Uro

TRAUMATISMO VIA
He Hid pa
ma ron tia Pielonefritis Abseso perirenal y
efr obs Adenoma de prostata Estreches uretra Diverticulos vesicales Infeccion tracto urinario ITU Cistitis Aguda ABSESO RENAL PIONEFROSIS LITIASIS VIAS URINARIA INCONTINENECIA URINARIA RENAL
tur osi tru aguda pararenal
ia s ctiv Crecimiento benigno de la prostata: tipos: Disminucion del calibre Herniacion de la mucosa Se define como la invacion, multiplicacion y Infeccion que ingresa por Proceso infeccioso que Formacion supurada renal cortical Colección purulenta Dilatacion de los calices y calculo son formaciones solidas blandas o duras ubicadas 20% a los 50 años y 30% +80años De todos los politraumatizados el 10% sufre
adenomiofibrosis o hiperplasia adenomatosa. El de la luz ureteral vesical a travez del colonisacion de microorganismos en el tracto uretra y afecta a la vejiga y afecta la pelvis y uni o bilateral, que puede abrise al ubicada entre la capsula pelvis renales debido a una en la via excretora formada por componenetes organicos Clasifica en incontinenecia ante esfuerzos: lesiones a nivel renal de ellos la mayoria son
a creciemnto de la prostata lleva a obstruccion de la luz detrusor . Solo mucosa urinarioespecialmente bacterias piede llegar a los riñones calices y el sistema colector (pielonefritis) o al renal y la fascia de obstruccion pielouretral y o minerales disueltos en la orina. Comienza aprox a los estornudos, tos al caminal o levantarse. Otra es la por contuciones por desaceleracion y un
ureteral con sintomas obstructivos y irritativos de las vesical parenquima renal. La espacio perirela(abseso perirenal) geronta o por fuera de ella asociada a una infeccion con 30 años muy frecuente las recidivas incontinenecia de urgencia de se acompaña de porcentaje menor es por lesiones penetrantes
vias urinarias bajas mayoria no son formacion de pus en el urgencia miccional y poliuria y la ultima es la o litotricia o iatrogenia
DEFINICION complicadas (abseso interior hidronefrosis
renal, perirenal o supurada mixta que posee un poco de cada una
urosepsis)

Desequilibrio estrogenos-androgenos, genetica, Congenita Gte es secundario a 80-90%basilos Gram - aerobios: Stafilococo aureus por lesion puede ser por una lesion Dolor intenso Mec de formacion del calculo: 1-saturacion 2-nucleacion 3- FR: menospausia, multiparidad, obesidad, alcohol
creciemiento glandular periureteral Adquirida: uretritis o obstruccion vesical -Ecoli, proteus, klesbisella, enterobacter, pseudomona cutanea primaria cutanea infecciosa pero Fiebre ausencia de inhibidores de cristalizacion 4-alt ph urinario 5- histerectomia, prolapsos
sondas Cocos Gram+ Enterobact gram + o -, por infeccion generalmente es por una Mal estado general disminucion del vulmen urinario minuto
Stafilococo a, streptococo, enterococo renal persistente por obstruccion o infeccion renal persistente sepsis Tipos de calculos: 34% mezcla ox ca +fosfato calcico 33%
Hongos y virus calculo 75% x litiasis o obstruccion oxalato calcico puro 15%estruvita (amonio +magnesio) 8%
ETIOLOGIA candida, aspergilus,criptococo acido urico 6%Fosfato calcico puro, 3% cistina, 1% otros

Smas obstructivos:
-Dificultad para iniciar la
miccion
-Chorro disminuido calibre y
fuerza
-Chorro intermitente
-Retencion urinaria completa o
incompleta
-Tenesmo: deseo constante de
orinar sin conseguirlo
-Prolongacion de la miccion
CLINICA
Smas irritativos:
-Polaquiuria
-Nicturia
-Urgencia miccional
-Pseudoincontinencia
Sintomas: Suele producir importantes Anamnesis: antecedentes de itu anterior, patologia Sme miccional: disuria, Fiebre, dolor lumbar Fiebre escalosfrio, dolor Fiebre, hiperalgesia Causas de lit calcicas: Averiguar si es por esfuerzos o de urgencia ver Hematuria dolor y antecedente de lesion
-Disuria total residuos y obstruccion urologica, secresion vaginal anormal, relacion sexual polaquiuria, urgencia bilateral, nauseas y costovertebral sin sintomas cutanea, dolor en el Ideopatica: hipercalsuria, hipocitraturia, hiperuricosuria antecedentes urologicos y ginecologicos descartar Clasifica en 5
-chorro fino y debil de riesgo raro: Incontiencia, hematuria, vomitos, compromiso irritativos urinarios bajos angulo costo vertebral, Secundaria: hiperparatiroidismo 1, sarcoidosis, acidosis que no sea debido a ina infeccion urinaria o litiasis Grupo1: hematoma subcapsular con capsula
-polaquiria Examen fisico: TA, temperatura, exploracion tenesmo, dolor suprapubico estado general ,smes masa palpable, diafragma tubular renal distal, hiperoxaluria 1 y 2 o tumor, Buscar si no consume antidepresivos o intacta
-nicturia abdomila y puño percusion NUNCA: fiebre, dolor lumbar, irritativos basicos del lado afectado esta fijo lit ac urico: ph menor a 6 hiperuricosuria y ademas neurolepticos Grupo2: lesion menor de 1cm con laseracion de la
comp estado genital (disuria, polaquiria, y elevado, Derrame corteza solamente
urgencia miccional) pleural ipsilateral, Piel de hiperuricemia =gota Grupo3: laseracion +1cm que afecta corteza y
la fosa lumbar litiasis estruvita: bact ureasas+: proteus, klesbisella, medula no conductos colectores
eritematosa y edema pseudomona, enterobacter. Grupo 4 : lesion mas profunda que llega a afectar
lit cistina: aut recesiva alt mtb cistina a los condctos colesctores y/o a vasos sanguineos
CLINICA: dolor a nivel fosa lumbar que se irradia a el con hematoma localizado
flanco y post a los genitales testiculo o lab mayores, Grupo 5: multiples lesiones profundas y/o
puede acompañarse de sudoracion taquicardia nauseas y trombosis o hemorragias extensas
smas urinarios irritativos: tenesmo, disuria, polaquiria Complicaciones tempranas: hemorragias, absesos
perirenal y urinomas: extravasacion de orina
compl tardias: hta, hidronefrosis, fistula av

