TEMA#4: COMPLICACIONES DURANTE LA GESTACIÓN

Las complicaciones del embarazo son los problemas de salud que se producen durante el
embarazo. Pueden afectar la salud de la madre, del bebé o de ambos. Algunas mujeres
tienen problemas de salud antes del embarazo que podrían dar lugar a complicaciones.
Otros problemas surgen durante el embarazo. Tenga en cuenta que, ya sea una
complicación frecuente o rara, existen formas de manejar los problemas que surgen durante
el embarazo.

PROBLEMAS DE SALUD ANTES DEL EMBARAZO

Antes del embarazo asegúrese de conversar con su médico sobre sus problemas de salud
presentes o del pasado. Si está recibiendo tratamiento para tratar un problema de salud,
quizás su médico quiera cambiar la forma de manejar su problema de salud. Algunos
medicamentos utilizados para tratar problemas de salud pueden ser perjudiciales si se
toman durante el embarazo. Al mismo tiempo, dejar de tomar los medicamentos que
necesita puede ser más perjudicial que los riesgos en caso de quedar embarazada. Tenga la
seguridad de que es probable que tenga un bebé normal y saludable si los problemas de
salud se encuentran bajo control y recibe una buena atención prenatal.

PROBLEMAS DE SALUD ANTES DEL EMBARAZO

Antes del embarazo asegúrese de conversar con su médico sobre sus problemas de salud
presentes o del pasado. Si está recibiendo tratamiento para tratar un problema de salud,
quizás su médico quiera cambiar la forma de manejar su problema de salud. Algunos
medicamentos utilizados para tratar problemas de salud pueden ser perjudiciales si se
toman durante el embarazo. Al mismo tiempo, dejar de tomar los medicamentos que
necesita puede ser más perjudicial que los riesgos en caso de quedar embarazada. Tenga la
seguridad de que es probable que tenga un bebé normal y saludable si los problemas de
salud se encuentran bajo control y recibe una buena atención prenatal.

PROBLEMAS DE SALUD ANTES DEL EMBARAZO

1
Condición Cómo puede afectar el embarazo Dónde obtener más
información

 Enfermedades
Asma El asma mal controlado puede aumentar el
pulmonares hoja de
riesgo de preeclampsia, escaso aumento de
datos
peso en el feto, parto prematuro, parto por
cesárea y otras complicaciones. Si una mujer
embarazada cesa de usar la medicina para el
asma, aun un caso leve de asma puede
convertirse en severo.
 Depresión hoja de
Depresión La depresión que persiste durante el
datos (en inglés)
embarazo puede dificultar que la mujer se
cuide y cuide del bebé por nacer. Tener  Depresión durante
depresión antes del embarazo también es un y después del
factor de riesgo para la depresión posparto. embarazo hoja de
datos
 Diabetes hoja de
Diabetes Los niveles altos de glucosa (azúcar) en la
datos
sangre durante el embarazo pueden
perjudicar al feto y empeorar las
complicaciones a largo plazo. Los médicos
recomiendan mantener la diabetes bajo
control por lo menos entre 3 y 6 meses antes
de tratar de concebir.
 La enfermedad de
Enfermedad de la El hipertiroidismo no controlado (tiroides
Graves hoja de
tiroides hiperactiva) puede ser peligroso para la
datos (en inglés)
madre y causar problemas de salud como
insuficiencia cardíaca y escaso aumento de  Tiroiditis de
peso del feto. El hipotiroidismo no Hashimoto hoja de
controlado (tiroides hipoactiva) también datos (en inglés)
amenaza la salud de la madre y puede
provocar discapacidades intelectuales en el
bebé.

