HERNIA NUCLEO PULPOSO

1.- NUCLEO PULPOSO:

Parte central y más pequeña, de composición gelatinosa y con alta composición acuosa. Su función es la absorber las
fuerzas de compresión intervertebrales.

2.-DEFINICION:

La hernia discal es una enfermedad en la que parte del disco

intervertebral (núcleo pulposo), que se encuentra entre las
vértebras, se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce
lesiones neurológicas derivadas de esta lesión.

3.-ETIOLOGIA:

Las hernias corresponden a la mayor incapacidad en personas

menores de 45 años. Alrededor del 1,10 % de la población posee
discapacidad crónica por este motivo. Son frecuentes en personas
con enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el
síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de hiperlaxitud articular. El
dolor por una hernia de disco suele ser el resultado del desgaste
diario de la columna. Sin embargo, también puede ser causado por una lesión. El dolor, a veces, es el resultado de
nervios pinzados que se ven rodeados por el núcleo pulposo derramado. Una hernia de disco puede formarse
lentamente con el tiempo, y tardar semanas o meses hasta llegar al punto en el que siente que necesita buscar atención
médica. O puede ser que el dolor aparezca de repente al girar o levantar algo en forma incorrecta, lo que agrava la
situación de un disco débil. Si ese es el caso, llame enseguida a su médico.

Hay cuatro etapas en la formación de una hernia de

disco, como se puede ver a continuación:

Degeneración del disco: durante la primera etapa, el

núcleo pulposo se debilita debido a cambios químicos
en el disco asociados con la edad. En esta etapa no se
produce abultamiento (hernia).

Prolapso: durante el prolapso, cambian la forma o la

posición del disco. Se empieza a formar un pequeño
bulto o protuberancia, que puede empezar a rodear a
la médula espinal.

Extrusión: durante la extrusión, el núcleo pulposo gelatinoso atraviesa la pared que parece un neumático del ánulo
fibroso, pero aún permanece dentro del disco.

Secuestración: durante la última etapa, el núcleo pulposo pasa a través del ánulo fibroso e incluso se traslada fuera del
disco en el canal espinal.

4.-SIGNOS Y SINTOMAS(S/S):
4.1.- DOLOR EN EXTREMIDADES:El dolor puede expandirse de la zona lumbar hacia las piernas o de las cervicales hacia
los brazos. Este dolor puede incrementarse al toser, estornudar o cuando realizamos movimientos bruscos.

4.2.-ENTUMECIMIENTO:Si tienes una hernia de disco en la parte inferior de la espalda, es probable que experimentes
entumecimiento en las piernas y los pies. Esto se debe a que la hernia podría interrumpir las señales nerviosas que viajan
del cerebro hasta esas regiones más bajas.

4.3.-PINCHAZOS U HORMIGUEO:Otro de los síntomas más comunes de la hernia discal es el hormigueo o esa sensación
de que te estén pinchando con agujas. Es bastante incómodo y sentirás que la pierna “se te queda dormida”.

4.4.-DEBILIDAD MUSCULAR:Cuando la hernia de disco se da en la parte cervical, es muy probable que sientas los brazos
mucho más débiles. Te resultará más difícil de lo habitual agarrar objetos o verás mermada tu motricidad.

4.5.-DOLOR EN EL CUELLO:Si la hernia se sitúa en la zona de las cervicales, tu columna vertebral se comprimirá y los
nervios del cuello estarán bajo más presión de lo normal. Esto hará que sientas bastante dolor en esa región.

4.6.-DOLOR EN ESPALDA:En este caso, cuando la hernia se sitúa en la zona lumbar, el dolor en la espalda baja se hace
bastante agudo. Por lo tanto, si sientes mucho dolor en esa región, probablemente tengas una hernia discal.

4.7.-SINDROME DE COLA DE CABALLO:El síndrome de la cola de caballo o cauda equina es causado a menudo por una
hernia discal en la región lumbar, que comprime las raíces nerviosas en el extremo de la médula espinal.

5.-DIAGNOSTICO(Dx):

El diagnóstico se hace con una entrevista precisa al paciente, sumando a un examen físico orientado a lo sospechado y la
confirmación se obtiene con exámenes de imágenes.

