ASUHAN KEPERAWATAN GLAUKOMA

DISUSUN

Oleh:

Nama : Sarindah Uli Sihaloho

Nim : 150206109
Kelas : 3-1 Psik

Dosen Pengajar:
Ns. Amila, M.Kep, Sp. KM

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
2018
ASUHAN KEPERAWATAN GLAUKOMA

DISUSUN

Oleh:

Nama : Tika Hartini Situmorang

Nim : 150206121
Kelas : 3-1 Psik

Dosen Pengajar:
Ns. Amila, M.Kep, Sp. KM

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
2018
ASUHAN KEPERAWATAN GLAUKOMA

DISUSUN

Oleh:

Nama : Carolina Dakhi

Nim : 150206
Kelas : 3-1 Psik

Dosen Pengajar:
Ns. Amila, M.Kep, Sp. KM

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
2018
ASUHAN KEPERAWATAN GLAUKOMA

DISUSUN

Oleh:

Nama : Damasia Elci Hutajulu

Nim : 150206
Kelas : 3-1 Psik

Dosen Pengajar:
Ns. Amila, M.Kep, Sp. KM

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
2018
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
kesehatan dan atas berkat rahmat dan karuniaNya sehingga kami dapat menyelesaikan Makalah
ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Glaukoma”.
Penulisan makalah ini merupakan salah satu syarat untuk memenuhi tugas Sistem persepsi sensori
Makalah ini dapat diselesaikan berkat bantuan pihak terkait. Oleh karena itu, kami mengucapkan
terimakasih yang sebesar-besarnya kepada pihak yang membantu baik secara moral maupun
material, terutama kepada :
1. Dr. Ivan Elisabeth Purba, M.Kes, selaku Rektor Universitas Sari Mutiara Indonesia
2. Taruli Yohana Sinaga, M.KM, selaku Dekan Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan
Universitas Sari Mutiara Indonesia
3. Ns. Rinco Siregar, S.Kep, MNS, selaku ketua Program Studi Ners Fakultas Farmasi dan
Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia
4. Ns, Jek Amidos Pardede, M.kep, Sp. Kep.J, selaku Koordinator Profesi Ners
5. Ns.Amila,M.Kep,Sp.KMB,Selaku Dosen Pengajar Sistem Persepsi Sensori Universitas
Sari Mutiara Indonesia.
6. Ns.Adventy Gulo,M.Kep,Selaku Dosen Pengajar Sistem Persepsi Sensori Universitas Sari
Mutiara Indonesia
7. Ns.Elida Sinuraya,M.Kep,Selaku Dosen Pengajar Sistem Persepsi Sensori Universitas Sari
Mutiara Indonesia
8. Seluruh Dosen Program Studi Ners Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari
Mutiara Indonesia
9. Seluruh staff Program Studi Ners Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari
Mutiara Indonesia.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangan, dengan demikian kami
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan
makalah ini, sehingga dapat bermanfaat bagi seluruh pihak, akhir kata kami mengucapkan terima
kasih.
Medan, Juni 2018
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ...................................................................................
DAFTAR ISI ..................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .........................................................................
B. Tujuan ......................................................................................
BAB II TINJAUAN TEORITIS
A. Pengertian Glaukoma ...............................................................
B. Anatomi Glaukoma ..................................................................
C. Patofisiologi Glaukoma ............................................................
D. Patwhay Glaukoma ..................................................................
E. Manifestasi Klinis Glaukoma ...................................................
F. Klasifikasi Glaukoma ...............................................................
G. Etiologi Glaukoma ...................................................................
H. Pemeriksaan Penunjang Glaukoma ..........................................
I. Penatalaksanaan Medis Glaukoma ...........................................
J. Komplikasi Glaukoma..............................................................
BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian Glaukoma................................................................
B. Analisa Data Glaukoma.............................................................
C. Diagnosa Glaukoma ..................................................................
D. Intervensi Glaukoma .................................................................
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan ..............................................................................
B. Saran ........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang

Glaukoma berasal dari kata Yunani “glaukos” yang berarti hijau kebirauan, yang
memberikan kesan warna tersebut pada pupil penderita glaukoma. Kelainan mata glaucoma
ditandai dengan meningkatnya tekanan bola mata, atrofi saraf optikus, dan menciutnya lapang
pandang.

