EFECTUL PLACEBO

VICTORIA MINTII
ASUPRA CORPULUI
Ce este Efectul Placebo?
Efectul Placebo este un fenomen extrem de interesant
prin care anumite afectiuni sau simptome sunt
ameliorate chiar daca interventia asupra acestora este
facuta cu ingrediente/elemente care nu au nici un efect
demonstrat.

Un exemplu simplu ar fi:

Ai o durere si ti se spune ca daca iei o anumit pastila te

vei face bine. Daca tu crezi acest lucru si iei pastila, în
câteva ore sau zile te vei face bine. Dar pastila este doar
zahar neavând nici un strop de efect clinic (mai mult
decât un pic de ciocolata ) si atunci ce te-a vindecat?

Raspunsul este: propria minte.

Acest efect deosebit de interesant a fost folosit din secolul 18 uneori cu rolul intentionat de a pacali
pacientul ca i-a fost administrat un tratament corespunzator. Pe lâng medicii care probabil îl foloseau
pentru a scapa de bolnavii închipuiti, a primit multa atentie în lumea medicala odata cu aparitia cartii
lui Henry K. Beecher The Powerful Placebo .

Ce mi s-a parut de-a dreptul uimitor citind despre efectul Placebo este modul în care ne putem
pacali singuri ca tratamentul functioneaza . Toate procedeele mentionate mai jos sunt placebo. De
exemplu, operatia efectuata este una superficiala, injectia contine substanta salina ce înlocuieste
componentul oficial, etc:

 O operatie e mai eficienta decât o injectie

 O injectie e mult mai potenta decât pastilele
 Un tratament de acupunctura e mai bun decât pastilele
 Capsulele sunt mai eficiente decât tabletele
 Cu cât pastilele sunt mai mari cu atât mai bine
 Numarul de doze pe zi influenteaza eficacitatea tratamentului
 Cu cât medicamentele sunt mai scumpe cu atât cura functioneaza mai bine
 Culoarea pastilei e importanta (de exemplu pastila alb-rosie e mai eficienta decât
pastila alba )
 Încrederea medicului în tratament va avea efect (a spune: “ asta te va scapa de
dureri” e mai eficient decât: “asta s-ar putea sa ajute” )
Cum functioneaza?
Degeaba v-as spune ce se întâmpla daca nu va spun si cum, nu?

Exista câteva explicatii psihologice si fiziologice care demonstreaza mecanismul din spatele
efectului placebo:

Asteptarea este un fenomen psihologic cunoscut. Coca-Cola e mai buna daca e din alta tara, ciocolata
e mai buna daca e mai scumpa. Afecteaza chiar si vederea, astfel încât vedem mai degraba ce vrem sa
vedem decât ce este de fapt acolo. Daca ni se spune ca primim un analgezic puternic vom simti efectele
unui analgezic puternic.

Motivatia, este normal pentru orice bolnav. Dorinta de a te face bine e un motor puternic pentru
vindecare în acelasi fel în care urmarea strict a medicatiei si dorinta puternica de vindecare au de obicei
o corelatie pozitiva cu ameliorarea propriu-zis a problemei.

Conditionarea e ce le-a facut Pavlov câinilor lui. Oamenii învata sa asocieze pastilele (sau ceaiurile)
cu vindecarea si astfel în urma tratamentului (sau în urma a ceea ce ti s-a spus ca e tratamentul) vei
avea reactia asteptata.

Opioidele endogene sunt chimicale cu functii anaglezice produse în creier. Studiile au aratat ca
productia de endorfine este crescuta în cazul pacientilor care iau analgezice false. De asemenea, daca se
injecteaza un drog care blocheaza productia de endorfine va fi blocat si efectul placebo. Asadar efectul
opioidelor a fost demonstrat ca având rol în crearea impresiei de ameliorarea a durerii.

