Sunteți pe pagina 1din 355

CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA

1) ENAM 2013-48: Paciente que no regla desde hace 3 meses, a. Planificación familiar 10) ENAM 2009-37: Mujer de 20 años de edad, G2 P2002.
con PRL 20, y TSH 10, recibió anticonceptivos de depósito b. Amenorrea Último parto por cesárea, hace 3 meses lactando. ¿Cuál es
¿Cuál es el diagnóstico más probable? c. Coitus interruptus el anticonceptivo hormonal más adecuado?
d. Retraso menstrual a. Estrógeno oral
a. Insuficiencia hipofisiaria
e. Violación b. Progestágenos orales
b. Hipotiroidismo subclínico
c. Inyectable mensual de estrógeno y progesterno
c. Amenorrea secundaria
6) ENAM 2010-69:¿Cuál es el mecanismo de acción de los d. Estrógeno más progesterona por vía oral
d. Amenorrea primaria
anticonceptivos de depósito? e. Parches de etinilestradiol y progesterona.
e. Oligomenorrea
a. Sangrado menstrual abundante
11) ENAM 2012-08: ¿Cuál es contraindicación absoluta de
2) ENAM 2007-64: ¿En qué grupo de edades es más frecuente b. Disminución de la libido
anticonceptivos orales?
la hemorragia uterina disfuncional (HUD) anovulatoria? c. Flujo vaginal anormal a. Trombosis venosa profunda
a. Niñas y premenopáusicas d. Engrosamiento endometrial b. Migraña
b. Adultas y peimenopáusicas e. Espesamiento del moco cérvica c. Hipertensión arterial
c. Adolescentes y perimenopáusicas d. Diabetes mellitus
d. Adultas y menopáusicas e. Cirugía electiva
7) ENAM 2013-56: Ante una mujer que ha sufrido violación
e. Niñas y adolescentes
¿Cuál es el método anticonceptivo que se debe indicar?:
a. DIU 12) ENAM 2011-44: ¿Cuál será la característica del moco
3) ENAM 2011-94: Mujer de 39 años con sangrado
b. Diafragma cervical en una mujer de 28 años que recibe progesterona
ginecológico tipo polimenorrea de 10 meses de evolución.
c. Estrógenos en forma continuada con fines anticonceptivos siendo su
Se realiza una biopsia endometrial pre menstrual y el
d. Anticoncepción postcoital aparato genital normal?
resultado es endometrio proliferativo. ¿Cuál es la causa
e. Medroxiprogesterona a. Abundante y transparente
probable?
a. Anovulación crónica b. Escaso y turbio
8) ENAM 2013-53: ¿Cuál es el método ideal de anticoncepción
b. Polipo endometrial c. Aumento de la filancia
puerperal:
c. Hiperplasia de endometrio d. Cristalización al secar
d. Miomatosis uterina a. Esterilización quirúrgica
b. DIU e. Favorable a los espermatozoides
e. Atrofia endometrial
c. Método del ritmo
d. Medroxiprogesterona 13) ENAM 2008-05: Para una mujer de 38 años de edad,
4) ENAM 2012-69: ¿Qué anticonceptivo está mejor indicado
e. Diafragma fumadora crónica, con hipermenorrea y presencia de
en una mujer de 33 años?
várices en miembros inferiores, ¿cuál de los siguientes
a. Método del ritmo 9) ENAM 2009-04: En el eje hipotálamo-hipofisiario, ¿Qué métodos anticonceptivos es el MENOS indicado?
b. Método de Billings efectos hormonales producen los anticonceptivos orales? a. Dispositivo intrauterino de cobre
c. Progestágenos más estrógenos a. Aumento de gonadotropinas plasmáticas b. Anticonceptivo de depósito con progesterona
d. Implantes b. Disminución de LH y aumento de FSH c. Anticonceptivos orales combinados
e. DIU c. Aumento de LH y FSH d. Dispositivo intrauterino activo con progesterona
d. Aumento de LH y disminución de FSH e. Esterilización quirúrgica
5) ENAM 2010-87: En qué caso está indicado el uso del e. Supresión de LH y FSH
anticonceptivo oral de emergencia (AOE):

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
14) ENAM 2008-57: Nulípara de 20 años de edad, con d. Histerectomía d. Cuadrante supero externo
antecedente de infección de transmisión sexual y e. Repetir el Papanicolau e. Cuadrante ínfero interno
enfermedad inflamatoria pélvica a repetición. Conoce que
su pareja tiene otras compañeras sexuales. Ella no desea 18) ENAM 2005-18: El síntoma o signo más frecuente en 22) ENAM 2008-56: ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el
concebir y quiere optar por algún método de planificación pacientes con cáncer de cérvix es: cáncer de cuello uterino?:
familiar. ¿Cuál es el método de elección? a. Dolor pélvico a. Múltiples compañeros sexuales
a. Píldoras anticonceptivas b. Hemorragia vaginal b. Inicio temprano de relaciones sexuales
b. Métodos naturales c. Flujo vaginal maloliente c. Bajo nivel socioeconómico
c. Métodos de barrera d. Náuseas y vómitos d. Infección por papiloma virus humano
d. Dispositivos intrauterinos e. Sensación de tumor pélvico e. Antecedente familiar de cáncer de cérvix
e. Anticoncepción parenteral
19) ESSALUD 2006, ENAM 2005-21: Paciente de 40 años de 23) ENAM 2006-24: Mujer de 40 años con carcinoma de cérvix
15) ENAM 2006-91: En el uso de anticoncepción oral edad, que acude a la consulta por sangrado postcoital de 2 presenta sangrado postcoital y dolor pélvico mal definido.
combinada, un beneficio reconocido es: semanas de evolución al examen pélvico:cérvix ulcerado Al examen: cérvix con eritroplasia periorificial de
a. Disminuye los síntomas de enfermedad inflamatoria hipertróficos, sangrante, poco móvil. Cuerpo uterino 6cm, consistencia dura y sangrante. Tacto rectal: parametrio
anexos no palpables. Al tacto rectal: útero duro con derecho se encuentra infiltrado en un tercio interno. ¿Cuál
pélvica.
parametrios tomados en sus 2/3 internos. El diagnóstico es el estadio clínico?
b. Reducción de los miomas uterinos.
clínico es: a. IIa
c. Menor frecuencia de cáncer de mama. b. Ia
a. Cáncer de cérvix IB
d. Menor índice de osteopenia. c. IIb
b. Cáncer de cérvix IIIA
e. Reducción del cáncer ovárico. c. Cáncer in situ d. Ib
d. Cáncer de cérvix IIB e. III
16) ESSALUD 2013, ENAM 2009-74, ENAM 2005-93: Los e. Ectropión sangrante
serotipos de papiloma virus humano (PVH) que con mayor 24) ENAM 2005-10, ENAM 2003-31: Es causa suficiente para el
frecuencia se encuentran en el carcinoma cervicouterino 20) ENAM 2009-56: Mujer de 70 años de edad, que al examen cáncer de cérvix uterino:
son: clínico presenta una tumoración anexial izquierda, de 6 cm a. Multiparidad
a. 11 y 13 de diámetro, de superficie irregular, no movil, no dolorosa. b. Alto número de acompañantes sexuales
b. 32 y 36 ¿Cuál es el marcador tumoral que solicita para su c. Coito a temprana edad
c. 17 y 33 seguimiento de este caso? d. Infección por virus papiloma humano
d. 16 y 18 a. CA 125 e. Estado socioeconómico bajo
e. 15 y 32 b. Antígeno carcinoembrionario
c. CA 15-3 25) ENAM 2011-79: Paciente de 32 años, multípara con 3
17) ESSALUD 2008 , ESSALUD 2010 , ENAM 2004-71: Paciente d. Alfa-fetoproteína abortos, conviviente y vida sexual activa desde los 14 años
mujer de 45 años de edad, con Ppaniculao positivo a lesión e. HCG con múltiples compañeros sexuales e infecciones vaginales
intraepitelial alto grado. ¿Cuál es la conducta más apropiada a repetición, presenta PAP con coilocitos y biopsia de cuello
21) ESSALUD 2005 , ENAM 2004-99: Las lesiones malignas de la compatible con cáncer in situ. En la génesis del cáncer ¿Cuál
a seguir?
mama están localizadas más frecuentemente en: es el factor de riesgo determinante?
a. Biopsia dirigida por colposcopía a. Cuadrante supero interno
b. Conización a. Inicio temprano de relaciones sexuales
b. Región retroareolar
c. Crioterapia c. Cuadrante ínfero externo b. Múltiples compañeros sexuales

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
c. Infecciones vaginales 29) ENAM 2004-18: Son factores de riesgo a considerar en el b. Pulmón
d. Multiparidad cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, c. Cerebro
e. Infección por Papiloma Virus Humano excepto: d. Hueso
a. Sangrado postmenopáusico e. Mama contralateral
b. Dolor pélvico
26) ENAM 2013-57, ENAM 2010-36: Paciente de 59 años, acude
c. Diabetes mellitus 34) ENAM 2011-71: El factor de riesgo más importante en las
por presentar sangrado vaginal. Antecedente de d. Hipertensión arterial mujeres para la presentación del cáncer de mama es:
hipertensión y diabetes mellitus. Estudio ecográfico e. Obesidad a. Herencia
transvaginal: Endometrio 9 mm, heterogéneo ¿Cuál es el b. Alcohol
diagnóstico más probable? 30) ENAM 2006-30: Mujer de 45 años de edad, con el c. Multiparidad
a. Hiperplasia endometrial antecedente de cáncer mamario familiar. El examen más d. Edad
b. Cáncer de endometrio importante para despistaje de cáncer de mama es: e. Menarquia tardía
c. Pólipo endometrial a. Tomografía
d. Mioma submucoso b. Ecografía de mamas 35) ENAM 2007-39: ¿Cuál es la principal vía de diseminación del
e. Atrofia endometrial c. Mamografía cáncer de ovario?
d. Autoexamen de mamas a. Peritoneal
27) ENAM 2008-54: Paciente de 52 años de edad, con síndrome e. Resonancia magnética b. Arterial
climatérico y cuadro de hemorragia uterina anormal. ¿Cuál c. Linfática
es la conducta inicial más importante?: 31) ENAM 2007-90: Mujer de 18 años de edad presenta nódulo d. Venosa
a. Histerosalpingografía de 3cm en la mama derecha, de superficie regular, móvil, e. Transtubárica
b. Ultrasonido transvaginal poco doloroso, ¿Qué prueba recomendaría inicialmente?
c. Histeroscopia a. Ecografía 36) ENAM 2010-17: Mujer de 45 años, al examen ginecológico
d. Legrado uterino biópsico b. Mamografía
se palpa tumoración quística de ovario derecho de 8 x 6 cm.
e. Laparoscopia c. Biopsia de lesión
d. Tomografía Con características ecográficas de paredes gruesas,
e. Resonancia vegetaciones internas y aumento del flujo vascular al
28) ENAM 2008-88: ¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo
para el cáncer de endometrio?: Doppler. El marcador tumoral CA 125 elevado. ¿Cuál es el
a. La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que 32) ENAM 2008-68: Mujer de 40 años de edad, con una procedimiento a seguir?
determina mayor tiempo de estímulo estrogénico. tumoración mamaria derecha, poco móvil, localizada en el a. Quistectomía laparoscópica
b. La mayor masa corpórea determina poca oxigenación y cuadrante superoexterno. ¿Cuál de las siguientes pruebas b. Histerectomía abdominal total
por ende degeneración maligna confirma el diagnóstico?
c. Laparotomía: Biopsia por congelación
c. En el tejido adiposo en andrógeno se convierte en a. Marcadores tumorales
b. Mamografía d. Anexectomía laparoscópica
estrógeno
c. Ecografía mamaria 2D e. Laparotomía anexectomía
d. Su mayor consumo de alimentos determina también un
mayor consumo de elementos tóxicos cancerígenos d. Biopsia del tumor
e. La obesidad no es un factor de riesgo para el cáncer de e. Ecografía Dopper 3D 37) ENAM 2009-70: Mujer de 60 años de edad, obesa, nulípara,
endometrio hipertensa, con ginecorragia no relacionada con el coito. El
33) ENAM 2010-88: ¿Cuál es el órgano afectado en la metástasis diagnóstico más probable es neoplasia de ........ :
de cáncer de mama? a. Trompa uterina
a. Hígado b. Cérvix

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
c. Endometrio b. Antes de la producción máxima de estrógenos e. Antiinflamatorios no esteroideos
d. Vagina c. En el momento de la producción máxima de progesterona
e. Ovario d. A mitad del ciclo 46) ENAM 2007-68: Multípara de 40 años de edad. Consulta por
e. Dos semanas después del inicio del flujo menstrual. “sensación de bulto en genitales” que se presenta cuando
38) ENAM 2012-39: Postmenopáusica con sangrado genital de hace esfuerzos físicos. Al examen se observa protrusión de
útero. ¿Cuál es la causa más frecuente ?: 42) ENAM 2004-82: La primera manifestación del climaterio es: la pared vaginal anterior y posterior que sobrepasa el
a. Miomatosis uterina a. Sensación de bochorno introito. ¿Cuál es el diagnóstico?
b. Cáncer endometrial b. Trastornos en el ciclo menstrual a. Uretrocele
c. Cáncer de ovario c. Cambios atróficos en los genitales externos b. Histerocele
d. Quiste ovárico d. Cambios atróficos en las mamas c. Cistouretrocele
e. Endometriosis e. Disminución de la estatura d. Enterocele
e. Cisterectocele
39) ENAM 2011-85: Paciente de 55 años que presenta sangrado 43) ENAM 2005-41: En un gestante con condiloma genital de
post coital, flujo genital mal oliente, Papanicolaou: LIE de gran volumen, el mejor tratamiento es: 47) ENAM 2010-62: Paciente de 51 años, G:5; P5004. Presenta
alto grado. Al examen: lesión exofitica de 3 cm en el cuello a. Podofilina local
tumoración que protruye por genitales. Al examen
uterino, sin compromiso de parametrios. Según la b. Láser dióxido de carbono
ginecológico se observa salida del cuello uterino a un
clasificación FIGO para cáncer cervical. ¿A qué etapa c. Ácido tricloroacético local
corresponde? d. 6-fluorouracilo local centímetro de la línea himeneal (Punto C: + 1cm). Según la
a. I (Estadio IB1: Lesiones clínicas de tamaño máximo de 4 e. Interferón sistémico clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q).
cm) ¿Cuál es el grado de histerocele?
b. II 44) ENAM 2012-25: Mujer con sangrado ginecológico y a. IV
c. 0 amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el útero b. I
d. IV grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más c. III
e. III probable?
d. II
a. Hipogonadismo hipogonadotrófico
e. 0
40) ENAM 2012-09, ENAM 2009-98: Paciente de 35 años de b. Disfunción anovulatoria folículo persistente
edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al c. Anovulación Hipotalámica Funcional
48) ENAM 2004-71: La conducta a seguir en una paciente
examen: Leucorrea blanquecina grumosa, adherida a d. Síndrome de Ovario poliquístico
gestante del primer trimestre con DIU es:
paredes vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, mucosa e. Falla Ovárica prematura
a. Prohibir las relaciones sexuales
vaginal eritematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? b. Realizar ecografía
a. Vaginosis bacteriana 45) ENAM 2010-59: Paciente de 19 años, con historia de c. Continuar embarazo
b. Trichomonisis vaginal dismenorrea que se inicia 8 meses después de la menarquía, d. Aborto terapéutico
c. Vaginitis mixta niega relaciones sexuales. ¿Cuál es el tratamiento de e. Retirar DIU
d. Candidiasis vaginal
primera elección?
e. Vaginitis atrófica 49) ENAM 2006-54: El tiempo de duración del dispositivo
a. Corticoides
intrauterino(DIU) T de Cu380A es:
41) ENAM 2009-38: En un ciclo normal, de 34 dias de duración, b. Inhibidores de serotonina .
a. 10 años
la ovulación ocurre: c. Calcio antagonistas b. 8 años
a. Dos semanas antes del flujo menstrual d. Antagonistas de dopamina . c. 5 años

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
d. 12 años e. Resonancia magnética pélvica 58) ENAM 2005-94: El síntoma más frecuente que acompaña a
e. 14 años la enfermedad inflamatoria pélvica es:
54) ENAM 2012-41: ¿Cuáles son los agentes infecciosos a. Leucorrea crónica
50) ENAM 2006-3: La complicación más frecuente causante del causantes de endometritis? b. Dispareunia
retiro del dispositivo intrauterino es: a. Cocos gram positivos y anaerobios c. Dolor pélvico
a. Perforación b. Anaerobios d. Dismenorrea
b. Sangrado c. Bacilos gram negativos e. Sensación febril
c. Leucorrea d. Bacilos gram negativos y anaerobios
d. Infección pélvica e. Bacilos gram positivo 59) ENAM 2008-99: Mujer de 22 años de edad, sexualmente
e. Dolor activa, con dolor pélvico intenso y fiebre. Al examen: anexos
55) ENAM 2013-58: Mujer 86 años con eccema en vulva que dolorosos y leucorrea maloliente. Hemograma con 15.000
51) ESSALUD 2013 , ENAM 2006-88: Paciente de 25 años de compromete región proximal de ambos muslos ¿Cuál es el leucocitos x mm3. ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo más
edad, en la cual se colocó un dispositivo intrauterino hace diagnóstico más probable? apropiado?
20 días. Presenta dolor pélvico constante y creciente. Al a. Vulvovaginitis a. Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización
b. Adenocarcinoma de vulva b. Miomatosis infectada + hospitalización
examen físico: cérvix doloroso a la movilización y anexos
c. Vaginosis c. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento
dolorosos. La complicación más frecuente es:
d. Enfermedad de Paget de la vulva ambulatorio
a. Colpocervicitis. d. Quise ovárico complicado + tratamiento quirúrgico
e. Enfermedad inflamatoria pélvica
b. Infección urinaria. e. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento quirúrgico
c. Perforación uterina. 56) ENAM 2012-93: ¿Cómo se denomina a la protrusión por
d. .expulsión del dispositivo intrauterino . 60) ENAM 2010-47: ¿Cuál es el método anticonceptivo que se
fondo de saco de Douglas?
e. Enfermedad inflamatoria pélvica. a. Enterocele asocia a la enfermedad inflamatoria pélvica por
b. Cistocele actinomicosis?
52) ENAM 2007-11: Paciente de 37 años de edad con c. Rectocele a. DIU
infertilidad de hace un año, refiere dolor pélvico desde hace d. Proctocele b. Anticonceptivos orales
cinco años. ¿Qué estudio debe realizarse para descartar e. Quiste de Gardner c. Condón
endometriosis? d. Método de lactancia materna
a. Histeroscopía 57) ENAM 2013-36, ENAM 2005-35, ENAM 2005-65: Paciente
e. Anticonceptivos de depósitos
b. Laparoscopía de 29 años de edad, sexualmente activa, con proceso febril
c. Histerosalpingografía y dolor pélvico de 3 días de evolución. Última regla normal
d. Tomografía hace 3 días. Al examen: movilización del cuello uterino 61) ENAM 2011-83: Paciente de 34 años nulípara, con
e. Ecografía doloroso, anexos engrosados. Gonadotrofina subunidad amenorrea de 13 meses, test de progesterona negativo, FSH
beta: 5 mUI. El diagnóstico probable es: y LH aumentados. ¿Cuál es la causa probable de la
53) ENAM 2005-40: Para el diagnóstico de endometritis, el a. Enfermedad pélvica inflamatoria aguda amenorrea?
método más certero es: b. Embarazo ectópico
a. Síndrome de Asheman
a. Laparoscopía c. Apendicitis aguda
b. Menopausia precoz
b. Ecografía transvaginal d. Quiste de ovario
e. Amenaza de aborto c. Síndrome de ovario poliquístico
c. Ecografía pélvica
d. Tomografía pélvica d. Hipotiroidismo

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
e. Síndrome de Sheeha 66) ENAM 2006-52: Mujer de 60 años de edad, que presenta e Esfínter uretrovesical
sangrado genital escaso por orificio cervical, con ecografía
62) ENAM 2009-57: Mujer de 25 años de edad, usaria la píldora que indica hiperplasia endometrial. ¿Cuál será la conducta 70) ENAM 2005-60: Paciente de 40 años de edad que presenta
anticonceptiva. Consulta por presencia de flujo genital y más apropiada? necesidad imperiosa de miccionar y se le escapa la orina
prurito. Al examen: flujo amarillo, espumoso, cuello uterino antes de llegar al baño, ya que no puede retenerla. Al
a Reevaluación ecográfica.
en fresa, pH vaginal mayor de 5. Para confirmar el examen se constata uretrocistocele de primer grado. El
b Colposcopia. diagnóstico es:
diagnóstico en fresco se utiliza ......... y el tratamiento de
c Legrado uterino biopsico. a Incontinencia urinaria de esfuerzo
elección es ............:
a. Hidróxido de potasio/metronidazol d Laparotomía. b Incontinencia urinaria de urgencia
b. Solución salina/ ketoconazol e Histerectomía abdominal c Infección de vías urinarias
c. Peróxido de hidrógeno/clindamicina d Cistitis intersticial
d. Solución salina/ metronidazol 67) ENAM 2009-12: Mujer de 52 años de edad, acude por e Cistitis aguda
e. Hidróxido de potasio/ketoconazol presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no
asociada a coito. Su último periodo mestrual fue hace 4 71) ENAM 2008-86: Mujer de 60 años de edad. Presenta
63) ENAM 2005-30: En la foliculitis vulvar, los principales años. El diágostico más probable es: pérdida de orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. Al
agentes bacterianos involucrados en su etiología son: a Miomatosis uterina examen se corrobora con la maniobra de Valsalva. ¿Cuál es
a Mobiluncus y Peptostreptococcus b Hemorragia uterina disfuncional el diagnóstico más probable?:
b Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis c Cáncer de cuello uterino a Incontinencia urinaria de esfuerzo
c Streptococcus y Staphylococcus d Hiperplasia endometrial b Incontinencia urinaria de urgencia
d Gardnerella vaginalis y Hemophilus ducreyi e Endometriosis c Desgarro perineal antiguo
e Neisseria gonorroheae y Chlamydia trachomatis d Prolapso uretral
68) ENAM 2008-83: Paciente de 50 años de edad, con e Incontinencia urinaria por rebosamiento.
64) ENAM 2007-89: Varón de 15 años de edad. Acude por hemorragia uterina normal y biopsia endometrial
aumento de volumen en región mamaria. ¿Qué hallazgo informada como hiperplasia simple atípica. ¿Cuál es la 72) ENAM 2005-65: Durante la gestación, la infección asociada
clínico amerita mayor estudio? conducta más apropiada a seguir?: a trabajo de parto prematuro, muerte fetal intrauterina o
a Que afecte ambas mamas a Tratamiento cíclico con progesterona infección neonatal que se presenta con mayor frecuencia
b Hiperplasia subareolar de las mamas b Histeroscopia es:
c Hiperestesia mamaria c Histerectomía abdominal total a. Gonorrea
d Pseudo ginecomastia d Esperar un nuevo control b. Chlamydia
e Galactorrea e Ablación endometrial c. Sífilis
d. Hepatitis B
65) ENAM 2012-67: Niña que no menstrua, presenta dolor 69) ENAM 2003-26: En pacientes con incontinencia urinaria de e. HIV
abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico? esfuerzo y moderada, los ejercicios de kegel están
a Hipogonadismo 73) ENAM 2006-63: Paciente de 30 años de edad, casada hace
diseñados para reforzar el músculo:
b Hipotiroidismo un rato. Consultada por dificultad para concebir. Su pareja
a Isquiocavernoso
c Sindrome de Turner tiene un hijo del compromiso anterior. Temperatura basal
d Himen imperforado b Elevador del ano
normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial:
e Ovario poliquístico c Pubo-rectal
secretor; histerosalpingografia: no hay pasaje de sustancia
d Pubococcígeo

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
radiopaca. Cavidad uterina normal. ¿Qué factor esta b. Viral e. Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/mL
comprometido? c. Atópica
a. Uterino d. Desconocida 81) ENAM 2004-69: Caracteriza a la metaplasia escamosa
e. Micótica cervical:
b. Cervical
a. Cambio de un epitelio cilíndrico a escamoso
c. Tubarino 77) ENAM 2012-36: Paciente mujer de 40 años a quien se le b. Proceso muy activo en la premenopausia
d. Ovárico realiza mastectomía derecha por cáncer de mama , luego de c. Proceso maligno
e. Inmunológico lo cual presenta edema en el miembro superior derecho d. Ocurre en la exocérvix
74) ENAM 2013-44: ¿Cuál no es causa de infertilidad?: ¿Cuál es la causa del edema? e. Se asocia a infecciones
a. Diabetes a. Vasomotor
b. Mioma submucoso b. Idiopática 82) ENAM 2003-78: En pacientes con episodio de metrorragia
c. Quiste ovárico c. Celulitis disfuncional severa, la conducta terapéutica inmediata es:
d. Mioma subseroso d. Trombosis venosa profunda a. Histerectomía..
e. Tabaquismo e. Bloqueo linfático b. Legrado uterino.
c. Administración de oxitócicos por vía EV.
ENAM 2011-22: Mujer de 32 años asintomática a quien se 78) ENAM 2005-68: La menarquia en niñas se caracteriza d. Colocación de taponamiento.
le detecta mediante Papanicolaou de cérvix una lesión generalmente por: e. Transfusión sanguínea total fresca
intraepitelial escamosa de alto grado. ¿Cuál es el a. Edad de inicio a los 7 años
procedimiento a seguir? b. Preceder al desarrollo del botón mamario 83) ENAM 2005-35: En la mujer postmenopáusica con terapia
a. Colposcopia con biopsia dirigida c. Suceder cuando el útero aún está inmaduro hormonal de reemplazo que presenta sangrado vaginal, la
b. Conización fría d. Sobrevenir un año después del estirón del crecimiento conducta a seguir es:
c. Histerectomía simple e. Disminución del moco vagina a Colposcopía biópsica
d. Histerectomía radical b Laparotomía exploratoria
e. Seguimiento con Papanicolaou 79) ENAM 2010-74: En la etapa de la perimenopausia ¿Cuál es c Legrado biópsico
la sintomatología inicial más frecuente? d Papanicolau
75) ENAM 2011-67: Mujer de 30 años asintomática. Al examen a. Bochornos e Retirar hormonoterapia de reemplazo
del cuello uterino tiene una prueba de IVAA b. Irregularidad menstrual
positivo(Inspección Visual con Ácido Acético). ¿Cuál es el 84) ENAM 2010-89: Paciente de 49 años, acude a consultorio
c. Cambios de carácter
probable diagnostico? por presentar menorragia. Al examen ginecólogico: Útero
d. Mastodinia
a. Herpes cervical aumentado de tamaño 20 cm, irregular y móvil.
e. Insomnio
b. Cáncer cervical avanzado Hemoglobina de 6 gr/dL. No acepta transfusión sanguínea.
c. Cervicitis crónica 80) ESSALUD 2012 , ENAM 2004-29: Paciente mujer de 36 años La paciente tiene indicación de histerectomía por
d. Ectropión de edad, con amenorrea de 6 meses; se plantea el leiomiomatosis ¿Qué alternativa pre operatoria beneficiaría
e. Lesión pre maligna de cuello uterino diagnóstico de menopausia pecoz si se encuentra el nivel a la paciente?
hormonal de: a Estrógenos
76) ENAM 2010-48: ¿Cuál es la etiopatogenia del liquen a. Progesterona entre 2 y 10 ng/mL b Análogos de GnRH
escleroso vulvar? b. LH entre 20 y 25 mUI/ml c Inhibidores de fibrinólisis
a. Bacteriana c. Estradiol entre 70 y 150 pg/mL d Anti andrógenos
d. FSH de 40 o más mUI/mL e Mefipristone

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
a Endometriosis d Etapa II
85) ENAM 2012-09: Paciente con útero miomatoso con b Embarazo ectópico e Etapa I
hipermenorrea y anemia ¿De qué tipo de mioma se trata? c Miomatosis uterina
a Mioma subseroso d Tumor anexial 94) ENAM 2004-41: Las razones para recomendar el condón
b Mioma intramurales e Adenomiosis masculino son las siguientes, excepto:
c Mioma epiteliode a Es económico y no necesita prescripción
d Mioma submucoso 90) ENAM 2006-21, 2010-73: Paciente de 42 años de edad. b Promiscuidad
e Mima simplástico Papanicolau(PAP): lesión intraepitelial de alto grado de c Protección contra infecciones de transmisión sexual
malignidad(NIC III). ¿Cuál es el procedimiento a seguir? d No necesita vigilancia médica especial
86) ENAM 2004-99: Los miomas uterinos submucosos son a Test de ácido acético y nuevo PAP e Tiene una alta tasa de eficiencia como método
tumoraciones benignas de tejido muscular, cuyo signo más b Tratamiento de papiloma virus humano y nuevo PAP anticonceptivo
frecuente es: c Test de Schiller y nuevo PAP
a Sangrado genital d Colposcopía y biopsia dirigida 95) ENAM 2008-77: ¿Cuál es el factor más frecuente que
b Aumento de tamaño uterino e Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino predispone al prolapso genital?:
c Dolor pélvico a Menopausia
d Leucorrea 91) ESSALUD 2006 , ENAM 2006-06, ENAM 2010-95, ENAM b Trauma obstétrico
e Úlcera cervical 2007-88: Mujer de 18 años de edad presenta secreción c Estreñimiento
serosanguinolenta por el pezón de la mama izquierda. Al d Obesidad
87) ENAM 2005-75: ¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico examen físico: mamas sin alteraciones. ¿Cuál es la causa e Congénito
más común que producen los miomas? más frecuente de este tipo de secreción?
a Metrorragia a Fibroadenoma 96) ENAM 2006-27: Adolescente de 16 años de edad, niega
b Polimenorrea b Fibroquistosis relaciones sexuales. ultima menstruación 22 días antes de
c Menometrorragia c Absceso acudir a emergencia. Refiere dolor intenso y continuo en
d Hipermenorrea d Papiloma intraductal fosa iliaca derecha. Al examen: pálida, FR:26 por minuto,
e Sangrado postcoital e Tumor phyloides PA:90/60 mmHg, resistencia de la pared abdominal.
Exámenes de laboratorio: hematocito 28%, leucocitos
88) ENAM 2013-43: Paciente con sangrado vaginal, en el 92) ENAM 2008-01: ¿En cuál de las siguientes patologías 14.500, abastonados 2%, beta-HCG 0,5Mui/Ml. ¿Cuál es el
examen físico se encuentra un útero grande. ¿Cuál es el NO se incrementa el Ph vaginal? diagnostico mas probable?
diagnóstico más probable?: a Vaginosis bacteriana a Embarazo ectópico.
a Quiste de ovario b Vaginitis por Trichomonas b Rotura de cuerpo luteo.
b Cáncer de endometrio c Candidiasis vulvovaginal c Anexitis.
c Embarazo d Vaginitis inflamatoria d Pielonefritls
d Mioma e Vaginitis atrófica e Quispe anexial a pediculo torcido
e Endometriosis
93) ENAM 2013-60, ENAM 2012-57: ¿A qué etapa corresponde 97) ENAM 2003-12: El síndrome de Meiggs se caracteriza por:
89) ENAM 2008-16: Mujer de 40 años de edad, acude por los siguientes hallazgos en el sistema POPQ : Ba +5 LTV 1. Ginecorragia
ginecorragia escasa de un mes de duración. Niega retraso (Longitud total vaginal): 6 ? 2. Fibroma ovárico
menstrual. Al examen: útero de 11cm de longitud, a Etapa III 3. Hidrotórax derecho
consistencia aumentada, superficie irregular y orificios b Etapa O 4. Torsión del pedículo
cervicales cerrados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? c Etapa IV

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
5. Ascitis a Vaginosis bacteriana a Bacteriana
b Moniliasis b Candidiásica
a. 1,3,5 c Gonorrea c Inflamatoria
b. 2,3,4 d Trichomoniosis d Atrófica
c. 3,4,5 e Herpes e Trichomonas
d. 1,2,3
e. 2,3,5 102) ENAM 2010-53: ¿Cúal es el tumor de ovario que tiene 106) ENAM 2011-75, ENAM 2007-28: La presencia de células
origen histológico de células germinales? claves en secreción vaginal es patognomónico de:
98) ESSALUD 2007 , ENAM 2008-81: Paciente de 30 años de a Mucinoso a Vaginitis viral
edad con transtornos del ciclo menstrual, obesidad e b Seroso b Vaginitis mixta
hirsutismo. Examen de laboratorio: aumento de resistencia c Teratoma c Vaginitis crónica
a la insulina y de la relación LH:FSH. ¿Cuál es el diagnóstico d Endometroide d Vaginosis bacteriana
más probable?: e De células claras e Vaginosis crónica
a Insuficiencia ovárica secundaria
b Síndrome de ovarios poliquísticos 103) ENAM 2011-56: Paciente de 33 años que en el control 107) ENAM 2010-58: ¿Cuál es la característica del flujo
c Diabetes mellitus vaginal en la Vaginosis bacteriana?
de rutina para PAP, se le detecta masa de aproximadamente
d Androgenismo hipofisiario a Seco y espumoso
7 cm de diámetro en anexo izquierdo, móvil, poco dolorosa
e Hipogonadismo hipogonadotrópico
a la palpación, de bordes definidos y la ecografía muestra b Grumoso y blanquecino
imagen heterogénea con áreas hiperecoicas. ¿Cuál es el c Fétido y grisáceo
99) ENAM 2009-45: En el histerocele, ¿Cuáles son los
ligamentos más comprometidos? diagnóstico probable? d Espeso y blanquecino
a Cardinales a Endometrioma ovárico e Abundante y sanguinolento
b Anchos b Cáncer de ovario
c Redondos 108) ENAM 2005-33: En una gestante de 20 semanas, con
c Absceso tubo-ovárico
d Ùtero-ováricos vaginosis bacteriana, el tratamiento recomendado es:
e Infundíbulo-pélvicos d Quiste dermoide a Gentamicina IM 160 mg c/24 horas por 5 días
e Cistoadenoma seroso b Metronidazol VO 500 mg c/12 horas por 7 días
100) ENAM 2011-37: ¿Cuál es la terapia de sustitución c Amoxicilina VO 1g c/8 horas por 6 días
hormonal más adecuada para una paciente de 48 años, 104) ENAM 2012-34: ¿Cuál es el tumor ovárico de células d Clindamicina EV 900 mg c/8 horas por 4 días
histerectomizada hace ocho años, con anexos conservados, epiteliales más frecuente? e Amikacina IM 1g c/24 horas por 5 días
que presenta bochornos y dislipidemia mixta? a Cistoadenoma mucinoso benigno
a. Estrógenos mas progestágenos en esquema continuos b Quiste endometroide benigno 109) ENAM 2005-49: Paciente con prurito vulvar, que al
b. Estrógenos más progestágenos en esquema secuencial c Cistoadenofibroma examen ginecológico se encuentra secreción blanquecina
transdérmico d Tumor de Brenner maloliente. Cuello uterino con punteado rojizo como fresas.
c. Estrógenos vaginales de efecto local e Adenofibroma La infección vaginal sería causada por:
d. Progestágenos oral a Candida albicans
e. Estrógenos orales en mini dosis 105) ENAM 2009-73: Mujer de 65 años de edad, que consulta b Trichomonas vaginalis
por presentar dispareunia ocasional,secreción vaginal c Gardnerella vaginalis
101) ENAM 2003-54: El test de las aminas se utiliza para purulenta y sangrado postcoital. ¿Cuál es el tipo de vaginitis d Flora mixta
diagnosticar más probable? e Chlamydia vaginalis

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
a DIU c Diabetes Mellitas
110) ENAM 2003-50: Después de una vasectomía se debe b Implante subcutáneo d Hipertensión Arterial
usar el método de respaldo para la seguridad c Anticonceptivos orales e Obesidad
anticonceptiva hasta después de: d Vasectomia
a 90 días e Inyeccion trimestral 119) ESSALUD 2013 Mujer de 50 años de edad, obesa acude
b 60 días por presentar sangrado vaginal con hiperplasia endometrial
c 30 días de 20mm. PAP: AGUS: ¿Cuál es el diagnóstico más
115) ESSALUD 2011 El mecanismo anticonceptivo más
d 120 días probable?
importante de los anticonceptivos orales combinados es:
e 160 días a Endometriosis
a Espesamiento de moco cervical'
b Atrofia endometrial. b Endometritis
111) ENAM 2010-77: En la vulvovaginitis inespecífica de la c Hiperplasia endometrial
c Alteración de la movilidad de las trompas'
adolescente ¿Cuál es el agente causal más común? d lnhibición de la ovulación. d Miomatosis uterina
a. Estreptococo hemolitico e lnhiben la fecundación. e Cáncer de endometrio
b. Candida albicans
116) ESSALUD 2013 Paciente mujer asintomática acude a 120) ESSALUD 2004 Al examinar las mamas de una mujer de
c. Propionibacterium
control Antecedente HIV positivo. PAP evidencia lesión 68 años de edad, se detecta la presencia de una masa dura,
d. Enterobius vermicularis
fija, mal diferenciada, ¿cuál seria el diagnóstico más
e. Peptoestreptococo intraepitelial de bajo grado (LIE). Señale la conducta más
probable? :
adecuada:
a Fibroadenoma
112) ESSALUD 2011 Paciente mujer de 19 años de edad, con a Citologia en 1 año
b Necrosis grasa
antecedentes de amenorrea primaria. Al examen las mamas b Citología y colposcopia a los 6 meses
c Carcinoma ductal infiltrante
y el vello púbico son de caracteres normales pero el útero y c Colposcopia a los 2 años
d Enfermedad quística benigna
la vagina están ausentes. La posibilidad diagnóstica es: d Cauterización
e Absceso mamario
a Síndrome XYY e Cono frio
b Disgenesia gonadal
121) ESSALUD 2008 Método de detección temprana para
c Agenesia de los conductos da Müller 117) ESSALUD 2009 De las siguientes posibilidades, ¿Cuál de cáncer de mama usado como screeenig:
d Síndrome de Klinefelter ellas NO es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de a Tomografia
e Síndrome de Turner. cuello uterino?: b Mamografía
a Infección por PVH. c Rx torax
113) ESSALUD 2012 , ESSALUD 2005 La causa más frecuente b Inicio precoz de relaciones sexuales. d Examen medico
de amenorrea es: c Inmunosupresión. e Autoexploración mensual
a Deficiencia de la hormona folículo estimulante d Inserción de DIU.
b Estrés e Promiscuidad sexual. 122) ESSALUD 2009 En el examen clínico de mama de una
c Deficiencia de la hormona luteinizante paciente se encuentra un tumor que es clasificado como T2-
d Embarazo 118) ESSALUD 2005 Son factores de riesgo a considerar en el N0. Esta situación corresponde a:
e Enfermedad crónica debilitante cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, a Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios positivos.
EXCEPTO: b Tumor avanzado inoperable.
114) ESSALUD 2006 El anticonceptivo más barato a largo a Sangrado postmenopáusico c Tumor de 5 cm. con ganglios positivos.
plazo es b Dolor pélvico d Tumor entre 2 a 5 cm. de diámetro, sin ganglios.

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
e Tumor menor de 2 cm. de diámetro, sin ganglios. a Grado I b La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer
b Grado II la enfermedad
123) ESSALUD 2012 , ESSALUD 2009 ¿Cuál es el tumor de c Grado IV c Puede tener como secuela la esterilidad
ovario más frecuente en la mujer joven?: d Grado III d Los gérmenes causantes de la enfermedad más
a Cistoadenocarcinoma. e Grado V frecuente son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia
b Ginadroblastoma. trachomatis
c Quiste dermoide. 128) ESSALUD 2003 ¿Cuál es el principal mecanismo de
e Para el diagnostico es imprescindible la toma de cultivo
d Tumor de Brenner. acción del DIU T de Cu 380°?
por laparoscopia
e Tumor del seno endodérmico. a Anovulación
b Espesamiento del moco cervical
124) ESSALUD 2006 El tumor vaginal menos frecuente es c Altera la capacitancia de los espermatozoides 132) ESSALUD 2011 ¿Cuál de los siguientes métodos
a Metástasis de recto d Alteración de la motilidad de las trompas anticonceptivos se asocia a la aparición de enfermedad
b Metástasis de vejiga e Alteración de la motilidad endometrial pélvica inflamatoria?
a DlU.
c Metástasis de recto
129) ESSALUD 2003 Referente a embriología del aparato b Anticonceptivos orales'
d Tumor primario de vagina
genital femenino, marque el enunciado INCORRECTO: c Preservativo.
e Metástasis de pulmón
a Los labios mayores se originan de la cloaca ectodérmica d Anticonceptivos inyectables'
b El útero deriva de la diferenciación de los conductos e Diafragma.
125) ESSALUD 2003 ¿Cuál de los siguientes NO es un factor
asociado a Candidiasis?: paramesonéfricos (Müller)
c La diferenciación gonadal depende del factor inhibidor 133) ESSALUD 2003 En las siguientes afirmaciones en relación
a Hemorragia intermenstrual
de Müller a la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, marque lo
b Embarazo
d Las gónadas controlan la dirección del desarrollo de los incorrecto:
c Diabetes
conductos sexuales a La enfermedad pélvica crónica ocurre en el puerperio
d Corticoterapia
e El sexo del embrión es determinado genéticamente en tardío
e Antibióticos
la fecundación. b El dolor abdominal y dismenorrea son síntomas de la EIP
c La complicación frecuente es la esterilidad
126) ESSALUD 2013 Paciente de 33 años que en el control de
d La adherencia de los pliegues de las trompas
rutina para PAP, se le detecta masa de aproximadamente 7 130) ESSALUD 2005 ¿Cuál de los procedimientos proporciona
denominada Salpingitis
cm de diámetro en anexo izquierdo, móvil, poco dolorosa a un diagnóstico más preciso de Enfermedad Inflamatoria
la palpación, de bordes definidos y la ecografía muestra Pélvica?
a Culdoscopía 134) ESSALUD 2003 El enterocele es una forma clínica de:
imagen heterógenea con áreas hiperecoicas. ¿Cuál es el
a Pared vaginal anterior
diagnóstico probable? b Histerosalpingografía
b Pared vaginal posterior
a Endometrioma ovárico c Histerosonografía
c Fondo vaginal
b Cáncer de ovario d Laparoscopia
d Prolapso de muñón vaginal
c Absceso tubo-ovárico e Histeroscopía
e Ninguno de las anteriores
d Quiste dermoide
e Cistoadenoma seroso 131) ESSALUD 2010 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones 135) ESSALUD 2011 En el estudio del factor masculino de la
sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es incorrecta? infertilidad. Cuando hay ausencia de eyaculación, se
a La mayoría de las veces se origina por vía ascendente denomina:
127) ESSALUD 2012 Laceración de esfínter anal pero que no
a Oligozoospermia.
compromete mucosa rectal, como se clasifica:

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
b Astenozoospermia. e Pólipo endometrial. 144) ESSALUD 2008 Causa más común de infertilidad
c Aspermia. femenina:
d Teratospermia. 140) ESSALUD 2006 La causa más frecuente de a Gonorrea
e Azoospermia. hiperandrogenismo e hirsutismo en las mujeres es debido b EPI
a: c TBC
136) ESSALUD 2003 La causa más frecuente de infertilidad es: a Hiperplasia suprarrenal congénita d Malformación uterina
a Gonorrea b Síndrome de Cushing e Cervicitis
b Vaginosis c Síndrome de Ovario Poliquístico
c Endometriosis d Hipertecosis 145) ESSALUD 2006 La mayor parte de las mujeres con
d Adenomiosis e Uso de Glucocorticoide miomas uterinos:
e Sífilis a Se encuentran asintomáticas
141) ESSALUD 2009 Con relación a la etiología de la relajación b Son sintomáticas
137) ESSALUD 2012 En una paciente de 48 años, con tiempo del piso pélvico e incontinencia urinaria de esfuerzo, ¿Cuál c Presenta anemia
de amenorrea de 1 año, que refiere que presenta d Presenta fiebre
es el diagnóstico INCORRECTO?:
recientemente sangrado en regular cantidad. ¿Cuál es el e Presentan amenorrea
a Atrofia genital por menopausia.
examen que le permitiría determinar un diagnostico?:
b Debilidad congénita del piso pélvico.
a Tomografia computarizada 146) ESSALUD 2006 Las mujeres que presentan leiomiomas
c Enfermedad pulmonar crónica.
b Examen manual se quejaran con mayor frecuencia de:
d Infección crónica de las vías urinarias.
c Observación a Metrorragias
e Traumatismo obstétrico.
d Ecografia pélvica b Dismenorreas
e Biopsia endometrial c Amenorrea
142) ESSALUD 2009 La fisioterapia a través de los ejercicios
de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento médico d Fiebre
138) ESSALUD 2004 La confirmación de la hemorragia uterina
de la incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿A qué estructura e Astenia
disfuncional se realiza principalmente por:
del piso pélvico refuerza fundamentalmente?:
a Examen ginecológico solamente a Esfínter uretrovesical. 147) ESSALUD 2011 Tipo de mioma que produce mayor
b Examen físico, biopsia de endometrio ecografía pélvica b Músculo elevador del ano. sangrado vaginal:
e historia clínica c Músculo isquiocavernoso. a Submucoso.
c Sólo con ecografía pélvica d Músculo pubococcigeo. b lnfamural.
d Sólo con biopsia de endometrio e Músculo puborrectal. c Subseroso.
e Por el método de supresión de progestágenos previo d Pediculado.
dosaje de hormonas 143) ESSALUD 2009 Señale la alternativa correcta con e Con degeneración hialina.
respecto a las infecciones de transmisión sexual que cursan
139) ESSALUD 2009 Mujer de 48 años con hemorragia uterina con úlcera genital: 148) ESSALUD 2005 , ESSALUD 2009 Gestante de 38 años, G5,
anormal y examen pélvico normal. ¿Cuál es la patología más a Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado. P 3012, con 37,5 semanas, portadora de un mioma
importante a descartar?: b Chlamydia, herpes genital, chancroide. subseroso de 8 cm, en cara anteroinferior del cuerpo
a Aborto. c Herpes genital, chancroide, gonorrea. uterino, sin molestias. ¿Cuál sería el manejo apropiado?:
b Adenocarcinoma endometrial. d Sífilis primaria, Chlamydia, gonorrea. a Cesárea segmentaria.
c Hemorragia anovulatoria. e Sífilis primaria, herpes genital, chancroide. b Cesárea seguida de histerectomía.
d Mioma uterino. c Cesárea seguida de miomectomía.

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
d Control y evaluación semanal. c Degeneracion roja d 10 años
e Laparotomía con miomectomía. d Degeneracion hialina
e Miometrial
149) ESSALUD 2011 ¿Cuáles son las causas de bochornos y 158) ESSALUD 2011 La hemorragia uterina disfuncional se
sofocos en la menopausia? 154) ESSALUD 2001 Se observa en una mujer lesiones asocia principalmente a:
a. Disminución de niveles de estrógenos dérmicas en la vulva, compatible con molusco contagioso. a Deficiencia de cuerpo lúteo.
b. Disminución de niveles de progestágenos Esta es una enfermedad causada por un miembro de la b Congestión miometrial.
c. Disminución de niveles de FSH familia parvovirus. En su tratamiento se incluye: c Alteración de prostaglandinas.
d. Disminución de niveles de LH a Cauterización eléctrica d Alteraciónvascular.
e. Aumento de niveles de PRL b Podofilino al 20% e Ciclos anovulatorios.
c Observación, por lo general remiten
150) ESSALUD 2004 La disminución de estradiol causa lo espontáneamente 159) ESSALUD 2003 Si usted encuentra TBC tubaria. Señale lo
siguiente, EXCEPTO: d Expresión de la lesión dérmica falso:
a Bochornos e C + D. a Produce lesión en ambas trompas
b Atrofia vaginal b Posibilidad de fertilización remota
c Aumento de la densidad ósea 155) ESSALUD 2001 Paciente de 18 años de edad, secretaria, c Se puede encontrar TBC endometrial en el 50%
d Aumento del LDL – colesterol refiere que ha ovulado. Todas las siguientes son evidencias d En la histerosalpingografía se ve una imagen de rosario
e Todas son correctas de que ha ocurrido la ovulación, EXCEPTO: e Es una infección primaria.
a Embarazo
151) ESSALUD 2001 En la menstruación normal la hemorragia b Aumento de temperatura corporal basal 160) ESSALU 2003 El test post coital (Test de Sims Hühner)
media es de (mL): c Nivel de progesterona mayor de 3 ng/mL positivo valora (marque lo falso):
a 600 d Catamenia a El factor cérvico vaginal
b 500 e Endometrio secretor b El factor coital
c 650 c El factor masculino
d 150 156) ESSALUD 2001 La vagina mantiene normalmente su d Factor tubario – peritoneal
e 550 humedad por lo siguiente: e Todas las anteriores
a Las glándulas de su mucosa y la secreción cervical
152) ESSALUD 2008 , ESSALUD 2013 Método anticonceptivo b Descamación epitelial y secreción de las glándulas de 161) ESSALUD 2013 ¿Cuál es la tumoración que tiene más
de mayor eficacia: Skene riesgo de torsión?:
a Diafragma femenino c Las glándulas submucosas y descamación epitelial a Quiste funcional
b Preservativo d Las secreciones del cérvix y trasudado de la superficie b Cistoadenoma seroso
c T de cobre (DIU) vaginal
c Quiste lúteo
d Espermicidas e Presencia del bacilo de Döderlein y ácido pirúvico.
d Quiste dermoide
e Coitus interruptus
e Teratoma
157) ESSALUD 2010 T de cobre de 308 por cuánto tiempo se
153) ESSALUD 2008 Qué tipo de mioma se presenta como puede usar:
162) ESSALUD 2003 Los tumores ováricos más frecuentes
sangrado vaginal: a 2 años
son:
a Submucoso b 5 años a Epiteliales
b Sub seroso c 8 años b Del estroma

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
c Quiste dermoide e Metronidazol en gel al 2,75%: 10g intravaginal diario 43 años, acude por presentar dispareunia y sangrado post
d Cistoadenomas durante 10 días. coital. Antecedentes: madre de 6 hijos, primera relación
e Ninguna sexual a los 13 años, 12 compañeros sexuales, consumo de
167) ESSALUD 2003 Cuál de las siguientes enfermedades se alcohol y tabaco. ¿cuál sería su sospecha diagnostica?
163) ESSALUD 2012 El test de aminas sirve para el diagnostico asocia a la presencia de coilocitos: GINECO
de: a Herpes virus a Cáncer de endometrio
a Vaginosis bacteriana b VPH b Cervicitis crónica
b Candida albicans c Sifilis c Cáncer de cérvix
c Neisseria gonorrhoeae d Diabetes d Poliposis cervical
d Trichomonas vaginalis e Dislipidemia
e Chlamydia trachomatis e Cáncer de vagina
168) Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido en
164) ESSALUD 2012 ¿Cuál es el tratamiento de elección en la muchas ocasiones sexo contranatura y vaginal sucesivos,
infección vaginal por candida albicans? 171) ENAM 2015.-¿Cuál de los siguientes métodos
posteriormente dolor pélvico y fiebre que se trató
a Clotrimazol anticonceptivos posee las siguientes características?
automedicandose. Acude a consultorio de infertilidad
b Metronidazol Disponible y gratuito, duración del efecto poco fiable,
porque hace un año intenta embarazarse sin éxito. ¿cuál es
c Nistatina mayor probabilidad de embarazo, disminuye el riesgo de
el factor que posiblemente sea la causa de su infertilidad?
d Ketoconazol cáncer de seno. GINECO
GINECO
e Fluconazol a Implantes subdermico
a Uterino
b Lactancia materna exclusiva
b Cervical
165) ESSALUD 2006 La Vaginosis bacteriana se caracteriza c Anticonceptivo oral de solo prostageno
c Ovárico
por: d Anticonceptivo oral combinado
d Tubarico
a Ph<4,5 y secreción espumosa amrillenta espesa e DIU con levonorgestrel
b Ph<4,5 y secreción espumosa color gris espesa e Masculino
c Ph>4,5 y secreción espumosa color gris espesa 172) ENAM 2015.-recién casada que tiene actividad sexual
d Ph>4,5 y secreción espumosa rosada espesa 169) ¿En qué momento después de la primera relación sexual
frecuente presenta infecciones urinarias a repetición ¿cuál
e Ph>4,5 y secreción espumosa blanquecina espesa se inicia el cribado para el cáncer cervical? GINECO
es la mejor recomendación? GINECO
a Al mes
a tomar un vaso de agua antes de la relación sexual
166) ESSALUD 2011 ¿Cuál de los siguientes esquemas se b Al año
b Uso de perservativos
puede usar como tratamiento en la vaginosis bacteriana? c A los 2 años
c lavado de genitales
a Metronidazol 500 mg por VO cada12 horas durante 7 d A los 3 años
días d indicar ciprofloxacino
e A los 4 años
b Metronidazol en gel a 0,75%: 10g intravaginal diario e contraceptivos
durante 10 dias. 170) ENAM 2015.- El director de un hospital local establece
c Crema de clindamicina al 2%:10g intravaginal al 173) ESSALUD 2015.- Examen de eleccion para diagnóstico de
un sistema de seguimiento de sus pacientes con diabetes
acostarse durante 14 días mellitus, realizando acciones de promoción y prevención a patología con dismenorrea y dolor pélvico:
d Metronidazol 500 mg por VO cada 12 horas durante 14 la familia del paciente; así como el control y la rehabilitación a Laparoscopía
días' b Histeroscopía
del paciente en su domicilio, utilizando tecnologías de
información y comunicación que le ha permitido Mujer de c Histerosalpingografía

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
d Histerografía a VAGINOS BACTERIANA - CLINDAMICINA VO 500 MG e. Sobrepasando a 3cm del introito
b CANDIDIASIS - METRONIDAZOL EN OVULOS
174) ESSALUD 2015.- La Hemorragia uterina disfuncional es c VAGINOSIS - CLINDAMICINA EN OVULOS 182) ¿Cuál de los siguientes es considerado un efecto
colateral de los anticonsectivos orales?
verdadero: d Tricomoniasis – METRONIDAZOL VO Y TTO A LA
a Milagia
a Es más frecuente en los extremos de la vida púberes PAREJA. b Condritis
y perimenopáusicas debido principalmente a los ciclo e TRICHOMONIACIS – METRONIDAZOL OVULOS. c Hipermenorrea
anovulatorios. d Dismenorrea.
b Se presenta generalmente en premenopáusicas 178) ESSALUD 2015.- ¿Cuál es el mejor indicador pronóstico e Mastalagia.
c Mayor presentación en post menopáusicas. de un Ca de mama?:
d La mayor presentación es en prepúberes y mujeres en a Ganglios linfáticos regionales. 183) ESSALUD 2014, ENAM 2014.- La presencia de secreción
b Mamografía vaginal amarillenta, espumosa y lesiones eritematosas en
edad fértil.
c Ultrasonografía cérvix nos da la sospecha de infección por
a Trichomosas vaginales
175) ESSALUD 2015.- Mujer de 28 años, con PAP: NIC I. Se le b Candida albicans
179) ESSALUD 2015.- Mujer 45 años con dolor
realiza colposcopía la cual es satisfactoria y negativa. ¿Cuál c Gardnerella
intermenstrual, sangrado en regular cantidad, y aumento
es el próximo paso a seguir?: d Chlamidye trachomatis
del tamaño de endometrio, que patología debemos e Nelsseria gonorrheae
a Control en 6 meses
descartar?:
b Control en 3 meses
a Adenomiosis 184) ENAM 2014.- Mujer de 32 años, con dolor abdominal
c Biopsia
b Endometriosis bajo desde hace 3 meses y secreción vaginal desde hace 6
d Legrado Endocervical días. Al tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización,
c Ca de endometrio
e Control en un año anexos dolorosos a la palpación; se evidencia cérvix con
d Leiomiomatosis
secreción mucopurulenta. ¿Cuál es el diagnostico?
176) ESSALUD 2015.- Paciente mujer de 25 años de edad con a Apendicitis
180) ENAM 2014.-¿Cuál de los siguientes signos es un b Torsión anexial
relaciones sexuales hace ± 1 semana acude por presentar
hallazgo tardío de en el Cáncer de mama? c Cistitis
lesiones en vulva, vesículas con ardor, dolor intenso, que a Tumor palpable d Enfermedad inflamatoria pélvica.
luego evoluciona a ulceras, el diagnostico es: b Retracción reciente del pezón e Endometriosis.
a Granuloma Inguinal. c Oscurecimiento de la areola
b Chancro. d Asimetría del tamaño de las mamas. 185) ENAM 2014.-¿Cuál es la anomalía del aparato genital
c Linfogranuloma venéreo. e Secreción sanguinolenta por el pezón. femenino causada por el progreso caudal insuficiente de los
d Sífilis. conductos paramesonefricos?
181) ENAM 2014.- Prolapso uterino II de segundo grado a) Hipertrofia de clítoris
e Herpes virus tipo – II.
según el PEOPQ es cuando el punto más declive se b) Tabique vaginal
encuentra a: c) Agenesia de la vagina
177) ESSALUD 2015.- Paciente femenino de 20 años de edad a A 2 cm distales de la carúncula himenal d) Himen imperforado
con flujo vaginal fétido, liquido de color amarillo verdoso b Más de 1cm por debajo del nivel del himen e) Aplasia uterina
paredes vaginales eritematosas, edematosas y el cuello con c A 2cm proximales de la carúncula himenal
“ Manchas de fresa ” el diagnostico y tratamiento es : d. Entre el cm previo al nivel himenal y el cm distal a este

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
186) ESSALUD 2014.-¿Cuál de los siguientes procedimientos e Utero didelfo e Factor Uterino
proporciona el diagnóstico más preciso de mioma
subseroso? 190) ENAM 2014.-¿Cuál es la característica de la
a Ecografía transvaginal incontinencia urinaria de urgencia? 194) ESSALUD 2014.- Paciente de 28 años, al
b Resonancia magnética a Contracciones involuntarias del detrusor examen se encuentra un tabique vaginal longitudinal,
c Histerografía b Primer deseo miccional retardado dos cérvix y útero didelfos, lo cual es confirmado por
d Ecosonografia c Pérdida de orina con maniobra de Valsalva estudio de resonancia magnética nuclear, ¿Qué
e Tomografía axial computarizada d Contracciones inhibidas del detrusor patología debemos descartar?
e Baja ampliación vesical. a Estenosis pilórica
187) ENAM 2014, ESSALUD 2014.- Mujer de 18 años de 191) ENAM 2014.-¿Cuál es la manifestación más frecuente en b Tumor de Krukemberg
baja estatura, con cuello corto, linfedema de las el síndrome de ovario poliquístico? c Sindrorne de kallman
extremidades inferiores, malformaciones óseas, d Disgenesia gonadal
a Oligomenorrea
pecho ancho con los pezones muy separados y e Malformación de vias urinarias
b Dismenorrea
ausencia de maduración sexual. Acude preocupada c Hipermenorrea
porque no ha menstruado nunca. Se trataría de un d Dispareunia. 195) ESSALUD 2014.- El tiempo de uso del
síndrome de: e Disquecia. Dispositivo Intrauterino T de Cobre 380 A es de:
a Turner 192) ENAM 2014.-¿Cuál es la etiopatogenia del liquen a 5 años
b Down escleroso vulvar? b 8 años
c Klinefelter c 10 años
a Desconocida
d Angelman d 12 años
b Viral
e Prader – willi e 3 años
c Autoinmune
d Hormonal.
188) ESSALUD 2014, ESSALUD 2014.- ¿Cuál es la hormona que
e Metabolica. 196) ESSALUD 2014.- El test de aminas se utiliza
predomina en la postmenopausia?
a Estrona para hacer el diagnóstico de:
193) ESSALUD 2014.- Una mujer multigesta de 22 a Gonorrea
b Estradiol
años y su esposo han tratado de obtener un embarazo b Tricomonas
c Estriol
en los últimos 18 meses. Ella no tiene problemas c Herpes
d Androstenediona
médicos y nunca se ha sometido a interverciones d Vaginosis Bacteriana
e Dihidroepiandrosterona
quirúrgicas. El esposo tiene espermatograma normal. e Chlamidia trachomatis
Sus periodos son irregulares. Presenta 4 a 5
189) ESSALUD 2014.- Adolescente de 13 años, ingresa a
emergencia por retención urinaria, con historia de menstruaciones por año. Mide 1.55m y pesa 93 Kg. 197) ESSALUD 2014.- Una mujer de 32 años
amenorrea primaria y dolor cíclico en hipogastrio. Examen: Presenta crecimiento del vello sobre el abdomen y asintomática consulta para una revisión en salud
masa abdominal palpable. ¿Cuál es el diagnóstico más mentón. Indique cuál de las siguientes es la causa más ginecológica porque desea quedar embarazada. En
probable? probable de su infertilidad: dicha revisión se le detecta un mioma uterino de 4 cm
a Himen imperforado a Falla en la Ovulación en parte intramural y en parte subseroso situado en la
b Duplicación de vagina b Calidad del oocito cara anterior del útero y que no deforma la cavidad
c Hipoplasia de vagina c Factor tubarico endometrial. ¿Qué actitud recomendaría?
d Quistes del conductor gartner d Factor masculino a Miomectomía por vía laparoscópica

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 GINECOLOGÍA
b Miomectomía por vía laparotómica a Quiste
c Embolización del mioma por cateterismo arterial b Displasia mamaria
d Tratamiento con análogos de Gn – Rh durante tres c Fibroadenoma
meses antes de intentar el embarazo d Carcinoma
e Intentar un embarazo sin ningún tratamiento e Mamografia normal para la edad del paciente
previo

198) ESSALUD 2014.- Mujer de 59 años, consulta por secreción


hemática por el pezón derecho (unilateral), espontánea
y uniorificial sin nodularidad palpable. ¿cuál es el
diagnóstico más probable?
a Carcinoma ductal infiltrante
b Papiloma intraductal
c Enfermedad de Paget del pezón
d Hiperprolactinemia tumoral
e La mamografía nos indicará el diagnóstico

199) ESSALUD 2014.- La ginecorragia en la post menopausia


se debe principalmente a:
a Tumor ovárico funcionante
b Pólipo endometrial
c Hiperplasia endometrial
d Atrofia endometrial
e Cáncer endometrial

200) ESSALUD 2014.- Tipo de mioma que produce mayor


sangrado vaginal
a Submucoso
b Intramural
c Subseroso
d Pediculado
e Con degeneración Hialina

201) ESSALUD 2014.- Paciente de 38 años con nodulo


mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía
revela imagen nodular, con espiculas en todos sus
márgenes, y 10 microcalcificaciones finas agrupadas en
su interior. ¿ Cuál es el diagnostico probable?