Laboratorio:
PSA: proteina sec por epitelio
prostatico suele estar
aumentada (vn=0-4) cuando
hay malignizacion. Tamb en :
-HPB de gran tamaño no mas
de 8ng/ml
-Prostatitis o inf del tracto
urinario
- Inhibidor de alfa 5 reductasa
DIAGNOSTICO disminuye la concentracion de
PSA un 50%
Tacto rectal:
-tono del esfinter
-sensibilidad perianal
-descartar anomalias en
la ampolla rectal y tu
rectales
-Determinar: tamaño
forma y consistencia de
la prostata
Palpar vejiga: globo
vesical
Percutir vejiga: mate
complicaciones: Laboratorio: laboratorio Laboratorio: Hemograma, vsg, glucemia, uremia, Laboratorio: funcion renal Cuando pedir angio tac:
-retencion urinaria Hemograma: leucocitosis con neutrofilia, anemia Hemograma: leucocitosis con creatinina,sedimento urinario Sedimento urinario 1-Adulto con hematuria macroscopica
cronica VSG: acelerada neutrofilia, anemia Rx simple de aparato urinario: se podra observar 2-Adulto con hematuria microscopica +TAS
-litiasis Glucemia: gte ptes son dbt VSG: acelerada calcificaciones radiodensas riñones ureteres vejoga.
urocultivo meno a 60
-Infeccion urinaria Uremia y creatinina Glucemia: gte ptes son dbt Puede confundirse con ganflios, flebolitos, vasos 3- Menor de 16 con hematuria macro o micro
-IR obstructiva Sedimento urinario: Nomal o patologico +10 leucocito por campo: piuria y bacteriuria Sedimento urinario: Nomal o
Urocultivo: gte se considera infeccion +150 unidad formadora de colonias, puede considerarse +104 ufc/ml patologico calcificados, cuerpos extraños, litiasis vesicular 4- cualquier pte que se sospeche lesion renal
en pielonefritis y +103ufc/ml cistitis urocultivo + si el abseso se abre Ecco: permite ver incluso calculos radiotransparentes es por traumatismo por desaceleracion
hacia la via urinaria uutil para visualizar el area del riñon, ureter proximal y 6-Pte con traumatismo penetrante en la zona
Hemocultivo gte positivo es lo que distal pero no el ureter lumbar y pelviano
revela el agente causal Urograma de excresion: contraste intravenoso iodo:
contraindicado en alergia, ir, mieloma multiple
permite ver todo tipo de calculos tamaño localizacion y
reperciocion morfologica y funcional renal
TAC

EXAMENES -Uretroscopia flujometria urograma de excrecion DX por imagenes: rx directa del arbol urinario RX directa del arbol urinario Ecco Ecco renal y vesical ANGIO TAC
COMPLEMNTARIOS: - citoscopia -uretrografia retrogada ecco Ecco renal y arbol urinario, urograma de excresion, pielorafia ascendente, cistouretrografia retrograda y Ecco tac Uroflujometro
Examenes -Eco renal y vesico prostatica - urograma de excresion - uretrocitoscopia citoscopia miccional, tac,rmn urograma de excresion rmn
- flujometria tac abdomen y pelvis sin y con Citoscopia
complemntarios contraste