Sejak tahun 1967 kebutaan telah dideklarasikan sebagai masalah nasional, dimana kebutaan
dapat berdampak pada masalah sosial, ekonomi dan psikologi bukan hanya bagi penderita
melainkan juga bagi masyarakat dan negara. Prevalensi kebutaan di Indonesia masih sangat tinggi
dengan penyebab utamanya yaitu katarak (0,78%), glaukoma (0,2%), kelainan refraksi (0,14%)
dan beberpa penyakit yang berhubungan dengan lanjut usia (0,38%).
Berdasarkan perkiraan WHO, tahun 2000 ada sebanyak 45 juta orang didunia yang
mengalami kebutaan. Sepertiga dari jumlah itu berada di Asia Tenggara. Untuk kawasan Asia
Tenggara. Untuk Kawasan Asia Tenggara, berdasarkan Survei Kesehatan Indera Penglihatan dan
Pendengaran tahun 1993-1996 menunjukkan angka kebutaan di Indonesia sekitar 1,5 % dari
jumlah penduduk atau setara dengan 3 juta orang. Jumlah ini jauh lebih tinggi dibanding
Bangladesh (1%), India (0,7%), dan Thailand (0,3%). Jumlah penderita kebutaan di Indonesia
meningkat, disebabkan oleh meningkatnya jumlah penduduk, meningkatnya usia harapan hidup,
kurangnya pelayanan kesehatan mata dan kondisi geografis yang tidak menguntungkan.

Glaukoma merupakan penyebab kebutaan yang ketiga di Indonesia. Terdapat sejumalah 0,40%
penderita glaucoma di Indonesia yang mengakibatkan kebutaan pada 0,60% penduduk prevalensi
penyakit mata di Indonesia adalah kelainan refraksi 24,72%, pterigium 8,79%, katarak 7,40%,
konjungtivitis 1,74%, parut kornea 0,34%, glaucoma 0,40%, retinopati 0,17%, strabismus 0,12%.
Prevalensi dan penyebab buta kedua mata adalah lensa 1,02%, glaukom dan saraf kedua 0,16%,
kelainan refaksi 0,11%, retina 0,09%, kornea0,06%, dan lain-lain0,03%, prevalensi total 1,47%.
(Sidharta Ilyas, 2004). Diperkirakan di Amerika Serikat ada 2 juta orang yang menderita
glaucoma. Diantaranya mereka hamper setenganya mengalami gangguan penglihatan, dan hamper
70.000 benar-benar buta, bertambah sebanyak 5.500 orang buta tiap tahun. Untuk itu kali ini
penulis memusatkan pada pencegahan dan penatalaksanaan glaukoma (Suzanne C.
smeltzer.2001).

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Agar mahasiswa/i dapat mengetahui asuhan keperawatan tentang glaukoma dan mampu
melaksanakan asuhan Keperawatan.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu memahami konsep dasar dari glaukoma,

b. Mampu menjelaskan bagaimana etiologi, patofisiologi dan terapinya,

c. Mampu membuat asuhan keperawatan pada pasien glaucoma,

d. Mampu menganalisis data pada pasien dengan penyakit glaucoma,

e. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan glaucoma,

f. Mampu menyusun rencana keperawatan pada pasien dengan glaukoma.

 BAB II

LANDASAN TEORITIS

A. Pengertian Glaukoma

Glaukoma adalah suatu keadaan dimana tekanan bola mata tidak normal atau lebih tinggi
dari pada normal yang mengakibatkan kerusakan saraf penglihatan dan kebutaan (Sidarta Ilyas,
2004). Galukoma adalah adanya kesamaan kenaikan tekanan intra okuler yang berakhir dengan
kebutaan (Fritz Hollwich, 1993). Glaukoma adalah sekelompok kelainan mata yang ditandai
dengan peningkatan tekanan intra okuler.( Long Barbara, 1996)

Menurut Martinelli (1991) dalam Sunaryo Joko Waluyo (2009),bahwa Glaukoma merupakan
kelainan mata yang mempunyai gejala peningkatan tekanan intra okuler (TIO), dimana dapat
mengakibatkan penggaungan atau pencekungan pupil syaraf optik sehingga terjadi atropi syaraf
optik, penyempitan lapang pandang dan penurunan tajam pengelihatan.
Glaukoma adalah suatu penyakit dimana tekanan di dalam bola mata meningkat,sehingga terjadi
kerusakan pada saraf optikus dan menyebabkan penurunan fungsi penglihatan (Mayenru Dwindra,
2009)

Glukoma akut adalah penyakit mata yang disebabkan oleh tekanan intra okuler yang meningkat
mendadak sangat tinggi. (Mansjoer, Arif : 2001)

Glukoma kronik adalah penyakit mata dengan gejala peningkatan tekanan bola mata sehingga
terjadi kerusakan anatomi dan fungsi mata yang permanen. (Mansjoer, Arif : 2001). Jadi menurut
kelompok kami glaukoma adalah suatu penyakit mata dimana meningkatnya tekanan intra okuler
baik akut atau kronis, sehingga menyebabkan penurunan fungsi penglihatan.

B. Anatomi dan Fisiologi

Didalam mata terdapat dua macam cairan yaitu:

1. Aqueus humor

Cairan ini berada di depan lensa.

