UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS
MEDICAS

FISIOPATOLOGÍA II
Dr. Walter Egas Romero

INTEGRANTES:
Andreina López
Evelyn Lozano

22/05/2018

TEMAS: Mecanismo digestivo del equilibrio acido-

base. Edema, hiperemia y congestión. Bases y
tipos

GRUPO 7
 EQUILIBRIO ACIDO BASE PH
El equilibrio ácido-base es un proceso complejo en el cual participan múltiples
sistemas para mantener constante el pH, esto es, la concentración de H + del
organismo.

Para el ser humano es fundamental que exista una concentración baja de H + debido
a su alto poder de reactividad, especialmente con las proteínas. Los H+ son
especialmente atraídos por las cargas negativas de las proteínas y su unión a éstas
es muy fuerte, mucho más que con otros cationes como el sodio (Na*) o el potasio
(K*). El aumento de H+ altera profundamente la distribución de cargas de las
proteínas, su estructura molecular y, en consecuencia, su funcionalidad.

Funciones básicas como la contractilidad miocárdica o la actividad del sistema

nervioso precisan de un ambiente celular en el que la concentración de H + apenas
se modifique y permanezca dentro de un estrecho margen a pesar de las
sobrecargas exógenas y endógenas de ácidos que, de forma continua, llegan al
medio interno.

En condiciones normales, la concentración de ácidos y bases corporales está

regulada para que el pH de los líquidos corporales extracelulares se mantenga
dentro de un intervalo muy estrecho de 7,35 a 7,45. Este equilibrio se mantiene por
medio de mecanismos que generan, amortiguan y eliminan ácidos y bases.

Un ácido es una molécula que puede liberar un H+ y una base es un ion o molécula
que puede aceptar o combinarse con un H+1 a 3. Por ejemplo, el ácido clorhídrico
(HCl) se disocia en agua para formar iones hidrógeno (H+) y cloruro (Cl−). Una base,
como el ion bicarbonato (HCO3−), es una base porque puede combinarse con H+
para formar ácido carbónico (H2CO3). Casi todos los ácidos y bases del cuerpo son
ácidos y bases débiles, el más importante de los cuales es H2CO3, que es un ácido
débil derivado de dióxido de carbono (CO2) y bicarbonato (HCO3−) que es una base
débil.

Los ácidos y bases existen como pares de soluciones amortiguadores o sistemas:

una mezcla de ácido débil y su base conjugada o una base débil y su ácido
conjugado.

El pH se regula mediante sistemas extracelulares (ácido carbónico

[H2CO3]/bicarbonato [HCO3−]) e intracelulares (proteínas) que amortiguan cambios
de pH que de otro modo tendrían lugar como resultado de la producción metabólica
de ácidos volátiles (CO2) y no volátiles (es decir, sulfúrico y fosfórico).

Los ácidos volátiles son los más importantes (15.000 a 20.000mmol/día) y derivan
de la producción de CO2 (dióxido de carbono) asociado al metabolismo de los
hidratos de carbono y las grasas.

Los ácidos fijos (no volátiles) también proceden del catabolismo de los principios
inmediatos. Entre ellos destacan el ácido láctico (derivado del metabolismo de los
hidratos de carbono), los cuerpos cetónicos (derivados del metabolismo de los
lípidos) y el ácido úrico (derivado del metabolismo de las bases púricas). En
condiciones normales, la producción diaria de ácidos fijos es de unos 70 mmol/día.
 MECANISMO PARA MANTENER EL PH

Para evitar la tendencia del cuerpo humano a la acidosis, el organismo dispone de

diversos mecanismos de compensación. Un sistema de amortiguadores orgánicos
que neutralizan de forma inmediata el exceso de ácido y sistemas de compensación
definitivos: el sistema respiratorio que elimina los ácidos volátiles (CO 2) y el riñón
que elimina los ácidos fijos.

AMORTIGUADORES ORGÁNICOS

(SISTEMAS BUFFER)

Se denomina amortiguador (tampón o buffer) a aquella sustancia capaz de captar o

ceder hidrogeniones dependiendo del pH del medio. Su función es evitar el aumento
o el descenso brusco de hidrogeniones libres en el organismo

La regulación momento a momento del pH depende de sistemas amortiguadores

químicos u orgánicos de los líquidos intracelular (LIC) y extracelular (LEC). Un
sistema amortiguador consta de una base débil y su par ácido conjugado o un ácido
débil y su par base conjugada. En el proceso de impedir grandes cambios de pH, el
sistema intercambia un ácido fuerte por un ácido débil o una base fuerte por una
base débil.