2
  Acerca de la
La epilepsia y Las convulsiones durante el embarazo
epilepsia
otros trastornos pueden perjudicar al feto y aumentar el
convulsivos riesgo de un aborto espontáneo o nacimiento
sin vida. Sin embargo, el uso de
medicamentos para controlar las
convulsiones puede causar defectos de
nacimiento. Para la mayoría de las mujeres
embarazadas con epilepsia, tomar los
medicamentos implica menos riesgos para su
propia salud y la salud del bebé que dejar de
tomarlos.
 Fibromas uterinos
Fibromas uterinos Los fibromas uterinos no son infrecuentes,
hoja de datos
pero pocos provocan síntomas que requieren
tratamiento. En raras oportunidades, los
fibromas uterinos provocan aborto
espontáneo. A veces, los fibromas pueden
causar parto prematuro o de nalgas. Si un
fibroma obstruye el canal del parto, quizás
necesite un parto por cesárea.
 Programa Nacional
Hipertensión Tener hipertensión crónica implica un riesgo
de Educación sobre
de problemas para una mujer embarazada y
la Hipertensión
su bebé. Las mujeres con hipertensión tienen
(National High
un mayor riesgo de preeclampsia y
Blood Pressure
desprendimiento placentario (cuando la
Education
placenta se separa de la pared del útero). La
Program) (en
probabilidad de parto prematuro y de bajo
inglés)
peso al nacer también es mayor.
 Las infecciones de
Infecciones de Algunas ITS pueden adelantar el parto,
transmisión sexual
transmisión provocar el rompimiento temprano de la
hoja de datos (en
sexual (ITS) bolsa e infección en el útero después del
inglés)
parto. Algunas ITS también pueden

3
 transmitirse de una mujer a su bebé durante
el embarazo o el parto. Algunas formas en
que las ITS pueden hacer daño al bebé
incluyen: bajo peso al nacer, infecciones
peligrosas, daño cerebral, ceguera, sordera,
problemas hepáticos o nacimiento sin vida.
 La migraña hoja de
Migraña Los síntomas de la migraña tienden a mejorar
datos (en inglés)
durante el embarazo. Algunas mujeres no
sufren ataques de migraña durante el
embarazo. Ciertos medicamentos utilizados
comúnmente para tratar los dolores de cabeza
no se deben utilizar durante el embarazo. Una
mujer que tiene dolores de cabeza intensos
debe hablar con su médico acerca de las
formas de aliviar los síntomas de manera
segura.
 Sobrepeso,
Sobrepeso y Estudios recientes sugieren que mientras
obesidad y pérdida
obesidad mayor es el peso de una mujer antes de
de peso hoja de
quedar embarazada, mayor será el riesgo de
datos
sufrir una serie de complicaciones del
embarazo, que incluyen la preeclampsia y el
parto prematuro. Las mujeres con sobrepeso
y obesidad que pierden peso antes del
embarazo probablemente tengan embarazos
más saludables.
 La anorexia
Trastornos de Los cambios en la imagen corporal durante el
nerviosa hoja de
alimentación embarazo pueden empeorar los trastornos de
datos (en inglés)
alimentación. Estos trastornos se relacionan
con muchas complicaciones del embarazo,  La bulimia nerviosa
entre ellas, defectos de nacimiento y parto hoja de datos (en
prematuro. Las mujeres con trastornos de inglés)

4
 alimentación también presentan tasas más
altas de depresión posparto.
 La mujer y el
VIH El VIH puede transmitirse de una mujer a su
VIH/SIDA
bebé durante el embarazo o el parto. Aun así
este riesgo es de menos de un 2 por ciento si
la mujer toma ciertos medicamentos para el
VIH durante el embarazo. Las mujeres con
VIH y que desean quedar embarazadas deben
conversar con su médico antes de intentar
concebir. Una buena atención prenatal
ayudará a proteger al bebé del VIH y
mantendrá saludable a la madre.