2. Vitreus humor

Cairan albumin berwarna keputih-putihan seperti agar-agar yang berada dibelakang mata, mulai
dari lensa hingga retina. (Evelin C Pearce: 317). Dalam hal ini ciran yang mengalami gangguan
yang dihubungkan dengan penyakit glaukoma adalah aqueus humor, dimana cairan ini berasal dari
badan sisiari mengalir kea rah bilik anterior melewati iris dan pupil dan diserap kembali kedalam
aliran darah pada sudut antara iris dan kornea melalui vena halus yang dikenal sebagai saluran
schlemm. ( Evelin C. Pearce : 317). Secara normal TIO 10-21 mmHg karena adanya hambatan
abnormal terhadap aliran aqueus humor mengakibatkan produksi berlebih badan silier sehingga
terdapat cairan tersebut. TIO meningkat kadang-kadang mencapai tekanan 50-70 mmHG.

C. Patofisiologi

Rongga anterior mata berada didepan dan sedikit kesamping dari lensa, terdapat/ bermuara
aqueous humor, merupakan caira bening yang menunjukan lympha. Aqueous humor diproduksi
secara terus-menerus dalam badan silianis yang terdapat dibagian posterior irisdan mengalir
melewatipupil kedalam cameraokuli anterior. Aqueous humordisalurkan melalui canal Schlemm
disekitar mata dan berada pada bagian sudut camera okuli anterior dimana terjadi pertemuan iris
perifer dan kornea dalam keadaan normal terjadi keseimbangan antara produksi dan
penyerapanaqueous humor, akan menyebabkan atau menjadikan tekanan intra okuli relative
konstan. TIO berkisar 10-20mmHg dan rata-rata 16mmHg. Tekanan intra okuler beavariasi dan
naik sampai 5mmHg. Glaukoma terjadi dimana adanya peningkatan TIO yang dapat menimbulkan
kerusakan dari saraf-saraf optic. Peningkatan tekanan disebabkan abstruksi/sumbatan dari
penyerapan aqueous humor.

D. Patwhay

E. Manifestasi Klinis

1. Glaukoma primer

a. Glaukoma sudut terbuka

 Kerusakan visus yang serius

  Lapang pandang mengecil dengan maca-macam skottoma yang khas
 Perjalanan penyakit progresif lambat

b. Glaukoma sudut tertutup

 Nyeri hebat didalam dan sekitar mata

 Timbulnya halo/pelangi disekitar cahaya
 Pandangan kabur
 Sakit kepala
 Mual, muntah
 Kedinginan
 Demam baahkan perasaan takut mati mirip serangan angina, yang sangat sedemikian
kuatnya keluhan mata ( gangguan penglihatan, fotofobia dan lakrimasi) tidak begitu
dirasakan oleh klien.

2. Glaukoma sekunder

 Pembesaran bola mata

 Gangguan lapang pandang
 Nyeri didalam mata

3. Glaukoma kongential

Gangguan penglihatan

F. Klasifikasi

Klasifikasi dari glaukoma dalah sebagai berikut ( Sidarta Ilyas, 2003) :

1. Glaukoma Primer

Glaukoma yang tidak diketahui penyebabnya. Pada galukoma akut yaitu timbul pada mata
yang memiliki bakat bawaan berupa sudut bilik depan yang sempit pada kedua mata. Pada
glukoma kronik yaitu karena keturunan dalam keluarga, DM Arteri osklerosis, pemakaian
kartikosteroid jangka panjang, miopia tinggi dan progresif dan lain-lain dan berdasarkan anatomis
dibagi menjadi 2 yaitu :

a. Glaukoma sudut terbuka / simplek (kronis)

Glaukoma sudut terbuka Merupakan sebagian besar dari glaukoma ( 90-95% ) , yang meliputi
kedua mata. Timbulnya kejadian dan kelainan berkembang Disebut sudut terbuka karena humor
aqueous mempunyai pintu terbuka ke jaringan trabekular. Pengaliran dihambat oleh perubahan
degeneratif jaringan trabekular, saluran schleem, dan saluran yg berdekatan. Perubahan saraf optik
juga dapat terjadi. Gejalaawal biasanya tidak ada, kelainan diagnose dengan peningkatan TIO dan
sudut ruang anterior normal. Peningkatan tekanan dapat dihubungkan dengan nyeri mata yang
timbul.

b. Glaukoma sudut tertutup / sudut semut (akut)

Glaukoma sudut tertutup (sudut sempit), disebut sudut tertutup karena ruang anterior secara
otomatis menyempit sehingga iris terdorong ke depan, menempel ke jaringan trabekuler dan
menghambat humor aqueos mengalir ke saluran schlemm. Pargerakan iris ke depan dapat karena
peningkatan tekanan vitreus, penambahan cairan diruang posterior atau lensa yang mengeras
karena usia tua. Gejalah yang timbul dari penutupan yang tiba-tiba dan meningkatnya TIO, dapat
nyeri mata yang berat, penglihatan kabur. Penempelan iris memyebabkan dilatasi pupil, tidak
segera ditangni akan terjadi kebutaan dan nyeri yang hebat.

2. Glaukoma Sekunder

Adalah glaukoma yang diakibatkan oleh penyakit mata lain atau trauma didalam bola mata, yang
menyebabkan penyempitan sudut /peningkatan volume cairan dari dalam mata . Misalnya
glaukoma sekunder oleh karena hifema, laksasi / sub laksasi lensa, katarak instrumen, oklusio
pupil, pasca bedah intra okuler.

3. Glaukoma Kongenital
Adalah perkembangan abnormal dari sudut filtrasi dapat terjadi sekunder terhadap kelainan mata
sistemik jarang ( 0,05 %) manifestasi klinik biasanya adanya pembesaran mata (bulfamos),
lakrimasi.

4.glaukoma absolut
Merupakan stadium akhir glaukoma ( sempit/ terbuka) dimana sudah terjadi kebutaan total akibat
tekanan bola mata memberikan gangguan fungsi lanjut. Pada glaukoma absolut kornea terlihat
keruh, bilik mata dangkal, papil atrofi dengan eksvasi glaukomatosa, mata keras seperti batu dan
dengan rasa sakit.sering mata dengan buta ini mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah
sehingga menimbulkan penyulit berupa neovaskulisasi pada iris, keadaan ini memberikan rasa
sakit sekali akibat timbulnya glaukoma hemoragik.
Pengobatan glaukoma absolut dapat dengan memberikan sinar beta pada badan siliar, alkohol
retrobulber atau melakukan pengangkatan bola mata karena mata telah tidak berfungsi dan
memberikan rasa sakit.

2. Berdasarkan lamanya glaukoma dibedakan menjadi:

a. Glaukoma akut

penyakit mata yang disebabkan oleh tekanan intra okuler yang meningkat mendadak sangat tinggi.

b. Glaukoma kronik

Penyakit mata dengan gejalah peningkatan tekanan bola mata sehingga terjadi kerusakan anatomi
dan fungsi mata yang permanen.

G. Etiologi
1. Glaukoma primer terdiri dari :

a. Akut: dapat disebabkan karena trauma.

b. Kronik : dapat disebabkan karena keturunan dalam keluarga seperti: diabetes mellitus,
arterisklerosis, pemakaian kortikosteroid jangka panjang, myopia tiggi dan progresif.

2. Glaukoma Sekunder

Disebabkan penyakit mata lain, seperti: katarak, perubahan lensa kelainan uvea pembedahan.

H. Pemeriksaan Penunjang

1. Glaukoma Akut

Pengukuran dengan tonometrischiotz menunjukkan peningkatan tekanan, parimetri genioskopi

dan tonografi dilakukan setelah edema kornea menghilang.

2. Glaukoma Kronik

Pemeriksaan tekanan bola mata dengan palpasi dan tonomebri menunjukkan peningkatan, nilai
dianggap mencurigakan bila berkisar antara 21 – 25 mmHg dan dianggap patologik bila berada
diatas 25 mmHg.

Pada funduskopi ditemukan cekungan papil menjadi lebih lebar dan dalam, dinding cekungan
bergaung, warna memucat dan terdapat perdarahan pada pupil.

3. Pemeriksaan lapang pandang menunjukkan lapang pandang menyempit, depresi bagian

nasal, tangga rone, atau stroma busur.

Uji provokasi minum air, uji variasi diurnal dan ujian provokasi steroid dilakukan pada kasus-
kasus yang meragukan.

4. Pengukuran tekanan intraocular (dengan tonometer), pemeriksaan keadaan sudut bola mata
dengan genioskopi. Sedangkan pemeriksaan lapang pandangan mata dengan alat perimetri.

5. Pengecekan terhadap kondisi syaraf mata digunakan alat Heidelberg Retinal Tomography
(HRT) atau Optical Coherence Tomography (OCT).
Pemberian obat tetes mata yang dilanjutkan pemberian obat tablet.
Fungsi obat-obatan tersebut untuk menurunkan produksi atau meningkatkan keluarnya cairan
akuos humor. Cara ini diharapkan dapat menurunkan tekanan bagi bola mata sehingga dicapai
tekanan yang diinginkan. Agar efektif pemberian obat dilakukan secara terus menerus dan teratur.

