RACIÓN ALIMENTICIA

Es el conjunto de alimentos que, por sus características especiales (contenido de principios inmediatos y aporte calórico), permite el
adecuado crecimiento y desarrollo del niño. El cálculo de la Ración Alimenticia, es distinto en el niño alimentado con Leche Materna y el
niño alimentado con Leche Artificial.

Niño alimentado con Leche Materna:

1. Método de la Curva Ponderal: Si el niño sigue la Curva Ponderal de Crecimiento, de manera adecuada, inferimos que la cantidad de
Leche Materna que recibe es suficiente. En caso contrario, tenemos que suministrar Lactancia Mixta (complementaria o
suplementaria).
2. Método de la Doble Pesada: Consiste en pesar al niño varias veces al día, antes y después de suministrar la Leche Materna; la
diferencia de peso en gramos, corresponderá de manera aproximada al número de mililitros de Leche que el mismo requerirá en cada
tetada. Es un método engorroso, actualmente en desuso.

Niño alimentado con Leche Artificial: Se aplica a la lactancia mixta complementaria, presentándose para ello 2 métodos:
1. Método Clínico (“de la libre demanda”): Es el método más usado, se ofrece el Biberón o Tetero con la Fórmula Láctea a la dilución
correspondiente, sin horario y sin cantidad fijos, es el método de la autodemanda (el niño toma lo que quiere), esto debe ser
complementado con el Examen Clínico periódico del lactante, donde se evaluarán tanto su crecimiento Pondo-estatural así como su
desarrollo Psico-motor
2. Método Aritmético: Se basa en una serie de cálculos numéricos, mediante los cuales se establece el tipo de Fórmula Láctea, su
dilución y la cantidad a suministrar, así como el número de teteros y el aporte calórico de cada uno de ellos. Lo podemos esquematizar
así:
a. Requerimientos de calorías / Kg. de peso / día: 100 calorías / Kg. / día
La unidad de calor en el metabolismo es la Caloría grande o Kilocaloría (caloría x 1000), que se define como la cantidad de calor
necesaria para elevar la temperatura de 1 Kg. de agua de 14,5 a 15,5°C. La producción de calor varía con la oxidación de los
alimentos; por lo tanto, la determinación de la cantidad de oxígeno consumido se ha establecido como el método para valorar la
cantidad de alimento que se ha oxidado y el calor que se ha producido.
Existe una gran diversidad en las necesidades de energía de los niños en sus diferentes edades y bajo distintas condiciones. El
promedio del gasto calórico que se ha comprobado en un niño es aproximadamente como sigue:

%
Metabolismo Basal Es la cantidad de energía que el organismo utiliza para el mantenimiento 50%
de sus funciones básicas. Se determina a temperatura ambiente (20°C),
de 10 a 14 horas después de la ingestión de alimentos (en ayuno) y con
el paciente en reposo física y emocionalmente.
Actividad Física Dependiendo de la edad. Un preescolar o escolar utiliza más calorías que 25%
un lactante
Crecimiento y desarrollo Dependiendo de la edad del niño. Un lactante utiliza más calorías 12%
porque tiene un crecimiento y desarrollo más acelerado.
Pérdidas por las heces 8%
Acción Dinámico- Energía o cantidad de calorías utilizada en el proceso de digestión. 5%
específica (ADE) de los Define el aumento en el Metabolismo, por encima de su nivel basal,
alimentos provocado por la ingestión y asimilación de los alimentos

La necesidad diaria de calorías durante la lactancia es de aproximadamente 100-120 por Kg. 1 gr. de grasas 9 calorías
de peso. La distribución de las calorías de una dieta bien balanceada es: Proteínas 15 %, 1 gr. de proteínas 4 calorías
Grasas 35% e Hidratos de Carbono 50%. 1 gr. de carbohidratos 4 calorías
Los requerimientos de proteínas y grasas durante la lactancia son de 3-4 gr x Kg de peso x
día, y los de carbohidratos son de 10-12 gr x kg x día
NOTA: Si es un niño eutrófico o sano para su edad, se toma en cuenta su peso real; si es un niño en situación de desnutrición, se
toma en cuenta su peso ideal.

