TCE

Bernardo Sonzini Astudillo

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El objetivo de la atención urgente al
paciente con TCE, independientemente de
su gravedad, es:

Evitar lesiones cerebrales

secundarias.

Identificar anomalías
intracraneales que precisen cirugía
urgente.
Los accidentes de tránsito son la
causa más frecuente de
traumatismo craneal cerrado.
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Escala de Coma de Glasgow
Tomando como baseCLASIFICACIÓN
la ECG, pueden clasificarse
DEL TCE los TCE en:

-Trauma grave: escala de Glasgow menor o igual a 8 puntos.

-Trauma moderado: escala de Glasgow entre 9 y 13 puntos.

-Trauma leve: escala de Glasgow entre 14 y 15 puntos.

Un paciente que presente cualquiera de los siguientes signos debe

considerarse que sufre un TCE severo:

-Anisocoria.

-Déficit motor lateralizado.

 LESION PRIMARIA

• Inmediata y no es
modificable por el
tratamiento.

• Producida por impacto

directo
Responsable de las lesiones nerviosas y vasculares que
aparecen inmediatamente después y hasta las 6-24
horas del impacto. Obedece a dos tipos distintos de
mecanismos:

Estático y Dinámico.
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Examen Físico
Fractura Abierta
Hematoma Subgaleal
Fractura
hundimiento
Hematoma Extradural
Hematoma Subdural
 HEMATOMA SUBDURAL AGUDO

• Entre el 37 and 80% HSA ingresa con Glasgow < 8.

• Mortalidad 57 and 68% con Qx.
• Ruptura de venas comunicantes entre la corteza cerebral
y la duramadre.
• Laceraciones cerebrales o lesiones de arterias corticales.
• Se localiza con más frecuencia en regiones de
contragolpe.
• TAC como lesiones hiperdensas con forma de semiluna
y bordes menos nítidos que el anterior.
 Hematoma subdural
agudo: TCE – 3 días
 Hematoma subdural
subagudo: 3 días a 2
semanas
 Hematoma subdural
crónico: más de 2
semanas
 Hidrólisis del hematoma
 Aumento por ósmosis y
resangrados
Neumoencéfalo
 Contusión
Hemorrágica
• Es la más frecuente en
un TCE.
• Areas subyacentes a
zonas óseas
prominentes.
• Rara vez se lesionan las
regiones occipitales y el
cerebelo.
 LESION AXONAL DIFUSA
• Movimientos de rotación y aceleración/desaceleración
que dan lugar a lesiones por cizallamiento rompiendo los
axones y vainas de mielina .

• Sustancia blanca.
• Cuerpo calloso.
• Tallo cerebral.
• O en la zona de unión de la sustancia gris con la
sustancia blanca lobular.
• Otras localizaciones: Capsula interna.
Tálamo.
La RM es el método diagnóstico más
importante para la identificación del tipo de
lesiones y ubicación de ellas
 ESCANOGRAFIA
CEREBRAL
• Se deben incluir cortes de las tres primeras vértebras
cervicales, para visualizar fracturas cervicales que de otra
forma no serían diagnosticadas.
• A todos los pacientes que hayan tenido pérdida de
conciencia.
• TEC leve: 18% presentan anormalidades en el TAC y 5%
presentan lesiones que requieren cirugía.
• Entre los pacientes con Glasgow de 13
• 40% presentan anormalidades en la TAC.
• 10% requieren cirugía.
Muchas Gracias
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