6. Pemasangan keran Ahmed Valve

Untuk mengatasi glaukoma yang kondisinya relatif parah, dokter akan memasang keran buatan
yang populer disebut ahmed valve. Nama ini berasal dari nama penemunya, yakni Ahmed, warga
Amerika Serikat (AS) asal Timur Tengah yang pertama kali menciptakan klep tersebut sekitar 10
tahun silam. Alat ini terbuat dari bahan polymethyl methacrylate (PMMA), yakni bahan dasar
lensa tanam. Ahmed valve ditanamkan pada bola mata dengan cara operasi. Bila tekanan bola mata
berada pada 18 mmHg maka klep tersebut akan terbuka sehingga cairan yang tersumbat bisa
keluar, sehingga tekanan bola mata otomatis akan turun. Sebaliknya, klep akan tertutup kembali
bila tekanan sudah berada di bawah 18 mmHg

I. Penatalaksanaan Medis

1. Glaukoma Sudut Terbuka / Simplek / Kronik

a. Obat-obat miotik

 Golongan kolinergik (pilokarpin 1 – 4 % 5 kali / hari), karbakol (0,75–3 %)

 Golongan anti kolineoterase (demekarium bromid, hurmosal 0,25 %)

b. Obat-obat penghambat sekresi aquor humor (Adrenergik)

 Timolol (tetes 0,25 dan 0,5 % 2x / hari)

 Epinerprin 0,5 – 2 % 1 – 2 x / hari

c. Carbonucan hidrase intibitor

 Asetazolamid (diamol 125 – 250 mg 4 x / hari)

 Diklorfenamid (metazolamid)

d. Laser trabeculoplasty dimana suatu laser zat organ disorotkan langsung kejaringan
trabekuler untuk merubah susunan jaringan dan membuka aliran dari humor Aguos dan iridektomi.
e. Tindakan bedah trabeculectomy.

J. Komplikasi
Komplikasi glaukoma pada umumya adalah kebutaan total akibat tekanan bola mata
memberikan gangguan fungsi lanjut. Kondisi mata pada kebutan yaitu kornea terlihat keruh, bilik
mata dangkal, pupil atropi dengan ekskavasi (penggaungan) glaukomatosa, mata keras seperti
batu dan dengan rasa sakit. Mata dengan kebutaan mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah
sehingga menimbulkan penyulit berupa neovaskularisasi pada iris yang dapat menyebabkan rasa
sakit yang hebat. Pengobatan kebutaan ini dapat dilakukan dengan memberikan sinar beta pada
badan siliar untuk menekan fungsi badan siliar, alcohol retrobulbar atau melakukan pengangkatan
bola mata karena mata sudah tidak bisa berfungsi dan memberikan rasa sakit.

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Identifikasi Klien

Nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, pendidikan, pekerjaan, tgl MRS, diagnosa medis, suku
bangsa, status perkawinan.

2. Keluhan Utama

Terjadi tekanan intra okuler yang meningkat mendadak sangat tinggi, nyeri hebat di kepala, mual
muntah, penglihatan menurun, mata merah dan bengkak.

3. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Penyakit Sekarang

Hal ini meliputi keluhan utama mulai sebelum ada keluhan sampai terjadi nyeri hebat di kepala,
mual muntah, penglihatan menurun, mata merah dan bengkak.

b. Riwayat Penyakit Dahulu

Pernah mengalami penyakit glaukoma sebelumnya atau tidak dan apakah terdapat hubungan
dengan penyakit yang diderita sebelumnya.

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Dalam keluarga ditemukan beberapa anggota keluarga dalam garis vertikal atau horisontal
memiliki penyakit yang serupa.

4. Pola – pola Fungsi Kesehatan

a. Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat

Persepsi klien dalam menilai / melihat dari pengetahuan klien tentang penyakit yang diderita serta
kemampuan klien dalam merawat diri dan juga adanya perubahan dalam pemeliharaan kesehatan.

b. Pola nutrisi dan metabolik

Pada umumnya klien dengan glaukoma tidak mengalami perubahan. Pada pola nutrisi dan
metabolismenya. Walaupun begitu perlu dikaji pola makan dan komposisi, berapa banyak / dalam
porsi, jenis minum dan berapa banyak jumlahnya.

c. Pola eliminasi

Pada kasus ini pola eliminasinya tidak mengalami gangguan, akan tetapi tetap dikaji konsestansi,
banyaknya warna dan baunya.

d. Pola tidur dan istirahat

Pola tidur dan istirahat akan menurun, klien akan gelisah / sulit tidur karena nyeri / sakit hebat
menjalar sampai kepala.

e. Pola aktivitas

Dalam aktivitas klien jelas akan terganggu karena fungsi penglihatan klien mengalami penurunan.

f. Pola persepsi konsep diri

Meliputi : Body image, self sistem, kekacauan identitas, rasa cemas terhadap penyakitnya, dampak
psikologis klien terjadi perubahan konsep diri.

g. Pola sensori dan kognitif

Pada klien ini akan menjadi / mengalami gangguan pada fungsi penglihatan dan pada kongnitif
tidak mengalami gangguan.