b. Requerimientos de agua (cc o ml /Kg. de peso / día): 150 cc. / Kg. / día
El Agua, después del oxígeno, es un elemento esencial para la existencia, el contenido de la misma en el cuerpo es relativamente
más elevado en niños (70-75%) que en los adultos (60-65%). Este 70% está distribuido de la siguiente manera:
- Líquido Extracelular: 20%
- Intravascular: 5%
- Intersticial: 15%
- Líquido Intracelular: 50%
La ingestión de líquido proporciona en el niño la principal fuente de agua, pero se puede obtener a partir de la oxidación de los
alimentos (las dietas mixtas aportan aproximadamente 12 gr. de agua por cada 100 calorías) y de los tejidos del organismo.
 La necesidad de agua está en relación con el consumo calórico, el niño requiere cantidades mucho mayores por unidad de peso
corporal que el adulto; el consumo diario de líquido en el niño sano, equivale al 10 ó 15% de su peso corporal.
El Equilibrio Hídrico, depende de ciertas variables, como el ingreso de líquidos, el contenido de proteínas y minerales de la dieta, la
carga de solutos que debe excretarse por el riñón, el metabolismo basal, la frecuencia respiratoria y la temperatura corporal. Las
pérdidas fecales son pequeñas (3 al 10% de los ingresos), la evaporación por los pulmones y la piel totaliza un 40-50% de los
mismos, al igual que la excreción renal. Los requerimientos hídricos diarios del lactante, son de 150 cc / Kg. de peso o por cada 100
calorías, distribuidos en: 70 cc de excreción (heces/orina), 50 cc de pérdidas insensibles (respiración/sudoración), y 30 cc de
margen de seguridad.
El riñón de un niño > 1año puede manejar entre 1-13 lt. de agua en 1 día.

c. Fórmula Láctea a emplear y su Dilución:

Es una manera sencilla de acercar la composición de la Leche de Vaca a la Leche Materna, mediante el agregado de agua. Depende
de la edad del niño y del tipo de Leche a utilizar:
Edad Leche de vaca fresca Leche en polvo (completa)
< 1 mes 1/2 6,6%
1-5 meses 2/3 8,8%
> 6 meses Normal 13,5%

Cuando trabajamos con Leches líquidas:

 La Dilución al ½ implica 1 parte de Leche + 1 parte de Agua.
 La Dilución a los 2/3 se consigue con 2 partes de Leche + 1 parte de Agua.

Para la Leche en Polvo Completa, se utilizarán 6,6; 8,8 ó 13,5 gr. por cada 100 cc de agua según el caso, o de forma práctica así:
 1 CSCR de Leche Completa + 4 Onzas de Agua  6,6%
 1 CSCR de Leche Completa + 3 Onzas de Agua  8,8%
 1 CSCR de Leche Completa + 2 Onzas de Agua  13,5%

d. Agregado de Azúcar:
Se utiliza para hacer isocalóricas (con respecto a la Leche Materna) a las Fórmulas previamente diluidas, es decir, que aporten 20
calorías por c/onza, y se hará también de acuerdo a la edad del niño:
Edad Leche de vaca fresca Leche completa
< 1 mes 8% 8%
1-5 meses 5% 5%
> 6 meses No, o al gusto No, o al gusto
En cada caso se refiere a gramos de azúcar por cada 100 cc. de Leche, y los cálculos se basan en el hecho de que cada gramo de
azúcar equivale a 4 calorías.
1 cucharada de azúcar = 10 gr.

e. Número de Biberones (teteros) y cantidad de leche por c/u:

Se basa igualmente en la edad del lactante:
Edad # Teteros
< 1 mes 5-6 teteros al día
1-5 meses 4-5 teteros al día
> 6 meses 3-4 teteros al día
1 año 1-2 teteros al día
En general, el lactante <2 meses debe comer c/3 h., y el >2 meses debe comer c/4 h.

3. Método Práctico: Es el resultado de llevar a la práctica todo lo anterior, o sea, convertir los cc. de agua y leche en onzas: 1 onza = 30
cc., los gramos de Leche en Polvo y de Azúcar en Cucharadas Soperas Compactas y Rasas (CSCR): 8 y 10 gramos respectivamente por
cada CSCR.