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PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL EMBARAZO

INFORMACIÓN RELACIONADA

DEPRESIÓN DURANTE Y DESPUÉS DEL EMBARAZO HOJA DE DATOS

A veces surgen problemas durante el embarazo, incluso en mujeres saludables. Algunas

pruebas prenatales realizadas durante el embarazo pueden ayudar a prevenir estos
problemas o a detectarlos en una etapa temprana. Utilice este cuadro para obtener más
información sobre algunas complicaciones comunes del embarazo. Llame a su médico si
presenta cualquiera de los síntomas de este cuadro. Si tiene un problema, asegúrese de
seguir los consejos de su médico acerca del tratamiento. Así aumentará las probabilidades
de tener un parto seguro y un bebé fuerte y saludable.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL EMBARAZO

5
Problema Síntomas Tratamiento

Las señales de un aborto

Aborto espontáneo: En la mayoría de los casos, el aborto
espontáneo pueden incluir:
Pérdida del embarazo por espontáneo no puede evitarse. A
causas naturales antes de  Manchado o veces, una mujer debe someterse a
las 20 semanas. Hasta un sangrado vaginal * tratamiento para eliminar del útero
20% de los embarazos  Cólicos o dolor el tejido del embarazo. Recibir
terminan en aborto abdominal asesoramiento puede ayudar a lograr
espontáneo. A menudo, se la curación emocional. Consulte
 Líquido o tejido
produce un aborto nuestra sección Pérdida del
eliminados a través
espontáneo antes de que la embarazo.
de la vagina
mujer se entere de que está
embarazada * Un manchado temprano
en el embarazo no significa
que el aborto espontáneo
esté asegurado. De todos
modos, póngase en
contacto con su médico
inmediatamente si presenta
sangrado.
 Sensación de
Anemia: Glóbulos rojos Tratar la causa subyacente de la
cansancio o
sanos más bajo de lo anemia ayudará a restablecer el
debilidad
normal número de glóbulos rojos sanos. Los
 Palidez suplementos de hierro y ácido fólico
ayudan a las mujeres que tienen
 Mareos
anemia relacionada con el
 Falta de aire embarazo. Su médico examinará sus
niveles de hierro durante el
embarazo para asegurarse de que la
anemia no vuelva a presentarse.
 Tristeza intensa Las mujeres embarazadas pueden
Depresión: Tristeza

6
  Impotencia e recibir ayuda con un tratamiento o
extrema durante el
irritabilidad una combinación de opciones de
embarazo o después del
tratamiento, que incluyen:
parto (posparto)  Cambios en el
apetito  Terapia
 Grupos de apoyo
 Pensamientos de
hacerse daño o  Medicamentos
hacerle daño a su
La depresión de una madre puede
bebé
afectar el desarrollo del bebé, por lo
que el tratamiento es importante
para la madre y el bebé.
 Sangrado vaginal
Desprendimiento Cuando la separación es menor, el
placentario: La placenta  Cólicos, dolor reposo en cama durante unos días
se separa de la pared abdominal y por lo general detiene la hemorragia.
uterina antes del parto, lo sensibilidad en el Los casos moderados pueden
que puede significar que el útero requerir reposo completo en cama.
feto no recibe suficiente Los casos graves (cuando se separa
oxígeno. más de la mitad de la placenta) es
posible que requieran atención
médica inmediata y el parto
prematuro del bebé.
 Por lo general, no La mayoría de las mujeres con
Diabetes gestacional:
hay síntomas. A diabetes relacionada con el
Exceso de los niveles de
veces, sed extrema, embarazo pueden controlar los
azúcar en la sangre durante
hambre o fatiga niveles de azúcar en la sangre
el embarazo
siguiendo un plan de alimentación
 La prueba de
saludable diseñado por el médico.
detección muestra
Algunas mujeres también necesitan
niveles altos de
insulina para mantener los niveles
azúcar en la sangre
de azúcar bajo control. Tomar estas
medidas es importante porque un
mal control de la diabetes aumenta

7
 el riesgo de:

 Preeclampsia
 Parto prematuro

 Parto por cesárea

 Tener un bebé grande, lo

cual puede complicar el
parto

 Bebés que nacen con bajo

nivel de azúcar en la sangre,
problemas respiratorios e
ictericia
 Dolor abdominal
Embarazo ectópico: Con un embarazo ectópico, el óvulo
Cuando un óvulo  Dolor de hombro no puede desarrollarse. Se utilizan
fecundado se implanta fármacos o cirugía para eliminar el
 Sangrado vaginal
fuera del útero, tejido ectópico, de modo que no se
generalmente en las  Sensación de mareo lesionen los órganos.
trompas de Falopio o desmayo
 Náuseas que no
Hiperemesis gravídica Los alimentos secos y fáciles de
desaparecen
(Hyperemesis digerir y los líquidos constituyen la
gravidarum, HG):  Vómitos varias primera línea de tratamiento. A

Náuseas y vómitos veces al día, todos veces, se prescriben medicamentos

intensos y persistentes los días para aliviar las náuseas. Muchas

durante el embarazo, más mujeres con HG deben ser
 Pérdida de peso
extremos que las “náuseas hospitalizadas para recibir líquidos y
matutinas”  Disminución del nutrientes a través de un tubo
apetito colocado en una vena. Por lo

 Deshidratación general, las mujeres con HG

comienzan a sentirse mejor en la
 Sensación de semana 20 de embarazo. Sin
desmayo o embargo, algunas mujeres sienten

8
 desvanecimiento
náuseas y tienen vómitos durante los
tres trimestres.
 Hipertensión sin
Hipertensión La salud de la madre y el bebé se
otras señales o
(relacionada con el vigilan muy de cerca para asegurar
síntomas de
embarazo): Hipertensión que la hipertensión no sea
preeclampsia
que comienza después de preeclampsia.
20 semanas de embarazo y
desaparece después del
parto
 Sangrado vaginal
Placenta previa: La Si se diagnostica después de la
sin dolor durante el
placenta cubre toda la semana 20 de embarazo, pero sin
segundo o tercer
apertura del cuello uterino sangrado, la mujer tendrá que
trimestre
dentro del útero o parte de reducir su nivel de actividad y
ella  En algunos casos, aumentar el reposo en cama. Si el
no se presentan sangrado es abundante, quizás sea
síntomas necesaria la hospitalización hasta
que la madre y el bebé se encuentren
estables. Si el sangrado se detiene o
es leve, se continúa con el reposo en
cama hasta que el bebé esté listo
para nacer. Si el sangrado no se
detiene o si comienza el trabajo de
parto prematuro, el bebé nacerá por
cesárea.
 Hipertensión
Preeclampsia: Una La única cura es el parto, que quizás
afección que comienza  Hinchazón de las no sea lo mejor para el bebé. El

después de las 20 semanas manos y la cara parto probablemente será inducido

de embarazo que ocasiona si la enfermedad es leve y la mujer
 Demasiadas
hipertensión y problemas proteínas en la está próxima a cumplir el término
en los riñones y otros (de 37 a 40 semanas de embarazo).
orina
órganos. También llamada Si es demasiado pronto para el

9
  Dolor estomacal
toxemia. parto, el médico examinará muy de
 Visión borrosa cerca la salud de la madre y del
bebé. Es posible que la madre
 Mareo
necesite tomar medicamentos y
 Dolor de cabeza hacer reposo en cama en su casa o
en el hospital para reducir la presión
arterial. Los medicamentos también
pueden utilizarse para evitar que la
madre presente convulsiones.
 El bebé se mueve
Problemas fetales: El El tratamiento depende de los
menos
bebé por nacer tiene un resultados de las pruebas para
problema de salud, como  El bebé es más supervisar la salud del bebé. Si una

crecimiento escaso o pequeño de lo prueba sugiere un problema, esto no

problemas cardíacos normal para la edad siempre significa que el bebé tiene
gestacional problemas. Puede significar solo