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


QX MEDIC HEMATOLOGIA
HEMOSTASIA por atropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 6) ENAM 2005-32: Paciente varón con púrpura
3% se diagnostica: palpable en miembros inferiores, poliartralgias,
A. Enfermedad de Von Willebrand dolor abdominal y vómitos. Los estudios de
1) ENAM 2010-66: Mujer de 22 años, usuaria de
B. Hemofilia B laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y
anticonceptivos orales, bruscamente presenta C. Hemofilia A plaquetas normales. El diagnóstico más probable es:
dolor en pierna derecha con aumento de D. Púrpura Trombocitopénica A. Púrpura de Henoch-Schönlein
volumen. Se sospecha trombosis venosa E. Tromboastenia B. Púrpura trombocitopénica idiopática
profunda, iniciándose terapia anticoagulante. C. Función plaquetaria anormal
Respecto al tratamiento ¿Cuál de las 4) ENAM 2003-12: Mujer de 24 años de edad, con un D. Fragilidad vascular
mes de cansancio fácil, palidez, abundantes E. Defecto en los factores de coagulación
afirmaciones es correcta?
A. La terapia con heparina endovenosa se petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por
minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatías, 7) ENAM 2013-82: Fiebre, trastorno del sensorio, falla
controla con el tiempo de protrombina
no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos renal, ictericia leve, anemia:
B. Los derivados cumarínicos actúan
3%, leucocitos 2.100/ 𝑚𝑚3 (segmentados 15%, A. PTT
inhibiendo la epóxido de la reductasa de B. PTI
la vitamina k eosinófilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%),
C. CID
C. Los cumarínicos pueden usarse en la plaquetas 7000/𝑚𝑚3 . La paciente tiene D. HELLP
gestación A. Anemia por deficiencia por eritropoyetina. E. SHU
B. Anemia hemolítica por el nivel de
D. La terapia con heparina debe
reticulocitos. 8) ENAM 2008-59: Varón de 26 años de edad, que es
suspenderse tan pronto se inicie la C. Linfocitosis absoluta. llevado de Emergencia por desorientación fluctuante
anticoagulación oral D. Plaquetopenia severa y puede hacer y palidez reciente. Examen del laboratorio:
E. El efecto toxico de la Heparina se revierte sangrado espontánea. hemoglobina 7g/dL, plaquetas 70.000 x mm3,
con el uso de la vitamina k endovenoso E. Anemia severa y debe transfundirse reticulocitos 6%, esquistocitos (++) en frotis de
inmediatamente una unidad de glóbulos sangre periférica, test de Coombs negativo. ¿Cuál es
2) ENAM 2013-85: Signo más frecuente de rojos el diagnóstico más probable?
hemofilia: A. Linfoma no Hodgkin
5) ENAM 2008-04: Paciente con manifestaciones de B. Púrpura trombótico trombocitopénica
A. HEMATOMA MUSCULAR
sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría C. Leucemia linfocítica aguda
B. PETEQUIAS prolongado y tiempo de coagulación normal. ¿Cuál D. Macroglobulinemia de Waldestrom
C. PURPURA es la deficiencia que sospecha? E. Aplasia medular
D. SANGRADO MUCOSAS A. Factor antihemofílico A
E. EQUIMOSIS B. Vitamina K
ANEMIA
C. Plaquetas
9) ENAM 2004-51: La anemia normocítica
3) ENAM 2004-61: En un paciente que desde muy D. Factor Hageman normocrómica se observa en:
temprana edad presenta sangrado excesivo o E. Fibrinógeno A. Insuficiencia renal crónica
anormal luego de traumatismo, leve invalidez B. Trastornos del metabolismo del hierro

www.qxmedic.com
QX MEDIC HEMATOLOGIA
C. Trastornos del metabolismo de vitamina B12 D. Disminución de los niveles de ferritina en el
D. Deficiencia de ácido fólico 13) ENAM 2012-85: Lesión medular en la anemia suero
E. Defectos en la membrana del eritrocito aplásica: E. Saturación de transferrina en el suero
A. Hipocelularidad con aumento de
10) ENAM 2006-44: Mujer de 65 años de edad que megaloblastos 17) ENAM 2010-42: ¿Cuál de las siguientes alternativas
consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al B. Hipoplasia medular y aumento de corresponde al metabolismo del fierro?
esfuerzo desde hace dos meses. Glicemia: 98 adipocitos A. El ácido ascórbico inhibe la absorción
mg%, creatinina, 1,6mg%, hematocrito 21%, C. Hipercelularidad con aumento de los intestinal.
VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/célula, CHCM de megaloblastos B. Los fitatos favorecen su absorción
27 g/dL, amplitud de distribución D. Normocelularidad con aumento de C. El valor de ferritina representa el depósito
eritrocitaria(RDW) 21%. ¿Cuál de los siguientes adipocitos D. Se deposita como transferrina
tipos de anemia es la más probable? E. Hipercelularidad con aumento de adipocitos E. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel
A. Refractaria intestinal.
B. Aplásica 14) ENAM 2010-07: ¿Cuál es el marcador bioquimico
C. Perniciosa
más importante para el diagnóstico de anemia 18) ENAM 2011-18: Mujer de 27 años sin antecedentes
D. Por insuficiencia renal crónica
carencial crónica? patológicos. Presenta hace un año cansancio y fatiga
E. Ferropénica
A. Reticulocitos muscular progresiva, nota unas frágiles con
particular gusto por comer hielo y cal de las paredes.
11) ENAM 2008-46: Varón de 16 años de edad, de B. Ferritina
Examen: funciones vitales normales, palidez de piel
raza negra. Acude por consultorio externo C. Hemosiderina y mucosas, coiloniquia, CV: soplo sistólico II/VI
debido a palidez y dolores óseos. Al examen físico D. Hemoglobina multifocal. Se le diagnostica anemia. ¿Qué tipo de
presenta esplenomegalia. Hemoglobina: 8 g/dL. E. Transferrina anemia es?
¿Cuál es el tipo de anemia más probable?:
A. Megaloblastica
A. Perniciosa
15) ENAM 2003-79: La anemia por deficiencia de hierro B. Perniciosa
B. Aplásica
es más frecuente en: C. Hemolitica
C. Drepanocítica
A. Niños mayores de 5 años D. Aplasica
D. Déficit de folatos
B. Niños mayores de 2 años E. Ferropénica
E. Ferropénica
C. Lactantes y menores de 6 meses
D. Lactantes y adolescentes 19) ENAM 2011-57: ¿Cuáles son las características que
12) ENAM 2009-55: Paciente de 70 años de edad, con presentan los hematíes en la anemia ferropénica?
E. Adolescentes
anemia crónica severa. VCM: 101 fL y HCM: 25 A. Normociticos, hipocromicos
pg. Considerando estos valores. ¿Cómo clasifica B. Macrociticos, hipocromicos
16) ENAM 2008-25/ ENAM 2011-59: ¿confirma el
a la anemia? C. Normociticos, normocromicos
diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro?
A. Microcítica normocrómica crónica D. Macrociticos, normocromicos
A. Incremento de los niveles de ferritina en
B. Microcítica hipocrómica E. Microcíticos, hipocrómicos
suero
C. Normocítica normocrómica
B. Capacidad de fijación de hierro disminuido
D. Macrocítica hipocrómica
C. Disminución de receptores de transferrina
E. Macrocítica normocrómica

www.qxmedic.com
QX MEDIC HEMATOLOGIA
20) ENAM 2013-86: Indicado de mejora de B. Taenia solium B. Reacciones transfusionales
tratamiento para anemia ferropénica a las 2 C. Taenia saginata C. Eritroblastosis fetal
semanas: D. Taenia echinococcus
E. Hymenolepis nana D. Hemofilia
a. RETICULOCITOSIS
E. Anemia de células falciformes
b. HEMOGLOBINA 24) ENAM 2005-73: ¿Qué signo clínico se presenta en
c. FERRITINA pacientes con esferocitosis hereditaria? A. ESSALUD 2001 Un paciente que rápidamente
d. TRANSFERRINA A. Esplenomegalia desarrolla una caída del hematocrito (de 42 a
e. SIDEREMIA B. Petequias 28) con hemoglobinuria, después de comer
C. Hepatomegalia habas fritas debe estar haciendo el siguiente
21) ENAM 2009-30: Varón de 33 años de edad, D. Deformaciones de los huesos faciales efecto adverso:
presenta palidez, ictericia, coluria, dolor E. Equimosis a. Porfiria intermitente aguda
abdominal difuso a la palpación, fiebre, b. Crisis hemolítica probablemente
taquicardia y acrocianosis al contacto con el frío. 25. ESSALUD 2004 Las pruebas analíticas para el enzimática
Exámenes de laboratorio: hemoglobina 7 mg/dL, diagnostico de anemia son, EXCEPTO: c. Anemia hemolítica autoinmune
reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de A. Recuento de Hematíes. d. Hemoglobinuria paroxística nocturna
sangre periférica: esferocitosis y policromía. El B. Recuento de Linfocitos e. Alteración primaria del funcionamiento
tratamiento inmediato más adecuado es: C. Índices Eritrocitarios. renal
A. Esplenectomía D. Recuento de Plaquetas.
B. Transfusiòn de plasma fresco 28. ESSALUD 2001 La anemia megaloblástica de
E. Recuento de Reticulocitos.
C. Glucocorticoides caracteriza por:
D. Transfusiòn de sangre A. Leucocitosis y trombocitosis
26. ESSALUD 2012/ ESSALUD 2013 Mujer de 28 años B. Aumento de la síntesis del ácido
E. Transfusiòn de plaquetas que consulta por anemia, tiene antecedente de
22) ENAM 2006-82: Mujer de 65 años de edad, desoxirribonucleico
alimentación inadecuada y sangrado menstrual C. Muramídasa sérica disminuida
gastrectomizada, con debilidad, disnea a profuso. Para confirmar el diagnóstico de anemia D. Neutrófilos, leucocitosis y trombocitosis
mediados esfuerzos. Hematocrito:23% ferritina ferropénica. ¿Cuál es el examen más específico que E. Ninguna anterior.
sérica normal y polisegmentación de neutrófilos. solicitaría?
El diagnóstico es anemia: A. Saturación de transferina 29. ESSALUD 2010 La coexistencia de gastritis atrófica y
A. Aplasica. B. Ferritina sérica
B. Ferropenica. anemia macrocitica por malabsorcion de vitamina B12
C. Protoporfirina
C. Mieloftisica. debida a falta de secreción de factor intrínseco se
D. Hierro sérico
D. Esferocitica. denomina:
E. Transferina
E. Megaloblastica A. Anemia refractaria
27. ESSALUD 2004 Son causas de anemia hemolítica, B. Anemia perniciosa
23) ENAM 2003-33: ¿Cuál de los siguientes céstodes C. Anemia sideropénica
EXCEPTO:
puede ocasionar anemia megalobláastica en el
D. Síndrome de malabsorción de vitamina B12
paciente parasitado? A. Esferocitosis hereditaria
A. Diphyllobothrium latum E. Gastritis anemizante

www.qxmedic.com
QX MEDIC HEMATOLOGIA
30. ESSALUD 2008 Germen causal de osteomielitis en C. Aumento de la síntesis de renina
pacientes con depranocitosis: D. Aumento en la producción de folatos 41) ENAM 2007-02/ ENAM 2006-91: Varón de 60 años,
a. Pseudomona spp. E. Baja producción de eritropoyetina en la radiografía de cráneo presenta lesiones
b. S. epidermidis osteolíticas en sacabocado. El diagnóstico más
c. salmonella NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS probable es:
d. E.coli A. Hemagioma
38) ENAM 2010-24: Varón de 26 años con diagnóstico de B. Metástasis de carcinoma
e. Bartonealla henselae leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9°C luego de C. Histiocitosis
2 semanas de haber recibido quimioterapia. El D. Leucemia
31. ESSALUD 2010 Está indicada la esplenectomía en:
conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de E. Mieloma múltiple
A)Hiperesplenismo
B)Trombocitopenia idiopática inmune neutrófilos. ¿Cuál es la conducta terapéutica a
seguir? 42) ENAM 2010-18: Varón de 60 años con dolores óseos,
C)Traumatismo esplénico
A. Tomar cultivos y esperar resultados signos de comprensión medular espinal,
D)Esferocitosis
B. Iniciar antibióticoterapia amplia hipercalcemia secundaria, fracturas patológicas y
E) Caso de linfoma intestinal
C. Iniciar tratamiento para micosis sistémica síndrome de hiperviscosidad ¿Cuál es su mayor
35. ESSALUD 2014 En el tratamiento de anemia D. Hidratación y antipiréticos probabilidad diagnóstica?
ferropénica. ¿Cuál es la indicación correcta? E. Iniciar quimioterapia inmediata A. Aplasia medular
A. Sulfato ferroso con vitamina C B. Mieloma múltiple
B. Vitamina B12, ácido fólico, y hierro C. Macroglobulinemia de Waldenstrom
39) ENAM 2012-97: Niño con pancitopenia y
C. Hierro dextran 2 ml/día IM D. Cáncer de próstata
visceromegalia ¿Cuál es el diagnóstico más
D. Sulfato 100 mg asociado a antiácidos E. Enfermedad por cadenas pesadas
probable?
para prevenir gastritis A. Leucemia mielomielocítica crónica
43. ESSALUD 2010 ¿Neoplasia maligna más frecuente
E. Sulfato ferroso 100 mg/dia VO B. Leucemia mieloide aguda
en niños?
C. Leucemia linfática aguda
D. Leucemia mielógena crónica A. FGJMAstrocitoma
36. ENAM 2015 La morfología de los hematíes en la
E. Leucemia linfocítica crónica B. Leucemia linfoblastica aguda
anemia perniciosa es de tipo:
A. Esferocitica C. LMC
B. Macrocitica 40) ENAM 2010-32: Paciente de 10 años con D. LLC
C. Normocitica linfadenomegalia, visceromegalia y pancitopenia sin E. Myeloma multiple
D. Microcitica respuesta reticulocitaria. ¿Cuál sería el examen
E. Drepanocitica inicial para el diagnóstico?
A. Estudios inmunólogicos
37. ENAM 2015 Las anemias que se presentan en las B. Estudio de ganglio comprometido
fases avanzadas de la IRC es por: C. Biopsia hepática
A. Déficit en la síntesis de tromboxano D. Biopsia de hueso
E. Estudio de médula ósea
B. Baja producción de vitamina D

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
C. Plaquetas en sangre normales D. Citomegalovirus
VIRUS D. Convulsiones tónico clónicas E. Coxsackie
E. Secuela neurológica
1) ENAM 2003-18:En el diagnóstico de dengue 11) ENAM 2004-28: Paciente gestante con diagnóstico
hemorrágico, ¿qué aspecto es más importante? 6) ENAM 2003-16: La gingivoestomatitis herpética es la de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la
A. Trombocitopenia forma clínica más frecuente de la infección primaria Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento
B. Shock hipovolémico con hemoconcentración debida a : retroviral elegido debe ser:
C. Shock hemorrágico A. Herpes virus hominis tipo 1 A. Zidovudina en la madre y en el neonato
D. Antecedente de haber presentado dengue clásico B. Herpes virus hominis tipo 2 B. Lamivudina en la madre
E. Proceder de una zona endémica para dengue C. Herpes virus hominis tipo 6 C. Zidovudina y lamivudina en la madre
D. Herpes virus hominis tipo 7 D. Zidovudina en la madre
2) ENAM 2008-28: En zonas endémicas el recojo de E. Herpes virus hominis tipo 8 E. Lamivudina en el neonato
inservibles y la búsqueda activa de aguas
estancadas(botellas, floreros, tanques) se realiza 7) ENAM 2003-05: El diagnóstico clínico de 12) ENAM 2007-16: Varón de 24 años de edad, soltero,
para detecta la presencia del vector del: mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr, 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6
A. Plasmodium vivax incluye fiebre y…: veces por día, sin moco, sin sangre, acompañadas de
B. Virus del dengue A. Faringitis, adenomegalia dolor abdominal difuso y pérdida de peso. Hace 2
C. Virus de la hepatitis B B. Artralgias días se agrega naúseas, vómitos y cefalea global. Al
D. Clostridium tetani C. Faringitis, visceromegalia examen: adelgazado, pálido, deshidratado, PA 90/60
E. Vibrion cholerae D. Artralgias, visceromegalia mmHg, FC: 110 por minuto, FR: 26 por minuto,
E. Adenomegalia, visceromegalia mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen:
3) ENAM 2012-76: ¿Cuál es el vector que trasmite el excavado, blando, dolor difuso. El examen de
virus del dengue? 8) ENAM 2013-70:Neumonía en VIH: laboratorio más importante a solicitar es:
A. Haemagogus sp A. NEUMOCYSTIS jirovecci A. Dosaje de CD4 y CD8
B. Xenopsylla cheopis B. Neumococo B. BK en heces seriado
C. Aedes aegypti C. Adenovirus C. Examen de parásitos en heces
D. Lutzomyia spp D. Rinovirus D. Coprocultivo
E. Triatoma spp. E. Clamidea E. Test de ELISA para VIH

4) ENAM 2013-78:Fiebre de menos de 5 días de 9) ENAM 2004-57: En relación con la infección por el 13) ENAM 2003-42: La mayoría de las infecciones
duración, sin afección de las vías aéreas superiores virus de VIH, se considera pareja discordante cuando oportunistas en pacientes con VIH se producen
con cefalea y mioartalgias. ¿Cuál es el diagnóstico uno de ellos: cuando la cuenta de CD4/ 𝑚𝑚3 es inicialmente
más probable? A. Es VIH seronegativo menor de:
A.Probable dengue B. No tiene tratamiento anti-retroviral A. 50
B.Probable dengue grave C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 B. 100
C.Probable dengue hemorrágico D. Tiene tiempo de enfermedad mayor C. 200
D.Dengue confirmado E. Tiene carga virar diferente D. 300
E.Dengue descartado E. 400
10) ENAM 2005-88: El sarcoma de Kaposi es producido
5) ENAM 2004-87: La fiebre hemorrágica por virus del por: 14) ENAM 2011-79: Mujer de 25 años con pérdida de 10
dengue está asociada a: A. Herpes VIII k de peso en 3 meses. Examen: adenopatías
A. Mayor virulencia de unas cepas que otras B. Herpes II periféricas múltiples y lesiones blanquecinas en
B. Infección previa por otra cepa del mismo virus C. Herpes I cavidad oral. Examen de laboratorio: VDRL 1/4

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
diluciones, Elisa para VIH reactivo, ¿Cuál es la 19) ESSALUD 2005 La gingivoestomatitis B. Amoxicilina.
conducta a seguir? herpética es la forma clínica más frecuente de la C. Bencilpenicilina.
A. Hemograma completo infección primaria debido a: D. Cefalotina.
B. Solicitar CD4 y CD8 A. Herpes virus hominis tipo 1 E. Doxiciclina.
C. Dosaje de lgG e IgM B. Herpes virus hominis tipo 2
D. Repetir test de Elisa para VIH 24) ESSALUD 2007 El diagnóstico de Neurosífilis se
C. Herpes virus hominis tipo 6
E. FTA absorbido realiza:
D. Herpes virus varicela A) FTA en LCR
15) ESSALUD 2005 La fiebre hemorrágica por E. Virus Coxackie grupo A B) VDRL en LCR
virus del dengue está asociada a: C) campo oscuro
A. Mayor virulencia de unas cepas que otras 20) ESSALUD 2009 El cuadro clínico del herpes D) cultivo de LCR
B. Infección previa por otra cepa del mismo virus genital se caracteriza por:
E) visualización del treponema en LCR
C. Plaquetas en sangre normales A. Erupción máculo papular que afecta sólo genitales
D. Convulsiones tónico clónicas externos.
BACTERIAS
B. Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y
E. Secuela neurológica 25) ENAM 2010-84: Varón de 35 años, con diagnóstico
malolientes.
de tuberculosis pulmonar en tratamiento, que
C. Úlcera genital solitaria y adenitis regional.
D. Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal. presenta cuadro agudo de podagra ¿Cuál de los
16) ESSALUD 2010 El vector transmisor de la fiebre
E. Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en medicamentos indicados debería suspenderse?
amarilla urbana es:
genitales y disuria. A. Etionamida
A) Anopheles B. Isoniacida
B) Lutzomya verrucarum 21) ESSALUD 2004 ¿Cuál de las siguientes C. Etambutol
C) Aedes aegypti complicaciones neurológicas del SIDA es D. Rifampicina
espontáneamente reversible? E. Estreptomicina
D) Haemagogus spegazzinil
E) Triatoma infestans A. Demencia 26) ENAM 2010-81: Varón de 57 años, antecedente de
B. Leucoencefalopatía multifocal progresiva alcoholismo. Hace 2 semanas fue diagnósticado de
17) ESSALUD 2012 Reservorio del agente de la fiebre C. Síndrome de Guillain-Barre tuberculosis pulmonar con BK en esputo positivo.
amarilla: D. Mielopatía vacuolar Antes de iniciar el tratamiento con isoniacida,
E. Toxoplasmosis cerebral
A. Humano rifampicina, etambutol y pirazinamida
B. Alimentos A. BK en orina y en jugo gástrico
22) ESSALUD 2005 En relación con la infección por
C. Agua B. Bilirrubinas y transaminasas
D. Perro el virus de VIH, se considera pareja discordante C. Hemograma y creatinina
E. Cerdo cuando uno de ellos: D. Dosaje de gases arteriales
A. Es VIH seronegativo E. Sodio y potasio
18) ESSALUD 2013 El vector transmisor de la fiebre B. No tiene tratamiento anti-retroviral
amarilla urbana es: C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 27) ENAM 2003-48: Varón de 40 años de edad, consulta
A. Anopheles D. Tiene tiempo de enfermedad mayor por la aparición en el brazo derecho de una lesión
B. Lutzomyaverrucarum E. Tiene carga virar diferente papulosa de 3 cm, prurítica, indolora, que progresa
C. Aedes aegypti con la formación de vesículas, evolucionando a
D. Haemagogusspegazzinil 23) ESSALUD 2011 Es la droga de elección en todas las costras, edema y vesículas moradas. Su ocupación:
E. Triatoma infestans fases de la sífilis: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de
A. Tetraciclina. Huaral. No fiebre. Pulso: 115 por minuto.

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
Respiraciones: 24 por minuto. PA:100/60 mmHg. La A. Ciprofloxacina 35) ENAM 2004-72: ¿Cuál de las siguientes actividades
recomendación terapéutica es: B. Penicilina procainica representa un riesgo laboral para contraer la
A. Curación diaria y aplicación tópica de Furacín C. Estreptomicina brucelosis?
B. Escisión quirúrgica de la lesión D. Tetraciclinas A. Recolección de algodón
C. Ciprofloxacina, 200 mg EVc/12h E. Cloranfenicol B. Avicultura
D. Acetilcefuroxima, 750 mg EVc/8h C. Trabajo en un camal
E. Amikacina, 1000mg EVc/24h 32) ENAM 2009-27: Agricultor de 17 años de edad, que D. Trabajo en minas
desde hace un día presenta diplopía y disminución E. Fabricación de cestas
28) ENAM 2003-44: Paciente de 40 años de edad, que de la agudeza visual; luego se agrega disartria,
viene directamente desde Abancay al servicio de disfagia, regurgitación, debilidad muscular 36) ENAM 2010-56: Mujer de 35 años, procedente de
Emergencia, en donde se evidencia paciente progresiva, naúseas, vómitos y dificultad Cajamarca, presenta desde hace 3 meses dolor
soporoso, con fiebre de 40°C. Severa palidez de piel respiratoria. Análisis de sangre, orina, LCR normales. lumbar, fiebre y sudoración parcelar a predominio
y mucosas, subictérico. Hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
nocturno. Al examen FC: 100 x minuto FR: 20 x
Análisis: hemoglobina: 4 g%; leucocitos:18000, A. Intoxicación estafilocócica
minuto T: 38.5ºC, pálida con adenopatías
reticulocitos:15%; test de Coombs: negativo; test de B. Ruptura de aneurisma cerebral
ham:negativo; gota gruesa:negativo. La posibilidad C. Tetania generalizadas, hepato y esplenomegalia. ¿Cuál es el
diagnóstica es: D. Botulismo diagnostico probable?
A. Infección por Clostridium perfringes E. Intoxicación aguda fosforada A.Fiebretifoidea
B. Anemia hemolítica autoinmune B.Tuberculosis de columna vertebral
C. Hemoglobinuria paroxística nocturna 33) ENAM 2011-51: Mujer de 30 años que hace 2 meses C.Fiebre malta
D. Malaria falciparum presenta dolores articulares intermitentes que
D.Malaria .
E. Bartonelosis ceden a los AINES. Ha notado baja de peso, sensación
de alza térmica vespertina con sudoración parcelar. E. Leptospirosis
29) ENAM 2004-47: Las siguientes enfermedades son Hace 5 días dolor en articulación sacro-iliaca que
endémicas en la selva peruana, excepto: limita la marcha. ¿Cuál es el probable diagnostico? 37) ENAM 2003-55: ¿Cuál es el compromiso articular
A. Malaria A. Brucellosis más frecuente en la brucelosis crónica?
B. hepatitis viral tipo B B. VIH A. Artritis periférica
C. leishmaniosis C. TBC articular
B. Osteoartritis
D. fiebre amarilla D. Salmonellosis
C. Costocondritis
E. bartonelosis E. Borreleosis
D. Sacroileitis
30) ENAM 2005-09: Los nichos verrucógenos de la E. Gonoartritis
34) ENAM 2003-61: Un paciente consumidor de queso
Bartonelosis o enfermedad de Carrión se ubican
de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis,
entre: 38) ENAM 2009-77: El antibiótico de elección en una
artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia.
A. 100 y 500 msnm mujer de 32 años, con cervicitis mucopurulenta y
B. 1000 y 3000 msnm El diagnóstico etiológico más probable es: PCR positivo para Chlamydia trachomatis es:
C. 3000 y 5000 msnm A. Peste bubónica A. Doxicilina
D. 500 y 900 msnm B. Bartonelosis B. Azitromizina
E. 3500 y 4000 msnm C. Tuberculosis C. Penicilina benzatínica
D. Fiebre tifoidea D. Ciprofloxacina
31) ENAM 2004-79: De acuerdo al Manual del MINSA, el E. Brucelosis E. Metronidazol
medicamento de elección para el tratamiento de la
bartonelosis aguda en adolescentes mayores de 14
años y adultos (45 kg) es:
www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
39) ENAM 2003-92: ¿Cuáles de los siguientes parásitos C. Clostridium difficcile A. Hepatitis B
producen síndrome de Loeffler? D. Clostridium tetani B. Hepatitis A
1. Oxiuros E. Clostridium novyi C. Brucelosis
2. Tenias D. Bartonelosis
3. Uncinarias 44) ENAM 2003-24: Varón de 18 años de edad, presenta E. Fiebre tifoidea
4. Giardias un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece
5. Áscaris edema con signos de inflamación en la rodilla 48) 2006-05: Paciente de 35 años de edad, con tiempo
6. Criptosporidium izquierda, asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, de enfermedad de 3 semanas, con manifestaciones
disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de de artralgias, mialgias, cefalea global, sudoración
A. 2,6 toxicidad sistémica. Una radiografía de tórax generalizada, temperatura ondulante. Al examen:
B. 2,3 muestra múltiples infiltrados nodulares y hepatoesplenomegalia. ¿Qué análisis es prioritario
C. 3,5 neumatocele. El agente etiológico más probable es: para precisar el diagnóstico?
D. 4,5 A. Staphylococcus aureus A. Transaminasas
E. 1,4 B. Peptostreptococcus magnus B. Hemograma
C. Streptococcus magnus C. Urocultivo
40) ENAM 2005-23: En el cólera, el tratamiento D. Pseudomonas aeruginosa D. Aglutinaciones
antibiótico de elección es: E. Micobacterium tuberculosis E. Velocidad de sedimentación
A. Amoxicilina
B. Amoxicilina/clavulanato 45) ENAM 2005-70: Paciente de 15 años de edad acude 49) ENAM 2009-94: Varón de 25 años de edad, desde
C. Cloranfenicol por presentar una herida en mano derecha, hace 2 semanas presenta fiebre y cefalea intensa. Al
D. Meropenem adenomegalia axilar y fiebre de 7 días de duración. examen: temperatura de 39 °C, bradicardia, pulso
E. Tetraciclina De los siguientes, el diagnóstico más probable es: dícroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroaéreos
A. Enfermedad por micoplasma aumentados. El diagnóstico más probable es:
41) ENAM 2012-89: ¿Qué alteración ácido base ocurre B. Enfermedad por arañazo de gato A. Enfermedad citomegálica
en cólera? C. Toxoplasmosis B. Fiebre tifoidea
A. Acidosis metabólica hiperclorémica con HCH3 bajo D. Virus Epstei Barr C. Fiebre malta
B. Alcalosis metabólica hipoclorémica E. Linfoma D. Mononucleosis infecciosa
C. Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo E. Toxoplasmosis adquirida
D. Alcalosis metabólica hiperclorémica 46) ENAM 2008-81: Además de la salmonelosis, ¿Qué
E. Acidosis metabólica con AGAP elevado otras infecciones secundarias acompañan 50) ENAM 2003-27: ¿Cuál de los siguientes gérmenes
frecuentemente a la fiebre de la Oroya?: causantes de gastroenteritis actúa a través de
42) ENAM 2010-02: ¿Cuál es el efecto adverso más A. Sarna Costrosa - encefalitis viral toxinas?
frecuente en la administración de clindamicina? B. Hepatitis viral - influenza A. Shigella flexneri
C. Paludismo - tuberculosis B. Vibrion cholerae
A. Colitis pseudomembranosa D. Micetoma - leishmaniosis C. Entamoeba histolytica
B. Nefrotoxicidad E. Criptococosis - dengue D. Citomegalovirus
C. Ototoxicidad E. Campilobacter
D. Anemia aplásica 47) ENAM 2008-43: Escolar de 10 años de edad, que
E. Artropatía presenta desde hace 12 días fiebre en incremento, 51) ENAM 2013-72:Trabajador de abarrotes que
decaimiento general, dolor abdominal, cefalea y presenta síndrome ictérico febril:
43) ENAM 2012-12: ¿Cuál es el agente etiológico de la diarrea. Examen clínico: palidez y hepatomegalia. Clave: LEPTOSPIRA INTERROGANS
colitis pseudomembranosa? : Exámenes auxiliares: hemograma con leucopenia y
A. Clostridium perfringes desviación izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O:
B. Clostridium botulinum 1/320. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
52) ENAM 2013-71:Leche de cabra es factor de riesgo B. Balantidium coli A. 6 días
para: C. Vibrio cholerae B. 8 días
Clave: BRUCELLA D. Shigella spp C. 10 días
E. Salmonella typhi D. 14 días
E. 14 días
53) ENAM 2004-05: El mecanismo más frecuente de
58) ENAM 2010-76: Varón de 28 años, VIH (+) acude por
infección bacteriana por cánulas intravenosas es:
taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de tórax: 62) ENAM 2003-009: La liberación masiva de antígenos
A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a
infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea a partir del Treponema pocas horas después del
bacteriemia intermitente
tratamiento con penicilina se denomina reacción
B. Contaminación de líquidos durante el proceso de neumonía por pneumocystis ¿Cuál es el tratamiento
de:
manufactura de primera elección?
A. Weinberg
C. Contaminación de líquidos durante la inserción de la A. Clindamicina B. Takata
cánula
B. Cotrimoxazol C. Nonne – Apelt
D. Contaminación durante la inyección de
C. Azitromicina D. Jarish – Herxheimer
medicamentos
E. Contaminación en el sitio de entrada a través de la D. Levofloxacion E. Middle Brook- Dubos
piel E. Ceftriaxona
63) ENAM 2012-05: ¿Cuál es el tratamiento de
salmonelosis?
59) ENAM 2008-47: Varón de 32 años de edad, con 60 kg A. Ciprofloxacino
54) ENAM 2005-100: En la infección gonocócica no de peso y diagnóstico de SIDA y neumonía por
complicada, el tratamiento actual es: B. Levofloxacino
Pneumocystis carinii. ¿Cuál es el tratamiento C. Cloranfenicol
A. Azitromicina, 1g VO dosis única
B. Doxiciclina 100 mg c/12 horas VO por 3 días antimicrobiano más adecuado?: D. Cotrimoxazol
C. Ciprofloxacina, 500 mg c/12 horas VO, por 3 días A. Cotrimoxazol E. Ceftriaxona
D. Amoxicilina-clavunalato, 875/125 mg c/12 horas VO B. Clindamicina
por 5 días 64) ENAM 2013-72:Trabajador de abarrotes que
C. Tetraciclina
E. Ceftriaxona 1g IM por 5 días D. Ciprofloxacina presenta síndrome ictérico febril:
E. Imipenem Clave: LEPTOSPIROSIS
55) ENAM 2013-74:Mordedura de humanos:
Clave: AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO 65) ENAM 2005-55: El compromiso más frecuente en
60) ENAM 2011-78: Paciente de 6 años, con
inmunización completa básica. Presenta herida la TBC genital en varones es en:
56) ENAM 2012-83: ¿Cuál es la mordedura más pequeña producida por objeto punzo cortante. A. Testículo
contaminada? ¿Cuál es la conducta a seguir? B. El epidídimo
A. Gato A. Limpieza de herida y gammaglobulina antitetánica C. La capa vaginal testicular
B. Conejo B. Solo limpieza de la herida D. La próstata
C. Hamster C. Limpieza de herida y refuerzo DT E. El conducto deferente
D. Humana D. Limpieza de la herida, gammaglobulina y DT
E. Canina E. Solamente DT 66) ENAM 2013-66:Triada de Colombino:
Clave: TBC UROGENITAL
57) ENAM 2003-92: La endotoxina que estimula la
61) ENAM 2003-83: Cuando un niño es mordido por un
adenilciclasa para producir una gran secreción de 67) ENAM 2010-94: ¿Cuál es la característica
perro que no se sabe si está vacunado; el animal
líquidos a través de la mucosa intestinal, es epidemiológica de la Taenia solium?
debe ser observado en confinamiento por un
producida por: A. El ser humano es hospedero definitivo
tiempo de:
A. Entamoeba histolytica

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
B. Los cerdos son hospederos definitivos E. Bartonella A) Staphylococcus aureus
C. La tenia adulta suele vivir en el íleon B) Peptostreptococcus magnus
D. En la mayor parte de los casos se establece el 72) ESSALUD 2006 En el Perú, la brucelosis es C) Streptococcus pyogenes
diagnóstico definitivo fundamentalmente producida por: D) Pseudomonas aeruginosa
E. El perro es el hospedero definitivo A. Brucella bovis
E) Mycobacterium tuberculosis
B. Brucella abortus
68) ENAM 2011-76: Varón de 58 años con 6 meses de C. Brucella melitensis
hiporexia y baja de peso. Examen: abdomen blando, D. Brucella canis 76) ESSALUD 2011 Paciente con antecedente de
doloroso distendido, ruidos hidroaereos E. Brucella suis forúnculo debridado que desarrolla NEUMONÍA el
disminuidos; a la percusión áreas de matidez y agente etiológico más probable es:
timpanismo. ¿Cuál es el diagnostico probable? 73) ESSALUD 2009 Paciente que ingresó de la selva, a) Haemophylusinfluenzae.
A. Cáncer intestinal complicado presentó a las pocas horas malestar general, b) Bacteroidesfragilis.
B. Parasitosis intestinal c) Staphylococcus aureus.
anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas
C. Ileitis terminal d) Neumococo.
abundantes. Al día siguiente se agrega debilidad,
D. Enfermedad de Crohn e) Micoplasmapneumoniae.
vómitos e hipotensión; en el cultivo de heces se aisló
E. Tuberculosis enteroperitoneal
Vibrio cholerae. ¿Qué tipo de receptor de membrana
77) ESSALUD 2004 Paciente de 8 años de edad
está comprometido en el desarrollo de esta
69) ESSALUD 2005 ¿Cuál es el examen auxiliar más útil con diagnóstico de fiebre Tifoidea, que se encuentra
enfermedad?:
para hacer el diagnóstico de monoartritis en la primera semana de enfermedad ¿Cuáles son los
A. Gangliósido Gm1
tuberculosa de rodilla? exámenes auxiliares que están más indicados
B. Gangliósido Gm2
A. Biopsia de membrana sinovial C. Gangliósido Gm3 solicitar?
B. Radiografía de tórax D. Proteína G a) Hemocultivo - Hemograma.
E. Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de b) Aglutinaciones - Coprocultivo.
C. Estudio del líquido sinovial
c) Hemocultivo - Coprocultivo.
plaquetas)
D. Radiografía de rodilla en dos posiciones d) Mielocultivo – Coprocultivo.
E. Reacción de Mantoux 74) ESSALUD 2013 ¿Cuál de los siguientes medicamentos e) Reacción en cadena de polimerasa -
se asocia a colitis por clostridium difficile? Aglutinaciones
70) ESSALUD 2004 ¿Qué diagnóstico consideraría A. Ciprofloxacino
para el siguiente cuadro clínico?: Fiebre, escalofríos, B. Levofloxacino 78) ESSALUD 2001 En un paciente con fiebre
trastorno mental, artralgias, mialgias, anemia C. Clindamicina tifoidea lo correcto es:
severa, lesiones cutáneas purpúreas: D. Metronidazol A. La complicación más severa es enterorragia
A. Septicemia B. El antimicrobiano de primera elección es el
E. Vancomicina
B. Sepsis por S. aureus cotrimoxazol
C. Brucelosis C. El bilicultivo es el método de mayor sensibilidad
75) ESSALUD 2010 Varón de 18 años de edad, presenta para el diagnóstico
D. Malaria
un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece D. La perforación intestinal sólo requiere
E. Bartonelosis
edema con signos de inflamación en la rodilla tratamiento médico
izquierda, asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, E. La perforación ocurre en la tercera semana.
71) ESSALUD 2008 Vector de la bartonelosis:
A. Aedes disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de
toxicidad sistémica. Una radiografía de tórax 79) ESSALUD 2012 Fármaco antituberculoso que tiene
B. Anopheles
muestra múltiples infiltrados nodulares y mejor actividad intracelular:
C. Lutzomia A. Rifampicina
D. Leishmania neumatocele. El agente etiológico más probable es:
B. Etambutol

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
C. Estreptomicina HONGOS B. Histoplasmosis
D. Isoniacida C. Criptococosis
E. Pirizinamida 84) ENAM 2006-04: Varón de 25 años de edad, D. Estreptococo pneumoniae
ganadero, procedente de Puno, con antecedente de E. Listeria monocitógenes
80) ESSALUD 2009 En la lepra lepromatosa, para tratamiento antituberculoso hace 8 años. Consulta
mantener la eficacia y disminuir la aparición de por hemoptisis, pérdida de peso, tos, fiebre, esputo 88) ENAM 2003-52: En relación a histoplasmosis, marcar
resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con: purulento, niega vómica, BK seriado negativo. En la lo incorrecto:
A. Capreomicina radiografía de tórax: imagen cavitaria con masa y A. La partícula infecciosa es el microconidio o espora
B. Cicloserina menisco aéreo. Gérmenes grampositivos y B. La gran mayoría de los pacientes con sistema inmune
C. Etambutol gramnegativos en esputo. ¿Cuál es el diagnóstico normal son asintomáticos en la fase aguda
D. Pirazinamida más probable? C. Los suelos contaminados con excretas de aves y
E. Rifampicina A. Quiste hidatídico complicado murciélagos son la fuente de infección más
B. Aspergiloma importante
81) ESSALUD 2012 ¿Cuál es la constitución actual de la C. Reinfección tuberculosa D. No hay transmisión de persona a persona
vacuna para la rabia humana? D. Absceso pulmonar E. La afectación sintomática del sistema nervioso
A.Vacuna viral recombinante E. Bronquiestacsia central es frecuente en la forma diseminada
B.Vacuna a virus vivos atenuados
C.Vacuna hecha a base de cultivo en fibroblastos 85) ENAM 2010-22: Paciente de 45 años con 89) ENAM 2004-38: Principal examen auxiliar en el
de celula diploide antecedente de infección faríngea hace 2 semanas, diagnóstico de enfermedades micóticas:
D. Vacuna subunidad viral tratado con amoxicilina. Actualmente presenta A. Tinción de Gram
E. Vacuna doble viral B. Coloración de Zhiel Nielsen
prurito genital y flujo blanquecino. Al examen
C. Examen directo con hidróxido de potasio
82) ESSALUD 2008 El virus de la rabia tiene un enrojecimiento y edema vulvar, secreción vaginal D. Tinción de Giemsa
periodo de incubación y agresividad variable esto de blanco grumoso adherido a las paredes vaginales. E. Tinción de Wright
depende: ¿Cuál es el agente etiológico probable?
A. Candida albicans 90) ENAM 2003-72: La micosis caracterizada por ser
A. Es más agresiva si la mordedura es en el m.inferior B. Trichomonas vaginalis crónica, generar pérdida de la dentición, úlceras
B. si la mordida es en la cara C. Gardnerella vaginalis orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras
C. es mordido por cepas de vampiros D. Chlamydia trachomatis tisulares, tienen forma de “timón de barco”:
D. la lesión esta en miembro superior E. Virus del Herpes genital A. Esporotricosis
E. depende del tipo de animal que muerda B. Paracoccidiomicosis
86) ENAM 2003-59: En el LCR el Criptococcus C. Micetoma
83) ESSALUD 2006 La interrupción de la neoformans se busca usando tinción de: D. Histoplasmosis
A. Gram E. Cromobastomicosis
transimision colinérgica causa por la toxina tetánica
B. Giemsa
de Clostridium a nivel central es mejor tratada con:
C. Ziehl- Nielsen PARASITOS
D. Tinta china 91) ENAM 2003-43: La dosis de metronidazol para
A. Isofluorofosfato E. Kinyoun amebiosis intestinal aguda en niños es:
B. Pilocarpina A. 10 mg/kg/día
C. Neostigmina 87) ENAM 2012-22: Paciente con infección por VIH que B. 20 mg/kg/día
D. Betanecol presenta signos meníngeos ¿Cuál es la etiología más C. 40 mg/kg/día
E. Curare frecuente? D. 50 mg/kg/día
A. Toxoplasmosis E. 60 mg/kg/día

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
92) ENAM 2006-81: Paciente procedente de la selva, A. Albendazol
consulta por dolor torácico, disnea y expectoración 96) ENAM 2010-63: Varón de 35 años, desde hace 7 días B. Triclabendazol
hemoptoica. En las radiografías de tórax se observan presenta deposiciones liquidas, de poco volumen, C. Piperazina
imágenes pulmonares cambiantes en el hemograma, frecuentes, con moco, sangre, pujo y tenesmos D. Pamoato de pirantel
eosinófilos 8% y al examen de heces se encuentran
rectal ¿Cuál es el agente etiológico probable? E. Metronidazol
huevos redondeados con capa externa mamelonada.
A. Entamoeba hystolitica
¿Cuál es el parásito causal probable?
A. Áscaris lumbricoides B. Giardia lamblia 101) ENAM 2008-100: Varón de 50 años de edad,
B. Tricocéfalo dispar C. Trichomonas intestinalis agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal
C. Ancylostoma duodenale D. Blastocystis hominis continuo en hipocondrio derecho. Al examen se
D. Necátor americanus E. Ascaris lumbricoides detecta ictericia de piel y escleras. Examen de
E. Strongyloides stercolaris laboratorio: hemograma con 30% de eosinófilos.
97) ENAM 2006-29: Varón que procede de un medio ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
93) ENAM 2008-65: ¿Cuál de las siguientes parasitosis rural costero con mas saneamiento ambiental con A. Fasciolosis
puede causar obstrucción intestinal? antecedente de ingesta de verduras crudas. Presenta B. Hidatidosis
sindroma disentérico. ¿Cuál es el probable agente C. Ascariosis
A. Ascaris lumbricoides
causal del cuadro clínico? D. Oxiurosis
B. Ancylostoma duodenal
A. Sarcocytissp E. Uncinariosis
C. Enterobius vermicularis
B. Balantidium coli.
D. Giardia lamblia 102) ENAM 2010-10: ¿Cuál es la dosis de
C. Trichocephalus dispar.
E. Strongyloides stercolaris D. Guardia lamblia. metronidazol oral para un niño de 12 kg. De peso,
E. Entamoeba histolytica portador de Giardiasis intestinal?
94) ENAM 2009-96: Niño con náuseas, vómitos, dolor en A. 100 mg c/8h, x 7 días
epigastrio y diarrea con moco y sangre además de 98) ENAM 2010-25: Niña de 18 meses, con oxiuriasis. B. 40 mg c/8h, x 10 días
tenesmo. En su vivienda cría cerdos. ¿Cuál es la ¿Cuál es la dosis de albendazol para un tratamiento C. 120 mg c/12 h, x 10 días
etiología más probable del cuadro diarreico? completo? D. 100 mg c/8h, x 5 días
A. Giardia E. 60 mg c/8h, x 5 días
A. 100 mg una sola dosis y repetir a los 30 días
B. Balantidiosis
C. Estrongiloidosis B. 100mg 2 dosis y repetir a los 8 días
103) ENAM 2005-97: La Giadia lamblia habita en
D. Citicercosis C. 200mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas A. Duodeno y yeyuno proximal
E. Amebas D. 400mg 1 sola dosis B. Yeyuno distal e Íleon
E. 400 mg 1 sola dosis y repetir a los 10 días C. Colon
95) ENAM 2006-11: Adolescente de 12 años de edad, D. Recto
procedente de un valle costero de la región 99) ENAM 2004-13: El test de Graham permite hacer el E. Estómago
suroccidental del Perú. Presenta al examen: edema diagnóstico de:
bipalpebral unilateral, adenopatía preauricular, A. Trichuriosis 104) ENAM 2010-60: El cuadro clínico diarreico de
hiperemia de la conjuntiva y dacriocistitis. ¿Cuál es el B. Giardiosis la Giardiasis se caracteriza por NO presentar:
diagnóstico más probable? C. Ascariosis A. Esteatorrea
A. Loxocelismo D. Enterobiosis
B. Enfermedad de Chagas crónica B. Lientería
E. Balantidiosis C. Disentería
C. Enfermedad de Chagas aguda
D. Latrodectismo D. Deposiciones claras
100) ENAM 2010-52: ¿Cuál es el tratamiento
E. Escorpionismo E. Flatulencia
farmacológico de la fasciolasis hepática?