Penglihatan berawan/kabur, tampak lingkaran cahaya/pelangi sekitar sinar, kehilangan

penglihatan perifer, fotofobia(glaukoma akut).
Perubahan kacamata/pengobatan tidak memperbaiki penglihatan.
Tanda : Papil menyempit dan merah/mata keras dengan kornea berawan.Peningkatan air mata.

h. Pola hubungan dan peran

Bagimana peran klien dalam keluarga dimana meliputi hubungan klien dengan keluarga dan orang
lain, apakah mengalami perubahan karena penyakit yang dideritanya.

i. Pola reproduksi

Pada pola reproduksi tidak ada gangguan.

j. Pola penanggulangan stress

Biasanya klien akan merasa cemas terhadap keadaan dirinya dan fungsi penglihatannya serta
koping mekanis yang ditempuh klien bisa tidak efektif.

k. Pola tata nilai dan kepercayaan

Biasanya klien tidak mengalami gangguan.

5. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum

Didapatkan pada klien saat pengkajian, keadaan, kesadarannya, serta pemeriksaan TTV.

b. Pemeriksaan Kepala dan Leher

Meliputi kebersihan mulut, rambut, klien menyeringai nyeri hebat pada kepala, mata merah, edema
kornea, mata terasa kabur.

c. Pemeriksaan Integumen

Meliputi warna kulit, turgor kulit.

d. Pemeriksaan Sistem Respirasi

Meliputi frekwensi pernafasan bentuk dada, pergerakan dada.

e. Pemeriksaan Kardiovaskular

Meliputi irama dan suara jantung.

f. Pemeriksaan Sistem Gastrointestinal

Pada klien dengan glaukoma ditandai dengan mual muntah.

g. Pemeriksaan Sistem Muskuluskeletal

Meliputi pergerakan ekstermitas.

h. Pemeriksaan Sistem Endokrin

Tidak ada yang mempengaruhi terjadinya glaukoma dalam sistem endokrin.

i. Pemeriksaan Genitouria

Tidak ada disuria, retesi urin, inkontinesia urine.

j. Pemeriksaan Sistem Pernafasan

Pada umumnya motorik dan sensori terjadi gangguan karena terbatasnya lapang pandang.

6. Pemeriksaan Diagnostik

a. Kartu mata Snellen/mesin Telebinokular (tes ketajaman penglihatan dan sentral penglihatan)
: Mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa, aquous atau vitreus humor, kesalahan
refraksi, atau penyakit syaraf atau penglihatan ke retina atau jalan optik.

b. Lapang penglihatan : Penurunan mungkin disebabkan CSV, massa tumor pada hipofisis/otak,
karotis atau patologis arteri serebral atau glaukoma.

c. Pengukuran tonografi : Mengkaji intraokuler (TIO) (normal 12-25 mmHg)

d. Pengukuran gonioskopi :Membantu membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glaukoma.

e. Tes Provokatif :digunakan dalam menentukan tipe glaukoma jika TIO normal atau hanya
meningkat ringan.
f. Pemeriksaan oftalmoskopi:Mengkaji struktur internal okuler, mencatat atrofi lempeng optik,
papiledema, perdarahan retina, dan mikroaneurisma.

g. Darah lengkap, LED :Menunjukkan anemia sistemik/infeksi.

h. EKG, kolesterol serum, dan pemeriksaan lipid: Memastikan aterosklerosis.

i. Tes Toleransi Glukosa :menentukan adanya DM.

B. Analisa Data

No Data Fokus Penyebab/ Etiologi Masalah

keperawatan
1 Ds : Obtruksi jaringan Gangguan rasa
Mengatakan mata trabekuler nyaman nyeri
tegang. Nyeri hebat, ↓ berhubungan dengan
lebih sakit untuk Hambatan pengaliran meningkatan TIO
melihat. aqueus humor
↓
Do : TIO meningkat
Meringis, menangis ↓
menahan nyeri. Nyeri
Sering memegangi
mata.

2 Ds: TIO meningkat Penurunan persepsi

Menyatakan ↓ sensori
penglihatan kabur, Gangguan saraf optik visual/penglihatan
tidak jelas, penurunan ↓ berhubungan dengan
area penglihatan. Perubahan penglihatan serabut saraf oleh
perifer
 Do: ↓ karena peningkatan
Pemeriksaan lapang Gangguan persepsi TIO
pandang menurun. sensori penglihatan
Penurunan
kemampuan
identifikasi lingkungan
(benda, orang, tempat

3 Ds: TIO meningkat Cemas berhubungan

Mengatakan takut ↓ dengan penurunan
dioperasi Gangguan saraf optik penglihatan/ kurang
Sering menanyakan ↓ pengetahuan tentang
tentang operasi Perubahan penglihatan prosedur
perifer pembedahan
↓
Cemas
Do:
Perubahan tanda
vital peningkatan nadi,
tekanan darah,
frekuensi pernapasan
Tampak gelisah,
wajah murung, sering
melamun