 En el medio intracelular los principales amortiguadores son el fosfato sódico,

las proteínas (p. ej., hemoglobina) y el carbonato cálcico de los huesos.
 En el medio extracelular (sangre y líquido intersticial) el principal
amortiguador es el bicarbonato (HCO3). El riñón y el pulmón son
fundamentales para mantener unos niveles constantes de bicarbonato en
plasma que permitan la amortiguación rápida de un exceso de ácidos y, por
tanto, de H+.
SISTEMA DE COMPENSACION DEFINITIVOS

MECANISMO RESPIRATORIO

El pulmón es el órgano encargado de la eliminación de los ácidos volátiles

producidos por el metabolismo celular en forma de CO2.

El CO2 procede del metabolismo de los tejidos. En los capilares tisulares, una
pequeña cantidad permanece en plasma o en unión a las proteínas plasmáticas (5-
10%) y el resto es transportado al interior de los hematíes (90 %). Dentro de los
hematíes, el CO2, gracias a la enzima anhidrasa carbónica, reacciona con el agua
y se genera bicarbonato e hidrogeniones. Los hidrogeniones se unen a la
hemoglobina y desplazan al O2, que es liberado a los tejidos. El bicarbonato sale al
plasma.

𝐶𝑂2 + 𝐻2 𝑂 ↔ 𝐻𝐶𝑂3− + 𝐻 +

En los pulmones se invierte el proceso. El aumento de la concentración de O 2 en

los capilares pulmonares hace que éste se fije a la hemoglobina desplazando al H*.
El bicarbonato plasmático se une al hidrógeno para formar H 2O y CO2. El exceso
de CO2 difunde desde la sangre hacia los alveolos y se elimina al exterior con la
espiración.

De esta forma se consigue transportar a los pulmones y eliminar todo el CO 2

producido por el metabolismo tisular.
MECANISMO RENAL

El riñón mantiene el equilibrio ácido-base mediante dos mecanismos:

 Por un lado, es capaz de reabsorber en el sistema de túbulos de la nefrona

todo el bicarbonato filtrado en los glomérulos. De esta forma se evita que éste
se pierda por la orina.
 Por otra parte, es capaz de generar la cantidad de bicarbonato que se utiliza
para neutralizar los ácidos fijos que se producen en el metabolismo celular.
Además, en este mismo proceso, elimina el exceso de hidrogeniones por la
orina. Como sabemos, las células intercaladas de los túbulos contorneados
distales y el túbulo colector cortical son las encargadas de esta acción al
disponer de una bomba H+, capaz de producir bicarbonato que pasa a la
sangre e hidrogeniones que son eliminados por la orina. Por este motivo, el
pH de la orina suele ser más ácido que el del plasma (su pH puede llegar a
5 en caso de necesidad).
 EL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE DEL ORGANISMO

MECANISMO DIGESTIVO

El equilibrio ácido-base del organismo es esencial para tener buena salud. Diversas
reacciones enzimáticas dependen del mantenimiento del pH de los medios extra e
intracelulares. Una ruptura de este equilibrio puede ser el origen de numerosos
problemas de salud. Nuestra alimentación y nuestras costumbres alimentarias
hacen que la balanza se incline hacia la acidificación. Una alimentación más
equilibrada, la práctica de ejercicio físico y la toma de complementos nutricional a
base de minerales y vegetales alcalinizantes permiten con frecuencia restablecer
un correcto equilibrio.

La acidosis no está causada por la absorción de alimentos ácidos como el limón o

la naranja, sino que resulta con más frecuencia de problemas metabólicos, como la
diabetes o el hambre, enfermedades renales o problemas respiratorios que limitan
la liberación de CO2 por parte de los pulmones.

La química ácido/base de la digestión

Las células de la pared estomacal secretan ácido clorhídrico. El ácido clorhídrico

tienen dos importantes funciones: actúa directamente sobre los alimentos
esencialmente sobre las proteínas, iniciando el proceso de degradación
denominado hidrólisis y facilitando el trabajo de una importante enzima, la pepsina.
Cuando no hay suficiente ácido clorhídrico, la pepsina está inactiva, lo que resulta
en una mala digestión. El pH normal del estómago se sitúa entre 1,5 y 2,5 (muy
ácido).