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
consumo de berros. Presenta dolor abdominal en
105) ENAM 2003-82: Paciente con diarrea crónica, hipocondrio derecho. Al examen se palpa 115) ENAM 2003-90: ¿Cuáles de las siguientes
esteatorrea, dolor abdominal, pérdida de peso, tumoración en dicha zona. ¿Cuál es el tratamiento en características sugieren forma grave de malaria por
malabsorción de grasa y vitaminas liposolubles: dicho caso? Plasmodium falciparum?
A. Amebiosis A. Tetraciclina A. Cefalea, mialgia
B. Giardiosis B. Ceftriaxona B. Alteraciones mentales, signos neurológicos y
C. Balantidiosis C. Quinidina convulsiones
D. Ascariosis D. Mebendazol C. Esplenomegalia, anemia
E. Oxiurosis E. Triclabendazol D. Escalofríos, fiebre y sudores
E. Malestar general, anorexia e ictericia
106) ENAM 2004-31: La dosis pediátrica de 15 110) ENAM 2004-2: Clínicamente las lesiones de
mg/Kg/día de metronidazol oral en el tratamiento de Leishmaniosis cutánea se caracterizan porque: 116) ENAM 2008-98: En un paciente con malaria,
la giardiosis, se debe administrar durante….días: A. Son muy dolorosas ¿Cuál de los siguientes signos es el más frecuente?:
A. 8 B. No dan adenopatía regional A. Eritema palmar
B. 5 C. Curan espontáneamente sin reactivación B. Rubicundez
C. 10 D. Evolucionan a úlceras o nódulos C. Cianosis
D. 15 E. Su periodo de incubación D. Palidez
E. 12 E. Conjuntivas rosadas
111) ENAM 2013-64:Tratamiento de
107) ENAM 2006-51: Pastor de 25 años de edad, Leishmaniasis: 117) ENAM 2009-72: Paciente de 54 años de edad,
nacido y procedente de Chupaca (oeste de Clave: ESTIBOGLUCONATO DE SODIO procedente de Pucallpa. Acude al Hospital de la
Huancayo), presenta bruscamente tos y capital porque tiene fiebre intermitente y palidez.
expectoración abundante de líquido blanquecino, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
112) ENAM 2003-84: La prueba de oro en
A. Hepatitis C
con rasgos de sangre, seguido de fiebre. Hace dos leishmaniosis cutánea andina es:
B. Malaria
años su hermano mayor tuvo un cuadro similar. Su A. Prueba de ELISA
C. Bartonelosis
diagnóstico más probable será: B. Hallazgo de amastigotis en la biopsia
D. Brucelosis
C. Análisis de isoenzimas
A. Neumonía aguda. E. Fiebre Tifoidea
D. Buena respuesta al tratamiento con glucantime
B. Quiste hidatídico pulmonar. E. Reacción intradérmica de Montenegro positiva
C. Absceso pulmonar. 118) ENAM 2011-78: ¿Cuál es la complicación más
D. Pleuresía aguda. 113) ENAM 2003-74: La denominada terciana grave de la malaria por Plasmodium falciparum en
E. Tuberculosis pulmonar. benigna, con periodo de incubación de 14 días, adultos?
transmisibilidad entre uno a tres años y que se A. Insuficiencia renal aguda
108) ENAM 2012-88: ¿Cual parásito no se trasmite acompaña de fiebre irregular, escalofríos, diaforesis, B. Anemia aguda moderada
por via fecal oral ? cefalea,astenia,ictericia, es producida por C. Colitis ulcerativa
A. Ascaris lumbricode Plasmodium:
D. Miocardiopatía
B. Enterobio vermicularis
114) E. Hepatomegalia
C. Necátor americano
D. Himenolepis diminuta A. falciparum
E. Taenia saginata B. malarie 119) ENAM 2013-65:Fármaco para impedir
C. ovale recaídas de la malaria :
109) ENAM 2009-60: Paciente mujer de 35 años de D. vivax
edad, vendedor ambulante, con antecedente de E. tropicalis Clave: PRIMAQUINA

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
D. Alteraciones nerviosas 129) ENAM 2010-34: ¿Cuál de los siguientes
120) ENAM 2013-77:Malaria Con Trastorno Del E. Candida albicans parásitos, es hematófago?
Sensorio: A. Enterobius vermicularis
125) ENAM 2011-72: ¿Cuál de las siguientes B. Ascaris lumbricoides
Clave: HIPOGLICEMIA POR DISFUNCIÓN HEPÁTICA
alternativas considera usted de mayor precisión para C. Giardia lamblia
el diagnóstico de infestación por Enterobius D. Stronyloides stercoralis
121) ENAM 2003-47: La neurocisticercosis se debe
vermicularis? E. Trichocephalos dispar
a la ingesta de huevos de:
A. Taenia sollium A. Dolor abdominal recurrente
130) ENAM 2003-004: El toxoplasma penetra al
B. Ancylostoma duodenale B. Test de Graham en número de 3
cuerpo por vía:
C. Taenia saginata C. Abundancia de eosinófilos en sangre A. Cutánea
D. Diphyllobothrium latum D. Diarrea crónica B. Linfática
E. Hymenolepis diminuta
E. Prurito perianal C. Digestiva
D. Urinaria
122) ENAM 2009-17: Niño de 12 años de edad,
126) ENAM 2004-90: El método de laboratorio de E. Respiratoria
traído a emergencia por presentar parálisis que se
elección para el diagnóstico del paludismo es:
inicia en el miembro inferior izquierdo, que luego se
A. Detección de anticuerpos por inmunofluorescencia 131) ENAM 2004-50: El tratamiento definitivo para
generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El
B. Detección de antígenos mediante el quiste hidatídico pulmonar es:
paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco. El
inmunocromatografía A. Broncoscopía
diagnóstico más probables es:
C. Examen microscópico de muestras de sangre B. Quistectomía
A. Hidrocefalia
D. Hemocultivo C. Punción transparietal
B. Defecto de migración
E. Reacción en cadena de la polimerasa D. Mebendazol
C. Meningoencefalitis
E. Drenaje
D. Neurocisticercosis
E. Epilepsia 127) ENAM 2005-03: En gestantes, el fármaco
antipalúdico indicado es: 132) ENAM 2004-51: La vómica es característica
123) ENAM 2005-92: Paciente de 8 años de edad,
A. Primaquina de:
que presenta desde hace un mes hiporexia, prurito
B. Dapsona A. Abceso pulmonar
anal intenso, sobre todo nocturno, que incluso
C. Sulfadoxina B. Bronquiectasia
interrumpe el sueño. La presunción diagnóstica es
D. Cloroquina C. Quiste hidatídico
una parasitosis intestinal debida a :
E. Pirimetamina D. Tuberculosis pulmonar cavitada
A. Tenia
E. Aspergiloma pulmonar
B. Guardia
C. Enterobius 128) Pescador de Tumbes, aficionado a comer
cangrejo de río, consulta por tos, hemoptisis y 133) ENAM 2006-77:¿En cuál de las siguientes
D. Áscaris
disminución de peso. Su radiografía de tórax muestra parasitosis el albendazol NO es el fármaco de
E. Trichuris
una cavidad en ápice derecho. Su primera sospecha elección?
diagnóstica es: A. Áscaris lumbricoides
124) ENAM 2006-35: Niña de 6 años de edad, cuya
A. Quiste hidatídico B. Trichuris trichiuria
madre refiere que ha observado en las ropas
B. Histoplasmosis C. Strongyloides stercolaris
interiores “descensos” (manchas incoloras), con
C. Amebiosis D. Enterobius vermicularis
prurito vaginal y anal desde hace 15 días. La causa
D. Paragonimiosis E. Ancyclostoma duodenale
más probable de la vulvovaginitis es:
E. Aspergillosis
A. Trichomonas
134) ENAM 2011-71: Paciente de 16 años
B. Virus
C. Oxiuros procedente de Jaén, presenta fatiga, palpitaciones,

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
tos con expectoración hemoptoica y diarreas. Al 139) ESSALUD 2007 Señale la afirmación correcta: C. Entamoeba histolytica
examen: piel y mucosas pálidas, abdomen La equinococosis es una infestación primaria de: D. Strongyloides stercolaris
distendido, edema y escoriaciones de miembros A. Ganado vacuno y ovino E. Trichuris trichiura
inferiores. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? B. Hombre
144) ESSALUD 2001 Un niño al cual se le encuentra
A. Anquilostomiasis C. Cerdo
parasitosis por Giardia lamblia. Indique cuál de las
B. Teniasis D. Gatos
siguientes afirmaciones es CORRECTA:
C. Ascaridiasis E. Perros
D. Fasciolasis 140) ESSALUD 2008 Tratamiento de elección para A. Afecta sobre todo el intestino delgado pero no al
E. Strongiloidiasis forma intracelular hepática del P.vivax: grueso
A. Quinina B. Causa malabsorción
C. No requiere tratamiento por ser inofensiva
135) ENAM 2005-56: En un paciente VIH positivo, B. Primaquina
D. A y B
el compromiso neurológico con signos de C. Piramitamina
E. A y C
focalización es causado frecuentemente por: D. Cloroquina
A. Ameba de vida libre E. Mefloquina 145) ESSALUD 2006 Cursa con anemia
B. Tuberculosis
megaloblástica:
C. Criptococosis 141) ESSALUD 2010 Paciente de 54 años de edad,
D. Linfoma cerebral primario A. Infección por Dyphilobotrium latum
procedente de Pucallpa. Acude a hospital de la
E. Toxoplasmosis B. Infección por tricocéfalos
capital porque tiene fiebre intermitente y palidez
¿Cuál es el diagnóstico más probable? C. Amebiasis
136) ENAM 2013-68:Tto toxoplasmosis: D. Infección por Blastocystis hominis
Clave: PIRIMETAMINA A) Hepatitis C E. Helmintiosis
B) Fiebre tifoidea
137) ESSALUD 2011 La cisticercosis en humanos se C) Malaria OTROS
adquiere mediante: D) Brucelosis 146) ENAM 2004-53: La enfermedad diarreica
A. La ingestión de carne de vacuno infectada con E) Bartonelosis aguda caracterizada por transporte activo de solutos
huevos de Taeniasp. a la luz intestinal, es la diarrea:
B. La ingestión de carne de cerdo infectada con huevos 142) ESSALUD 2005 ¿En cuál de las siguientes A. Por invasión de la mucosa
de Taenia B. Osmótica
parasitosis se observa con mayor frecuencia
C. La ingestión de carne cruda o malcocida infectada C. Secretora
eosinofilia de más del 40%?
con cisticercos. D. Por aumento de la motilidad
A. Giardiosis
D. La ingestión de huevos de Taeniasolium. E. Por mala absorción
B. Fasciolosis
E. La ingestión de huevos de Taeniasaginata
C. Cisticercosis
147) ENAM 2003-38: Se define como infecciones
D. Hidatidosis intrahospitalarias a aquellas que:
138) ESSALUD 2011 El agente etiológico de la
E. Oxiurosis A. Se dan en pacientes hospitalizados después de 72
Enfermedad de Chagas se denomina:
A. Triatoma infestans. horas de ingresados
B. Pastrongylusherreri. 143) ESSALD 2009 ¿Cuál de los siguientes B. Completan su incubación durante la estadía del
C. Yerisinapestis. enteroparásitos NO se transmite por fecalismo?: paciente en el hospital
D. Tripanosoma cruzzi. C. Son diagnosticadas en las salas del hospital
A. Ascaris lumbricoides D. Son resistentes al tratamiento en el hospital
E. Tripanosoma gambiense
B. Cryptosporidium parvum

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
E. Se adquieren durante un procedimiento de estado ácido-base revela una acidosis metabólica, el 156) ESSALUD 2011 En cuanto al término SHOCK
consultorio externo diagnóstico etiológico más probable es: SEPTICO, la definición actualmente más aceptada es:
A. Meningoencefalitis tuberculosa A. Síndrome de Respuesta lnflamatoria Sistémica
148) ENAM 2003-64: La localización más frecuente B. Septicemia causado por infección.
de la infección intrahospitalaria es: C. Coma hepático B. Presencia de micro-organismos patógenos viables en
A. Tejido articular D. Hiperventilación psicógena tejidos que normalmente son estériles.
B. Tracto digestivo E. Uremia C. Cuadro séptico con por lo menos un hemocultivo
C. Parénquima pulmonar positivo.
D. Vía urinaria 153) ESSALUD 2005 El mecanismo más frecuente D. Sepsis que induce hipotensión que no revierte con la
E. Sistema nervioso-central de infección bacteriana por cánulas intravenosas es: administración de cristaloides y que es necesario dar
A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a agentes vasopresores.
149) ENAM 2009-31: Ante una neumonía bacteriemia intermitente E. Hipotensión más anemia aguda por hemorragia
intrahospitalaria por Pseudomonas, ¿Cuál es la B. Contaminación de líquidos durante el proceso de
terapia antibiótica a usar mientras se espera el manufactura 157) ESSALUD 2009 ¿Con qué valores de
estudio de cultivo y antibiograma? C. Contaminación de líquidos durante la inserción neutrófilos por mm3 se establece el diagnóstico de
A. Amikacina y cefazolina de la cánula neutrofilia?:
B. Cefatazidima y amikacina A. 3.500 a 5.500.
D. Contaminación durante la inyección de
C. Penicilina y azitromicina B. 5.500 a 6.500.
medicamentos
D. Ciprofloxacino y cefuroxima C. 6.500 a 7.500.
E. Contaminación en el sitio de entrada a través de
E. Ceftriaxona y cefuroxima D. 7.500 a 8.500.
la piel
E. Más de 9.000.
150) ENAM 2006-82: Mujer de 67 años de edad,
diabética e hipertensa. Tiempo de enfermedad: 7 154) ESSALUD 2009 El principal factor de riesgo
158) ENAM 2004-73: La relación correcta entre los
días, con temperatura de 39°C, escalofríos, disuria, para la aparición de infecciones intrahospitalaria es:
A. El grado de cumplimiento del lavado de manos por el gérmenes que producen neumonía y la vía de
polaquiuria, dolor lumbar izquierdo. Ingresa a
Emergencia confusa y desorientada. PA: 100/50 personal asistencial infección es:
mmHg, FC: 130 por minuto, FR:32 por minuto, B. El uso irracional de antibióticos durante la estancia A. Legionella neumophila/hematógena
temperatura: 39,5°C, oliguria e ictericia. El del paciente B. Mucoplasma pneumoniae/microaspiración
diagnóstico más probable es: C. La ausencia de un comité de infecciones C. Streptococcus pneumoniae/inhalación
A. Sepsis por cistitis aguda intrahospitalarias en el establecimiento D. Hemophilus influenza/ inhalación
B. Sepsis por pielonefritis D. La inadecuada infraestructura de los E. SARS(Coronavirus)/ inhalación
C. Infección urinaria baja establecimientos hospitalarios
D. Shock séptico por pielonefritis E. La reutilización de dispositivos descartables 159) ESSALUD 2004 Son criterios para definir el
E. Sepsis severa por pielonefritis esterilizados Síndrome de Respuesta Inflamatoria sistémica:
A. Temperatura. > 38 °C ó < 36°C, FC> 90 por minuto y
151) ENAM 2013-61:Diarrea + Falla Renal + SIRS: 155) ESSALUD 2013 La infección intrahospitalaria FR >20 por minuto.
se presenta luego de ….horas de haber sido B. Temperatura > 38.5 °C, FC > de 100 por minuto y FR
Clave: SEPSIS hospitalizado: >.20 por minuto.
A. 24 horas C. Temperatura > 38.5 °C. FC> de 120 por minuto y FR
B. 48 horas > 24 por minuto.
152) ENAM 2003-40: Si una paciente se encuentra C. 12 horas D. Temperatura > 38 °C, FC> de 100 por minuto y FR >
en estado de coma, presenta hiperventilación y su D. 96 horas 24 por minuto.
E. 130 horas

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
E. Temperatura > 38.5 °C, FC> de 100 por minuto y FR. 163) ENAM 2010-76: Paciente de 22 años, con E. Chancroide
> 32 por minuto. tiempo de enfermedad de 3 días. Examen
ginecológico: vesículas en racimo sobre labio mayor 167) ENAM 2005-28: Mujer de 20 años de edad,
y adenopatías homolaterales dolorosas. ¿Cuál es el sexualmente activa, presenta fiebre, dolor
ITS diagnóstico probable? abdominal inferior, naúseas y vómitos.
Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al
A. Chancro sifilítico
160) ENAM 2010-65: Varón de 25 años, hace 4 días examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y
B. Condiloma vulvar
presenta disuria, secreción uretral purulenta, aumento de velocidad de sedimentación. ¿Cuál de
C. Herpes genital
artralgias en rodillas. Niega polaquiuria y tenesmo los siguientes microorganismos causa con más
D. Absceso perineal
frecuencia este cuadro clínico?
vesical. Antecedente de relación sexual hace 2 E. Linfogranuloma venéreo
A. Treponema pallidum
semanas con pareja desconocida. ¿Cuál es el B. Chlamydia trachomatis
diagnóstico probable? 164) ENAM 2009-22: Varón de 30 años de edad,
C. Mycoplasma hominis
acude por úlcera genital en glande, de 10 días de
A. Tuberculosis genital D. Ureaplasma urealyticum
evolución, con antecedente de múltiples parejas.
B. Infección por VIH E. Neisseria gonorroheae
Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. ¿Cuál es el
C. Infección gonocócica
examen que confirma el diagnóstico?
D. Chancro sifilítico 168) ENAM 2006-46: De las siguientes infecciones
A. Nuevo VDRL
E. Herpes genital de transmisión sexual (ETS), ¿Cuál pertenece al
B. FTA-ABS
C. RPR síndrome de ulcera genital?
161) ENAM 2008-34: Varón de 35 años de edad,
D. Ig G para herpes A. Chancroide
acude a centro especializado en infecciones de
E. Ig M para herpes B. Trichomoniosis vaginal.
transmisión sexual, refiriendo secreción purulenta
por meato uretral, disuria y dolor testicular. C. Gonorrea.
165) ENAM 2008-42: Varón de 30 años de edad,
Antecedente de relaciones sexuales sin protección D. Clamidiasis.
con múltiples parejas sexuales. Acude con 10 días de
hace 7 días y automedicación antibiótica E. Condiloma acuminado.
enfermedad, presentando una úlcera única en
inadecuada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
glande, limpia, indolora y de bordes elevados. ¿Cuál
A. Uretritis no gonocócica subaguda
es el diagnóstico más probable? 169) ENAM 2006-64: Primigesta de 28 años de
B. Gonorrea y epididimitis
A. Sífilis edad que hace un mes presenta úlcera genital en el
C. Uretro- prostatitis
B. Chancroide lado derecho, indolora. Niega otras molestias.
D. Uretritis crónica
C. Herpes genital Examen ginecológico: labio mayor derecho: úlcera
E. Uretritis por estafilococo
D. Linfogranuloma venéreo de 0,5 x 0,5 cm, incdolora, de color grisácea, no
E. Granuloma inguinal adenopatía inguinal. RPR: 1/180. El tratamiento
162) ENAM 2012-06: Mujer con lesiones
indicado es:
vesiculares en los labios mayores asociadas a
166) ENAM 2011-52: Varón de 18 años que A. Penicilina benzatínica 1.200.000 UI IM, 1 amp/sem x
adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más
presentó úlcera indolora, indurada en la región del 3 sem
probable?
B. Penicilina benzatínica 2.400.000 UI IM, 1 amp/sem x
A. Herpes Zoster glande de 2 semanas de evolución con remisión
3 sem
B. Chancroide espontánea. Consulta por temor a infección por VIH.
C. Penicilina benzatínica 1.000.000 UI IM, 1 amp/sem x
C. Herpes genital ¿Cuál es el diagnóstico probable? 3 sem
D. Gonorrea A. Sífilis D. Penicilina sódica, 80.000 UI, IM 1 amp/sem x 3 sem
E. Sifilis
B. Herpes virus E. Penicilina sódica, 100.000 UI, IM 1 amp/sem x 3 sem
C. VIH
D. Virus de papiloma humano

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD INFECTOLOGÍA
170) ENAM 2012-14: Varón con descarga uretral D. Clorfenamina
mucosa y luego purulenta ¡Cuál es el agente E. Antibióticos
etiológico más probable?
A. Mycoplasma gentalium 174) ENAM 2006-33: Niña de 3 años de edad,
B. Haemophilus vaginalis procedente de un asentamiento humano, cuya
C. Chlamydia trachomatis madre refiere que presenta dolor urente en región
D. Gonococo infraescapular derecha, 10 horas antes del ingreso.
E. Thricomonas vaginalis Al examen se observa una zona edematosa de 3X1
cm, con bordes regulares, equimotica, rodeada por
un halo eritematoso. El diagnostico presuntivo es
ARTROPODOS mordedura por:
171) ENAM 2009-64: Un agricultor de 25 años de A. Serpiente venenosa.
edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, B. Latrodectus mactans.
dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario C. Escorpión.
severo y mialgias severas. Informa que fue sido D. Loxosceles laeta.
mórdido por un "animal ponzoñoso" mientras E. Ciempiés.
trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico
corresponde? 175) ENAM 2010-85: Varón de 40 años que
A. Lutzomia presenta en el brazo derecho lesión máculo-
B. Loxocelismo papulosa de 3 cm, pruriginosa, indolora que progresa
C. Latrodectismo a vesícula y luego a costra negruzca rodeada de
D. Leptospirosis edema. Ocupación crianza de ganado lanar y
E. Flevotomus verrucarum
vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso: 115 x minuto,
FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. ¿Cuál es la
172) ENAM 2009-64: Un agricultor de 25 años de
edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, presunción diagnóstica?
dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario A. Lesión por Pseudomona
severo y mialgias severas. Informa que fue sido B. Loxocelismo
mórdido por un "animal ponzoñoso" mientras C. Lactrodactismo
trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico D. Leishmaniasis
corresponde? E. Carbunco
A. Lutzomia
B. Loxocelismo 176) ESSALUD 2013 ¿Cuál es la enzima
C. Latrodectismo dermonecrótica más importante del veneno de la
D. Leptospirosis Loxoceleslaeta?
E. Flevotomus verrucarum
A. Hidrolasa
173) ENAM 2009-02: En caso de mordedura B. Hialuronidasa
reciente de araña "viuda negra", ¿ Cuál es la medida C. Lipasa
más especifica e inmediata a administrar? D. Colagenasa
A. Carbonato de calcio E. Esfingomielinasa
B. Suero anti-latrodectus
C. Corticoides

www.qxmedic.com
CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

NEUROLOGÍA ESSALUD c. Postinfeccioso. c. Salmonella


d. ldiopático. d. Yersinia
1. ESSALUD 2007 Indique la respuesta falsa en relación
e. Neoplásica e. Campylobacter
con las hemorragias intraparenquimatosas:
a. Una cuarta parte aproximadamente tienen lugar en
5. ESSALUD 2006 Se produce por pérdida de células 9. ESSALUD 2001 Para establecer el pronóstico de
el tronco y cerebelo
pigmentadas (Locus niger): hemorragia intracerebral es recomendable tener en cuenta
b. Los hematomas de ganglios basales son los más
a. Miastenia Gravis los siguientes criterios, EXCEPTO:
frecuentes
b. Hidrocefalia Normotensiva a. Persistencia del coma
c. La angiopatía amiloide es una causa a considerar en
c. Esclerosis múltiple b. Tamaño (volumen) del sangrado
los pacientes ancianos
d. Enfermedad de Parkinson c. Deterioro del sensorio.
d. La causa hipertensiva es más frecuente en las
e. Esclerosis Lateral Amiotrófica d. Desplazamiento de estructuras de la línea media
hemorragias lobares
e. Cifras de presión arterial
e. Las causas secundarias, excluidas las postraumáticas,
6. ESSALUD 2006 Los valores extremos de la escala de
constituyen una minoría
Glasgow 10. ESSALUD 2013 Paciente que presenta náuseas y
a. 1 – 13 vómitos. Se evidencia hemiparesia izquierda. Se encuentra
2. ESSALUD 2012 ¿Cuál es la causa más frecuente de
b. 5 – 17 en TAC cerebral presenta sangrado a nivel de ganglios
embolia cerebral?:
c. 2 – 14 basales. La causa más común es:
a. Tabaquismo
d. 4 – 16 a. ACV hemorrágico
b. Hipertension arterial
e. 3 – 15 b. HTA
c. Fibrilacion auricular
c. Tromboembolismo
d. Dislipidemia
7. ENAM 2013-57, ESSALUD 2013 Al evaluar un paciente d. TEC
e. Trombosis venosa profunda
politraumatizado se encuentra que abre los ojos y retira la e. HTE
mano ante estímulos dolorosos. Emite sonidos
3. ESSALUD 2007 De las afirmaciones con respecto al
incomprensibles. Le corresponde un puntaje en la escala de 11. ESSALUD 2001 Paciente de 72 años, con antecedente de
empiema subdural; señale la incorrecta:
Glasgow de: hipertensión arterial. Presenta disminución de fuerza
a. Puede asociarse a sinusitis
a. 3 muscular en hemicuerpo izquierdo, a predominio de
b. La clínica puede consistir en deterioro sin focalidad
b. 4 miembro inferior proximal, con relajación de esfínteres. El
c. La punción lumbar está contraindicada
c. 6 diagnóstico más
d. El diagnóstico se hace siempre por TAC
d. 8 probable es:
e. Precisa tratamiento médico además de drenaje
e. 12 a. Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior
quirúrgico
derecha
8. ESSALUD 2009 , ESSALUD 2004 El patógeno intestinal que b. Isquemia en territorio vertebro basilar
4. ESSALUD 2011 ¿Cuál es la causa más frecuente de
puede asociarse al síndrome de Guillain Barré es: c. Infarto carotídeo
enfermedad de Parkinson?
a. Criptosporidium d. Infarto basilar
a. Vascular.
b. Shigella e. Infarto de la arteria cerebral media.
b. Farmacológico.

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

c Inflamación de ganglios sensitivos e. Paranoide


12. ESSALUD 2009 Niño de 2 años de edad, con d Degeneración walleriana
diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra e Desmielinización 3) ENAM 2004-07: ¿Cuál es el trastorno neurológico
cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. más frecuente que causa hipertermia?
¿En cuál microorganismo sospecharía?: 16. ESSALUD 2011 Paciente mujer de 18 años que hace 2 a. Lesión del núcleo supraquiasmático
a. Escherichia coli semanas presentó un cuadro diarreico que se autolimitó. b. Lesión del hipotálamo posterior
b. Hemophilus influenzae Acude a consulta por presentar debilidad muscular y c. Lesión del hipotálamo anterior
c. Klebsiella pneumoniae parestesia. Al examen físico se encuentra disminución de d. Tumores en el tálamo
d. Listeria monocytogenes fuerza muscular simétrica de forma ascendente y arreflexia. e. Adenoma de hipófisis
e. Streptococcus pneumoniae ¿Cuál es el mejor diagnóstico?
a. Miastenia Gravis. 4) ENAM 2011-68: ¿Cuál es la característica del temblor
13. ESSALUD 2007 Mujer de 45 años refiere episodios de b. Botulismo. esencial?
dolor paroxístico en la arcada dentaria superior c. SindromeGuillain Barré. a. Aumenta con el reposo
derecha desde hace dos meses que ha ido d. Esclerosis lateral amiotrófica. b. Se asocia con Parkinson
aumentando en frecuencia e intensidad. El dolor es e. Esclerosis múltiple. c. Se inicia en manos
como si recibiera descargas eléctricas que desde la d. Se asocia a lesión cerebelosa
región malar descienden y terminan en las encías. NO NEUROLOGÍA ENAM e. Se presenta en el adulto mayor
cede con analgésicos comunes. Fue evaluada en OTROS
odontología y no encontraron alteraciones. Al examen 1) ENAM 2007-94: ¿Cuáles son los tumores primarios que 5) ENAM 2011-41: Adolescente con sinusitis, presenta
no presenta defectos sensitivos, pero el dolor se más frecuentemente producen metástasis cerebrales? fiebre, confusión, parálisis de músculos oculares y
desencadena al tocar las encías o la región geniana a. Cáncer de cuello uterino y de próstata proptosis del ojo. ¿Cuál es el diagnostico probable?
derecha. Según su criterio clínica, ¿cuál es el b. Linfoma y carcinoma gástrico a. Enfermedad de Graves
tratamiento inicial que debe recibir la paciente?: c. Cáncer de pulmón y de mama b. Trombosis del seno cavernoso
a. Carbamazepina d. Cáncer gástrico y de páncreas c. Conjuntivitis aguda severa
b. Amitriptilina e. Cáncer gástrico y de colon d. Absceso del lóbulo
c. Tramadol
d. Ketorolaco 2) ENAM 2009-27: Mujer de 30 años de edad, ingresa a 6) ENAM 2008-31: ¿En cuál de las siguientes entidades
e. Codeína Emergencia por vómito, diplopía. Hace 6 meses NO se encuentra rigidez de nuca?
presenta cefalea. Al examen físico: despierta, leve a. Artrosis cervical
14. ESSALUD 2007 El principal dato patológico de la bradipsiquia, Kernig y Brudsinky (-). Este cuadro b. Meningitis
polineuropatía inflamatoria aguda (síndrome de perteneces al síndrome: c. Hipertensión endocraneana severa
guillain barré) es: a. Confusional d. Coma hipoglicémico
a Pérdida de las células del asta anterior b. De hipertensión endocraneana e. Hemorragia subaracnoidea
b Destrucción del axón de la primera neurona del c. De Asherman
movimiento voluntario d. De delirio

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

7) ENAM 2004-46: Paciente con diagnóstico de d. Global c. Babinski positivo


traumatismo encefalocraneano, fractura de base de e. Transcortical d. Atrofia muscular
cráneo. Al examen: alerta, parcialmente e. Arreflexia
desorientado, con movimientos oculares conjugados 11) ENAM 2011-58: Mujer de 30 años con antecedente
conservados y midriasis paralítica de ojo derecho. El de neurosis depresiva que ingiere sobredosis de 15) Varón de 50 años es llevado a emergencia por
par craneal lesionado es: diazepán. Presenta incoordinación motora, presentar agitación psicomotriz, con antecedente de
a. IV confusión mental y trastorno de la conciencia. ¿Cuál ingesta de alcohol desde hace varios años. Al examen
b. III es el fármaco indicado en su tratamiento? físico: despierto e incoherente, desorientado en
c. II a. Flumazenil tiempo y persona, moviliza sus extremidades, con
d. V b. Oxicodona nistagmos y ataxia. El diagnóstico más probable es:
e. VI c. Disulfiram NEURO
d. Tiopental a. Meningitis viral
8) ENAM 2006-16: En un paciente con hiperreflexia e. Meprobamato b. SD. de Wernicke- Korsakoff
osteotendinosa, ¿qué neurona está lesionada? c. ACV
a. Talámica 12) Paciente varón de 45 años con tumor cerebral d. Demencia degenerativa
b. Motora medular supraselar con calcificaciones. ¿cuál es el e. Síndrome pseudobulbar
c. Sensitiva diagnostico? NEURO
d. Intercalar a. Meningioma. 16) Varón de 70 años, presenta pérdida de memoria
e. Motora cortical b. Craneofaringioma. progresiva desde hace 5 años, que, en la actualidad,
c. Schwannomas. le impiden realizar sus actividades habituales. Desde
9) ENAM 2004-73: La manifestación clínica más d. Granuloma tuberculoso. hace 1 año se desorienta en las tardes y presenta
frecuente del abceso cerebral es: e. Hamartoma hipotalámico. alucinaciones visuales. ¿Cuál es el tipo de demencia
a. Parálisis celular más probable?
b. Fiebre 13) ENAM 2009-53: ¿Cuál es el tumor intracraneal más a. Frontotemporal
c. Letargo frecuente? b. Cuerpos de lewy
d. Hemiparesia a. Astrocitoma c. Alzheimer
e. Cefalea b. Meduloblastoma d. Depresiva
c. Neurinoma e. Senil
10) ENAM 2009-95: El trastorno que va desde la d. Adenoma hipofisiario
incapacidad para comprender el lenguaje escrito hasta e. Meningioma 17) ENAM 2007-38: Mujer de 65 años de edad con
dificultad parcial para descifrar la palabra hablada, se deterioro progresivo de su capacidad para reconocer
conoce como afasia.....: 14) ENAM 2009-40: ¿Cuál de los siguientes es signo de a sus familiares desde hace 2 años, dificultad para
a. De Broca lesión de la neurona motora superior? aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente
b. Subcortical a. Hipotonía tiene ideas delirantes y de confabulación. En las
c. De Wernicke b. Ataxia últimas 2 semanas se desorienta dentro de domicilio.

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

Tiene un hermano con la misma enfermedad. ¿Cuál roncantes y siblantes difusos en ambos mapas b. Infarto cerebral por trombosis
es el diagnóstico más probable? pulmonares. Taquicardia sinusual. Al estímulo c. ACV hemorrágico
a. Tumor cerebral moviliza las 4 extremidades. ¿Cuál es el diagnostico d. Tumor cerebral
b. Enfermedad cerebrovascular probable? NEURO e. HSA
c. Enfermedad de Alzheimer a. Intoxicación por órganos fosforados.
d. Esquizofrenia paranoide b. Crisis bronquial. 25) ENAM 2008-20: Varón de 70 años de edad, diabético
e. Síndrome conversivo c. Intoxicación por benzodiacepinas. e hipertenso, que pierde bruscamente el
d. Estado postictal. conocimiento y es traído a la Emergencia. Al examen
18) ENAM 2012-96: La dislalia es: e. Hipoglicemia. clínico se encuentr: PA 150/90 mmHg, pulso irregular
a. Dificultad para pronunciar un fonema de 140 por minuto y disminución de la fuerza
b. Dificultad para articular palabras ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL muscular en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la
c. Disminución en la fluidez de las palabras 22) ENAM 2012-43, ENAM 2013-60: Déficit motor menor patología cerebral más probable?:
d. Dificultad en la comprensión de las palabras de 24hrs: a. Ruptura del aneurisma
e. Alteración en la nominación a. TIA b. Hemorragia
b. ECV isquémico c. Trombosis
19) Enfermedad desmielinizante caracterizada por la c. ECV hemorrágico d. Embolia
presencia de proteínas con carácter lesivo: d. Infarto lacunar e. Hemangioma
a. Enf. Por priones o De Creatzfult Jacob. e. Infarto embolico
b. Alzheimer ENFERMEDAD DE PARKINSON
c. Parkinson 23) ENAM 2008-67: Varón de 65 años de edad que 26) ENAM 2012-82: En la enfermedad de Parkinson
d. Enfermedad de LEwy presenta un cuadro de hemiparesia braquicorural ¿qué neurotransmisor se altera?
izquierda y en el transcurso de 12 horas recupera la a. Aspartato
20) ¿Cuál de los siguientes receptores es bloqueado movilidad. Probablemente se trata de: b. Dopamina
por los anticuerpos producidos en la miastenia a. Tumor en región temporal de hemisferio derecho c. Glutamato
gravis? NEURO b. Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo d. Ácido g-aminobutírico (GABA)
a. Nicotínico c. Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho e. Serotonina
b. Muscarinico d. Cisticercosis cerebral
c. Alfa e. Tromboembolia de la carótida derecha 27) ENAM 2010-46: Varón de 42 años que presenta
d. Beta bradicinesia, temblor de reposo y rigidez articular.
e. Dopaminergico 24) ENAM 2013-58: Adulto mayor presenta Se plantea diagnóstico de Parkinson. Señale usted
bruscamente trastorno del sensorio. En el examen una de las manifestaciones de la bradicinesia.
21) Mujer de 20 años encontrada inconsciente en casa, físico se encuentra anisocoria. Antecedente de a. Depresión
al examen físico: soporosa, sudoración con hipertensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más b. Hipomimia
rubicundez facial, sialorrea persistente, pupilas probable? c. Sialorrea
otros reactivas de 2mm y fasciculaciones en cara, a. Infarto cerebral embólico d. Ansiedad

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

e. Trastorno del sueño a. Convulsión mayor 2. Hipoglicemia


b. Síncope 3. Hiponatremia
28) ENAM 2011-92: De los siguientes síntomas de la c. Ataque de histeria 4. Hipopotasemia
enfermedad de Parkinson. ¿Cuál es el más d. Conversivo a. 1,3
discapacitante? e. Convulsiòn menor b. 2,3
a. Temblor en reposo c. 1,2
b. Rigidez 32) ENAM 2008-41: ¿Cuáles son los agentes d. 2,4
c. Bradicinesia terapéuticos de uso frecuente en la epilepsia y e. 1,4
d. Postura encorvada convulsiones paciales?
e. Hipofonía a. Lamotrigina, fenobarbital 36) ENAM 2012-13: ¿Cuál es el manejo de la crisis
b. Etosuximida, ácido valproico, lamotrigina parcial compleja?
29) ENAM 2005-85: ¿Cuál es la causa más frecuente de c. Carbamazepina, fenilhidantoína, gabapentina a. Diazepan y solicitar TC
parkinsonismo secundario? d. Primidona, topiromato b. Fenitoina y solicitar RMN
a. Fármaco inducido e. Zonisanida, ácido valproico c. Carbamazepina y solicitar RMN
b. Hidrocefalia d. Carbamazepina y solicitar TC
c. Hipoxia 33) ENAM 2003-56: Según la clasificación internacional e. Ácido valproico y solicitar TC
d. Degeneración hepatolenticular de las epilepsias, las ausencias (picnolepsia o petit
e. Traumatismo mal) corresponde a crisis: 37) ENAM 2008-38: Niño de 2 meses de edad, es
a. Generalizaciones convulsivas llevado a Emergencia por presentar convulsiones
30) ENAM 2006-19: En el síndrome extrapiramidal b. Parciales simples con generalización tónico-clónicas generalizadas desde hace 45
secundario al uso de fenotiazidas, el fármaco c. Generalizadas no convulsivas minutos, sin recuperar la conciencia. Antecedente
indicado es: d. Parciales complejas de asfixia al nacer. Presenta fiebre de 39 °C. ¿Cuál
a. Levodopa e. No clasificadas es el diagnóstico más probable?:
b. Diazepam a. Crisis convulsiva
c. Fenobarbital 34) ENAM 2009-33: Varón de 30 años de edad, que b. Convulsión febril compleja
d. Gabapentina presenta convulsiones en el servicio de Emergencia. c. Estatus convulsivo
e. Biperideno ¿Cuál de los siguientes fármacos administraría?: d. Convulsión febril simple
a. Valproato e. Epilepsia
EPILAPSIA Y CONVULSIONES b. Metilfenitoína
31) ENAM 2009-83: Paciente con ansiedad, presenta c. Difenilhidantoína ESCALA DE GLASGOW
pérdida brusca de la conciencia, con movimientos d. Carbamazepina 38) ENAM 2009-11: Paciente de 34 años de edad, con
tónico-clónicos que duran 10 segundos, palidez, e. Diazepam TEC severo, ingresa a Emergencia. En la valoración
sudoración y visión borrosa. Después del episodio 35) ENAM 2003-81: Ante un paciente con convulsiones, de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral,
hay recuperación completa. ¿Cuál sería su se sopecha: con respuesta extensora, sin respuesta verbal.
presunción diagnóstica? 1. Hipercalcemia ¿Cuál es su puntuación final?

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

a. 1-31 b. Glucosa disminuida coxal isquiotrocantérica. ¿Cuál es el diagnóstico más


b. 1-2-2 c. Cloruro disminuido probable?
c. 2-2-2 d. Cloruro aumentado a. Tendinitis postraumática
d. 1-2-1 e. Magnesio disminuido b. Busitis de cadera
e. 2-2-3 c. Ateromatois periférica
42) ENAM 2003-38:segunda semana de sospecha de d. Desarrollo de ligamento de cadera
39) ENAM 2011-42, ENAM 2006-39, ENAM 2008-70: síndrome de Guillain Barré se excluye el diagnóstico e. Ciatalgia de esfuerzo
Paciente de 55 años de edad, que sufre una caída por:
desde tres metros de altura. Se diagnóstica TEC con a. LCRnormal MENINGITIS Y ENCEFALITIS
hipertensión intracraneana. Glasgow 7. ¿Cuál es la b. arreflexia profunda 46) La causa más frecuente de encefalitis aguda no
conducta inmediata a seguir?: c. insuficiencia respiratoria endémica del adulto es: NEURO
a. Intubación endotraqueal y ventilación asistida d. Signo de Babinski a. Herpes simple tipo 1
b. Administración de manitol en bolo e. Parálisis descendente b. Paramixovirus
c. Reanimación con solución salina hipertónica c. Arbovirus
d. Aplicación de dexametanosa 43) ENAM 2008-89: En una parálisis arrefléxica d. Herpes simple tipo 2
e. Aplicación de hidrocortisona ascendente de rápida progresión, ¿Cuál es el e. Varicela zoster
diagnóstico más probable?
GUILLAIN BARRE a. Síndrome de Guillain Barré 47) ENAM 2005-73, ENAM 2005-24: Paciente de 55 años
40) ENAM 2006-75, ENAM 2010-87: Mujer de 18 años, b. Miastenia gravis de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se
con antecedente de enfermedad diarreica aguda, c. Hiperpotasemia encuentra soporoso, son signos meníngeos. En el
luego de tres semanas presenta: parestesias y d. Bolutismo LCR se encuentra 1500 células a predominio
debilidad de extremidades inferiores. Al examen: e. Enfermedad cerebrovascular PMN(95%), glucosa en 30 mg/dL y proteínas en 300
pérdida del tono muscular, debilidad simétrica mg/dL. ¿Qué tratamiento empírico por vía EV
ascendente, flacidez y arreflexia en miembros LUMBOCIATALGIA recomendaría?
inferiores ¿Cuál es el diagnóstico probable? 44) ENAM 2005-96: Paciente con primer episodio de a. Levofloxacina, 500 mg/12 horas
a. Botulismo lumbocitalgia. La conducta a seguir es: b. Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas
b. Miastenia Gravis a. Tratamiento médico conservador c. Ceftriaxona, 2 g/12 horas
c. Miopatía Lúpica b. Interconsulta con especialista d. Cloxacilina 40-50 mg/kg/24 horas
d. Neuropatía por metales pesados c. Examen de resonancia magnética e. Vancomicina 15 mg/kg/12 horas
e. Síndrome de Guillian-Barré d. Tomar radiografía funcional de columna
e. Infiltración con corticoides 48) ENAM 2015, ENAM 2013-75, ENAM 2005- 80: La
41) ENAM 2005-64: En el síndrome de Guillain Barre, la 45) ENAM 2009-65: Varón de 40 años de edad, que llega profilaxis de los contactos adultos de pacietnes con
alteración más frecuente del líquido cefalorraquídeo a la consulta por presentar dolor en el codo derecho meningitis meningocócica es:
es: post-esfuerzo. Al examen físico: Claudicación, a. Tetraciclina 500 mg VO dosis única
a. Proteínas elevadas parestesias de miembro inferior y dolor en región b. Rifampicina 600 mg VO c/12 horas por 2 días

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

c. Ampicilina 500 mg VO c/6horas por 3 días a. Amebiana c. Cefalexina


d. Sulfametoxazol/ Trimetropin 88/169 mg VO c b. Viral d. Aztreonam
12/horas por 3 días c. Micótica e. Amikacina
e. Amoxixilina 500 mg VO c/6 horas por 5 días d. Tuberculosa
e. Bacteriana
49) ENAM 2003-29, ENAM 2008-72: Varón de 25 años de 55) ENAM 2004-17: En caso de meningoencefalitis
edad, diagnosticado hace cinco años de tuberculosis 52) ENAM 2010-13, ENAM 2009-77: Mujer de 32 años, bacteriana pediátrica tratada eficazmente, el
pulmonar con abandono del tratamiento. Desde llega a consulta con cefalea intensa, vómitos y LCR se esterilizará en un 90% de los casos en:
hace 2 semanas presenta cefalea y vómitos rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis a. 48 a 72 horas
explosivos. Examen físico: rigidez de nuca, Kernig y linfocitaria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? b. Menos de 24 horas
Brudsinsky positivos. Punción lumbar con presión a. Meningitis viral c. 24 a 36 horas
elevada e hipoglucorraquia. Test de ELISA para VIH b. Meningitis por hongos d. 4 días
negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: c. Meningitis bacteriana e. 1 semana
a. Meningitis tuberculosa d. Meningitis por VIH
b. Encefalitis rábica e. Hemorragia subaracnoidea 56) Obrero de 22 años, presento TEC hace dos años.
c. Absceso cerebral Refiere cefalea global constante desde hace 3
d. Meningitis criptococócica 53) ENAM 2012-10: Mujer con fiebre, signos semanas. Hace 3 días presenta letargia y vómitos
e. Meningitis viral meníngeos sin lesiones focales ni signos de persistentes. Antecedente de febrícula, sudoración
hipertensión endocraneana. ¿Cuál es el paso y pérdida de peso. Al examen: adelgazado,
50) ENAM 2003-001: La vía de ingreso de los agentes inmediato a seguir? despierto, rigidez de nuca(+) Kernig (-) Brudzinski (-
causales de la meningoencefalitis amebiana primaria a. Realizar una RM cerebral ), ROT: hiperreflexia ¿Cuál es el diagnóstico
es: b. Realizar una TC cerebral probable?
a. Parenteral c. Solicitar hemocultivos a. Cefalea por secuela de TEC
b. Digestiva d. Realizar fondo de ojo b. Migraña
c. Conducto auditivo externo e. Realizar punción lumbar c. Meningitis TBC
d. Cutánea d. Meningitis neumocócica
e. Mucosa nasal 54) ENAM 2013-69, ENAM 2011-77: Varón de 60 años e. Meningitis meningocócica
que presenta cefalea intensa de 2 días de evolución
51) ENAM 2003-65, 2015, ESSLAUD 2015: Varón de 25 y posteriormente trastorno de la conciencia. Se CEFALEA
años de edad, sin antecedentes epidemiológicos, realiza punción lumbar y se obtiene LCR turbio con 57) ENAM 2005-99: En un cuadro de hipertensión
con cinco días de enfermedad, febril, cefalea pulsátil pleocitosis a predominio de polimorfonucleares, endocraneana, la cefalea se explica por estimulación
y vómitos; LCR con pleocitosis de 12.000 proteínas: 60 mg/dL y glucosa: 20 mg/dL. ¿Cuál es de las terminaciones nerviosas libres del par craneal:
células/𝑚𝑚3 a predominio de PMN, hipoglurraquia e el antibiótico de elección para el tratamiento? a. VII
hiperproteinorraquia leve. El diagnóstico más a. Ceftriaxona b. V
probable es una meningoencefalitis: b. Clindamicina c. VIII

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

d. XI c. Pilocarpina recuperación de la conciencia. Durante la


e. X d. N-acetil cisteína evaluación nuevamente se repite el cuadro
e. Flumazenilo descrito ¿Cuál es el tratamiento?
58) ENAM 2004-19: Dentro de los síntomas de la a. Diazepam: 10mg EV, Carga de fenitolina a 20
migraña NO se considera: 61) ESSALUD 2014.- Varón de 50 mg/kg peso a una infusión máxima de 50
a. Localización unilateral años, diabético, hipertenso que inicia con mg/min
b. Cefalea pulsátil b. Midazolam 5 mg, fenobarbital EV diluido
hemiplejía y hemianestesia de lado derecho,
c. Aura asociada lento, infusión más 50 mg/dl
hemianopsia Izquierda, desviación de la mirada a la
d. Otalgia c. Propofol EV, Fenitoina bolo de 25 mg/kg
e. Alivio de los síntomas al dormir izquierda. peso, infusión máxima de 75 mg/minuto
a. La arteria afectada es: d. Diazepam10 mg E, seguido de Midazolam en
59) ENAM 2006-85: El tratamiento profiláctico de la b. Cerebral Media Izquierda infusión.
crisis migrañosa involucra fármacos que pertenecen c. Cerebral Anterior Derecha e. Diazepam 5mg EV, carga de 800 mg de
a los siguientes grupos terapéuticos: d. e) Cerebral Media Derecha Fenitoina en dextrosa al 5%
a. Inhibidores de la recaptación de la serotonina, e. Cerebral Anterior Izquierda
ansiolíticos, betabloqueadores f. Comunicante Posterior 65) ENAM 2014.- Varón de 33 años, presenta cefalea
b. Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolíticos intensa luego de esfuerzo físico, casi
c. Antagonistas de calcio, ansiolíticos y 62) ESSALUD 2014.-¿La manifestación o síntoma inicial inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al
anticonvulsivantes de la esclerosis múltiple? suelo. Al examen PA: 130/ 80 mm Hg Glasgow 8,
d. Antidepresivos tricíclicos, ansiolíticos y a. Oftalmoplejia internuclear sin compromiso motor, rigidez de nuca (+) signo de
neurolépticos b. Mielitis transversa Kerning (+) ¿Cuál es el Diagnostico?
e. Betabloqueadores, antogonistas del calcio y c. Ataxia cerebelar a. Hematoma subdural agudo
antidepresivos tricíclicos d. Neuritis óptica b. Hemorragia subaracnoidea
e. Retención urinaria c. DCV isquémico embolico
60) ESSALUD 2014.- Una madre trae a emergencia a su 63) ENAM 2014.- ¿Cuál es el medicamento inicial de d. DCV isquenico gigante.
niño de 5 años, quien presenta sialorrea, diarrea y elección en un cuadro convulsivo de emergencia? e. Neurocisticercosis.
debilidad muscular. Al examen: se encuentra a. Fenobarbital
taquicardia y fasciculaciones. Tórax: roncantes, b. Fenitoina 66. ENAM 2014.- Mujer de 32 años, que hace 2 días
sibilantes y subcrepitantes en ambos campos c. Diazepam . presenta malestar general y sensación febril. Se
pulmonares. Pupilas mióticas casi puntiforme. d. Acido valproico. agrega cefalea intensa, vómitos, compromiso de
e. Tiopental. sensorio y 3 episodios de convulsiones. Al examen:
¿Dentro del manejo inicial de este niño cuál es el
Glasgow 10, rigidez de nuca, Tº 38.9 ºC ¿Cuál es el
fármaco que indicaría?
64) ENAM 2014.- Mujer de 43 años, acude por diagnostico más probable?
a. Sulfato de atropina a. Meningoencefalitis aguda bacteriana
convulsiones tónico-clónicas generalizadas en 4
b. Fisostigmina b. Meningitis viral
oportunidades desde hace 35 minutos, sin

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

c. Meningoencefalitis tuberculosa . 70) ENAM 2014.-¿En cuál de las siguientes arterias se PSIQUIATRÍA ESSALUD
d. Meningoencefalitis herpética localiza con mayor frecuencia el aneurisma cerebral?
1) ESSALUD 2004 Un paciente de 40 años con
e. Síndrome convulsivo refractario a. Comunicante anterior
delusiones auditivas y de persecución,
b. Comunicante posterior desconfiado y celoso, es un paciente:
67. ENAM 2014.- Varón de 72 años con fibrilación c. Basilar a. Histérico
auricular y alcoholismo crónico. Es traido porque d. Cerebral media b. Paranoico
desde hace 1 año presenta deteriodo cognitivo y e. Cerebral posterior c. Obsesivo compulsivo
algunos déficit focales. Al examen PA: 130/70 mm
d. Maníaco depresivo
Hg. FC: 87 x’, FR: 17x’, despierto, orientado .71) ESSALUD 2014.- Paciente de 80 años, hipertenso y
e. Fóbico
parcialmente, Babinski y Hoffman izquierdo diabético en tratamiento con cognición y
positivos. ¿Cuál es la causa de demencia mas funcionabilidad adecuada. Hace tres días le 2) ESSALUD 2005 En el Trastorno Obsesivo
probable? agregaron dos medicamentos a su terapia Compulsivo, el patrón sintomático más común es
a. Encefalopatía de Korsakoff convencional. Súbitamente se aisla, contesta solo la obsesión:
b. Enfermedad de Alzheimer lo necesario, está incoherente pero tranquilo y a. De contenido sexual y la compulsión al
c. Encefalopatía de Wernicks tiene alucinaciones visuales. ¿Cuál es el castigo
d. Multinfarto.
diagnóstico presuntivo? b. De la duda seguida de la compulsión de
e. Alcoholismo crónico.
a. Delirio comprobar
68) ENAM 2014.-¿En cuál de las siguientes patologías
b. Enfermedad Cerebro Vascular Agudo c. Del miedo a la contaminación seguida de la
se agrega corticoides al tratamiento específico?
c. Demencia de Alzheimer compulsión de lavados
a. Meningitis tuberculosa
d. Hiperglicemia d. De simetría y precisión seguida de lentitud
b. Tuberculosis miliar compulsiva
e. Hipoglicemia
c. Tuberculosis primaria e. Del miedo a pecar seguida de la compulsión
d. Pleuritis tuberculosa de rezar
72) ENAM 2014.- Varón de 40 años con cefalea diaria
e. Tuberculosis peritoneal
de varias semanas de evolución que le impide
3) ESSALUD 2005 Los trastornos hipocondríacos
69) ENAM 2014.- En la enfermedad cerebro vascular. conciliar el sueño. Se acompaña de congestión
tienen las siguientes características, EXCEPTO:
¿Cuál es el examen que permite diferenciar el nasal, rinorrea y epífora. Examen: ptosis
a. Muestran preocupación exagerada por su
ictus isquémico del hemorrágico? palpebral, miosis, enoftalmo y anhidrosis derecha. salud
a. Tomografía computarizada ¿Cuál es la presunción diagnóstica? b. Individuo ansioso
b. Estudio de LCR a. Cefalea en racimos c. Generalmente adultos jóvenes
c. Electroencefalograma b. Cefalea por tensión d. Forman parte de las neurosis
d. Doppler transcraneal de pulso c. Migraña e. Personalidad paranoide
e. Tomografía por emisión de positrones d. Arteritis de células gigantes.
e. Tumor cerebral. 4 ENAM 2011-37 ,ESSALUD 2010 La forma clínica más
frecuente de la esquizofrenia es:

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

a. Paranoide consecutivos. Al examen: pálida, piel fría, IMC:13, 10) ENAM 2007-46 ¿Cuál es la manifestación más
b. Catatónica FC: 50 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente en la depresión?
c. Hebefrenica probable? a. Suicidio
d. Simple a. Anorexia nerviosa b. Bajo rendimiento
e. Infantil b. Hipertiroidismo c. Alcoholismo
c. Síndrome de malabsorción d. Pseudemencia
PSIQUIATRÍA ENAM d. Linfoma gástrico e. Agresividad
ALCOHOLISMO e. Síndrome depresivo
11) ENAM 2008-53 ¿En qué condición mental existe
5) ENAM 2005-77 ¿Qué síntomas y signos se DEPRESION mayor riesgo de suicidio?
presentan en el síndrome de abstinencia alcohólica 8) ESSALUD 2015, ENAM 2015.-Mujer de 25 años, a. Depresión
severa (delirium tremens)? estudiante universitaria, madre consulta porque b. Ansiedad
a. Ansiedad, náuseas, vómitos, temblores nota cambios de conducta, algunas veces se torna c. Esquizofrenia
b. Agitación psicomotriz, desorientación, irritable, aislada y poco comunicativa. En la última d. Oligofrenia
alucinaciones, temblores semana presenta insomnio y tendencia al llanto, ha e. Trastorno de personalidad
c. Temblores, ansiedad, convulsiones, bajado en su rendimiento académico. ¿Cuál es el
hipertensión arterial diagnóstico más probable? PSIQUIATRIA 12) ENAM 2008-48 Varón de 85 años de edad. Desde
d. Fiebre, deshidratación, vómitos, hipertensión a. Ansiedad hace un mes presenta pérdida de interés por lo que
arterial b. Neurosis lo rodea, olvidos frecuentes, insomnio, irritabilidad
e. Diaforesis, temblores, vómitos, convulsiones c. Depresión y pérdida de peso. Tiene un test minimental
d. Manía normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
6) ENAM 2009-81En el Perú, el consumo de droga que e. Distimia a. Demencia vascular
produce mayor dependencia es: b. Demencia tipo Alzheimer
a. Marihuana 9) ¿cuál de los siguientes hallazgos es característico c. Síndrome confusional agudo
b. Alcohol del Síndrome de Esquizofrenia? d. Demencia frontal
c. Tabaco a. El pensamiento y la relación social no se e. Depresión
d. Cocaína alteran
e. Diazepam b. Perturbación del lenguaje y la percepción 13) ENAM 2012-70 Señale el criterio de severidad de
c. Sin cambios de carácter ni alucinaciones depresión:
ANOREXIA NERVIOSA d. La expresión emocional y la relación social se a. Duración menor de una semana
7) ENAM 2012- 63 , ENAM 2006-66 Adolescente de 15 incrementan b. Delución
años de edad sometido desde 4 meses a e. La organización conceptual se mantiene c. El episodio es atribuible a abuso de sustancias
disminución de peso mediante dietas restrictivas inalterable psicoactivas
por aludir sobrepeso. Expresa miedo intenso a d. No presenta alteraciones del sueño de cualquier
volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales tipo

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

e. No presenta cambios del apetito b. Hipnótico a. Depresión reactiva


c. Ansiolítico b. Esquizofrenia
14) ENAM 2005-46 Mujer de 50 años de edad, casada. d. Antiepiléptico c. Neurosis histérica
Hace 5 meses casi todos los días: apetito y e. Neuroléptico d. Trastorno de personalidad
concentración disminuidos, insomnio terminal, e. Depresión mayor
lentificación psíquica y motora, irritabilidad, bajo 18) ENAM 2010-39 Varón de 35 años, es llevado a
estado de ánimo, ideas de muerte. El diagnóstico emergencia por presentar agitación, ideas ANSIEDAD
más probable es: delirantes y alucinaciones. Al examen: habla en 21) ENAM 2004-19 En el Trastorno Obsesivo
a. Melancolía forma desorganizada e incoherente. No Compulsivo, el patrón sintomático más común es
b. Trastorno afectivo bipolar antecedentes patológicos. El diagnóstico la obsesión:
c. Depresión mayor presuntivo es esquizofrenia. ¿Cuál es la conducta a. De contenido sexual y la compulsión al castigo
d. Depresión con síntomas psicóticos terapéutica inmediata? b. De la duda seguida de la compulsión a
e. Esquizofrenia a. Clorpromazina comprobar
b. Fluoxetina c. Del miedo a la contaminación seguida de la
15) ENAM 2006-25 Para el diagnóstico de episodio c. Alprazolam compulsión de lavados
depresivo mayor, ¿durante cuántas semanas d. Labetalol d. De simetría y precisión seguida de lentitud
deben existir simultáneamente por lo menos cinco e. Mirtazapina compulsiva
síntomas de depresión? e. Del miedo a pecar seguida de la compulsión a
a. 4 19) ENAM 2005-67 Varón soltero de conducta de rezar
b. 2 aislamiento social, negligencia en su aseo personal,
c. 8 de 21 años de edad, quien desde hace 8 meses 22) ENAM 2004-94 En el diagnóstico de ansiedad y
d. 12 presenta voces que lo insultan, refiere que la pánico, ¿cuál de los siguientes síntomas o signos
e. 16 policía lo persigue y que es controlado por la pertenece a la tensión motora?
antena parabólica de su barrio. El diagnóstico más a. Temblores
16) ENAM 2012-35 Mejor terapia para evitar el suicidio probable es: b. Taquicardia
a. Psicoterapia a. Trastorno delirante persistente c. Palpitaciones
b.Tratamientos cognitivos-conductuales b. Psicosis reactiva breve d. Desvanecimiento
c. Terapia familiar c. Trastorno esquizoafectivo e. Micción frecuente
d. Terapia dialéctico-conductual d. Trastorno esquizofrenoide
e. Antidepresivos e. Esquizofrenia 23) ENAM 2004-66 Los trastornos hipocondriacos
tienen las siguientes características, excepto:
ESQUIZOFRENIA 20) ENAM 2007-13 El convencimiento de que los a. Muestran preocupación exagerada por su salud
17) ENAM 2009-50 ¿Cuál es el tratamiento de elección pensamientos y sentimientos pueden ser b. Individuo ansioso
en el primer episodio de esquizofrenia? conocidos por personas que lo rodean es c. Generalmente adultos jóvenes
a. Antidepresivo característico de: d. Forman parte de las neurosis

