Año del buen servicio al ciudadano”

ASIGNATURA : ATENCION DE ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO

MAYOR.

DOCENTE : Mg. Gaby Luz Panduro Salas

Mg. Yolanda Palazuelos Pezo

CICLO : VII

ESTUDIANTES : Est. Enf. Bardales Chavez Elkana Nicolle

Est. Enf. Chichipe Canayo Minely
Est. Enf. Diaz Shuña Lesly
Est. Enf. Pinedo Cardenas Brenda Shanna
Est. Enf. Muñoz Gonzales Rosa Lilia

1
 INDICE
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 3
NEUMONÍA ..................................................................................................................... 4
I. DEFINICIÓN:......................................................................................................... 4
II. CLASIFICACION: ................................................................................................... 4
a) Neumonía adquirida de la comunidad (NAC).................................................. 4
b) Neumonía intrahospitalaria (NIH) ................................................................... 5
c) Neumonías en pacientes inmunodeprimidos ................................................. 5
III. ETIOLOGÍA: ...................................................................................................... 5
IV. FISIOPATOLOGÍA:............................................................................................. 6
V. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: ............................................................................. 7
VI. CONSIDERACIONES GERIATRICAS.................................................................... 8
VII. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO: ............................................................................. 9
VIII. COMPLICACIONES.......................................................................................... 10
IX. TRATAMIENTO ............................................................................................... 11
X. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN DISTINTOS ENTORNOS ........................ 12
XI. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA .................................................................... 12
XII. SABERES PREVIOS .......................................................................................... 15
RECOMENDACIONES .................................................................................................... 16
CONCLUSIONES ............................................................................................................ 17
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 18

2
 INTRODUCCIÓN
La incidencia de neumonía es superior en los pacientes de edad avanzada en relación
a los más jóvenes y esta incidencia se multiplica según aumenta la edad de los
individuos. Pero, además, la frecuencia con que requieren ingreso hospitalario es
mucho más elevada, de tal manera que aproximadamente el 70% de los ingresos por
neumonía en adultos corresponde a mayores de 65 años. Desde el punto de vista del
lugar de adquisición, las neumonías podrían clasificarse en comunitarias y
hospitalarias. Dentro de las comunitarias se hacía una distinción entre las adquiridas
en residencias y las adquiridas en el domicilio de los pacientes. A lo largo de los años,
debido al aumento del número de pacientes de estas características y al mejor
conocimiento de sus particularidades, ha ido adquiriendo más importancia la
neumonía en pacientes institucionalizados. La mayoría de las dificultades del manejo
de la neumonía en pacientes geriátricos deriva de la comorbilidad de los mismos, de la
debilidad del huésped y de la falta de estandarización del tratamiento en la literatura,
lo que conduce a gran variabilidad en la práctica clínica y cierto grado de confusión en
el residente en formación (1).

3
 NEUMONÍA
I. DEFINICIÓN:
La neumonía es una infección del tejido pulmonar causada por bacterias, virus,
parásitos y hongos, con inflamación del parénquima pulmonar y acumulación de
exudado inflamatorio en las vías respiratorias. La infección suele comenzar en los
alvéolos, con transmisión secundaria al intersticio, lo que resulta en la consolidación y
deterioro del intercambio gaseoso. Esta puede ser determinada únicamente por
parámetros clínicos, o con la suma de los hallazgos radiológicos (2).