Ración Alimenticia en el Pre-Escolar y el Escolar

Se basa en la administración de una Dieta Completa adecuada para los niños de este grupo de edades y su cálculo lo podemos resumir de
la siguiente manera:

a. Requerimientos de Calorías / Kg. de peso / día:

Las Necesidades Calóricas a los 2 años son: 85 Calorías / Kg. / día, y disminuyen aproximadamente en 5 Calorías / Kg. / día, por cada 2
años que el niño aumenta en edad:
 Edad (años) Calorías/Kg/día
2 85
4 80
6 75
8 70
10 65
12 60
14 55

b. Distribución de las Calorías en relación a los P. Inmediatos:

Se refiere al porcentaje de calorías de la dieta que deben aportar los distintos Principios Inmediatos: Proteínas: 15%, Grasas: 35%,
Hidratos de Carbono: 50%

c. Calorías por gramos de esos elementos (P. Inmediatos):

Cada gramo de Proteínas y de Carbohidratos de la dieta aportan 4 Calorías, mientras que 1 gr. de Grasa genera 9 Calorías.
d. Requerimientos de Agua:
Van siendo cada vez menores en la medida que la edad del Pre-escolar o Escolar aumenta:
Edad (años) cc de agua/Kg/día
1 -3 125
4 -6 100
7 - 12 75
13 -15 50

e. Requerimientos de Vitaminas y Minerales:

Se calculan de acuerdo a la edad y al peso del niño, para ello -al igual que para todos los cálculos antes mencionados- debemos
consultar las Tablas de composición de los alimentos y de requerimientos diarios de estos elementos.

REQUERIMIENTOS DIARIOS DE NUTRIENTES DEL LACTANTE Y DEL PREESCOLAR

(Expresados por 100 Calorías)

Nutriente Lactante Preescolar

Proteínas g. 3-4 1,7

Lípidos g. 3-4 2-3
Glúcidos g. 10-12 8-10

Vitamina A mcg. 41 29
Vitamina D U.I. 40 26
Vitamina E U.I. 0,53 0,51

Tiamina mcg. 50 52
Riboflavina mcg. 60 61
Niacina mcg. 737 677
Ácido ascórbico mg. 3,7 2,6
Vitamina B6 mcg. 43 48
Folacina mcg. 6,7 9,7
Vitamina B12 mcg. 0,05 0,08

Calcio mg. 57 52
Fósforo mg. 48 52
Hierro mg. 1,3 0,81
Yodo mcg. 4,7 4,5
Magnesio mg. 9,4 11,3
Zinc mg. 0,61 0,65

Requerimiento calórico 100 Cal/Kg/día 85-75 Cal/Kg/día

(aproximadamente) (aproximadamente)
EJERCICIOS MODELO

Recordando que los pasos para calcular la ración alimentaria de un lactante son los siguientes:
1) Calcular los requerimientos calóricos: según el peso
2) Calcular los requerimientos hídricos: según el peso
3) Calcular la dilución de la leche: según el tipo de leche y la edad del niño
4) Calcular el agregado de azúcar: según la dilución de leche
5) Calcular el número de tomas de biberón: según la edad del niño y los requerimientos hídricos
6) Calcular las calorías totales: para comprobar los cálculos anteriores.
Debemos ser capaces de resolver problemas como los siguientes.

Ejemplo 1: Calcular la ración alimentaria para un RN de 2,4 Kg. (el RN tiene BPN = bajo peso al nacer), empleando leche pasteurizada (LP)
1) Requerimientos calóricos: 100 cal x Kg. de peso x día  100 cal. x 2,4 Kg. x día = 240 cal/día
2) Requerimientos hídricos: 150 cc x Kg. de peso x día  150 cc x 2,4 Kg. x día = 360 cc/día
3) Dilución de la LP = ½  los requerimientos hídricos (360 cc/día) se dividen entre 2, se agrega 1 mitad de LP y la otra mitad de agua 
180 cc LP + 180 cc agua = 360 cc
4) Agregado de azúcar para la LP = 8%, es decir 8 gr. de azúcar por cada 100 cc de dilución de LP:
100 cc -------- 8 gr. de azúcar
360 cc -------- X = 28,8 gr. ≈ 30 gr. de azúcar  3 cucharadas
5) Número de tomas: 360 cc/6 tomas = 60 cc  6 tomas de 60 cc c/u = 6 teteros de 2 onzas c/u  1 tetero = 1 onza de agua + 1 onza de
LP + ½ cucharada de azúcar
Es ½ cucharada (5 gr.) de azúcar por tetero, porque son 3 cucharadas en total en el día, y son 6 teteros/día
7) Comprobación:
1 onza LP = 20 calorías
½ cucharada de azúcar = 20 calorías (5 gr. x 4 calorías que tienen los carbohidratos)
Total por tetero = 40 calorías  40 calorías/tetero x 6 teteros = 240 cal/día (que son los requerimientos calóricos calculados en el paso
1)