 Menos de 10 que la madre necesita cuidados

patadas por día especiales hasta que el bebé nazca.
después de la Esto puede incluir diversas cosas,
como reposo en cama, según el
semana 26
estado de la madre. A veces es
 Algunos problemas necesario adelantar el parto.
no tienen síntomas,
pero se detectan
con pruebas
prenatales
 Aumento de
Trabajo de parto Los medicamentos pueden detener
secreción vaginal
prematuro: Inicio del la progresión del parto. Se suele
parto antes de las 37  Presión pélvica y recomendar el reposo en cama. A

semanas de embarazo cólicos veces, una mujer debe dar a luz

 Dolor de espalda antes de tiempo. Dar a luz antes de

que se irradia al las 37 semanas se denomina “parto

10
 abdomen
prematuro.” El parto prematuro es
 Contracciones un factor de mayor riesgo para
partos prematuros en el futuro.

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1. Infecciones durante el embarazo

Durante el embarazo, el bebé está protegido de muchas enfermedades, como el resfriado

común o un germen estomacal transitorio. Sin embargo, algunas infecciones pueden ser
perjudiciales para su embarazo, su bebé o ambos. Este cuadro ofrece una perspectiva
general de las infecciones que pueden ser perjudiciales durante el embarazo. Conozca los
síntomas y lo que puede hacer para mantenerse saludable. Pasos sencillos, como lavarse las
manos, practicar sexo seguro y evitar ciertos alimentos, pueden ayudar a protegerla de
algunas infecciones.

Infecciones durante el embarazo

Infección Síntomas Prevención y tratamiento

Candidiasis  Picazón extrema en

Se usan cremas y supositorios
la vagina y
Una infección causada por vaginales para tratar la candidiasis
alrededor de ella
la proliferación excesiva de durante el embarazo.
las bacterias que se  Ardor,

encuentran normalmente enrojecimiento e

en la vagina. La hinchazón de la

candidiasis es más común vagina y la vulva

durante el embarazo que en  Dolor al orinar o

otros momentos de la vida durante las
de una mujer. No pone en relaciones sexuales
peligro la salud de su bebé.
Pero puede ser incómoda y  Flujo vaginal
difícil de tratar durante el espeso, blanco, que
embarazo. parece requesón y
no tiene mal olor

11
Citomegalovirus (CMV)  Enfermedad leve Una buena higiene es la mejor
que puede incluir manera de evitar el CMV.
Un virus común que puede
fiebre, dolor de
causar enfermedad en Actualmente no hay ningún
garganta, fatiga e
bebés cuyas madres estén tratamiento disponible. Sin
inflamación de las
infectadas con el CMV embargo, los estudios están
glándulas
durante el embarazo. Una analizando medicamentos
infección por CMV en los  Algunas mujeres no antivirales para uso en lactantes.
lactantes puede provocar presentan síntomas También se está trabajando para
pérdida de la audición, crear una vacuna contra el CMV.
pérdida de la visión y otras
discapacidades.
Estreptococo grupo B Sin síntomas Usted puede evitar transmitir el
(Group B strep, GBS) GBS a su bebé haciéndose la prueba
entre las semanas 35 y 37. Esto
El estreptococo grupo B es
implica simplemente realizar un
un tipo de bacteria que se
hisopado vaginal y rectal, lo que no
encuentra frecuentemente
ocasiona ningún dolor.
en la vagina y el recto de
las mujeres saludables. Si tiene GBS, un antibiótico que se
Una de cada 4 mujeres lo le administra durante el parto
tiene. El GBS protegerá a su bebé de la infección.
generalmente no es Al registrarse en el hospital,
perjudicial para usted, pero asegúrese de decirle al personal de
puede ser mortal para su maternidad que usted es portadora
bebé si se transmite de estreptococo grupo B.
durante el parto.
Listeriosis  Fiebre, dolores Evite los alimentos que pueden
musculares, albergar la listeria.
Una infección ocasionada
escalofríos
por una nociva bacteria Para el tratamiento de la listeriosis
llamada listeria. Se  A veces, diarrea o se utilizan antibióticos.

