Profesor: Conf. Univ. Dr.

Ioana Anca Bădărău

Curs 5 Octombrie, 2011

Apa în organism

Conţinutul de apă – 60% din greutatea corporală

Aportul şi pierderile zilnice

- aport – 2300 – 2500 mL
- pierderi – 2300 – 2500 mL

Mecanism de feedback
- Mecanismele au rol în menţinerea constantelor în organism
- Mecanism de corectare a erorilor, încearcă să corecteze abateri de la normalitate
- Există două categorii de feedback – feedback pozitiv şi feedback negativ

Feedback negativ – efectul unui stimul este invers

Exemple de feedback negativ:
1. nivelul glucozei
- stimul: nivel crescut de glucoză în sânge (acest lucru se întâmplă după o alimentaţie bogată). Va fi stimulată
secreţia de insulină care va produce o scădere a nivelului de glucoză din sânge. (feedback negativ: crescut-
scăzut)
2. un pacient pierde 0,5 ml sânge datorită unui traumatism – organismul declanşează o serie de mecanisme care
vor stimula activitatea cardiacă, secreţie adrenalină, mobilizarea sângelui din depozite [splină (50-100 ml sânge)
şi ficat (2000ml)] (în depozite se află cantităţi mari de sânge). Organismul caută să lupte.

Feedback pozitiv - efectul unui stimul este acelaşi

- în general sunt vicioase pentru organism, însă nu toate
Exemple de feedback pozitiv:
1. nivelul glucozei
- stimul: nivel crescut de glucoză în sânge
- efect: nivel crescut de glucoză în sânge [celulele beta-pancreatice sunt epuizate sau nu secretă insulină (diabet
zaharat)]
2. activarea în cascadă a factorilor coagulării sângelui
3. mecanism de declanşare a naşterii

Dacă pacientul pierde 1L de sânge, mecanismele de feedback negativ nu mai reuşesc să facă faţă să corecteze
pierderea de sânge

Vocabular (deoarece scriam şi sms-uri în timp ce vorbea, cuvintele subliniate sunt ce cred eu că a spus, cele
după virgulă sunt ce am găsit pe net  )
Logos = ştiinţă, cunoaştere
Phisos = fiinţă, natură
Homeostazie = menţinerea stabilă sau constantă a condiţiilor din mediul intern. Organele şi ţesuturile
îndeplinesc funcţii care ajută la menţinerea constantă a acestor condiţii

Factorii implicaţi în homeostazie sunt:

1. menţinerea Ph-ului
2. reglarea temperaturii
3. menţinerea balanţei hidrice
4. controlul balanţei electrolitice
5. aportul de nutrimente şi oxigen
6. îndepărtarea produşilor de catabolism

Apa în organism

- al doilea element după oxigen necesar vieţii

- cantitatea de apă din organism este de aproximativ 60% din greutate (acest lucru înseamnă aproximativ 40 L
pentru o persoană de 70kg)
- cantitatea de apă este direct proporţională cu intensitatea reacţiilor metabolice (cu cât un ţesut sau un organism
are un metabolism mai intens, cu atât conţine mai multă apă)
1. tiroida, splina, rinichii şi creierul conţin aproximativ 85-95% apă
2. ţesutul muscular conţine aproximativ 80% apă
3. ţesutul adipos conţine aproximativ 30% apă
4. oasele conţin aproximativ 20% apă
- în întreg organismul persistă diferenţe datorate tot intensităţii diferite a metabolismului
- în ţesuturi embrionare cantitatea de apă este de 90-95%
- la copil cantitatea de apa din organism este de aproximativ 70-80%
- la adult cantitatea de apa din organism este de aproximativ 60%
- la obezi cantitatea de apa din organism este de aproximativ 45%
- la vârstnici cantitatea de apa din organism este de aproximativ 50-55% scăzând în special pe seama apei
extracelulare

Aport + Pierderi (adult)

aport apă în 24hr = pierderi 24 hr

valori medii 2300-2500 ml apă în 24hr
Aport zilnic de apă:
- 2/3 aport apă ca atare, din ce bem noi
- 1/3 apă din alimente
La aport se mai adaugă 200-300 ml de apă pe zi ce reprezintă apa rezultată din reacţii metabolice ale
organismului prin oxidarea hidrogenului din alimente (apă metabolică sau apă internă). Cantitatea apei
metabolice depinde de procesele metabolice.
Pierderi de apă prin:
- urină (1400 ml)
- materii fecale (100 ml)
- transpiraţie (100 ml)
- perspiraţie insensibilă (nu realizăm când o pierdem) prin piele (350 ml), prin arborele respirator (350 ml).
Perspiraţia insensibilă există şi în lipsa glandelor sudoripare
Structurile de colesterol şi stratul cornos al pielii se opun difuziunii apei, de aceea la pacienţii cu arsuri intense
evaporarea apei este mare, de 2-5 l / zi. Una din urgenţele medicale este să se corecteze deshidratarea şi infecţia
care se poate instala