Ejemplo 2: Igual al ejemplo 1, pero con leche completa (LC)

1) Requerimientos calóricos = 240 cal/día
2) Requerimientos hídricos = 360 cc/día
3) Dilución de la LC = 6,6%
100 cc agua -------- 6,6 gr. LC
360 cc -------- X = 23,76 gr. ≈ 24 gr. de LC
4) Agregado de azúcar para la LC = 3 cucharadas
5) Número de tomas: 6 teteros de 2 onzas c/u
Como eran 24 gr. de LC, y son 6 teteros, son 4 gr. de LC por tetero, es decir ½ cucharada de LC por tetero (1 cucharada de LC = 8 gr)
1 tetero = 2 onzas de agua + ½ cucharada de LC + ½ cucharada de azúcar

Ejemplo 3: Calcular la ración alimentaria para un niño de 5 meses, de 6 kg., empleando leche pasteurizada (LP)
1) Requerimientos calóricos: 100 cal. x 6 Kg. = 600 cal/día
2) Requerimientos hídricos: 150 cc x 6 Kg. = 900 cc/día
3) Dilución de la LP a los 5 meses = 2/3  los requerimientos hídricos (900 cc/día) se dividen entre 3, se agrega 2/3 de LP y el otro 1/3 de
agua  600 cc LP + 300 cc agua = 900 cc
4) Agregado de azúcar para la LP a los 5 meses = entre 5 y 6 gr. de azúcar por cada 100 cc de dilución de LP, es decir:
100 cc -------- 5 gr. de azúcar
900 cc -------- X = 45 gr. ≈ 50 gr de azúcar  5 cucharadas de azúcar
5) Número de tomas: 900 cc/5 tomas = 180 cc  5 tomas de 180 cc c/u = 5 teteros de 6 onzas c/u  1 tetero = 120 cc de LP + 60 cc de
agua + 1 cucharada de azúcar (10 gr.) = 4 onzas de LP + 2 onzas de agua + 1 cucharada de azúcar (10 gr.)
(Son entre 4 y 5 tomas diarias para niños de 5 o más meses)
Es 1 cucharada (10 gr.) de azúcar por tetero, porque son 5 cucharadas en total en el día, y son 5 teteros/día
8) Comprobación:
4 onzas de LP = 80 calorías (4 onzas x 20 cal/onza)
10 gr. de azúcar = 40 calorías (10 gr. x 4 calorías que tienen los carbohidratos)
Total por tetero = 120 calorías  120 calorías/tetero x 5 teteros = 600 cal/día (que son los requerimientos calóricos calculados en el
paso 1)

Ejemplo 4: Igual al ejemplo 3, pero con leche completa (LC)

1) Requerimientos calóricos = 600 cal/día
2) Requerimientos hídricos = 900 cc/día
3) Dilución de la LC a los 5 meses = 8,8%
100 cc agua -------- 8,8 gr. LC
900 cc -------- X = 79,28 gr. ≈ 80 gr. de LC = 10 cucharadas  2 cucharadas/tetero (son 5 teteros)
4) Agregado de azúcar para la LC = 5 cucharadas
5) Número de tomas: 5 teteros de 180 cc c/u  1 tetero = 180 cc agua + 2 cucharadas de LC + 1 cucharada de azúcar = 6 onzas de agua +
2 cucharadas de LC + 1 cucharada de azúcar
6) Comprobación:
2 cucharadas de LC = 80 calorías (2 cucharadas x 40 cal/cucharada)
1 cucharada de azúcar (10 gr) = 40 (10 gr. x 4 calorías que tienen los carbohidratos)
Total por tetero = 120 calorías  120 calorías/tetero x 5 teteros = 600 cal/día (que son los requerimientos calóricos calculados en el paso
1)