II. CLASIFICACION:

 Según el síndrome clínico de presentación:

a) Síndrome típico: En la auscultación se detectan crepitantes, broncofonía y
pectoriloquia. Radiológicamente se aprecia una condensación homogénea
y bien delimitada que suele afectar todo un lóbulo. Suele presentar en
leucocitosis. Esta es la forma habitual de presentación del Streptococcus
pneumoniae. Presenta fiebre elevada, escalofríos. Tos productiva.
b) Síndrome atípico: La auscultación puede ser normal, aunque a veces
pueden detectarse crepitantes y sibilancias. Radiológicamente el patrón es
intersticial o con infiltrados múltiples. No suele haber leucocitosis. Esta es
la forma de presentación de mycoplasma pneumoniae, chlamydia
pneumoniae y diversos virus. Presenta fiebre sin escalofríos, cefalea,
artralgias, tos seca (3)

 Según el ámbito donde se desarrolla:

a) Neumonía adquirida de la comunidad (NAC)
- Se presenta en pacientes no hospitalizados durante los 14 días previos.
- Se manifiesta por síntomas y signos de infección respiratoria baja
asociados a un infiltrado nuevo en la radiografía de tórax.
- Presenta una mayor incidencia en invierno (3).
Agentes Etiológicos:
 Streptococcus pneumoniae: es el agente más frecuentemente aislado en las
NAC.
 Haemophilus influenzae y Staphilococcus aureus.
 Micoplasma pneumoniae, frecuente en neumonías de manejo ambulatorio.
 Chlamydia pneumoniae, suele producir coinfecciones.
 Legionella es endémica es ciertas áreas y esporádicas en otras.
 Los virus influenza, parainfluenza, adenovirus, VSR ocasionan el 10 % de las
NAC.
 El Mycobacterium tuberculosis puede presentarse como NAC.

4
 b) Neumonía intrahospitalaria (NIH)
- Es una infección nosocomial: comienza después de 48 horas del ingreso
hospitalario, es decir, no existía ni se estaba incubando en el momento del
ingreso.
- El diagnostico no es fácil. Se manifiesta por un infiltrado nuevo en la
radiografía de tórax, junto con fiebre y secreciones traqueo-bronquiales
purulentas o leucocitosis.
- Es la segunda causa de infección nosocomial, luego de las infecciones
urinarias y la de mayor mortalidad (50 %).
- Grupos de Riesgo: internados en unidad de terapia intensiva (UTI) con
intubación endotraqueal, ancianos, pacientes con alteración del nivel de
conciencia, portadores de sonda naso-gástrica y los que reciben
tratamiento con antiácidos (3).

Agentes Etiológicos:

 Bacilos aerobios gramnegativos, sobre todo las Enterobacteriaceas y la

Pseudomonas aeruginosa: justifican casi la mitad de todos los casos.
 Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae.

c) Neumonías en pacientes inmunodeprimidos

A menudo son causadas por patógenos infrecuentes, pero también pueden
ser causadas por los mismos patógenos que los que causan la neumonía
extrahospitalaria. Los signos y síntomas dependen del patógeno y de las
condiciones que comprometen el sistema inmunitario. El diagnóstico se
basa en los hemocultivos y en la toma de muestras broncoscópicas de las
secreciones respiratorias, a veces con cultivos cuantitativos. El tratamiento
depende del grado de deficiencia del sistema inmunitario y del patógeno
(4).

III. ETIOLOGÍA:

Los agentes infecciosos involucrados en la neumonía son múltiples y difíciles de

identificar. Algunos factores que pueden ser orientadores de la etiología son: edad,
momento epidemiológico, vacunas previas, características radiológicas y severidad del
cuadro clínico.

- Etiología bacteriana: el cuadro clásico se caracteriza por inicio brusco de

decaimiento, anorexia, fiebre persistente habitualmente sobre los 39º C asociada
a calofríos, tos y taquipnea. Puede existir dolor torácico, llanto agudo con la tos y
quejido respiratorio. El dolor abdominal es un síntoma frecuente en las neumonías
ubicada en las bases pulmonares. En el examen pulmonar puede haber, a la
inspección, una posición antiálgica (escoliosis hacia el lado afectado); disminución
de la excursión de un hemitorax; matidez a la percusión y asimetría en las
vibraciones vocales a la palpación. A la auscultación puede haber asimetría en

5
 murmullo pulmonar, crepitaciones y respiración soplante.