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

e. Personalidad paranoide c. Estrés post traumático tóxicos. ¿Cuál es la manifestación clínica de


d. Sindrome conversivo intoxicación moderada a grave que podría
24) ENAM 2006-96 Los principales síntomas del e. Crisis de angustia presentar?
trastorno por crisis de angustia son: a. Molestias gástricas
a. Depresión y despersonalización. 27) ENAM 2012-30 Los recuerdos vívidos e intrusivos b. Aumento de peso
b. Sentirse confundido y tener dificultades de corresponden a ………… c. Hiporreflexia
concentración. a. Trastorno obsesivo-compulsivo d. Deterioro cognitivo leve
c. Un miedo extremo y una sensación de muerte b. Trastorno conversivo e. Convulsiones
inminente. c. Estrés postraumático
d. Ansiedad anticipatoria y fobia social. d. Trastorno adaptativo PERSONALIDAD LIMITROFE
e. Alteraciones mesicas y preocupación de que e. Trastorno de estrés agudo 31) ENAM 2012-95 Paciente que acude por intento de
episodio se repita suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con
28) ENAM 2013-80 Paciente refiere que le es imposible el consumo de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad
25) ENAM 2006-38 Varón de 45 años de edad con asistir a lugares con mucha concurrencia por temor tiene?
conflictos conyugales desde hace 2 años. Se queja a quedar atrapado sin ayuda, refiere ansiedad y a. Doble
de dificultad para conciliar el sueño, contractura temblores con palpitalciones en dichas reuniones y b. Neurasténica
muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad, también ha notado cuando esta solo en sitios c. Adictivo
parestesias en miembros superiores, expectación apartados. El diagnóstico es: d. Histérica
aprehensiva. El diagnóstico probable es: a. Fobia especifica e. Paranoica
a. Hipocondriasis b. Fobia social
b. Trastorno conversivo c. Agarofobia 32) ENAM 2012-35 y 2004-86 Paciente mujer de 20
c. Trastorno de adaptación d. Claustrofobia años de edad, soltera, secretaria ejecutiva, sin
d. Dolor psicógeno e. Terror ansioso antecedentes de enfermedad mental. Relata ser
e. Trastorno de ansiedad generalizada siempre impredecible en su conducta; cuando su
LITIO progenitora le llama la atención por llegar en
26) ENAM 2011-88 Mujer de 35 años, soltera; hace 2 29) ESSALUD 2015.- Tratamiento de elección del estado de embriaguez se autolesiona con cortes
años falleció su padre, desde entonces tiene temor trastorno bipolar: superficiales en el cuerpo; se torna hostil al
de utilizar el ascensor y evita estar sola. Hace 30 a. Sales de Litio sentirse decepcionada con su pareja, prefiere su
minutos presenta palpitaciones, miedo intenso, b. Carbamazepina compañía a pesar del maltrato verbal; sentimiento
temor a una desgracia inminente y a morir. c. Sertralina crónico de vacío y aburrimiento; carece de sentido
Examen: sudorosa con temblor en las manos, d. Haloperidol de identidad consistente. ¿Qué tipo de trastorno
inestabilidad para mantenerse de pie. ¿Cuál es el de personalidad es?
diagnóstico probable? 30) ENAM 2007-83 Paciente de 25 años en tratamiento a. Antisocial
a. Depresión mayor con carbonato de litio por trastorno afectivo b. Borderline
b. Esquizofrenia bipolar, fase maníaca. Nivel sérico en rangos c. Histriónica

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

d. Dependiente 36) ENAM 2010-37 La madre de un niño de 4 años, a. Atracones


e. Por evitación refiere que su hijo comienza a gritar una hora b. Conducta purgativa
después de haberse dormido, se sienta en la cama c. Distorsión de imagen corporal
SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO con los ojos abiertos, pálido y sudoroso, no d. Rechazo a alimentos
33) ENAM 2005- 84 ¿cuál de las siguientes responde al llamado y luego vuelve a dormir sin e. Baja autoestima
características NO corresponde al síndrome recordar lo sucedido. Estos episodios se han
neuroléptico maligno? repetido. ¿Cuál es su diagnóstico probable? 40) ESSALUD 2014.-¿Cuál es el principal indicador de
a. Es un trastorno febril a. Somniloquia alto riesgo suicida?
b. Es consecuencia del uso de fármacos como el b. Sonambulismo a. Intento suicida previo
haloperidol c. Temores nocturnos b. Antecedente familiar de suicidio
c. Produce hiperreflexia d. Pesadillas c. Depresión grave
d. Produce infarto cerebral e. Espasmo del sollozo d. Ansiedad perturbadora
e. Aumenta la creatin-fosfoquinasa (CPK)
e. Trastorno de la personalidad limítrofe
37) ENAM 2014.- Adolescente de 17 años, acude a
SUICIDIO consulta 3 meses después de sufrir abuso sexual y
34) ENAM 2006-56 Son factores mayores de riesgo robo de sus pertenencias, por recuerdos
DERMATOLOGÍA ESSALUD
para el suicidio: recurrentes del episodio referido, le produce 1. ESSALUD 2004 Se denomina felón a:
a. Edad mayor de 65 años y aislamiento social angustia y depresión. ¿Cuál es el tipo de transtorno a. La inflamación del tarso
b. Edad mayor de 65 años y abuso de alcohol que presenta? b. La onicomicosis
c. Enfermedad mediana crónica y género a. Estrés post traumatico agudo c. E. La infección de los pliegues ungueales
masculino b. Panico d. La infección del pulpejo del dedo
d. Abuso de alcohol y aislamiento social c. Mixto ansioso depresivo e. La infección muscular
e. Enfermedad mediana crónica y aislamiento d. Obsesivo compulsivo.
social e. Estrés post traumatico crónico. 2. ESSALUD 2005 Principal examen auxiliar en el
diagnóstico de enfermedades micóticas:
35) ENAM 2011-11 ¿Cuál es la causa más frecuente de 38) ENAM 2014.- Adolescentes de 15 años con a. Tinción de Gram
suicidio en niños y adolescentes? diagnóstico de depresión severa e intento de b. Coloración de Zhiel Nielsen
a. Enfermedad crónica terminal suicidio. ¿Cuál es el tratamiento inicial? c. Examen directo con hidróxido de potasio
b. Retardo mental a. Lamotrigina d. Tinción de Giemsa
c. Depresión b. Haloperidol e. Tinción de Wright
d. Fantasía religiosa c. Clorpromazina
e. Pandillaje d. Amitriptilina 3. ¿Cuál de las siguientes condiciones NO es causa de
eritrodermia generalizada?:
TERROR NOCTURNO 39) ESSALUD 2014.-¿Cuál es el criterio cardinal de la a. Reacción adversa a medicamentos
bulimia nerviosa? b. Psoriasis

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

c. Micosis fungoide b. Dermatitis por contacto b. Cotrimoxazol


d. Dermatitis exfoliativa c. Pitiriasis rosada c. Clindamicina
e. Lupus discoide d. Dermatofitosis d. Oxacilina
e. Rosácea e. Doxiciclina
4) Es un proceso inflamatorio crónico que se asocia
con la presencia de pelos en el tejido graso 7) ENAM 2004-06: La sarna se caracteriza por prurito 11) ENAM 2009-59: Adolescente que acude a
subcutáneo: marcado en la piel debido a: consultorio de Pediatría por lesiones dérmicas tipo
a. Hidradenitis supurada. a. Infección agregada comedones, abiertos y cerrados, pápulas, pústulas,
b. Celulitis. b. Migración del ácaro lesiones nódulo quísticas en cara y zonas superiores
c. Absceso c. Depósito de huevos de la espalda y región deltoidea. ¿Cuál es el
d. Piodemitis. d. Fertilización de las hembras diagnóstico más probable?
e. Quiste pilonidal. e. Sensibilización alérgica al ácaro a. Acné rosácea
b. Piodermitis
5) En relación a la hidradenitis supurativa ¿cuál de las 8) ENAM 2005-43: El primer signo de la escabiosis es la c. Foliculitis
siguientes afirmaciones no es correcta? aparición de: d. Acne vulgar
a. Proceso supurativo localizado en las glándulas a. Escoriaciones, con costras y descamación e. Impétigo
sudoríparas apocrinas b. Ampollas, pústulas o vesículas
b. Se presenta más frecuentemente en los niños c. Surcos de aspecto filamentoso 12) ENAM 2006-97: El tratamiento del acné vulgar se
antes de la pubertad d. Descamaciones furfuráceas dirige a la eliminación de los comedones mediante:
c. Es producida por staphylococcus aureus e. Pápulas rojizas de 1-2mm a. Frotado vigoroso de la piel.
d. Nódulos eritematosos muy inflamatorios y b. Eliminación de grasas de la piel.
dolorosos ACNE c. Dieta exenta de alimentos grasos.
e. Suelen presentar abscesos, fístulas, cicatrices 9) ENAM 2006-22: Al principal efecto colateral del d. Normalización de la queratinización folicular.
fibróticas tratamiento del acné con vitamina A sintética e. Prevención de la hipertrigliceridemia.
DERMATOLOGÍA ENAM (isotretinoina) es:
ACAROSIS a. Hipercalcemia TUMORES CUTÁNEOS
6) ENAM 2009-73, ENAM 2010-31, ENAM 2006-53, b. Hipertrigliceridemia 13) ENAM 2004-83: ¿Cuál es la característica más
ENAM 2006-10: Mujer de 20 años de edad, peladora c. Hipercolesterolemia importante de la lesión para el pronóstico de un
de espárragos desde hace 4 meses, presenta lesiones d. Hiperglicemia paciente con melanoma maligno?
eritematosas pruriginosas micropapulares localizada e. Hiperuricemia a. Grosor
en dorso de antebrazos, cara y cuello. Las lesiones b. Diámetro
también se han identificado en algunas compañeras 10) ENAM 2011-53: Varón de 16 años con acné intenso. c. Borde
de trabajo. No presenta antecedentes de atopía. Su Además de terapia tópica. ¿Cuál es el antibiótico de d. Color
primera impresión diagnóstica es: elección? e. Vascularidad
a. Acarosis a. Cefalexina

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

14) ENAM 2012-86: Surfista de 30 años de edad d. Inicialmente aparece una pseudomembrana
presenta una lesión verrucosa en el labio inferior, 17) ENAM 2010-30: Mujer de 32 años, ama de casa, blanquecina
única, con eritroplaquia en el paladar ¿Cuál es el presenta eritema pruriginoso, lesiones descamativas e. Puede acompañar a enfermedades sistémicas
diagnóstico más probable? en las manos. Antecedente de asma bronquial y
a. Queratosis actínica tuberculosis pulmonar en la infancia ¿Cuál es la 21) ENAM 2003-70: El diagnóstico de ectima
b. Carcinoma basocelular presunción diagnóstica? estreptocócico se debe sospechar cuando se
c. Carcinoma espinocelular a. Dermatitis seborreica presentan una o más úlceras induradas
d. Queratosis seborreica b. Tuberculosis cutánea principalmente en:
e. Melanoma maligno c. Dermatitis atópica a. Región facial
d. Dermatitis de contacto b. Región cervical
CICATRIZACION e. Psoriasis c. Miembros inferiores
15) ENAM 2010-88: Durante el proceso de d. Región torácica
cicatrización. ¿Cuánto tiempo después de 18) ENM 2012-97: Paciente que presenta en el cuero e. Miembros superiores
producida una herida aparece la fibra colágena? cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el
a. 24 horas diagnóstico más probable? 22) ENAM 2003-79: La Pseudomonas aeruginosa es
b. 7 días a. Pitiriasis rosada causante de una de las siguientes enfermedades
c. 3 días b. Eritema polimorfo dermatológicas
d. 2 semanas c. Dermatitis seborreica a. Ectima ampollar
e. 2 meses d. Psoriasis b. Ectima vulgar
e. Liquen plano c. Ectima contagioso
DERMATITIS d. Ectima gangrenoso
16) ENAM 2005-55, ENAM 2008-66: Niño de 2 años de 19) ENAM 2003-14: En el eczema, las lesiones crónicas e. Erisipeloide
edad, que desde los 9 meses presenta episodios de son:
lesiones eritematosas descamativas en mejillas, a. Eritematosas 23) ENAM 2005-07: El impétigo ampolloso es causado
abdomen y parte extensoras de miembros, con b. Exudativas por:
prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones c. Descamativas a. Staphylococcus aureus coagulasa negativo
similares después de comer maní. Al examen se d. Dolorosas b. Streptococcus pneumoniae
evidencia pliegues redundantes infraorbitarios. e. Ulcerativas c. Hemophilus influenzae
¿Qué tipo de dermatitis consideraría en su d. Staphylococcus aureus coagulasa positivo
presunción diagnóstica?: INFECCIONES BACTERIANAS e. Pseudomonas aeruginosa
a. Por ingesta de alimentos 20) ENAM 2004-95: ¿Cuál es la característica principal de
b. Seborreica ectima? PSORIASIS
c. Alérgica de contacto a. Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo 24) ENAM 2012-82: Lesión descamativa plateada, sobre
d. Eccematoide infecciosa b. Se observan ampollas flácidas y transparentes una mancha roja. ¿Cuál es el diagnóstico más
e. Atópica c. Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis probable?

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

a. Dermatitis seborreica DERMATOMICOSIS


b. Liquen simple crónico 28) ENAM 2005-19: En la onicomicosis de los pies, el 32) ENAM 2005-15: El tratamiento más efectivo para la
c. Psoriasis agente etiológico más frecuente es: esporotricosis es:
d. Tiña corporis a. Candida albicans a. Fluconazol
e. Liquen plano b. Candida tropicalis b. Itraconazol
c. Malassezia furfur c. Anfotericina B
25) ENAM 2004-52: La Psoriasis inversa, afecta d. Trichophyton rubrum d. Flucitosina
principalmente: e. Epidermophyton mentagrophytes e. Solución saturada de yoduro potásico
a. Dorso de la mano
b. Codos 29) ENAM 2005-48: ¿Cuál es tratamiento de elección de 33) ENAM 2004-93: La tiña de cuero cabelludo es
c. Rodillas la tinea capitis? producida por:
d. Axilas a. Tetraciclina a. Malassezia furfur
e. Cuello b. Eritromicina b. Trichophyton rubrum
c. Ketoconazol c. Epidermophyton
ROSACEA d. Anfotericin B d. Microsporum cannis
26) ENAM 2006-26: Mujer de 40 años de edad, presenta e. Griseofulvina e. Trichophyton tonsurrans
predominantemente en la región nasogeniana
legiones papulosas eritomatosas y descamaticas, las 30) ENAM 2009-17: La alopecia post inflamatoria de la 34) ENAM 2013-46:Maculas blancas/rosadas más
cuales se exacerban con alguna comida y tensión tiña capitis puede prevenirse con el uso de: descamación sin prurito ni inflamación asociadas, el
emocional. el diagnostico mas probable es: a. Antibióticos germen mas asociado es:
a. Piodermititis piógena b. Antimicóticos sistémicos a. MALASEZZIA FURFUR
b. Pénfigo vulgar. c. Antiinflamatorios no esteroideos b. T. RUBRUM
c. Rosácea d. Antimicóticos tópicos c. T. MENTAGROPHITES
d. Dermatitis alérgica. e. Corticoides d. PITOSPORUM FURFUR
e. Psoriasis e. MALASEZZIA OVALE
31) ENAM 2009-54: Varón de 27 años presenta lesiones
27) ENAM 2007-57: ¿Cuál de las siguientes entidades dérmicas maculo eritematosas vesiculares, LESION PRIMARIA
corresponde a una dermatosis pustulosa no descamativas y bordes escamosos sobreelevados en 35) ENAM 2005-38: La lesión elemental clásica de la
infecciosa? cara, tronco y extremidades que se extienden en urticaria es:
a. Rosácea forma centrifuga. ¿Qué tipo de dermatofitosis es? a. Comedón
b. Foliculitis a. Candidiasica cutánea b. Ampolla
c. Dermatofitosis b. Tina circinada c. Vesícula
d. Esporotricosis c. Pitiriasis versicolor d. Mácula
e. Candidiasis d. Tina capitis e. Habón
e. Tiña corporis

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA

36) ENAM 2013-45, ENAM 2015: Mácula en Vitiligo: a. Síndrome de Stevens


a. ACROMICA b. Hepatoxicidad
b. HIPOCROMICA c. Nefritis intestinal
c. HIPERCROMICA d. Hemorragia digestiva.
d. COLOREADA e. Dermatitis exfoliativa
e. EFELIDES

37) ENAM 2007-08: ¿Cuál de las siguientes lesiones NO 41) ESSALUD 2014.- Con relación a la Dermatitis
se considera una lesión primaria de piel? seborreica infantil marque lo correcto:
a. Pápula a. La etiología es totalmente desconocida
b. Mácula b. La primera zona comprometida es el cuero
c. Cicatriz cabelludo
d. Roncha c. La primera zona comprometida es la cara
e. Pústula d. La lesión se inicia como un eritema agudo
e. Nunca se afecta las orejas, cejas y pecho
38) ENAM 2013-47:Trabajadora del hogar con lesiones
elevadas, tipo placa. Estrías plateadas e intenso
prurito en MMII con descamación su presunción es:
a. LIQUEN SIMPLE CRÓNICO
b. LIQUEN ESCLEROSO
c. LIQUEN IDIOPATICO
d. LIQUEN MULIFORME
e. LIQUEN HIPERTROFICO

39) ENAM 2003-88: El engrosamiento de la piel


formando placas con exageración del retículo normal
y pigmentación se denomina:
a. Liquenificación
b. Costra
c. Placa.
d. Atrofia.
e. Esclerosis

40) ENAM 2014.-¿Cuál es la reacción adversa más


frecuente en el tratamiento de la Onicomicosis?

Dr. CHRISTIAM OCHOA (christiam.ochoa@qxmedic.com) www.qxmedic.com®


ENAM-ESSSALUD NEFROLOGIA
INSUFICIENCIA RENAL B. La disminución de la fosfatemia renal: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más
1) ENAM 2009-63: Mujer de 40 años de edad, llega al C. La menor producción de hormona tiroidea probable?
hospital con presión arterial normal,náuseas, D. La disminución de síntesis renal de calcitriol A. Síndrome nefrítico
vómitos y confusión. Se encuentra creatinina de E. La disminución de la 25-hidroxi-vitamina D B. Insuficiencia renal aguda
8mg/dL; al examen: riñones pequeños. ¿Cuál es el C. Síndrome nefrótico
diagnóstico más probable? 5) ENAM 2003-100: Varón de 50 años de edad consulta D. Insuficiencia renal crónica
A. Hidronefrosis por debilidad, fatiga, naúseas e hiporexia. El examen E. Nefritis intersticial
B. Amiloidosis físico revela PA 170/100 mmHg, palidez de piel y
C. Diabetes mellitus mucosas, ruidos cardiacos normales. Los análisis 8) ENAM 2008-18: ¿Cuál de los parámetros señalados
D. Mieloma múltiple mmuestran: hemoglobina 8,5 g%, úrea 115 mg%, caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda pre-
E. Glomerulonefritis primaria creatinina 4,5 mg%, K 5,5 mEq/L, Ca 7,8 mg%, P 6 renal?:
mg%. ¿Cuál de las siguientes No es una indicación A. Relación urea/nitrógeno < 3
2) ENAM 2007-47: Mujer de 24 años de edad, con correcta? B. Excreción fraccionada de Na > 1
insuficiencia renal crónica avanzada en anuria de 48 A. Dieta alta en fosfatos C. Sodio urinario > 20 mEq/L
horas. Ingresa por Emergencia con hipotensión, B. Eritropoyetina subcutánea D. Sodio urinario < 20 mEq/L
bradicardia y espasmo muscular en miembros C. Carbonato de calcio E. FENa < 1%
inferiores. ¿Cuál es la primera terapia a seguir? D. Dieta baja en proteínas
A. Diálisis E. Control de la presión arterial 9) ENAM 2006-04: ¿Cuál de los siguientes hallazgos es
B. Dextrosa 33% característico en los pacientes con insuficiencia renal
C. Diurético de ASA 6) ENAM 2008-36: ¿Cuál es la afirmación CORRECTA en aguda debido a necrosis tubular aguda tóxica?
D. Gluconato de calcio relación con la insuficiencia renal crónica?
A. Excreción fraccionada de Na+>1
E. CINa a chorro A. La glomerulonefritis primaria es la primera
B. Osmalaridad urinaria>500
causa
B. Los pacientes pueden ser asintomáticos con C. Concentración de Na+ en orina<10
3) ENAM 2009-34: Paciente con cuadro de
deshidratación severa, que presenta un volumen una función del 30% D. Densidad urinaria>1,2
urinario de 10 mL/hora, creatinina sérica 2 mg/dL, C. La uremia es la fase más avanzada E. Índice de insuficiencia renal<1
osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10 mEq/L. D. Hay hiperpotasemia clínica con filtración
El diagnóstico más probable es insuficiencia: glomerular entre 15 y 20 mL/min 10) ENAM 2005-61: Paciente de 1 año de edad, desde
A. Renal por papilitis necrótica E. Hay hipercalcemia significativa hace 3 días presenta deposiciones líquidas, con
B. Renal con necrosis tubular moco, sin sangre, vómitos y fiebre. Desde hace un día
C. Post-renal 7) ENAM 2009-24: Varón de 26 años de edad, que los vómitos se han intensificado, presenta
D. Pre—renal desde hace seis meses presenta cefaleas, debilidad, deposiciones con sangre, desarrolla palidez marcada
E. Renal crónica hiporexia, naúseas, disminución de peso. Al examen y oliguria. La presunción diagnóstica es:
físico: PA 170/110 mmHg, FC 96 por minuto, palidez, A. Disentería por Shigella
4) ENAM 2006-74: La causa de osteodistrofia en los edema de miembros inferiores, hemoglobina 8,2 B. Intususcepción
casos de insuficiencia renal crónica es: mg%, creatinina 4,5 mg/dL, urea 100. Ecografía C. Disentería amebiana
A. El incremento en la absorción intestinal de calcio D. Divertículo de Meckel

www.qxmedic.com
ENAM-ESSSALUD NEFROLOGIA
E. Síndrome urémico hemolítico cilindros leucocitarios. ¿Cuál es su presunción SINDROME NEFROTICO
diagnóstica?: 18) ENAM 2015/ ENAM 2008-07/ ENAM 2011-95: Varón
INFECCION TRACTO URINARIO A. Cistitis aguda complicada de 50 años de edad, que ingresa al Hospital por
11) ENAM 2004-70: La bacteriuria asintomática es una B. Cistitis aguda no complicada presentar un cuadro de disnea, palidez de piel y
entidad que solo debe tratarse en pacientes: C. Litiasis renal mucosas. Al examen clínico: PA 100/60 mmHg. Se
A. Ancianos D. Pielonefritis aguda no complicada detecta anasarca y signos de derrame pleural
B. Gestantes E. Pielonefritis recidivante derecho. Exámenes de laboratorio: hemoglobina
C. Menopáusicas 9g/dL, colesterol 320 mg/dL y proteínas de orina
D. Esplenectomizados 15) ENAM 2011-97: Puérpera de 12 horas presenta (+++). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
E. Cirróticos fiebre y puno percusión lumbar positivo. Examen de A. Síndrome nefrótico
orina: piuria, bacteriuria. ¿Cuál es el diagnostico B. Síndrome nefrítico
12) ENAM 2005-53: El diagnóstico de infección urinaria a probable? C. Glomerulonefritis aguda
partir de una muestra por chorro medio de orina, lo A. Fiebre puerperal D. Nefritis aguda
da el crecimiento de: B. Litiasis renal no complicada E. Insuficiencia renal crónica
A. 105 colonias por litro C. Herpes zoster cronico
B. 103 colonias por mL D. Pielonefritis aguda 19) ENAM 2005-02: Adolescente de 15 años de edad,
C. 𝟏𝟎𝟓 colonias por mL E. Lumbociatalgia presenta edema, con antecedente de haber sido
D. 103 colonias por litro tratada con rifampicina y AINEs durante dos
E. 102 colonias por mL 16) ENAM 2012-67: Cuadro clínico de pielonefritis semanas. Se diagnostica síndrome nefrótico. La
aguda: biopsia renal detectó enfermedad de cambios
13) ENAM 2012-73: Paciente diabética hospitalizada por A. Puño percusión lumbar positiva y fiebre mínimos (ECM). La probable etiología es:
infección urinaria de 4 días de evolución ¿Cuál es el B. Polaquiuria y disuria A. Nefritis intersticial inducida por AINEs
agente etiológico más probable? C. Disuria y fiebre B. Nefritis intersticial inducida por rifampicina
A. Klebsiella sp. D. Dolor lumbar C. Idiopática
B. Proteus mirabilis E. Fiebre y escalofríos D. Enfermedad de Hodgkin
C. E. coli E. Infección por VIH
D. Pseudomona aeruginosa 17) ESSALUD 2008 ¿Cuándo está indicado el tratamiento
E. Estafilococo saprophyticus de bacteriuria asintomática en una mujer? 20) ENAM 2005-20: En las lesiones glomerualres
A. En la menopausia inmunológicas, la localización de anticuerpos en el
14) ENAM 2008-50: Mujer de 23 años de edad, con B. Cuando existe cálculos renales e hidronefrosis espacio subepitelial genera:
disuria desde hace 4 días. Recibió una dosis de C. Cuando existe atrofia vaginal e infeccion vaginal A. Infiltración leucocitaria
cotrimoxazol, sin mejoría. Acude al hospital por D. Cuando existe antecedente de itu,presentado B. Hematuria macroscópica
presentar lumbalgia, náuseas, vómitos y fiebre. hace 2 años atrás C. Proteinuria masiva
Examen físico: febril, mucosas orales secas. D. Proliferación epitelial
E. Cuando se usa profilaxis por largo tiempo.
Abdomen: puntos renoureterales superior y medio E. Proliferación mesangial
positivos. Uroanálisis: leucocituria, hematuria y

www.qxmedic.com
ENAM-ESSSALUD NEFROLOGIA
21) ENAM 2008-95: Paciente de 14 años de edad, acude C. Onda P disminuida de amplitud
al Consultorio por presentar albuminuria masiva. 25) ENAM 2012-87: Señale la causa más frecuente de D. Onda U
Teniendo en cuenta la histología del glomérulo, ¿Qué síndrome nefrótico: E. QRS ensanchado
estructura se encuentra dañada?: A. Mieloma múltiple
A. Arteriola eferente B. Diabetes mellitus 29) ENAM 2011-24: Mujer de 50 años hipertensa,
B. Mácula densa C. Linfoma diabética, que presenta sepsis severa por foco
C. Células mesangiales D. Artritis reumatoide respiratorio. Exámenes: K: 7.8 mEq/L, HCO3 : 8
D. Podocitos E. Hepatitis viral C mEq/L y volumen urinario 100 cc/8h, urea 200
E. Lámina basal mg/dL, creatinina 5.5 mg/dL. La paciente no
SINDROME NEFRITICO responde al tratamiento diurético. ¿Cuál es la
22) ENAM 2003-76: Varón de 60 años de edad presenta 26) ENAM 2005-62: La lesión histopatológica prioridad en el manejo?
edema en miembros inferiores. El examen de orina característica de la glomerulonefritis rápidamente A. Bicarbonato endovenoso
revela: hematíes 20-30 por campo, proteínas +++; progresiva es: B. Furosemida en infusion
creatinina 1,2 mg%; proteinuria 2 g/24h. ¿Cuál de las A. Proliferación mesangial C. Infusion carbonato calcio
siguientes enfermedades es la MENOS probable? B. Engrosamiento de la membrana basal D. Dialisis
A. Tuberculosis C. Compromiso glomerular focal y segmentario E. Kayexalate
B. Vasculitis D. Proliferación epitelial extracapilar
C. Nefropatía por IgA E. Proliferación endotelial 30) ESSALUD 2014 ¿La hiperpotasemia aguda se relaciona
D. Glomerulonefritis focal y segmentaria con cuál de los siguientes cambios
E. Crioglobulinemia mixta esencial
ELECTROLITOS – ACIDO BASE electrocardiograficos?
27) ENAM 2009-80/ ENAM 2012-53: Paciente de 26 años A. Ensanchamiento de QRS
23) ENAM 2010-15/ ENAM 2015 : En el dosaje
de edad, con diagnóstico de insuficiencia renal B. Prolongación del segmento ST
cuantitativo de proteinuria de 24 h ¿Cuál es el punto C. disminución de intervalo PR
crónica, en hemodialisis. Acude a Emergencia por
de corte para considerar síndrome nefrótico? D. Ondas U prominentes
presentar: k 7,5 mEq/L con alteraciones en el ECG. La
A. Mayor de 5 gr actitud inmediata sería: E. Onda T aplanada
B. Mayor de 7 gr A. Administrar furosemida
C. Entre 1 y 2 gr B. Administrar gluconato de calcio EV 31) ENAM 2013-54:Onda T picuda:
D. Mayor de 3.5 gr C. Administrar bicarbonato de sodio A. HIPERKALEMIA
E. Mayor de 6 gr D. Beta-2 agonistas B. HIPOKALEMIA
E. Administrar dextrosa e insulina C. HIPERCALCEMIA
24) ENAM 2013-56:Complicación de Sd. Nefrótico:
A. TROMBOSIS VENA RENAL D. HIPOCALCEMIA
28) ENAM 2004-01: En un paciente con insuficiencia
B. ARRITMIAS renal crónica. ¿Cuál de las alteraciones en el ECG No E. HIPOFOSFATEMIA
C. HEMORRAGIA tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia?
D. IMA A. Segmento P-R aumentado 32) ENAM 2011-39/ ENAM 2012-53: Paciente con
B. Onda T isoeléctrica hiperpotasemia sintomática, debilidad muscular,
E. PERICARDITIS AGUDA

www.qxmedic.com
ENAM-ESSSALUD NEFROLOGIA
electrocardiograma con QRS ancho y sin ondas P 36) ENAM 2010-90: Lactante de 8 kilos con hiponatremia a. IRC
¿Cuál es el fármaco inicial que utilizaría? en 120 mEq/L. Se desea corregir el sodio a 130 mEq/l. b. ICC
¿Cuál es la cantidad en mEq/L de Na a infundir para c. Cirrhosis hepatica
A. Bicarbonato de sodio reposición? d. SIHAD
B. Resinas
A. 48 e. Diabetes insipida
C. Insulina con glucosa
B. 52
D. Beta 2 agonistas
C. 70 40) ENAM 2005-23: Paciente de 19 años de edad,
E. Gluconato de calcio
D. 32 presenta sed y poliuria (4-5 L/día). El sedimento
E. 24 urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La
33) ENAM 2009-44: ¿Qué signos semiológicos permiten
determinar hipocalcemia? densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 mEq/L.
37) ENAM 2012-64: Madre con TBC pulmonar acude con el diagnóstico más probable es:
A. Chvostek y Lahey
su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo A. Insuficiencia renal crónica
B. Lahey y Túnel
alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de B. Diabetes insípida central
C. Trousseau y Lahey
dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que C. Diabetes insípida nefrogénica
D. Tunel y Chvostek
presenta? D. Síndrome de secreción inapropiada de ADH
E. Chvostek y Trousseau
A. Hiperfosfatemia E. Polidipsia primaria
B. Hipernatremia
34) ENAM 2010-08: ¿Cuál de las siguientes situaciones es
C. Hiponatremia 41) ENAM 2007-69: Mujer de 45 años de edad con sepsis
causa de hiponatremia normovolémica con sodio D. Hiperkalemia a punto de partida gastrointestinal. Se tiene los
urinario mayor de 20 mEq/L? E. Hipokalemia siguientes resultados: pH 7,26, pO2 74 mmHg, pCO2
A. Vómitos 32mmHg, HCO3 10 mEq/L, Na 128 MEq/L, K:3 mEq/L,
B. Secreción inadecuada de HAD 38. ENAM 2015 Varón de 92 años, acude a EMG por Cl 96 mEq/L. el diagnóstico gasométrico es acidosis
C. Insuficiencia cardiaca VVVVBNCZXZmetabólica…con anion gap….:
episodio convulsivo. Examen físico:
D. Cirrosis A. Compensada/alto
hemodinamicamente estable, no edemas.
E. Pancreatitis B. Descompensada/alto
Laboratorio. Sodio sérico en 108 mEq/L. En el
tratamiento, la reposición de sodio con solución C. Descompensada/normal
35) ENAM 2004-78: En el tratamiento de la hiponatremia D. Compensada/normal
en un paciente con insuficiencia renal aguda salina es al :
E. Descompensada/bajo
oligúrica, la medida terapéutica más apropiada es: A. 5%
A. Restricción de agua libre B. 3%
42) ENAM 2011-60: Varón de 60 años, hipertenso en
B. Restricción de sodio C. 9%
tratamiento con diuréticos tiazídicos por tiempo
C. Administración de sodio D. 10%
D. Uso de diuréticos de asa prolongado que presenta hiponatremia,
E. 15%
E. Uso de resina de intercambio iónico hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cuál es el trastorno
39) ENAM 2013-52: Hiponatremia 116mEq + Na en orina del equilibrio ácido-base más probable?
>20mEq + Edema en MMII: A. Acidosis metabólica

www.qxmedic.com
ENAM-ESSSALUD NEFROLOGIA
B. Alcalosis respiratoria
C. Acidosis respiratoria
D. Alcalosis metabólica
E. Acidosis mixta

ENFERMEDADES METABOLICAS
43) ENAM 2010-54: Mujer de 28 años que acude a
consulta por cuadro agudo de artralgias, fiebre,
náuseas y vómitos. Al examen presenta edemas
(+/+++), PA 180/110 mmHg, el estudio de orina
muestra proteínas 3(+), abundantes glóbulos rojos
crenados, cilindros hemáticos, leucocitarios y
granulosos. Urea: 80 mg/dl, Creatinina 3 mg/dl y
complemento C3 y C4 bajos. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Pielonefritis aguda
B. Síndrome nefrótico
C. Nefritis lúpica
D. Nefritis tubulointersticial
E. Nefropatía por IgA

44) ENAM 2011-64: ¿Cuál es la variante más frecuente


de nefritis hereditaria?
A. Enfermedad de Berger
B. Enfermedad de membrana basal fina
C. Nefrolitiasis
D. Síndrome de Alport
E. Lupus eritematoso sistémico

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
4) ENAM 2011-34: Varón de 58 años viaja a ASMA
1) ENAM 2003-07: Una joven con problemas Machu Picchu presentando cefalea
emocionales llega a la Emergencia con intensa, nauseas, vómitos y sensación de 8) ENAM 2004-25: En el asma aguda, el
un cuadro de tetania, y los gases falta de aire. ¿Cuál es el estado acido- fármaco utilizado en el tratamiento inicial
arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y base esperado? es:
PaO2 alto. El problema primario es A. Acidosis respiratoria A. Metilxantinas
alteración en: B. Alcalosis metabólica B. Corticosteroides
A. El flujo aéreo C. Acidosis metabólica C. Beta- 2 agonistas de acción corta
B. La ventilación/perfusión D. Acidosis mixta D. Beta- 2 agonistas de acción larga
C. El movimiento del O2 y del CO2 a E. Alcalosis respiratoria E. Anticolinérgicos
través de la membrana alveolo capilar 5) ENAM 2004-91: ¿cuál de las siguientes
D. La regulación de la respiración entidades No es causa de falla 9) ENAM 2004-37: En un paciente de 8 años
E. El riego pulmonar respiratoria por disfunción de edad, que acude a Emergencia con
neuromuscular? crisis asmática, ¿cuál de los siguientes
2) ENAM 2010-92: ¿Cuál de las siguientes A. Coma Mixedematoso signos indica que es severa?
patologías NO causa insuficiencia B. Espondilitis reumatoidea A. Aleteo nasal
respiratoria ventilatoria? C. Esclerosis lateral amiotrófica B. Taquipnea
A. síndrome de Guillan Barre D. Difteria C. Tirajes intercostales
B. bronconeumonía E. Herniación pontina D. Cianosis
C. Miastenia Gravis E. Sibilancias en dos tiempos
D. Obesidad 6) ENAM 2013-33: Insuficiencia respiratoria
E. traumatismo de medula cervical con PO2 >60 mmHg. es: 10) ENAM 2004-39: Criterio para clasificar un
A. IRA tipo IV cuadro clínico como asma persistente
B. IRA tipo III moderada:
3) ENAM 2004-52: ¿Qué definición A. Síntomas nocturnos mayor a una
C. IRA Tipo II
corresponde a Insuficiencia Respiratoria vez a la semana
D. IRA tipo i B. Flujo espiratorio máximo menor o
Aguda?
A. Incapacidad para proveer oxígeno E. Injuria pulmonar igual a 60%
B. Incapacidad pulmonar para 7) ENAM 2015-152: En adultos. ¿cuál es el C. Síntomas nocturnos mayor dos
satisfacer las demandas metabólicas valor normal de volumen de aire corriente veces a la semana
del organismo en ml, obtenido en la espirometría? D. Crisis que pueden afectar la
C. Incapacidad pulmonar para sostener A. 600 actividad
el proceso aeróbico B. 400 E. Síntomas continuos
D. Incapacidad para pasaje de oxígeno C. 300
a la sangre D. 500 11) ENAM 2004-98: En la reacción asmática
E. Incapacidad para el intercambio E. 200 aguda intervienen los siguientes
gaseoso mediadores, excepto:

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

A. Leucotrienos 15) ENAM 2006-63: Escolar de 8 años de broncoespasmo persistente. Al examen:


B. Óxido nítrico edad, presenta agitación, tos y sibilancias Peso de 60Kg. FR: 36 x minuto. PA:
C. Neuropéptidos durante las noches hasta 2 veces por 120/80 mmHg. Sat de O2 90%,
D. Histamina semana. La Espirometría establece una
Flujometria 50%. Se auscultan roncantes
E. Prostaglandina E2 disminución el flujo espiratorio máximo
inferior al 20%. En el tratamiento de y sibilantes en ambos campos
12) ENAM 2005-30: En el tratamiento del control se considera el uso de: pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento a
asma NO está indicado como A. Antileucotrienos seguir?
medicamento de rescate: B. Corticoides inhalados A. Fenoterol 1 gota/10 kilos +
A. Cromoglicato de sodio C. Corticoides inhalados y dexametasona 4 mg, cada 24 horas
B. Salbutamol salbutamol EV.
C. Hidrocortisona D. Bromuro de Ipratropio B. Fenoterol 1 gota/5 kilos +
D. Epinefrina E. Salbutamol a demanda hidrocortisona 150 mg, cada 6
E. Aminofilina horas EV.
C. Inhalación de budesonida 200mg.
13) ENAM 2005-89: Paciente de 30 años de 16) ENAM 2008-93: Mujer de 18 años de D. Inhalación de salmeterol +
edad, con diagnóstico de asma bronquial, edad, con antecedente de rinitis alérgica. fluticasona 250mg
que presenta síntomas más de una vez Presenta tos y silbido de pecho en las E. Fenoterol 1 gota/ 3 kilos +
por semana, pero menos de una vez al noches. Al examen físico: murmullo dexametasona 4 mg, cada 24 horas
día. El diagnóstico correcto es: vesicular pasa bien en ambos campos EV.
A. Asma intermitente pulmonares, no ruidos agregados.
B. Crisis asmática Espirometría: VEF1/CVF 60%. ¿Qué
C. Asma persistente moderada prueba solicitaría para confirmar el 18) ENAM 2012-10: ¿Cuál es el tratamiento
D. Asma persistente leve diagnóstico de asma bronquial?: de asma severo, score 12 puntos?
E. Asma persistente severa A. TAC de tórax A. B2 agonistas
B. Radiografía de tórax B. Modificadores de Leucotrienos
14) ENAM 2006-62: Varón de 25 años de C. Test de respuesta a corticoides C. Xantinas
edad con diagnóstico de asma bronquial. D. Test de respuesta al D. Hidrocortisona EV
Presenta síntomas en forma diaria con un broncodilatador E. Bromuro de Ipratropio
VEF entre el 60 y el 80% de vapor E. Test de respuestas a
previsto. El diagnóstico es: vasodilatadores 19) ENAM 2013-34: En un hipertenso con
A. Estado asmático
antecedente de asma y diabetes mellitus
B. Asma intermitente
C. Asma persistente severa 17) ENAM 2010-41: Varón de 15 años con ¿qué fármaco está contraindicado?
D. Asma persistente moderada antecedente de asma bronquial desde la A. Ipratropio
E. Crisis asmática niñez en tratamiento irregular con B. Propanolol
Salbutamol inhalado. Acude con C. Sitagliptina
D. Insulina

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

E. Furosemida B. Presencia de sibilancias recurre y obliga a nueva toracocentesis.


diseminadas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
20) ENAM 2011-74: ¿En cuál de los C. Cianosis A. Carcinoma metastásico en pleura.
siguientes casos indicaría D. Acidosis hipercápnica
B. Infarto pulmonar.
preferentemente la administración E. Presencia de pulso paradojal
C. Pleuritis tuberculosa.
combinada de anticolinérgicos y
24) ENAM 2009-50: En el manejo de asma D. Hemotórax idiopático.
agonistas β2 adrenérgicos?
A. Asma por ejercicios bronquial agudo severo, el manejo E. Síndrome hipertensivo
B. Profilaxis de la crisis asmática terapéutico debe incluir los siguiente, pleuropulmonar
C. Asma de la gestante EXCEPTO:
D. Crisis asmática 27) ENAM 2007-42: ¿Cuál es el estudio más
E. Bronquiolitis A. Corticoterapia EV adecuado para detectar cáncer pulmonar
B. Dextrosa 5% EV incipiente en fumadores?
C. Adrenalina EV A. Papanicolaou en esputo
21) ENAM 2010-93: En nuestro medio ¿Cuál D. Oxígeno húmedo
es la causa más frecuente de hemoptisis? B. Radiografía de tórax
E. Aminofilina EV C. Tomografía helicoidal multicorte
A. Paragonimiasis westermani D. Marcadores tumorales séricos
B. Aspergilosis pulmonar 25) ENAM 2009-29: Joven de 16 años de E. Gammagrafía pulmonar con Tc 99
C. Neoplasia pulmonar edad, con diagnóstico de asma aguda.
D. Bronquiectasia secuela de Para evaluar el tratamiento, el parámetro 28) ENAM 2010-60: ¿Cuál es la neoplasia
tuberculosis más objetivo es: maligna que con mayor frecuencia se
E. Hidatidosis pulmonar relaciona a la exposición prolongada de
A. Oximetría de pulso asbesto?
22) ENAM 2013-36: Tratamiento de rescate B. Modificación de sibilancias A. Leucemia aguda no linfoblástica
de crisis asmática: C. PEF (peak expiratory flow) b. Mesotelioma
D. Frecuencia cardíaca c. Carcinoma de tiroides
A. Anticolinérgicos
E. Musculatura accesoria d. Linfoma
B. Teofilina
e. Carcinoma hepático
C. B agonistas
D. Hidrocortisona CANCER 29) ENAM 2010-67: Un paciente con
E. Prednisona antecedente de tabaquismo acude a
26) ENAM 2006-83: varón de 68 años de
consulta por pérdida de fuerza muscular
edad, con antecedentes de
en mano derecha, exoftalmos, ptosis
23) ENAM 2005-06: ¿Cuál de los siguientes tromboembolia pulmonar. Presenta
hallazgos NO es criterio de gravedad en palpebral y anhidrosis derecha (síndrome
cuadro de derrame pleural, se realiza
crisis asmática? de Horner). ¿Cuál es el examen auxiliar
toracocentesis y se obtiene líquido seroso
A. Trastorno de conciencia que primero solicitaría?
sanguinolento que luego a los 72 años
A. Rx de columna cervical

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

b. Tac cerebral E. Exudado/colocación de tubo de en base y egofonía a la auscultación de la


c. Rx de tórax drenaje. voz en el mismo lado ¿Cuál es el
d. Electromiografía diagnóstico sindrómico?
e. Fondo de ojo A. Pleural
32) ENAM 2011-26: Paciente de 20 años que B. Parenquimal
CONTUSION PULMONAR presenta dolor torácico en hemitórax C. Obstructivo
derecho y disnea progresiva de 10 días D. Restrictivo
30) ENAM 2003-73: En una contusión de evolución. Al examen se encuentra E. Mediastinal
pulmonar severa, el resultado desviación de la tráquea a la izquierda,
fisiopatológico final será: Amplexación disminuida, matidez y
A. Alcalosis respiratoria compensada 35) ENAM 2010-82: Varón de 40 años, post
abolición de murmullo vesicular en
B. Hipoxia, hipercapnea y acidosis operado de peritonitis, en tratamiento
respiratoria hemitórax derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico clínico más probable? antibiótico, al quinto días comienza con
C. Neumotórax a tensión
picos febriles y baja de peso. Al examen:
D. Dolor, dificultad respiratoria
E. Sangrado torácico y neumotórax A. Atelectasia Abdomen distendido, escasos ruidos
B. Neumotórax hidroaéreos, herida operatoria cerrada no
C. Tromboembolismo pulmonar flogótica. Rx de tórax: hemidiafragma
PLEURA D. Neumonía derecho elevado, derrame pleural con
E. Derrame pleural
obturación del seno costo diafragmático
31) ENAM 2006-73: Varón de 17 años de del mismo lado. ¿Cuál es su diagnóstico?
edad, contacto TBC. Acude por dolor 33) ENAM 2005-37: La causa más frecuente
de derrame pleural trasudativo es: A. Absceso retroperitoneal
progresivo en hemitorax derecho desde B. Neumonía derecha
A. Tuberculosis pleural
hace 10 días y sensación de alza termina. B. Insuficiencia ventricular izquierda C. Atelectasia pulmonar
la radiografía de tórax muestra derrame C. Derrame para neumónico D. Absceso pélvico
pleural y el examen del líquido: proteínas D. Pleuritis reumatoide E. Absceso subfrénico
5g/dL (sérico: 7g/dL), DHL 300mg/dL. E. Pleuritis lúpica
NEUMOTORAX
¿Qué tipo de líquido es y cuál es la
conducta más adecuada? 36) ENAM 2010-77: Paciente de 30 años, que
A. Exudado/buscar etiología. hace 10 minutos ha sufrido accidente de
34) ENAM 2010-40: Varón de 20 años,
B. Trasudado/buscar etiología. tránsito. Al examen: hipotenso,
presenta dolor en hemitórax de 15 días
C. Exudado/drenaje torácico taquicárdico, disneico, con ingurgitación
de evolución, tos seca, alza térmica y
percutáneo. de las venas del cuello, y disminución de
disnea al esfuerzo físico. Al examen:
D. Trasudado/drenaje torácico ruidos cardiacos, hiperresoncia y
matidez a la percusión en hemitórax
percutáneo. ausencia del murmullo vesicular en el
derecho, abolición de murmullo vesicular

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

hemitórax derecho. ¿Cuál es el D. Neumonía lobar A. Neumotórax espontáneo


diagnóstico? E. Embolismo pulmonar B. Neumonía bacteriana
A. Tórax inestable C. Mal de Monge
B. Hemotórax masivo 40) ENAM 2009-16: En el embolismo D. Tromboembolismo pulmonar
C. Hemo-neumotórax pulmonar, ¿Cuál de las siguientes E. Edema pulmonar de altura
D. Neumotórax a tensión manifestaciones NO se presenta?
E. Taponamiento cardiaco EMPIEMA PULMONAR
37) ENAM 2105-155: Mujer que presenta A. Disnea
B. Cianosis 43) ENAM 2003-89: El diagnóstico bioquímico
neumotórax de 15% ¿Cuál es el
C. Bradicardia del empiema pleural se realiza sobre la
tratamiento? D. Dolor torácico base de los siguientes criterios, excepto:
A. Fisioterapia respiratoria. E. Tos A. DHL menor de 1000 mg%
B. Colocación de tubo torácico. B. Glicemia menor de 40 mg%
C. Reposos y oxigenoterapia. 41) ENAM 2015-151: Mujer de 50 años acude C. pH menor de 7.2
D. Solo reposo. a EMG por presentar hace una semana D. proteínas mayor de 3g%
38) ENAM 2015-156: Paciente varón de 65 dolor e hinchazón de pierna izquierda. E. Gran celularidad a predominio de
años, con antecedente de EPOC que Antecedente: multípara y cáncer de polimorfonucleares
presenta súbitamente disnea. ¿cuál es el mama en tratamiento. Examen físico:
aumento de volumen de pierna izquierda.
diagnóstico más probable?
No signos inflamatorios. Laboratorio: 44) ENAM 2009-58: Varón de 55 años de
A. Hemotórax. Dímero D: positivo. ¿Cuál es el dx edad con antecedente de alcoholismo
B. Tromboembolismo pulmonar. probable? NEUMO crónico. Acude a Emergencia por fiebre,
C. Neumotórax. A. Paniculitis escalofríos, dolor torácico. Al examen:
D. Neumonía. B. Celulitis de partes blandas base de hemitórax derecho con signos de
E. Neumonitis. C. Linfangitis condensación. Una semana después se
E. Observación. D. Artritis agregan signos de derrame pleural en la
E. Trombosis venosa profunda misma región. En el hemograma se
encuentra leucocitosis. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
EMBOLISMO PULMONAR EDEMA AGUDO PULMON
A. Sarcoma pulmonar
39) ENAM 2004-16: En un paciente operado 42) ENAM 2007-26: Varón de 22 años de B. Hemotórax
de cadera, obeso, con aparición súbita de edad vive a 4000 msnm. Ha llegado a C. Neoplasia bronquial
disnea, dolor torácico, tos, esputo Chimbote a vender ganado vacuno. D. Micosis pulmonar
hemoptoico; se debe sospechar: Después de 8 semanas regresa a su E. Empiema
A. Pericarditis aguda pueblo. Al llegar presenta disnea,
B. Aneurisma disecante náuseas, vómitos y leve cianosis. ¿Cuál 45) ENAM 2010-68: Varón de 46 años, hace
C. Pleuresía con derrame es el diagnóstico más probable? 3 semanas presenta fiebre, dolor torácico

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

y disnea. Se diagnostica empiema pleural 48) ENAM 2007-03: En un paciente con base derecha. Al realizarse la
en la tercera fase o fibrotorax. ¿Cuál es la EPOC, la prueba de función pulmonar toracocentesis se observa líquido pleural
conducta a seguir? muestra: hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más
A. Disminución de CVF y VEF1 normal probable?
A. Irrigación pleural
B. Disminución del VEF1 y aumento de
b. Videotorascopia y lavado CVF A. Tuberculosis pleural
c. Drenaje pleural C. Disminución del VEF1 y CVF B. Micosis pulmonar
d. Toracotomía más decorticación D. Aumento del VEF1 y CVF C. Mesotelioma
e. Uso de fibrinolíticos E. Aumento del VEF1 y disminución del D. Vasculitis de Wegener
VR E. Adenocarcinoma pleural metastásico
EPOC/EPID
49) ENAM 2012-36: Principal diagnóstico
46) ENAM 2012-42: Paciente con FEV 62% diferencial de EPOC con disnea variable: MICOSIS PULMONAR
que tratamiento debe recibir : A. Cáncer de pulmón
A. Corticoide B. Fibrosis pulmonar
52) ENAM 2003-89: En relación a micosis
B. Cromoglicato sódico C. Bronquiectasias
pulmonar, marque el enunciado
C. B2 agonista D. Enfermedad pulmonar intersticial
incorrecto:
D. Bromuro de Ipratropio difusa
A. Frecuentemente se acompaña de
E. Teofilina E. Asma bronquial
compromiso pleural
B. Desarrollo lento
C. Exámenes radiológicos no suelen ser
47) ENAM 2011-98: Varón de 60 años sin INTOXICACION POR GASES patognomónicos
antecedentes de importancia, quien D. Tendencia a cronicidad
presenta desde hace 6 meses tos seca, 50) ENAM 2007-95: ¿Cuál es el efecto tóxico E. Las pruebas serológicas son el Gold
disnea al ejercicio que cede con el más importante de los hidrocarburos en el estándar
reposo. Examen: presencia de aparato respiratorio de los niños?
acropaquia y en pulmones crepitantes A. Laringotraqueobronquitis 53) ENAM 2015-154: Varón de 35 años,
bibasales. Rx de tórax: patrón B. Neumonía bacteriana agricultor procedente de Huánuco, acude
reticulonodular en bases. ¿Cuál es el C. Derrame pleural por tos seca exigente, baja de peso, y
diagnostico probable? D. Bronquitis aguda dolor epigástrico de un mes de evolución.
A. Bronquitis crónica E. Neumonitis por aspiración Niega consumo de alcohol. Examen
B. Enfermedad pulmonar intersticial físico: adelgazado y adenomegalias
difusa MESOTELIOMA cervicales. Laboratorio: anticuerpos para
C. Edema pulmonar Cardiogénico VIH reactivos. Rx Pulmonar: imágenes
D. Bronquiectasia reticulonodulares bilaterales difusas. BK
51) ENAM 2012-01: Minero con tos y disnea.
E. Tuberculosis pulmonar en esputo (-) reiteradamente. Ante la
En el examen físico se encuentra una
disminución de murmullo vesicular en la

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

sospecha de una infección sistémica. A. Legionella sp 60) ENAM 2006-52: ¿Cuáles serían las
¿cuál es la mejor opción diagnostica? B. Streptococcus pyogenes características del esputo observado con
A. Paracoccidiomicosis C. Haemophilus influenzae microscopio óptico a 10% para que pueda
B. Aspergilosis D. Streptococcus pneumoniae ser considerado como válido para
C. Esporotricosis E. Staphylococcus aureus diagnosticar neumonía?
D. TBC A. 10 células epiteliales, 10
E. Histoplasmosis 57) ENAM 2003-5: Son agentes patógenos polimorfonucleares
de neumonía adquirida en la comunidad B. <10 células epiteliales, 25
NEUMONIA los siguientes, excepto: polimorfonucleares
A. Streptococcus pneumoniae C. 25 células epiteliales, 10
54) ENAM 2008-30: ¿Cuál es el germen que B. Pseudomona aeruginosa polimorfonucleares
con mayor frecuencia causa infecciones C. Mycoplasma pneumoniae D. 25 células epiteliales, <15
bronquiales agudas en pacientes D. Haemophilus influenzae polimorfonucleares
ambulatorios con EPOC?: E. Legionella pneumophila E. <5 células epiteliales, < 5
polimorfonucleares
A. Klebsiella cloacae 58) ENAM 2005-01: Mujer de 20 años de
B. Staphylococcus aureus meticilino edad con neumonía adquirida en la
resistente comunidad. Antecedente de anemia 61) ENAM 2008-87: ¿Cuál es el tratamiento
C. Haemophilus influenzae falciforme e inmunizaciones para antimicrobiano de elección en caso de
D. Mycoplasma pneumoniae neumococo y Haemophilus. El germen neumonía adquirida en la comunidad?:
E. Chlamydia pneumoniae A. Tetraciclinas más penicilinas
atípico más probable es:
B. Cefalosporina de tercera
A. Mycoplasma pneumoniae generación más macrólidos
55) ENAM 2003-51: El agente etológico B. Estafilococo coagulasa negativo C. Aminoglucósidos más Quinolonas
bacteriano más frecuente de las
C. Estafilococo coagulasa positivo D. Sulfas mas carbapenem
neumonías adquiridas en la comunidad
D. Klebsiella pneumoniae E. Lincosaminas más macrólidos
en el grupo etario de cuatro meses a dos
años es: E. Pneumocystis jirovecii
62) ENAM 2010-98: Varón de 40años, sin
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pneumoniae 59) ENAM 2006-03: ¿Cuál es el agente antecedentes patológicos de importancia.
C. Haemophilus influenzae tipo B etiológico más frecuente en la neumonía Rx de tórax con infiltrados en base de
D. Mycoplasma pneumoniae del adulto adquirida en la comunidad? hemitórax derecho, el diagnóstico
E. Streptococcus grupo B A. Haemophilus influenzae probable fue neumonía adquirida en la
B. Streptococcus pneumoniae comunidad ¿Cuál es el agente etiológico
56) ENAM 2003-86: En un paciente con C. Moraxella catarrhalis
más probable?
neumonía, la presencia de lesiones D. Mycoplasma pneumoniae
cavitárias es frecuentemente causada E. Chlamydia pneumoniae A. Pneumocystis jirovecii
por: B. Mycoplasma pneumoniae

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

C. Staphylococcus aureus campos pulmonares, crepitantes en mitad en tercio medio de hemitorax derecho.
D. Streptococcus pneumoniae inferior de hemitórax derecho posterior, Saturación de oxígeno: 85% se
E. Pseudomona aeruginosa soplo tubárico, el diagnóstico probable es: hospitaliza. El tratamiento indicado es:
A. Clindamicina
A. Neumonía
B. Cefalotina
63) ENAM 2011-100: Varón de 38 años B. Síndrome obstructivo bronquial
C. Penicilina G sódica
previamente sano y no ha recibido C. Bronconeumonía D. Eritromicina
antibióticos en los últimos 90 días, D. Derrame pleural E. Azitromicina
ingresa a consultorio donde le E. Neumotórax
diagnostican neumonía adquirida en la 68) ENAM 2012-100: Paciente en UCI con
comunidad. ¿Cuál es el tratamiento 66) ENAM 2011-27: Varón de 47 años, infección y condensación pulmonar ¿Cuál
antibiótico? fumador pesado y alcohólico acude por es el diagnóstico más probable?
fiebre, tos productiva, mucopurulenta, A. Hemorragia alveolar
A. Fluoroquinolonas
B. Tromboembolismo pulmonar
B. Aminoglucósidos dolor torácico por una semana de
C. Neumonía aspirativa
C. Vancomicina evolución. Rx de tórax: condensación D. SDRA
D. Linezolid lobar derecha. Se inicia tratamiento con E. Vasculitis
E. Macrólidos penicilina 2 millones UI cada 4 horas EV.
A las 72 horas continua con fiebre y 69) ENAM 2012-45: Factor de riesgo para
64) ENAM 2012-79: Paciente cuidador de mayor compromiso general. ¿Cuál es la neumonía aguda:
causa más probable de la evolución A. Obesidad
asilo, con diagnóstico de neumonía. En el
B. Estrés
examen físico se encuentra eritema desfavorable?
C. Alcoholismo
cutáneo. ¿Cuál es el agente etiológico A. Neumonía aspirativa D. Desviación del tabique nasal
más probable? B. Neumonía complicada con E. Talla baja
A. Legionella pneumophila absceso
B. Klebsiella pneumoniae C. La dosis de antibiótico es
C. Mycoplasma pneumoniae insuficiente 70) ENAM 2012-19: ¿Cuál es el tratamiento
D. Estreptecoco pneumoniae D. Existe confección con hongos de la neumonía aspirativa por
E. Haemophilus influenzae anaerobios?
E. Existe empiema pleural
A. Clindamicina
B. Metronidazol
65) ENAM 2010-64: Niño de 2 años de edad 67) ENAM 2005-71: Varón de 32 años de C. Piperacilina
con enfermedad de 3 días de evolución edad, desde hace 5 días presenta tos con D. Cefepime
con tos seca no productiva, fiebre y expectoración herrumbrosa, luego E. Vancomicina
agitación. Al examen físico: FR: 70 x purulenta, fiebre y disnea. Al examen:
minuto, T: 38.5 °C, tiraje subcostal, temperatura 38,5°C, pulso: 105 por 71) ENAM 2008-37: Niño de 10 años de
murmullo vesicular presente en ambos minuto, PA: 110/70 mmHg, soplo tubárico edad, en tratamiento con corticoides.