La radiografía siempre es útil, porque da una visión global de la columna, pero sin duda que ante la sospecha de una HNP
el mejor examen es la resonancia magnética.

6.-TRATAMIENTO(Tto):

6.1.- TRATAMIENTO QUIRURGICO(tto Qx):

*Discólisis, o desecación del disco con ozono.

*Nucleoplastia o coblación (desecación del disco por radiofrecuencia).

*Discectomía (resección del disco por cualquier otro método tales como laminectomía y hemilaminectomia).

*Microdiscectomía.

*Fusión lumbar.

*Artroplastia.

La discectomía es una técnica de cirugía que se emplea para el tratamiento de la hernia discal.
 Procedimiento:Consiste en la extirpación de la porción del disco
intervertebral herniado, pero sin realizar ninguna extracción de
material óseo de las vértebras afectadas, como se hace en la
laminectomía y la laminotomía. En ocasiones para realizar la discectomía
es necesario ampliar ligeramente el agujero de conjunción retirando una
pequeña cantidad de hueso de la lámina vertebral, en este caso la
intervención se denomina discectomía con laminotomía. Si la cirugía se
realiza mediante una incisión muy pequeña y utilizando un microscopio
quirúrgico, se denomina microdiscectomía, esta última tiene la ventaja
sobre la discectomía convencional de tener un plazo de recuperación
más rápido.

6.2.-TRATAMIENTO CONSERVADOR(FISIOTERAPIA):

Además de un tratamiento farmacológico consistente principalmente en terapia antiálgica y antiinflamatoria, la

fisioterapia puede ayudar mucho a paliar los síntomas de la hernia discal. Evita así el avance hacia un grado mayor. Al
igual que ocurre en las patologías reumáticas de la espalda y otras zonas, como en la artrosis o la artritis reumática,
donde la fisioterapia es indispensable. En la medida de la posible, siempre es recomendable realizar un tratamiento
conservador o no invasivo antes que pasar a la cirugía.

*Electroterapia: Ultrasonidos, corrientes interferenciales u onda corta son algunas de las técnicas de electroterapia.
Producen tanto disminución de la inflamación como mejora del dolor.

*Termoterapia: infrarrojos o microonda también son técnicas recomendadas para la hernia discal gracias a su efecto
analgésico.

*Terapias manuales: Masoterapia, liberación miofascial, tratamiento de puntos gatillo y punción seca. Alivian la tensión
muscular, mejorando el dolor y favoreciendo la recuperación de la movilidad.

*Estiramientos musculares: la recuperación de la longitud normal de los músculos contraídos favorece la armonía
articular. Esta, a su vez, la recuperación del movimiento normal (y no acortado) especialmente de los miembros y de la
espalda en su conjunto.

*Potenciación muscular: La recuperación del tono muscular paravertebral (o musculatura profunda) estabiliza los
segmentos intervertebrales. Protege de forma natural que la protrusión o hernia discal no avance a grados más severos.

7.-OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA:

7.1.-Prevenir la enfermedad y promover, mantener o restaurar la salud.

7.2.-Permitir que las personas dirijan sus propios cuidados de salud.

7.3.-Proporcionar cuidados de calidad eficientes.

7.4.-Seguir buscando formas de mejorar la satisfacción al administrar cuidado de salud.

8.-CUIDADOS DE ENFERMERIA:

8.1.-Enseñanza del Proceso de la Enfermedad: Explicar e informar al paciente acerca de la enfermedad y pedirle que
avise sobre signos y síntomas que describan una complicación de la enfermedad.
8.2.-Manejo del Dolor: Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, características ,frecuencia
,entre otros aspectos. Para asegurarnos que mediante PRESCRIPCION MEDICA se le administren analgésicos y
antiinflamatorios ,relajantes musculares serán de gran utilidad.

8.3.-Informar y Enseñar al Paciente Fisioterapia: Explicándole sobre ejercicios que ayudaran a su mejoría,enseñar y
fomentar sobre los ejercicios prescritos con el propósito de que cada paciente sepa sobre los beneficios de seguir la
rutina de ejercicios.