Medidas higienico dieteticas: tto qx EXTIRPACION QUIRURGICA Criterio internacion ITU ALTA: CISTITIS no complicada: Pte ambulatorio: ATB de amplio aspectro Atb de amplio aspectro Atb de amplio aspectro TTO crisi de colico nefritico: TTO: MEDICO: ejercicios de kegel, tto conservador cuando es de grado 1-3
-no tomar agua antes de acostarse -dilataciones uretrales -no tolera el ATB: nauseas y vomitos TMP/SMX Gentamicina 80mg c -puncion y evacuacion guiado por Drenaje de la colección y Drenaje de la colección y Via periferica, hidratacion electroestimulacion, estrogenos locales tto reparacion quirugica grado 4-5
-orinar antes de acostarse y antes de salir duran 20-45 dias -Mal estado general Norfloxacina 12hs IM 5dias imágenes nefrectomia complicacion nefrectomia Aines, espasmoliticos, morfinico
-Regular el transito intestinal -Uretrotomia interna: se -Sepsis Nitrofurantoina Ciprofloxacina: 500mg -Drenaje qx a cielo abierto sepsis y muerte Antiemetico TTO QUIRUGICO si la lesion es penetrante siempre
-Evitar: alcohol, diureticos, neurolepticos, sedentarismo ingresa con un -IR Cistitis recurrente post coito: cada 12 hs x14 dias -nefrectomia ATB uretropexia retropubica: estabilizar la exploracion quirugica
TTO medico: endoscopio transureteral -Dolor muy intenso 1comp: Pte internado: En el caso de qe sea necesario la derivacion urinaria vejiga y la uretra para que no tengas
-Inhibidor alfa bloqueanes: TERAZOSINA, tomarlo a la y se corta con laser la -Embarazo Norfloxacina 400mg gentamicina 80mg Im transitoria: nefrectomia percutanea o cateter doble j
noche por que da hipotencion, su efecto aparece 2-4 estenosis y se deja por 3- -Inmunosupresion TMP/SMX: 160/800MG c 12 hs x5 dias TTO para expulsar el calculo: hipermovilidad
semanas, no tomarlo 2 semanas antes de cx de 4 dias una sonda -Anomalias anatomicas y funcionales Nitrofurantoina:100mg Ciprofloxacina 500mg Conservador: menos a 10 mm Sustancias de relleno uretral
cataratas - Uretroplastia termino Cistitis recurrente con vias cada 12 hs por 14 dias aines Cabestrillos medios uretrales
- Inhibidor de 5 reductasa: FINASTERIDE: Su efecto terminal: es una cirugia ITU embarazadas (puede llevar a sepsis, si no cede urinarias normales: Si no cede la fiebre en hidratacion 2-3l x dia
aparece 6-12 meses posterior a su inicio del tto, efecto abierta por el perine y es con tto en 72 hs descartar obstruccion) Profilaxis: 72 hs o el dolor vigilanci medica
perdura en el tiempo el metodo de eleccion solo se puede usar beta lactamicos nunca Nitrofurantoina:100mg 1comp lumbar o hay TTO ACTIVO para expulsar el calculo:
-FITOTERAPIA incial quinolonas aminoglucosidos o tmp/smx x la noche dte 30 dias y desp 3 resitencia Litotricia extracorporea(calculos menores a 2cm)
TTO QX: RESECCION TRASURETRAL PROSTATICA -Uretroplastia con TTO embarazadas cistitis: veces a la semana dte 6 meses aminoglucocidos Liotricia percutanea: calc +2cm
TRATAMIENTO Indicaciones cx: Infeccion urinaria repeticion, litiasis o tu injerto libre y cefalexina cada 6hs x 7 dias Norfloxaciana: igual q anterior Cefalosp 3g Litotricia endoscopica: calculo esta en la vejiga, ureter distal o
vejiga, hematuria, retencion urinaria, Hidronefrosis e IR pediculado TTO embarazadas pielonefritis: TMP/SMX: igual ant pero dte Ceftazidima medio
Cefalotina 1gr cada 6 hs hasta 72hs post al cese de la año Cirugia a cielo abierto: Nefrolitotomia, pielolitotomia,
fiebre ureterolitotomia, cistolitotmia
Ceftriaxona 3gr casa 12hs hasta 72hs despues del Litolisis quimica: disolucion que disminuya el ph acidifique la
cese de fiebre orina: estruvita
Bicaronato para aumentar ph en ac urico

