GENTAMICINA

CLASA FARMACEUTICA:
- antibiotic din clasa AMINOGLICOZIDELOR
- DCI: gentamicinum
DENUMIRI COMERCIALE:
- Diakarmon
- Gentamed
- Gentamicin
- Gentamicin Sulphate
- Gentamicine Leurquin
- Gentamycin "Biochemie"
- Genticol
- Lyramycin
- Ophtagram
FORMA DE PREZENTARE
- O fiola de 2 ml contine 40 mg gentamicina
- Solutie oft. 0,3%; ct. x 1 fl. x 10 ml
- Solutie parent. 40 mg/ml; ct. x 1 sau 10 f. x 2 ml
- Flacoane cu solutie oftalmica si auriculara continand 0,5% Gentamicina sulfat (echivalent la 0,3% Gentamicin baza) in
solutie apoasa, isotonica, sterila, tamponata
- Sol. Injectabil 40 mg/1 ml, 80 mg/2 ml; ct. 50 f. (S/P-RF)
ACTIUNE TERAPEUTICA
- Actiune bactericida prin fixarea ireversibila de subunitatile ribozomale 30S, cu inhibarea sintezei proteice bacteriene.
- active pe bacteria G+ si G-,in special pe BG- aerobi
- spectru bacterian ingust, tip streptomicinic (CG+,CG-,BG-)
- nu au efect pe
 anaerobi
 spirochete
 bacterii cu dezvoltare intracelulara:
 chlamydii
 legionelle
- rezistenta la Gentamicina se explica prin actiunea unor enzime mediata plasmidic, care inactiveaza antibioticul
- rezistenta este uneori incrucisata pt Tobramicina
PROPRIETATI FARMACOCINETICE:
- Adm IM sau Iv
- administrată oral nu este absorbită.
- TIMPUL DE INJUMATATIRE – 2H
- C% plasm se ment o perioada scurta d timp
- C% plasmatice maxime implica riscuri toxice in tratam prelungit
- Gentamicina nu este metabolizată
- Se elimina în forma activă.
- Eliminarea are loc predominant pe calea filtrării glomerulare
INDICATII TERAPEUTICE:
- Infecţii ale tractului respirator:
 Bronşite
 pneumonii
- Infecţii ale căilor urogenitale:
 Pielonefrite
 Cistite
 Uretrite
 prostatite
- infecţii cu gonococi inclusiv cele provocate de specii rezistente la penicilină şi alte antibiotic
- Infecţii oculare severe
- Tratamentul infecţiilor în urma arsurilor grave
- Septicemii
- datorită acţiunii sale, este foarte eficientă în combaterea infecţiilor intraspitaliceşti = nosocomiale
- Este indicată şi în cazul pacienţilor cu insuficienţă renală uşoară, cu boli neuromusculare (ex. boala Parkinson) cât şi la
vârstnici.
 CONTRAINDICATII SI PRECAUTII:
- Sensibilitate cunoscută la Gentamicină sau aminoglicozide
- Pacienţilor cu afecţiuni vestibulare sau/şi cohleare
- Se va evita administrarea simultană sau imediat consecutivă de alte antibiotice ototoxice sau/şi nefrotoxice
- Prudenta este indicata in cazul pacientilor cu IR usoara, cu boli neuromusculare si la varstnici
REACTII ADVRESE:
- Alterarea functiei nervului vestibular (vertij, tinnitus, nystagmus, sindrom Menicre si tulburari de echilibru), nervului
cohlear (hipoacuzie la tonuri inalte, rar surditate complete)
- Reactii alergice (la mai putin de 0,5% din pacienti): prurit, febra, artralgii, edem glotic.
- Tulburari hematologice:
o Granulocitopenie
o granulocitoza,
o eozinofilie
o trombocitopenie cu purpura
o anemie.
- Suprainfectii
- febra medicamentoasa
- greata, stare de voma
- scadere ponderala
- alopecie
- hipersalivatie
- Fibroza pulmonara
- hTA sau HTA
- dureri localizate la locul injectarii
- La doze extrem de mari pot surveni blocaje neuromusculare si paralizii ale musculaturii respiratorii.
POSOLOGIE:
- Poate fi adm local, sub forma de unguent crema/ unguent oftalmic
- IM / IV
- Durata obisnuita a tratam 7-10 zile
- Pentru prevenirea pneumoniei, Gentamicina se aplică prin instalaţii endotraheale.
- În infecţii oculare severe administrarea se face subconjunctival. Se vor folosi numai soluţii limpezi şi necolorate.
- In cazul infectiilor necomplicate, cu germeni sensibili, se administreaza 2-3 mg/kg corp/zi in 2-3
- In cazul germenilor cu sensibilitate moderata sau in cazul in care nu se observa o ameliorare clinica rapida, doza
zilnica se va creste la 3 mg/kg corp
- In cazul infectiilor grave se pot administra pana la 5 ml/kg corp/zi repartizate in 3-4 prize.
- In infectii auriculare se instileaza 2-4 picaturi de 3-4 ori/zi si o data in cursul noptii.
- In priza unica, Gentamicina este data sub forma de perfuzie scurta de 15 minute, in 50-100 ml de ser fiziologic; altfel
administrarea este i.m. sau i.v.
- Durata tratamentului: 3 pana la 7 (10) zile.
- Dozele de mai sus se administreaza persoanelor slabe; pentru femei si barbati obezi, dozele se vor reduce cu 15% (o
medie de 80 mg/zi).
RETETA: