D E PA RTA M E N T O S A L U D O C U PA C I O N A L

Instituto de
Salud Pública
Ministerio de Salud

PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE

PUESTOS DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A
RADIACIONES IONIZANTES ASOCIADAS AL
USO ODONTOLÓGICO DE EQUIPOS DE RAYOS X
PARA TÉCNICAS INTRAORALES

La presente versión responde fielmente al contenido de la Resolución Exenta 856 del 11.03.2015 del Instituto
de Salud Pública de Chile, que aprueba el presente documento.
PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RADIACIONES
IONIZANTES ASOCIADAS AL USO ODONTOLÓGICO DE EQUIPOS DE RAYOS X PARA TÉCNICAS INTRAORALES

EDITOR RESPONSABLE:
Alfonso Espinoza Leyton.
Sección de Radiaciones Ionizantes y No Ionizantes, Instituto de
Salud Pública

REVISOR:
Juan Alcaíno Lara
Jefe Subdepartamento de Ambientes Laborales, Instituto de Salud
Pública

D015-PR-500-02-001
Versión 1.0
Marzo, 2015

Para citar el presente documento:

Instituto de Salud Pública de Chile, Protocolo para la Evaluación
de Puestos de Trabajo con Exposición a Radiaciones Ionizantes
Asociadas al Uso Odontológico de Equipos de Rayos X para
Técnicas Intraorales.
2014, Versión 1.0.
Para consultas o comentarios se solicita ingresar a la página del
Instituto de Salud Pública de Chile, www.ispch.cl, a la sección
OIRS. Link directo: http://www.ispch.cl/oirs/.
PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE PUESTOS DE
TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RADIACIONES
IONIZANTES ASOCIADAS AL USO ODONTOLÓGICO DE
EQUIPOS DE RAYOS X PARA TÉCNICAS INTRAORALES

TABLA DE CONTENIDO

1 PRESENTACIÓN4
2 OBJETIVO4
3 ALCANCE4
4 MARCO LEGAL5
5 TERMINOLOGÍA5
6 MATERIALES, INSUMOS Y EQUIPOS5
7 PROCEDIMIENTO DE MEDICIÓN6
8 RECOMENDACIONES TÉCNICAS8
9 BIBLIOGRAFÍA8
10 PARTICIPANTES8
ANEXOS10

Departamento Salud Ocupacional.

Instituto de Salud Pública de Chile. 3
 PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RADIACIONES
IONIZANTES ASOCIADAS AL USO ODONTOLÓGICO DE EQUIPOS DE RAYOS X PARA TÉCNICAS INTRAORALES
1. PRESENTACIÓN.
Cerca de 25.000 trabajadores del país son con-
siderados ocupacionalmente expuestos a radiacio-
nes ionizantes, y una gran mayoría de ellos se des-
empeñan en instalaciones radiactivas clasificadas
como de segunda categoría.
En dicha categoría se encuentran fundamen-
talmente las aplicaciones de las radiaciones en
el ámbito del diagnóstico médico, odontológico
y veterinario, donde se utiliza en forma extensiva
diferentes tipos de equipos generadores de radia-
ciones ionizantes.
Específicamente dentro de las prácticas radioló-
gicas odontológicas, las técnicas intraorales son una
de las más utilizadas, motivo por el cual se planteó
el desarrollo del presente protocolo. Para estos fines
se conformó un comité de expertos pertenecientes a
diferentes instituciones con competencia en la ma-
teria, con el propósito de uniformar una metodolo-
gía para la determinación del nivel de exposición de
los diferentes trabajadores que resultan expuestos a
las radiaciones ionizantes generadas en este tipo de
equipos y en este tipo de instalaciones, en virtud de
lo establecido en el segundo inciso del artículo 3,
del D.S. N°3 del 1985, del Ministerio de Salud, que
establece que: “El Instituto de Salud Pública tendrá
el carácter de laboratorio nacional y de referencia en
las materias a que se refiere este reglamento” y que
“le corresponderá, asimismo, fijar los métodos de
análisis, procedimientos de muestreo y técnicas de
medición orientadas al personal expuesto.”
Este mismo protocolo puede ser aplicado para
la determinación de los niveles de exposición de
individuos del público que se ubiquen en diferentes
áreas de las instalaciones mencionadas. Sin embar-
go, no aplica para la determinación de los niveles
de exposición de los pacientes en lo que se conoce
como exposición médica.
Finalmente, el presente protocolo indica como
determinar la exposición ocupacional a radiaciones
ionizantes con la magnitud dosis efectiva de cuerpo
entero comparables con los límites establecidos en
el país, así como también con las recomendaciones
internacionales.
Bajo ninguna circunstancia se deben realizar es-
tas evaluaciones con pacientes.
Departamento Salud Ocupacional.
4 Instituto de Salud Pública de Chile.
2. OBJETIVO.
Establecer una metodología para determinar
los niveles de dosis por exposición a radiaciones
ionizantes de trabajadores que se desempeñan
en instalaciones de segunda categoría donde se
utilizan equipos de rayos X dentales para técnicas
intraorales.
3. ALCANCE.
3.1. ALCANCE TEÓRICO.
Dentro de las técnicas radiológicas dentales
existen las intraorales y las extraorales. Las intrao-
rales constituyen las más ampliamente utilizadas y
las que constituyen, por lo tanto, la situación más
frecuente de exposición ocupacional en este tipo
de prácticas.
Con instalaciones y procedimientos adecuados
las exposiciones ocupacionales en este tipo de
prácticas son habitualmente muy bajas respecto
de los límites establecidos en el país y también
respecto de cualquier límite recomendado inter-
nacionalmente. Sin embargo, por lo frecuente de
la práctica, es que se requieren realizar muchas
evaluaciones de este tipo de puesto de trabajo,
por lo que se necesita un protocolo unificado que
permita su realización en condiciones adecuadas y
estandarizadas con el objetivo que permita la com-
paración de resultados por parte de los diferen-
tes evaluadores que pudieran estar involucrados.
Esto, además, hace posible la implementación de
eficientes medidas de control.
3.2. POBLACIÓN OBJETIVO.
Trabajadores ocupacionalmente expuestos a ra-
diaciones ionizantes derivadas del uso de equipos
de rayos x dentales intraorales.
3.3. POBLACIÓN USUARIA.
Instituciones públicas, organismos administra-
dores de la Ley 16.744, u otras personas o entida-
des que realicen estas evaluaciones.
 PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RADIACIONES
IONIZANTES ASOCIADAS AL USO ODONTOLÓGICO DE EQUIPOS DE RAYOS X PARA TÉCNICAS INTRAORALES

4. MARCO LEGAL. ocupacionales o médicas. Se excluye también

la exposición a la radiación natural de fondo,
a) DFL N°1, de 2005, del Ministerio de Salud, normal en la zona, pero incluye la exposición
Refunde el texto del Decreto con Fuerza de debida a las fuentes y prácticas autorizadas y a
Ley N°2.763 de 1979 y las Leyes N°18.933 y las situaciones de intervención.
N°18.469 y que crea el Instituto de Salud Pú-
blica de Chile. d) Radiografías Intraorales: Constituye una
serie de técnicas radiográficas en las cuales
b) Ley Nº16.744, de 1968, del Ministerio del Tra- se ubican placas radiográficas o detectores
bajo y Previsión Social Seguro Social, Contra dentro de la cavidad bucal del paciente. Este
Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enferme- tipo de radiografías se pueden dividir entre las
dades Profesionales. Retroalveolares y Oclusales. Las primeras, a
c) Decreto Supremo N° 1.222, de 1996, del Mi- su vez, en Periapicales, Aleta Mordida, Para-
nisterio de Salud, Reglamento del Instituto de lelismo y Le Master.
Salud Pública de Chile.
d) Decreto Supremo Nº 133, de 1984, del Minis-
terio de Salud, “Reglamento sobre autorizacio- 6. MATERIALES, INSUMOS Y EQUIPOS.
nes para instalaciones radiactivas o equipos a) Cámara de Ionización:
generadores de radiaciones ionizantes, perso-
nal que se desempeña en ellas, u opere tales • Volumen mínimo de 200 cc para aquellas
equipos y otras actividades afines”. presurizadas o un volumen mínimo 340 cc
para aquellas no presurizadas.
e) Decreto Supremo Nº3, de 1985, del Ministerio
de Salud, “Reglamento de Protección Radioló- • Tiempos de respuesta inferiores a 5 segundos.
gica de instalaciones radioactivas”. • Detección de fotones entre 25 keV hasta
250 keV por lo menos.
• Calibración referida a la magnitud Dosis
5. TERMINOLOGÍA. Equivalente Ambiental, es decir, H*(10).
a) Exposición Ocupacional: Toda exposición
que se da a causa o con ocasión del trabajo, b) Simulador de la cabeza del paciente.
excluye la exposición derivada de prácticas Corresponde a un fantoma tejido equivalente o
excluidas y de las prácticas o fuentes decla- contenedor plástico con agua cuyas dimensio-
radas exentas. nes interiores estén en este rango:
b) Exposición Médica: Exposición recibida por • Alto de 15 a 23 cm.
los pacientes en el curso de su propio diag- • Diámetro de 11 a 16 cm.
nóstico o tratamiento médico o dental. También
la exposición sufrida de forma consciente por
NOTA:
personas que no estén expuestas profesio-
El requerimiento anterior se cumple por ejemplo con una bo-
nalmente mientras ayudan voluntariamente a tella de plástico de 3000 cc con agua hasta tres cuartos de la
procurar alivio y bienestar a pacientes; asimis- altura, es decir, hasta 23 cm.
mo, la sufrida por voluntarios en el curso de
un programa de investigación biomédica que c) Cinta métrica o distanciometro.
implique su exposición.
c) Exposición del Público: Exposición sufrida
por miembros del público a causa de fuentes
de radiación, excluyendo las exposiciones