Clasificacion: localizacion
Altas:
Parenquimatosas: abseso renal, antrax, tbc
Extrarenal: abs perirenal, perinefritis
Via excretora: Pielonefritis
Bajas: cistitis (vejiga)
Polo genital externo: testiculo, epididmo
Polo genital interno : prostata y vesiculas seminales
Complicada: niños, malformaciones, reflujovesicuretral, urolitiasis, IR, prostatitis, cateteres permanentes,
transplantados, inf nosocomiales, Embarazadas, vejiga neurogenica
No complicada
ITU Recurrente: +3episodios al año
ITU Reinfeccion: colonizacion de moo distinto
ITU Recidiva: mismo moo que vuelve tras gte 2 semanas post a la inf inicial
Bacteriuria asintomatica que debe tratarse siempre: DBT, embarazadas, anzianos, IR, protesis permanentes,
Instrumental urologico
 TRAUMATISMO VIA URINARIA
Ureterales
La mayoria son por iatrogenia en cirugias Alta asociacion con fracturas de
ginecologicas como histerectomia
Sostepchar ante : dolor fiebre,
leucocitosis, hematuria , antecedente
quirugico
Complicaciones: fistula, abseso, sepsis
tardias: estenosis, fistulas y infecciones
a repeticon
Urograma de excrecion
tac
pielografia ascendente
Vejiga
pelvis o iatrogenias: citoscopio o
sondas
Imposibilidad de orinar, dolor
retropubico, hematuria, dolor
abdominal
3 tipos:
Lesion vejiga permite que la orina se
extravaze hacia el peritoneo: Rotura
intraperitoneal gte traumas contusos
Otras veces la rotura tiene
extravasacion extraperitoneo se da
mas frecuentemente lesiones a nivel
del cuello de la vejiga o aumento de
la presion intravesical estas son las
mas frecuentes
cistograma contrastada
cistograma con tac
TTO rotura extraperitoneal: sonda y QX derivacion urinria o
luego cirugia reparativa reparacion qx
Tto rotura intraperitoneal: cirugia
para reparar la vejiga
URETRA
Esta lesionesson poco frecuentes
gte hombres en genral es
fractura de cadera o en caidas a
horcadas
Fractura de pelvis: lesiona la
uretra posterior (uretra
prostatica o membranosa)
Caidas a horcadas lesiona la
uretra anterior (bulbar o
peneana) en negrita la mas frec
Imposibilidad de orinar, dolor,
retrorragia, al tacto rectal la
prstata esta elebada o no se
palpa
Complicaciones: aneyaculacion,
impotencia,
incontinencia,estenosis
posoperatorio
Uretrografia retrograda
(cistografia con contraste)
 ADENOMA DE PROSTATA

Crecimiento benigno de la prostata: tipos:

adenomiofibrosis o hiperplasia adenomatosa. El
DEFINICION creciemnto de la prostata lleva a obstruccion de
la luz ureteral con sintomas obstructivos y
irritativos de las vias urinarias bajas

FACTORES DE RIESGO Y ETIOLOGIA: Desequilibrio estrogenos-

TIPOS , SITIOS MAS FREC androgenos, genetica, creciemiento glandular
DE MTS periureteral

Smas obstructivos:
-Dificultad para iniciar
la miccion
-Chorro disminuido
calibre y fuerza
-Chorro intermitente Smas irritativos:
-Polaquiuria
-Retencion urinaria -Nicturia
CLINICA completa o -Urgencia miccional
incompleta -Pseudoincontinencia
-Tenesmo: deseo
constante de orinar
sin conseguirlo
-Prolongacion de la
miccion
 Laboratorio:
PSA: proteina sec por
epitelio prostatico Tacto rectal:
suele estar -tono del esfinter
aumentada (vn=0-4) -sensibilidad perianal
cuando hay -descartar anomalias en la
malignizacion. Tamb ampolla rectal y tu rectales
en : -Determinar: tamaño
DIAGNOSTICO -HPB de gran tamaño forma y consistencia de la
no mas de 8ng/ml prostata
-Prostatitis o inf del Palpar vejiga: globo vesical
tracto urinario Percutir vejiga: mate
- Inhibidor de alfa 5
reductasa disminuye
la concentracion de
PSA un 50%

EXAMENES
COMPLEMNTARIOS: -Uretroscopia
Examenes -Eco renal y vesico - citoscopia
complemntarios prostatica - urograma de excresion
- flujometria
 Medidas higienico dieteticas:
-no tomar agua antes de acostarse
-orinar antes de acostarse y antes de salir
-Regular el transito intestinal
-Evitar: alcohol, diureticos, neurolepticos,
sedentarismo
TTO medico:
-Inhibidor alfa bloqueanes: TERAZOSINA, tomarlo
a la noche por que da hipotencion, su efecto
TRATAMIENTO aparece 2-4 semanas, no tomarlo 2 semanas
antes de cx de cataratas
- Inhibidor de 5 reductasa: FINASTERIDE: Su
efecto aparece 6-12 meses posterior a su inicio
del tto, efecto perdura en el tiempo
-FITOTERAPIA
TTO QX: RESECCION TRASURETRAL PROSTATICA
Indicaciones cx: Infeccion urinaria repeticion,
litiasis o tu vejiga, hematuria, retencion urinaria,
Hidronefrosis e IR
TUMOR PROSTATICO CANCER RENAL

Es mas frecuente en h que en m Gte el diagnostico se

hace 20% ya presenta mts, y en un 50% la desarollan
dte seguimiento

fr: tabaquismo obesidad,terapia antihipertensiva.