Caracterele generale ale efectului placebo:

Dictionarele de specialitate definesc efectul placebo ca fiind ansamblul manifestarilor clinice care apar
la un bolnav sau la o persoan sanatoasa careia i s-a administrat, in scop terapeutic sau experimental, o
substan neutra din punct de vedere farmaceutic. Prin administrarea substantei neutre dispar atât
durerile, care de multe ori sunt manifestari subiective ale unei boli, cat si unele eruptii cutanate, unele
simptome ale bolilor reumatice. Deasemenea, exista anumiti factori care pot influenta modul in care
actioneaza fenomenul placebo, cum ar fi tipul de persoana, relatia doctor-pacient, mediul de tratare,
boala de care sufera acesta, etc.

Desigur, exemplele de placebo sunt nenumarate si nu se limiteaza doar la medicina, ci se extind si in

viata de zi cu zi. Tot ceea ce mobilizeaza asteptarile si convingerile persoanei despre sanatate poate
actiona ca placebo, in egala masura acest lucru putand
fi si o operatie chirurgicala.
 Cum a fost descoperit efectul placebo?
El a fost descoperit într-o clinica în care se încerca un nou medicament pentru banala raceala. Unor
pacienti li se administra noul medicament, iar altora pilule din zahar. Al doilea grup reprezenta grupul
de control. Se urmarea eficacitatea medicamentului. Rezultatul a fost unul surprinzator: dupa cateva
zile de tratament, pacientii din ambele grupuri s-au vindecat aproape în egala masura . Substantele
folosite pe post de placebo ( amidon, zahar, sare, vitamina C, calciu carbonic sau orice alta substanta
neutra ) sunt folosite în testarea medicamentelor noi.

Studiile facute în acest sens includ trei grupuri de control: primul grup primeste un medicament deja
cunoscut, al doilea grup produsul nou, iar al treilea o substanta placebo. Unele probleme de sanatate pot
fi rezolvate cu zahar, sare, amidon sau ser fiziologic, afirma specialistii de la Fondul de Protectie a
Sanataii din Germania. Acestia au analizat autosugestia si efectul placebo asupra pacientilor.

Când unei persoane i se administreaz un medicament, substanta activa actioneaza, iar persoana
respectiva se va însanatosi. Dar daca în loc de medicament persoanei i se administreaza amidon sub
form de pilule, fara ca aceasta sa stie ce contin acele tablete, în multe cazuri, efectul terapeutic este
similar celui obtinut prin administrarea medicamentelor propriu-zise. Important este ca bolnavul sa aiba
convingerea ca ia un medicament miraculos. Rolul autosugestiei este extraordinar in procesul de
însanatosire. Efectul placebo este una din cauzele vindecarii psihice.

Se sustine faptul ca aproximativ 30% dintre pacienti se vindeca fara sa aiba nevoie de un efect
farmacologic, utilizand pilulele magice. Este absolut normal, gândindu-ne ca intervine puterea de
convingere. Efectul nu duce la o vindecare 100% .El poate fi obtinut in primele zile de tratament, apoi
poate scadea în intensitate.

Se stie ca în cazul bolilor cronice precum diabetul, tratamentele permanente au, în afara efectelor
pozitive, si alte reactii nu tocmai benefice partilor organismului neafectate de boala. În aceste cazuri,
efectul psihologic al medicamentelor este mult mai eficient decat in cazul substantelor chimice,
asimilate de corpul uman.

Ce se intampla in creier?
Gandirea pozitiva si increderea in medic nu doar modifica starea de spirit a pacientului, ci pot
determina organismul sa treaca prin schimbari reale, care sa duca la insanatosire. Atunci cand se
manifesta efectul placebo, in zona din creier
numita nucleus accumbens, o zona asociata
cu recompensele, cu bucuria, dar si cu
dependenta, are loc o crestere spectaculoasa
a cantitatii neurotransmitatorului dopamina.
Cercetatorii de la Universitatea din
Michigan, SUA, au demonstrat ca modul in
care un pacient raspunde la o pastila inerta
folosita pe post de analgezic este legat de cat
de activ devine acest nucleus accumbens
atunci cand persoana anticipeaza faptul ca va
avea un beneficiu. De altfel, specialistii Universitatii din Michigan au fost primi care au reusit sa arate
ca gandul la un medicament este suficient pentru a face organismul sa elibereze analgezicele lui
naturale, endorfinele.