- Etiología viral: Los virus respiratorios son las causas más comunes de neumonía en
los niños pequeños, alcanzando su pico máximo entre las edades de 2 y 3 años. En
la edad escolar, la bacteria Mycoplasma pneumoniae se vuelve más común.
En algunas personas, particularmente los ancianos y las personas debilitadas, la
neumonía bacteriana puede seguir a la influenza o incluso al resfriado común.
Muchas personas contraen neumonía mientras permanecen en un hospital a causa
de otras afecciones. Este tipo de neumonía tiende a ser más grave dado a que el
sistema inmunitario del paciente a menudo está deteriorado debido a la afección
que inicialmente requirió tratamiento. Además, hay una mayor posibilidad de
infección con las bacterias que son resistentes a los antibióticos.Al realizar el
examen físico hay taquipnea, retracción marcada y precoz, aleteo nasal. En la
auscultación hay presencia de roncus o sibilancias y crepitaciones gruesas y finas
habitualmente muy abundantes y difusas (5).

IV. FISIOPATOLOGÍA:
La neumonía es una enfermedad grave, bastante común y afecta aproximadamente a
una de cada 100 personas cada año. Como se mencionó anteriormente, muchos
factores son responsables del desarrollo de la neumonía. La neumonía se puede dividir
en varias categorías, como la adquirida en la comunidad y la adquirida por la infección
hospitalaria. Los tipos más comunes de infección, adquiridos en la comunidad son la
neumonía neumocócica y la neumonía por micoplasma. Muchas veces la neumonía se
observa en las personas con baja inmunidad o los pacientes geriátricos después de
haber curado la gripe. La mayoría de las infecciones de la neumonía adquiridas en el
hospital son graves, ya que el cuerpo carece de mecanismos para luchar contra la
enfermedad. La neumonía aspiracional, la neumonía en el huésped
inmunocomprometido y la neumonía viral son algunos tipos de la neumonía
relacionada con los trastornos específicos.
El agente causal entra en el organismo a través del tracto respiratorio por medio de la
inspiración o la aspiración, a través de las secreciones orales. Los organismos que
pueden llegar a los pulmones a través de la circulación sanguínea son los estafilococos
y los bacilos gram negativos.
El mecanismo de defensa del cuerpo, son los pulmones, cuando estos reaccionan. Un
reflejo es la tos, durante la que los mucociliares y los macrófagos pulmonares tratan
de proteger el cuerpo de la infección. Sin embargo, en algunas personas, su mecanismo
de defensa está suprimido o abrumado por el agente invasor, lo que conduce al
desarrollo de la infección. El organismo invasor comienza a multiplicarse y liberar
toxinas perjudiciales, que causan la inflamación y el edema del parénquima pulmonar.
Esta acción lleva a la acumulación de los residuos celulares y la destilación dentro de
los pulmones. Pronto la ausencia del aire disminuye y los pulmones se llenan de los
fluidos secretados.
La infección del parénquima pulmonar y la consecuente respuesta inflamatoria con
trasudación de líquido y migración de células efectoras, presencia de fibrina y otras