ca mas frecuente carcinoma de cel claras
otros: carcinoma papilar, c cromafines, c de conductos ,
c medular
MTS MAS FRECUENTES : pulmon, hueso, higado, snc

triada: hematuria, dolor en el flanco y muy raro

actualmente palpar una masa en la fosa renal
Ademas suelen presentar hta caquexia, disminucion
del peso, amiloidosis, neuropatia
laboratorio: anemia vsg, alt funcion hepatica,
hipercalcemia, policitemia
TAC:
T0: Sin evidencia de tumor
T1: tumor menor de 7 cm
T1a: hasta 4cm
T1b: 4-7cm
T2: tumor mayor de 7cm
T3: Tumor que invade g suprarenal , grasa perirenal y
vena renal
t3a: invade g suprarenal
t3b: invacion de la vena rela y cava por debajo del
diagrgma
t3c: invacion por debajo de la vena cava superior al
diafragma
NO: no hay invacion de ganglios
N1: invacion de 1 ganglio
N2: invacion de mas de 2 ganglios
M0: No hay mts
M1: hay mts a distancia

TAC
nefrectomia
quimioterapia: ANTIANGIOGENICOS
 CANCER TESTICULAR

Mas frecuente entre los 15-35 años Fr: criptorquidea es el principal y

mas importante factor de riesgo

TU de celulas germinales
seminomatosos: clasico, anaplasico, espermatocitico
No seminomatosos: carcinoma embriogenico, ca de saco vitelino,
coriocarcinoma, teratoma
TU de celulas no germinales:
celulas de sertolini, celulas de leyding, linfoma, invacion leucemica del
testiculo

85% de los tu semiomatosos es clasico aparece 40-50-60años tiene un

crecimiento lento
10% de los semiomatoso es el anaplasico que aparece 40-50-60años
tiene frecuente mts
10% de los semiomatosos es el espermatocitico gte en mayores de 50
no presenta mts
carcinoma embrionario: es altamente mortal, alto polimorfismo, celulas
gigantes mts rapido hematogena
Coriocarcinoma: gte al momento del diagnostico ya metastatizo
Teratoma inmaduro gte niños y lactante presenta tejido del ectodermo
endodermo y mesodermo normales
Teratoma maduro: gte adultos tiene estructuras primitivas son tumores
grandes son aquitectura quistica con tejido mucoide tamb presenta
cartilago y hueso
carcinoma de saco vitelino: suele tener cuerpos embrionarios similiar a
un embrion de 1-2 semanas
Asintomatico masa de tumor a veces dolorosa palpable, no transparente a la transiluminacion

Ecco
examen fissico
Marcados tumorales: gonadotrofina corionica b y alfa feto proteina
para el seguiento clasificacion : tac y para evaluar mts: tac abdomino
pelviana
orquifuncilectomia + radioterapia o quimioterapia

