FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Protocolo de atención e pacientes masculinos de 15 a 30 años con post

Título fractura de tibia del hospital Viedma gestión I-2018

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

WENDY LOPEZ FERNANDEZ 50902
LUISA CARVAJAL CANO 50535
Autor/es MARIA ALEJANDRA CALLIZAYA 201304930
MARCELA PILCO MEDINA 48157
LISBETH RODRIGUEZ 50729
Fecha 8/06/18

Carrera FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

Asignatura ANATOMIA
Grupo A
Docente LIC DAVID MORALES ANTEZANA
Periodo Académico I-2018
Subsede CBBA
.
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RESUMEN:

la fractura abierta de la tibia constituye un verdadero azote en la

actualidad debido al incremento paulatino de la velocidad del transporte
automotor y la práctica de deporte de alto riesgo. Desarrollo: se realizó una
revisión bibliográfica sobre fractura abierta de tibia específicamente en su
clasificación, antibioticoterapia temprana, manejo de la herida, cuando
estabilizar y que método utilizar y por último qué decisión tomar de acuerdo
a la viabilidad de la extremidad. Conclusiones: el tratamiento ante un
paciente con fractura abierta de la tibia debe ser agresivo mediante toilette y
desbridamiento temprano, uso de antibióticos y fijación intramedular
mediante clavos auto-bloqueantes en los grados uno y dos según la
clasificación.

Palabras clave: fractura, tibia

ABSTRACT:
The open fracture of the tibia constitutes a true scourge at present due to the gradual
increase of the speed of the automotive transport and the practice of high risk sport.
Development: a literature review on open tibia fracture was made, specifically in its
classification, early antibiotic therapy, wound management, when to stabilize and which
method to use and finally what decision to take according to the viability of the limb.
Conclusions: the treatment of a patient with an open fracture of the tibia should be
aggressive by means of toilette and early debridement, use of antibiotics and
intramedullary fixation by means of self-blocking nails in grades one and two according
to the classification.

Key words: fracture, tibia

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Tabla De Contenidos

Lista De Tablas............................................................................................................................4
Lista De Figuras..........................................................................................................................5
Introducción................................................................................................................................6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................7
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................7
1.2. Objetivos....................................................................................................................7
1.3. Justificación...............................................................................................................7
1.4. Planteamiento de hipótesis........................................................................................7
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................8
2.1 Área de estudio/campo de investigación.......................................................................8
2.2 Desarrollo del marco teórico.........................................................................................8
Capítulo 3. Método.....................................................................................................................9
3.1 Tipo de Investigación....................................................................................................9
3.2 Operacionalización de variables....................................................................................9
3.3 Técnicas de Investigación.............................................................................................9
3.4 Cronograma de actividades por realizar........................................................................9
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................10
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................11
Referencias................................................................................................................................12
Apéndice...................................................................................................................................13

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INTRODUCCION

La tibia es el más grande y más fuerte de los dos huesos de la pierna debajo de
la rodilla en los vertebrados (siendo el otro el peroné), y conecta la rodilla con los
huesos del tobillo. Es comúnmente reconocido como el hueso más fuerte de carga del
cuerpo. Su función es recibir el peso del cuerpo y sirve para la locomoción.
La fractura de tibia es una de las fracturas óseas más frecuentes, suele
producirse por impactos de alta energía como accidentes de tráfico, atropellos o
lesiones deportivas.
Las fracturas en adolescentes tienen varias características que las distinguen de
las que se presentan en adultos. En comparación con el hueso maduro de los adultos,
el hueso en crecimiento tiene un coeficiente de elasticidad mayor, debido a su particular
composición histológica. Esta elasticidad condiciona la aparición de fracturas que no se
acompañan de ruptura completa del hueso en el foco de fractura. Debido a que no
existe una ruptura completa, los síntomas observados en muchas fracturas en
adolescentes suelen ser de menor intensidad que los que se ven en adultos.
En nuestro medio no contamos con información que nos ayude a protocolizar
los mejores tratamientos para esta patología, por lo que el presente trabajo pretende
aportar en el conocimiento global de la fractura de Tibia en la porción masculina de la
población, conocer la proporción de los tipos de fracturas y si existe una relación de
esta patología entre los dos sexos, para así poder determinar los mejores tratamientos,
basándonos en los datos extraídos del Hospital Viedma, centro médico de tercer nivel,
teniendo así una muestra significativa de la población en el departamento de
Cochabamba.