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

Hace tres semanas presenta C. Eritromicina frecuentemente asociado a esta


gradualmente malestar, fiebre baja por D. Amoxicilina patología?:
pocos días, Odinofagia y se agrega tos E. Ceftriaxona A. Cocos gramnegativos
esporádica. Al examen físico se B. Bacilos gramnegativos
encuentran signos de obstrucción C. Cocos Gram positivos
bronquial. ¿Cuál es el agente causal más 75) ENAM 2003-67: El agente etiológico más D. Bacilos Gram positivos
probable?: frecuente de la neumonía E. Anaerobios
A. Mycobacterium tuberculosis extrahospitalaria en adultos sanos es:
B. Streptococcus pneumoniae A. Haemophilus influenzae
C. Virus sincitial respiratorio B. Legionella pneumophila 78) ENAM 2012-61: En una neumonitis
D. Chlamydia trachomatis C. Streptococcus pneumoniae intersticial asociada a infección por VIH
E. Mycoplasma pneumoniae D. Klebsiella pneumoniae ¿Cuál es el agente etiológico?
A. Mycoplasma pneumoniae
72) ENAM 2013-31: Tratamiento de elección B. Estreptococo pneumoniae
de neumonía atípica: 76) ENAM 2011-13: Paciente con diagnóstico C. Legionella pneumophila
de Guillain Barré, quien evoluciona D. Pneumocystis jirovecii
desfavorablemente con insuficiencia E. Coronavirus
Clave: AZITROMICINA
respiratoria por lo que es conectado a
79) ENAM 2015-153: Mujer de 45 años acude
73) ENAM 2005-48: Varón de 18 años de ventilador mecánico; 5 días después a EMG con 3 días de tos con
edad; hace dos semanas presenta presenta abundante secreción bronquial y expectoración, fiebre, dolor torácico tipo
cefalea, tos seca, fiebre y compromiso del fiebre. ¿Cuál es la complicación más hincada en hemitórax derecho. No tiene
estado general. El examen pulmonar es frecuente? antecedentes de importancia. Al examen
normal, hemograma normal. Radiografía físico: PA: 130/80 mmHg, FR: 24X, FC:
A. Neumotórax
de tórax: infiltrado intersticial bilateral en 96X, crepitantes en base de hemitórax
bases. El agente etiológico más probable B. Hemorragia local
derecho, esta lucida y orientada. Rx de
es: C. Neumonía intrahospitalaria
tórax: infiltrado basal derecho con
A. Streptococcus pneumoniae D. Daño estructural traqueal broncograma aéreo. ¿Cómo debe ser
B. Staphylococcus aureus E. Afonía manejada esta paciente? NEUMO
C. Klebsiella pneumoniae A. En piso de hospitalización
D. Haemophilus influenzae 77) ENAM 2008-79: Varón de 25 años de B. En UCI
E. Mycoplasma pneumoniae edad, quien después de un episodio C. Cuidados intermedios
convulsivo presenta fiebre de 40 °C, tos D. Ambulatoriamente
74) ENAM 2005-61: El tratamiento de con esputo amarillento fétido y olor
elección en caso de neumonía por E. Las primeras 24 horas en EMG
pleurítico en base del hemitórax derecho.
Mycoplasma es: Al examen: signos de condensación en la
A. Amikacina base derecha ¿Cuál es el germen
B. Penicilina G sódica QUILOTORAX

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

linfocitos 90% y ausencia de células b. Hacinamiento


80) ENAM 2007-63: ¿Cuál es la causa más neoplásicas. ¿Qué procedimiento c. Nivel socioeconómico
frecuente de un derrame pleural que tiene solicitaría? d. Desnutrición
una concentración de triglicéridos que
e. Nivel educativo
supera los 110 mg/dL? A. Biopsia pleural percutánea
A. Tumor en el mediastino B. Biopsia pulmonar transtorácica
B. Tuberculosis C. Biopsia transtorácica con guía 86) ENAM 2009-24: Un establecimiento de
C. Derrame para neumónico tomográfica salud con una población de 45.000
D. Embolia pulmonar D. Biopsia pleural por toracotomía habitantes en el año anterior ha brindado
E. Insuficiencia cardiaca E. Broncofibroscopia. 20.000 atenciones en mayores de 15
años. Según estrategia nacional de
81) ENAM 2004-04: De las entidades citadas, prevención y control de tuberculosis en la
¿cuál es la causa más común de Perú, la meta de captación de
quilotórax? SINDROME DE PANCOAST sintomáticos respiratorios para el
A. Carcinoma siguiente año será de:
B. Linfoma 84) ENAM 2011-25: El síndrome de Pancoast
C. Iatrogenia quirúrgica acompaña a los tumores que A. 2 000
D. Traumatismo torácico comprometen a… B. 4 000
E. Congénita A. Vértice de pulmón e invasión del C. 1 000
F. plexo braquial D. 4 500
SDRA B. Lóbulo medio del pulmón y E. 2 250
compresión de la vena cava superior
82) ENAM 2012-47: Traumatismo torácico C. Pleura y cadena simpática cervical 87) ENAM 2003-77: Según el Programa
que posteriormente produce “pulmón D. Cuerdas vocales y lóbulo superior Nacional de TBC, a un paciente con
blanco” en la radiografía de tórax ¿Cuál del pulmón tuberculosis activa y antecedente de
es la complicación?: E. Nervio laríngeo recurrente y pleura haber recibido un tratamiento completo le
A. Atelectasia corresponde:
B. Hemorragia alveolar difusa TUBERCULOSIS A. Isoniazida, Rifampicina y Etambutol
C. SDRA 85) ENAM 2011-05: Mujer de 35 años con B. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
D. Hemotórax diagnóstico de TBC en tratamiento final Pirazinamida, estreptomicina
E. Edema pulmonar agudo no de la primera fase, con 5 hijos vivos, de C. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
Cardiogénico nivel socioeconómico bajo, que vive en Pirazinamida
asentamiento humano, sin trabajo. Tres D. Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida
83) ENAM 2009-47: Varón de 50 años de de sus hijos presentan desnutrición E. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
edad, con derrame pleural. En la crónica. ¿Cuál de los siguientes factores Pirazinamida, kanamicina
toracocentesis se encuentra: líquido es el más importante para la transmisión
amarillo citrino, proteínas 4 g/dL, glucosa de la enfermedad?
50 mg/dL, polimorfonucleares 10%, a. Bacilo de Koch

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

88) ENAM 2004-27: El fármaco 95) ENAM 2012-33: ¿Cuál es la acción para
antituberculoso que actúa menos en las A. Pirazinamida prevención en el segundo nivel en un
lesiones caseosas es: B. Etambutol paciente con TBC 3+++? :
A. Gentamicina C. Rifampicina A. Mantener una ventilación
B. INH D. Estreptomicina adecuada
C. Ciprofloxacina E. Cicloserina B. Control de contactos
D. Levofloxacina C. Mejorar la alimentación del paciente
E. Rifampicina 92) ENAM 2009-78: Paciente varón de 60 D. Incinerar el moco y la flema del
años de edad. al examen: estertores en paciente
89) ENAM 2005-78: El esquema de elección parte superiores de hemitórax izquierdo y E. Formar Comités de vigilancia
para el tratamiento de la tuberculosis a la Broncofibroscopia se hallan bacilos comunal
pulmonar en el adulto no tratado ácido-alcohol resistente. ¿Cuál es la
previamente es: terapia de elección? 96) ENAM 2009-62: Varón de 27 años de
A. 2HRSE/4R2H2 edad, que desde hace dos meses
B. 2RHRZSE/4R2H2E2 A. Isoniazida, Rifampicina, presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis
C. 2HRZ/4R2H2 Etambutol, Pirazinamida y pérdida ponderal. Al examen: febril,
D. 2HRZE/4R2H2 B. Isoniazida, Rifampicina, adelgazado, crepitantes en ápice
E. 2HRZE/7R2H2 Pirazinamida derecho. Radiográfia pulmonar: Infiltrado
C. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, apical derecho. ¿Cuál es la conducta
90) ENAM 2008-80: Varón de 22 años. Desde Pirazinamida, kanamicina inmediata más apropiada?
dos meses se encuentra en tratamiento D. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
con esquema I de tuberculosis pulmonar, Pirazinamida, estreptomicina A. Tomar biopsia de ganglio cervical
con evolución clínica-radiológica E. Isoniazida, Rifampicina y Etambutol B. Realizar Broncoscopia
favorable y controles de baciloscopia (+) C. Solicitar TAC pulmonar
al primer y segundo mes de tratamiento. D. Estudio de esputo para BK y
¿Cuál es la conducta más adecuada?: 93) ENAM 2013-32: Concepto de MDR: cultivo
A. Agregar tres drogas al esquema I Clave: RIFAMPICINA + ISONIACIDA Aplicar PP
B. Agregar estreptomicina al esquema I
C. Continuar un mes más la primera fase 94) ENAM 2012-07: En el caso de BK TEP
D. Cambiar a otro esquema resistente a Isoniazida y Rifampicina ¿A
E. Continuar el tratamiento y solicitar qué tipo de tuberculosis corresponde? 97) ENAM 2009-54: Varón de 65 años de
cultivo edad, obeso, bruscamente presenta
A. Mono resistente disnea, taquipnea, dolor torácico y tos
B. Multidrogoresistente seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA
91) ENAM 2009-41: En el tratamiento inicial C. Extremadamente resistente 130/80 mmHg, FC 98 por minuto, FR 28
de TBC pulmonar, ¿Cuál de los D. Drogo resistente por minuto, pulmones sin estertores
siguientes fármacos NO corresponde a E. Multiresistente patológicos. Corazón: ruidos cardiacos
los denominados de primera línea?

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

rítmicos. Prueba de dímero D (+). ¿Cuál 100) ENAM 2003-53: Un paciente


es el diagnóstico más probable? hospitalizado en un servicio de Medicina,
súbitamente presenta disnea
A. Insuficiencia cardíaca acompañada de palpitaciones, diaforesis,
B. Embolia pulmonar hipotensión arterial. ¿Cuáles su
C. Infarto agudo de miocardio diagnóstico probable?
D. Osteocondritis A. Angina inestable
E. Neumonía bacteriana B. Neumonía nosocomial
C. Sobrehidratación
98) ENAM 2003-20: El trasudado pleural se D. Insuficiencia cardiaca congestiva
produce por: descompensada
A. Aumento de la presión capilar E. Tromboembolia pulmonar masiva
sistémica
B. Disminución de la presión capilar
pulmonar
C. Aumento de la presión osmótica del
plasma NEUMOLOGÍA ESSALUD
D. Aumento de la presión intrapleural
E. Disminución de la presión intrapleural ASMA
101) ESSALUD 2004 ¿Cuál de las siguientes
99) ENAM 2011-10: Mujer de 60 años, obesa, pruebas sirve para confirmar el
con antecedente de varices de miembros diagnóstico de asma en un paciente con
inferiores. Refiere disnea y dolor clínica de episodios recurrentes de
precordial en forma súbita. Examen: T broncoespasmo?:
38°C, FC: 120 x´ , PA: 90/50 mm Hg,
ingurgitación yugular (+). Corazón:
A. Reacción dérmica positiva a determinados
taquicardia con 2do ruido cardiaco alérgenos
pulmonar incrementado. Rx de tórax: B. Eosinofilia en esputo
velamiento en cuna sobre el diafragma. C. Aumento de la IgE en suero
¿Cuál es el diagnostico probable? D. Hiperinsuflación pulmonar en la
A. Insuficiencia cardiaca congestiva radiografía de tórax
B. Infarto agudo de miocardio
C. Tromboembolismo pulmonar E. Obstrucción reversible en la
D. Neumonía adquirida en la espirometría
comunidad
E. Derrame pleural 102) ESSALUD 2004 En el asma infantil,
señale lo CORRECTO:
a) Se inicia luego de los dos años

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

b) No presenta eosinofilia en el esputo E. Prostaglandina E2 E. Ninguna anterior.


c) La farmacoterapia no constituye la
base del tratamiento DISTRESS RESPIRATORIO
BRONQUIECTASIA
108) ESSALUD 2011 (3) ¿Cuál es la causa
103) ESSALUD 2005 En el asma agudo, el
105) ESSALUD 2004 En lo referente a más frecuente de distrés respiratorio del
fármaco utilizado en el tratamiento inicial
Bronquiectasias, marque lo CORRECTO: adulto?
es;
A. Metilxantinas A. Son dilataciones anormales y permanentes
de los bronquiolos. a) Politraumatismo.
B. Corticosteroides
B. Pueden ser focales o difusas b) Politransfusiones.
C. Beta2 agonistas de acción corta C. Siempre son secundarias a infecciones c) Pancreatitis.
D. Beta2 agonistas de acción larga virales d) Broncoaspiración'
D. Nunca se infectan e) Sepsis.
E. Anticolinérgicos
E. No producen hemoptisis.
EMBOLIA PULMONAR
1. ESSALUD 2005 Criterio para clasificar un
cuadro clínico como Asma persistente CANCER DE PULMÓN 109) ESSALUD 2006 No se observa en la
moderada: embolia pulmonar:
A. Síntomas nocturnos mayor a una vez a 106) ESSALUD 2011 Con respecto al tabaco, a) Disnea
la semana' señale la FALSA:
b) Dolor torácico
B. Flujo espiratorio máximo menor o igual a
a) se considera que la forma más oncogénica es c) Hemoptisis
60% el consumo de cigarrillos d) Convulsiones
C. Síntomas nocturnos mayor a dos veces a b) El cáncer de labio es especialmente frecuente
la semana
e) Palpitaciones
en los individuos que fuman en pipa
D. Crisis que pueden afectar la actividad c) Está implicado en un 10% de los cánceres
que afectan a la mujer. EPID
E. Síntomas continuos
d) El riesgo de cáncer es mayor cuanto mayor
es el consumo de tabaco. 110) ESSALUD 2007 ¿Cuál es el signo
104) ESSALUD 2005 En la reacción asmática radiográfico que se encuentra en la
e) Los fumadores pasivos no tienen mayor
aguda intervienen los siguientes enfermedad intersticial del pulmón?
mediadores, riesgo de cáncer.
EXCEPTO: a) signo de la doble burbuja
107) ESSALUD 2001 En el cáncer de pulmón,
A. Leucotrienos
¿cuál es inoperable desde su inicio?:
b) líneas de Kerley b
B. Óxido nítrico c) signo del doble contorno
A. Carcinoma a células pequeñas
d) Borramiento costofrénico
C. Neuropéptidos B. Carcinoma a células gigantes
e) elevación diafragmática
D. Histamina C. Sarcoma pulmonar
D. Metástasis pulmonar única

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

HEMOPTISIS respiratoria por disfunción C. Radiografía de tórax


neuromuscular? D. Anamnesis detallada
111) ESSALUD 2012 Ante un paciente con A. Coma Mixedematoso E. Hemograma completo
hemoptisis con diagnóstico de TBC B. Espondilitis reumatoidea
pulmonar, que opiáceo es útil por su C. Esclerosis lateral amiotrófica
efecto opiode y antitusígeno: 118) ESSALUD 2002 Los principios del
D. Difteria
tratamiento de la insuficiencia respiratoria
A. Morfina E. Herniación pontina
aguda son los siguientes, señale los
B. Codeína verdaderos:
C. Meperidina 115) ESSALUD 2007 La producción de apnea (1) Corrección de la oxigenación insuficiente
D. Metadona en un paciente con tubo endotraqueal se (2) Corrección de la acidosis respiratoria
E. Tramadol debe a: (3) Mantenimiento del gasto cardiaco y del
transporte de oxígeno a los tejidos
112) ESSALUD 2013 ¿Cuál de las siguientes A) Hipoventilación (4) Tratamiento de la enfermedad de base
NO es considerada causa de hemoptisis? B) Aumento de CO2 (5) Prevención de las complicaciones evitables
C) Hiperventilación Es correcto:
A. Estenosis mitral
B. Estenosis aórtica D) Estimulación del Reflejo de Herin-Breuer
A. 1, 2, 4.
C. Infarto pulmonar E) Uso de anticolinérgicos B. 1, 2, 4, 5.
D. Bronquiectasias C. 1, 2, 3, 4.
E. Micosis pulmonar 116) ESSALUD 2004 En cuál de las D. 1, 2, 3, 4, 5.
siguientes situaciones hay mayor E. Sólo 1 y 3.
HIDATIDOSIS PULMONAR probabilidad que se presente una
retención de CO2? NEUMONIA
113) ESSALUD 2005 La vómica es A. En intoxicación por monóxido de carbono
característica de:
B. Al escalar una montaña alta
A. Absceso pulmonar 119) SALUD 2001 Paciente con EPOC, se
C. En insuficiencia pulmonar
B. Bronquiectasia diagnostica compromiso infeccioso por
D. En hiperventilación histérica Mycoplasma pneumoniae. El tratamiento
C. Quiste hidatídico
E. En insuficiencia ventilatoria de elección es:
D. Tuberculosis pulmonar cavitada
E. Aspergiloma pulmonar 117) ESSALUD 2012 En el diagnóstico A. Sulfas
apropiado de insuficiencia respiratoria se B. Penicilinas
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA utiliza: C. Macrólidos
D. Metronidazol
114) ESSALUD 2005 ¿Cuál de las siguientes A. Examen físico detallado E. Fluconazol
entidades NO es causa de falla B. Análisis de gases arteriales

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

120) ESSALUD 2005 La relación correcta NEUMOTÓRAX a) Granuloma espermático.


entre los gérmenes que producen b) Hidrocele comunicante.
neumonía y la vía de infección es: 124) ESSALUD 2013 (4) Paciente varón de 30 c) Orquiepididimitis tuberculosa.
A. Legionella pneumophila / hematógena años con antecedente de accidente a d) Orquitis aguda.
B. Mycoplasma pneumoniae / quien se le coloca un catéter venoso e) Seminoma.
microaspiración central, 30 minutos después del
procedimiento presenta disnea, dolor 127) ESSALUD 2006 La dosis diaria de
C. Streptococcus pneumoniae / inhalación torácico y descompensación vital, cual es Rifampicina en adultos con TBC
D. Haemophilus influenza / inhalación la causa más probable del cuadro: pulmonar:
E. SARS (Coronavirus) / inhalación A. 5 mg/kg
A. Embolia pulmonar B. 20 mg/kg
121) ESSALUD 2007 El soplo tubárico es B. SDRA C. 25 mg/kg
característico de: C. Neumotórax D. 10 mg/kg
a) Derrame pulmonar extenso D. Insuficiencia cardiaca
E. 30 mg/kg
b) Caverna tuberculosa E. Neumonía
c) Neumotórax
QUILOTORAX 128) ESSALUD 2008 Cuando se considera
d) Neumonía
falla de tratamiento en un paciente con
125) ESSALUD 2005 De las entidades TBC pulmonar:
citadas, ¿Cuál es la causa más común de
122) ESSALUD 2008 Tratamiento de elección quilotórax?
de Pneumocystis Jirovecii: a. Paciente que haya recibido medicina contra
A. Carcinoma TBC pero abandona el tratamiento.
B. Linfoma b. Paciente que recibe medicina con TBC MDR
a. Penicilina
C. Iatrogenia quirúrgica c. Paciente que recibe medicina completando
b. Cloranfenicol D. Traumatismo torácico
c. Sulfametoxazol-trimetropin tratamiento pero continúa positivo para TBC.
E. Congénita d. Paciente que recibe tratamiento completo
d. Claritromicina
estando negativo pero que se vuelve positivo
e. Doxiciclina TBC luego de 3 meses.
123) ESSALUD 2013 La neumonía atípica e. Paciente sintomático respiratorio que no
126) ESSALUD 2009 Paciente de 23 años recibe tratamiento alguno.
tiene como agente causal frecuente: con antecedente de TBC pulmonar.
A. Haemophilus influenzae. Actualmente acude por presentar 129) ESSALUD 2011 La dosis diaria de
B. Estreptococo pneumoniae. hematuria macroscópica y pequeñas lsoniazida utilizada con mayor frecuencia
C. Listeria monocitógenes. nodulaciones no dolorosas en ambos en el adulto con tuberculosis, es:
D. Mycoplasma pneumoniae. testículos. Al examen azoospermia. El
E. Moraxella catarrhalis diagnóstico más probable es: a) 5mg/kg de peso.

www.qxmedic.com
ENAM – ESSALUD 2017 NEUMOLOGÍA

b) 10 mg/kg de peso.
c) 15 mg/kg de peso.
d) 20 mg/kg de peso.
e) 25 mg/kg de peso.

130) ESSALUD 2013 Se llama


Multidrogoresistente al paciente que es
resistente a:

A. Rifampicina y Etambutol
B. Rifampicina y Pirazinamida
C. Rifampicina e Isoniazida
D. Rifampicina, Isoniazida y Aminoglucósido
E. Rifampicina, Isoniazida y Quinolona

131) ESSALUD 2012 El complejo de Ghon es


característico de:

A. Actinomicosis
B. LUES congénita
C. Tuberculosis secundaria
D. Tuberculosis primaria
E. Nocardiosis

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

FISIOLOGIA GESTACIONAL 5) ESSALUD 2008 Cuál es el aumento de volemia E. Quinta


en una gestación:
1) ENAM 2003-49: El requerimiento de suplemento de
A. 15% 10) ENAM 2009-10: ¿Cuál de las siguiente cifras
hierro elemental durante la gestación es de:
B. 30% correlaciona la altura gestacional (en cm) con la edad
A. 60 mg diarios
C. 45% gestacional (en semanas)?:
B. 80 mg diarios
D. 75% A. 20-31
C. 100 mg diarios
B. 25-30
D. 120 mg diarios E. 95%
C. 32-40
E. 140 mg diarios
D. 30-38
6) ESSALUD 2012 Es un cambio fisiológico normal en el
2) ENAM 2003-15: Normalmente, en el embarazo embarazo:
11. ESSALUD 2014 En la mujer gestante, a qué edad
aumenta el nivel sérico de: A. Aumento de la motilidad gastrointestinal
gestacional el apéndice cecal se encuentra a la altura
A. Proteínas totales B. Disminucion del filtrado glomerular
B. Eritrocitos C. Disminucion del gasto cardiaco del ombligo:
C. Fibrinógeno D. Baja de peso A. A las 12 semanas
D. Lípidos E. Aumento de filtración glomerular B. A las 20 semanas
E. Creatinina C. A las 36 semanas
7) ESSALUD 2012 El nivel sérico de HCG-beta alcanza su D. A las 40 semanas
3) ENAM 2005-32: El aumento de peso recomendado gradiente máximo entre que semanas de gestación: E. A las 4 semanas
durante el embarazo, en mujeres con índice de masa A. 4-6 semanas
corporal normal, es: B. 8-12 semanas 12. ESSALUD 2014 En relación a las Pruebas de Bienestar
A. 9,5 a 11 kg C. 14-16 semanas fetal, la primera prueba que se debe considerar es:
B. 15,5 a 18 kg D. 20-25 semanas A. Ecografía Doppler.
C. 11,5 a 16 kg E. 18-22 semanas B. Prueba Estresante de contracciones.
D. 7 a 9,5 kg C. Autocontrol de movimientos fetales.
E. 5 a 7 kg EVALUACION GESTACIONAL D. Prueba No estresante.
8) ENAM 2012-100/ ESSALUD 2009: La segunda E. Amiocentesis.
4) ESSALUD 2004 Los cambios hematológicos durante la maniobra de Leopold sirve para evaluar:
gestación incluyen: A. Bienestar fetal
13. ENAM 2015 En relación al monitoreo electrónico fetal
A. Leucopenia, desviación izquierda, aumento B. Actitud
C. Situación intraparto, según el Colegio Americano de
de fibrinógeno
D. Posición Ginecología Obstetricia(ACOG). ¿Cuándo existe riesgo
B. Leucocitosis, disminución de fibrinógeno
disminución del factor de coagulación VII- E. Presentación de óbito fetal, en la categoría III(trazado anormal)
VIII-IX-X A. Patron sinusoidal.
C. Leucocitosis, neutrofilia, aumento de 9) ENAM 2004-62/ ESSALUD 2005/ ESSALUD 2013: ¿Cuál B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima.
fibrinógeno aumento de los factores VII- de las maniobras de Leopold sirve para determinar la C. Ausencia de variabilidad latido a latido con
VIII-IX-X presentación del feto? taquicardia.
D. Todos los anteriores A. Cuarta D. Patrón saltatorio.
E. Ninguno de los anteriores B. Primera E. Presencia de variabilidad latido a latido con
C. Segunda taquicardia.
D. Tercera

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

B. 4
14) ENAM 2006-95: Primigesta de 39 semanas, al examen C. 3 22) ENAM 2010-100: Paciente de 28 años, acude a control
obstétrico revela abdomen elongado en sentido D. 5 prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de
vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterino y E. 8 embarazo múltiple a las 36 semanas de gestación.
miembros fetales en flanco derecho materno, con Antecedente de: 1 aborto espontaneo a las 9
18) ENAM 2013-62: ¿Qué se debe indicar para prevenir la
latidos fetales nitidos en cuadrante superior espina bífida: semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16
izquierdo. Señale situación, presentación, posición y A. Fierro semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal alas
probable variedad de posición: B. Ácido fólico 22semanas ¿Cuál es la fórmula obstétrica?
A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda C. Vitamina B12 A.G:7P2042
anterior D. Vitamina B6 B.G:5P1242
E. Vitamina B3 C.G:6P0142
B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda
posterior. D.G:6P2031
19. ESSALUD 2015 En qué semanas es más útil el examen
C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha E. G:5 P0231
de Translucencia nucal para evaluar riesgo de
anterior. Longitudinal podálica derecha y sacra
Cromosomopatías:
derecha 23) ESSALUD 2004 En un hospital con recursos
A. 8 – 10 ss.
D. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior insuficientes y opción a solo 3 controles prenatales
B. 10-12 ss.
por paciente, escoja usted uno de los siguientes
C. 12 – 16 ss.
15) ENAM 2003-19: El ácido fólico suministrado a la esquemas, como el más apropiado:
D. 18 – 20 ss.
gestante se usa para la prevención de: A. Primer control precoz y luego 2 controles en el
A. Labio leporino tercer trimestre
B. Anemia megaloblástica 20) ENAM 2009-19: Paciente con gestación avanzada. B. Agrupar los 3 controles en las últimas semanas de
C. Implantación baja de placenta Acude por presentar contracciones uterinas. No gestación
D. Defectos de tubo neural precisa FUR. ¿Cuál es el parametro más exacto para C. Primero y segundo controles precoces y el
E. Defectos cardiacos determinar la edad gestacional? tercero al final de la gestación
D. Los 3 controles precoces
16) ENAM 2008-32/ ESSALUD 2013: Mujer de 30 años de A. Mediciòn de altura uterina
E. Ninguna de las anteriores
edad, presenta retraso menstrual de 7 días. Para B. Fecha en que percibe los movimientos fetales
diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál es el examen C. Fecha de inicio de nàuseas y vómitos
24) ESSALUD 2008/ ESSALUD 2003 Cual debe ser la
a solicitar? D. Ecografía previa en el primer trimestre
característica del control prenatal:
A. Estrógenos E. Pelvimetria
A. Todo los 9 meses, con seguimiento mensual.
B. Progesterona
21) ENAM 2006-31: ¿A partir de qué semana gestacional B. Temprano,continuo,periodico
C. HCG-beta
la circunferencia abdominal el feto excede a la C. Sobre todo el 3 trimestre, para detectar patología
D. LH
cefálica? materna
E. FSH
A. 35 D. Debe ser equitativa, y derivar al especialista
17) ENAM 2005-41: La Organización Mundial de la Salud B. 38 cuando se detecta una patología.
establece en gestantes de bajo riesgo que el número C. 32 E. Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos
mínimo de controles prenatales es de: D. 40 de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo
A. 2 E. 34 obstétrico entre las 28 sem a 40 sem.

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

29) ESSALUD 2003 Según la historia clínica perinatal, A. Radiografia-borramiento cervical-altura de


25) ESSALUD 2012 En una gestante de 19 años, cual es el significa alerta lo siguiente, excepto: presentación.
método más precoz para determinar el embarazo: A. Antecedente de parto pre término B. Dinámica uterina-cambios cervicales-feto.
A. Examen físico B. Antecedente de asma bronquial
C. Dinámica uterina-test estresante-ecografía.
B. Fecha de última regla C. Analfabetismo
C. Determinación de B-HCG D. Rh negativo sensibilizado D. Eco Doppleer-test no estresante-ecografía.
D. Movimientos fetales E. Nuliparidad E. Dinámica uterina-pelvis-feto
E. Estudio de líquido amniótico
30) ESSALUD 2007 El test más confiable para determinar 34) ENAM 2003-46: La duración promedio del primer
26) ESSALUD 2003 Marque lo verdadero con respecto a la maduración pulmonar en el feto es: periodo del trabajo de parto en la primigrávida es:
nutrición durante la gestación: A. Determinación de fosfatidilglicerol, A. 2 horas
A. Disminuye las necesidades calóricas B. Lecitina /esfingomielina , B. 6 horas
B. Los requerimientos de carbohidratos son mayores C. Determinación de surfactante pulmonar fetal, C. 12 horas
en el segundo trimestre D. 18 horas
D. Test de Clements.
C. Se incrementa las necesidades de hierro y calcio E. 20 horas
D. La ganancia de peso durante la gestación debe ser
de 6 kilos TRABAJO DE PARTO 35) ENAM 2005-34: En el primer periodo de labor de
E. Se debe recomendar ácido fólico a partir del 31) ENAM 2013-61: Se palpa una contracción uterina a: parto se considera que la mayor velocidad de
segundo trimestre A. 15 mmHg dilatación del cuello uterino se presenta en:
B. 20 mmHg A. Pródromos de labor de parto
C. 30 mmHg B. Fase latente
27) ESSALUD 2013 ¿Cuál es la frecuencia cardiaca fetal
D. 40 mmHg C. Fase de aceleración mínima
normal?
E. 50 mmHg D. Fase activa
A. 60
F. E. Periodo de dilatación
B. 120
C. 120 a 160 32) ENAM 2005-95/ ESSALUD 2004: En el trabajo de parto
normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de 36) ENAM 2003-06: Después del nacimiento, la
D. 80 a 120
la cabeza fetal que ingresaa en el estrecho superior de separación de la placenta es completada por:
E. >180
la pelvis es: A. Disminución de la progesterona en el plasma
A. Occipitofrontal B. Liberación de oxitocina
28) ESSALUD 2013 Paciente multigesta de 40 semanas en
B. Suboccipitobregmático C. Esfuerzos maternos
expulsivo, es mejor sacar el segundo gemelar dentro
C. Occipitomentoniano D. Reducción de tamaño del lecho placentario
de 5 a 10 minutos del nacimiento porque...
D. Biparietal E. Hematoma retroplacentario
A. El segundo gemelo es más probable de empezar su
respiración intrautero E. Bitemporal
37) ENAM 2006-100: El alumbramiento dirigido persigue
B. La placenta puede separarse a medida que la
33) ENAM 2006-57: Mujer de 20 años de edad, con como objetivo:
musculatura se contrae
C. Puede ocurrir parto precipitado gestación a término en fase activa de labor de parto. A. Eliminar la placenta retenida.
D. El parto precipitado es inminente Al gradear la curva en el partograma se aprecia que B. Disminuir el tiempo y volumen de sangrado.
E. Es poco probable que la placenta se separe esta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué factores C. Eliminar los restos placentarios.
serian evaluados prioritariamente? D. Favorecer la expulsión del feto.
E. Favorecer la contracción uterina

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

b. La contracción miometrial. E. Bi acromial


38) ENAM 2010-83: ¿Cuál es el score de Bishop en una c. La fibrinogenemia.
gestante de 39 semanas, que presenta al examen: 46) ESSALUD 2003 El diámetro conjugado obstétrico en
d. La volemia.
una pelvis mide:
cérvix en posición intermedia, consistencia blanda, e. Los factores de la coagulación. A. 8,5
borramiento 80%, dilatación 0, estación -2? B. 9,5
A. 4 42) ESSALUD 2012 Se denomina encajamiento del polo C. 10,5
B. 7 fetal: D. 11,5
C. 5 A. Cuando la cabeza fetal esta a la altura del borde E. 12,5
D. 6 superior de la sínfisis del pubis
E. 8 B. Cuando el diámetro biparietal esta a la altura de
las espinas ciáticas 47) ESSALUD 2004 Si en una presentación de vértex la
39) ENAM 2004-12: Paciente gestante de 38 años de C. Cuando la cabeza está en el borde inferior de la fontanela menor ocupa el, diámetro transverso del
edad. G:5 P:4, con 34 semanas de edad gestacional, sínfisis pubiana estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la
portadora de una mioma subseroso de 9 cm en cara D. Cuando la cabeza está en el vértice del hueso sacro variedad de posición de la cabeza fetal es:
anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias E. Cuando la cabeza está por encima del pubis A. OIIA
presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir? B. OITD
A. Operación cesárea corporal 43) ESSALUD 2008 Cual de lo siguiente es indispensable C. OITI
B. Operación cesárea segmentaria antes del parto: D. OIOD
C. Control de la paciente A. Rasurar perine E. OIDP
D. Operación cesárea segmentaria seguida de B. Instrumentos estériles
miomectomía C. Enema evacuante 48) ESSALUD 2005/ ESSALUD 2007 La valoración del
E. Operación cesárea corporal seguida de D. Apisiotomia. sinclitismo en la presentación de vértex, está dada
miomectomía E. Analgesia por:
a. Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal
40) ESSALUD 2004 En el alumbramiento de un parto 44) ESSALUD 2008 La contracción UTERINA EN EL PARTO
normal, el desprendimiento de la placenta se b. Relación de sutura sagital con espinas
ES:
produce fundamentalmente por: ciáticas
A. La actividad de la contracción es mayor en el fondo
a. Compresión del útero por el médico B. La contracción uterina es mayor en el segmento y c. Relación de sutura interparietal con
fondo uterino tuberosidades isquiáticas
b. Formación del hematoma retroplacentario
c. Disminución rápida de progesterona C. La contracción se inicia en el cuello uterino d. Relación de sutura sagital con promontorio
D. La contracción es ascendente y pubis
d. Presión abdominal por esfuerzos matemos
(pujos) E. La contracción es sincrónica y mayor en el reposo. e. Sólo factores maternos
e. Contracciones uterinas y retracción del 45) ESSALUD 2008 Qué diámetro es el de mayor medida 49. ENAM 2015 Una de las estrategias recomendadas por
útero en el feto: la OMS para prevenir hasta un 60% la atonía uterina
A. Suboccipitobregmatico es el alumbramiento dirigido. En este procedimiento
41) ESSALUD 2009 Al desprenderse la placenta, la B. occipitomentoniano después de la salida del feto se procede a lo siguiente:
hemostasia del sitio de implantación depende C. Occipitofrontal OBSTE
principalmente de: D. Bitrocantereo
a. El recuento de plaquetas.
www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar B. Inducción de parto vaginal. B. Cesarea electiva


el cordón C. Monitoreo estricto de la perdida sanguínea. C. Observación
B. Esperar la expulsión de la placenta por 10 D. Contar con un banco de sangre adecuado. D. Parto vaginal
minutos y luego traccionar E. Inducción de parto vagina
E. Programar Cesárea de emergencia.
C. Administrar misoprostol y luego traccionar el
cordón 55) ESSALUD 2001 ¿Qué factores contribuyen a la
51) ENAM 2005-16: La maniobra de comprimir el útero prolongación de la fase latente en la curva de
D. Administrar 10 mg de ergometrina y luego antes de la separación de la placenta puede Friedman?:
traccionar el cordon condicionar: A. Dilatación digital frecuente del cuello
E. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, A. Inversión uterina B. Sedación excesiva
administrar 10 UI de oxitocina B. Separación completa de la placenta C. Analgesia de conducción
C. Desgarro del canal D. Solamente A y B
50. ENAM 2015 El medico de un establecimiento de salud D. Ruptura de cordón umbilical E. Todos ellos
adapta la oferta de sus servicios de salud E. Lesión vesical
considerando el enfoque riesgo intercultural. ¿Cuál 56) ENAM 2008-63: Gestante de 38 semanas, acude a
de las siguientes alternativas se relaciona con dicho 52) ENAM 2011-09: Gestante de 40 semanas que acude
emergencia por presentar ruptura prematura de
en periodo expulsivo del trabajo de parto. Examen:
enfoque? OBSTE membranas. Se decide inducir al parto. ¿Cuál es el
presentación cefálica, C-1, caput succedaneum de
A. Parto vertical fármaco recomendado?:
3x2 cm, en occipito posterior. ¿Cuál de los
B. Atención que privilegia el daño A. Metilergonovina
movimientos principales del trabajo de parto no
C. Atención biomédica B. Ergotamina
podría realizar el feto y obligaría a una cesárea?
D. Atención de parto horizontal C. Oxitocina
A. Rotación interna
E. Parto en el agua D. Dihidroergotamina
B. Extensión
E. Ergonovina
C. Descenso
D. Rotación externa
DISTOCIAS 57) ENAM 2011-80: Primigesta de 18 años con 41
E. Expulsión
49) ENAM 2006-008: Las contraindicaciones para semanas por última regla y ecografía de 1er trimestre,
someter a una gestante cesareada anterior a una sin contracciones uterinas, con un ponderado fetal de
prueba de parto vaginal es: 53) ENAM 2012-84: Gestante con pelvis estrecha, el 3300 gr, encajado, con Bishop de 3 y test no
A. Desproporción cefalopélvica ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más estresante: reactivo. ¿Cuál es la conducta indicada?
B. Periodo intergenésico mayor de 2 años adecuado? A. Cesárea
C. Ponderado fetal de 3200 gramos A. Cesárea de urgencia B. Test estresante
D. Altura de presentación B. Parto vaginal C. Maduración cervical con misoprostol
E. Circular simple de cordón C. Cesárea electiva D. Inducción de labor de parto con oxitocina
D. Observación E. Observación por una semana más
50) ENAM 2006-50: Gestante a término de 39 años de E. Inducción con oxitocina
edad, cesareada anterior, con sangrado vaginal 58) ENAM 2006-62: Gestante a término, de 26 años de
54) ENAM 2012-50: Gestante de 25 años en trabajo de
moderado y en inicio de trabajo de parto. ¿Cuál de las edad, en trabajo de parto inducido por ruptura de
parto , con dilatación de cuello cervical de 5 cm , AU:
siguientes alternativas considera la más acertada? 34 cm , feto en presentación podálica y pelvis membranas. Con dilatación hace dos horas, altura de
A. Monitorizar la reposición de líquidos y ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? presentación en -1 y en occipito derecha persistente.
electrolitos. A. Cesarea de urgencia pelvis ginecoides y feto de tamaño promedio, con

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

latidos normales. La causa más probable de la distocia 66) ENAM 2006-92: Gestante en trabajo de parto , con
seria: 62) ENAM 2006-99: Durante el trabajo de parto en LCF:143 por minuto, contracciones uterinas con
A. de la contractilidad uterina. presentación cefálica puede producirse asinclitismo intensidad disminuida, dilatación 6 cm hace 2 horas,
anterior. En el examen vaginal se encontrará:
B. Funicular. incorporación 90%, altura de presentación-1,
A. Se palpa indistintamente el parietal anterior o
C. Del canal oseo. posterior membranas integras. ¿Cuál es la conducta a seguir?
D. Falta de rotación cefálica. B. La sutura sagital se acerca al promontorio A. Estimulación con oxitocina, previa rotura artificial
E. Del canal de parto C. La sutura sagital se acerca al pubis de membranas.
D. Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del B. Expectante.
59. ESSALUD 2015 Cuál es el tipo de pelvis que genera feto C. Sedación e hidratación.
mayor cantidad de distocias: E. Se palpa una mayor parte del hueso parietal D. Solo estimulación con oxitocina.
posterior
A. Ginecoide E. Solo rotura artificial de membranas.
B. Androide 63) ENAM 2012-84: Existe menos probabilidad de
C. Antropoide prolapso de cordón en la presentación de: 67) ENAM 2010-32: Gestante de 30 años, en trabajo de
D. Platipeloide A. Oblícua parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un
E. Mixtas B. Longitudinal parto vaginal ¿Cual es la complicación probable?
C. Vertex A.Asinclitismo anterior
D. Compuesta
60) ENAM 2008-69: Multípara de 28 años de edad, en B.Distocia de hombros
E. Transversa
trabajo de parto, que durante cuatro horas seguidas C. Distocia de partes blandas
no se ha modificado la dilatación cervical ni el D. Inversión uterina
descenso de la presentación. Latidos cardíacos 64) ENAM 2006-86: Gestante nulípara a término, en
E. Distocia funicular
fetales: 140 por minuto, incorporación 90%, trabajo de parto, con feto en presentación cefálica, de
dilatación de 5cm, altura de presentación -2, aproximadamente 3.800 g, cabeza flotante. El
membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta más diagnóstico más probable es: 68) ENAM 2011-31: Gestante en fase activa de trabajo de
apropiada?: A. Cordón corto parto a quien luego del tacto vaginal se determina
A. Observación B. Deflexión cefálica presentación de cara fetal en mento anterior. ¿Cuál
B. Cesárea C. Desproporción cefalopélvica es la conducta a seguir?
C. Amniotomía D. Circular de cordón A. Evolución espontánea
D. Estimulación E. Distocia de cérvix
B. Cesárea inmediata
E. Test estresante
65) ENAM 2009-31: Gestante de 40 semanas, en trabajo C. Terapia tocolítica
61) ENAM 2003-10: El diagnóstico de desproporción de parto. Presenta distocia de variedad de D. Versión externa
céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece presentación. ¿Cuál es el punto de referencia a la E. Extracción con forceps
cuando: distocia de presentacion de grado I?:
A. Se palpa promontorio A. Bregma 69) ESSALUD 2003 Las siguientes son indicaciones
B. Se presenta sufrimiento fetal agudo B. Occipucio absolutas de cesárea, EXCEPTO:
C. No hay progreso de la dilatación ni descenso a C. Frente A. Pelvis estrecha
pesar de buena dinámica D. Mentón B. Placenta previa
D. El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos E. Nariz C. Sufrimiento fetal agudo
E. La madre es de talla baja D. Rotura uterine

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

E. Presentación de cara, variedad anterior. E. Misoprostol A. Realizar doppler diario


B. Amnioinfusión
70) ENAM 2003-78/ ESSALUD 2012 Es contraindicación 74) ESSALUD 2012/ ESSALUD 2010 Al tacto vaginal ¿Cuál C. PBF diario
absoluta para inducir el trabajo de parto: es el punto de referencia en la presentación de cara D. Terminar el embarazo
A. Despropoción cefalo pélvica del feto? E. Peso fetal diario
B. Embarazo múltiple A. Frente
C. Gestación múltiple B. Nariz 78) ENAM 2009-67: Gestante de 35 semanas, nulípara,
D. Enfermedad cardíaca materna C. Mentón presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen
E. Polihidramnios D. Región malar físico: dinámica uterina de intensidad (++), de 30
E. Bregma segundos de duración, con frecuencia de 3 minutos.
71) ENAM 2004-72/ ESSALUD 2005 La inducción del Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80
trabajo de parto está contraindicada en: %. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
75) ESSALUD 2013 Definición de fase latente prolongada
A. Miomectomía anterior A. Contracciones de Braxon
de trabajo de parto:
B. Embarazo prolongado B. Amenaza de parto prematuro
A. >24 horas en nulíparas, >15 horas en multíparas C. Irritabilidad uterina
C. Ruptura prematura de membrana B. >15 horas en nulíparas, >6 horas en multíparas D. Rotura uterina
D. Preeclampsia C. >31 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas E. Trabajo de parto prematuro
E. Distocia de contracción D. >20 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas
E. >18 horas en nulíparas, >10 horas en multíparas 79) ENAM 2004-55: En la atención de un parto vaginal con
72) ESSALUD 2009 Primigesta en trabajo de parto, 6 cm presentación pélvica, existe el riesgo de lesiones en el
de dilatación con membranas íntegras prominentes, 76) ESSALUD 2009 ¿Cuál aseveración relacionada con el sistema….del recién nacido:
C–4. Se tacta cordón; conjugado diagonal 10,5 cm; trabajo de parto precipitado es la correcta?: A. Musculoesquelético
ponderado fetal 3.500 g. ¿Cuál es su diagnóstico?: B. Respiratorio
A. Con frecuencia podemos asistir a una embolia
A. Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía C. Nervioso central
de líquido amniótico. D. Cardiovascular
fetal.
B. Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 E. Endocrino
B. Desproporción céfalo-pélvica y prolapso de
cordón. cm/h en multíparas.
C. Estrechez pelviana y deflexión II. C. Es raro que después del parto se presente 80) ENAM 2012-98: ¿Qué vacuna está contraindicada en
D. Estrechez pelviana y procúbito de cordón. atonía uterina y hemorragia. gestantes?
E. Estrechez pelviana y prolapso de cordon D. Las contracciones desordenadas con períodos A. Hepatitis B
breves de relajación no afectan B. Influenza
73. ENAM 2015 Mujer gestante de 36 semanas con significativamente el riego uterino. C. Paperas
E. Los efectos maternos son graves si el cuello D. Meningocócica
buenas contracciones borramiento 90% dilatación
está significativamente incorporado y el periné E. Rabia
7cm luego de 3 horas borramiento 90% dilatación
y vagina relajados.
7cm, elija el mejor paso a seguir: 81) ENAM 2012-38/ ENAM 2007-41: Gestante de 32
A. Cesárea semanas con contracciones uterinas cada 3 minutos.
B. Esperar trabajo de parto espontaneo
COMPLICACIONES OBSTETRICAS LCF: 143 por minuto, dilatación:0, incorporación:0,
77) ENAM 2013-55: Perfil biofísico fetal (PBF) 8/10, altura de presentación fetal:-4, membrabas íntegras.
C. Inducción de trabajo de parto
gestación de 40 semanas y oligoamnios ¿Cuál es la ¿Cuál es el diagnóstico?
D. Rotura de membranas conducta más adecuada? : A. Fase activa de trabajo de parto

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

B. Amenaza de aborto D. Hipertensión transitoria E. Preeclampsia leve


C. Trabajo de parto E. Preeclampsia leve
D. Fase latente de trabajo de parto 90. ENAM 2015 ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos
E. Amenaza de parto prematuro 86) ENAM 2005-54: En el síndrome HELLP, el es usado como tocolitico?
medicamento más recomendado es: A. Captopril
82) ENAM 2007-76: ¿Cuál es la etiopatogenia más A. Dexametasona B. Telmisartan
aceptada en hiperémesis gravídica? B. Betametasona C. Metildopa
A. Nutricional C. Aspirina D. Nifedipino
B. Hormonal D. Heparina
E. Enalkirem
C. Pscicológica E. Prednisona
D. Gastrointestinal 91) ENAM 2012-95: Gestante que presenta pérdida de
E. Hereditaria 87) ENAM 2008-41: Primigesta añosa con 42 semanas de líquido en la semana 39 .¿Cuál es el manejo inicial?
gestación, que presenta pérdida de líquido amniótico A. Descartar incontinencia urinaria
83) ENAM 2009-07: Gestante de 11 semanas, con náuseas meconial espeso desde hace una hora. El cérvix se B. Descartar rotura de quiste vaginal
y vomitos esporádicos desde hace una semana. ¿Cuá encuentra permeable y los latidos cardíacos fetales de C. Confirmar RPM
es la recomendación más pertinente? 132 por minuto. ¿Cuál es la conducta obstétrica más D. Descartar hidrorrea decidual
A. Tiamina EV adecuada? E. Descartar rotura de bolsa amniocorial
B. Terapia psicológica A. Inducir el parto con oxitocina
C. Dimenhidrinato EV B. Realizar cesárea de emergencia 92) ENAM 2013-67/ ENAM 2105: ¿Cuál es el
D. Observación C. Inducir el parto con misoprostol medicamento que se debe indicar para la prevención
E. Metroclopramida oral D. Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto de preeclampsia en la población peruana?:
E. Oxigenoterapia y luego inducción A. Calcioantagonistas
84) ENAM 2004-21/ ESSALUD 2005: La amenaza de parto B. Insulina
prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo 88) ENAM 2013-66: ¿Cuál es el mecanismo que origina los C. Clopidogrel
rango es: Dips I? D. Alfametildopa
A. Entre 20 y 24 semanas A. Compresión del cordón umbilical
E. Aspirina
B. Entre 28 y 37 semanas B. Oligohidramnios
C. Menos de 20 semanas C. Circular de cordón
D. Entre 38 y 40 semanas 93. ESSALUD 2014 El parto pre-término se define como
D. Compresión de la cabeza fetal
E. Mayor de 40 semanas aquel que ocurre antes de las:
E. Alteración de la reserva fetal de O2 fetal A. 36 semanas del embarazo
85) ENAM 2005-06: Gestante de 28 semanas. Al examen: B. 37 semanas del embarazo
89) ENAM 2008-20: Paciente de 20 años de edad, C. 38 semanas del embarazo
PA:140/95, AU: 25 cm, latidos fetales:149 por minuto, hospitalizada con gestación de 36 semanas y PA
no dinámica uterina, tono uterino normal, no D. 39 semanas del embarazo
160/100 mmHg. Exámenes de laboratorio: frotis
cefaleas, no escotomas, no epigastralgia. Exámenes E. 40 semanas del embarazo
sanguíneo: esquistocitos. Bilirrubina indirecta
auxiliares: proteinuria: (1+), creatinina, plaquetas, 2mg/dL, TGO 90 UI, LDH 1200 UI y plaquetas
transaminasas y bilirrubinas normales. El diagnóstico 94) ENAM 2003-91: El índice ecográfico que mejor
70000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
es: identifica el retardo del crecimiento fetal es:
A. Eclampsia
A. Hipertensión gestacional A. La longitud del fémur
B. Síndrome HELLP
B. Preeclampsia severa B. La circunferencia abdominal
C. Coagulopatía
C. Síndrome HELLP C. El diámetro biparietal
D. Hepatitis