Departamento Salud Ocupacional.

Instituto de Salud Pública de Chile. 5
 PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RADIACIONES
IONIZANTES ASOCIADAS AL USO ODONTOLÓGICO DE EQUIPOS DE RAYOS X PARA TÉCNICAS INTRAORALES

7. PROCEDIMIENTO DE MEDICIÓN. Observar que los anteriores parámetros técni-

cos seleccionados no sobrepasen la carga máxima
7.1. METODOLOGÍA. permitida para el equipo, para esto apoyarse en el
a) Confeccionar un plano, layout o croquis de la manual del equipo.
sala; con sus dimensiones y las áreas adya-
centes, representando las condiciones exis-
tentes al momento de la evaluación, se deberá 7.2.2. Anotar los datos de operación del equipo de
identificar: rayos x: kV, mA y tiempo.
• Elementos relevantes relacionados con el
puesto de trabajo tales como el equipo de
rayos x, puesto de comando, ubicación del 7.2.3. Anotar los datos de la cámara de ionización:
operador, biombo, entre otros. marca, modelo, factor de calibración que corres-
ponda. También magnitud y unidad de las lecturas
• Áreas adyacentes tales como cámara oscu- obtenidas.
ra, sala de espera, baños, circulación inter-
na, circulación externa, etc.
• Puntos de medición de importancia ocupa- 7.3. MEDICIONES.
cional, dentro y fuera de la sala donde los
trabajadores del establecimiento puedan 7.3.1. Colocar el simulador en la posición y altura
resultar expuestos a radiaciones. habitual de la cabeza del paciente de manera
que el eje del mismo se encuentre en posi-
ción vertical.
7.2 . PARÁMETROS DE OPERACIÓN. 7.3.2. Posicionar el localizador del equipo en con-
Para la evaluación, el manejo del equipo de rayos tacto directo con el simulador y en dirección
X debe ser realizado preferentemente por un operador perpendicular al eje del mismo.
habitual o personal capacitado en su operación. 7.3.3. Considerando que el simulador reemplaza
la cabeza de un paciente, dirigir el haz de
rayos x apuntando hacia el costado derecho
7.2.1. Según tipo de equipo de rayos x: de la cabeza.
a) Con kV y mA fijos, que permiten modificar
7.3.4. Ubicar la cámara en cada uno de los pun-
sólo tiempos de exposición.
tos seleccionados al nivel del tórax de los
Utilizar los tiempos mayores permitidos por
trabajadores, intentando no interferir en
el equipo.
el campo de radiación tanto por parte del
b) Que utilizan sólo técnicas pre programadas. evaluador como de trabajadores que pue-
Utilizar la técnica que emplee los mayores fac- dan estar presentes en la medición. Regis-
tores de exposición. Como referencia la técnica trar la altura y distancias a las diferentes
de un molar superior de adulto. barreras establecidas.
c) Que permiten modificar kV, mA y tiempos de 7.3.5. Solicitar al operador que realice las exposi-
exposición. ciones requeridas por el evaluador con los
Utilizar el mayor kilovoltaje (kV) y menor parámetros indicados en 7.2.
mA de las técnicas realizadas. Utilizar en esa
7.3.6. Realizar dos mediciones en modo de tasa
condición los tiempos mayores permitidos
en cada punto registrando ambas lecturas
por el equipo.
y seleccionando la mayor para los cálculos
Se recomienda, de ser posible, no utilizar tiem- posteriores. Registrar también el nivel de ra-
pos inferiores a 1 segundo. diación de fondo obtenido.

Departamento Salud Ocupacional.

6 Instituto de Salud Pública de Chile.
 PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RADIACIONES
IONIZANTES ASOCIADAS AL USO ODONTOLÓGICO DE EQUIPOS DE RAYOS X PARA TÉCNICAS INTRAORALES

7.3.7. Repetir este procedimiento con el haz de la instalación. Para efectos de este protocolo este
radiación hacia el costado izquierdo del factor corresponderá a la proporción de tiempo de
simulador. Considerar entre las lecturas el permanencia del trabajador en el puesto de trabajo
tiempo que requiere la cámara de ionización estudiado respecto del tiempo total utilizado en la
para encontrarse en condiciones de una carga de trabajo.
nueva exposición. Carga de trabajo semanal (W): Es el producto
del número de radiografías semanales por el mAs
promedio utilizado. Se deberá especificar la meto-
7.4. CÁLCULOS. dología, origen y lapso de tiempo empleado para la
Todo el cálculo está basado en un tiempo de obtención de estos valores.
operación semanal.
Para cada puesto de trabajo evaluado se debe ob-
tener el valor de Tasa de dosis promedio en mSv/h,
que corresponde al promedio de las máximas lectu-  (2)
ras obtenidas en cada punto, para cada una de las
orientaciones del haz de radiación descritas en 7.3. Donde:
NR es el número de radiografías por semana.
NOTA: It es el mAs promedio por radiografía.
Esto es matemáticamente equivalente a realizar los cálculos W es la carga de trabajo expresado en [mAmin/se-
que se describen a continuación con Factores de uso U, equi- mana].
valentes a 0,5 y luego sumarlos. Para efectos de simplificación
en este protocolo se trabajará con el promedio descrito y Fac- Finalmente, estimar la dosis anual de la siguien-
tor de uso U=1.
te manera:
El cálculo de la dosis semanal se obtiene con la
siguiente fórmula:  (2)

El cálculo se deberá realizar para cada puesto de

 (1) trabajo establecido.

Donde:
TDP: Corresponde al valor promedio de las tasas 7.5. INTERPRETACIÓN DE LOS
de dosis máximas obtenidas en cada punto para RESULTADOS.
cada orientación del haz de radiación, expresada en
[mSv/h]. a) Comparar los resultados obtenidos con los di-
ferentes valores de dosis aplicables de acuerdo
Corriente (I): Es la utilizada por el equipo de rayos al objetivo de la evaluación propuesta y de los
X durante la medición, expresada en mA. valores legalmente establecidos.
Factor de uso (U): Utilizar U = 1. b) Para enriquecer el análisis y hacerse cargo del
Factor de calibración de la cámara de ioni- proceso de optimización es recomendable es-
zación (Fc): Utilizar el valor correspondiente al kV tablecer comparaciones con otros los límites
más bajo disponible en el certificado de calibración. recomendados internacionalmente o con valo-
Factor de ocupación (T): Factor entre 0 y 1 que res normales para las diferentes prácticas.
representa la estimación del tiempo de ocupación c) Si se detectan puntos que exceden los límites
o permanencia de personas en cada punto particu- y criterios de evaluación aplicados, se deberán
lar, durante el período de operación del equipo o entregar las recomendaciones pertinentes.

Departamento Salud Ocupacional.