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CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Al ser la tibia un hueso importante para el sostén del cuerpo y locomoción del
mismo, al producirse una fractura es lógico pensar que el individuo no podrá
movilizarse y si no se trata a tiempo tendrá complicaciones secundarias.

1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Es posible diseñar un protocolo de atención óptimo para mejorar la función en

personas masculinas de 15-30 años con post fractura de tibia?

1.2. OBJETIVOS

1.3.1 OBJETIVO GENERAL

● Diseñar el protocolo de atención fisioterapéutica en personas masculinas

en edades de 15-30 años con post fractura de tibia.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. anatomía ósea de la tibia
2. Determinar las causas de dicha fractura
3. Clasificar y dar un porcentaje del tipo de fractura de tibia y el mecanismo
de la fractura
4. Conocer los tipos de tratamiento utilizado para la resolución de la
patología
5. Determinar el tiempo de terapia física que se utilizó para la recuperación
completa de la misma.

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1.3. Justificación

El presente trabajo pretende aportar en el conocimiento global dela fractura de tibia

en la porción masculina de la población., conocer la proporción de los tipos de fractura
para así poder determinar los mejores tratamientos, basándose e los datos obtenidos
del hospital Viedma, que brinda una muestra significativa de la población en el
departamento de Cochabamba. Determinar las condiciones que favorecen desfavorece
el pronóstico en este tipo de lesiones.

1.4. Planteamiento de hipótesis

Tomando en cuenta que una de las mayores incidencias de fracturas se encuentra

la porción masculina de población.
El presente trabajo al brindar un protocolo de atención lograra optimizar las
rehabilitaciones en pacientes masculinos con post fractura de tibia.

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1. MARCO TEORICO

En el hospital Viedma se encontró mayor cantidad de pacientes con fractura tibial

en el sexo masculino aproximadamente un 70%.
En este estudio se observó, que predomino en el sexo masculino con el 80% de
intensidad lo cual explica que el hombre realiza mayor número de actividades fuera del
hogar incluyendo actividades laborales con lo cual se encuentran más expuestos a los
mecanismos de lesión.
Con respecto a la edad, la fractura de la tibia aumenta en la población joven,
especialmente en la población masculina y particularmente con el grupo de 15 a 30
años.
ANATOMIA OSEA
La tibia es un hueso largo de forma prisma triangular, par, situado en la parte anterior
e interna de la pierna; presenta dos curvaturas de sentido contrario: la superior,
cóncava hacia fuera; otra inferior, cóncava hacia dentro (en forma de S itálica.Como
todo hueso largo, presenta dos epífisis, dos metáfisis y una diáfisis. La epífisis proximal
participa en la articulación de la rodilla, relacionándose con el fémur, mientras que la
epífisis distal comparte la articulación del tobillo con la epífisis distal del peroné.
2.1 CAUSAS DE LA FRACTURA DE TIBIA
La causa principal por la cual una persona puede sufrir una rotura de tibia es
debido a un impacto o fuerza directa de en la pierna. Puede ser debido por un fuerte
choque o por torsión, cuando el hueso soporta mucha carga.es una de las lesiones
más sufridas por futbolistas y pilotos de motociclismo.
2.2 SINTOMAS DE LA LESION
Los síntomas producidos por una rotura tibia y peroné pueden variar en función
de la localización y la gravedad de la lesión pero entre los más frecuentes se incluye;
● Dolor muy fuerte
● La persona afectada no puede caminar, soportar peso, ni moverse la extremidad
afectada.

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● No es infrecuente que se trate de fracturas abiertas, ya que la capa de piel y

hueso que recubre la tibia es muy delgada. En estos casos, puede verse un
fragmento de hueso atravesando la piel
● En caso de roturas cerradas no sobre sale ningún fragmento de hueso a través
de la piel) puede detectarse una deformidad significativa en la zona de la lesión)
● Hinchazón
● Perdida de sensibilidad en la zona afectada y por debajo de esta ( si se ha
lesionado algún nervio a consecuencia de la fractura)