La digestión continúa en el intestino delgado bajo la acción de las enzimas

segregadas por el páncreas, la vesícula biliar y la pared intestinal.

Pero aquí hay una diferencia fundamental. Mientras que la etapa inicial de la
digestión en el estómago requiere un medio muy ácido, las etapas posteriores
exigen un medio alcalino. Este importante y rápido cambio a pH alcalino se produce
en el páncreas, que segrega las cantidades necesarias de bicarbonato.

La alimentación proporciona iones hidrógeno (ácidos) o bicarbonatos (básicos).

Según predominen o no los iones de hidrógeno, la sangre es más o menos ácida.

En la etapa final de producción de energía, el contenido mineral de los alimentos no

se oxida. Queda por tanto un residuo alcalino, ácido o neutro, según la mezcla de
minerales que se encuentre en los alimentos. El azufre, el fósforo y el hierro forman
iones ácidos en el organismo. Estos minerales se encuentran principalmente en las
proteínas, como la carne, el pescado, los huevos, las aves, los cereales o las
nueces. Estos alimentos son por tanto alimentos acidificantes. El potasio, el calcio,
el magnesio y el sodio forman reacciones alcalinas en el cuerpo. Se encuentran
principalmente en las frutas y las verduras que se denominan por eso alimentos
alcalinizantes o generadores de bases.

Otros elementos influyen también en el equilibrio

Los factores metabólicos o de estilo de vida también afectan a la acidez del cuerpo
y las reacciones de los alimentos. Además, el contenido de la alimentación en
elementos traza afecta también al equilibrio ácido-base. El zinc es indispensable
para la secreción de ácido en el estómago y para la retención o la excreción del
ácido por parte de los riñones. Además, otros nutrientes como las vitaminas B,
desempeñan un papel crucial en la oxidación completa de los hidratos de carbono
y las grasas.

EDEMA

Movimiento del agua y de solutos entre los espacios intravascular e intersticial se

equilibra por las fuerzas de oposición de la presión hidrostática vascular y la presión
coloidosmótica del plasma. El aumento o la disminución de estas presiones dan a
lugar a un desequilibrio, en el cual se acumula líquido.

El edema puede ser localizado (obstrucción venosa) o generalizado (insuficiencia

cardiaca), el edema generalizado se llama anasarca.

Según la cantidad de proteínas se pueden clasificar en trasudado, pobre en

proteínas, es un tipo de edema no inflamatorio y se puede dar en una sepsis, y
exudado rico en proteínas, es un edema inflamatorio que se puede dar en una
insuficiencia cardiaca.

Causas de edema no inflamatorio (trasudado):

 Aumento de la presión hidrostática, donde podremos encontrar una fuerza

de salida de líquido de los vasos.
 Reducción de la presión osmótica del plasma se produce con la perdida de
albumina, al ser esta la proteína más abundante.
  Retención de sodio y agua, esta causa un aumento de la presión hidrostática
y una reducción de la osmótica.
 La obstrucción linfática bloquea la eliminación del líquido intersticial

Lugares donde podemos encontrar edema:

 Edema subcutáneo puede ser difuso o aparecer donde las presiones

hidrostáticas son mayores
 Edema por hiponatremia, es intenso y difuso
 Edema pulmonar, causa pulmones con más peso
 Edema encefálico, lugares de la lesión (neoplasia) o generalizado
(obstrucción de flujo venoso).

HIPEREMIA Y CONGESTIÓN

Ambos términos significan aumento del volumen de sangre en un lugar en particular.

La hiperemia es un proceso activo debido a un aumentode la llegada de sangre por
una dilatación arteriolar. (Musculatura durante el ejercicio)

La congestión es un proceso pasivo causado por una alteración del flujo que sale
de un tejido.
 BIBLIOGRAFÍA
 Pastrana. (2013). Fisiopatología y patología general básicas para
ciencias de la salud. España: Elsevier.

 Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional..9na edición.

2015. Elsevier.

 Porth. Fisiopatologia Alteraciones de la salud. 9na edición. 2014