Desi functiile creierului in efectul placebo nu au fost inca lamurite pe deplin, nimeni nu poate
contesta stransa legatura dintre pastila de zahar si dopamina. Studiile care se vor realiza in viitor vor
avea ca primi beneficiari bolnavii de Parkinson si de depresie, in cazul carora cantitatea de dopamina
din anumite regiuni ale creierului este scazuta. De altfel, mai multe studii facute in Statele Unite ale
Americii au aratat ca 75% din eficacitatea antidepresivelor se datoreaza tocmai efectului placebo.

NOCEBO
O atitudine pozitiv , asociata cu efectul placebo, ne poate însanatosi. De partea cealalta, gândurile
negative, asociate cu efectul nocebo, ne pot îmbolnavi. Astfel, daca cititi prospectul medicamentelor si
va autosugestionati asupra efectelor adverse, este foarte posibil sa le experimentati.

Puterea de sugestie este foarte important în lupta cu boala. Pastilele cu zahar sau injectiile cu ser
fiziologic s-au dovedit de nenumarate ori eficiente în tratamentul unor boli, în ciuda faptului ca ele nu
au nici un efect terapeutic.

A fost demonstrat ca succesul acestei terapii neconventionale se datoreaza unor mecanisme

psihologice de autosugestie care definesc efectul placebo. El are, potrivit noilor cercetari, un frate
geaman, care nu este nici pe departe la fel de benefic pentru sanatatea noastra : efectul nocebo. Potrivit
oamenilor de stiinta, si gândurile negative ne influenteaza sanatatea, producând ceea ce ei au numit
efectul nocebo.

Ne putem induce aceste gânduri negative citind, de exemplu, efectele secundare inscriptionate pe
prospectul medicamentelor, potrivit unui articol publicat de revista New Scientist. În acest mod, putem
ajunge sa experimentam simptomele care ne-au ramas întiparite în minte si sa influentam rezultatul
tratamentului, semnaleaza cercetatorii.

Efectul nocebo poate fi observat zilnic în practica medical . "Aproximativ 60% dintre pacientii care
urmeaza sedinte de chimioterapie au simptome
neplacute chiar înainte de a primi tratamentul. Uneori se
întâmpla cu câteva zile înainte de a merge la spital,
alteori chiar în drum spre spital", potrivit psihologului
Guy Montgomery, de la Facultatea de Medicina Mount
Sinai, din New York.

Bolnavii pot experimenta simptome neplacute doar

la gândul ca vor primi un tratament sau doar auzind
vocea medicului. Un studiu citat în revista New
Scientist arata ca femeile care au convingerea ca vor
suferi un infarct sunt de patru ori mai predispose
decesului prin boli cardiovasculare în comparatie cu alte
femei.
 Potrivit unui alt studiu, bolnavii care sunt convinsi ca nu vor supravietui unei interventii
chirurgicale chiar au un risc mai mare de a deceda pe masa de operatie

MITURI DESPRE EFECTUL PLACEBO:

 Numai medicamentele pot juca rolul de placebo. Fals:
Tot ceea ce mobilizeaza asteptarile si convingerile persoanei despre sanatate poate actiona ca
placebo, in egala masura acest lucru putand fi si o operatie chirurgicala.
 Placebo actioneaza numai asupra simptomelor fizice. Fals:
El actioneaza asupra celor mai diverse afectiuni, incluzind aici si artrita, astmul, dereglari ale
circulatiei singelui si obezitatea. Cand placebo slabeste durerea, medicii emit adesea concluzia
ca boala a fost imaginara, insa nu exista boli imaginare. Pentru pacientul care simte durerea
aceasta este intotdeauna reala.
 Reactia la placebo este foarte slaba. Fals:
Placebo stimuleaza endorfinele (hormone naturali, secretati de diverse glande ale corpului si
care ajung la creier prin intermediul singelui). Acestea sunt niste anesteziante naturale de o suta
de ori mai puternice decat morfina. In afara de aceasta, placebo poate neutraliza actiunea multor
medicamente cu actiune puternica.
 Actiunea placebo este intotdeauna folositoare. Fals:
Actiunea placebo depinde de asteptari si convingeri. Atunci cand pacientii cred ca li se da un
medicament cu efecte secundare daunatoare, ei pot primi aceste efecte secundare o data cu
medicamentul.
 Numai persoanele isterice, superficiale si sensibile reactioneaza la placebo. Fals:
Nu exista nici un fel de dovezi ca unii oameni reactioneaza mai puternic decat altii. Placebo
actioneaza asupra tuturor oamenilor.
 In placebo exista totdeauna o minciuna. Fals:
Efectul placebo se poate manifesta chiar si atunci cand pacientii stiu ca li se da o tableta din
zahar. In cercetarile intreprinse de Scoala Medicala John Hopkins, 15 pacienti care au urmat un
tratament ambulatoriu impotriva unei stari patologice de agitatie au primit cite o tableta de
zahar o data pe saptamana. Li s-a spus deschis ca acestea sunt pilule din zahar si ca ele le ajuta
multor oameni. 14 dintre cei 15 pacienti au spus ca agitatia lor a scazut considerabil. Noua
dintre ei au legat rezultatele obtinute de administrarea tabletelor. Sase dintre ei erau siguri ca in
tablete erau continute si niste substante active. Trei s-au plans de efecte secundare: au inceput sa
vada mai slab, sa-si simta gura uscata (asemenea efecte secundare se observa la administrarea
unor preparate psihotropice).

EXPERIMENT:
Fabrizio Bendetti de la Universitatea din Torino, a
facut experimentul clasic, insa cu o mica modificare.
Timp de mai multe zile i-a dat morfina unui pacient.
Apoi, intr-o zi, i-a dat o solutie salina in loc de morfina.
Solutia a functionat exact la fel ca morfina. Acesta
este efectul Placebo clasic. In alt caz insa, el a dat pacientului o solutie Placebo putin diferita:
substanta salina amestecata cu o substanta numita naloxon. In acest caz, efectul Placebo n-a mai
aparut. Durerea pacientului nu a mai disparut.

Ce s-a intamplat?

Explicatia nu este foarte complicata: efectul Placebo clasic functioneaza pentru ca pur si
simplu Placebo-ul reduce anxietatea si stresul pacientului. Acest lucru declanseaza (sau este
acelasi lucru cu) producerea naturala de endorfine, calmantele naturale ale organismului.
Actiunea naloxonului consta insa tocmai in blocarea producerii de endorfine. De aceea Placebo-
ul nu a mai functionat in cel de-al doilea caz, cu toate ca pacientul avea si atunci aceleasi
asteptari pozitive. Creierul sau a fost impiedicat sa mai genereze endorfinele, deci durerea a
persistat.

SURSA DE PROFIT PENTRU “VINDECATORI”:

Jumatate din medicii americani prescriu tratamente false cel putin o data pe luna, fie pentru
a-si linisti pacientii ipohondri, fie pentru a le da o speranta celor pentru care medicina
traditionala nu mai poate face nimic, arata un studiu realizat in 2008. Oricat de bine ar suna insa
ideea vindecarii de la sine, nu traim intr-o lume in care miracolele rasar la tot pasul. Efectul
placebo nu functioneaza la toti pacientii, iar neaplicarea unui tratament bine fundamentat in
favoarea unuia de tip placebo poate fi periculoasa , crede medical Dragos Popa.
Daca doctorii se gandesc de zece ori inainte sa-i prescrie unui pacient un
medicament fara valoare curativa, vindecatorii au ajuns sa se imbogateasca de pe seama
capacitatii organismului uman de a-si reveni singur. Peste tot in lume exista binefacatori
care pretind ca isi vindeca pacientii operandu-i cu un cutit de bucatarie sau radiindu-i cu un
aparat construit dintr-un videorecorder vechi si stricat.

Bibliografie:
 Viata Medicala Aug. 2008
 Pharma Business Nov. 2008
 Placebos in Practice - Spiegel D. 23 Oct. 2004
 The Placebo Effect: Not all in your head 2 Dec. 2008
 Placebo Effects clinical aspects and neurobiology 21 Iun.2008
 Analgesic effects of branding in treatment of headaches 16 Mai 1981

Student: Buleu Roxana Ionela

Cartas Maria