2.3 CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS

Hay fracturas simples y complejas dado a que son ocasionadas por diferentes
causas como caídas desde alturas golpes directos y accidentes automovilísticos debido
a esto se clasifican de la siguiente manera:
❖ Fractura cerrada
Es fractura en la cual el tejido óseo no se ve expuesto al medio exterior
❖ Fractura expuesta
Es la fractura en la que el tejido óseo presenta una comunicación con el medio
exterior “se trata desde el comienzo como una herida infectada”
❖ Fractura transversa
Esta fractura es dada en el momento que se produce una fuerza que causa flexión
ocasionándole al hueso una ruptura q lo atraviesa
❖ Fractura espiroidea
Producida por una fuerza de torsión o rotación, por la general de tipo indirecto, que
da como resultado una menor lesión de tejidos blandos
❖ Fractura oblicua
Es la fractura que es “producida por una fuerza de torsión con empuje hacia arriba”
ocasionando hacia una “ruptura del hueso en forma diagonal”
❖ Fracturas por comprensión
“el hueso se aplasta, provocando que este se vuelva más ancho o más plano”

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❖ Fractura conminuta
Es producida por un trauma directo ocasionando la ruptura del hueso en fragmentos
❖ Fractura segmentada
Es la fractura en la que el hueso se ve comprometido en dos partes dejando así un
segmento flotante.
2.4 COMPLICACIONES DE FRACTURA DE TIBIA
Las complicaciones tras la fractura de tibia pueden aparecer como resultado de
distintos factores
La tibia y el peroné conforman el último tramo de la pierna, en concreto, la parte
más cercana al tobillo. Ambos son imprescindibles para mantener la estabilidad y
ejercer una correcta actividad diaria motora
Sin embargo, también es frecuentes en las fracturas de tibia es en relación a la
operación quirúrgica, en muchos casos se hace necesario operar o intervenir para
recuperar parte de esa estructura que tras la caída ha resultado fracturada.
Sin embargo, también es frecuente la aparición de complicaciones sépticas como
resultado de infecciones o colonización bacteriana.
En este punto es necesario la ozonoterapia, al permitir desinfectar la región de la
raíz, limitando el crecimiento de organismos patógenos y mejorando el pronóstico de la
recuperación.

2.5 TRATAMIENTO
2.5.1 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Fijación externa indicada para la inmovilización inicial de las fracturas abiertas y
las fracturas diafisiarias en los poli traumatizados muy graves.
La estabilidad depende del montaje del fijador. Las cargas pasan del hueso al
fijador y saltan la fractura volviendo al hueso. El foco de la fractura queda inmovilizado
y descargado y permite consolidar fácilmente por la estabilidad del montaje.
Los clavos y la movilización externa tienen que estar cerca de la fractura.
La estabilidad depende del montaje del fijador. Pueden ser:

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❖ Fijadores amilanares: en un plano

❖ Fijadores bip lanar: en dos planos
❖ Fijadores trepanares: en tres planos
2.5.2 TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Cuando puede comenzar la rehabilitación
Inmediatamente después de una lesión en la tibia, los pacientes tiene que tomar con
con calma el tiempo suficiente para que su hueso comience a curarse, lo cual puede
tomar de seis a ocho semanas. Si la fractura requirió cirugía, incluso pueden pasar 12
semanas hasta que el doctor comience un programa de rehabilitación., es frecuente
que comiencen con movimientos asistidos aproximadamente dos veces por
semana durante el tiempo de inactividad anterior a la rehabilitación para reducir
la rigidez.

Primero la flexibilidad

Cuando visitas a un fisioterapeuta se comienza a ejercitar la pierna, no empiezas

usando pesas u otra resistencia. Lo primordial es mejorar tu flexibilidad y movilidad
sin causar otra lesión. El fisioterapeuta te asistirá con ejercicios manuales, moviendo
tu tobillo hacia adelante y hacia atrás con sus manos, doblando y estirando tu rodilla,
flexionando tu pantorrilla y estirando tu tendón de Aquiles en el proceso. El terapeuta
también podría hacerte trabajar con una tabla de equilibrio mientras estás sentado en
una silla, haciéndote mover hacia adelante y hacia atrás y de lado a lado con tus pies,
haciendo movimientos lentos y controlados.