encuentra en algunos náuseas

Obtenga más información sobre
alimentos refrigerados y
 Si progresa, dolor Alimentos que no debe comer

12
 de cabeza intenso y
listos para comer. La durante el embarazo: Guía para
rigidez en el cuello
infección puede provocar imprimir (PDF, 120 KB).
parto prematuro o aborto
espontáneo.
Infección de transmisión  Los síntomas Las ITS pueden prevenirse mediante
sexual (ITS) dependen de las la práctica de sexo seguro. Una
ITS. A menudo, mujer puede evitar contagiar una
Una infección que se
una mujer no ITS a su bebé haciéndose un
transmite por contacto
presenta síntomas, examen de detección al comienzo
sexual. Muchas ITS
por lo cual resulta del embarazo.
pueden transmitirse al bebé
tan importante
en el útero o durante el Los tratamientos varían en función
hacer las pruebas
parto. Algunos efectos de las ITS. Muchas ITS se tratan
de detección de ITS
incluyen feto muerto fácilmente con antibióticos.
durante el
retenido, bajo peso al nacer
embarazo.
e infecciones
potencialmente mortales.  Para obtener más
Las ITS también pueden información,
generar que una mujer consulte nuestra
rompa bolsa demasiado sección de
pronto o que tenga un Preguntas
trabajo de parto prematuro. frecuentes sobre las
infecciones de
transmisión sexual
(en inglés).
Infección del tracto  Dolor o ardor al
Las UTI se tratan con antibióticos.
urinario (Urinary tract orinar
infection, UTI)
 Frecuencia urinaria

Infección bacteriana en el  Dolor en la pelvis,

tracto urinario. Si no se la espalda, el
trata, se puede propagar a estómago o el
los riñones, lo que podría

13
 costado
provocar un trabajo de
parto prematuro.  Temblores,
escalofríos, fiebre,
sudor
Influenza de temporada  Fiebre (a veces) o
Vacunarse contra la gripe es el
(gripe) sentir sensación
primer y más importante paso en la
febril/ escalofríos
La gripe es una infección protección contra la gripe. Se ha
viral común que tiene más  Tos demostrado que la vacuna
probabilidad de causar  Dolor de garganta inyectable contra la gripe que se
enfermedades severas en administra durante el embarazo
mujeres embarazadas que  Secreción o protege de la gripe tanto a la madre

en mujeres no congestión nasal como al bebé (hasta 6 meses). (La

embarazadas. Las mujeres  Dolor en el cuerpo vacuna en forma de spray nasal no

embarazadas con gripe o músculos debe administrarse a embarazadas).
también tienen más Si presenta síntomas similares a los
probabilidad de que sus  Dolores de cabeza de la gripe, llame al médico

bebes en gestacion tengan  Sensación de inmediatamente. Si es necesario, el

problemas serios, incluso cansancio médico recetará un medicamento
parto prematuro y dar a antiviral para el tratamiento de la
luz.  Vómitos y diarrea(a gripe.
veces)
Parvovirus B19 (quinta  Fiebre de bajo
Ningún tratamiento específico, a
enfermedad) grado
excepción de las transfusiones de
La mayoría de las mujeres  Cansancio sangre que pueden ser necesarias
embarazadas infectadas  Sarpullido en la para las personas que tienen
con este virus no presentan cara, tronco y problemas del sistema inmunitario o
problemas graves. Pero con trastornos de glóbulos rojos. No
extremidades
existe una pequeña existe una vacuna para ayudar a
probabilidad de que el  Articulaciones prevenir la infección por este virus.
virus infecte al feto. Esto hinchadas y
plantea el riesgo de aborto dolorosas