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

D. El volumen del líquido amniótico de evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, A. Determinaciones proteicas y enzimáticas
E. La longitud corona-nalga pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la B. Ecografía obstétrica
conducta a seguir? C. Estudio del líquido amniótico
95) ENAM 2005-42: El método más práctico para realizar D. Velocimetría Doppler
A. Test estresante
el diagnóstico de ruptura prematura de membrana es: E. Cordocentesis
A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal B. Inducción del trabajo de parto
B. Tinción con sulfato de azul de Nilo C. Cesárea segmentaria 103) ENAM 2006-25: Primigesta de 19 años con 38
C. Determinación de glucosa en líquido amniótico D. Test no estresante semanas de gestación. PA:170/110 mmHg,
D. Determinación de prolactina sérica E. Observación en 8 horas proteinuria:5g/L en orina de 24 horas,
E. Cristalización del moco cervical plaquetas<100.000/mm3, deshidrogenasa láctica
100) ENAM 2008-85: ¿Cuál de los siguientes 600 UI/L, hemólisis microangiopática. ¿Cuál es el
96) ENAM 2008-15: Un factor principal que puede exámenes de ayuda diagnóstica es más utilizado para diagnóstico?
implicar la culminación del parto antes de las 34 confirmar un retardo de crecimiento intrauterino?: A. Hipertensión crónica
semanas es: A. Lactógeno placentario B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP
A. Alargamiento del cuello uterino B. Amniocentesis C. Pre-eclampsia severa y alteración renal
B. Hipertensión crónica C. Tomografía axial computarizada D. Hipertensión gestacional con CID
C. Preeclampsia leve D. Resonancia magnética E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP
D. Ruptura prematura de membranas E. Ecografía obstétrica
E. Presencia de tabique vaginal 104) ENAM 2009-03/ ENAM 2006-94/ ENAM
101) ENAM 2011-02: Gestante de 32 semanas con 2012-66: Gestante de 36 semanas, ingresa po cefalea,
97) ENAM 2009-28: Afección materna que se asocia con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal PA: 160/110 mmHg. Se encuentra proteinuria de 2+,
mayor frecuencia a ruptura prematura de plaquetsa 600.000/mm3, transaminasas normales. La
membranas: EG 24 ss 28 ss 32 ss posibilidad diagnóstica es:
A. Tuberculosis A. Síndrome HELLP
B. Diabetes mellitus PESO 48 K 48.500 K 49 K B. Preeclampsia leve
C. Infección vaginal PA 110/70 100/60 90/60 C. Preeclampsia severa
D. Papiloma virus D. Hipertensión crónica
AU 24 cm 25 cm 26 cm
E. Gastroenteritis E. Preeclampsia superimpuesta
LCF 140 x' 144 x' 148 x'
98) ENAM 2009-39: Gestante de 33 semanas, acude por 105) ENAM 2012-04: ¿Cuál es el medicamento de
pérdida de líquido por la vagina, habiéndose El diagnóstico clínico más probable es: elección en el tratamiento de la convulsión en
confirmado la presencia de membranas 12es. ¿Qué A. Desnutrición materna preeclampsia:
antibiótico profiláctico indicaría? B. Oligohidramnios A. Fenibarbital
A. Cloranfenicol C. Hipotiroidismo B. Sulfato de magnesio
B. Eritromicina D. Malformación congénita C. Fenitoina
C. Doxicilina E. Restricción del crecimiento intrauterino D. Valproato sódico
D. Ciprofloxacino E. Diazepan
E. Cotrimoxazol 102) ENAM 2012-33: Gestante fumadora crónica
36 sem y 29cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es 106. ESSALUD 2014 Para la maduración pulmonar en la
99) ENAM 2010-19: Gestante primeriza de 38 semanas, el examen auxiliar que se debe solicitar para el amenaza de parto prematuro se utiliza:
ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas diagnóstico RCIU? A. Diuréticos

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

B. Anti inflamatorios bilirrubina indirecta:2,5; creatinina;1,2. Examen de 108) ENAM 2008-07: Primigesta de 15 años de
C. Antibióticos orina: proteínas (+++), hematuria. La medida más edad, con 34 semanas de gestación y sin control
D. Corticoides adecuada será: prenatal. Presenta: PA: 145/110 mmHg, LCF:158 por
E. Hormona Folículo Estimulante A. Transfundir plaquetas y esperar resultados. minuto, edema de cara, aumento de 16 kg de peso,
B. Admisión en UCI e inicio de hipotensores ascitis y proteinuria de 2g en orina de 24 horas. ¿Cuál
107) ENAM 2006-55: Primigesta de 32 años de endovenosos. es el diagnóstico?
edad, con 36 semanas de gestación y control prenatal C. Terminar la gestación de inmediato. A. Preeclampsia leve
irregular. Presenta desde hace 48 cefalea, visión D. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar B. Preeclampsia severa
borrosa y dolor epigástrico. PA: 180/120mmHg, resultados. C. Hipertensión crónica
FC:110 por minuto, ictericia leve. E. Interconsultada a nefrología y tratamiento D. Síndrome nefrítico
Leucocitos:12.000/mm3,hemoglobina:8g%,plaquetas antihipertensivo. E. Síndrome nefrótico
:30.000, TGO:250;TGP:300, bilirrubina total:3;
50% y dilatación de 5 cm. El diagnóstico más 113) ENAM 2011-47: ¿Hasta qué semana se debe
109) ENAM 2010-23 Gestante de 34 semanas con probable es: prescribir esteroides para la maduración pulmonar
diagnóstico de pre-eclampsia severa. ¿En qué A. Aborto inminente fetal estadísticamente significativa?
condición indicaría terminar el embarazo? B. Amenaza de aborto A. 32
C. Aborto inevitable B. 34
A. Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3
D. Parto pretérmino C. 36
B. Índice de Líquido Amniótico de 8 cm, por E. Aborto D. 30
ecografía E. 28
C. Perfil biofísico fetal ecográfico de 8
D. Hipertensión refractaria al tratamiento 112) ENAM 2010-39: Gestante con vómitos
114) ENAM 2007-32: Gestante de 40 años de
E. Proteinuria de 3gr en 24 horas persistentes de 15 días de evolución. Acude a
edad, transferida del Centro de Salud al hospital. En
emergencia y se le solicita AGA: pH: 7.45, el examen abdominal: altura uterina inferior a la
110) ENAM 2003-97: ¿Cuál de los siguientes bicarbonato: 30mEq/L, pCO2:44 mmHg. ¿Cuál es el esperada a las 30 semanas de edad gestacional,
factores es de riesgo elevado para parto prematuro? trastorno ácido base? latidos fetales presentes. ¿Cuál de los siguientes
A. Bacteriuria sintomástica A. Acidosis respiratoria diagnósticos explicaría dicho hallazgo?
B. Bacteriuria asintomática B. Alcalosis respiratoria A. Macrosomía fetal
C. Vaginitis tricomoniásica C. Acidosis renal B. Diabetes gestacional
D. Pretermino previo D. Acidosis metabólica C. Miomatosis uterina
E. Vaginosis bacteriana E. Alcalosis metabólica D. Gestación gemelar
E. Oligoamnios
111) ENAM 2013-65: Gestante de 35 semanas,
presenta. Al examen: boramiento del cérvix mayor al 115) ENAM 2011-14: ¿Cuál es la complicación
que NO se presenta en la Hiperemesis gravídica? D. Hiperkalemia
A. Obstrucción intestinal 116) ENAM 2004-3: La complicación más severa E. Hipernatremia
B. Encefalopatía de Wemicke de la hiperémesis gravídica es:
C. Depresión A. Deshidratación 117) ENAM 2003-20: El DIP II se interpreta como:
D. Hipertiroidismo B. Hipotensión A. Compresión del cordón
E. Ruptura esofágica C. Encefalopatía de Wernicke B. Compresión de la cabeza

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

C. Sufrimiento fetal 122) ENAM 2010-90: ¿Cuál es la complicación E. Trombocitopenia


D. Bienestar fetal que se asocia al embarazo prolongado o post
E. Alcalosis fetal término? 127) ESSALUD 2013/ ESSALUD 2014 Paciente con
A. Diabetes Mellitus sobredosis de sulfato de magnesio, el tratamiento de
118) ENAM 2006-12: Primigesta de 3 elección es:
B. Oligoamnios
contracciones en 10 minutos. AU:35 cm, LF:75 por
C. Enfermedad hipertensiva del Embarazo A. Carbonato de cálcio
minuto y DIPS II persistentes con dilatación cervical
D. Polihidramnios B. N-acetilcisteina
de 3 cm. La conducta más adecuada será:
E. Embarazo Múltiple C. Flumacenilo
A. Oxígeno
B. Observación D. Gluconato de cálcio
123) ESSALUD 2001 El primer paso para el
C. Fluidoterapia E. Carbono actiado
manejo de eclampsia es:
D. Decúbito lateral izquierdo
A. Corrección de hemoconcentración
E. Cesárea 128) ESSALUD 2013 Una mujer gestante de 16
B. Flebotomía
C. Terminación de embarazo semanas según última regla acude a emergencia por
119) ENAM 2004-32: El embarazo gemelar que presentar cefalea, epigastralgia y presión arterial de
D. Uso de sulfato de magnesio
se produce en el primer día de la división celular del 160/100; con una altura uterina de 22 y dosaje de B-
E. Transfusión sanguínea
huevo, tiene las siguientes características: HCG por encima del límite normal para su edad
A. Monoplacentario y biamniótico gestacional, según lo descrito que patología tiene la
124) ESSALUD 2005 El embarazo gemelar que se
B. Monoplacentario y monocoriónico paciente:
produce en el primer día de la división celular del
C. Monocoriónico y monoamniótico A. Preclampsia leve
huevo, tiene las siguientes características:
D. Monocoriónico y biamniótico B. Preclampsia severa
E. Bicoriónico y biamniótico A. Monoplacentario y biamniótico
B. Monoplacentario y monocoriónico C. Hipertensión gestacional
C. Monocoriónico y monoamniótico D. Mola hidatiforme
120) ENAM 2004-30: La complicación fetal E. Eclampsia
especifica más frecuente en un embarazo múltiple D. Monocoriónico y biamniótico
es: E. Bicoriónico y biamniótico
129) ESSALUD 2006 La vacuna que esta
A. Sepsis
B. Bajo peso 125) ESSALUD 2009 ¿Cuál de los siguientes contraindicada en el embaraza por suponer riesgo
C. Transfusión de gemelo a gemelo signos y síntomas NO corresponde al cuadro de para el producto es:
D. Malformaciones congénitas embolia de líquido amniótico?: A. Tetanos
E. Prematuridad A. Cianosis B. Hepatitis B
B. Disnea. C. Antidifterica
121) ENAM 2004-76: Ante una paciente C. Dolor torácico. D. Rubeola
primigesta de 35 años, con 42 semanas de D. Hipertermia. E. Antineumococcica
embarazo, cérvix desfavorable,y oligoamnios por E. Hipotensión arterial.
ecografía, la conducta a seguir es: 130) ESSALUD 2014/ ESSALUD 2008 Primera
A. Cesárea 126) ESSALUD 2001 ¿Cuál de los siguientes Causa de mortalidad materna global:
B. Inducción de trabajo de parto hallazgos no indica severidad en una gestante con A. Sepsis
C. Observación y monitoreo materno fetal hipertensión inducida por el embarazo?:
B. Eclampsia
D. Parto eutócico A. Oliguria
B. Creatinina de 0.6 mg/dL C. Hemorragia
E. Repetir la ecografía en 48 horas
C. Dolor en cuadrante superior derecho del D. Aborto
abdomen E. Cesárea
D. Retardo del crecimiento intrauterino

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

131) ESSALUD 2008 La mortalidad materna se 136) ESSALUD 2009/ ESSALUD 2006 Adolescente B. Obesidad
considera toda muerte de causa obstétrica hasta: de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control C. Nivel socioeconómico bajo
A. El parto prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y D. Desnutrición
B. 2 primeras horas post parto cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 E. Exceso de actividad físisca
C. 24horas posparto meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg.
D. 7 días post parto Proteinuria (+++). El diagnóstico más probable es: 141) ESSALUD 2005 Paciente gestante de 19
E. 42 días post parto A. Eclampsia. años, con antecedente de síndrome convulsivo, con
B. Hipertensión transitoria. embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg,
C. Pre-eclampsia severa. proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++ ¿Cuál es el
132) ESSALUD 2010 En el manejo de parto
D. Pre-eclampsia superpuesta.
prolongado no se puede utilizar: diagnóstico?
E. Síndrome HELLP.
A. Estimulación de pezones A. Eclampsia
B. Inducción con oxitocina B. Preeclampsia leve y epilepsia
137) ESSALUD 2012 El nivel de proteinuria en un
C. Induccion con protaglandina C. Preeclampsia severa
paciente con pre eclampsia es:
D. Cesárea D. Epilepsia y preeclampsia severa
A. >300mg/24h
E. Inducción con ergotaminas E. Epilepsia
B. >350mg/24h
C. >250mg/24h
133) ESSALUD 2004 ¿Cuál es el tratamiento para 142) ESSALUD 2003 Para catalogar que una
D. >400mg/24h
el Polihidramnios? E. >450mg/dl gestante de 28 semanas con cuadro hipertensivo,
A. Reposo tiene preeclampsia severa, hay que haber
B. Diuréticos 138) ESSALUD 2006 Gestante de 38 semanas con encontrado, los siguientes hallazgos, excepto:
C. Régimen hiposódico A. PA mayor o igual a 160/110
PA: 160/110 y Albuminuria ( ++++) ¿Cuál es la
D. Amniocentesis más Indometacina B. Proteinuria en 24 horas de 500 mg
alternativa terapéutica más apropiada?
E. Ninguna de las anteriores C. Oligoamnios
A. Sulfato de Magnesio 6gr Ev en bolo y 2gr cada D. RCIU
hora E. Cefalea, escotomas y epigastralgia
134) ESSALUD 2008 Causa más común
relacionada con polihidramnios: B. Betametasona 12 mg EV c/12 horas
A. Anencefalia C. Misoprostol 200 ug via vaginal cada 6 horas 143) ESSALUD 2007 El retardo de crecimiento
D. Sulfato de Magnesio 2gr IM en cada glúteo intrauterino asimétrico está en relación a:
B. Atrofia renal
A. cromosomopatias
C. Atresia de esófago E. Sulfato de Magnesio 1gr Ev en bolo y 1gr cada
hora B. rubeola
D. Hipoplasia pulmonar
E. Diabetes insípida C. insuficiencia placentaria
139) ESSALUD 2004 La lesión renal característica D. tabaquismo materno
135) ESSALUD 2009 Gestante de 32 semanas, con que se produce en la pre-eclampsia es: E. desnutrición crónica severa de la madre
polihidramnios de instalación rápida, que presenta A. Glomerulonefritis
disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. B. Glomerulonefrosis 144) ESSALUD 2006 La causa más frecuente de la
¿Cuál es el tratamiento indicado?: C. Endoteliosis glomerular Ruptura prematura de membranas es
A. Amniocentesis. D. Necrosis cortical A. Embarazo con DIU
B. Amniotomía. E. Ninguna de las anteriores B. Embarazo gemelar
C. Diuréticos. C. Conizacion previa
D. Indometacina. 140. ESSALUD 2014 El factor de riesgo que en mayor D. Consumo de cigarillo
E. Reposo en cama. porcentaje se relaciona con el parto pretérmino es: E. Infeccion
A. Preeclampsia

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

145) ESSALUD 2006 ¿Cuál sería el menos A. Interrupción inmediata del embarazo B. Acúfenos
indicado para usarlo como tocolitico? B. Hipotensores y sulfato de magnesio hasta el fin C. Epigastralgia
A. Ritodrina del embarazo D. Escotomas
B. Sulfato de magnesio C. Hipotensores y diazepam EV diariamente hasta E. Edema
C. Terbutalina la semana 37
D. Nifedipino D. Sulfato de magnesio EV cada 8 horas por 7 días 154) ENAM 2004-100/ESSALUD 2014: Paciente
E. Indometacina E. Maduradores pulmonares fetales por 48 horas primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo
Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a
146) ENAM 2008-12: Se considera factor de 150) ENAM 2009-86: Gestante de 34 semanas, seguir es:
riesgo para hipertensión gestacional: multípara, que presenta convulsiones tónico- A. Vacunarla a la semana el parto
A. Edad entre 25 y 30 años clónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en B. No requiere vacunación hasta el próximo parto
B. Nulípara añosa miembros inferiores y látidos cardíacos fetales de C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto
C. Antecedente de aborto 140 por minuto. Antecedente de hermana D. Vacunarlas en cualquier momento
D. Índice de masa corporal menor de 20kg/m2 epiléptica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? E. Vacunar de acuerdo a la reacción de Coombs
E. Estatus económico medio-alta A. Preclampsia
B. Ataque epiléptico 155) ESSALUD 2003 Paciente de 32 años, Rh
147) ENAM 2006-68: en una emergencia C. Coma diabético negativa, G:3, P:2002 y 28 semanas de gestación
D. Ataque de histeria actual. Su test de Coombs indirecto último es
hipoertensiva la presión arterial debe ser controlada
E. Eclampsia negativo. Los partos anteriores eutócicos con recién
en los siguientes minutos. ¿Cuál de los siguientes nacidos normales ¿Cuál es la conducta a seguir?:
medicamentos está contraindicado en gestante a 151) ENAM 2011-40: Dentro de los criterios que
término? indican gravedad de la hipertensión inducida por el A. Continuar CPN normal
A. Nitroprusiato de sodio. embarazo. ¿Cuál de ellos precede generalmente a la B. Realizar amniocentesis para estudio
B. Labetalol. espectrofotométrico del líquido amniótico
primera convulsión eclámptica?
C. Solicitar grupo sanguíneo y Rh del cónyuge y
C. Nifedipino. A. Trastornos auditivos pedir test de Coombs indirecto seriado a la
D. Metildopa. B. Cefalea intensa gestación.
E. Sulfato de magnesio C. Epigastralgia intensa D. Programar cesárea a las 37 a 38 semanas
D. Proteinuria severa E. Maduración pulmonar e inducción del parto a
148. ENAM 2015 ¿Qué sustancia está perdiendo la E. Trombocitopenia severa las 35 semanas
gestante cuando al miccionar evidencia en el
inodoro orina espumosa? 152) ENAM 2003-13: La principal causa de 156) ESSALUD 2003 Sobre Isoinmunización,
A. Glucosa muerte materna relacionada con la eclampsia es : indique la alternativa INCORRECTA:
B. Bicarbonato de sodio A. Hemorragia intracraneana A. Al feto se lo evalúa mediante test de Coombs
B. Insuficiencia renal aguda directo
C. Ácido úrico
C. Edema agudo de pulmón B. Un valor de 1/16 ó mayor del Coombs Indirecto
D. Proteínas
D. Hemorragia uterina indica riesgo total
E. Cuerpo cetónicos
E. Ruptura hepática C. La evaluación y manejo en el líquido amniótico
se hace según la Gráfica de Liley
149) ENAM 2005-39: Primigrávida de 21 años de 153) ENAM 2005-62: En pacientes con D. La isoinmunización por Sistema ABO es menos
edad, con 32 semanas de gestación, sin trabajo de hipertensión inducida por el embarazo, ¿qué frecuente que con factor Rh
parto. Es traída a la Emergencia por presentar síntoma o signo generalmente precede a la E. Si hay hemólisis excesiva puede ocurrir
convulsiones asociadas a hipertensión arterial. ¿Cuál eclampsia? hidropesía fetal
sería la conducta más apropiada? A. Cefalea

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

157. ENAM 2015 Primigesta de 12 semanas, que en su C. Ausencia de actividad fetal E. Pérdida de peso, náuseas y vómitos
control prenatal (CPN) se le detecta que es Rh D. Dolor torácico
negativo, se le solicita al esposo y se encuentra que E. Sangrado vaginal 165) ENAM 2007-45/ ENAM 2006-46: Gestante
también es negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir? de 13 semanas, con dolor pélvico y sangrado vaginal
OBSTE 161) ENAM 2011-49: Paciente de 36 años, muy escaso. Al examen físico presenta orificios
A. Solicita coombs indirecto G3P2002 con 8 semanas de amenorrea y régimen cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio
B. Continuar con su CPN de rutina catamenial regular, acude a emergencia refiriendo externo. La conducta más adecuada es:
sangrado vaginal. Sus funciones vitales son T: 37°, A. Exámenes de laboratorio y legrado uterino
C. Solicitar coombs directo
B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma
D. Administrar vacuna a las 28 semanas PA: 150/100 mmHg, Pulso: 100 x’ y FR: 18x’. Al
C. Maduración pulmonar fetal y examen de orina
E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas examen: útero compatible con gestación de 14 D. Reposo absoluto y ecografía pélvica
posparto semanas. Se evidencia sangrado vaginal escaso E. Reposo relativo y examen clínico seriado
procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000
158. ESSALUD 2014 Primigrávida de 18 años que ingresa mUI/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 166) ESSALUD 2009 Al realizar un legrado uterino
por emergencia con prolapso de cordón, con latidos A. Mola hidatidiforme por aborto incompleto se produce una perforación
fetales ausentes, con 4 cm de dilatación, en el plano B. Embarazo múltiple uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a
0, con variedad Occipito Iliaca anterior, el C. Polihidramnios seguir?:
tratamiento correcto es: D. Gestación anembrionada A. Administrar analgésicos.
A. Cesárea inmediata E. Embarazo ectópico B. Control de funciones vitales.
B. Incisión de Duhrssen, seguida de versión y C. Laparotomía exploratoria.
extracción. 162) ENAM 2013-45: Diagnóstico de mola D. Observación.
C. Parto espontáneo hidatiforme: E. Transfundir sangre.
D. Dilatación manual de cérvix y aplicación de A. RMN pélvica
fórceps B. TC pélvica 167) ENAM 2013-52: ¿Cuál debe ser la conducta
E. Dilatación manual de cérvix y aplicación de C. Radiografía de abdomen ante un aborto?
vaccum. D. Ecografía obstétrica A. Histerectomia
E. Dosaje de estradiol B. Oxitocina, antibióticos o legrado
C. Observación, aspiración intrauterina o legrado
HEMORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD 163) ENAM 2005-04: La mola hidatiforme NO se D. Antibióticos
159) ENAM 2003-10 / ESSALUD 2014: asocia con: E. Administrar prostaglandinas
Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto A. Preeclampsia
es: B. Embolización pulmonar 168) ENAM 2006-73: Paciente de 26 años de
A. Hormonal C. Quiste ovárico edad, G2 P1001, con 20 semanas de gestación por
B. Cerclaje cervical D. Hemorragia vaginal FUR. Acude a CPN. Al examen: AU:16 cm. Ausencia
C. Observación E. Hipotiroidismo de actividad cardiaca y movimientos por ecografía;
D. Antiespasmódicos último embarazo terminó en inducción con parto
E. Tocolíticos 164) ENAM 2011-81: ¿Cuál de las siguientes pretérmino por eclampsia severa. Hace 5 semanas
alternativas es un criterio para sospechar el presentó episodio de sangrado en manchas, sin
160) ENAM 2004-40/ ENAM 2013-46/ ESSALUD diagnostico de embarazo molar? dolor. Señale el diagnóstico probable:
2005: La manifestación clínica más frecuente de la A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más A. Aborto espontáneo
mola hidatiforme es: B. β HCG menor de 10000 mUI/mL B. Aborto inminente
A. Dolor pélvico C. Gestante adolescente C. Amenaza de aborto
B. Altura uterina mayor que edad gestacional D. Aumento discreto del tamaño uterino D. Aborto incompleto

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

E. Aborto frustro 172) ENAM 2009-69: Gestante de 36 semanas, a) Uso de Metotrexate


presenta sangrado vaginal. A la ecografía se b) Histeroscopáa
169) ENAM 2004-67/ ESSALUD 2014: La causa evidencia placenta previa. Esto suele asociarse con: c) Aspiración endouterina
más importante de aborto antes de las 12 semanas A. Ruptura uterina
d) Dosaje HCG-B seriado
de gestación es: B. Rotura prematura de membranas
A. Cervicitis crónica C. Ruptura del seno marginal e) Laparoscopía de urgencia
B. Infecciones sistémicas D. Vasa previa
C. Infecciones vaginales E. Acretismo placentario 176) ENAM 2010-73: ¿Cuál de las siguientes
D. Anomalías placentarias alternativas NO es factor de riesgo para embarazo
E. Anomalías cromosómicas 173) ENAM 2005-02/ ENAM 2008-35/ ENAM ectópico?
2007-04: Gestante de 8 semanas presenta sangrado A. Salpingitis aguda
170) ENAM 2009-26: Gestante de 18 semanas, vaginal. Al examen: cérvix blando y cerrado. El B. usuaria de DIU
acude a Emergencia con dolor abdominal pélvico diagnóstico más probable es:
C. Primigesta añosa
tipo contracción, con escaso sangrado vaginal, A. Aborto inminente
afebril. Al examen ginecológico se aprecia perdida de B. Amenaza de aborto D. Embarazo ectópico anterior
líquido anmiótico con test de Fern positivo y cuello C. Aborto inevitable E. Salpingitis crónica
dilatado. El diagnóstico probable es: D. Aborto incompleto
A. Aborto inevitable E. Aborto frustro 177) ENAM 2005-10: Ante la sospecha de un
B. Aborto séptico embarazo tubárico no roto, el examen de mayor
C. Aborto retenido 174) ENAM 2007-35: Paciente de 23 años de precisión diagnóstica es:
D. Aborto incompleto edad con 12 semanas de amenorrea presenta dolor A. Dosaje de beta- HCG
E. Aborto completo agudo en fosa iliaca izquierda de 6 horas de B. Laparoscopía
evolución. Al examen físico: palidez marcada, C. Dosaje de progesterona
171) ENAM 2006-22: El aborto recurrente o hipotensión, taquicardia y reacción peritoneal. ¿Cuál D. Ecografía pélvica
habitual se define como la pérdida gestacional es el diagnóstico más probable? E. Radiografía simple de abdomen
repetida en un mínimo de: A. Embolia pulmonar
B. Embarazo ectópico roto 178) ENAM 2006-27: Mujer de 19 años de edad
A. 5
C. Apendicitis aguda con dolor pélvico en fosa ilíaca derecha, retraso
B. 3
D. Ruptura uterina menstrual de 10 días, escaso sangrado genital. Al
C. 2
E. Enfermedad inflamatoria pélvica examen: útero reblandecido, levemente aumentado
D. 6
E. 4 de volumen y dolor a la movilización del cérvix. El
175) ENAM 2010-49: Mujer de 25 años con diagnóstico probable es:
172. ENAM 2015 En que semanas es más útil hacer retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa A. Adenomiosis
hace 24 horas. Aparente buen estado general. B. Mola hidatiforme
profilaxis con cerclaje para prevención de Aborto por
Examen Ginecológico: sangrado uterino. C. Aborto
incompetencia cervical: D. Embarazo ectópico
A. 12 – 14 ss. Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-B 600 UI/ml.
E. Anexitis
B. 14- 16 ss. Ecografía transvaginal: útero normal, endometrio
C. 16 -20 ss. homogéneo y secretor de 12mm. Ovario derecho, 179) ENAM 2009-14: ¿Cuál de los siguientes
D. 20 – 22ss masa que parece un cuerpo lúteo normal. No líquido factores de riesgo NO está asociado a embarazo
E. Ninguno libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de tubárico?
embarazo ectópico. ¿Cuál es la indicación correcta? A. Embarazo tubárico previo
B. Enfermedad inflamatoria pélvica
C. Uso actual de DIU

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

D. Antecedente de conización cervical E. Enfermedad inflamatoria pélvica E. Ovario poliquistico


E. Operación tubárica previa por infertilidad
184) ESSALUD 2010 ¿Cuál de los siguientes 187) ESSALUD 2013 Después de un legrado
180) ENAM 2012-26: Mujer de 26 años con dolor uterino por mola, la prueba de seguimiento es:
hallazgos permite establecer el diagnóstico de
en fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e A. BHCG seriado
hipotensión arterial ¿Cuál es la conducta más aborto inevitable?
A. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y B. Radiografía pélvica
adecuada?
A. Solicitar TC membranas rotas C. Biopsia
B. Solicitar RM B. Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado D. Ecografía
C. Laparotomia exploratoria C. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y E. TAC
D. Laparoscopia exploratoria membranas integras
E. Solicitar ecografía 188) ESSALUD 2003 El método de elección para
D. Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos
la evacuación de MOLA es:
placentarios
181) ENAM 2003-52/ ESSALUD 2006: En el A. Histerotomía
E. Sangrado vaginal más cuello uterino cerrado B. Quimioterapia y D.C
embarazo ectópico localizado en la trompa, la
porción más frecuente de localización es: con producto de la concepción retenido durante C. Aspiración endouterina
A. Ampular dos meses. D. Radioterapia y D.C.
B. Infundibular E. Dilatación y curetaje
C. Intersticial 185) ESSALUD 2003 Referente al aborto
D. Ístmica espontáneo, está aceptado todo lo mencionado a
E. Ístmica-ampular continuación, excepto: HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD
A. La gran mayoría se produce en las primeras 12 189) ENAM 2004-31/ ESSALUD 2005: El
182) ENAM 2011-89: ¿Cuál de las siguientes semanas desprendimiento placentario es una complicación
alternativas es una contraindicación para B. Más del 50% son debidos a anomalías de….. y la complicación más grave es…..:
tratamiento médico en una paciente con embarazo cromosómicas A. Preeclampsia/ muerte fetal
ectópico? C. Su frecuencia se incrementa a partir de las 35 a B. Paarto pretérmino/ óbito fetal
40 años C. Gestante añosa/ hipertonía uterina
A. Ausencia de actividad cardiaca embrionaria
D. Su expulsión casi siempre es precedida por D. Anemia leve/ hipofibrinogenemia
B. Saco gestacional de 3 cm muerte del embrión o feto E. Parto post término/ hipocalcemia
C. Funciones vitales estables E. La diabetes controlada juega un papel
D. Hemoperitoneo importante 190) ENAM 2011-46/ ENAM 2008-97: Primigesta
E. Tratamiento previo por infertilidad de 35 años de edad, con 37 semanas de gestación,
186) ESSALUD 2008 Mujer de 20 años acude a ingresa a la Emergencia con sangrado vaginal rojo
183) ENAM 2012-49: Mujer de 20 años de edad consulta por dolor en hipogastrio tipo cólico, refiere rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia
con amenorrea de 7 semanas acude por dolor regla con retraso de dos ciclos, en regular cantidad, cardíaca fetal se mantiene estable en 150 por
abdominal. En el examen físico: PA: 80/60 mmHg, T: diferente a las que normalmente presenta. Al minuto. ¿Qué procedimiento indicaría usted?:
37ºC , se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en examen útero de 8cm con cuello cerrado, largo, sin A. Examen digital de cérvix
el cérvix al movimiento? Cuál es el diagnóstico más masa en trompa., ovario derecho de 4x3x2 cm el dx B. Test no estresante
probable? más probable es: C. Inducción del trabajo de parto
A. Infección urinaria A. Aborto inminente D. Ruptura de membranas
B. Embarazo ectópico B. Gestación de 8 semanas E. Examen de ultrasonografía
C. Apendicitis aguda complicada C. Amenaza de aborto
D. Linfoma intestinal D. Hemorragia uterina disfuncional

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

191) ENAM 2012-28/ ENAM 2008-06: Gestante placenta previa. ¿Cuál es la patología asociada más D. Rotura uterina
de 35 semanas, con control prenatal normal. frecuente? E. Rotura de vasa previa
Presenta sangrado vaginal de regular cantidad sin A. Distocia funicular
200) ENAM 2007-07/ ESSALUD 2009 : ¿Cuál es el
contracciones ni dolor. LCF: 140 por minuto. ¿Cuál es B. Acretismo placentario
factor de riesgo que con mayor frecuencia se asocia
el diagnóstico más probable? C. Vasa previa al desprendimiento prematuro de membrana?
A. Ruptura uterina D. Ruptura uterina A. Miomas uterinos
B. Desprendimiento prematuro de placenta E. Ruptura prematura de membranas B. Ruptura prematura de membranas
C. Placenta previa C. Preeclampsia
D. Ruptura de seno marginal 196) ENAM 2013-38: Placenta que se encuentra D. Tabaco
E. Ruptura de membranas localizada al borde del cérvix: E. Abuso de cocaína
A. Placenta parcial
B. Placenta previa total 201) ENAM 2009-49/ ENAM 2007-86: Primigesta
192) ENAM 2003-21/ ENAM 2008-80: ¿Cuál es la
C. Placenta previa de implantación baja de 36 años de edad, con embarazo de 32 semanas.
causa más común de sangrado vaginal como
D. Placenta previa marginal Consulta por dolor intenso, persistente, localizado
complicación del trabajo de parto prematuro?
E. Placenta normal en fondo uterino, acompañado de sangrado genital
A. Desgarro vaginal
B. Pólipo endocervical leve y ausencia de movimientos fetales. Al
C. Dilatación cervical 197) ENAM 2013-40: Manejo de placenta previa examen:facies pálida, PA 160/110 mmHg.
D. Placenta previa oclusiva: Contractura uterina en el fondo del mismo. LCF
E. Abruptio placentae A. Inducción del parto ausentes. Sangrado genital rojo oscuro en escasa
B. Observación cantidad. El diagnóstico más probable es:
193. ESSALUD 2014 ¿Cuál de las siguientes es una C. Cristaloides A. Inminencia de rotura uterina
característica del cuadro de placenta previa? D. Antibióticos B. Placenta previa sangrante
E. Cesárea C. Desprendimiento prematuro de placenta
A. Aumento del Tono Uterino.
D. Amenaza de parto prematuro
B. Sangrado rojo rutilante.
198) ENAM 2006-17: Gestante de 35 semanas E. Embarazo molar sangrante
C. Dolor marcado a nivel de hipogastrio.
D. Sufrimiento fetal agudo de inicio súbito. que sufre una caída y posteriormente presenta
sangrado por vía vaginal y dolor hipogástrico. Al 202) ENAM 2008-38: ¿Cuál es la complicación
E. Palpación de partes fetales con facilidad.
examen: LF:148 por minuto, AU:30 cm, contractura más grave del desprendimiento prematuro de
uterina, sangrado rojo oscuro por vía vaginal en poca placenta?
cantidad. El diagnóstico es: A. Déficit de gammaglobulina
194) ENAM 2009-79: estante de 30 semanas de B. Déficit de Vitamina K
A. Pródromos de trabajo de parto prematuro
embarazo, no controlada, quien acude por presentar C. Púrpura trombocitopénica
B. Rotura uterina
súbitamente sangrado genital moderado, de color D. Hipofibrinogenemia
C. Placenta previa
rojo rutilante. Durante la valoración clínica NO debe E. Hipocalcemia
D. Amenaza de parto prematuro
realizarse ......
E. Desprendimiento prematuro de placenta .
A. Determinación de los latidos cardiacos fetales 203) ENAM 2009-61: ¿Cuál de los siguientes
B. Evaluación del tono uterino factores predisponentes no está asociado a
199) ENAM 2004-18: Paciente gestante de 35
C. Medición de la altura uterina desprendimiento prematuro de placenta?
semanas con sangrado vaginal escaso, dolor intenso
D. Medición de la presión arterial A. Hiperémesis gravidica
tipo contracción y signos de sufrimiento fetal agudo.
E. Tacto vaginal B. Preeclampsia
La posibilidad diagnóstica es:
A. Desprendimiento prematuro de placenta C. Rotura prematura de membranas
195) ENAM 2011-64: Gestante de 38 años, D. Multiparidad
B. Placenta previa
cesareada anterior 3 veces, con diagnóstico de C. Inicio de trabajo de parto E. DPP previo

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

B. Ruptura uterina A. Placenta incarcerada


204) ENAM 2009-20: Mujer de 25 años de edad, C. Desprendimiento prematuro de placenta B. Engatillamiento placentario
con gestación de 37 semanas. Acude a Emergencia D. Vasa previa C. Placenta adherente por acretismo placentario
por presentar dolor abdominal sostenido, de inico
E. Ruptura del seno marginal D. Placenta succenturiada con cotiledón aberrante
brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado
vaginal. Al examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF 160 E. Placenta circunvalata
208) ESSALUD 2007 La principal causa de DPP es:
por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. idiopática
A. Placenta marginal 212) ESSALUD 2009 Gestante a término con
B. Ruptura uterina espontánea B. HTA sangrado vaginal, en quien se ha descartado las
C. Ruptura del seno marginal C. Multiparidad principales causas de hemorragia del tercer
D. Desprendimiento prematuro de placenta D. Gestación múltipla trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada?:
E. Parto pretérmino A. Administración de tocolíticos.
E. Cordón corto
B. Cesárea.
205) ENAM 2010-03: ¿Cuál es la característica C. Inducción del trabajo de parto.
209) ESSALUD 2001 Entre los factores que
clínica del desprendimiento prematura de placenta? D. Observación.
generan un mayor riesgo de desprendimiento
E. Transfusión de sangre.
prematuro de placenta se incluyen todos los
A. Inicio insidioso
siguientes, EXCEPTO:
B. Irritabilidad uterina 213) ESSALUD ¿Cuál es la causa de hemorragia
A. Antecedentes de DPP
C. Útero hipotónico de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?:
B. Consumo de cocaína
D. Latidos cardiacos fetales normales A. Desprendimiento prematuro de placenta.
C. RPM
E. Útero indoloro B. Placenta circunvalata.
D. Nuliparidad
C. Placenta previa.
E. Hipertensión portal
206) ENAM 2011-93: Mujer de 23 años con 32 D. Rotura uterina.
semanas de gestación, es víctima de violencia E. Vasa previa.
210) ESSALUD 2012 Mujer de 28 años con 34
familiar sufriendo traumatismo abdominal directo. semanas de gestación presenta dolor pélvico,
¿Cuál es la complicación obstétrica que se puede 214) ESSALUD 2009 Gestante de 27 años, con 30
sangrado vaginal escaso rojo oscuro, útero
semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada
esperar con más frecuencia? hipertónico y sufrimiento fetal, que diagnostico es el
anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular
más probable:
cantidad sin contracciones. El diagnóstico más
A. Ruptura prematura de membranas A. Rotura uterina
probable es:
B. Trastorno hipertensivo del embarazo B. DPP
A. Desprendimiento prematuro de placenta.
C. Desprendimiento prematuro de placenta C. Placenta previa
B. Placenta acreta.
D. Incompetencia cervical
D. Restricción del crecimiento intrauterino C. Placenta previa.
E. Amenaza de aborto
E. Traumatismo fetal D. Rotura del seno marginal.
E. Rotura uterina.
211) ESSALUD 2010 Después de un expulsivo
207) ENAM 2013-37/ ENAM 2011-98: Primigesta normal y tras 60 minutos de periodo de
de 36 semanas acude a emergencia por cefalea 215) ESSALUD 2001 El cuadro clínico típico de la
alumbramiento no se aprecian signos de placenta previa completa es:
moderada, contracciones uterinas persistentes. Al desprendimiento placentario a pesar de haberse A. Útero muy contraído.
examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110 x’, AU: 31 cm, aplicado masaje uterino y de haber incrementado B. Sensibilidad uterina
útero hipertónico contraído y sangrado vaginal rojo moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una C. Ausencia de ruidos cardiacos fetales
vinoso. ¿Cuál es el diagnóstico probable? extracción manual de placenta y la pared uterina. D. B y C
E. Ninguna anterior
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Placenta previa

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

216) ESSALUD 2013 La causa más frecuente de D. 200 mL


hemorragia del tercer trimestre secundaria a E. 150 Ml 224) ENAM 2007-82: Multípara de 35 años,
preeclampsia severa es: posparto precipitado con recién nacido de 4000
220) ENAM 2011-82: Mujer de 25 años, puérpera gramos y alumbramiento normal. Presenta sangrado
A. Ruptura uterina de 1 horas de parto vaginal, RN de 4 500 gr, presenta genital rojo rutilante en regular cantidad. Al examen:
abundante sangrado rojo rutilante, se encuentra útero contraído debajo de cicatriz umbilical,
B. Placenta previa
doloroso, vulva entreabierta sin desgarros, sangrado
C. Desprendimiento prematuro de placenta pálida, taquicárdica, sudorosa, útero a 3 cm debajo
vaginal activo. El diagnóstico más probable es…. Y la
D. Ruptura prematura de placenta de la cicatriz umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico conducta terapéutica de elección luego de colocarle
E. Rupturacervical probable? vía EV es …. :
A. Atonía uterina A. Atonía uterina/oxitócicos
217) ESSALUD 2009 ¿Cuáles son los signos y B. Retención de restos placentarios B. Laceración cervical/sutura de laceración
síntomas de la ruptura uterina consumada?: C. Hipotonía uterina C. Resección de restos placentarios/legrado
A. Acinturamiento del útero, dinámica uterina D. Embolia de líquido amniótico uterino
intensa, sufrimiento fetal agudo. D. Ruptura uterina/histerectomía abdominal
E. Laceración del tracto genital
B. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal E. Embolia de líquido amniótico/coadyuvantes
fácil, sufrimiento fetal agudo. 221) ENAM 2012-12/ ENAM 2009-35/ENAM
C. Descenso del útero, sangrado silencioso, 225) ENAM 2003-76: ¿Cuál es el mejor
2015: Cuál es la causa más frecuente de hemorragia
dinámica uterina irregular. tratamiento para el manejo de la atonía uterina?
postparto?
D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, A. 0,2 mg de metilergonovina IM
A. Rotura uterina
hipertonía. B. 5 U de oxitocina IM
B. Retención placentaria.
E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, C. 5 tabletas de misoprostol intra-rectal
C. Atonia uterina
taquicardia, hipotensión. D. 2,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM
D. Alumbramiento incompleto.
E. 10 U de oxitocina como dosis unica EV
E. Inversión Uterina
HEMORRAGIA POSTPARTO 222) ENAM 2012-91: Sangrado en la primera
226) ESSALUD 2004 Secundigesta, primípara que
218) ENAM 2011-65: Puérpera inmediata que hora de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la luego del parto eutócico de RN de 4100 g. y
llama insistentemente porque tiene sensación de recomendación más apropiada? alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal
pujo y dolor intenso en la vagina. A. TEM pélvica rutilante de considerable cantidad, útero contraído
A la ectoscopia se le nota pálida y con sudoración B. Solicitar TP y TTPA por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y periné
fría. ¿Cuál es la presunción diagnostica? C. Ver el canal de parto
A. Hematoma de fosa isquio-rectal normales. La primera posibilidad diagnóstica sería:
D. Ecografía pélvica A. Atonía uterina
B. Retención de secundinas E. Ecodoppler
C. Segundo gemelar no diagnosticado B. Laceración cervical
D. Atonía uterina C. Rotura uterina
223. ENAM 2015 Paciente que presenta abundante
E. Inversión uterine D. Retención de restos placentarios
sangrado postparto. ¿Cuál sería la primera medida
E. Subinvolución uterina
que realizaría para diagnosticar la causa? OBSTE
219) ENAM 2009-66/ ENAM 2005-20/ ESSALUD A. Revisión de vagina
2008: Se denomina hemorragia postparto vaginal INFECCIONES
B. Revisión de cérvix 227) ENAM 2006-01: Primigrávida de 21 años de
cuando el sangrado supera los:
C. Revisión de episiotomía edad, con 30 semanas de gestación. Presenta
A. 500 mL
D. Legrado puerperal ruptura de membranas de 48 horas de evolución.
B. 400 mL
C. 300 mL E. Palpar el útero Temperatura: 38,5 °C, pulso:120 por minuto, PA:
80/40 mmHg, sin trabajo de parto. Se recomienda:

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

A. Interrumpir la gestación luego de maduración C. Macrodantina


pulmonar D. Gentamicina 236) ENAM 2013-51: Gestante de 38 semanas
B. Tocolisis y maduración pulmonar E. Doxiciclina con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis,
C. Antibioticoterapia y tocolisis leucocitos 15 000 con bastones 3% ¿Cuál es el
D. Interrumpir la gestación inmediatamente 232) ENAM 2013-50: Gestante que presenta manejo más adecuado?
E. Conducta expectante fiebre y escalofríos. En el examen físico se encuentra A. Cobertura ATB y cesárea
PPL positivo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? : B. Inducir el parto
228) ENAM 2008-47: Primigesta de 18 semanas A. Brucelosis C. Sólo antibióticos
de gestación, asintomática y sin antecedentes B. Cistitis aguda D. Realizar ecografía obstétrica
patológicos. Examen de laboratorio: orina con E. Solicitar hemocultivos seriado
C. Pielonefritis aguda
leucocitos 25 a 50 por campo. ¿Cuál es el
D. Fiebre tifoidea
tratamiento inicial de elección? 237) ENAM 2013-59: ¿Cuál es el examen que
E. Absceso renal
A. Nitrofurantoína confirma el diagnóstico de corioamnionitis? :
B. Amikacina A. Recuento de leucocitos > 200 en el líquido
233) ENAM 2007-60: En el caso de una gestante
C. Ciprofloxacina amniótico
infectada con Chlamydia, ¿Cuál de los siguientes
D. Gentamicina B. Recuento de leucocitos > 150 en el líquido
antimicrobianos le indicaría?
E. Norfloxacina amniótico
A. Minociclina
B. Oxitetraciclina C. Recuento de leucocitos > 250 en el líquido
229. ENAM 2015 Gestante de 32 semanas, diagnosticada amniótico
C. Doxiciclina
de pielonefritis aguda. Se encuentra hospitalizada. D. Recuento de leucocitos > 50 en el líquido
D. Eritromicina
¿Cuál sería el tratamiento antibiótico más amniótico
E. Demeclociclina
adecuado? E. Recuento de leucocitos > 300 en el líquido
A. Amoxicilina 234) ENAM 2010-35: Gestante de 34 semanas amniótico
B. Nitrofurantoina con ruptura prematura de membranas y signos de
C. Ciprofloxacino infección ¿Cuál de las siguientes alternativas es la 238) ENAM 2007-29: Multigesta a término, no
D. Ceftriaxona trabajo de parto que ingresa por fiebre, malestar
indicación correcta para el manejo?
E. Cloranfenicol general, escalofríos, taquicardia, dolor uterino y
A. Interrupción inmediata del embarazo pérdida de líquido amniótico claro por vagina desde
B. Antibióticos y esperar hasta las 37 semanas hace 24 horas. Al examen: latidos fetales:152 por
230) ENAM 2004-63/ Essalud 2005 : En el C. Corticoides para la maduración pulmonar minuto, cérvix blando, posición intermedia,
puerperio, la aparición de una tumoración con D. Si es primigesta: antibióticos y esperar las 36 incorporado 50%, dilatación 1 cm, estación cefálica
signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico semanas 2, pelvis ginecoide compatible. Peso estimado fetal:
de: E. Investigar fosfolipidos en líquido amniótico para 3000 g. hemograma con leucocitosis y desviación
A. Mastitis inducir izquierda. El diagnóstico más probable es… y su
B. Enfermedad de Paget manejo más indicado es…:
C. Carcinoma ductal 235) ENAM 2003-80: Son criterios de diagnóstico A. Corioamnionitis/antibioticoterapia y cesárea
D. Papiloma intraductal clínico de corioamnionitis, excepto: B. Rotura prematura de membranas/
E. Lipoma A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por antibioticoterapia y cesárea
minuto C. Corioamnionitis/ antibioticoterapia e inducción
231) ENAM 2013-42: Tratamiento de ITU en B. Dolor y contracciones uterina cada 3 minutos de parto
gestante: C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por D. Rotura prematura de membranas/
A. Eritromicina minuto antibioticoterapia e inducción de parto
B. Ciprofloxacino D. Hipersensibilidad uterina
E. Fiebre materna mayor de 38 grados

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

E. Corioamnionitis/ antibioticoterapia y 243) ESSALUD 2006 Las mujeres embarazadas 247) ENAM 2008-76: Gestante de 38 semanas
expectación con bacteriuria asintomática sin tratamiento con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la
desarrollan pielonefritis en: conducta más apropiada?:
239) ENAM 2011-20: Paciente de 38 años, A. Parto vaginal
A. 15 – 25% de los casos
primigesta de 31 semanas con diagnóstico de B. Cesárea programada
B. 24 – 35% de los casos
ruptura prematura de membranas de 2 días de C. Cesárea de urgencia
C. 10 – 20% de los casos
D. Parto instrumentado
evolución, afebril y sin trabajo de parto. ¿Cuál de las D. 35 – 45% de los casos
E. Parto inducido
siguientes alternativas sirve para el diagnostico de E. 45 – 55% de los casos
corioamnionitis subclínica? 248) ENAM 2013-47: Antiretroviral que está
A. Disminución de los movimientos fetales 244) ESSALUD 2009 Puérpera de 49 horas, contraindicado en gestantes I trimestre:
B. Glucosa menor de 15mg% en liquido amniótico cesareada por RPM de 21 horas, inducción fallida y A. Nevirapina
C. Perfil biofísico 6/8 por oligohidramios trabajo de parto prolongado. Al examen: B. Epivir
D. Test no estresante no reactive temperatura de 39,3 °C, taquicardia, sudoración C. Efavirenz
E. Hipersensibilidad uterine profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presunción D. Zidovudina
diagnóstica más probable?: E. Lamivudina/Zidovudina
240) ENAM 2012-49/ ENAM 2004-29: ¿Cuál es un A. Endometritis granulomatosa.
principal criterio para endometritis? B. Infección de herida operatoria. 249) ENAM 2013-49: Gestante con antecedente
A. Fiebre C. Pielonefritis. de infección por VIH , se le hace el diagnóstico de
B. Dolor pélvico D. Sepsis. tuberculosis pulmonar ¿Cuál es el medicamento que
C. Secreción vaginal maloliente E. Tromboflebitis. se le debe indicar?
D. Sangrado vaginal A. Ciprofloxacino
E. Estreñimiento 245) ESSALUD 2006 Señale lo menos probable en B. Cicloserina
una mujer embarazada con sífilis C. Amikacina
241) ENAM 2008-22: Puérpera de 7 días, regresa A. RCIU D. Etambutol
al hospital presentando fiebre de 39,5°C, cefalea, B. Aborto en el primer trimestre E. Claritromicina
dolor de bajo vientre, útero subinvolucionando con C. Parto pretermino
loquios purulentos y fétido. ¿Cuál es el diagnóstico
D. Infección congénita 250) ENAM 2013-54: Paciente gestante con
más probable?
E. Muerte neonatal infección por VIH ¿Cuándo está indicado el parto
A. Infección urinaria aguda
vaginal?
B. Endometritis puerperal
A. Carga viral > 1000 copias /ml
C. Vulvovaginitis mixta
D. Vaginosis bacteriana
ENFERMEDADES INTERCURRENTES B. Carga viral > 10 000 copias/ml
246) ENAM 2003-56: La transmisión vertical del C. Carga viral > 20 000 copias /ml
E. Infección pélvica aguda
VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de D. Carga viral < 1000 copias /ml
parto, el parto y puerperio. La vía principal de E. Carga viral < 500 copias
242) ESSALUD 2005 En la endometritis
puerperal, el principal hallazgo es: transmisión materno-infantil es:
A. Lactancia materna 251) ENAM 2005-89: Para disminuir el riesgo de
A. Mamas turgentes transmisión vertical en la gestante con infección VIH,
B. Transplacentaria
B. Dolor pélvico se deben implemetar las siguientes medidas de
C. Intraparto
C. Fiebre persistente manejo, excepto:
D. Transfusión materno-fetal
D. Loquios hemáticos A. Promover la lactancia materna exclusiva con
E. Infección vía vaginal ascendente
E. Polaquiuria medidas de bioseguridad

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD OBSTETRICIA

B. Dar zidovudina a la gestante desde las 14 C. Glucosa postprandial


semanas D. Glicemia en ayunas
C. Indicar cesárea electiva a las 38 semanas E. Prueba de tolerancia a la glucosa
D. Evitar el inicio de trabajo de parto y la ruptura
de membranas 256) ENMA 2012-55/ENAM 2015: ¿Cuál es
E. Inciar zidovudina en el recién nacido complicación fetal que se puede presentar en una
mujer diabética gestante?
252) ENAM 2012-29: Paciente gestante con A. Fisura palatina
diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a B. Hipomagnesemia
la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento C. Hipocalcemia
retroviral elegido debe ser: D. Enfermedad de la membrana hialina
A. Zidovudina en la madre y en el neonato E. Macrosomía fetal
B. Lamivudina en la madre
C. Zidovudina y Lamivudina en la madre 257. ENAM 2015 En la diabetes gestacional. ¿Cuál es el
D. Zidovudina en la madre fármaco que disminuye la frecuencia de macrosomia
E. Lamivudina en el neonato fetal?
A. Sulfoniureas
253) ENAM 2013-64: Gestante 14 semanas con 2 B. Miglitol
glicemias al azar > 200 mg/dl , antecedente de RN C. Metformina
4.3kg, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: D. Pioglitazona
A. Glicemia en ayunas alterada E. Insulina
B. Hiperglicemia por estrés
C. Diabetes mellitus tipo 2
D. Prediabetes
E. Diabetes gestacional

254. ESSALUD 2015 En qué semana se hace el screening


para DM en la madre:
A. 24 – 28 ss.
B. 21 – 24 ss.
C. 28 – 32 ss.
D. 32 – 36 ss.

