Tema: fisiología renal Fecha: 17-06-05

Docente: Dr. Huaricallo Hecho por: Lucia G.

FLUJO SANGUINEO RENAL Y FILTRACION *se halla de la conversión de 153mEq a mol y luego a
GLOMERULAR (continuación) gramos.

La ingesta de sodio por día más o menos es 10 gr eso

significa que 10 veces lo que ingerimos los riñones
van filtrando y se reabsorbe más que el agua 99.5% y
en la orina el 0.5%; esto asociado a la urea en el
precipitado lo que más aparece son los cristales de
cloruro de sodio (los uratos).

En el cuadro se ve las sustancias que entran en la

filtración cuantas se reabsorben, cuantas aparecen en
la orina.

Analizamos el agua: se filtran 180 l/día y le restamos

el % reabsorbido 99.0 es decir de todo lo que se filtra
es del 99%.

Esa agua a que se reabsorbe está en función a la

aldosterona, la hormona antidiurética, la aldosterona
asociada al sodio, factores que determinan dicho %
de reabsorción.

Es un gran volumen de agua en comparación por

ejemplo del líquido corporal total que sería unos 40 l;
maso menos 4 veces más de liq que entra en el
proceso de filtración y reabsorción y esto se da Por otro lado la glucosa tenía una filtración de
porque es necesario una correcta "limpieza" del liq 180g/día y se reabsorbía en su totalidad.
como la urea, glucosa o sodio por ejemplo. De no ser
así esos 3000 ml de plasma saldrían del organismo en La urea es excretado en un 50%, mientras que el otro
24 min (Vander indica 30 min). 50% reabsorbido interviene en el mecanismo de la
formación de orina hiperosmolar.
Ahora bien analizando el sodio: su concentración en el
plasma esta en mEq se hace la conversión a mgr. Las sustancias de importancia para el organismo se
Entonces usamos la unidad de soluto internacional reabsorben en el 100% incluyendo los aminoácidos.
que es el mol (mmol). 1mEq es igual a 1mmol.

El mol es el peso molecular o peso atómico expresado

en gramos, y en el sodio es de 23. Su concentración
plasmática que seria 140 con proteínas, sin embargo
si extrajéramos las proteínas para medir solo el agua
plasmática la cc subiría más y sería de 153.

Multiplicamos PM x Concentración plasmática x Cant

de agua filtrada en el organismo

23g x 0,153gr * x 180l/día = 633,42 (cant de Na q se

filtra día)
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CARGA TUBULAR

Es la multiplicación de la cc encontrada en la capsula

de Bowman por la Tasa de filtración glomerular (TFG).

La cc del espacio de Bowman es igual a la cc

plasmática.

*PREGUNTA DE EXAMEN: cuál es la carga tubular

del potasio?

FILTRACION GLOMERULAR

Se define como el paso de agua y de los solutos

filtrables que se hallan en la capsula de Bowman, en
función a su vez de las características de la
membrana de filtración (membrana basal, células
podocitarias etc.)

La variación de la TFG en unos 50 ml ya es un

indicador de ciertas fallas de la función renal.

La tasa de filtración glomerular es el volumen de

plasma filtrado en la unidad de tiempo (día, hora,
minuto etc.), donde dicha tasa será:

TFG = La permeabilidad hidráulica(1) x la superficie

de la memb de filtración x la presión neta de filtración
(2)
1: Se refiere al componente orgánico de la filtración, a
la capacidad filtrable de la membrana
2: PNF, es la suma algebraica de la presión
hidrostática y la presión coloidosmotica que existe a
ambos lados de la membrana de filtración es decir en
el lado sanguíneo (plasmático) y del lado de la
capsula de Bowman.
Ahora la multiplicación de la permeabilidad hidráulica
por la superficie se conoce como Kf, que es el
coeficiente de filtración
TFG = Kf x PNF
Ahora en las imágenes podemos analizar la magnitud
de los vectores donde:
PCG es la traducción de la presión arterial sistémica;
entonces si en un paciente su presión arterial
disminuye con seguridad la presión hidrostática baje y
tiende a que la TFG también disminuya, siendo una
situación crucial para la función renal.
La filtración glomerular que se traduce en última
instancia como orina. Por lo tanto si tuviéramos una
situación de hemorragia y si no existiera orina nos
indica que no existe flujo renal ,no hay filtración, no
hay entrada de sangre que entregue oxigeno ni
nutrientes a las células y existirían altas
probabilidades de que se dé una hipoxia celular en el
riñón.