14
espontáneo durante las
primeras 20 semanas de
embarazo. La quinta
enfermedad puede causar
anemia grave en las
mujeres que tienen
trastornos de glóbulos
rojos, como la enfermedad
de células falciformes o
problemas del sistema
inmunitario.
Toxoplasmosis Puede reducir su riesgo de la
Síntomas leves semejantes
siguiente manera:
Esta infección es causada a los de la gripe, o
por un parásito que se posiblemente ausencia de  Lavándose las manos con
encuentra en las heces de síntomas jabón después de tocar tierra
gato, en la tierra y en la o carne cruda
carne cruda o mal cocida.  Lavando los alimentos antes
Si se transmite a un feto, la de comerlos
infección puede causar
 Cocinando completamente la
pérdida de la audición,
carne
ceguera o discapacidad
intelectual.  Lavando los utensilios de
cocina con agua caliente y
jabón

 No limpiar los recipientes de

excrementos de los gatos

Para tratar a una mujer embarazada

y a su feto se utilizan
medicamentos. A veces, el bebé es
tratado con medicamentos después
de su nacimiento.

15
Vaginosis bacteriana  Un flujo gris o No está claro cómo prevenir la BV.
(Bacterial vaginosis, BV) blanquecino que La BV no se transmite por contacto
tiene un olor sexual, aunque está relacionada con
Una infección vaginal
desagradable el hecho de tener una pareja nueva o
causada por un crecimiento
más de una pareja sexual.
excesivo de las bacterias  Ardor o picazón al

que normalmente se orinar A las mujeres con síntomas se les

encuentran en la vagina. deben hacer pruebas de BV.
 Algunas mujeres no

La BV se ha relacionado presentan síntomas Para tratar la BV se usan

con el parto prematuro y antibióticos.
con bebes de bajo peso al
nacer.
Virus de la hepatitis B Es posible que no haya Las pruebas de laboratorio pueden
(Hepatitis B virus, HBV) síntomas. O los síntomas determinar si la madre es portadora
pueden incluir: de hepatitis B.
Una infección viral que
puede transmitirse al bebé  Náuseas, vómitos y Puede proteger del HBV a su bebé
durante el parto. Los recién diarrea de por vida con la vacuna contra la
nacidos que se infectan  Orina oscura y hepatitis B, que se administra en una
tienen un 90% de heces pálidas serie de 3 inyecciones:
probabilidades de
 La parte blanca de  La primera dosis de la
desarrollar la infección
los ojos o la piel se vacuna contra la hepatitis B
para toda la vida. Esto
ve de color más HBIG se administra al
puede provocar daño
amarillo bebé al nacer
hepático y cáncer de
 La segunda dosis de la
hígado. Una vacuna puede
vacuna contra la hepatitis B
prevenir a los recién
se administra al bebé a los 1-
nacidos de contraer HBV.
2 meses de edad
Sin embargo 1 de 5 recién
nacidos de madres que son
 La tercera dosis de la vacuna
positivas del virus de
contra la hepatitis B se
hepatitis B, no reciben la
administra al bebé a los 6
vacuna en el hospital antes
meses de edad (pero no antes

16
 de las 24 semanas de edad)
de salir.

ARTICULACIÓN ENTRE EL PRIMER NIVEL Y SEGUNDO NIVEL DE

ATENCIÓN.

Articulación de los Servicios de Salud.