6
proteínas tanto en el intersticio como en la luz alveolar, conducen desde el punto de
vista de la mecánica respiratoria a una disminución de la distensibilidad pulmonar y de
los volúmenes pulmonares, especialmente a expensas de la CRF (capacidad residual
funcional). El intercambio gaseoso se ve comprometido en forma característica
provocando grados variables de hipoxemia secundaria al desarrollo de alteraciones
ventilación-perfusión (V/Q) y de cortocircuitos intrapulmonares como consecuencia
del remplazo del aire alveolar por exudado inflamatorio (6).
- Neumonía viral, las células epiteliales ciliadas son dañadas. El virus llega a los
pulmones a través del oxígeno inhalado por la boca y la nariz. Después de que
el virus haya entrado en los pulmones, comienza a invadir al revestimiento de
las células de las vías respiratorias y de los alvéolos. Esto produce la muerte de
las células por la acción directa del virus o por una célula llamada apoptosis.
Esta respuesta del organismo a la invasión, produce un mayor daño a los
pulmones, ya que el fluido es filtrado en los alvéolos. La infección viral daña los
pulmones y los hace más susceptibles a las infecciones bacterianas. Esta
complicación es aún más importante, que la complicación por la neumonía
viral.
- La neumonía fúngica es una enfermedad bastante rara, y a menudo se produce
en las personas con las alteraciones del sistema enológico, como el SIDA, etc.
La fisiopatología de la neumonía fúngica es muy similar a la neumonía
bacteriana. Los agentes de los hongos más comunes, que causan la neumonía
son: Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis
jiroveci, blastomices y Coccidioides immitis.
- La neumonía causada por los parásitos se produce, cuando estos viajan a los
pulmones, entrando a través de la piel o en la ingestión. Se produce una
destrucción de las células y una respuesta inmune, que conduce a la
interrupción del transporte de oxígeno. Los parásitos comunes que causan la
neumonía son: Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis y Ascariasis.

V. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Los síntomas de la neumonía más característicos son fundamentalmente respiratorios
y de afectación de las vías aéreas bajas:

1. Tos: Es usual, pero no es una constante. Casi siempre es seca al inicio del
padecimiento; posteriormente, húmeda, acompañada de expectoración en los
niños mayores de ocho años, ya que antes de esta edad no es posible.
2. Fiebre (36º c a 37ºc)
3. Expectoración (tos productiva).
4. Dolor torácico pleurítico (aumenta con los movimientos de la respiración).
5. Taquipnea: es el síntoma con mayor sensibilidad para el diagnóstico de
neumonía comparado con la radiografía de tórax. La Taquipnea consiste en un
aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20
inspiraciones por minuto).
Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia respiratoria de entre
12 y 20 ventilaciones por minuto.

7
En casos de mayor gravedad pueden aparecer:

1. Dificultad respiratoria.
2. Afectación del estado general: sudoración, aumento de la frecuencia cardiaca
y respiratoria.

Una modificación en los sonidos emitidos por el paciente afectado al respirar

(inspiración y espiración), verificada por el médico mediante la auscultación con el
fonendoscopio, es un signo que, unido a los síntomas citados, harán sospechar la
presencia de una neumonía.

En pacientes ancianos e inmunodeprimidos (bajos niveles del sistema inmunológico),

la sintomatología de la neumonía puede ser inespecífica, sin fiebre, o incluso ocasionar
el empeoramiento de enfermedades subyacentes.

Cabe distinguir, según la forma de manifestarse los síntomas de la neumonía, dos

cuadros clínicos diferentes:

- Cuadro clínico típico: comienzo brusco de menos de 48 horas de evolución

junto con escalofríos, fiebre de más de 37.5º, tos productiva, expectoración
purulenta (flemas con pus), y dolor torácico de características pleuríticas
(aumenta con la respiración). Un ejemplo sería la producida por el neumococo.
- Cuadro clínico atípico: caracterizado por tos no productiva (tos seca), molestias
inespecíficas, y manifestaciones extra pulmonares como dolores articulares y
musculares, dolor de cabeza, alteraciones del estado de conciencia o
gastrointestinales. Un ejemplo podría ser la producida por Legionella o
Mycoplasma (7).

VI. CONSIDERACIONES GERIATRICAS

Los síntomas de la neumonía en los ancianos dependen mucho del estado de salud del
individuo. En ancianos saludables y en buen estado general, los síntomas suelen ser
muy similares a los de la población adulta. Sin embargo, cuanto más viejo y mayor el
número de enfermedades asociadas, más atípica puede ser la presentación clínica de
una neumonía.
Al contrario de lo que ocurre en los adultos más jóvenes, la neumonía en los ancianos
frecuentemente no evoluciona con fiebre y los síntomas respiratorios pueden ser
ligeros. La tos, cuando está presente, generalmente es seca. Si el paciente ya tiene una
enfermedad pulmonar previa, los síntomas habituales pueden empeorar.
El síntoma más común de neumonía los ancianos es un cambio de comportamiento. El
paciente puede quedarse desorientado con respecto al tiempo y al espacio, puede
tener alucinaciones y desarrollar un discurso incoherente. La repulsa alimentar y un
deterioro del estado general, con postración severa, también son mucho comunes.

8
La neumonía en el anciano tiende a ser más grave primero porque el paciente,
habitualmente, ya es más debilitado y, en segundo, porque el diagnóstico puede no
ser hecho rápidamente, principalmente en aquellos cuyos síntomas son típicos. La
necesidad de hospitalización es común en este grupo de edad, y la tasa de mortalidad
es mucho mayor. Además de eso, los ancianos que necesitan de internaciones
prolongadas no vuelven al mismo nivel de independencia en sus actividades diarias
que tenían antes.
Al igual que en los niños, la neumonía de origen viral es bastante común en los
ancianos. La condición suele ser menos grave que en la neumonía de origen
bacteriano, sin embargo, muchos ancianos necesitan de tratamiento hospitalario,
sobre todo aquellos que ya estaban previamente debilitados. El tratamiento con
antivirales suele ser indicado para reducir el riesgo de complicaciones (8).

VII. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico de la neumonía debe en principio definir dos hechos fundamentales: en
primer lugar establecer si se trata efectivamente de neumonía y en segundo lugar
establecer el problema causante. Esto requiere de la integración de información
obtenida de diferentes fuentes:

1. La evaluación clínica y presentación clínica

2. La radiografía de tórax
3. Las pruebas de laboratorio
4. La evaluación del curso de la enfermedad
5. La respuesta al tratamiento
6. La consideración de otras enfermedades que se pueden asemejar los exámenes de
laboratorio tienen alguna utilidad en la neumonía. El leucograma en neumonía “típica”
revelará un conteo de leucocitos >10.000/mm3 en el 70% de los casos, mientras que
en la neumonía “atípica” el conteo de leucocitos puede estar levemente elevado pero
<10.000/mm3 en el 75% de los pacientes. Los gases arteriales mostraran grados
variables de hipoxemia y de aumento del p(a-a)o2 gradiente alveolar arterial de
oxígeno, proporcional al compromiso inflamatorio en las áreas del intercambio
gaseoso del parénquima pulmonar asociado.

 RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
La presencia de infiltrados parenquimatosos en la R(x) tórax es el gold estandar en
nuestro medio para el diagnóstico de neumonía.

La descripción radiológica consta de:

- Patrón radiológico: alveolar o intersticial
- Localización y extensión
- Complicaciones: derrame pleural
- Otros hallazgos: adenopatías o cavitaciones (tuberculosis), condensación que
abomba cisuras (klebsiella pneumoniae), neumatoceles, fístulas
broncopleurales y empiemas (staphylococo áureus), micro abscesos

9
 (pseudomona aureginosa), infiltrado reticulonodulillar difuso (pneumocistis
carinii).

 ANALÍTICA

SANGRE
Las neumonías típicas suelen presentar Leucocitosis con desviación izquierda y
proteína C reactiva > 50 mg/L. Las neumonías atípicas suelen cursar con linfocitosis
y la proteína C reactiva suele ser inferior a 50 mg/L, pero no existe ningún dato
específico de neumonía típica o atípica. Otros hallazgos analíticos pueden orientar
en el diagnóstico etiológico: anemia hemolítica (micoplasma pneumoniae),
aumento de la creatinfosfocinasa (micoplasma pnemoniae y legionella), aumento
de transaminasas (virasis y fiebre Q).

LÍQUIDO PLEURAL:
Si existe derrame pleural, debe realizarse una toracentesis diagnóstica y analizar
las características del líquido.

ESTUDIO MICROBIOLÓGICO
El diagnóstico etiológico de seguridad en un proceso neumónico sólo se puede
establecer mediante el aislamiento de un microorganismo patógeno en líquido
estéril (sangre y líquido pleural). El resto de investigaciones etiológicas sólo
permiten un diagnóstico etiológico de probabilidad.

VIII. COMPLICACIONES

Algunas de las posibles complicaciones de la neumonía son las siguientes:

 Recurrencia: dos o más episodios de neumonía separados por un periodo de

tiempo sin lesión en radiografía de tórax o por un periodo de un mes sin
síntomas. Ha de valorarse en estos pacientes el estado inmunológico, las
alteraciones de la anatomía de la zona afectada, o la existencia de otra
enfermedad no infecciosa.
 Neumonía crónica: existencia de infiltrado alveolar (afectación en el espacio
alveolar) durante más de un mes sin resolución de los síntomas. En estos casos
convendrá despejar dudas diagnosticas con el cáncer de pulmón mediante un
TAC o una broncoscopia.
 Neumonía necrotizante: formación de cavidades múltiples a nivel del tejido
pulmonar y la consecuente destrucción del mismo. Si esas pequeñas cavidades
aumentan dan lugar a la aparición de otra complicación llamada absceso
pulmonar. Suelen producirlo gérmenes poco habituales (anaerobios de la
boca) y en pacientes de alto riesgo (VIH, adictos a drogas).
 Sepsis respiratoria: se trata de una afectación general muy grave con caída de
la tensión arterial, taquicardia, afectación de otros órganos y del nivel de
conciencia. Suele estar asociada a la neumonía bacteríemica.

10
  Derrame pleural: es la presencia de líquido alrededor del pulmón como
consecuencia de la inflamación pleural que genera la neumonía. Puede sobre
infectarse y acumular pus, en cuyo caso se denomina empiema y requiere el
drenaje con un tubo de tórax.
 Bacteriemia: Esta complicación grave se produce cuando la infección pasa a la
corriente sanguínea. Desde allí, se puede propagar rápidamente a otros
órganos, incluyendo el cerebro.

IX. TRATAMIENTO
En todos los pacientes con neumonía el pilar principal del tratamiento lo constituye el
pronto inicio de la terapia microbiana específica sobre la base del conocimiento del
germen etiológico.
Las neumonías son divididas en comunitarias, cuando adquiridas en el día a día, y
hospitalarias, cuando surgen en pacientes hospitalizados.
La neumonía hospitalaria es más grave y más difícil de tratar, pues es normalmente
causada por bacterias más resistentes y acomete pacientes más débiles.
El tratamiento de las neumonías bacterianas se realiza con antibióticos durante al
menos ocho días. Las neumonías adquiridas en la comunidad pueden ser tratadas con
antibióticos orales, sin embargo, aquellas que evolucionan mal requieren
hospitalización y antibióticos intravenosos.
El tratamiento básico y fundamental de la neumonía es el uso de antibióticos y, en caso
de neumonía originada por una gripe grave, antivirales. ” Las medidas generales
requieren atender además las enfermedades concomitantes del paciente”,
En neumonías más graves podría ser necesario que los especialistas recomienden
añadir al tratamiento oxigenoterapia. Si hay complicaciones el paciente puede
necesitar medicación broncodilatadora.
Los principales fármacos utilizados para las neumonías adquiridas en la comunidad son
amoxicilina con ácido clavulánico, azitromicina, claritromicina, ceftriaxona,
levofloxacino. Signos de mejora son esperados a partir del segundo o tercer día de
tratamiento.
Las neumonías pueden llevar a la sepsis y tienden a ser causas importantes de muerte
en los pacientes ancianos e inmunodeprimidos.
Ya existe vacuna contra la neumonía estreptocócica, causada por el Streptococcus
pneumoniae, el tipo más común. Está indicada en niños y personas mayores de 50
años, pero no evita la neumonía causada por otros gérmenes.