2.6 EJERCICIOS PARA LA REHABILITACIÓN

Cuando la flexibilidad y movilidad comiencen a mejorar, el doctor

recomendará que hagas ejercicios para fortalecer tu pierna. El fisioterapeuta
comenzará con poca o ninguna resistencia, dependiendo de la fuerza de tu pierna y de
lo que puedas tolerar. Incluso puede usar bandas de resistencia en vez de peso.
Algunos de los ejercicios útiles que el terapeuta puede hacerte hacer luego de una
fractura en la tibia pueden ser sentadillas con una pierna sobre la pared, levantar las

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piernas y hacer flexiones de piernas, todos ellos usando tu pierna lesionada. Los
ejercicios para hacer después de una fractura en el peroné pueden incluir movimientos
circulares en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario con tu tobillo
lesionado y flexiones hacia arriba y hacia abajo y de lado a lado. Usualmente
comenzarás trabajando suavemente, con sólo 10 repeticiones de cada ejercicio al
principio.

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2. METODO
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Descriptivo
Es un método científico que implica observar y conocer cuál es el resultado de
fractura de tibia en hombres de 15 a 30.
3.2 OPERACIONALIZACIO DE VARIABLES
V. dependiente.- fractura de tibia
Es una lesión que presenta frecuentemente en personas que han sufrido accidentes
de tráfico o deportistas que se han golpeado directamente la zona mientras que se han
golpeado directamente la zona mientras hacían deporte, aunque en realidad las causa
puede ser variables.
V. Independiente.-causas
La principal causa de una fractura es una fuerza aplicada sobre el hueso, la cual
supera la resistencia elástica del mismo.
Puede ser por dos tipos de mecanismos:
El primero es un traumatismo directo en la que la fractura es producida por un
golpe directo y la energía se transmite directamente entre la piel y las partes blandas,
dentro de este mismo están las fracturas que se producen por caídas.
El segundo mecanismo es el traumatismo indirecto, en estas el punto de
aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura, y las fuerzas aplicadas tienden
a torcer o angular el hueso. Por ejemplo, la caída de un jugador de fútbol, con rotación
de la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné, estando las
fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída.

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Capítulo 4. Resultados y Discusión

Se realizaron 10 historias clínicas de pacientes que asistieron a la unidad

traumatológica del hospital clínico Viedma. En el periodo de enero a mayo de 2018.

LOS TIPOS DE FRACTURAS EVIDENCIADO YQUE CON MAYOR FRECUENCIA

QUE SE OBSERVARON FUERON:

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Capítulo 5. Conclusiones

La mayor incidencia de fracturas de la tibia se observa en los varones jóvenes de 15

a 30 años de edad, con una incidencia de 109ª 100.000 por año.
La causa principal por la cual una persona puede sufrir una fractura de tibia es
debido a un impacto o fuerza directa e la pierna. Puede ser debido por un fuerte
choque o lesión o por torsión, cuando el hueso soporta mucha carga. Es una de las
lesiones más sufridas por futbolistas y pilotos de motociclismo.
El tratamiento esa enfocado e lograr una articulación estable, alineada, móvil e
indolora
Tiempo de terapia puede tomar de seis a ocho semanas. Si la factura requirió
cirugía, incluso puede pasar 12 semanas.

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Apéndice

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Esquema para presentar figuras y tablas

Las tablas y figuras junto con el texto deben ser puestas en la misma página donde son
mencionados por primera vez en el texto. Las tablas y figuras grandes deben ser agregadas en
una página separada. Tablas y figuras deben ser puestas en páginas diferentes
independientemente de su tamaño.

No se debe dejar espacios en blanco en las páginas de texto, pero es posible dejar espacio en
blanco en páginas que solo contienen tablas y figuras.

Formato para presentar una tabla:

Tabla 1. El título debe ser breve y descriptivo

Primera columna Segunda columna

EJEMPLO EJEMPLO
EJEMPLO EJEMPLO
EJEMPLO EJEMPLO
EJEMPLO EJEMPLO
EJEMPLO EJEMPLO
EJEMPLO EJEMPLO
EJEMPLO EJEMPLO
EJEMPLO EJEMPLO
EJEMPLO EJEMPLO
Nota: Explicar información relacionada a la tabla y la fuente de donde proviene la información.

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Formato para presentar una figuras:

Figura 1. Ejemplo de figura

Se debe indicar si la figura (imagen, gráfico, diagrama, mapa) es propia o si se retomó de otra
fuente. En caso de retomarse de otra fuente, se debe indicar autor, año y página (en la nota de
figura) y posteriormente incluir la referencia completa en el apartado de referencias
bibliográficas.

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