255) ENAM 2009-25: Mujer de 33 años de edad,


con 24 semanas de gestación y con glicemia en
ayunas de 100 mg/dl. ¿Cuál es el primer examen de
laboratorio que soliciaría:

A. Hemoglobina glicosilada
B. Tolerancia de la glucosa estimulada con
corticoides

www.qxmedic.com
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA

NEONATOLOGIA C. Frecuenciacardiaca. A. RN< de 37 semanas


D. lrritabilidadrefleja. B. RN< de 38 semanas
DESARROLLO Y FISIOLOGIA NEONATAL E. Tono muscular C. RN< de 36 semanas
1. ESSALUD 2007: Neonato que nace con Anencefalia. D. RN< de 35 semanas
¿En qué momento del desarrollo se produjo la E. RN< de 34 semanas
alteración? 6. ESSALUD 2009: Señale la afirmación correcta
A. 2do mes respecto al test de Apgar:
A. Se debe practicar únicamente a los RN patológicos 11. ESSALUD 2012 Se define como RN
B. 3er mes extremadamente bajo peso al Nacer:
C. 4to mes o supuestamente patológicos.
B. Entre los parámetros que se valoran se encuentra A. 1000-1499g
D. 5to mes B. 1500-2500g
la frecuencia respiratoria.
E. 6to mes C. Peso menor de 1000g
C. Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
D. Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un D. 2500-2800
ATENCION INMEDIATA DEL RN alto riesgo de parálisis cerebral. E. 500-999g
2. ESSALUD 2012 : La frecuencia cardiaca normal de E. La palidez cutánea generalizada supone una
un RN es: puntuación de 1 en el test de Apgar. 12. ESSALUD 2009 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
A. 80-100/min sobre los cuidados del recién nacido prematuro es
B. 100-120/min 7. ESSALUD 2011: ¿Cuál de los siguientes hallazgos FALSA?:
C. 120-140/min constituye un elemento patológico en un recién nacido A. La alimentación debe iniciarse siempre por sonda
D. 120-160/min nasogástrica en los menores de 32 semanas de edad
a término?:
E. 140-180/min gestacional, por la falta de coordinación entre succión,
A. Eritema Tóxico.
deglución y respiración.
3. ESSALUD 2004 : Con relación al Test de Apgar, B. Frecuencia cardíaca de 80 latidos por minuto B. En los casos que necesiten tratamiento con
señale la respuesta INCORRECTA: C. Frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por eritropoyetina, debe iniciarse a la vez tratamiento con
A. Mide cinco parámetros: Respiración, frecuencia minuto hierro vía oral.
Cardiaca, color, tono e irritabilidad refleja. D. Mancha mongólica. C. Las necesidades de líquidos son mayores que en los
B. Se realiza al primer y quinto minuto después del E. Perlas de Ebstein en Paladar. neonatos a término, tanto más cuanto más prematuro
parto sea el recién nacido.
C. La valoración del Apgar no interfiere con la D. Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los
8. ESSALUD 2006: ¿Qué evalúa el test de capurro? medicamentos de eliminación renal.
reanimación neonatal A. Dificultad respiratoria E. Hay que realizar en todos, ecografía
D. Un puntaje menor a 7 requiere que al neonato B. Madurez neuromuscular transfontanelar aunque no tengan alteraciones en la
se le de asistencia probablemente con oxigenoterapia C. Grado de depresión al nacer exploración neurológica.
E. Valora el grado de asfixia D. Déficit neurológico
4. ESSALUD 2008 Cuál no es parámetro del Test de E. Edad gestacional 13. ESSALUD 2013: El cefalohematoma se presenta
Apgar: 9. ESSALUD 2006 ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre el hueso:
A. Frecuencia cardiaca no es un parámetro del test de Capurro tipo A? A. Etmoidal
B. esfuerzo respiratorio A. Signo de la bufanda B. Frontal
C. Presión arterial B. Forma de la oreja C. Occipital
D. color C. Textura de la piel D. Parietal
E. reactividad refleja D. Pliegues plantares
E. Temporal
5. ESSALUD 2011: No es un criterio de evaluación del E. Formación del pezón
APGAR en la atención inmediata del recién nacido: 14. ESSALUD 2009: Señale la afirmación FALSA
A. Color de la Piel. 10. ESSALUD 2012 La definición de recién nacido
pretérmino es: respecto a las lesiones producidas por traumatismos
B. PerÍmetro cefálico. obstétricos:

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
A. El cefalohematoma es una hemorragia 18. ENAM 2006-36 Si usted evalúa la puntuación de
subperióstica, y está delimitado por las suturas Apgar al minuto y solamente se encuentra 30 latidos por 23. ENAM 2003-49: De los siguientes signos, ¿cuáles
craneales. minutos, el puntaje que le corresponde es: sirven para evaluar el APGAR?
B. La clavícula es el hueso que se fractura con mayor A. 1 1. Frecuencia respiratoria
frecuencia durante el parto. B. 3 2. Frecuencia cardiaca
C. El llamado “nódulo de Stroemayer” suele requerir C. 5 3. Irritabilidad refleja
tratamiento quirúrgico. D. 7 4. Esfuerzo respiratorio
D. La rotura hepática no siempre precisa tratamiento E. 0 5. Tono muscular
quirúrgico. 6. Aleteo nasal
E. Las fracturas craneales más frecuentes en el parto 19. ENAM 2004-66: Se define Retardo del Crecimiento 7. Color de la piel
son las lineales. Intrauterino(RCIU) como un peso al nacer por debajo del A. 2,3,4,5,6
percentil: B. 1,2,3,5,7
15. ESSALUD 2013: En un recién nacido “que moja” a A. 10 C. 1,2,3,6,7
través del ombligo, donde observamos un tejido de B. 90 D. 2,3,4,5,7
granulación, sospechamos: C. 75 E. 1,2,3,5,6
A. Hernia umbilical D. 50
B. Persistencia del conducto onfalomesénterico E. 25 24. ENAM 2003-50 Un RN perderá calor por radiación
C. Persistencia del conducto uracal si:
D. Onfalocele 20. ENAM 2009-34 La valoración del test de Apgar en A. Está expuesto al aire
E. Divertículo de Meckel el recién nacido nos permite: B. No se les seca correctamente
A. Determinar la edad gestacional C. Se produce evaporación
16. ESSALUD 2008: Se tiene un recién nacido con B. Realizar una evaluación fisiológica general D. Sus ropas están muy frías
madre con VHB+ sin tratamiento Cual sería la conducta C. Determinar la conducta a seguir en el pretérmino E. Se les desnuda en un ambiente frío
a seguir: D. Evaluar la función cardiológica
A. Aplicar la vacuna VHB inmediatamente E. Evaluar el grado de dificultad respiratoria 25. ENAM 2004-45 ¿Cuál es la edad ideal para operar
B. Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto el testículo no descendido?
con la vacuna VHB 21. ENAM 2004-34 Recién nacido a las 40 semanas, A. Durante la pubertad
C. Aplicar solo inmunoglobulina inmediatamente y cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 B. A los cinco años
dentro de 7 días Vacuna VHB de la curva de crecimiento intrauterino de la relación C. A los ocho años
D. Aplicar inmunoglobulina y 6 meses después vacuna peso/edad gestacional. ¿Cómo lo clasificaría según el D. A los 15 meses
contra VHB si se mantiene positivo. percentil? E. A los 3 meses
E. Aplicar vacuna contra VHB y 30 días después A. Adecuado para edad gestacional
inmunoglobulina. B. Bajo peso 26. ENAM 2009-64 Maniobra para diagnósticar la
C. Pequeño para la edad gestacional luxación congénita de cadera:
17. ENAM 2004-22 La puntuación de APGAR NO D. Extremadamente bajo peso A. Lennoy y Bernoulli
evalúa: E. Muy bajo peso B. Kouer y Candre
A. Esfuerzo respiratorio C. Barlow y Ortolani
B. Coloración de la piel 22. ENAM 2011-57 ¿Cuál es la capacidad gástrica de un D. Lasege y Macshin
C. Frecuencia cardiaca recién nacido respecto a su peso? E. Trendelemburg y Depurre
D. Irritabilidad refleja A. 50 %
E. Frecuencia respiratoria B. 1% 27. ENAM 2006-60 En el recién nacido el hueso que
C. 10% mas fracturas sufre durante el periodo expulsivo es:
a. Omoplato.
D. 15 %
b. Humero.
E. 20 %

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
c.Fémur. 32. ENAM 2008-57 Gestante de 38 semanas, que llega A. Elevación de catecolaminas
d. Parietal. en expulsivo con membranas íntegras. Pasa B. Gluconeogénesis
e. Clavícula. inmediatamente a sala de parto y usted debe atender al C. Elevación de insulina
recién nacido. Se rompen las membranas y observa un D. Elevación de glucagón
líquido amniótico meconial espeso. Recibe un recién E. Movilización de glucógeno hepático
ASFIXIA PERINATAL y RCP NEONATAL nacido llorando enérgicamente y con buen tono
28. Essalud 2015: Son criterios de asfixia neonatal, muscular. ¿Cuál es su manejo inmediato? 37. ENAM 2008-75 Nace un niño de 40 semanas de
a. Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la edad gestacional con Apgar 9. Peso: 3.500 g. El
excepto:
tráquea. requerimiento de glucosa para este recién nacido es de
A. Puntaje de Apgar ≤ 6 alos 5 minutos b. Secado, permeabilización de la vía aérea y …….. mg/kg/min:
B. Acidosis metabólica con pH <7 evaluación. a. 7 – 9
C. Puntaje de Apgar ≤ 3 a los 5 minutos c.Evalúa la frecuencia cardíaca antes de intubarlo. b. 3 – 5
D. Disfunción sistemática orgánica múltiple d. Le aspira las fosas nasales y luego la boca. c.5 – 7
E. Evidencia clínica de encefalopatía e. Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre.
d. < 3
e. 9
33. ENAM 2013-6 RCP neonatal después de VPP
29. ESSALUD 2012 :Un recién nacido después de ser
(ventilación a presión positiva) y FC < 50 latidos /min
evaluado en los primeros 30 segundos de vida y recibir 38. ENAM 2010-43 En un recién nacido a término que
¿Cuál es la conducta a seguir?
estimulación táctil permanece con una frecuencia
A. Administración de naloxona presenta hipoglicemia sintomática, usted le indicaría 2
cardiaca menor de 80 lat/min. La conducta más
B. Intubación endotraqueal ml/kg de dextrosa al … % en bolo.
adecuada a seguir es:
C. Compresiones más VPP a) 5
A. Iniciar ventilación a presión positiva
D. Administración de adrenalina b) 10
B. Adeministrar oxigeno a flujo libre
E. Administración de expansores plasmáticos c) 7.5
C. Iniciar masaje cardiaco
D. Compresion torácica d) 15
E. Administrar epinefrina TRISOMIAS Y SINDROMES e) 12.5
34. ESSALUD 2001 Es correcto lo siguiente en el
30. ENAM 2005-38 La asfixia perinatal se caracteriza síndrome de Turner (45X), EXCEPTO: TRASTORNO HEMATOLOGICO DEL RN
por: A. Baja estatura
A. Hiperoxia, isquemia y acidosis B. Disgenesia gonadal 39. ENAM 2011-67 Recién nacido de 48 horas, 42
B. Hiperoxia hipercapnea y alcalosis C. Amenorrea primaria semanas de edad gestacional que presenta
C. Hipoxia, isquemia y alcalosis D. Retardo mental hipoactividad, polipnea y plétora. Exámenes auxiliares:
D. Hipoxia, hipercapnea y acidosis E. Tórax amplio de mamas muy separadas Hemograma normal, Hematocrito 70%, Glucosa 55
E. Hipoxia, hipocapnea y alcalosis mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
TRASTORNO METABOLICO DEL RN A. Sepsis neonatal
31. ENAM 2006-12 En la reanimación neonatal, si 35. ESSALUD 2013 ¿Cuál es la complicación más B. Hipoglicemia
después de realizar la estimulación táctil y permeabilizar frecuente de un recién nacido macrosómico?
C. Policitemia
la vía aérea el neonato no presenta respiración A. Hiperglicemia
D. Hipocalcemia
espontánea, usted considera: B. Hipotermia
a. Administrar adrenalina EV E. Neumonía neonatal
C. Hipotiroidismo
b. Administrar oxígeno en carpa D. Hipoglicemia
c.Aspirar secreciones E. Hipertermia TORCH
d. Realizar ventilación con ambú
e. Intubar 36. ENAM 2003-54 En un RN la glucemia es normal por 40. ESSALUD 2013: Recién nacido con
los siguientes mecanismos, excepto: hepatoesplenomegalia, rinitis persistente, anemia, rash

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
maculopapular y descamación en manos y pies ¿Cuál es e. Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, E. Solicitar electrolitos séricos
el diagnóstico más probable? proteína C reactiva
A. Toxoplasmosis congénita 48. ENAM 2006-64: Recién nacido de dos dias de edad.
B. Herpes 44. ENAM 2010-83: Neonato de 5 días cuya madre Es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre
C. Sífilis congénita primigesta, sin control prenatal fue atendida succión, con antecedente de madre sin control prenatal
D. Infección por citomegalovirus empíricamente. Es hospitalizado por presentar y ruptura de membranas de 20 horas. ¿Cuál es el
E. Rubeola diagnóstico más probable?
irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos
A. Sepsis neonatal temprana.
musculares ante diferentes estímulos. Al examen: febril,
SEPSIS NEONATAL B. Encefalopatía hipoxico-isquemica.
despierto en hiperextensión corporal, con aducción de
41. ESSALUD 2012: Neonato de 12 horas, con C. Sepsis neonatal tardia.
los brazos e hiperextensión del cuello. ¿Cuál es el
antecedente de fiebre materna y ruptura prematura de D. Asfixia perinatal.
diagnóstico?
membrana mayor de 18 horas: líquido amniótico E. Hiperglicemia.
maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia. A. Sepsis neonatal
¿Cuáles la posibilidad diagnóstica? B. Tétanos neonatal
C. Encefalitis 49. ENAM 2009-13: Recién nacido postérmino que a
A. Sepsis neonatal tardía
D. Meningitis neonatal las 16 horas de vida presenta fiebre, succión debil y
B. Infección por citomegalovirus
E. Hipoglicemia flacidez. Antecedente materno de infección urinaria del
C. Sifilis congénita
tercer trimestre, sin tratamiento. El diágnostico
D. Sepsis neonatal precoz
45. ENAM 2004-15: En el tétanos neonatal el probable es sepsis neontal, por lo que debe iniciarse
E. Sepsis nosocomial
antibiótico de elección es: tratamiento con:
A. Eritromicina A. Ampicilina más gentamicina
42. ESSALUD 2012 Respecto al tratamiento de la sepsis
B. Amikacina B. Oxacilina más cefotaxima
neonatal, señale lo correcto:
C. Penicilina C. Ceftriaxona más vancomicina
A. Tratar inmediatamente luego de obtener muestra
D. Cefalexina D. Ampicilina más ceftriaxona
para cultivo
E. Gentamicina E. Cefotaxima más vancomicina
B. Tratar inmediatamente, ante la sospecha sin
obtener muestra para cultivo
46. ENAM 2011-48: Neonato de 12 horas, con 50. ENAM 2004-63: La asociación apropiada de
C. Tratar cuando se obtengan los resultados del
antecedente de fiebre materna y ruptura prematura de antibióticos para tratar la sepsis en un recién nacido es:
cultivo
membrana mayor de 18 horas: líquido amniótico A. Gentamicina + Cefalotina
D. Depende si es sepsis precoz o tardia
B. Amikacina + Penicilina
E. Administrar factor estimulante de colonias maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia.
C. Cloranfenicol + Ampicilina
¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?
D. Vancomicina + Amoxicilina
43. ENAM 2006-65 Recién nacido con antecedente A. Sepsis neonatal tardía E. Amikacina + Ampicilina
materno de ruptura de membranas de 48 horas. ¿Qué B. Infección por citomegalovirus
conducta debe seguirse? C. Sifilis congénita
a. Observar signos de alarma.
CONJUNTIVITIS DEL RN
D. Sepsis neonatal precoz
b. Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre 51. ESSALUD 2012: Un recién nacido presenta
E. Sepsis nosocomial
párpados edematizados y conjuntivas enrojecidas y una
arterial.
cantidad de secreción ocular clara 6 horas después de
c.Solicitar glicemia, clacemia, hematocrito, grupo y 47. ENAM 2013-12: Neonato con Irritabilidad y fiebre
nacido. El diagnóstico más probable es:
factor Rh. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Conjuntivitis química
d. Administrar ampicilina y amikacina de manera A. Solicitar una TEM cerebral
B. Dacriocistitis
B. Iniciar antibioticoterapia empìrica
profiláctica. C. Oftalmia neumocócica
C. Solicitar hemocultivo
D. Oftalmia gonocócica
D. Realizar punción lumbar
E. Conjuntivitis por chlamydea

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
56. ENAM 2003-21 En un RN con sospecha de ictericia bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál
52. ENAM 2004-5 Niño nacido de parto normal hace 2 hemolítica se hacen las siguientes pruebas, excepto: es el diagnóstico más probable?
días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante a. Frotis en sangre a. Incompatibilidad ABO
secreción purulenta en ambos ojos. El diagnóstico más b. Grupo, Rh(RN y madre), Coombs directo e indirecto b. Ictericia por lactancia materna
probable es conjuntivitis neonatal por: c.Bilirrubina directa e indirecta c.Ictericia fisiológica
A. Gonococo d. Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina d. Kernicterus
B. Clamidia e. Hemograma, hematocrito, reticulocitos e. Enfermedad hemolítica del recién nacido
C. Estreptococo
D. Herpes simple 57. ENAM 2005-39 Neonato de 20 días es llevado a 61. ENAM 2009-93 Recién nacido de 7 días, que pesa 3
E. Hemophilus Emergencia por presentar ictericia marcada de piel y kg. Presenta ictercia con niveles de bilirrubina indirecta
mucosas. Al examen se encuentra alerta, activo, buena de 16 mg/dL. El diagnóstico es ictericia ...:
ICTERICIA NEONATAL succión, tono muscular normal. Bilirrubina total: 18 A. Por leche materna
53. ESSALUD 2009: ¿Qué criterio se usa para el mg/dL, bilirrubina indirecta B. Multifactorial
diagnóstico de ictericia colestásica?: C. Fisiológica
A. Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina a. Incompatibilidad del grupo sanguíneo D. Por incompatibilidad Rh
total. b. Ictericia por lactancia materna E. Por incompatibilidad ABO
B. Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina c.Incompatibilidad de facto Rh
total. d. Sepsis neonatal 62. ENAM 2009-85 La ictericia fisiológica neonatal
C. Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL. e. Síndrome de Gilbert presenta su más alto nivel de bilirrubinemia a las .....:
D. Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina A. 5 días
total. 58. ENAM 2008-4 La hiperbilirrubinemia neonatal por B. 10 días
E. Bilirrubina total mayor de 20 mg%. incompatibilidad ABO se produce cuando la madre tiene C. 6 días
grupo sanguíneo tipo… y el niño tipo … : D. 72 horas
54. Essalud 2015: En la colestasis neonatal, el valor de a. AB/O E. 24 horas
b. B/A
la fracción conjugada de la bilirrubina total es:
c.B/O 63. ENAM 2012-59 Lactante que presenta al tercer día
A. Mayor del 20% d. O/A de nacido ictericia leve en tórax y moderada en
B. Mayor del 25% e. A/O abdomen , la BT es de 11 mg/ dl ¿Cuál es el manejo más
C. Menor del 10% adecuado?
D. Menor del 15% 59. ENAM 2006-67 Neonato a término de 3 días de a. Observación 24-49 horas
E. Menor del 5% edad. Es traído porque lo notan “amarillo”. Antecedente b. Fototerapia
de parto eutócico en Centro de Salud. Peso: 3.200 g, c. Fenobarbital
Apgar 9 al primer minuto. Grupo sanguíneo de la madre: d. Metaloporfirinas
55. ENAM 2011-66 ¿Cuál es el diagnóstico probable
O Rh positivo y del recién nacido A Rh positivo. La e. Exanguíneotransfusión
en un neonato de 3 días que presenta rechazo al bilirrubina total es 30 mg% y la indirecta 28 mg%, el
alimento, letargia e hiperbilirrubinemia indirecta de 25 tratamiento indicado para disminuir la ictericia es: 64. ENAM 2005-82 Recién nacido a término que
mg/dL? a. Suspensión de la lactancia materna durante 2 días presenta ictericia severa en las primeras 24 horas de
A. Sepsis neonatal b. Fototerapia vida. La causa más probable es:
B. Encefalopatía bilirrubinica c.Tratamiento con inductores enzimáticos a. Ictericia por lactancia materna
C. Ictericia asociada a lactancia materna d. Transfusión de paquete globular b. Errores congénitos del metabolismo
D. Ictericia asociada a lactancia materna e. Exanguinotransfusión c.Hipotiroidismo congénito
d. Cefalohematoma
E. Atresia biliar congénita
60. ENAM 2008-15 Una madre trae a su hijo recién e. Enfermedad hemolítica autoinmune
nacido de 7 días por presentar coloración amarillenta en
la piel desde hace 48 horas. Al examen de laboratorio:

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
65. ENAM 2012-2 Ictericia neonatal a predominio D. En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de C. Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide,
directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico atrapamiento aéreo. disbalance toracoabdominal, hipotonia
más probable? E. Esta patología produce una llamativa hipertensión D. Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal
A. Atresia biliar pulmonar. E. Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide,
B. Anemia hemolítica taquicardia
C. Hipoplasia de vías biliares 69. ESSALUD 2009 :Ante un neonato a término que
D. Quiste del colédoco tras cesárea presenta precozmente taquipnea y cianosis 72. ENAM 2008-37: Recién nacido de 39 semanas por
E. Estenosis de los conductos biliares que desaparece con pequeñas cantidades de oxígeno, cesárea, presenta dificultad respiratoria, quejido
en el que la auscultación pulmonar es normal y en el que inconstante, tiraje subcostal, aleteo nasal leve y
DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RN la radiografía muestra marcas vasculares prominentes y
retracción xifoidea. Ruidos cardiacos normales. ¿Cuál es
66. ESSALUD: Un niño a término recibe al nacer líquido en las cisuras sin broncograma aéreo,
sospecharemos: el diagnóstico más probable?
asistencia respiratoria con bolsa y máscara con una
A. Enfermedad de membrana hialina. A. Cardiopatía congénita
presión máxima superior a 20 cmH2O por un período de
B. Taquipnea transitoria del recién nacido. B. Membrana hialina
3 minutos. Al llegar a planta presenta taquipnea,
C. Síndrome de aspiración meconial. C. Aspiración meconial
ronquidos y cianosis con desviación a la derecha del
D. Persistencia de la circulación fetal. D. Neumonía neonatal
choque de la punta. El tórax es asimétrico, y a la
E. Síndrome de Wilson-Mikity. E. Taquipnea transitoria
auscultación se evidencia hipoventilación en el
hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es:
70. ESSALUD 2009: Recién nacido 73. ENAM 2013-09: Lactante de 35 semanas que
A. Sepsis por estreptococo del grupo B.
B. Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico. de cinco días de vida, EG 36 semanas y peso 2.500 g, es presenta dificultad respiratoria ¿Cuál es la causa más
C. Neumomediastino. llevado al servicio de Urgencias porque, mientras frecuente?
D. Neumotórax. dormía, sus padres han notado que durante 5 segundos A. Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN)
E. Fístula traqueoesofágica. dejaba de mover el tórax, volviendo a respirar de forma B. Sindrome de aspiración meconial.
muy rápida posteriormente. No refieren cambios en la C. Membrana Hialina.
67. ESSALUD 2011 :La presencia de dificultad coloración de la piel. Señale la respuesta FALSA:
D. Neumonía.
respiratoria en el recién nacido prematuro, ¿Cuál es la A. Es más frecuente en RNPT.
E. Neumotórax
causa probable más frecuente? B. Estamos ante un patrón de respiración periódica,
A. Taquipnea transitoria. que consiste en pausas apneicas de cinco a diez
segundos, seguidas de tandas de respiración rápida 74. ENAM 2011-75 RN varón, de edad gestacional: 32
B. Sindrome de aspiración meconial. semanas. Con antecedente de madre diabética. A las 2
C. Membrana Hialina. durante diez quince segundos.
C. Lo más frecuente es que se acompañen de horas presenta dificultad respiratoria. ¿Cuál es la
D. Neumonía. posibilidad diagnostica?
E. Neumotórax cianosis y cambios en la FC.
D. Generalmente persiste de forma intermitente A. Atresia esofágica
hasta alcanzar las treinta y seis semanas de edad post B. Neumonía
68. ESSALUD 2009: Un niño de 42 semanas de C. Enfermedad de la membrana hialina
gestación, arrugado, pálido, hipotónico, apneico y concepcional.
E. Puede reducirse el número de episodios apneicos D. Neumotórax
cubierto de líquido amniótico verdoso. Respecto al E. Hipoplasia pulmonary
cuadro que puede padecer este paciente, señale la mediante una transfusión de concentrado de Hematíes
opción FALSA:
A. La primera maniobra en su reanimación debe ser la 71. ENAM 2012-08: ¿Cuáles son los signos clínicos del 75. ENAM 2009-59 Recién nacido de 32 semanas de
aspiración de tráquea bajo visión laringoscópica. Test de Silverman y Anderson? edad gestacional, que nació con líquido amniótico claro,
B. Es una patología típica de RNPT y RNT. A. Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción no fétido, Apgar 9-9. Presenta dificultad respiratoria
C. El E. coli es el germen más frecuente de infección xifoide, disbalance toracoabdominal progresiva con quejido audible y retracción intercostal.
bacteriana en estos pacientes. B. Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
taquicardia A. Neumonitis inflamatoria
B. Bronconeumonìa

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
C. Enfermedad de membrana hialina ictericia leve prolongada y frialdad distal. ¿Cuál es el
D. Síndrome de aspiración meconial diagnóstico más probable?
E. Taquipnea de recién nacido a. Enfermedad de Hirschprung
b. Encefalopatía hipóxica isquémica
76. ENAM 2003-39 La enfermedad de membrana c.Hipotiroidismo
hialina del prematuro se debe a la falta de: d. Retardo psicomotriz
a. Angiotensina II pulmonar e. Parálisis cerebral
b. Angiotensina I pulmonar 81. ENAM 2011-40 RN de 3 días con antecedente de
c.Surfactante pulmonar madre hipertiroidea en tratamiento. ¿Qué prueba de
d. Eritropoyetina pulmonar laboratorio solicita para diagnosticar la enfermedad
e. Oxígeno tiroidea?
A. TSH y T4 libre
77. ENAM 2006-1 La enfermedad de membrana hialina B. Albumina sérica
afecta principalmente al recién nacido: C. T3
a. A término D. Saturación de transferrina
b. De madre hipertensa E. Anticuerpos antitiroideos
c.De madre adicta a opiáceos
d. De madre con rotura prematura de membranas
e. Prematuro

78. ENAM 2005-44 En el prematuro encuentro que al


nacer presenta dificultad respiratoria, la causa más
frecuente es:
a. Síndrome de aspiración meconial
b. Taquipnea transitoria del recién nacido
c.Enfermedad de membrana hialina
d. Displasia broncopulmonar
e. Neumonía nosocomial

HIPOTIROIDISMO CONGENITO
79. ENAM 2009-99 Neonato que al examen físico
presenta peso y talla normal. Se observa piel fría, cabello
aspero y fontanelas abiertas, ojos separados,
macroglosia y lesión de hernía umbilical. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hipopituitarismo
B. Sífilis
C. Hiperplasia suprarrenal
D. Sindrome de Cri Du Chat
E. Hipotiroidismo

80. ENAM 2006-14 Lactante con historia de


estreñimiento, llanto ronco, fontanela anterior amplia,

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
PEDIATRIA b. Puede darle de lactar si está en un país 90. ESSALUD 2012: ¿Cuál es la constante
LECHE Y LACTANCIA MATERNA subdesarrollado somatométrica que identifica a la malnutrición crónica
82. ESSALUD 2005 Con relación a la técnica del c.Puede darle si no hay enfermedad materna activa infantil?
amamantamiento, el signo que indica que el niño hace d. No debe darle de lactar A. Déficit de peso para la talla
un buen agarre es: e. Puede darle porque no hay linfocitos CD4 en la B. Déficit de talla para la edad
A. La nariz del bebé está pegado a la areola leche materna C. Déficit de peso para la edad
B. La boca del bebe está semiabierta D. Talla para la edad en 96%
C. Se observa gran parte de la areola libre 87. ENAM 2008-30 Primípara de 15 días con E. Peso debajo del percentil 25
diagnóstico de mastitis, en tratamiento con amoxicilina.
D. El mentón del bebe está separado del pecho
Quiere saber si puede seguir dando de lactar. ¿Cuál sería 91. ESSALUD 2001: La malnutrición crónica se
de su madre
la recomendación? identifica especialmente por:
E. El labio inferior del bebe está evertido
a. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento A. Déficit de peso para la edad.
antibiótico
83. ENAM 2011-33 De acuerdo a las políticas del B. Déficit de talla para la edad
b. Continuar la lactancia materna y el tratamiento
MINSA, respecto a la adecuada alimentación del niño (a) C. Déficit de peso para la edad.
antibiótico
menor de 1 año, para asegurar su buen crecimiento y D. Talla para la edad en 96%
c.Intercalar lactancia materna y fórmula
desarrollo. ¿A los cuantos meses se debe iniciar la E. Peso debajo del percentil 25.
d. Suspender de manera total la lactancia materna y
ablactancia o alimentación complementaria?
seguir con la fórmula
A. 12
e. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar 92. ESSALUD 2008: El mejor método para llegar al
B. 10
con lactancia materna diagnóstico en un niño con talla corta es:
C. 6
D. 8
88. ENAM 2009-96 Entre los mecanismos A. Edad ósea
E. 3
fisiopatológicos de la lactancia materna, ¿Qué hormona
B. Curva de crecimiento
interviene para el reflejo de eyección de leche
84. ENAM 2012-3 Lactante que no quiere su papilla C. Dosaje de GH
materna?:
¿cuál debe ser la conducta?: A. Progesterona D. Dosaje de insulina.
A. Utilizar endulzantes artificiales B. Factor inhibidor de la prolactina E. Radiografia
B. Agregarle sal a la papilla C. Estrógeno
C. Darle solo puré de fruta D. Prolactina 93. ESSALUD 2005: En la desnutrición marasmática, el
D. Fraccionar las tomas de papillas. E. Oxitocina trastorno fundamental es:
E. Agregar condimentos naturales A. Hepatomegalia importante
89. ENAM 2012-27 Paciente diagnosticada de varicela B. Presencia de edemas
85. ENAM 2006-43 El incremento de la producción de en el tercer trimestre . Nace un niño eutrófico, C. Pérdida de tejido graso y muscular
la leche materna depende de: actualmente tiene lesiones en costra. ¿Qué D. Dermatitis con despigmentación
a. La alimentación de la madre. recomendaría? E. Irritabilidad
b. La succión del bebe. a. Evitar la lactancia 94. ESSALUD 2012 : Lactante de 16 meses cuya dieta
c.Los líquidos que recibe la madre. b. No dar antihistamínicos consta de papillas de hidrato de carbono desde que dejo
c. No bañar al niño de ser amamantado a los 9 meses. Esta pálido apático,
d. Tipo de parto.
d. Facilitar la lactancia. con edema en miembros inferiores. El peso esa en el
e. La edad materna. percentil 75-90. ¿Cuál de los siguientes es el diagnostico
e. Administrar ácido acetil salicílico
86. ENAM 2006-2 Respecto a la lactancia materna en más probable?
el Perú, ¿cuál es la conducta a seguir en una madre A. Marasmo –Kwashiorkor
adolescente, con infección por VIH, cuyo hijo nace sin CRED-DESNUTRICION-OBESIDAD EN
B. Marasmo
evidencia de dicha infección? PEDIATRIA C. Escorbuto
a. Evitar solo si hay excoriaciones en las mamas D. Raquitismo

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
E. Kwashorkor 100. ESSALUD 2005: Caracteriza a la b. La mayoría alcanza el pensamiento formal
adolescencia temprana: c.Incremento de la autoestima
95. ESSALUD 2007 Los primeros dientes en brotar en el A. El interés sexual pasa a un segundo plano d. Mayor acercamiento emocional con los padres
niño son: B. La mayoría alcanza el pensamiento formal e. Predominio de pertenencia al grupo
A. incisivos centrales maxilares C. Incremento de la autoestima
B. incisivos centrales mandibulares 105. ENAM 2012-57 ¿Qué predomina durante
D. Mayor acercamiento emocional con los
C. caninos maxilares la adolescencia temprana?
padres A. Más masturbación que la tardía
D. caninos mandibulares E. Predominio de pertenencia al grupo B. El cambio de voz
E. molares C. Se produce el estirón masculino
101. ESSALUD 2007: En relación a la D. El desarrollo puberal alcanza las características del
96. ESSALUD 2011: La fontanela anterior adulto
adolescencia, señale lo falso:
generalmente se cierra: E. Inicio del pensamiento abstracto
A. A los 6 meses de edad. A. El primer signo puberal visible en las niñas es el
B. Entre 6 y 12 meses de edad. desarrollo del botón mamario, alrededor de los 8 años.
106. ENAM 2005-87 El desarrollo motor fino
C. Entre 9 y 18 meses de edad. B. El estirón del crecimiento se inicia distalmente por
del niño se evalúa con la siguiente actividad:
D. Entre 18 y 24 meses de edad. manos, pies y extremidades. a. Saltar de un pie
E. Entre 20 y 28 meses de edad. C. Los cambios puberales de las fases 1 y 2 de tanner b. Girar el tronco sobre su eje
coinciden con la adolescencia temprana. c.Sostener la cabeza
97. ESSALUD 2006: No está en el carné de crecimiento D. En la adolescencia tardía se prefiere la relación de d. Pararse sin apoyo
y desarrollo: grupo a la relación con personas del sexo opuesto. e. Armar torres con cubos
A. Desarrollo psicomotor E. La activación neurohormonal para el inicio de la
B. Peso pubertad es dependiente de los factores culturales 107. ENAM 2007-55 ¿Cuál es la causa más
C. Talla frecuente de obesidad en niños?
D. Alimentación 102. ESSALUD 2013 :El primer signo puberal a. Lesiones des sistema nervioso central
femenino que suele reconocerse es: b. Síndromes dismórficos
E. Perímetro cefálico
c.Obesidad nutricional
A. Telarquia
d. Causas endocrinas
98. ESSALUD 2008: El inicio de la ablactancia se realiza B. Menarquia
e. Causas genéticas
a los: C. Pubarquia
A. 6 meses D. Gonarquia
108. ENAM 2009-48 Paciente de 3 meses de
B. 8 meses E. Adrenarquia
edad con diagnóstico de luxación congénita de cadera.
C. 12 meses ¿Cuál es el tratamiento más indicado?
D. 3 meses 103. ENAM 2006-44 Durante la adolescencia, el
E. 15 meses crecimiento se caracteriza por:
A. Reducción cruenta
99. ESSALUD 2015: Lactante que rueda de prono a a. Iniciarse en el tronco. B. Yesos correctores
supino y se sienta sin soporte. ¿cuál es su edad en b. Ser simétrico. C. Uso de pañal ancho
meses? c.Iniciarse en manos y pies. D. Arnés de Parlick
A. 4 d. Iniciarse en brazos y piernas. E. Amohada Fredjja
B. 5 e. Iniciarse en la columna vertebral.
109. ENAM 2007-25 Lactante varón de 4 meses
C. 6
de edad con un peso de 5,5 kg y talla de 51 cm. Si en el
D. 2 104. ENAM 2004-77 Caracteriza a la
percentil 50 el peso/edad es de 6,8 y la talla es de 63 cm
E. 3 adolescencia temprana:
y el peso/talla de 6,5 kg, ¿cuál es su estado nutricional?
a. El interés sexual pasa a un segundo plano
a. Eutrófico

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
b. Desnutrición crónica compensada c) Hipercalcemia con alteración de la repolarización pubarquia 1 y a una telarquia 1 de tanner. Su edad ósea
c.Desnutrición aguda ventricular es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año
d. Obesidad leve d) Hiponatremia con sodio corporal total normal ha sido 5 cm/año. ¿ Qué situación presenta la niña?
e. Desnutrición crónica descompensada e) Hiperkalemia con hipernatremia A. Un crecimiento normal
B. Un hipocrecimiento por enfermedad celiaca
110. ENAM 2012-18 Niño de 9 meses de edad 114. ENAM 2008-79 Niño de un año de edad, C. Un hipocrecimiento por Sindrome de Turner
que tiene un peso de 10kg , cabello despigmentado, es llevado a su control, Se encuentra talla normal, peso D. Un hipocrecimiento por la deficiencia de hormonas
edema en miembros, queilitis y eccema ¿Cuál es el bajo para su edad 8no ha aumentado en los últimos dos de crecimiento
diagnóstico más probable? meses). ¿Cuál es su estado nutricional? E. Un hipocrecimiento por hipotiroidismo congénito
A. Marasmo a. Desnutrición aguda
B. Eutrófico b. Desnutrición global 118. ENAM 2006-100 Niña de 10 años de edad,
C. Desnutrición calórica-proteica c.Desnutrición crónica que al examen físico presenta mama y pezón elevados,
D. Kwashiorkor d. Desnutrición crónica reagudizada formando una pequeña prominencia; vello pubiano
E. Con bajo peso e. Marasmo escaso, poco pigmentado, liso, en el borde interno de los
labios. La madurez sexual según Tanner corresponde al
111. ENAM 2010-10 Niño de 1 año y medio de 115. ENAM 2011-35 ¿Cuál sería el diagnóstico estadio:
edad (peso al nacer 3200gr), con lactancia materna nutricional de un lactante de 4 meses de edad con a. 5
exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia lactancia materna exclusiva y que tiene percentiles P/E b. 1
normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de 92%, T/E 98%, P/T 92%? c.3
diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración d. 4
a) Desnutrida agudo leve e. 2
nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%.
¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente? b) Desnutrido agudo moderado
c) Desnutrida agudo grave 119. ENAM 2012-88 Niña que en la Escala de
a) Eutrófico
Tunner tiene las siguientes características: mama
b) Desnutrición aguda d) Obesa
aumentada de tamaño y areola aumentada sin doble
c) Desnutrición crónica e) Eutrófica
contorno, vello pubiano rizado . ¿Cuál es el estadío?
d) Obeso a. I
116. ENAM 2008-91 Niño de 8 años de edad,
e) Desnutrición crónica reagudizada b. IV
que es traído porque la mamá lo nota “muy gordito” y lo
c. III
considera obeso. ¿Cuál de los parámetros en percentil
d. V
112. ENAM 2004-59 El diagnóstico de usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC=
e. II
desnutrición aguda se hace en base a la relación: índice de masa corporal; P/T= peso para talla; P/E= peso
a. Talla/ peso para la edad):
120. ENAM 2009-38 Lactante que sostiene la
b. Peso/ edad a. IMC de 90 a 95
cabeza en suspensión ventral, sigue con la mirada en
c.Talla/ edad b. IMC mayor de 95
180°, sonríe fácilmente y produce gorgogeos. Estos
c.P/T mayor de 90
d. Peso/ talla hallazgos corresponden a ....... semanas:
d. P/E mayor de 90
e. Peso/ tall𝑎2 e. IMC de 85 a 90
A. 8
B. 4
113. ENAM 2010-37 El disturbio electrolítico 117. ENAM 2009-10 Una niña de 10 años de
C. 14
que se presenta en desnutrición crónica es … edad acude para valoración de un posible
D. 16
a) Hiperkalemia con alteración de la repolarización hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el
E. 12
ventricular percentil 10 de la población general. Su talla genética
b) Hipernatremia por alteración de bomba Na-K- está situada en el percentil 15 de la población de
ATPasa referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una INMUNIZACIONES

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
121. ESSALUD 2013: ¿Cuál de las siguientes 126. ENAM 2004-62: Una complicación
vacunas se asoció a invaginación intestinal? frecuente de la vacuna BCG es: 131. ENAM 2006-71 Lactante de 11 meses de
A. Anti polio oral A. Placa verrucosa exudativa edad, que solo recibió vacuna hexavalente a los 2 y 4
B. Anti pólio IM B. Abceso bacteriano secundario meses. Su conducta en relación con las inmunizaciones
C. Antisarampoñosa C. Tubercúlides es:
D. Antirotavirus D. Linfadenitis regional a. Completar la 3 dosis.
E. Antiamarílica E. Chancro tuberculosos
b. Reiniciar el esquema de vacunación.
122. ESSALUD 2004: Son vacunas de c.Aplicar 3 dosis y refuerzo luego de 2 meses.
127. ENAM 2010-42: En el programa ampliado
microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO: d. Hacer dosaje de anticuerpos.
de inmunizaciones la vacuna contra el sarampión,
A. Polio oral e. Solo colocar vacunas programadas al año.
parotiditis y rubéola se aplica a los …
B. Hepatitis A A. 12 y 18 meses de edad 132. ENAM 2012-34 Paciente en el sexto mes
C. Sarampión B. 12 meses de edad de vida ¿Qué vacuna que debe recibir?:
D. Rubéola C. 15 meses de edad a. Vacuna contra Rotavirus
E. Todas las anteriores D. 3 y 5 meses de edad b. Antihepatítica-HVB
E. 12 meses y 4 años de edad c. BCG
123. ESSALUD 2004 : La vacunación BCG d. APO y pentavalente
durante la infancia en relación a la TBC del adulto: 128. ENAM 2005-43: La mamá de un recién e. Vacuna contra el neumococo
A. Lo protege adecuadamente nacido consulta sobre la convivencia de vacunarlo con
B. Influye en la cadena de transmisión BCG, usted informa lo siguiente, excepto: 133. ENAM 2010-28 Lactante de 5 meses es
C. Lo protege en zonas endémicas A. Previene la infección por Mycobacterium llevado por primera vez a su control de niño sano, madre
tuberculosis
D. Tiene poco efecto sobre la incidencia final niega enfermedades previas y ha sido alimentado con
B. Es eficaz para prevenir formas graves de
de TBC en adultos lactancia materna exclusiva. Solo tiene vacuna BCG al
tuberculosis
E. Tiene gran efecto sobre la incidencia final de nacer. Al examen luce saludable y sus parámetros
C. Se aplica solo una dosis al nacer
TBC en adultos antropométricos son adecuados. ¿Cuál es la conducta
D. El efecto adverso más frecuente es linfadenitis
E. No suele producir reacción de PPD mayor a 10 mm más apropiada?
124. ESSALUD 2004: En un niño con VIH, está a) Aplicar solo vacuna para neumococo pues no
contraindicado la aplicación de: 129. ENAM 2013-5 ¿Qué vacuna está habría buena respuesta inmune con otras vacunas
A. BCG contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? b) Aplicar vacunas correspondientes al segundo mes
B. Varicela a. Vacuna pentavalente de vida y la vacuna para neumococo
C. SPR b. BCG c) Control al sexto mes y administración de las
D. Polio intramuscular c. Vacuna contra la fiebre amarilla vacunas correspondientes a esa edad
E. Todas pueden administrarse d. Vacuna HVB d) Aplicar vacuna para neumococo y al sexto mes las
e. Vacuna contra el neumococo vacunas correspondientes a esa edad
125. ESSALUD 2005: Actualmente, en el e) Aplicar las vacunas correspondientes al segundo
Programa de Inmunizaciones del MINSA NO está 130. ENAM 2004-9 Actualmente, en el mes de vida y en un mes la vacuna para neumococo
incluida la vacuna contra: Programa de Inmunizaciones del MINSA NO está
A. Difteria incluida la vacuna contra: EXANTEMAS
B. Sarampión a. Difteria 134. ESSALUD 2001 En relación a la varicela,
C. Poliomielitis b. Sarampión marque la respuesta FALSA:
D. Varicela c.Poliomielitis A. La incubación es de 14 a 16 días
E. Hepatitis B d. Varicela B. El exantema es cefalocaudal
e. Hepatitis B C. La inmunidad es permanente

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
D. Las costras contagian estreptocócica realizada en la secreción purulenta es C. Eritema maculopapular generalizado
E. Las lesiones son pruriginosas positiva para estreptococo B hemolítico del grupo A. D. Tos crupal
¿Cuál es el diagnóstico más probable? E. Manchas de Koplick
135. ESSALUD 2004 La propagación máxima del A. Fiebre reumática.
virus del sarampión se hace a través de las gotitas que B. Escarlatina. 144. ENAM 2005-56: Es signo característico del
expulsa el niño en: C. Erisipela. sarampión:
D. lmpétigo. A. Manchas de Koplick
A. El periodo de incubación
E. Eritema infeccioso. B. Manchas de Forbhmimer
B. La fase eruptiva
C. Adenopatías retroauriculares y cervicales
C. El inicio de la desaparición de la erupción
140. ESSALUD 2012: Lactante de 11 meses con D. Máculas eritematosas pruriginosas
D. Periodo post-erupción
febrícula de 3 días, presenta enrojecimiento facial que E. Vesículas con contenido purulento
E. El estadio prodrómico o fase catarral
se extiende al tronco y extremidades proximales
respetando palmas y plantas. ¿Cuál es el probable 145. ENAM 2005-90: El periodo de incubación
136. ESSALUD 2011 Un niño de 3 años de edad de la varicela es:
presenta hace2 días un cuadro catarral leve, con fiebre diagnóstico?
A. Rubéola A. Menos de 3 días
de 37.5 "C, conjuntivitis sin fotofobia ,adenopatías B. De 3 a 7 días
retroariculares y exantema que dura 3 días el cual es B. Eritema infeccioso
C. Enfermedad febril inespecífica C. De 7 a 9 días
morbiliforme y confluente en la cara. El diagnóstico es: D. De 21 a 30 días
A. Eritema infeccioso. D. Enfermedad mano-pie-boca
E. Escarlatina E. De 10 a 21 días
B. Escarlatina.
C. Exantema súbito. 146. ENAM 2010-67: Paciente de 3 años, es
D. Rubéola. 141. ESSALUD 2013 Niño de 7 meses que
presentó fiebre de 39.5 °C hace dos días. Inicia con traído a consulta por presentar lesiones dérmicas
E. Sarampión.
exantema maculo papular no pruriginoso: pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero
137. ESSALUD 2011 :Un niño de 2 años no
vacunado que inicia erupción de varicela. A. Eritema infeccioso cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax,
Aproximadamente, ¿En qué rango de días se produjo el B. Sarampión microadenopatía generalizada orofaringe congestiva.
contagio?: C. Exantema súbito ¿Cuál es el diagnostico?
A. 4-6. D. Rubeola A. prurigo
B. 6-9. B. rubeola
E. Reacción adversa
C. 10-21. C. escarlatina
D. 15-25.
142. ESSALUD 2012: Lactante de 10 meses D. mononucleosis
E. 25-30.
presenta erupción febril, congestion y eritema faríngeo, E. varicela
lesiones vesiculares en lengua, paladar y palmas de
138. ESSALUD 2011 :¿Cuál es el tratamiento manos y pies. ¿Cuál es el agente causal? 147. ENAM 2009-93 Niño de 2 años de edad,
específico de la rubeola? A. Adenovirus que desde hace 4 días presenta fiebre de 40 °C, que cede
A. Antivirales. B. Coxsackie virus espontáneamente. apareciendo entonces un exantema
B. Corticoides. C. Herpes virus maculopapular rosado no pruriginoso en tronco, que
C. Antibióticos. D. Rinovirus dura 2 días; concomitantemente, presenta rinorrea leve
D. No existe tratamiento viral específico. E. Virus sincitial respiratorio sin alteración significativa de su estado general. El
E. Antimicóticos.
diagnóstico más probable es:
143. ENAM 2004-40: ¿Cuál de las siguientes A. Sarampión
139. ESSALUD 2011: Un niño de 12 años se manifestaciones es patognomónica del sarampión? B. Escarlatina
presenta con una erupción eritematosa de aspecto de A. Ganglios suboccipitales dolorosos C. Roseóla
“papel de lija” con fiebre de 39.4 ºC. La prueba rápida B. Fiebre alta D. Rubéola

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
E. Eritema infeccioso D. Rubéola. 156. ESSALUD 2001: ¿Cuál de los siguientes no
E. Sarampión causa bronquiolitis?:
148. ENAM 2006-39 Varón de 15 años de edad, A. Virus respiratorio sincitial
quien hace 4 días presenta fiebre y un día antes de su 152. ENAM 2012-13: Lesión típica de la B. Virus influenza
ingreso enrojecimiento de la piel. Refiere no haber varicela: C. Adenovirus
recibido ninguna vacuna. Al examen: temperatura de A. Vesicula D. Hemophilus influenza
38°C, erupción exantemática maculopapular B. Pápula E. Virus parainfluenza
generalizada, linfadenopatías postauriculares. Usted C. Ampolla
puede reportarlo como un caso sospechoso de: D. Flictena 157. ESSALUD 2008: Agente causal de
a. Rubeola E. Placas bronquiolitis y neumonía en lactantes:
b. Sarampión A. Rinovirus
c.Dengue clásico 153. ENAM 2008-52: Varón de 19 año de edad, B. Virus sincitial respiratorio
d. Tifus exantemático que desde hace 3 días presenta malestar general, fiebre C. Adenovirus
e. Intoxicación de causa a determinar y lesiones generalizadas en piel. Examen físico: piel con D. Parainfluenza
lesiones maculopapulosas eritematosas, vesiculares y E. Micoplasma
149. ENAM 2009-57 Niño de 2 años de edad, costrosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
presenta fiebre leve desde hace dos días, congestión A. Sarampión 158. ESSALUD 2012: Lactante de 9 meses,
oculonasal y anorexia. Al examen físico: adenopatías B. Varicela presenta desde hace 15 días accesos de tos, cianosis
retroauriculares, suboccipital y cervical, doloroso. C. Rubéola
Erupción maculopapular que se inicia en cara y a las 24 perioral, tiene un hermano de 3 años, que hace 15 días
D. Escarlatina
horas se generalizó, desapareciendo al tercer día, ¿Cuál E. Herpes simple fue diagnosticado de coqueluche. Con respecto al
es el diagnóstico más probable? coqueluche, elija la opción correcta:
A. Escarlatina 154. ENAM 2005-31 En un lactante que luego A. Cientificamente se ha demostrado que no debe
B. Varicela de presentar fiebre le aparecen lesiones darse macrolidos
C. Rubéola maculopapulares centrífugas que le duraron dos días, el B. Dar solo antitusígenos
D. Sarampión diagnóstivo más probable es: C. De elección es la claritromicina
E. Exantema súbito a. Rubeola D. Son útiles los macrolidos durante la fase
b. Sarampión paroxística
150. ENAM 2013-21 El ductus arterioso c.Eritema infeccioso E. De elección amoxicilina
persistente (DAP) y catarata son complicaciones de: d. Exantema súbito
a. Sarampión e. Escarlatina 159. ESSALUD 2011: Varón de 4 años con
b. Varicela rinorrea mal oliente unilateral de 2 semanas de
c. Rubeola 155. ENAM 2008-78 ¿Cuál de las siguientes evolución. El diagnóstico más probable es:
d. Exantema infeccioso características es más útil para establecer la diferencia
e. Eritema infeccioso A. Cuerpo extraño intranasal
entre la rubéola y el exantema súbito?:
B. Ocena por Coxiella.
a. Edad de presentación
151. ENAM 2013-22 Un niño de 3 años de edad b. Respuesta al tratamiento C. Poliposis nasal.
presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5 "C, c.Adenopatías D. Rinitis seca anterior
conjuntivitis sin fotofobia, adenopatías retroauriculares d. Tipo de exantema E. Rinitis atrófica.
y exantema morbiliforme y confluente en la cara. El e. Hemograma 160. ESSALUD 2006 :Las infecciones de
diagnóstico es: vías aéreas superiores en pediatría son
A. Eritema infeccioso. PROBLEMAS RESPIRATORIOS EN frecuentemente causadas por:
B. Escarlatina.
C. Exantema súbito. PEDIATRIA A. Virus.
B. Bacterias aerobias

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
C. Hongos. B. La capacidad necrotizante del estafilococo 170. ENAM 2009-81 Paciente de 4 años de
D. Mycobacterium. C. La virulencia del estreptococo edad, es llevado a Emergencia por tos y polipnea.
E. Bacterias anaerobias. D. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella Antecedente de síndrome obstructivo bronquial a
E. La intensidad de la tos repetición, rinitis y urticaria. Al examen físico: FR 64 por
161. ESSALUD 2001:¿Cuál de las minuto, FC 150 por minuto, presenta tirajes, sibilancias
siguientes no causa bronquiolitis? 166. ENAM 2005-34 Paciente de 5 años de y estertores. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica?
A. Virus sincitial respiratorio. edad, con tos nocturna desde hace 2 meses, sin fiebre,
B. Virus influenza. con antecedentes de haber acudido a Emergencia en 3 A. Asma
C. Adenovirus. oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnóstico B. Insuficiencia cardiaca congestiva
D. Hemophilus influenza. probable es: C. Fibrosis qúistica
E. Virus paraenfluenza A. Tuberculosis pulmonar D. Broquiolitis
B. Bronquitis crónica E. Reflujo gastroesofágico
162. ESSALUD 2005 : La medicación que C. Bronquiolitis
D. Fibrosis quística 171. ENAM 2004 -24 Fisiopatológicamente en
permite una mejoría rápida de un lactante con
E. Asma bronquial el asma bronquial encontramos:
crup infeccioso grave es:
A. Disminución de la resistencia de las vías
A. Adrenalina en nebulización 167. ENAM 2005-37 En el tratamiento del respiratorias
B. Dexametasona vía endovenosa paciente pediátrico con asma, la mejor forma de B. Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax
C. Ambiente húmedo suministrar medicamentos es por vía: C. Aumento en el volumen espiratorio forzado
D. Antibióticos A. Subcutánea D. Aumento del flujo aéreo espiratorio
B. Intramuscular E. Aumento del diámetro de las vías respiratorias
E. E Salbutamol en inhalación
C. Inhalatoria 172. ENAM 2004- 35 En el tratamiento del
D. Oral asma infantil, el uso de corticoides por vía inhalatoria
163. ESSALUD 2016: La bronquiolitis
E. Endovenosa está indicado en:
obliterante es una patología típica de: A. Asma intermitente
A. Rinovirus 168. ENAM 2007-62 Escolar de 7 años de edad, B. Asma persistente
B. VSR asmático, acude a Emergencia por presentar tos y C. Asma intermitente con atelectasia
C. Adenovirus sibilancias. Al evaluarlo se obtiene una puntuación de 6 D. Crisis asmática
D. Influenza virus en el score de Bierman-Pearson. Seleccione el manejo E. Estado asmático
E. Herpes virus inicial:
A. Dexametasona y ambroxol 173. ENAM 2010-86 Llega a emergencia un
B. Salbutamol y aminofilina niño de 7 años, habla con palabras entrecortadas,
164. ESSALUD 2001 :La etiología más frecuente pálido, con politiraje, sibilancias audibles en los dos
de neumonía bacteriana en lactantes y preescolares es: C. Adrenalina y cromoglicato
D. Salbutamol y dexametasona tiempos de la respiración, FR: 58 x minuto. ¿Cuál es el
A. Diplococcus pneumoniae
diagnóstico?
B. Hemophilus influenza E. Aminofilina y cromoglicato
A. Crisis asmática severa
C. Neisseria meningitidis
B. Crisis asmática leve
D. Estreptococo beta-hemolítico del grupo A 169. ENAM 2001-75 ¿Cuál es tratamiento C. Crisis asmática moderada
E. Estreptococo beta-hemolítico del grupo B preventivo del asma? D. Hiperreactividad bronquial
A. Corticoide inhalado E. Bronquitis aguda
165. ESSALUD 2005: La causa más común de B. Beta-2 agonista inhalado de acción corta
formación de bulas en pulmón de niños con neumonía C. Corticoide sistémico 174. ENAM 2004-22 La medicación que
es: D. Metilxantinas permite una mejoría rápida de un lactante con crup
E. Anticolinérgico inhalado infeccioso grave es:
A. La debilidad del intersticio pulmonar