4 Ds: Peningkatan tekanan Gangguan rasa

Mengatakan vitreus nyaman (nyeri)
nyeri/tegang. ↓ berhubungan dengan
Pergerakan iris kedepan post tuberkulectomi
Do: Gelisah, ↓ iriodektomi.
kecenderungan TIO meningkat
 memegang daerah ↓
mata. Tindakan operasi
↓
trabekulectomy
↓
Nyeri

5 Ds: TIO meningkat Resiko infeksi

Keinginan untuk ↓ berhubungan dengan
memegang mata Tindakan operasi luka insisi operasi.
Menyatakan nyeri ↓
sangat trabekulectomy
↓
Do: - Perilaku tidak Resiko infeksi
terkontrol
- Kecenderungan
memegang darah
operasi

C. Diagnosa Keperawatan
 Pre operasi

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan peningkatan TIO

2. Penurunan persepsi sensori visual / penglihatan berhubungan dengan serabut saraf oleh
karena peningkatan TIO.

3. Cemas berhubungan dengan :

a. Penurunan ketajaman penglihatan

b. Kurang pengetahuan tentang prosedur pembedahan

  Post operasi

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan post tuberkulectomi iriodektomi.

2. Resiko infeksi berhubungan dengan luka insisi operasi.

D. Intervensi

No Diagnosa Tujuan Dan Intervensi Rasional

Keperawatan Kriteria Hasil
1 Gangguan rasa Tujuan : a. Kaji tingkat a. Memudahkan
nyaman Nyeri hilang atau nyeri. tingkat nyeri untuk
(nyeri) berkurang dalam intervensi
berhubungan waktu 1x24 jam. selanjutnya.
dengan Kriteria hasil:
peningkatan Klien dapat
TIO mengidentifikasi b. Pantau derajat
penyebab nyeri. nyeri mata setiap 30b. Untuk
Klien mentit selama masa mengidentifikasi
menyebutkan akut. kemajuan atau
faktor-faktor yang penyimpanan dari
dapat hasil yang
meningkatkan c. Siapkan pasien diharapkan.
nyeri. untuk pembedahan
Klien mampu sesuai peranan.
melakukan c. Setelah TIO pada
tindakan untuk glaukoma sudut
mengurangi nyeri. terbuka,
pembedahan harus
d. Pertahankan tirai segera dilakukan
baring ketat pada secara permanent
posisi semi fowler.
 menghilangkan
e. Berikan blok pupil.
lingkungan gelap
dan terang. d. Pada tekanan
mata sudut
f. Berikan ditingkatkan bila
analgesic yang sudut datar.
diresepkan peran
dan evaluasi
efektifitasnya e. stress dan sinar
menimbulkan TIO
yang mencetuskan
nyeri.

f. untuk mengontrol
nyeri, nyeri berat
menentukan
menuvervalasava,
menimbulkan TIO.
2 Penurunan Tujuan: a. Kaji dan catat a. Menentukan
persepsi Peningkatan ketajaman kemampuan
sensori visual / persepsi sensori penglihatan visual.
penglihatan dapat berkurang
berhubungan dalam waktu 1 x b. Kaji tingkat
dengan serabut 24 jam deskripsi
saraf oleh kriteria hasil : fugnsional b. Memberikan
karena klien dapat terhadap keakuratan
peningkatan meneteskan obat penglihatan dan terhadap
tekanan intra mata dengan benar perwatan penglihatan dan
okuler. Kooperatif perawatan.
dalam tindakan
 Menyadari c. Sesuaikan
hilangnya lingkungan
pengelihatan dengan c. Meningkatkan
secara permanen kemampuan self care dan
Tidak terjadi penglihatan. mengurangi
penurunan visus ketergantungan.
lebih lanjut d. Kaji jumlah dan
tipe rangsangan
yang dapat d. Meningkatkan
diterima Klien. rangsangan pada
waktu kemampuan
e. Observasi penglihatabn
TTV. menurun.

e. Mengetahui
kondisi dan
perkembangan
f. Kolaborasi klien secara dini.
dengan tim
medis dalam f. Untuk
pemberian mempercepat
terapi. proses
penyembuhan
3 Cemas Tujuan : a. Hati-hatia. Jika klien belum
berhubungan Cemas klien dapat penyampaian siap akan
dengan berkurang dlam hilangnya menambah
penurunan waktu 1 x 24 jam penglihtan secara kecemasan.
penglihatan, Kriteria Hasil : permanen.
kurang Berkurangnya
pengetahuan perasaan gugup
tentang Posisi tubuh b. Berikan b. Mengekspresikan
pembedahan rileks kesempatan perasaan
Mengungkapkan klien membantu Klien
pemahaman mengekspresikan mengidentifikasi
tentang rencana tentang sumber cemas.
tindakan kondisinya.

c. Pertahankan
kondisi yang c. Rileks dapat
rileks. menurunkan
cemas.