Compartimentele lichidiene
1. Intracelular
2. Extracelular

1. Apa intracelulară
- cantitatea de apă din celule este 25 l din cei 40 l al unui adult de 70 kg
- este fixată pe proteinele celulare şi spre interiorul membranei celulare [bariere care separă două
compartimente hidrice principale, respectiv apa intracelulară şi lichidul interstiţial (lichidul interstiţial face parte
din apa extracelulară)].
- funcţia de barieră a membranei celulare este imperfectă, ea fiind impermeabilă pentru apă, anioni şi cationi
(sodiu şi potasiu)

2. Apa extracelulară
- 15 ml din cei 40 ml ai adultului care sunt repartizaţi în mai multe subcompartimente:
a) plasma sanguină
- compartiment intravascular
- în medie aproximativ 3 l
- volumul plasmatic este separat de lichidul interstiţial prin epiteliile capilare
b) lichidul interstiţial
- lichidul din spaţiile intercelulare
- volum normal – 12 l
- compoziţia – menţinută permanent în echilibru cu plasma
- se deplasează lent
- plasma împreună cu lichidul interstiţial formează mediul intern al organismului
- esenţial pentru menţinerea constantă a volumului sanguin (atunci când volumul plasmatic creşte, lichidul
plasmatic ultra filtrează în spaţiul interstiţial, atunci când volumul plasmatic scade lichidele trec din interstiţiu în
sectorul intra vascular)
c) lichidul transcelular
- secretat în cavităţile delimitate de epiteliile secretoare
- reprezintă 1% din apa totală
- în această categorie sunt incluse spaţii virtuale, lichidul pleural, pericardic, peritoneal, lichidul intra ocular
d) o foarte mică cantitate de apă este depozitată în substanţa fundamentală a ţesutului de susţinere respectiv
fibre de colagen, ţesut conjunctiv, ţesut osos, având o circulaţie foarte lentă
- nu este afectat în situaţia dezechilibrării hidro electrolitice

Măsurarea volumului lichidului din organism

- se bazează pe principiul diluţiei
- constă în administrarea în circulaţie a unei substanţe care datorită permeabilităţii diferite a barierelor dintre
subcompartimentele lichidiene au o limită cunoscută de răspândire
- substanţele folosite – marker sau trasor
- markerii trebuie să îndeplinească anumite condiţii:
a) să nu fie toxice
b) să nu fie sintetizate în organism
c) să poată fi introduse intravascular
d) să nu se metabolizeze rapid (să rămână în circulaţie suficient timp pentru a putea fi dozate)
e) să fie uşor de dozat
f) după injectarea intravenoasă a unei cantităţi cunoscute de marker, se aşteaptă ca aceasta să se disperseze
uniform, apoi se recoltează o probă de sânge în care se determină concentraţia trasorului
Cu ajutorul acestei metode putem determina şi măsura diversele compartimente
1. apa totală din organism (pentru măsurare se folosesc substanţe micromoleculare cum ar fi oxid deuterium sau
tritium)
2. volumul lichidului extracelular (se măsoară cu markeri care trec prin peretele capilar dar nu străbat
membrana celulară (inurina, sodiu radioactiv, tiocianatul de sodiu)
3. volumul lichidului intracelular (se măsoară indirect scăzând volumul lichidului extracelular din apa totală).
Volumul plasmatic se măsoară folosind substanţe macromoleculare care după injectare rămân intravascular şi se
fixează pe proteinele plasmatice (albastru Evans, iodul radioactiv 131)
4. volumul lichidului interstiţial (se măsoară indirect scăzând volumul plasmatic din volumul lichidului
extracelular)
 ← volum sanguin →
/// ….

….
////
Volum Volum
plasmatic globular

3l 2l
Lichidul Interstiţial
12 l
Intracelular
(12 l + 3 l volum plasmatic + 2 l //// …..
volum globular = 15 l extracelular)

////
….

////
…
← lichid extracelular 15 l →← lichid intracelular 25 l →

lichid extracelular 15 l + lichid intracelular 25 l = 40 l

Compoziţia lichidelor din organismul nostru

Principalii electroliţi:

Substanţa Lichidul intracelular Lichidul extracelular

Sodiu (mili echivalenţi la litru) m Eq / l 10 m Eq / l 142 m Eq / l
Potasiu 140 m Eq / l 5 m Eq / l
Calciu 1 m Eq / l 5 m Eq / l
Clor 4 m Eq / l 103 m Eq / l
Bicarbonat 10 m Eq / l 28 m Eq / l
Glucoză (miligrame la sută) mg % 0-20 mg % 90 mg %