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
a. Adrenalina en nebulización trayecto al hospital ha ido mejorando. Examen físico: T: de pulmones revela hiperinsulflación. ¿Cuál es la terapia
b. Dexametasona vía endovenosa 39.5°C, FR: 36 x minuto, disfonía leve, sin retracción inicial?:
c.Ambiente húmedo intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Salbutamol
d. Antibióticos a) Cuerpo extraño en la vía aérea B. Amoxicilina
e. Salbutamol en inhalación b) Laringitis obstructiva C. Ribavirina
c) Bronconeumonía aspirativa D. Oxígeno húmedo frío
175. ENAM 2004-46 La causa más común de
d) Apnea obstructivo E. Eritromicina
formación de bulas en pulmón de niños con neumonía
e) Bronquitis obstructiva
es:
a. La debilidad del intersticio pulmonar 183. ENAM 2011-49 Lactante de 5 meses, que
b. La capacidad necrotizante del estafilococo 179. ENAM 2013-30 Lactante con episodios de hace 3 días presenta rinorrea, fiebre y tos. Examen:
c.La virulencia del estreptococo apnea y tos paroxística. En el aparato respiratorio se taquipnea, tiraje intercostal y sibilantes espiratorios. Rx
d. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella auscultan sibilantes. ¿Cuál es el agente responsable? de tórax: pulmón insuflado por atrapamiento de aire.
e. La intensidad de la tos a. Virus Sincitial respiratorio ¿Cuál es el diagnostico probable?
b. Chlamydia trachomatis A. Bronconeumonia
176. ENAM 2008-83 Lactante de un mes que ha c. Estreptococo pneumoniae B. Asma del lactante
sufrido de conjuntivitis permanente desde el d. Adenovirus C. Bronquiolitis
nacimiento. Hace 10 días presenta tos con taquipnea e. Haemophilus influenzae D. Neumotórax espontaneo
progresiva. No se encuentra en estado crítico y se E. Laringotraqueitis
ausculta sibilantes en ambos campos pulmonares. 180. ENAM 2004-28 En el tratamiento de la
Radiografía de tórax: infiltrado bilateral. ¿Cuál es el bronquiolitis no complicada está indicado 184. ENAM 2013-10 Causa más frecuente de
agente causal más probable?: prioritariamente: otitis media aguda (OMA):
a. Hemophilus influenzae A. Antihistamínicos a) Haemophilus influenzae
b. Neumococus pneumoniae B. Antibióticos b) Estafilococo aureus
c.Chlamydia trachomatis C. Oxígeno húmedo c) Estreptococo pneumoniae
d. Streptococcus viridans D. Expectorantes
d) Virus Sincitial respiratorio
e. Mycoplasma pneumoniae E. Antitusígenos
e) Moraxella catarrhalis
177. ENAM 2008-67 Lactante de 7 meses que 181. ENAM 2005-94 Lactante de 2 meses de
presenta tos paroxística quintosa de 20 días de edad. Desde hace 2 días presenta resfrío, tos exigente, 185. ENAM 2013-13 Niño con otitis media
evolución, cianotizante, emetizante, que presenta alza térmica. Al examen físico: FR: 50 por minuto, aguda (OMA) que evoluciona desfavorablemente
“gallo”. Solamente ha recibido la vacuna BCG y hepatitis sibilantes bilaterales y tiraje. Saturación de oxígeno: presentado somnolencia ¿Cuál es la complicación más
virus B al nacer. El hemograma muestra leucocitosis y 90%. El diagnóstico más probable es: probable?
linfocitosis absoluta. ¿Cuál es el agente etiológico más A. Bronquiolitis a. Neumotórax
probable?: B. Asma b. Neumonía aguda
A. Streptococcus pneumoniae C. Cuerpo extraño en vía aérea c. Meningitis aguda
B. Mycoplasma pneumoniae D. Bronquitis aguda d. Empiema
E. Sepsis e. Miringitis
C. Bordetella pertussis
D. Hemophilus influenzae
182. ENAM 2008-13 Lactante de 6 meses que 186. ENAM 2005-11 En un paciente de 8 años
E. Chlamydia trachomatis hace tres días inicia con rinorrea y tos progresiva. Al de edad, con diagnóstico de otitis media aguda, sin
examen: tiraje subcostal, taquipnea, espiración antecedentes patológicos de importancia, el antibiótico
178. ENAM 2010-45 Lactante de 10 meses prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografía de primera elección es:
presenta bruscamente durante la noche, estridor y a. Penicilina clemizol
dificultad respiratoria, su madre relata que en el
WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
b. Acetil cefuroxima secreción nasal acuosa. Al examen: estridor inspiratorio 195. ESSALUD 2012: Niño de 4 meses con
c.Claritromicina al llanto, FR:40 por minuto. El diagnóstico más probable lactancia materna que presenta deposiciones con moco,
d. Cefactor es: sin sangre en número de 3 veces por día. No vómitos,
e. Amoxicilina a. Laringotraqueitis afebril, sin signos de deshidratación oral. ¿Cuál es la
187. ENAM 2005-29 Lactante de 9 meses de b. Epiglotitis conducta a seguir?
edad, con llanto inconsolable, irritable, febril 38,5°C, c.Aspiración de cuerpo extraño A. Lactancia materna más suero de rehidratación oral
rinorrea amarilla. Al examen físico: faringe congestiva, d. Abceso periamigdalino B. Lactancia materna y sopa de zanahoria
amígdalas hipertróficas, abombamiento e hiperemia de e. Asma bronquial C. Administrar fórmula láctea sin lactosa
las membranas timpánicas. El diagnóstico es: D. Lactancia materna exclusiva
a. Faringitis aguda 192. ENAM 2008-21 Lactante de 8 meses de E. Reposo gástrico por 6 horas
b. Cólico del lactante edad, que desde hace 3 días presenta fiebre,
c.Otitis media aguda irritabilidad, palidez y faringe edematosa y rojiza. En la 196. ESSALUD 2011 Paciente de 2 años con
d. Meningitis otoscopia se encuentra membrana timpánica opaca con diarrea infecciosa y vómitos a quien se le administra
e. Laringitis movilidad disminuida, sin secreción. ¿Cuál es el cotrimoxazol/trimetoprin. Luego de una semana se
diagnóstico que origina el cuadro clínico agudo?: agrega debilidad, irritabilidad, disminuye la diuresis y
188. ENAM 2005-50 Un niño con otitis media a. Faringitis presenta anemia con petequias, ¿Cuál es su primera
aguda que a pesar de un buen tratamiento, las b. Laringitis posibilidad diagnóstica?
manifestaciones clínicas no mejoran durante las c.Amigdalitis A. Púrpura Trombocitopénicaldiopática.
primeras 48 horas, la conducta a seguir es: d. Bronquitis B. Leucemia aguda.
a. Cambiar de antibiótico e. Otitis media C. Tifoidea.
b. Tranquilizar a los familiares D. Anemia hemolítica.
c.Volver a examinar 193. ENAM 2003-60 Un niño de 2 años de edad, E. SÍndrome urémico hemolítico.
d. Aplicar gotas óticas que acude porque hace 24 horas presenta fiebre de
e. Agregar antiinflamatorios 39,5°C y molestias al deglutir. El examen físico revela 197. ESSALUD 2008: En un niño de 3 años Qué
lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares porcentaje ocupa el agua corporal:
189. ENAM 2006-32 Paciente de 6 años con anteriores de la orofaringe y úvula; el resto del examen A. 30%
antecedente de resfrió común de una semana de es negativo. El diagnóstico es: B. 50%
evolución. Presenta otalgia derecha, hipoacusia y fiebre a. Faringitis estreptocpocica C. 65%
de 40°C. ¿cuál es su posibilidad diagnostica? b. Estomatitis herpética D. 75%
a. Otitis externa. c.Herpangina E. 85%
b. Otitis media aguda. d. Mononucleosis infecciosa
c.Otocerumen. e. Fiebre faringo-conjuntival 198. ESSALUD 2004 :En relación a Terapia de
d. Otitis media crónica.
Rehidratación oral (TRO), señale lo INCORRECTO:
e. Cuerpo extraño en oído.
A. La solución de rehidratación oral (SRO)
DIARREA EN PEDIATRIA
190. ENAM 2004-23 El aumento del estridor en contiene en mMol/L: sodio 90, cloruro 80,
el recién nacido cuando está en decúbito supino sugiere potasio 20, citrato 10 y glucosa 110.
194. ESSALUD 2011: El examen del moco fecal
la existencia de: B. El plan B de tratamiento es para niños con
en la deposición sirve para demostrar:
a. Síndrome obstructivo bronquial diarrea y deshidratación sin shock
b. Laringotraqueitis A. Etiología viral de la Diarrea. C. La presencia de distensión abdominal es
c.Cuerpo extraño B. Etiología bacteriana de la Diarrea. contraindicación absoluta de TRO.
d. Laringomalacia C. Lesión del intestino bajo. D. La osmolaridad de la SRO es de 310 mMol/L
e. Fístula traqueo esofágica E. El uso de sonda nasogástrica para dar TRO
191. ENAM 2004-33 Paciente de 6 meses de D. Reacción inflamatoria. está indicado en pacientes deshidratados con
edad, con tos seca exigente, disfonía precedida de E. Presencia de gérmenes patógenos vómitos persistentes

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
e. Moderada con tolerancia oral 208. ENAM 2013-17 Niño cuya madre cría aves
199. ESSALUD 2004 : Los requerimientos de , presenta diarrea ¿qué agente es la causa más
agua por vía oral de un niño de 9 meses es el siguiente: 204. ENAM 2006-43 Recién nacido de 7 días es probable?
A. 90 cc/kg/día traído por la madre a Emergencia porque no lacta desde a. Campylobacter yeyuni
B. 80 cc/kg/día hace 12 horas y presentó deposiciones líquidas en 4 b. Legionella
oportunidades, además de convulsiones generalizadas c. Micoplasma pneumonia
C. 100 cc/kg/día
hace una hora. Al examen físico: fontanela deprimida,
D. 150 cc/kg/día d. Chlamydia psitacci
letárgico. Glicemia: 60 mg%, calcio sérico 9,6 mg%, K: 3,4
E. 190 cc/kg/día e. Chlamydia pneumoniae
mEq/L, Na:120 mEq/L. ¿Qué solución le aplicaría por vía
200. ESSALUD 2004: Un lactante de 9 Kg. con
EV inicialmente?
diarrea, luce moderadamente deshidratado, el déficit a. Salina al 0,4% 209. ENAM 2003-6 La causa más frecuente de
de líquidos probablemente sea del orden de: b. Glucosa al 10% diarrea aguda severa en niños lactantes es:
A. 1800 mL. c.Salina al 0,9% a. E. Coli enteropatógeno
B. 1350 mL. d. Glucosa al 5% b. Shigella
C. 1900 mL. e. Salina al 4,5% c.Salmonella no tiphy
D. 450 mL. d. Giardia lamblia
E. Ninguna de las anteriores. 205. ENAM 2008-76 Niño de un año de edad, e. Rotavirus del grupo A
que es llevado al centro de salud por presentar en un día
201. ESSALUD 2001: Los requerimientos 10 deposiciones acuosas y 5 vómitos. Al examen físico: 210. ENAM 2008-75 Lactante de 9 meses de
hídricos para un lactante de 3 meses y 5 kg de peso peso 12kg, ojos hundidos, mucosa oral seca y signo de edad, con tiempo de enfermedad de 16 días. Presenta
serán: pliegue (++). ¿Qué volumen de líquidos endovenosos se deposiciones sueltas sin moco ni sangre en pequeñas
A. 800 mL/día debe administrar en la primera hora?: cantidades en número de 3 a 4 por día y sed normal.
B. 900 mL/día a. 600 mL Hace dos días se agrega fiebre no cuantificada. Al
C. 650 mL/día b. 400 mL examen físico: despierto, activo, mucosa oral húmeda y
D. 750 mL/día c.1.200 mL signo del pliegue negativo. ¿Qué tipo de diarrea es la
E. 500 mL/día d. 700 mL que se presenta?
e. 120 Ml a. Disentérica son deshidratación
b. Agudo acuosa sin deshidratación
202. ENAM 2010-21 Lactante de 8 meses de
206. ENAM 2012-77 Lactante con diarrea , está c.Crónica con deshidratación
edad, con 8 kg. De peso y deshidratado severo. Calcular d. Aguda acuosa con deshidratación
irritable, con signo del pliegue positivo. ¿Cuál es el grado
el volumen de hidratación determinando la cantidad en de deshidratación? e. Persistente sin deshidratación
las primeras 8 horas: a. No deshidratación
a) 750 ml b. Deshidratación leve 211. ENAM 2008- 82 De acuerdo con la
b) 610 ml c. Deshidratación severa estrategia sanitaria nacional, en un paciente de dos años
c) 800 ml d. Deshidratación moderada con cuadro diarreico sin deshidratación, ¿Cuál es la
d) 700 ml e. Shock indicación terapéutica?:
e) 900 ml a. Suspender alimentación
207. ENAM 2012-29 ¿Cuál es el primer b. SRO en igual volumen a las pérdidas
203. ENAM 2005-33 En pediatría, se parámetro a controlar en deshidratación? c.Descontinuar la lactancia materna
recomienda solución de rehidratación oral cuando hay a. Signo del pliegue d. Leche artificial diluida
deshidratación: b. Humedad de las mucosas e. Alimentación artificial
a. Severa con shock c. Escala de Glasgow
b. Moderada sin tolerancia oral d. Volumen urinario 212. ENAM 2011-30 Nino de 4 meses con
c.Severa con tolerancia parcial e. Peso corporal lactancia materna que presenta deposiciones con moco,
d. Leve con distención abdominal sin sangre en número de 3 veces por día. No vómitos,

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
afebril, sin signos de deshidratación oral. ¿Cuál es la moderada e inapetencia. Al examen físico: alerta, llanto b. Salmonella typhi.
conducta a seguir? frecuente, escasa cantidad de lágrimas, mucosa oral c.Shigella.
A. Lactancia materna más suero de rehidratación oral semiseca, ojos moderadamente hundidos, signos del d. Criptosporidium.
B. Lactancia materna y sopa de zanahoria pliegue (++/+++). Según el programa de control de e. Vidrio cholerae
C. Administrar formula láctea sin lactosa enfermedades diarreicas del MINSA, se clasifica como
D. Lactancia materna exclusiva EDA: CONVULSIONES EN PEDIATRIA
E. Reposo gástrico por 6 horas
A. Disentérica con shock 220. ESSALUD 2001 :Con respecto a las
213. ENAM 2011-45 Lactante de 9 meses, con B. Disentérica con deshidratación convulsiones febriles, marque lo INCORRECTO:
peso de 7800 g, acude con la madre a Emergencia por C. Acuosa con shock A. El antecedente de convulsiones febriles no apoya
presentar diarrea aguda acuosa y deshidratación severa. D. Acuosa con deshidratación el diagnóstico
¿Cuál es el volumen en ml de solución endovenosa a E. Persistente con pre-shock B. Es importante precisar el tipo de crisis para
reponer en las 3 primeras horas? asegurar el diagnóstico
A. 820 217. ENAM 2008-6 Niña de un año de edad, C. El tratamiento profiláctico es efectivo
B. 560 quien desde hace 2 días presenta fiebre y deposiciones D. El antecedente de epilepsia en la familia no apoya
C. 780 líquidas con moco y sangre. Antecedente el diagnóstico
D. 900 epidemiológico de contacto con aves de corral. ¿Cuál es E. En el post ictal lo menos importante es indicar
E. 850 el agente etiológico más probable? diazepam
a. Campylobacter jejuni
b. Salmonella spp 221. ENAM 2006-70 Niño de 8 meses de edad
214. ENAM 2003-27 Un niño de 3 años de edad
c.Shigella flexneri con síntomas de resfrío común y fiebre. Hace 20 minutos
y 15,5 kg de peso, que ingresó a Emergencia con diarrea d. Entamoeba histolytica presenta movimientos tónico -clónico generalizados de
con moco, asociado a fiebre de 38.5°C. Al examinarlo e. Balantidium coli 3 minutos de duración, que calmaron
está en mal estado general y con signos de
deshidratación de segundo grado. Luego de hidratarlo, espontáneamente. No antecedentes relevantes. Al
218. ENAM 2011-22 ¿Cuál es la duración examen: T°:39°C, responde bien a estímulos, congestión
¿qué examen preferencial de laboratorio solicitaría para
mínima en días para determinar una diarrea persistente laríngea, no reflejos anormales. El diagnóstico más
decidir su tratamiento antimicrobiano?
en un niño menor de 1 año con lactancia artificial probable es:
a. Hemograma
b. Parasitológico seriado alojado con su mamá en una habitación que carece de a. Encefalitis viral
c.Coprocultivo servicios de agua y desagüe? b. Convulsión febril
d. Reacción inflamatoria en heces c.Meningoencefalitis
a) 12 d. Epilepsia
e. Estudio de rotavirus
b) 05 e. Tuberculosis meníngea
215. ENAM 2003-17 Una de las siguientes c) 07
descripciones corresponde a la definición de diarrea d) 10 222. ENAM 2003-2 Una niña de 12 meses, 10.5
aguda: e) 14 kg de peso y 39°C de fiebre llega convulsionando al
a. Está acompañada de fiebre hospital.¿Cuál es la primera acción a tomar?
b. Dura menos de 2 semanas 219. ENAM 2006-42 Preescolar de 3 años de a. Aplicar metamizol IM
c.Comienza en forma súbita e intensa edad, que desde hace 3 dias presenta fiebre y b. Aplicar fenobarbital IM
d. Produce deshidratación severa deposiciones liquidas en numero de 4 a 6 por dia, c.Aplicar diazepam EV
e. Número de 5 o más cámaras por día inicialmente sin moco ni sangre, de escaso volumen; d. Aplicar medios físicos para bajar la fiebre
posteriormente con moco y rasgos de sangre,
e. Controlar funciones vitales y mantener vías
216. ENAM 2009-72 Niña de 5 años de edad, acompañados de dolor abdominal y tenesmo. El agente
hace dos días presenta deposiciones sueltas, sin moco, etiológico presuntivo es: permeables
sin sangre, 5-8 veces al día, vómitos frecuentes, fiebre a. Rotavirus.

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
223. ENAM 2004-48 Un niño de 18 meses de D. Epilepsia
edad llega a Emergencia después de una convulsión 228. ENAM 2003-73 La edad de mayor E. Estado epileptico
tónico clónica que duró menos de 15 minutos. Presenta frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a
fiebre desde las últimas 24 horas. Su primera decisión niños: MEC EN PEDIATRIA
es: a. De los 7 a 12 meses
232. ESSALUD 2005 En caso de
a. Administrar diazepam b. Menores de 6 meses
meningoencefalitis bacteriana pediátrica tratada
b. Buscar la causa de la fiebre c.De los 13 a 24 meses
eficazmente, el LCR se esterilizará en un 90% de los
c.Realizar punción lumbar d. De los 25 a 36 meses
casos en:
d. Administrar metamizol e. Mayores de 4 años
e. Iniciar una vía endovenosa A. 48 a 72 horas
229. ENAM 2011-36 ¿Cuál es el diagnóstico que B. menos de 24 horas
224. ENAM 2012-16 Niño con fiebre , C. 24 a 36 horas
usted plantea en un niño de 8 meses sin antecedentes
convulsión tónico clónica generalizada , de 3 minutos de D. 4 días
relevantes, que presenta tos, T° 40°, convulsiones
duración y sin secuelas ¿Cuál es el diagnóstico más E. 1 semana
tónico-clónicas generalizadas que duran 15 minutos y
probable? que después del episodio se detecta déficit motor en
a. Convulsión febril complicada 233. ESSALUD 2009: En un neonato con
miembro inferior derecho?
b. Convulsion febril simple diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR
c. Crisis mioclónica a) Crisis de ausencia presenta cocobacilos grampositivos intra y
d. Ausencias extracelulares, ¿en cuál de los siguientes
b) Síncope febril
e. Crisis atónica microorganismos se debería sospechar?:
c) Crisis convulsiva febril simple A. Enterococo fecalis
d) Espasmos infantiles B. Escherichia coli
225. ENAM 2005-100 La convulsión febril
simple se caracteriza por ser de tipo: e) Convulsión febril compleja C. Klebsiella pneumoniae
a. Mioclónica D. Listeria monocytogenes
b. Parcial y luego generalizada 230. ENAM 2011-43 Lactante de 11 meses E. Streptococcus agalactiae
c.Tónico-clónica generalizada ingresa a emergencia después de presentar una
d. Parcial con signos motores convulsión tonico-clonica generalizada. Examen: T° 39, 234. ENAM 2009-84 Niño de 10 meses de edad,
e. Parcial con signos autonómicos letargia y con hemiparesia derecha. ¿Cuál es la presenta un cuadro de un día de evolución,
226. ENAM 2009-26 En la convulsión neonatal, probabilidad diagnostica? caracterizado por fiebre alta, irritabilidad y vómitos.
la dosis de fenobarbital es de ...... mg/kg de peso: A. Convulsión febril simple Antecedente de otitis media aguda tratada hace dos
A. 5 B. Estado post ictal semanas. Al examen mal estado general, fontanela
B. 1. C. Convulsión febril compleja anterior pulsátil, rigidez de nuca. El LCR es purulento,
D. Crisis epiléptica post febril con presencia de diplococos grampositivo. ¿Cuál es el
C. 10
E. Meningoencefalitis bacteriana fármaco más adecuado para el tratamiento?
D. 20
A. Amikacina
E. 70 B. Vancomicina
231. ENAM 2009-97 En Emergencia se recibe a
C. Ampicilina
una niña de 10 años de edad, que ha presentado
227. ENAM 2008-95 ¿Cuál es la incidencia de D. Cefuroxima
durante 40 minutos 8 crisis convulsivas, entre los cuales
las convulsiones febriles que se presentan en los niños E. Ceftriaxona
no ha recuperado la conciencia. El familiar refiere que
entre los 3 meses y los 5 años de edad?
las convulsiones han tenido características tónico-
a. < 1 % 235. ENAM 2010-5 Niña de 2 años con
clónicas generalizadas. Su diagnóstico es:
b. 15 – 20 % esquema de vacunación incompleto desde ayer se
A. Convulsiones tónico clónicas simples
c.8 – 10% encuentra irritable con fiebre y vómitos. Al examen
B. Convulsión febril
d. 12 – 15% físico: rigidez de nuca, T: 39°C. Punción lumbar: Glucosa
e. 3 – 5% C. Síndrome de West
40mg/dL, proteínas 100mg/dL, recuento de leucocitos
WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
1200 células. ¿Cuál es el antibiótico indicado mientras se sospecha de meningitis. ¿Qué caracteristicas se 244. ENAM 2012-75 En un hijo de madre con
espera el resultado del cultivo? considera anormal en el líquido cefalorraquídeo? rubeola ¿Cuál es la cardiopatía congénita más
a) Vancomicina A. Ausencia de glóbulos rojos frecuente?
b) Ciprofloxacino B. Dos leucocitos A. CIV
C. Glucorraquia equivalente a la mitad de glucemia B. CIA
c) Ceftriaxona
D. Proteínas de 15mg/dL C. PCA
d) Ampicilina E. Xantocromìa D. Transposición de grandes vasos
e) Gentamicina E. Tetralogía de Fallot
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
236. ENAM 2003-83 ¿Cuál es la dosis, en 245. ENAM 2003-35 Respecto a la
mg/kg/día, de cefotaxima usada en la meningitis 240. ENAM 2003-40 La cardiopatía más comunicación interventricular, las siguientes
bacteriana infantil? frecuente asociada a la prematuridad es: afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
a. 50 a. Comunicación interauricular a. Es un cortocircuito de izquierda a derecha
b. 100 b. Comunicación interventricular cianótico
c.150 c.Tetralogía de Fallot b. Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas
d. 200 d. Coartación de la aorta c.Es una cardiopatía congénita acianótica
e. 400 e. Persistencia del ductus arterioso d. Es un cortocircuito de izquierda a derecha
241. ENAM 2008-34 ¿Cuál es la cardiopatía e. Asociada con otras entidades puede llevar a la
237. ENAM 2006-7 En relación con el cuadro congénita más frecuente en la infancia? insuficiencia cardiaca congestiva
clínico de la meningoencefalitis aguda bacteriana del a. Tetralogía de Fallot
lactante menor, ¿cuál de los siguientes signos es menos b. Comunicación interauricular INTOXICACIONES
frecuente? c.Ductus arterioso 246. ESSALUD 2013: Paciente escolar de 3 años
a. Fontanela abombada d. Coartación de aorta de edad que ingiere accidentalmente una solución de
b. Rigidez de nuca e. Comunicación interventricular lejía o soda cáustica presentando dolor, salivación y
c.Irritabilidad y letargia
congestión de la mucosa nasal. ¿Cuál es la conducta
d. Fiebre 242. ENAM 2008-91 ¿Qué puede producir en el inmediata a seguir?
e. Kernig y Brudzinsy recién nacido el uso de inhibidores de la síntesis de A. Provocar emesis
prostaglandinas cuando se usan como tocolíticos en la B. Lavado gástrico
238. ENAM 2011-13 Lactante de 8 meses, madre? C. Limpieza de la piel y mucosa
presenta fiebre por 3 días. Es vista por médico quien a. Cierre precoz del ductus arteriovenoso D. Carbón activado
indica amoxicilina por faringitis. Por somnolencia, es b. Acidosis láctica E. Gluconato de calcio, EV
llevado a emergencia donde se evidencia crisis tónico c.Hipertensión arterial
clónica generalizada. Se realizó punción lumbar d. Expansión de volumen 247. ENAM 2012-44 Niño que ingirió caustico y
encontrándose LCR con 150 células, LMN 70%, glucosa e. Enrojecimiento de la cara la madre le dio leche ¿Cuál es el tratamiento que debe
85 mg/dL, proteínas 50 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? recibir?
a) Encefalomielitis difusa 243. ENAM 2012-71 ¿Cuál de las siguientes A. Observación
b) Meningoencefalitis viral aguda enfermedades presenta soplo pansistólico? B. Endoscopía digestiva alta
c) Meningoencefalitis parcialmente tratada a. CIA C. Colocar sonda nasogástrica
d) Meningoencefalitis fúngica b. Estenosis aórtica D. Hacer lavado gástrico
e) Meningoencefalitis tuberculosa c. PCA E. Hidratación enérgica
d. Insuficiencia aórtica
239. ENAM 2009-91 A un niño febril de 16 e. CIV TBC EN PEDIATRIA
meses de edad se le realizó una punción lumbar por

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
248. ENAM 2003-96: ¿Cuál de los siguientes NO 252. ESSALUD 2011: El máximo riesgo de un 256. ESSALUD 2013 : Causa de sangrado
es criterio de Stegen y Toledo para el diagnóstico de niño pequeño previamente sano que tiene un cuerpo digestivo bajo más frecuente en lactantes:
tuberculosis infantil? extraño aspirado no diagnosticado es: A. Fisura anal
A. Cuadro clínico A. Anafilaxia aguda mortal. B. Divertículo de Meckel
B. Test de ADA positivo B. Bronquiectasias crónicas. C. Enfermedad inflamatoria intestinal
C. Radiografía sugestiva C. Absceso pulmonar. D. Pólipos intestinales
D. Antecedente epidemiológico de contacto D. Neumonías recurrentes. E. Tumores
E. PPD positivo E. Muerte súbita por obstrucción total de las vías
aéreas 257. ESSALUD 2001: Es una inmunodeficiencia
249. ENAM 2008-49: En la tuberculosis infantil, congénita de las células B:
de los siguientes valores de PPD, ¿Cuál se considera MORTALIDAD EN PEDIATRIA A. Síndrome de di George
positivo?: B. Disgenesia reticular
A. 10 mm C. Síndrome de Wistkott-Aldrich
253. ESSALUD 2004: ¿Cuál de los siguientes
B. 3 mm D. Sólo A y C
corresponde al periodo perinatal?
C. 5 mm E. Todas
D. 8 mm A. 22 a 28 semanas de gestación
E. 1 mm B. 22 a 34 semanas de gestación
258. ENAM 2006-87 Niño de 8 años de edad,
C. 20 a 40 semanas de gestación
llega a Emergencia con un tiempo de enfermedad de dos
250. ENAM 2008-71: Niño de cuatro años de D. 20 semanas de gestación a 4-semanas post
días, caracterizado por orina oscura y “estar hinchado”.
edad, cuya madre BK positiva recibe tratamiento con el parta
Tiene como antecedente una infección de la piel hace 2
esquema I. Tiene PPD 12mm, BK negativo y la radiografía E. Solamente a los 8 días post parto semanas. Al examen físico: costras de color miel, edema
muestra infiltrado parenquimal en base derecha. ¿Cuál de miembros inferiores, hepatomegalia, palidez e
es el diagnóstico más probable?: 254. ESSALUD 2004: La causa más frecuente de hipertensión arterial. El diagnóstico probable es:
A. TBC pulmonar y esquema I mortalidad perinatal es: a. Glomerulonefritis post-estreptocócica
B. Contacto TBC y quimioprofilaxis A. Prematuridad b. Síndrome nefrótico
C. Primoinfección y quimioprofilaxis B. Infecciones c.Insuficiencia renal aguda
D. TBC pulmonar y esquema II C. Malformaciones d. Nefritis lúpica
E. Contacto TBC y prueba terapéutica D. NEC e. Hematuria benigna
E. Asfixia
259. ENAM 2007-74 La cefalea de mayor
RCP Y OVACE EN PEDIATRIA OTROS incidencia en niños es:
a. Cefalea en racimos
251. ESSALUD 2012 Un niño de tres años b. Migraña clásica
255. ESSALUD 2015: Lactante de 6 meses que
presenta repentinamente tos y dificultad respiratoria c.Equivalente migrañoso
mientras juega con sus hermanos. Presenta sibilancias fue operado al nacer por mielomeningocele, presenta d. Migraña común
en hemitórax izquierdo, el diagnostico posible es: en consulta clínica fiebre 38 grados sin ninguna otra e. Migraña complicada
A. Tuberculosis sintomatología de importancia, diagnostico: 260. ENAM 2008-87 Madre refiere que su hija
B. Asma A. Meningitis de 14 meses cojea al caminar, y al dar unos pasos se cae.
C. Aspergilosis B. ITU En el examen clínico presenta signo de Galeazzi positivo
D. Aspiracion de cuerpo extraño C. Infección de herida operada y asimetría de pliegues glúteos. ¿Cuál es la posibilidad
E. Anafilaxis diagnósticca?:
D. Ventriculitis
a. Desgarro de cuadríceps
E. Otitis media aguda b. Displasia congénita de cadera
c.Fractura de cadera

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
d. Anteversión femoral predominantemente en miembros inferiores. ¿Cuál es el 269. ENAM 2014-A: Lactante que rueda de prono a
e. Luxación anterior de cadera diagnóstico probable?: supino y se sienta sin soporte. ¿Cuál es su edad en
A. Coagulación intravascular diseminada. meses?
261. ENAM 2013-23 Niño de 8 años con B. Deficiencia de factores de coagulación. A. 5
claudicación en la marcha .En el examen clínico presenta C. Deficiencia de vitamina K. B. 4
prueba de Trendelemburg positiva ¿Cuál es la D. Púrpura de Henoch-Schönlein. C. 6
posibilidad diagnóstica?: E. Púrpura trombocitopénica idiopática D. 2
A. Desgarro de cuadríceps. E. 3
B. Displasia congénita de cadera. 266. Essalud 2015: Niño de 6 años con dolor
C. Fractura de cadera. abdominal, artritis, exantema purpurico localizado 270. ENAM 2014-A: Lactante de 9 meses que hace 2 días
exclusivamente en miembros inferiores y heces presenta hiporexia y fiebre. T:39.7 hidratado activo, no
D. Anteversión femoral.
luce toxico. Laboratorio: leucocitosis sin desviación
E. Luxación anterior de cadera. parecidas a la jalea de fresa, ¿cuál es el diagnóstico más
izquierda y en examen de orina 30 leucocitos por
probable? campo ¿Cuál es la conducta a seguir?
262. ENAM 2012-22 Para confirmar la displasia A. Invaginación intestinal A. Repertir sedimento de orina, urocultivo y antibiótico
de cadera a los 5 meses de edad hay que solicitar… B. Meningococemia de acuerdo a resultado
a. Radiografía C. Purpura trombocitopenica idiopática B. Urocultivo, antibiótico empírico y reevaluar con
b. Ecografia D. Varicela resultado
c. Tomografía computarizada C. Hospitalizar, urocultivo, antibiticoterapia empírica
E. Vasculitis de Henoch – Schonlein
d. RMN D. Antibioticoterapia, antipirético, urocultivo control en 7
e. Gammagrafía días
267. ESSALUD 2004 En un niño de 3 años con E. Hemocultivo, urocultivo, antibioticoterapia
263. ENAM 2009-15 Llega a la consulta un niño tumefacción y dolor en miembros inferiores, condicional a resultado
de 4 años, con 38 °C de temperatura. ¿Cuál es la acompañado de lesiones pápulo-equimóticas
recomendación más adecuada para esta fiebre? simétricas. ¿Cuál sería el diagnóstico clínico?: 271. ENAM 2014-A: Lactante de 11 meses, inicia con
A. Paracetamol, 20 mg/kg A. Púrpura trombocitopénica idiopática vómitos, fiebre, de 38 °C e irritabilidad. Se agregan
B. Ibuprofeno, 20mg/kg deposiciones liquidas sin moco ni sangre. Al examen:
B. Púrpura de Henoch Schönlein
C. Metamizol, 15mg/kg mucosas secas, ojos hundidos y llenado capilar de 2
C. Hemofilia
D. Acido acetilsalicílico, 30mg/kg segundos ¿Cuál es el estado de hidratación?
D. Tromboastenia de Glazman
E. Medios físicos A. Hidratado
E. Ninguno de los anteriores
B. Deshidratación leve
264. ESSALUD 2008 : En un niño de 3 años con C. Deshidratacion moderada.
tumefacción y dolor en miembros inferiores, D. Deshidratacion severa con shock
268. ENAM 2014-A: En niños mayores de 5 años. ¿Cuál es
acompañado de lesiones pápulo-equimóticas simétricas
el agente etiológico más frecuente de Neumonía
en miembro inferior y superior. ¿Cuál sería el 272. ENAM 2014-A: Escolar de 6 años presenta hace 2 días
adquirida en la comunidad?
diagnóstico clínico?: fiebre de 38°c xxxxx malestar general , dolor en
A. Haemophilus influenzae tipo B
A. Púrpura trombocitopénica idiopática hipocondrío derecho y náuseas. Se ah reportado 4
B. Moraxella catarrhalis
B. Púrpura de Henoch Schönlein casos similares en el aula. No tiene antescedentes
C. Staphylococcus aureus
C. Hemofilia patológicos de importancia. Al exámen: activo,
D. Streeptococcus Pneumoniae.
D. Tromboastenia de Glazman hemodinamicamente estable, hígado a 4cm DRCO
E. Chlamydia trachomatis.
E. glomerulonefritis doloroso a la palpación. Resto del Exámen sin
alteración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
265. ESSALUD 2009: Niño de 6 años con A. Hepatitis C
lesiones purpúricas palpables localizadas B. Colecisticis aguda
C. Hepatitis B

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
D. Pancreatitis. B. Síndrome de laron c. Ciancobalamina
E. Hepatitis A C. Hipofisario d. Acido fólico.
D. Acondronoplasico. e. Niacina.
273. ENAM 2014-A: Neonato de 15 dias con lactancia E. Cretinismo.
materna exclusiva y diagnostico de galactosemia.
¿Cuál es la conducta a seguir? 277. ENAM 2014-A: Pre- escolar de 2 años previamente 281. ENAM 2014-A: Escolar de 6 años, presenta desde los
A. Puede recibir lactancia mixta con fórmula sano, presenta puntitos morados en la cara, miembros 11 meses, episodios recurrentes de erupción
maternizada inferiores y tronco, niega otras molestias. Al examen papulovesicular, eritematosa y pruriginosa en cuero
B. Puede recibir lactancia materna de manera relativa petequias diseminadas ¿ Cuál es el diagnóstico más cabelludo y región retroauricular. Antecedente de
C. Debe recibir fórmula maternizada e iniciar probable? e rinitis intermitente. Al examen: piel xerotica con zonas
ablactancia A. Anemia apasica de liquenificación. ¿Qué tratamiento le indicaría?
D. Suspender de manera absoluta la lactancia materna B. Púrpura de Henosh- Schonlein a. Jabón glicerina y antihistamínicos
E. Puede recibir una formula extensamente hidrolizada C. Púrpura trombositopénica idiopática b. Corticoide sistematico y antihistamínico
D. Sindrome de Kasabash-Merrit. c. Corticoide tópico y antihistamínico.
274. ENAM 2014-A: Recién nacido de 33 semanas, E. Leucemia linsoblastica. d. Tacrolimus y ciclosporina A C. Crema
hospitalizado en la UCI neonatal por 1 semana, las e. Humectante y antibióticos.
ultimas 24 horas presenta hipotermia, distención 278. ENAM 2014-A: Pre- escolar de 3 años, con calendario
abdominal , hipo actividad marcada y disminución de de vacunación incompleto presenta rinorea blanxxxx 282. ENAM 2014-A: Lactante de 6 meses inicia hace 7 dias
la presión arterial. Laboratorio: leucocitos 23,000 x examen: T° 37.8 C, erupción macular generalizada con cuadro de resfrio común, hace dos días se agrega
campo y PCR: 1.5 mg/L. ¿Cuál es la conducta a adenopatías retroauriculares y xxxx. ¿Cuál es el fiebre de 39ºC. Hace un día se agrega dificultad
seguir? diagnostico? respiratoria. Al examen: polipnea, crepitantes y
A. Repetir el hemograma antes de iniciar A. Rubeola roncantes en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el
antibioticoterapia B. Urticaria diagnostico mas probable?
B. Tomar hemocultivo y estudio de líquido C. Roséola a. Neumonitis viral
cefalorráqueo D. Varicela urticaria. b. Neumonía bacterial
C. Tomar hemocultivo e iniciar E. Sarampion. c. Bronquiolitis
antibioticoterapia d. Neumonia complicada.
D. Repetir el hemograma y PCR e iniciar 279. ENAM 2014-A: Lactante de un año, con antecedente e. Neumonia atipica
antibioticoterapia de prematuridad. Cursa con palidez de piel y mucosas,
E. Estudio del líquido cefalorraquídeo e inicio de la inapetencia e irritabilidad; no recibió aporte de hierro. 283. ENAM 2014-A: Prematuro de 28 semanas con
antibioticoterapia Su diagnostico es anemia ferropénica. En el Displacia Broncopulmonar en ventilación mecánica
tratamiento. ¿Cuál es la dosis recomendada de hierro por mas de 4 semanas con FIO2 > 50%. Para
275. ENAM 2014-A: Adolescente de 12 años, acude a elemental en mg/Kg por dia? disminuir las complicaciones por el uso de ventilador
consulta por desplazamiento del pezón y la areola y A. 1-2 y retirarlo precozmente, se decide mantener una
ausencia pectoral mayor y menor. ¿Cuál es el B. 6-8 pCO2 arterial mas permisiva. ¿Con que rango de
diagnostico más probable? C. 3-5 pCO2 en mm Hg manejaría este paciente?
A. Distrofia muscular D. 10. A. 40 a 49.
B. Miopatía tiroidea E. 15 B. 30 a 39
C. Escapula alada C. 76 a 85.
D. Sindrome de Poland. 280. ENAM 2014-A: Pre-escolar de 3 años es llevado a D. 50 a 75.
E. Sindrome de Turner. consulta con dermatitis, enteritis, alopecia y retraso E. 20 a 29
del crecimiento. ¿Cuál es la probable deficiencia de
276. ENAM 2014-A:¿Cómo se denomina el enanismo en vitamina que presenta? 284. ENAM 2014-A: Lactante de 7 meses, con fiebre de
niños originado por el maltrato y descuido crónico? a. Acido pantoténico 39ºC de 3 días de evolución, un vomito por día y
A. Psico- social b. Tiamina deposiciones normales. Rechaza alimentos

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
semisólidos pero lacta bien. Al examen: T: 39 ºC. D. Glomerulonefritis membranosa E. Antibiótico en unguento .
Hemodinamicamente estable, mucosa orofaringea E. Síndrome urémico hemolítico
normal, MV presente en ambos campos pulmonares 292. ENAM 2014-B: Lactante de 8 meses, sin
y piel sin lesiones. ¿Cuál es el diagnostico mas 288. ENAM 2014-B: Niño de 6 años de edad, cursó con antecedentes de importancia, presenta desde hace
probable? diarrea acuosa que recibió antibióticos. Luego presenta tres días coriza, tos, febrícula. El día de hoy
a. Faringitis aguda fiebre, irritabilidad, petequias, equimosis y disminución presenta dificultad respiratoria, a la auscultación se
b. Fiebre tifoidea de la diuresis. Hemograma: Anemia hemolítica ¿Cuál es encuentra sibilancias. ¿Cuál es el agente etiológico
c. Infeccion del tracto urinario la conducta a seguir? más frecuente que se relaciona con este caso?
d. Mononucleosis infecciosa. A. Virus respiratorio sincitial
A. Hospitalización, manejo de insuficiencia renal,
e. Diarrea aguda. B. Parainfluenza
transfusión, restringir antibióticos
B. Hidratación rápida, usar antibióticos, colocar C. Adenovirus
285. ENAM 2014-A: En relación a las inmunizaciones. D. Coxsackie
oxígeno, hospitalizar si empeora
¿Cuál es la actitud medica frente a un niño con E. Mycoplasma
C. Manejo ambulatorio, usar diuréticos, indicar
asplenia funcional o anatómica?
a. Solo puede recibir vacunas inactivadas antibióticos, hidratación
D. Hospitalización, hidratación amplia, 293. ENAM 2014-B: La afección cutánea que se
b. Al vacunar con agentes atenuados pueden
transfusión , colocar antibióticos caracteriza por exantema, pequeñas máculas
multiplicarse
E. Hospitalización, usar antibióticos de amplio rosadas no pruriginosas que coalescen, ganglios
c. Debe evitarse la vacuna antineumococica
d. Están indicadas las inmunizaciones espectro, transfusión cervicales y suboccipitales palpables. Corresponde
e. No debe recibir la vacuna antimeningococica a:
289. ENAM 2014-B:¿Cuál es el criterio cardinal de la A. Rubéola D. Exantema súbito
bulimia nerviosa? B. Eritema tóxico
A. Atracones C. Miliaria rubra
286. ENAM 2014-A: Lactante de 6 meses inicia con B. Conducta purgativa D. Exantema.
vomitos y fiebre de 38.2 ºC. Horas después se C. Distorsión de imagen corporal E. Sarampion
agregan deposiciones liquidas abundantes sin moco D. Rechazo a alimentos
ni sangre. La madre decide darle leche papillas. Al E. Baja autoestima
continuar con vomitos, tornarse irritable y ojos 294. ENAM 2014-B: Niño de 12 años, con
hundidos, es llevado a emergencia. ¿Cuál es la 290. ENAM 2014-B: Los niños fractura expuesta de tibia derecha hace 15 días, fue
conducta a seguir? obesos presentan en relación tratada con reducción e inmovilización. Actualmente
a. Hidratación parenteral a la cohorte de niños con peso presenta dolor, fiebre e impotencia funcional. ¿Cuál
b. Hidratación oral adecuado…. es el diagnóstico?
c. Hospitalizar para hidratación oral A. talla/ edad aumentada. A. Osteomielitis
d. Administrar antibióticos. B. micropene. B. Síndrome compartimental
e. Administrar antiemetico C. IMC entre 18 y 23. C. Pseudoartrosis
D. Retraso de crecimiento lineal D. Hemoartrosis.
287. ENAM 2014-B: Niño de 7 años, presenta hace 2 días E. Masa muscular disminuida E. Consolidacion viciosa.
edema de miembros inferiores. Hoy amanece con
edema bipalpebral, orina de color rojiza. Como 291. ENAM 2014-B:¿Cuál es el tratamiento del 295. ENAM 2014-B: La taquipnea
antecedente hace 2 semanas fue diagnosticado de granuloma umbilical? transitoria del RN se presenta en…….…
faringitis aguda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Toques de nitrato de plata y Rx de tórax con imagen de…………..
A. Glomerulonefritis postinfecciosa B. Pincelaciones con yodo A. nacidos por césarea – cisuritis.
B. Nefropatía por Ig A C. Antibiótico parenteral y local B. sufrimiento fetal - opacidad difusa.
C. Síndrome Nefrótico D. Sulfas en polvo C. preeclampsia materna – atelectasia.

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM-ESSALUD NEONATOLOGIA - PEDIATRIA
D. hijo de madre diabética - infiltrado apical. 300. ENAM 2014-B: ¿Cuál es la manifestación clínica que
E. preeclampsia materna – neumotórax. presenta un niño con dosis tóxica de fierro?
A. Vómitos y sangrado gástrico
296. ENAM 2014-B: Niño de 2 años desnutrido severo B. Convulsiones
que recibe tratamiento de alimentación rápida. ¿Cuál es C. Ictericia
el disturbio metabólico que se presenta en el síndrome D. Epistaxis y petequias
por realimentación? E. Disuria y hematuria
A. Hipofosfatemia
B. Hiponatremia 301. ENAM 2014-B: En la hiperplasia suprarrenal
C. Hipercalcemia congénita ¿Qué examen corrobora su sospecha
D. Hipernatremia diagnóstica?
E. Hipokalemia A. 17 OH progesterona
B. Cortisol
297. ENAM 2014-B: Para revertir el shock hipovolémico C.Galactosa
por deshidratación se recomienda la solución D. Sustancias reductoras
fisiológica (ClNa 0.9%) en forma rápida a razón de… E. Paratohormona
ml/kg de peso.
A. 10 a 20
B. 30 a 40
C. 15 a 25
D. 60 a 70.
E. 40 a 50

298. ENAM 2014-B:¿Cuál es la anomalía congénita laríngea


más común que causa estridor en lactantes y niños?
A. Laringomalacia
B. Estenosis subglótico congénita
C. Membranas laríngeas congénitas
D. Parálisis de las cuerdas vocales
E. Hemangioma subglótico congénito

299. ENAM 2014-B: Los hallazgos del electroencefalograma


permiten clasificar los síndromes convulsivos en niños.
Un trazado que presenta ipsarritmia corresponde al
síndrome …..
A. de West.
B. Lennox – Gestaut. E. Janz.
C. Landau.
D. Sturpe Weber.

WWW.QXMEDIC.COM
ENAM- ESSALUD QX MEDIC
OFTALMOLOGIA 9. RM 2015: De las siguientes entidades
5. ENAM 2011-61: Mujer de 25 años quien consulta patológicas. ¿Cuál es la causa más frecuente del
por presentar pequeña tumoración indolora en sindrome de ojo rojo?
REFRACCION
tercio externo del parpado inferior derecho, se B. Herpes ocular
diagnostica chalazión. ¿Cuál es la estructura C. Conjuntivitis bacteriana
1. ENAM 2011-50: Pre escolar de 5 años, que su
ocular afectada? D. Queratitis aguda
mama refiere que visualiza muy cerca la televisión.
A. Glándula ciliar del parpado E. Hemorragia subconjuntival
Examen; no presenta alteraciones externas en ojos
B. Ligamento palpebral F. Conjuntivitis alérgica
y parpados. ¿Cuál es el trastorno de la visión que
C. Glándula sebácea del párpado
debe descartarse?
D. Saco lagrimal 9. ENAM 2012-99: Paciente con lagrimeo, eritema y
A. Diplopia por estrabismo
E. Glándula lagrimal secreción conjuntival .Niega dolor. En el examen
B. Amaurosis
físico: Ojos: córnea normal .Pupilas CIRLA . ¿Cuál
C. Catarata
6. ENARM 2007-56 El absceso estafilocócico del es el diagnóstico más probable?
D. Aniridia
folículo de una pestaña asociado a su glándula, se A. Queratitis
E. Ambliopía
conoce con el nombre de: B. Glaucoma
A. Chalazión C. Conjuntivitis aguda
2. ENARM 2014-230 Adolescente de 12 años “ve bien B. Molusco contagioso D. Blefaritis
de cerca” y contrae los párpados para ver de lejos C. Orzuelo E. Iritis aguda
¿Cuál es el diagnóstico más probable? D. Verruga
A. Miopía E. Xantelasma 10. ENAM 2006-68: En la conjuntivitis aguda
B. Hipermetropía purulenta está contraindicado:
C. Astigmatismo 7. ENARM 2014-116 ¿Cuál es la bacteria que causa A. La lubricación ocular
D. Anisometropía blefaritis? B. La aplicación local de antiinflamatorios
E. Glaucoma A. Staphylococcus aureus C. El lavado ocular
B. Haemophilus influenzae D. La oclusión ocular
3. ENARM 2006-59 ¿Cuál es el principal factor de C. Streptococcus B hemolítico E. La antibioticoterapia local
riesgo del desprendimiento de retina? D. Neisseria gonorrhoeae
A. Afaquia E. Pseudomona auriginosa 11. ENAM 2009-90: Se recibe a un paciente que
B. Alta miopía presenta los siguientes signos clínicos: ojo rojo,
C. Desprendimiento de vítreo OJO ROJO secreción serosa, adenopatía preauricular,
D. Pseudoafaquia reacción conjuntival folicular. El diagnóstico más
E. Trauma ocular 8. ENAM 2014: Varón de 60 años, acude por probable es conjuntivitis ...........:
dolor agudo en ojo derecho. Al examen: A. Bacteriana
fotofobia y aumento del tamaño del globo B. Por irradiación
BLEFARITIS
ocular. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? C. Por chlamydias
A. Conjuntivitis D. Micótica
4. ENAM 2008-99: El chalazion está causado por una
afección relacionada con: E. Por virus
B. Retinitis
A. Glándula de Zeis
B. Glándula de Meibomio 12. ENAM 2013-20: Contraindicado en glaucoma:
C. Gleucoma
C. Problemas alérgicos A. Anticolinergicos
D. Cataratas.
D. Cáncer basocelular B. Pilocarpina
E. Queratitis.
E. Anomalías del tarso C. Aines
ENAM- ESSALUD QX MEDIC
D. Corticoides A. Aspergillus D. Degeneración macular
E. Timolol B. Candida E. Queratitis
C. Criptococcus
13. ENAM 2007-10: En caso de glaucoma agudo. ¿Cuáles D. Fusarium 22. ENARM 2001-57 La queratoconjuntivitis epidémica es
son los medicamentos de elección? E. Mucor producida por:
A. Antiespasmódicos A. Herpes zoster
B. Anticolinérgicos 18. ENARM 2006-58 Paciente con lagrimeo, fotofobia, B. Herpes virus
C. AINESs congestión ocular unilateral, de tres días de evolución. C. Poxvirus
D. Corticoides Se le aplica flurosceína para evaluar la cornea del ojo D. Adenovirus
E. Diuréticos afectado, encontrándose lesiones dendríticas. ¿cuál es E. Estafilococo
el diagnostico más probable?
14. ENAM 2006-32: En el tratamiento de urgencia del A. Queratitis disciforme
glaucoma agudo, ¿qué fármaco se debe indicar? B. Queratitis herpética RETINOPATIA
A. Espironolactona C. Queratitis inmune
B. Atropina 1% D. Queratitis micótica 23. RM 2015: Varón de 20 años, sufre trauma facial
C. Beta-bloqueador adrenérgico E. Úlcera bacteriana severo con compromiso de órbita. Al Examen:
D. Furosemida destellos y escotomas en campo visual, horas después
E. Acetazolamida 19. ENARM 2006-60 Mujer de 40 años que hace dos presenta disminución de la agudeza visual. ¿Cuál es el
días tiene sensación de cuerpo extraño ocular, diagnóstico más probable?
15. ENAM 2005-97: ¿Cuál de los siguientes signos o lagrimeo, fotofobia, pesadez de párpados, A. Neuritis transitoria
síntomas clínicos proporcionan el diagnóstico más congestión ocular, picazón y legañas. Su agudeza B. Desprendimiento de retina
preciso de glaucoma agudo? visual es: OD: 20/30 y OI: 20/25. el más probable es C. Neuritis traumática
A. Congestión conjuntival conjuntivitis: D. Proctosis
B. Congestión palpebral inferior A. Alérgica E. Degeneración macular
C. Dolor ocular moderado B. Bacteriana
D. Pupila dilatada C. Micótica 24. ENAM 2010-45: Varón de 50 años con diagnóstico
E. Ardor y picazón severos D. Primaveral de Diabetes Mellitus hace 6 años. En un control
E. Viral
oftalmológico se concluyó retinopatía diabética
16. ENAM 2005-45: Agricultor de 36 años de edad.
Hace 3 días se golpeó el ojo derecho con una rama. 20. ENARM 2010-171 ¿Cua´l es la causa mas ¿Cuál es el primer signo que sugiere retinopatía
Desde ayer presenta dolor y disminución de la frecuente de uveítis posterior? diabética?
visión en dicho ojo. Al examen se observa en A. Toxoplasmosis A. Edema de papilas
córnea derecha: úlcera blanquecina, de márgenes B. Citomegalovirus B. Exudados algodonosos
mal delimitados y elevados. El diagnóstico más C. Toxocara C. Adelgazamiento de arteriolas
probable es una queratitis de tipo: D. Espondilitis anquilsante D. Microaneurismas
A. Viral E. Síndrome de bechet E. Cruces arteriovenosos
B. Bacteriana
C. Parasitaria 21. ENARM 2014-63 Varón de 50 años con ojo rojo, dolor
D. Micótica ocular, náuseas y vómitos, midriasis y edema de NEUROOFTALMOLOGIA
E. Actínica córnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Glaucoma 25. ENAM 2010-95: Varón de 50 años, presenta visión
17. ENARM 2006-50 En nuestro medio, la causa más B. Ulcera corneal tubular de 1 año de evolución, de curso progresivo
frecuente de queratitis micótica es: C. Conjuntivitis y en la resonancia magnética se encuentra un
ENAM- ESSALUD QX MEDIC
tumor de hipófisis que comprime el quiasma óptico A. Anestesia local lavado enérgico y oclusión
¿Cómo se denomina el defecto del campo visual? ocular
A. Ceguera del ojo derecho B. Lavado ocular y exposición ocular
B. Hemianopsia homónima derecha C. Hidratación enérgica y antibióticos
C. Hemianopsia heterónima bitemporal D. Colirios de analgésicos y antibióticos
D. Hemianopsia heterónima binasal E. Lagrimas artificiales y pomadas
E. Hemianopsia homónima izquierda

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

26. ENAM 2011-84: De las siguientes alternativas.


¿Cuál es el síntoma que se presenta en el
desprendimiento de retina después de un
traumatismo?
A. Dolor súbito y punzante en el ojo
B. Lagrimación excesiva
C. Sensación de cuerpo extraño
D. Visión borrosa en un cuadrante
E. Percepción de destellos de luz

TRAUMA OCULAR
27. ENAM 2004-11: La presencia de sangre en la
cámara anterior del ojo se denomina:
A. Hipopion
B. Hifema
C. Hipertrofia
D. Hipeforia
E. Hiperopia

28. ESSALUD 2005 La presencia de sangre en la


cámara anterior del ojo se denomina:
A. Hipopion
B. Hifema
C. Hipertropia
D. Hiperforia
E. Hiperopia

29. ENARM 2009-89 Indicaciones en caso de


quemaduras de cornea
ENAM- ESSALUD QX MEDIC
UROLOGIA D. Ultrasonido de riñones y vejiga A. Hormonal
E. Antígeno prostático específico B. Actividad sexual aumentada
C. Alcoholismo
PROSTATA
D. Tabaquismo
5. ENAM 2005-14: Paciente de 65 años de edad, con E. Mayor consumo de selenio
prostatismo. Al tacto rectal presenta una próstata
1. RM 2015: ¿En qué zona de la glándula prostática es
aumentada de volumen y el antígeno prostático 9. ENARM 2014-317 ¿Cuál es la estructura prostática
más frecuente el cáncer?
(PSA) elevado. La conducta a seguir es: que se palpa mediante el tacto rectal?
A. Uretral
A. Biopsia de próstata dirigida A. Lobulillo inferoposterior
B. Posterior
B. Extirpación del adenoma B. Conductillo prostático
C. Anterior
C. Uso de AINEs C. Lóbulo medio
D. Central
D. Medicación con alfa-bloqueadores D. Lobulillo inferolateral
E. Periférica
E. Urografía excretoria E. Itsmo prostático
2. ENAM 2014: ¿Cuál es un factor causal
6. 2006-87: Varon de 42 años de edad, con el 10. ENARM 2001-50 El adenoma de próstata inicia su
determinante para el desarrollo de cáncer de formación en la zona…. y el mayor porcentaje de
antecedente de abuelo paterno muerto por
próstata? carcinoma de próstata se forma en la zona….
cáncer de próstata. Al tacto rectal se encuentra
A. Hormonal A. Central / de transición
próstata normal; el antígeno prostático
B. Actividad sexual aumentada B. Periférica / central
especifico(PSA) en 4 ng/mL y el PSA libre en 20%. C. Fibromuscular/ de transición
C. Alcoholismo
D. Tabaquismo ¿Cuál es la conducta a seguir? D. De transición / periférica
E. Mayor consumo de selenio A. Biopsia prostética ecodirigida. E. Central / periférica
B. PSA y tacto rectal anual a partir de los 50
años.
3. ENAM 2003-97: En términos generales el valor ESCROTO AGUDO
C. Ecografia transrectal
normal del antígeno prostático específico se
expresa según la edad y acepta un rango de: D. Tratamiento antibiótico durante 4
11. ENAM 2015: Varón de 8 años que hace 2 horas
A. 0 a 4 ng/ml semanas y repetir PSA. presenta dolor súbito en testículo derecho que no
B. 4 a 6 ng/ml E. PSA y tacto rectal anual a partir de la cede con analgésicos. No antecedentes de
C. 4 a 10 ng/ml fecha importancia, niega trauma. Al examen impresiona
D. 6 a 8 ng/ml el testículo elevado y aumentado de tamaño.
E. 8 a 10 ng/ml 7. ENARM 2010-21 ¿Qué exámenes nos dan mayor ¿cuál es el diagnóstico más probable? URO
certeza de cáncer de próstata?
A. Varicocele
4. ENAM 2005-74: Paciente de 66 años, A. Tacto rectal y tomografía
B. Hernia inguinal estrangulada
hospitalizado con hematuria, dolor óseo y B. Ecografía abdominal y tacto rectal
retención aguda de orina. Al tacto rectal presenta C. Torsión testicular
C. Ecografia transrectal y tacto rectal
próstata aumentada de volumen y de consistencia D. Tacto rectal y PSA D. Cáncer de testículo
dura. ¿Cuál de los siguientes exámenes auxiliares E. Cistografia y tacto rectal E. Orquitis
tiene mayor importancia para el diagnóstico?
A. Tomografía axial computarizada de
próstata 8. ENARM 2014-195 ¿Cuál es un factor causal
12. ENAM 2011-51: Varón de 20 años con 6 horas de
B. Radiografía simple abdomen determinante para el desarrollo de cáncer de
C. Fosfatasa ácida dolor testicular y náuseas. Al examen se evidencia
próstata?
ENAM- ESSALUD QX MEDIC
testículo retraído hacia la región del pubis. Afebril. E. Deferentografía
Diagnóstico: torsión testicular. ¿Cuál es la
conducta terapéutica a seguir? 16. ENARM 2006-171 Un escolar de 12 años que es NEFROLITIASIS
A. Observación por 6 horas luego evaluado por tumefacción escrotal, manifiesta súbito
dolor irradiado al abdomen y náuseas. Al examen el 20. ENAM 2010-04: Paciente portador de cólico
exploración quirúrgica
testículo es difusamente doloroso y la piel es
B. Exploración quirúrgica más nefrítico derecho, en la ecografía muestra
edematosa. El diagnóstico es:
orquidopexia bilateral