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PERIORBITARIA
Celulitis periorbitaria
(Preseptal)
Celulitis orbitaria
(Postseptal)
CELULITIS PRESEPTAL
Infla-inf de tejidos subcutáneos palpebrales y periorbitarios
anteriores al tabique orbitario.
• 60-70 % de todas celulitis.
Conjuntivitis viral
Trombosis del seno • proptosis, celulitis orbitaria, paresia de III, IV y VI pares craneales
desproporcionada al grado de edema orbitario, ↓ nivel de
cavernoso conciencia, n/v. Presentación bilateral y rápida evolución.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
1. Anamnesis:
• investigación ant, Tx, Inf TRS, DM o inmunosupresión.
2. Exploración oftalmoscópica:
• AV, reactividad pupilar, motilidad ocular, existencia o no de proptosis, hipoestesias, funduscopia.
3. Exploración sistémica:
• fiebre, Sx meníngeos, Sx resp, estado general, etc.
4. TC orbitaria y craneal:
• para difícil Dx ≠ con celulitis orbitaria o absceso subperióstico orbitario o ante mala evolución
frente al tto (descartar cuerpo extraño intraorbitario o tumoración palpebral u orbitaria).
5. Estudio analítico:
• CH y hemocultivo (si fiebre)
6. Punción de LCR:
• <12 meses o Sx meníngeos.
7. Cultivo de material drenado:
• celulitis preseptal exudativa.
TRATAMIENTO: No supurativa
• Depende de edad y Sx acompañantes.
• <1a, inmunodeprimidos, Sx meníngeos
o sépticos, o mala evo con TTO
domiciliario: Resto de casos pueden
• Hosp y AB EV. seguir TTO domiciliario con
• Sospecha meningitis ceftriaxona AB VO.:
o cefotaxima. Si no cefuroxima.
Cefixime, cefalexina.
• EV hasta que ↓ completa/ Sx y niño esté Eritromicina o azitromicina.
afebril min 24-48h.
6. ↓AV
Celulitis orbitaria
ETIOLOGÍA
1. Extensión de inf desde 2. Inoculación directa por
3. Diseminación hemática
estructuras periorbitarias Tx orbitario o Qx:
• Inf sinusal (+++), • Frecuente/ en las 48-72 • Bacteriemia.
sinusitis etmoidal. horas posteriores,
Dacriocistitis, aunque puede aparecer
dacrioadenitis, meses después en caso
panoftalmitis, inf de cuerpo extraño
dental. intraorbitario.
6. Seudoproptosis: enoftalmos
2. Fístula carotidocavernosa.
contralateral, miopía magna.
2. CH, Hemocultivos.
3. TAC orbitocraneal.
Aerosol descongestivo nasal con fenilefrina Drenaje Qx senos si no mejoría con TTO
u oximetazolina. médico.
Grupo 2: absceso
periorbitario o • Pus entre la periórbita y la pared ósea
subperióstico: