Identificagao dos Padrées de Acordo com os Trés Aquecedores Introdugao Este sistema de diferenciagio, a semelhanga da identificagtio dos padroes pelos quatro niveis, esté relacionado com as doengas febris causadas por calor adquirido do exterior. O método foi desenvolvido por Wu Ju-Tong (1758-1836), natural da provincia de Jiangsu. Durante a época em que Dr. Wa viveu, havia uma constante prevaléncia de doencas febris infeccio- sas como sarampo, escarlatinae variola, e, portanto, era natural que a aten= glo do especialista se voltasse para 0 estudo dessas doengas. A diferencicgio das doengas de acordo com os ts aquecedores esti apresentada no liveo de Wu, A Systematic Differentiation of Febrile Disea- ses. Embora nao tenha apresentada nenhum padrio novo em sua obra, ele explicou e desenvolveu a teoria das doengas febris como foram formula- «das por médicos mais antigos, principalmente Ye Tian-Shi (Apéndice II) A obra do Dr. Wo, portanto, representa uma importante sistematizagio de todas as teorias anteriores sobre as doengas febris. ‘O conceito dos tres aquecedores consiste na divisao do corpo em tres ‘compartimentos, os aquecedores superior, médio ¢ inferior. O uquecedor superior abrange a parte do corpo que vai do alto da cabeca até 0 dia- fragma, O aquecedor médio consiste na srea que vai do diafragma até o tumbigo. O aquecedor inferior estende-se do umbigo até os pés. Esta divisio em tr8s partes, entretanto, & mais freqllentemente usada em relagdo aperas a0 tronco. Neste contexto, 0 aquecedor superior consi te na area que vai da garganta até o diafragma, correspondendo ao Cora- {do/Pericérdio e Pulmées, O aquecedor médio compreende a érea do dia- fragma até o umbigo, correspondend ao EstOmagoe ao Bago. O aquecedor inferior se estende do umbigo até (c incluindo) a genitalia externa, corres iin190 —NAGNOSTCO LA INGLANAVEDICNACHINEA pondendo a Figado, Rins, Bexiga, Intesti- nos e, nas mulheres, a0 Utero. ‘A identificagio dos padroes de acor- do com os trés aquecedores classifica as manifestagdes clinicas tendo como base sua localizagao no aquecedor superior, médio ou inferior. Este esquema € aplica- do em casos de ataque de calor externo ¢ usado em conjungz0 com o método de identificagao dos padrées baseado nos quatro niveis (Apendice II). diferenga é {que enquanto 0 método de idemtific bbaseado nos quatro niveis fornece o grau de penetracdo do calor patogénico para a pravidade, a diferenciagao baseada nos trés aquecedores identifica o nfvel, verti- calmente, no corpo, onde 0 calor penetrou. Aquecedor Superior 0s Oraos do aquevedor superior sao 08 Pulmdes e 0 Coragdo, as manifestagdes clinicas de doenga neste estigio corres- pondem aos de um ataque de calor nesses Orpios. Entretanto, na medicina chinesa, considera-se que 0 Coragao nao pode ser invadido por fatores patogénicos externos: asmanifestagbescliticas so, portanto, 3s de invasdo do Pericérdio por calor. Pulmées A invasdo dos Pulm@es por vento-calor texterno pode se manifestar no nivel mais superficial (nivel do gi defensivo) ou ‘mais profundamente nos Pulmdes. Essa distingdo € baseada na anilise dos sinto- mas de acordo com a diferenciagio pe- los quatro niveis, de forma que, dentro dos padres do aquecedor superior, hi vvasio da parte do qi defensivo dos Pul- des por vento-calor e calor nos Pulmoes (no nivel do gi). As manifestagdes clinicas de invasa0 dos Pulmées n0 nivel do qi defensivo so idénticas as do nivel do qi defensivo da diferenciagao pelos quatro niveis Sinais e sintomas de invasio dos Pul- bes sio: estado febril,transpiragho, 10s: se, chiados, sede com desejo de beber ézua, sensagio de opressiio e dor no peito, cor po da lingua vermelho com saburra ama- rela e pulso ripido. Essas manifestagdes so virwalmente as mesmas do quadro “calor no peito e no diafragma” do nivel do qi dentro do sistema de identiticagao dos padres pelos quatro niveis, A feebre ca transpiragao sao resultan- {eS do vapor do calor nos Pulm@es. A sen- sagio de opressio € a dor no peito, tosse e chiados so causados pelo enfraquecimen- to da fungao de descensao dos Pulmoes fem decorréncia do calor patogénico. A sede com deszjo de beber gua esté rela cionada com 9 consumo dos fluidos cor- porais pelo calor, De maneira semelhan- te, lingua vermelha, a saburra amarela e © pulso rdpido refletem, todos, a presenca de calor. Do ponto de vista da biomedicina, doengas como bronquite aguda, pneumo- nia e encefalite podem se apresentar com este padre. Pericdrdio A invasto do Pericirdio por calor patogé- rico pode seguir-se apés a invasio dos Pulmdes por calor, ou a partir do padrao, do nivel do qi defensivo dos quatro niveis. Se evoluir a partir