Para asegurar la prestación permanente de servicios de salud, se han conformado redes
asistenciales, adecuadas a la división político administrativa de municipios, conformados
por el Centro de Salud y uno o varios Puestos de Salud. El Centro de Salud (cabecera de la
red municipal de salud), se integra con el hospital en la red de servicios del SILAIS,
disponiendo de mecanismos de comunicación, entre ellos. Los resultados revelan que la
articulación entre unidades del primer nivel de atención así como unidades primer nivel con
el hospital se da en el 100 de unidades, lo cual indica que se ha trabajado mucho en función
de resolver los problemas de la población con la mejor de las resoluciones de la red de
servicios de salud pública.
ARTICULACIÓN, A TRAVÉS DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA
REFERENCIA:
La red de servicios funciona a través de un sistema de referencia y contra referencia entre
las unidades del primer nivel (Puestos y Centros de Salud) y entre estas y el hospital,
integrados en un SILAIS que apoya y resuelve los problemas de su operación.
En Nicaragua, las tasas de mortalidad materna e infantil son altas. Los datos oficiales del
Ministerio de Salud (MINSA) indican que la tasa de mortalidad materna es de 105 por
cada 100.000 nacidos vivos (2007), mientras que la de mortalidad infantil para niños
menores de 1 año es de 35 por cada 100.000 nacimientos (2005). Sin embargo, estas cifras
se duplican en algunos de los departamentos más pobres del país y serían incluso mayores
si no existiese un alto subregistro de casos de muertes maternas, que se calcula puede
llegar hasta un 50%.
En los últimos años, el porcentaje de parto institucional ha mejorado, como se refleja en las
Encuesta Nacional de Hogares sobre Medición de Niveles de Vida (EMNV 2005 y 2007) y
en el informe del Instituto Nacional de Información sobre el Desarrollo (INIDE, 2005).
Aun así, existe todavía un porcentaje elevado de mujeres que tiene partos domiciliarios,
mientras que las cifras de parto institucional y muerte materno-infantil siguen siendo altas
en las zonas rurales y más pobres de Nicaragua

17
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS:
Todos los CS ofrecen: consulta médica, control a la mujer y al niño, inmunizan, atención al
ambiente, vigilancia epidemiológica, y laboratorio clínico; el 80% odontología, y el 60%
atienden partos. Los PS, también ofertan consulta médica, control a la mujer y al niño e
inmunizaciones, el 78.6% realizan vigilancia epidemiológica, el 57.1% dan atención al
ambiente, y sólo el 3.6% tiene laboratorio. Es uno de los SILAIS donde mayor porcentaje
de unidades estos servicios. (ver Cuadro No. 15).

18
Producción de Servicios. Algunas coberturas e Indicadores de servicios.
Según MINSA, en el 2002 en el SILAIS Chinandega se dieron 925,897 atenciones
ambulatorias (el 10.2% de todas las atenciones que se dieron en el país), entre ellas:
consulta médica de morbilidad, controles prenatales, de crecimiento y desarrollo al niño,
vacunación y el resto planificación familiar y citologías vaginales (PAP).
OPERACIÓN DEL HOSPITAL.
Se ofrece atención médica especializada para pacientes ambulatorios y de hospitalización, a
personas que son referidas de las unidades del primer nivel de atención o que se presentan
espontáneamente y cuya atención requiere de la conjunción de tecnología, equipo y
recursos materiales a cargo de personal especializado. El hospital dispone de un sistema de
referencia y contrarreferencia, contando con ambulancias que garanticen el traslado
adecuado y seguro de los pacientes. Se considera como núcleo de servicios de salud al
equipo formado por especialistas de las cuatro ramas troncales de la medicina:
ginecoobstetricia, pediatría, cirugía general y medicina interna, con el apoyo de los centros
tocoquirúrgicos y servicios de anestesiología, auxiliares de diagnóstico y de tratamiento y
transfusión sanguínea. La prestación de los servicios se proporciona las 24 horas, durante
los 365 días del año. El rango de población, la morbilidad, e indicadores determinan el uso
de una tecnología de mayor complejidad y la participación de personal de salud con mayor
especialización. Está vinculado con el SILAIS a través de la planificación, programación,
vigilancia epidemiológica, referencia del paciente, capacitación, investigación y apoyo en
la gestión administrativa.

19