SIFILIS
Enfermedad intecciosa de transmicion sexual
DEFINICION
etiologia: treponema pallidum
Incubacion 21 dias
ETIOLOGIA
Sifilis 1: chancro duro, unico genial o bucal,
base infiltrada, ulcerada o erosiva, indolora
desaparece sin tto acompañado gte por
adenopatias genitales ganglio centinela a
veces doloroso
Sifilis 2: lesiones mucocutaneas +smas
generales+ microadenopatias
Lesiones cutaneas: roseola, lesiones
palmoplantares, lesion pustulosas, placas
cutaneas, alopecia, condiloma planos genital y
perineal
Sifilis 3: goma oseo y viceral lesiones ctaneas
tuberculosas, cardio y neuro sifilis
Sifilis congenita precoz: Rinitis, estomatitis,
CLINICA osteocondritis de huesos largos,
hepatoesplenomegalia
Sifilis tardia: dientes hudchinson, queratitis
interesticial, sordera, hidroartritis de rodilla
Laboratorio:
Microscopia de campo oscuro para
treponemas
Reaccion treponemica para detectar ac
VDRL: prueba para detectar treponemas
cualitativa y cuantitativa titulos
2/4/6/8/16/32/64, mientras mayor titulo peor
pronostico, ante cualqueir dilusion positiva
inicar tto y se determina q si desciente 2 titulos secrecione uretrales con gram van a dar -
hay curacion
DIAGNOSTICO VDRL: falsos positivos: colagenopatias, inf
virales, bacterianas, parasitos, enf
hiperreactividas, post vacunacion
TTO:
Sifilis 1 y 2: Penicilina benzatinica:
2.400.000unidades cada 7 dias 2 dosis y 4
dosis para la sifilis 3
TRATAMIENTO
URETRITIS
Inflamacion uretral por enfermedad
infecciosa de transmision sexual se divide
en gonoccocica y no gonococica
Gonoccocica: neisseria gonorreae
No gonoccocica: clamidia trichomatis
ureplasma
micoplasma
trichomonas vaginales
Uretritis gonoccocica:
H: secrecion uretral purulenta, disuria
M: Asintomatico, aumento del flujo, disuria, progresa a lesion pustulosa , ulcerada y con
polaquiria
COMPLICACIONES: estrechez uretra,
prostatitis,epidimitis artritis y oftalmopatia H: glande, tallo del pene, uretra
gonoccocica, faringitis, proctatitis, Enf inf M: vulva, vagina, cuello del utero, zona
pelvica M: Salpingitis, esterilidad, enf
infla,matoria pelvica
Uretritis no gonoccocica:
H: secrecion uretral mucoide escasa, disuria
leve
M: asintomatico: disuria leve
Complicaciones: Balanitis, orquiepidimitis,
prostatitis, estrechez uretra,Sistemico:
neumonia y endocarditis, Mujer: salpingitis,
esterilidad tubarica, embarazo ectopico, EIP
Uretritis gonoccocica:
Gram a la secrecion utretra hisopado
Gram secrecion endocervical
Cuando es positivo indica: diplococo gram -
intra y extracelular
Cultivo especifico thomas mayer
Uretritis no gonococica
Cultivo negativo para patogenos habituales
+ pcr para clamidia o micoplasma
+ de 5 leucocito por campo
TTO:
Ciprofloxacica 500mg c 12 hs x 5dias
Doxiciclina 100mg c 12 hs x 16 dias
Si es gonoccocica y hay resistencia a las
quinolonas dar:
ceftriaxona 1mg IM 2 dosis cada 12 hs
ETS
VHS VIRUS HERPES HUMANO
Enfermedad infecciosa que se % VHS1
(orofaringeo)
VHS2 (genital)
El virus produce lesiones en el sitio de
infeccion mucoepiteliales y una vez que se
cura la lesion inicial queda el virus latente a
nivel de llos ganglios dorsales
VHS favorece junto con el hpv a el cancer
cervical humano
VHS congenito se tranfiere ene le canal de
parto o si el virus asciende hacia el utero,
dando lugar a una enfermedad sistemica y
con consecuencias neurologicas graves
Lesion comienza como una vesicula
transparente con base eritematosa que
costras
Localizacion:
perianal, interior muslos, prurito abundante
flujo vaginal mucoide
Laboratorio:
Detectar ag viral por: Inmunofluorescencia,
Inmunoperoxidasa o por PCR
No existe ningun farmaco para erradicar por
completo el virus sirven para disminuir el
tiempo de evolucion natural o prevenir
consecuencias mas graves
TTO : Aciclovil: actua mas sobre vh1 q sobre
vhs 2
400mg 3 veces x dia dte 5 dias
TTO supresion 400mg 2 veces por dia no
menos de 6 meses
Aciclovil topico al 5 % mas utilizado para
VHS2
Prevencion: evitar tener relaciones sexuales
mientras hayan lesiones o sintomas, reanudar
una vez que haya una cura completa de las
lesiones
HPV VIRUS PAPILOMA
HUMANO
Enf infecciosa viral familia de
papoviridae existen mas de 100
tipos . Es la enf de transmision
sexual viral mas frecuente en el
mundo
Bajo grado: 6-11-42
Alto grado: 16-18-31-45
Contagio via sexual, ropa , guantes poxvirus
y instrumental
Lesiones mas frecuentes son los
condilomas acuminados y los
menos frecuentes displasia o
neoplasia de pene
Localizaciones:
Vulva
endocervix
Orificio anal y perianal
Lesion benigna se caracteriza por:
Acantosis, papilomatosis,
hipercromatosis, kollocitosis (lesio
patonogmonica)
Diagnostico se hace con datos
epidemiologico mas examen fisico
es suficiente, si solo posee datos
epidemiologicos + y no hay
lesiones visibles: PENOSCOPIA que
consiste en utilizar ac acetico al 5%
y esperar 5 minutos suelen
aparecer zonas blanquecinas las
cuales hay que hacer biopsias para
evitar falsos positivod y si da
negativo : repertir cada 3 meses
dte un año
TTO:
Solucion oleosa podofilia al 20%
aplicar dte 2 hs 1 vez por semana
dte 4 semanas
otros: acidotricloroacetico al 80-
90% sobre las lesiones 3 veces x
semnas
Imiquimod 5% 3veces x semana
Electrocuagulacion
MOLUSCO CONTAGIO
Lesion cutanea benigna que
tiende a la curacion
espontanea
Causada por el virus molusco
contagioso familia de los
Lesiones papula o nodulo de SMAS candida albicans:
6-12 mm de diametro ,
umbilicadas del color de la piel edema de vulva y vagina, flujo
normal y pueden ser unicas o blanquesino
multiples
Tto: cureteaje y biopsia de la
lesion
VULVO VAGINITIS
Infeccion vulvovaginal
candida albicans (hongo con linfa
sin ramificaciones
Garnerella vaginalis
trichomonas(se observ con la
coloracion del pap)
Prurito, disuria EF: eritema y
SMAS tricomonas : sec vaginal
maloliente amarillo verdoso,
espumoso , prurito ardor
quemazon y disuria EF: edema
eritema y hemorragias punteada
en vulvo y vagina
SMAS GARNERELLA: flujo
blnquecino grisaceo olor fetido
gte asintomatico EF: no hay
eritema ni edema vulvovaginal
Secrecion vaginal mandar a
estudio bacteriologico micologico
y parasitologico
TTO: ovulos o comp vaginales de
clotrimazolm o miconazol dte 7-
10dias tamb fluconazol o
metronidazol (garnerella)
 PATOLOGIAS PENEANA

FIMOSIS PARAFIMOSIS BALANITIS

Imposibilidadd e Imposibilidad de volver el

retraer el prepuncio prepuncio a su posicion Inflamacion del glande
DEFINICION por causas congenital, inicial cubriendo el glande surco balanico y
adquiridad o se asocia a fimosis relativa, prepuncio
adherencias balanopontisis y mecanicas

Hay 2 tipos:
Fimosis relativa: el Falta de aseo
prepuncio permite el El anillo prepuncial retraido humedad local
paso del glade en fimosis
estrangula y provoca
ETIOLOGIA flacides pero no en edema alergia
e isquemia y dolor
ereccion irritantes quimicos
local
Fimosis adquirida: Infecciones: tricomonas,
descartar balanitis a candida, e coli, proteus
repeticion

CLINICA

TTO: Mejorar aseo,

jabones neutros o
glicerina
crema antimicotica,
TTO: reduccion manual o
TRATAMIENTO TTO: CIRCUNCICION antibacteriana
circuncicion diferida clotrimazol hombre,
ovulos y metronidazol
mujer
tratar pareja
PATOLOGIAS PENEANA
DESGARRO DE
Enfermedad de Peroyne PRIAPISMO FRACTURA DE PENE FRENILLO

Ocurre dte maniobra

Es una enfermedad en la coital, con chasquido y Sepeneanos
produce en frenillos
que aparece placa Ereccion involuntaria que no dolor marcado en pene breves con cortos o
fibrosa en la tunica responde a etimulos y desgarro
acompañado de edema, sangrado dolor gte dte
albuginea de los cuerpos tienede a ñerpetuarse angulacion peneana y
caverosos del pene. acto sexual
hematoma

Ideopatica
-Traumatismo
-Toxico picadura araña
vasculitis -patologia pelviana
-neurologico
-leucemia

Ereccion de los cuerpos

cavernosos y flacidez del
Que causa una glande y el cuerpo
induracion con dolor e esponjoso
incurvacion dte la Plazo 48-72 HS antes que
ereccion. La curvatura es temine en una cavernitis
hacia el lado de la lesion fibrosante o impotencia
definitiva

Vit e +corticoides Lavado con suero fisiologico aseo quirurgico, drenaje

intralesional o tto los cuerpos cavernoso. hematoma, sutura sino
quirurgico con reseccion Shunt tto fenulotomia
cavernoso esponjoso se trata lleva a
de la placa fibrosa y o safeno cavernoso enfermedad de peroine
parche de prepuncio

ORQUIEPIDIMITIS
Inflamacion aguda del epididimo que se
puede diseminar hacia el testiculo y
uretra (uretritis)
diseminacion puede ser via linfatica,
hematogena, traumatica, directa,
Definicion canalicular
Forma de transmicion sexual:
gonoccocica, no gonoccocica (clamidia,
mycoplasma(cultivan en embrion de
pollo), trichomona (parasito que se obs
moo con tincion de papanicolau)
Forma de transm NO sexual:
ETIOLOGIA Enterococo, pseudomona,cocos gram+
Inicio lento, molestias urinarias y
malestar testicular de varios dias de
evolucion, secrecion ureteral o
instrumental (DISURIA, FIEBRE Y SEC
URETRAL)
EXAMEN FISICO:
- Gte unilareral hemiescroto
eritematoso y edematoso
-limites mal definidos entre el epididimo hipogastrio, disuria, dolor perineal, NO
y el escroto, ambos aumentados de
tamaño
Clinica -Signo de prenhs (al elevar el testiculo el
dolor cede: signo +)
-hidrocele secundario
PATOLOG
PROSTATITIS
Inflamacion de la prostata se %
Prostatitis aguda bacteriana
Prostatitis cronica bacteriana
Prostatitis cronica no bacteriana
Transmision sexual: gonococo, clamidia,
ureplasma, micoplasma
Transmision no sexual: Enterobacterias,
bacteria gram -: E coli, proteus
klesbisella, pseudomona
Prostatitis aguda bacteriana: Fiebre,
escalosfrio compromiso del estado
general, disuria, dolor perineal, Piuria,
cultivos +
Prostatitis cronica bacteriana: dolor
hipogastrio, disuria, dolor perineal,
piuria y urocultivo +
Prostatitis cronica no bacteriana: dolor
piuria y urocultivo -
 LEUCOCITOSIS
VSH
SEDIMIENTO URINARIO
UROCULTIVO
EXAMEN SECRECION URETERAL
CULTIVO SECRECION URETERAL
ECCO: engrosamiento de las tunicas
escrotales, epididimo y testiculo
DIAGNOSTICO aumentado de tamaño, estructura
heterogenea, heterocele
ECCO DOPLER: para dif con torcion
testicular