Instituto de Salud Pública de Chile. 7
 PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RADIACIONES
IONIZANTES ASOCIADAS AL USO ODONTOLÓGICO DE EQUIPOS DE RAYOS X PARA TÉCNICAS INTRAORALES

8. RECOMENDACIONES TÉCNICAS. 9. BIBLIOGRAFÍA.

a) Existen cámaras de ionización que disponen de a) IAEA. Protocolos de Control de Calidad en Ra-
un modo de medición que registra o almacena diodiagnóstico, ARCAL XLIX.
las lecturas máximas a las que se somete el b) IAEA. Guía Reguladora de Seguridad Radioló-
instrumento. Dicho sistema permite la dismi- gica para la práctica de Radiodiagnóstico Mé-
nución de las exposiciones de los evaluadores dico, ARCAL XX.
por lo que se recomienda su utilización.
c) ICRP 2007, The 2007 Recommendations of the
b) Se recomienda considerar tiempos de espera International Commission on Radiological Pro-
entre los diferentes disparos del equipo de ra- tection, Publication 103.
yos x a fin de evitar problemas de sobrecalen-
tamiento. Esto puede apoyarse en información d) IAEA 1996, International Basic Safety Stan-
proporcionada por el fabricante en los respec- dards for Protection against Ionizing Radiation
tivos manuales. and for the Safety of Radiation Sources, Safety
Series 115.
c) Los evaluadores que aplican este protocolo
deben tener capacitación y entrenamiento en
el uso del instrumental y conocimientos en
seguridad y protección radiológica de acuerdo
a lo establecido en la regulación vigente. Lo
anterior también permite que los evaluadores
determinen en cada caso la utilización de las
diferentes medidas de protección radiológica
operacional pertinentes.

Departamento Salud Ocupacional.

8 Instituto de Salud Pública de Chile.
 PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RADIACIONES
IONIZANTES ASOCIADAS AL USO ODONTOLÓGICO DE EQUIPOS DE RAYOS X PARA TÉCNICAS INTRAORALES

10. PARTICIPANTES.
Agradecemos la participación y contribución del
Comité de Expertos conformado por:
a) Alfonso Espinoza Leyton, Sec. Técnico del Co-
mité Expertos, Sección Radiaciones, ISP.
b) Otto Delgado Ramos, Jefe de Sección de Ra-
diaciones Ionizantes y No Ionizantes.
c) Niurka Perez Romo, Sección de Radiaciones
Ionizantes y No Ionizantes.
d) Oscar Edding Munizaga, Sección de Radiacio-
nes Ionizantes y No Ionizantes.
e) Boris Torres Cofré, Representante Departamen-
to de Salud Ocupacional, Ministerio de Salud.
f) Sergio Soto, Representante Secretaría Regional
Ministerial de Salud Región Metropolitana.
g) René Prado León, Representante Asociación
Chilena de Seguridad (ACHS).
h) Marcelo Molina Ibaceta, Representante Mutual
de Seguridad Cámara Chilena de la Construc-
ción.

Departamento Salud Ocupacional.

Instituto de Salud Pública de Chile. 9
 PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RADIACIONES
IONIZANTES ASOCIADAS AL USO ODONTOLÓGICO DE EQUIPOS DE RAYOS X PARA TÉCNICAS INTRAORALES

ANEXOS
ANEXO A: ASPECTOS MÍNIMOS QUE DEBE CONSIDERAR EL INFORME.
El informe debe contener al menos lo siguiente:
a) Resumen.
b) Contexto.
c) Individualización de las personas intervinientes en la evaluación e informe.
d) Objetivos.
e) Metodología.
f) Instrumentación.
g) Datos de la instalación. Incluido layout.
h) Resultados.
i) Análisis de resultados.
j) Conclusiones.

ANEXO B: Propuesta de tabla para recopilación de la información y de presentación de

resultados.

B.1 Datos:

Punto de Máximo Máximo

Orientación derecha Orientación izquierda
Medición derecha Izquierda

Máximo entre
Máximo entre Lectura
Lectura 1 y Lectura
A Lectura 1 Lectura 2 Lectura 1 Lectura 2 1 y Lectura 2, disparo
2, disparo hacia la
hacia la derecha
izquierda

B.2 Resultados:

TDP W Dosis Dosis

Punto de Medición T U
[mSv/h] [mAmin/semana] [mSv/semana] [mSv/año]

A 1

Departamento Salud Ocupacional.

10 Instituto de Salud Pública de Chile.