HTIC), ex clinic
(san, perete toracic, ggl axila, SCV, brate, ficat, torace,
(san, perete toracic, ggl axila, SCV, brate, ficat, torace,
os, ex ginecologic + tuseu rectal)
os, ex ginecologic + tuseu rectal)
Laborator: HLG, FAlc, CA 15-3
Laborator: HLG, FAlc, CA 15-3
Imagistic: rgr torace, mamografie contralaterala la 2 ani,
Imagistic: rgr torace, mamografie contralaterala la 2 ani,
eco ficat, uterin, simptome prezente (scintigrafie osoasa,
eco ficat, uterin, simptome prezente (scintigrafie osoasa,
CT cerebral)
CT cerebral