INF X ETS: ciprofloxacina 500MG cada Cipofloxacina500mg c 12hs 30dias+

12hs 10dias + doxicilina 100mg cada Doxiciclina100mg c 12hs x 16dias
12hs x 16 dias Alfa bloqueantes: terazosina 2mg x dia
INF X ENTEROBACT: AINES, hielo, reposo, baños de asiento
trimetropin sulfa, o ciprofloxaciona, o
norfloxacina o
TTO Ciprofloxacina 500mg c 12 hs x 14dias
+Amoxicilina con ac clavulonico 1g cada
12hs 10 dias
hielo reposo aines
 PATOLOGIAS GENITALES BENIGNAS: INTRAESCROTAL
ORQUITIS AGUDA TORCION TESTICULAR ESPERMATOCELE
Inflamacion del testiculo, gte por Rotacion del genital sobre su Quiste de retencion de
disemincion hematogena a eje con estrangulacion del la cabeza del
partir de una infeccion sistemica cordon espermatico con epididimo o de un
consiguiente isquemia y tubulo aberrante o de
necrosis la rete testis

Inespecifica: cualquier patogeno Contraccion brusca del

que cause bacteriemia x ej sifilis cremaster: dte el sueño, en
y tbc contacto con el agua fria,
Especifica: orquitis sec a una traumatismos
parotiditis, gte en edad post - gte edad puberal
puberal, una semana post a el
inicio de la parotiditis, gte
bilateral

Dolor Dolor de inicio brusco muy Gte consultan por

-fiebre +40
-aumento del tamaño de el
testiculo y epididimo
- se puede distinguir entre el
epididimo y el testiculo
COMPLICACIONES:
-Atrofia testicular
-alt en la espermiogenesis
-Esterilidad si es bilateral
-se conserva la funcion
androgenica
violento
-Nauseas
-No hay molestias urinarias
-Signo de prehn negativo, al
elevar aumenta el dolor
-Elevacion de los testiculos
- gran sensibilidad
-cordon engrosado
aumento del volumen
testicular y malestar
raro que sea por dolor
Examen: aumento del
volumen redondeado y
liso en relacion con el
epididimo
 Sedimento de orina: NORMAL
Hemograma: NORMAL
Ecco: edema testicular y
aumento del volumen del
cordon
Ecco dopler: pulso arterial
negativo
Reposo Distorcion y fijacio ó
Antiinflamatorio ORQUIECTOMIA
Analgesico PLAZO:6-8 hs, para que el
Antipiretico testiculo permanezca viable.
Suspensión genital Ante la duda exploracion
En el caso de inf por bacteria tto quirurgica
adecuado
Ecco: zona hipoecoica
en polos testiculares
(dx dif con rotacion
hidatide nodulo
hiperecoico)
Aines y solo cirugia si
son grandes y
comprimen el
epididimo y causan
dolor
 VARICOCELE
Dilatacion y prominencia de
las venas espermatica
basales del plexo
pampiriforme
Por incompetencia valvular
del aparato venoso o si es
Varicocele izquerdo: tu
renal, trombosis de la vena
renal o sme nefrotico.
Varicocele derecho tu
retroperitoneal
Puede aparecer dolor,
pesadez, sensacion de
tranccion genital, Dilatacion (pera) o redondeado.
en paquete de gusanos, con La transiluminacion es -ausencia de uno o ambos testiculos en la bolsa
maniobra de valsalva se
vuelve mas prominente. La contenido liquido
mayoria asintomatico o
llegan al consultorio por
infertilidad
Clasificacion: G0: varicocele
subclinic
G1: varicocele se palapa
con valsalva
G2: se palpa sin valsalva
G3: se ve y palpa sin
valsalva
HIDROCELE ESCTOPIA TESTICULAR CRIPTORQUIDEA
Acumulacion de Cuando hay una pedida Cuando hay una
liquido trnsudado normal de la via de detencion en el
entre la tunica descenso testicular descenso del tenticulo
albugineasn y vaginal Variedades: peneana por una via normal de
perineal descenso
prepubica Variedad: inguinal y
femoral abdominal
Clasificacion Deficiencia hormonal gonadotrifica que estimule
Hidrocele 1: cronico o el descenso
ideopatico -cuando hay una resistencia del testiculo a la
Hid 2 : agudo accion de las hormonas
traumatismo -cuando hay brevedad venas espermaticas
infecciones o tu
testicular
Aumento del volumen Falta alt anatomo patologicas
con forma piriforme Clinica:
-atrofia testicular
+ que significa escrotal
-Imposibilidad de manipular el testiculo hacia la
bolsa escrotal (dx dif con testiculo en ascensor)
-Esterilidad si afecta a ambos testiculos
- 20% concomitancia con hernia inguinal
Complicaciones:
Riesgo de tu testicular 30-40 vecs mayor en niños
mayores de 10años (orquiectomia)
Torcion fornicular
Ecco: aumento del volumen ECCO: se hace el dx al TAC : SI se sospecha de
Ecco doppler: flujo observar anecoico testiculo abdominal
retrogrado venoso RMN: si no se palapa el
Espermatograma: Normal o testiculo
Oligoastenoespermia Ecco: si hay testiculo
inguinal

CX si el pte dolor, atrofia etiologico Medico: a partir de un año con hCG

testicular, infertilidad, edad optima 3-5 años
oligoastenoespermia éxito en un 15%
Cx: Ligadura alta de las tto quirurgico: orquidopexia a pesar de que se
venas espermatica o haga en la edad optima hay riesgo de infertilidad
Ligadura del plexo venoso en un 20%