Ejemplo 5: Calcular los gr. de proteínas diarias que consume un niño de 6 meses y 10 kg. de peso, empleando leche hipoproteica de
transición (LHT)
1) Requerimientos calóricos: 100 cal x Kg. de peso x día  100 cal. x 10 Kg. x día = 1000 cal/día
2) Requerimientos hídricos: 150 cc x Kg. de peso x día  150 cc x 10 Kg. x día = 1500 cc/día = 50 onzas
3) Dilución de la LHT = 13,5%
100 cc -------- 13,5 gr.
1500 cc -------- X = 202,5 gr. de LHT
4) Número de tomas: 4 teteros  50 onzas/4 teteros = 12,5 onzas c/tetero
5) Número de proteínas: la LHT tiene 16% de proteínas en su composición.
100 gr. -------- 16 gr. de proteínas
202 gr. -------- X = 32,4 gr. de proteínas/día

Ejemplo 6: Calcular los gr. de proteínas que hay en un tetero de 6 onzas preparado con leche hipoproteica de inicio para un niño de 5
meses, que pesó 3 Kg. al nacer:
6 onzas = 180cc
La leche de inicio se prepara al 13,5%:
100 cc -------- 13,5 gr.
180 cc -------- X = 24,3 gr. de leche

En 100 gr de leche hipoproteica de inicio hay 13 gr de proteínas:

100 gr -------- 13 gr.
24,3 gr -------- X = 3,159 gr. de proteínas
En un tetero de 6 onzas preparado con leche hipoproteica de inicio hay 3,159 gramos de proteína.

Ejemplo 7: Calcular los gr. de proteínas que hay en un tetero de 6 onzas preparado con leche completa para un niño de 5 meses, que pesó
3 Kg. al nacer:
La leche completa se prepara al 8,8% para un niño de 5 meses
100 cc -------- 8,8 gr.
180 cc -------- X = 15,84 gr. de leche completa

En 100 gr de leche completa hay 26 gr de proteínas:

100 gr -------- 26 gr.
15,84 gr -------- X = 4,2 gr. de proteínas
En un tetero de 6 onzas preparado con leche completa hay 4,2 gramos de proteína.

Recordando que los pasos para calcular la ración alimentaria de un preescolar/escolar son los siguientes:
1) Requerimientos calóricos
2) Distribución de las Calorías
3) Calorías por gramos de esos elementos
4) Requerimientos hídricos
5) Requerimientos de Vitaminas y Minerales
Debemos ser capaces de resolver problemas como los siguientes.

Ejemplo 8: Niño de 4 años y 16 Kg. de peso

1) Requerimientos calóricos: 80 cal x Kg. x día  80 cal x 16 Kg. = 1280 cal/día
2) Distribución de las Calorías:
o Proteínas (15%)  192 cal.
 o Carbohidratos (50%)  640 cal.
o Grasas (35%)  448 cal.
3) Calorías por gramos de esos elementos:
o 192 cal. de proteínas/4 gr = 48 gr./día de proteínas (eso debe consumir el niño)
o 640 cal. de carbohidratos/4 gr. = 160 gr./día de carbohidratos
o 448 cal. de grasas/9 gr. = 49,77 gr./día de grasas
4) Requerimientos hídricos: 100 cc x Kg. x día  100 cc x 16 Kg. = 1600 cc/día
5) Tabla de composición de alimentos: se le elabora una al niño, de acuerdo a sus requerimientos de proteínas, CH y grasas  se
distribuyen los gr. por tipo de alimento en las 3 comidas y 1 merienda diarias que debe realizar el niño, tomando en cuenta también los
requerimientos hídricos.

Ejemplo 9: Niño de 6 años y 20 Kg. de peso

1) Requerimientos calóricos: 75 cal x Kg. x día  75 cal x 20 Kg. = 1500 calorías/día
2) Distribución de las Calorías:
o Proteínas (15%)  225 cal.
o Carbohidratos (50%)  750 cal.
o Grasas (35%)  525 cal.
3) Calorías por gramos de esos elementos
o 225 cal. de proteínas/4 gr = 56,25 gr./día de proteínas (eso debe consumir el niño)
o 750 cal. de carbohidratos/4 gr. = 187,5 gr./día de carbohidratos
o 525 cal. de grasas/9 gr. = 58,33 gr./día de grasas
4) Requerimientos hídricos: 20kg x 100cc = 2000cc/día
5) Requerimientos de Vitaminas y Minerales