de um desses padres, representa uma piora da condigio, e nor- ee_svfNOKCE JEATIRCAGIO.D0SPADROS x ACOHDO COM TA AQUICEDORS- 19 malmente ocor-e com uma alteragio st bita da condigao. |As manifestagdes clinicas incluem ‘estado febril, sensagio de queimagao no epigistrio,frio nos membros, delitio, afa- sia, dificuldade para mover a Iingua, € corpo da lingua vermelho-escuro sem si- burra e com pentos vermelhos na ponta, estado febrile os membros frios S30 ‘causados por calor aprisionado no interior, incapaz de atingir as extremidades. Quan- tomais profundo o nivel do aprisionamen- to do calor, mais frios os membros. O de- lisioe a afasia so decorrentes do consumo dos fluidos corporais pelo calor, ransfor- rmando-os em ‘leuma, embotando 0 Co- ago e 0 espirito ¢ tomando 0 Coragio incapaz de mover a lingua. A lingua ver- melho-escura sem saburra esté associada com calor no nivel do qi nutritive. Do ponto de vista da biomedicina, doengas como insolago, meningite & cencefalite podem se apresentar com este padrio. ‘Aquecedor Médio ‘Uma invastio do aquecedor médio por fa- tor patogénico envolve dois padres: ca lor no yang brilhante e umidade-calor no Bago, O calor n0 yang brilhune & ik co ao padriio Orgio do estigio yang bri Ihante dos seis estigios de idemtificaga0 dos padres. Ainvasdo do Bago por uni dade-calor é observada nos estigios i ciais de doengas causadas por calor ad~ {quitido do exterior e & a mesma do pa- dro “umidade-calor em Estémago & Bago” no nivel do qi pelo método de identificagdo dos padroes baseado nos quatro niveis, As manifestagdes clinicas incluem versio a0 frio,ligeiro estado febril que piora tarde, sensagiio de pesona cabeca, ‘como se estivesse embrulhada num saco, ‘sensagio de peso por todo 0 compo e mem- ‘bras, plenitude do peito e no epigastrio, nduseas e vomitos, saburra branca e pe- gajosa e pulso fraco, flutuantee répido. Aaaversio ao frio € causada por obs- trugdo do yang i por umidade-calor, O ligeiro estado febril & decorrente de umi- dade-calor, com umidade predominando sobre 0 calor. A sensagao de peso na ca beca é decorrente da umidade obstruindo ‘a.ascensio do yang qi até acatega, A sen sagdo de peso no corpo e nos membros é decorrente da umidade obstruindo e en- fraquecendo as fungSes de transporte © transformagio do Bago, de forma que 0 fluxo do qi fica retardado nos misculos (controlados pelo Bago). A sensagio de plenitude no peito e no epigéstrio € cau- sada pela obstrugio do aquecedor médio pela umidade e pelo calor, que interferem ‘com a ascensioe descensdo dogi no aque ‘cedor médio, A saburra da Lingua pezajo~ sae pulso fraco e flutuante refletem a presenga de umidade. Do ponto de vista da biomedicina, as doengas como mononucleose infecciosa, zpripe e enterite podem se apresentar com este padrio. Aquecedor Inferior Calor no aguccedor inferior aca os Rins oo Figo Rins Quando o calor invade os Rins, seca o yin do Rime leva ao calor por deficigncia. As200 -DAGNOSTICOFELALNGLANAMEDICNACHINESA Imanifestagdes incluem febre baixa prolon- ‘zada, calor nas palmas das mios e solas dos pés, secura da boca, lassido, surdez, lingua vermetha descascada e pulso fino, pido ou flutuante e vazio. calor nas palmas das mas e solas, dos pés, a febre baixa e a boca seca so ccausados por calor produzido pela defi- cigncia de yon consumindo os Nuidos cor- porais. A surdez é devida a fraqueza do -yin do Rim, que fica incapaz de aleangar ‘0s ouvidos, A lingua vermelha descascada € 0 pulso fino ¢ ripido refletem calor por deficiéncia, Figado Embora o Figado seja anatomicamente Tocalizado no aquecedor médio, esté clas- sificado como estando no aquecedor in- ferior por sua relagao funcional fatima com, (0s Rins. O padriio do Figado é caracteriza- do por calor que di origem ao vento do Figado. Pode evoluir a partir do padrio do Rim, quando o calor esgotou 0 yin, ‘As manifestagdes clinicas ineluem {bre baixa, fio nos membros, dentes ne. gros e ressecatlos, secura e rachadura dos labios, convulsoes e tremores, lingua seca, roxo-avermethada, pulso profundo, finoe rapido, AA febre baixa causada por calor lesan- d0.0 yin. Os membros frios so decorren- {es do consumo do yin do Rim pelo calor ‘eda separagac do yin e do yang, impossi- bilitando acomunicagao entre os dois ele- mmentos. O yin é consumido e 0 yang niio circula. Os dentes secos € negros, labios sec0s e pulso répido e fino so causados por deficiéncia de yin com calor por defi cigncia, As coavulsdes e 0s tremores $0 ccausadlos pelo vento do Figado, que surge pelo consumo do yin do Rim e do Figado pelo calor. Do ponto de vista da biomedic! doengas como encefalite e meningite po- «dem se apresentar com este padi,