11
X. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN DISTINTOS ENTORNOS
 INTERVENCIÓN ORIENTADA AL INDIVIDUO:
Orientar al adulto sobre los signos y síntomas de la neumonía
 Disnea.
 Quejido respiratorio.
 Cianosis labial y ungueal.
 Letargo.
 Hipotermia.
 Hipo reactividad.

 INTERVENCIÓN DIRIGIDO A LA COMUNIDAD Y FAMILIA :

 Lávese las manos con frecuencia
 Evitar espacios reducidos
 Evitar el consumo y humo de tabaco.
 Evitar el contacto con personas que tienen Infecciones
respiratorias Agudas.
 No permanecer en habitaciones húmedas o con ventilación
inadecuada.

XI. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

 Deterioro del intercambio gaseoso R/C Alteración por exceso o por

defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a
través de la membrana celular.
 Patrón respiratorio ineficaz R/C deficiente ventilación adecuada

12
 Diagnóstico De
Objetivos Intervenciones Fundamento Evaluación
Enfermería

-Lavado de manos. - Procedimiento por medio del cual se eliminan

los microorganismos por medio de arrastre con
base en las reglas de asepsia.
-Control de Funciones Vitales - Los signos vitales son parámetros que nos
Deterioro del - Controlar la Frecuencia Respiatoria c/ 2h: indican el estado fisiológico de la persona, una
intercambio Paciente
08:00 10:00 12:00 alteración en las mismas nos indican un mal Paciente es capaz
gaseoso R/C. evidenciará un
adecuado funcionamiento orgánico. de mantener la
Alteración por - Colocar al usuario en posición -Esta posición desciende el diafragma
aporte de respiración
exceso o por semifowler. facilitando al paciente unas posibilidades
defecto en la oxígeno con espontánea
apoyo de las máximas de ventilación. durante el turno
oxigenación o en la -Monitorear la saturación de oxígeno por - El saturómetro permite obtener información
eliminación del intervenciones gracias a las
de enfermería. medio del saturómetro. (Sat O2= 94%) continua de la saturación de oxígeno para intervenciones de
dióxido de carbono valorar el estado del paciente, permitiendo la
a través de la enfermería. (no
- Administrar O2 por medio de Cánula oxigenoterapia oportuna. necesito del
membrana celular. Binasal (3Lts x ´).(si necesitara) - La oxigenoterapia permite brindar un oxígeno durante el
adecuado aporte de oxígeno al paciente con turno)
dificultad respiratoria, para evitar el
sufrimiento tisular, proporcionando suficiente
oxígeno a los tejidos.

13
 - Lavado de manos -Procedimiento por medio del cual se eliminan
los microorganismos por medio de arrastre con
base en las reglas de asepsia.
- Control de Funciones Vitales - Los signos vitales son parámetros que nos
indican el estado fisiológico de la persona, una
alteración en las mismas nos indican un mal
funcionamiento orgánico.
- Colocar al paciente en una posición - Esta posición desciende el diafragma
que facilite la ventilación/ perfusión. facilitando al paciente unas posibilidades
(Semifowler). máximas de ventilación.
Paciente - Administrar broncodilatadores si - Un medicamento, que causa que los
Patrón respiratorio mantendrá una procede. bronquios y bronquiolos de los pulmones se
respiración dilaten, provocando una disminución en la Paciente queda
ineficaz R/C
óptima para su resistencia aérea y permitiendo así el flujo de en observación en
deficiente
organismo con aire. su unidad.
ventilación.
las - Abordar una vía nasal para facilitar la - Dispositivo para suministrar oxígeno por
intervenciones aspiración nosotraqueal, si procede. medio de dos pequeños tubos introducidos en
de enfermería. los orificios nasales.
- Administrar oxigeno suplementario si - La oxigenoterapia es un tratamiento de
es necesario. Controlar la eficacia de prescripción médica en el que se administra
la oxigenoterapia. oxígeno en concentraciones elevadas con la
finalidad de prevenir o tratar la deficiencia de
oxígeno
- Comodidad y confort. - Es aquello que produce bienestar y
comodidades.