Y podríamos decir que esos 180l/día es el producto de Como no hay diuresis una opción de solución sería
dicha fórmula. mejorar directamente la presión arterial.
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Docente: Dr. Huaricallo
La presión coloidosmotica.- se opone a la filtración ;
aproximadamente 16 ml de agua retiene 1gr de
albumina.
La presión de la capsula de Bowman.- es una fuerza
que también se opone a la filtración, sin embargo es
mínima por lo que se la considera con un valor de 0.
Entonces:
Las presiones a las que debe hacerse frente son
cuatro: dos presiones hidrostáticas y dos presiones
oncóticas.
Estas se refieren como fuerzas de Starling en honor
del fisiólogo que las describió por primera vez. La
aplicación de lo anterior a los capilares glomerulares
se explica con la siguiente fórmula:
PFN = (PGC – πGC) – (PBC – πBC)
Donde PGC es la presión hidrostática capilar
glomerular; HBC, la presión oncótica del líquido
contenido en la cápsula de Bowman; PBC, la presión
hidráulica en la cápsula de Bowman, y πGC. la
presión oncótica del plasma capilar glomerular.
Como en condiciones normales hay pocas proteínas
en el líquido de la cápsula de Bowman, el valor de
πBC puede considerarse como cero y no tomarse en
cuenta para el análisis. De conformidad con lo anterior
la ecuación global para la TFG es:
TFG = Kf • (PGC – PBC – πGC)
*lo anterior en cursiva lo extrai del libro Fisiologia renal de
Vander, porque el doctor fue muy confusa en su
explicación, pero indica lo mismo.
Otros factores que determinan la TFG se explican en
la imagen:
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Hecho por: Lucia G.
En A vemos que existe un flujo constante por la
arteriola aferente y lo mismo en la arteriola eferente.
En B vemos que ante la presencia de una resistencia
en la arteriola aferente (ojo que en la imagen existió
un error donde pongo la flecha porque era arteriola
AFERENTE) provoca una disminución del flujo, de la
presión hidrostática, las células del sistema tubular
tendrán poca oxigenación con riesgo de necrosis y por
ende de la TFG; esto ocurre en el sistema de shock
donde hay hipotensión y todo el organismo empieza a
tener una vasoconstricción y las personas están
pálidos por el efecto del estrés y no tanto así por la
pérdida de sangre, ya que hay vasoconstricción para
aportar sangre y nutrir al corazón y cerebro como
prioridad, descuidando a los riñones.
En C vemos que la resistencia esta en la arteriola
eferente, donde flujo sanguíneo renal estará
disminuido pero aumentara la presión hidrostática del
capilar glomerular y esto directa proporcionalidad con
la TFG.
En D vemos que la resistencia aumenta en la arteriola
aferente y eferente y la TFG será proporcional a la
presión donde variara el flujo sanguíneo renal que
disminuirá aún más.
Como conclusión un aumento la resistencia
provocara variación del flujo renal sanguíneo.
DETERMINANTES DIRECTOS DE LA TFG
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En el caso de los prostáticos, la glándula prostática

que abraza a la uretra peneana la estrangula y la
vejiga se llena el retroflujo sigue aumentando, la
presión hidrostática en la capsula de Bowman
aumenta tanto que neutraliza la presión neta de
filtración como resultado hay una filtración de cero.

En el libro de Guyton la presión neta de filtración es

de 10mmHg; la PNF tiene 2 componentes que son
presión hidrostática de 60 ,presión hidrostática en la
capsula de Bowman es de 18 y la presión
coloidosmotica en el capilar glomerular 32

Donde 18 + 32=50 y 60 - 50= 10 mmHg

Presión útil de filtración es de 10mmHg sin embargo

no indica en que sección, considerando que la
filtración varia en diferentes sectores.

*Muchachos el doctor realiza su exposición en base al

libro de fisiología de Vander.