Las Fobias

Práctico 5
Elaborado por Edith Albornoz Rojas

1
 Ansiedad
 Emoción que aparece cuando el sujeto se siente amenazado
por un peligro, que puede ser externo o interno.
Tipo de emoción. Miedo. Ansiedad. Fobia.
Respuesta fisiológica. Activación vegetativa. Activación vegetativa. Activación vegetativa.
Respuesta psicológica. Huida y/o Alteraciones cognitivas/ Huida y/o
afrontamiento. conductuales. afrontamiento.
Estímulo provocador. Concreto, real y Difuso; a veces Concreto;
peligroso. inexistente. subjetivamente
peligroso.
Tipo de respuesta. Transitoria. Generalizada y Transitoria.
duradera.
Respuesta de los otros. Compartida. No compartida. No compartida.

2
La ansiedad es un tema fundamental en la psicopatología.

Se distinguen 3 áreas donde repercute la ansiedad:

COGNITIVA CONDUCTUAL

SOMÁTICA

3
Fobias

 Parecen identificarse fácilmente.

 Forma especial de miedo.
 Miedo fóbico- adaptativo.

4
Características de una reacción de
miedo fóbico
• No puede ser explicada o razonada por parte
del individuo
• Está más allá del control voluntario.

• Lleva a la evitación de la situación temida

• Persiste a lo largo del tiempo

• El contacto o la anticipación con la situación temida

desencadena reacciones fisiológicas, cognitivas.
• Fisiológico: sudoración; inhibición de la salivación;
contracciones estomacales; náuseas; diarrea.

5
AGAROFOBIA

6
 ¿Qué es?
 Aparición de ansiedad que experimenta un
sujeto cuando se encuentra en lugares o
situaciones donde escapar puede resultar
difícil o enojoso en los cuales quizás no se
tenga ayuda

7
 El comportamiento
de evitación de estas
situaciones puede
conducir a un
deterioro de la
capacidad para
realizar actividades o
llevar a cabo las
actividades
cotidianas.

8
Fobia específica
Miedo persistente e
irracional

Objeto, actividad, o
FOBIA situación

Provoca en una
persona la necesidad
de evitarlo.

El diagnóstico del tx. fóbico, se hace cuando la fobia única o

múltiple es el aspecto principal del cuadro clínico provocando
un malestar.
9
 Ansiedad
Anticipatoria

 El temor central en
Miedo relacionado
si mismo. con consecuencias
derivadas del
 Conducta de contacto con el
evitación. objeto.

10
Según DSM – IV:Tipos de fobias específicas

 AMBIENTAL (tormentas,
terremotos).

 ANIMAL (Insectos).

 SANGRE – INYECCIONES –
DOLOR, SITUACIONAL
(coches, ascensores).

 OTROS TIPOS
(atragantamiento, vomito).

11
Curso y Pronóstico
 Fobias a animales = síntomas
primera infancia.
 Situaciones situacionales se
inician mas tarde.
 Marks (1969) edad media f.
animales= 4.4 años
 F. situacionales = 22.7 años

12
Epidemiología
Trastorno mental mas común, tasa de
prevalencia a los 6 mese entre 5 y 10%

 Mas frecuente en mujeres

13
Diagnóstico Diferencial
 Descartar presencia de otros
trastornos.
 Evitación de situaciones
sociales:
 Tx. de personalidad por
evitación.
 Agorafobia.
 Trastorno obsesivo –
compulsivo.
 Tx. Psicóticos.
 Pacientes paranoides.
 Con fobia social.

14
15
 El miedo central del paciente es que su
forma de actuar lo someta a una
situación de vergüenza ante los demás.

16
 Características de los pacientes.

 Temen y evitan
situaciones de actuar en
presencia de otras
personas.

17
Fobias sociales Típicas.

 Miedo a hablar.
 Miedo a comer.
 Miedo a escribir.
 Asistir a fiestas.
 Asistir a entrevistas.

18
•La gente sea capaz de Miedo común.
detectar y ridiculizar su
ansiedad.

•Sudoración, ruborización Ansiedad

y sequedad de boca. Social.

•Crisis de angustia como En individuos

respuesta a situaciones con una fobia
sociales temidas. social.

19
 Personas con fobia social en una sola circunstancia,
pueden vivir asintomáticas.
 Excepto cuando se enfrentan a una situación fóbica.

20
Aislamiento Fobias Deterioro
Incapacitante.
Social.
Sociales

21
 Curso y Pronóstico.
 Adolescencia y principios de
la edad adulta.
 Curso crónico.
 Inicio de síntomas puede ser
agudo a partir de una
experiencia social
humillante.

22
 Diagnóstico Diferencial.

Trastornos de
personalidad por
evitación.
Agorafobia.
Evitación de
situaciones TOC
sociales.
Trastornos Psicóticos.

Sujetos paranoides.

23
Sujetos paranoides: Tienen miedo que las otras
personas puedan perjudicarles.
Trastorno de personalidad por evitación: Se
teme el rechazo o ridículo ante los demás.
Pacientes con fobia social: Temen que su
actuación pueda causarles vergüenza
humillación.
Agorafobia: La crisis de angustia no siempre se
presenta en situaciones que implican observación
de los demás a diferencia de la fobia social.
Trastornos Depresivos: El aislamiento social se
asocia a la ausencia de interés por la compañía
de la gente mas que por el miedo a la
observación.
Pacientes con fobia social: Expresan su deseo
de ser capaces de actuar de manera adecuada
con los demás.

24
Tratamiento para Fobias Específicas

 Primera mitad del siglo XX (psicoanálisis)

 Joseph Wolpe (1958)-terapia de conducta.
 Implican algún tipo de exposición a los estímulos
temidos.

25
 Terapia de exposición.

 Ha mostrado niveles de eficacia satisfactorios.

Exposición
Exposición
frente en
en vivo
imágenes

Duración e intervalos de la
exposición.

El paciente se compromete a mantenerse en la

situación de exposición.

Se anima al paciente a aproximarse al

estímulo fóbico lo más posible.

La sesión termina cuando la ansiedad ha disminuido

notoriamente o ha desaparecido por completo.
26
 Terapia cognitivo-conductuales.

 Empleadas en combinación con técnicas de exposición.

 Se presenta información relevante referida al estímulo
fóbico. Ejemplo: fobia a viajar en avión.
 Conocimiento completo y exacto acerca de las causas que
originan o mantienen las conductas fóbicas erradicación de
las mismas.

27
Tratamiento de la Fobia Social
 Combinación de 4 técnicas terapéuticas:
El entrenamiento en habilidades sociales.
 El entrenamiento en relajación.
 La reestructuración cognoscitiva.
La exposición en vivo.

28
Objetivos Terapéuticos
 Lograr que el sujeto deje de experimentar ansiedad ante la
situación fónica.
 Lograr que el sujeto se exponga a la situación evitada y
no la evite.

29
Cuestionarios de Evaluación
 El cuestionario de miedos de Wolpe y Lang (1964).
 Test de evitación conductual (B.A.T) de Lang y Lazowick
(1965).

30