Caso Clínico.

Se trata de un joven de 18 años de edad, que ingresa al servicio de fisioterapia con

diagnóstico médico de epicondilalgia lateral. El mismo refiere molestias en su codo
derecho y dolor que se irradia al antebrazo y aumenta con la práctica del tenis. PP
reporta que un mes atrás entrenaba para participar en un torneo de nivel nacional. Fue
tratado conservadoramente con inmovilización del codo e inyecciones con esteroides;
antiinflamatorios y analgésicos orales durante 10 días. Aunque su molestia disminuyo no
puede jugar pues se elicitan los problemas antes referidos. No ha realizado tratamiento de
fisioterapia.

A la valoración se aprecia disminución del trofismo muscular del antebrazo derecho de 1,5
cm de diferencia respecto al codo sano. A la palpación, se aprecian puntos dolorosos en la
cara dorsal de los músculos epicondileos y epitrocleares de 7/10 según la EAVD. Edema de
muñeca y dedos de 2 cm de diferencia respecto a la mano sana. FM de 3 con presencia de
dolor en últimos grados según la escala de Daniels. La flexibilidad de la musculatura
epicondilea no pudo ser evaluada por presencia de dolor. A la evaluación de las fascias de
la musculatura dorsal se aprecia restricción miofascial hacia lateral. AMA de hombro DLN.
Muñeca y mano ver cuadro anexo.

Amplitud Articular de Muñeca Derecha Activo Izquierda Activo

Flexión 40º DLN
Extensión 50º DLN
Desviación radial 5º DLN
Desviación cubital 10º DLN
Amplitud Articular Radiocubital
Pronación 40º DLN
Supinación 40º DLN
Amplitud Articular de Codo Derecha Activo/Pasivo Izquierda Activo/Pasivo
Flexión 60º DLN
Extensión -15º DLN
Amplitud Articular de IFP e IFD Derecha Activo/Pasivo Izquierda Activo/Pasivo
Flexión 45º en promedio DLN
Extensión -15º en promedio DLN
No se encontraron alteraciones de la sensibilidad.

Excelentes condiciones cardiovasculares, según el test de caminata de 12 minutos para su

edad y sexo.

Cuestionario DASH (Discapacidades del Hombro, brazo y mano) Ver anexo.

 Caso Clínico.
CUESTIONARIO DISCAPACIDADES DEL BRAZO, HOMBRO Y MANO.
Fecha: 20-10-17
Nombre y Apellido: PP Nº Cédula/Historia: 456789
18 Edo Civil: Dominancia:
Dominancia: Derecha Diagnostico: Epicondilalgia
Miembro Superior Afectado: Derecho X Izquierdo

DASH
Instrucciones

Este cuestionario le preguntará acerca de sus síntomas, así como su habilidad/capacidad para realizar ciertas actividades o
tareas. Por favor responda cada pregunta basándose en su condición o capacidad durante la semana pasada. Para ello
encierre en un círculo el número que mejor indique su capacidad. Si usted no tuvo la oportunidad de realizar alguna de las
actividades descritas durante la última semana, por favor, haga su mejor estimación sobre cual considere la respuesta más
exacta. No importa que mano o brazo use para realizar la actividad; por favor responda basándose en la habilidad o
capacidad sin importar como realiza la actividad.
Evite dejar preguntas sin contestar.

Puntuación, Interpretación y Resultados (solo para el uso del examinador)

DASH DASH DASH
General Ocupaciona Opcional
Sin Sin Sin
discapacidad discapacida discapacida
Discapacida Discapacida Discapacida
d Leve d Leve d Leve
Discapacida Discapacida Discapacida
d Moderara d Moderara d Moderara

Por favor encierre en un circulo el número que mejor indica su capacidad/habilidad o para realizar las siguientes
actividades durante semana pasada.
Ninguna Poca Dificultad Mucha
Incapaz TOTAL
dificultad Dificultad Moderada Dificultad
1.Abrir un pote que tenga la tapa apretada dándole vueltas 1 2 3 4 5
2.Escribir a mano 1 2 3 4 5
3. Girar una llave dentro de la cerradura 1 2 3 4 5
4. Preparar la comida 1 2 3 4 5
5.Abrir una puerta pesada empujándola 1 2 3 4 5
6.Colocar un objeto en una estantería situada por encima de 1 2 3 4 5
7.Realizar quehaceres de la casa mas fuertes(ej. Lavar 1 2 3 4 5
8. Hacer el patio o cuidar las matas 1 2 3 4 5
9.Hacer la cama 1 2 3 4 5
10.Cargar una bolsa del mercado o un maletín 1 2 3 4 5
Para calcular el porcentaje de limitaciones funcionales q
11.Cargar con un objeto pesado (más de 5 Kilos) 1 2 3 4 5 participante, se suman los valores asignados para
12. Cambiar un bombillo situado por encima de su cabeza. 1 2 3 4 5 el número de items; se resta 1 y se multiplica por 25.
13-Lavarse el pelo o secárselo con un secador de mano 1 2 3 4 5 El resultado indica el grado de
14.Lavarse la espalda 1 2 3 4 5 tareas DE BRAZO, HOMBRO Y MANO,
15. Ponerse un suéter o camisa por encima de la cabeza 1 2 3 4 5 capacidad.
16.Usar un cuchillo para cortar alimentos 1 2 3 4 5
17. Realizar actividades recreativas que requieren poco 1 2 3 4 5
esfuerzo (ej. jugar cartas, tejer, dominó, etc.)
18. Realizar actividades recreativas en las que se recibe 1 2 3 4 5
impacto en el brazo, hombro o mano (ej. Batear, golf,
martillar, tenis)
19. Realizar actividades de entretenimiento en las que se 1 2 3 4 5
mueva libremente el brazo ( ej. Lanzar un platillo “frisbee”, o
una pelota, nadar, etc.)
20.Poder moverse de un lugar a otro en trasporte público, 1 2 3 4 5
en su propio auto o taxi
21. Actividad sexual 1 2 3 4 5
11 2 15 12 5 45 43/21= 2,0476 x 25 = 51,19

En lo Moderadam
TOTAL
absoluto Poco ente Bastante Muchísimo
22. ¿Hasta qué punto el problema del brazo, hombro o
mano dificultó las actividades sociales con familiares, amigos 1 2 3 4 5
vecinos o grupos durante la semana pasada?
23.¿Tuvo que limitar su trabajo u otras actividades diarias a
1 2 3 4 5
causa del problema del brazo, hombro o mano?
5 10/2=5= 5x25= 125
Por favor, evalué la intensidad de los siguientes síntomas durante la semana pasada:
Ninguna Poca Moderada Mucha Muchísima TOTAL
24. Dolor en el brazo, hombro o mano. 1 2 3 4 5
25.Dolor en el brazo, hombro o mano cuando realiza
1 2 3 4 5
cualquier actividad específica.
26. Sensación de hormigueos en el brazo hombro o mano. 1 2 3 4 5
27. Debilidad o falta de fuerza en el brazo, hombro, o mano. 1 2 3 4 5
28. Rigidez o falta de movilidad en el brazo, hombro o mano. 1 2 3 4 5
20 20/5 = 4 x 25=100
Por favor, encierre en un círculo alrededor del número correspondiente:
Ninguna Poca Dificultad Mucha
Incapaz TOTAL
Dificultad Dificultad Moderada Dificultad

29. ¿Cuánta dificultad ha tenido para dormir debido a dolor 1 2 3 4 5

en el brazo, hombro o mano durante la semana pasada?
3 3/1 = 3x25= 75

Ni de
Totalmente
En acuerdo ni De Totalmente
en TOTAL