14
XII. SABERES PREVIOS
ANTES DE LA EXPOSICIÓN:
 ¿Qué es la neumonía?
 ¿Cuántos tipos de neumonía conocen?
 ¿conocen algunos síntomas de la neumonía?
DESPUÉS DE LA EXPOSICIÓN
 ¿Qué es la NAC?
 ¿Qué medios de diagnósticos se utiliza para detectar una neumonía?
 ¿cuáles son las complicaciones de la neumonía?

15
 RECOMENDACIONES

Prevenir una neumonía no es sencillo. Estas son las medidas indicadas para la
prevención de la neumonía.

 La neumonía se puede transmitir de un paciente a otro pero esta situación no

es frecuente. Aun así, en caso de contacto con una persona con neumonía es
importante extremar las medidas de higiene, lavarse las manos con frecuencia
para evitar un posible contagio.
 La vacuna antineumocócica es una de las medidas más eficaces para prevenir
una neumonía y mejorar la evolución en caso de que se manifieste.
 Seguir unos hábitos de vida saludables evitando el consumo de tabaco,
reduciendo el consumo de alcohol y manteniendo un buen estado nutricional
en el que se incluya una buena hidratación, son medidas que ayudan a reducir
el riesgo de neumonía.

16
 CONCLUSIONES

Es importante reconocer que la neumonía es una inflamación de los pulmones causada

por una infección por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos.
En el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios
alveolares con exudado. Y que el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las
áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alvéolos no funcionales por
eso el proceso del Cuidado de Enfermería constituye una herramienta básica y
primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería, debido a que mediante
esta metodología de trabajo con pasos relacionados, el profesional interactúa con el
paciente para conseguir los datos necesarios para la formulación de diagnósticos de
enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario.
Cabe resaltar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado
grado de interacción con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de
este estudio.

17
 BIBLIOGRAFÍA

1 vega andion m, rodriguez pascual c. webcache. [Online].; 2006 [cited 2017 Marzo
. 22. Available from:
https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:JARt7ISDeOoJ:https://
www.segg.es/download.asp%3Ffile%3D/tratadogeriatria/PDF/S35-
05%252041_III.pdf+&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=pe.

2 Gómez Benavides , Yon Fabián. Boletín Epidemiológico. [Online].; 2012 [cited 2017
. marzo 22. Available from: http://www.dge.gob.pe/boletines/2012/35.pdf.

3 infectologia y examenes de residencias medicas. [Online].; 2016 [cited 2017 marzo

. 22. Available from:
http://www.losmicrobios.com.ar/microbios/?page_id=1255%C3%A7.

4 Manual merk. [Online].; 2007 [cited 2017 marzo 22. Available from:
. http://www.merckmanuals.com/es-pr/professional/trastornos-
pulmonares/neumon%C3%ADa/neumon%C3%ADas-en-pacientes-
inmunodeprimidos.

5 holmgren n. neumonia. [Online].; 2005 [cited 2017 marzo 22. Available from:
. http://publicacionesmedicina.uc.cl/pediatriaHosp/NeumoniaAdquirida.html.

6 salud y bienestar. [Online].; 2005 [cited 2017 04 22. Available from:

. https://lasaludi.info/fisiopatologia-de-la-neumonia.html.

7 de la peña o. wedconsultas. [Online].; 2017. Available from:

. http://www.webconsultas.com/neumonia/sintomas-de-la-neumonia-645.

8 Pinheiro. mdsaude. [Online].; 2017 [cited 2017 maryo 06. Available from:
. http://www.mdsaude.com/es/2015/11/sintomas-de-neumonia.html.

18