d. Observasi TTV.
d. Untuk
mengetahui TTV
dan per-
e. Siapkan bel kembangannya.
ditempat tidur
dan instruksi e. Dengan
Klien memberikan
memberikan perhatian akan
tanda bila mohon menambah
bantuan kepercayaan klien.

f. Kolaborasi
dengan tim
medis dalam f. Diharapkan dapat
pemberian terapi mempercepat
 proses
penyembuhan
4 Gangguan rasa Nyeri berkurang, a. Kaji derajat a. Normalnya,
nyaman hilang, dan nyeri setiap hari. nyeri terjadi dalam
(nyeri) terkontrol. waktu kurang dari
berhubungan Kriteria hasil : 5 hari setelah
dengan post Klien operasi dan
tuberkulectomi mendemonstrasi- berangsur
iriodektomi. kan teknik menghilang. Nyeri
penurunan nyeri dapat meningkat
Klien sebab peningkatan
melaporkan nyeri TIO 2-3 hari pasca
berkurang atau operasi. Nyeri
hilang. mendadak
menunjukan
peningkatan TIO
masif.
b. Anjurkan untuk
melaporkan
perkembangan
nyeri setiap hari
atau segera saat
terjadi b. Meningkatkan
peningkatan kolaborasi ,
nyeri mendadak. memberikan rasa
aman untuk
c. Anjurkan pada peningkatan
klien untuk tidak dukungan
melakukan psikologis.
gerakan tiba-tiba
 yang dapat
memicu nyeri.

c. Beberapa
kegiatan klien
d. Ajarkan teknik dapat
distraksi dan meningkatkan
relaksasi. nyeri seperti
gerakan tiba-tiba,
e. Lakukan membungkuk,
tindakan mengucek mata,
kolaboratif batuk, dan
dalam pemberian mengejan.
analgesik
topikal/ sistemik.d. Mengurangi
ketegangan,
mengurangi nyeri.

e. Mengurangi
nyeri dengan
meningkatan
ambang nyeri.
5 Resiko infeksi Tujuan : a. Diskusikan a. Meningkatkan
berhubungan Tidak terjadi tentang rasa kerjasama dan
dengan luka cedera mata sakit, pembatasan yang
insisi operasi pascaoperasi pembatasan diperlukan.
Kriteria Hasil : aktifitas dan
Klien pembalutan
menyebutkan mata.
faktor yang
menyebabkan b. Tempatkan b. Istirahat mutlak
cedera. klien pada diberikan 12-24
Klien tidak tempat tidur jam pasca operasi.
melakukan yang lebih
aktivitas yang rendah dan
meningkatkan anjurkan untuk
resiko cedera membatasi
pergerakan
mendadak/ tiba-
tiba serta
menggerakkan
kepala berlebih.

c. Bantu aktifitas
selama fase c. Mencegah/
istirahat. menurunkan risiko
Ambulasi komplikasi cedera.
dilakukan d. Tindakan yang
dengan hati-hati. dapat
meningkatkan TIO
d. Ajarkan klien dan menimbulkan
untuk kerusakan struktur
menghindari mata pasca operasi
tindakan yang antara lain:
dapat Mengejan (
menyebabkan valsalva
cedera. maneuver)
Menggerakan
kepala mendadak
Membungkuk
terlalu lama
 Batuk

e. Amati kondisi
mata : luka e. Berbagai kondisi
menonjol, bilik seperti luka
mata depan menonjol, bilik
menonjol, nyeri mata depan
mendadak, nyeri menonjol, nyeri
yang tidak mendadak,
berkurang hiperemia, serta
dengan hipopion mungkin
pengobatan, menunjukan
mual dan cedera mata pasca
muntah. operasi.
Dilakukan setiap
6 jam asca
operasi atau
seperlunya.
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Glaukoma adalah sekelompok kelainan mata yang ditandai dengan peningkatan tekanan
intraokuler. Penyakit yang di tandai peninggian tekanan intraokuler ini disebabkan oleh :
- Bertambahnya produksi cairan mata oleh badan ciliary
- Berkurangnya pengeluaran cairan mata di daerah sudut bilik mata atau di celah pupil

B. Saran

Semoga dengan pembuatan makalah ini, makalah ini dapat bermanfaat bagi yang
membacanya dan dapat di gunakan sebagai pedoman pembelajaran

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddart. Keperawatan Medical Bedah EGC. Jakarta 2002

Doungoes, marilyn E, Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Perawatan Pasien. Ed 3, EGC, Jakarta, 2000

Junadi P. dkk, Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculapius, FK-UI, 1982

Long C Barbara. Medical surgical Nursing. 1992

Sidarta Ilyas, Ilmu Penyakit Mata, FKUI, 2000

Susan Martin Tucker, Standar Perawatan Pasien : Proses Keperawatan, Diagnosisi dan
Evaluasi. Ed 5 Vol3 EGC. Jakarta 1998