Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina

Escuela de Enfermería

Cátedra de Administración de los Servicios de Enfermería

Diagnóstico Administrativo

Profa: Estudiantes:

Ligia Malave González, Valery

Román, Demilys

Caracas, Junio de 2016

 Índice

Introducción………………………………………………………………..pág.

Descripción del estado actual de la…………………………………… pág.

Organización ……………………………………………………………....pág.

Tecnología ………………………………………………………………….pág.

Procedimientos ……………………………………………………………pág.

Investigación ………………………………………………………………pág.

Análisis de los resultados ………………………………………………pág.

Determinación de soluciones ………………………………………….pág.

Elaboración de planes y programas…………………………………..pág.

Conclusión ………………………………………………………………..pág.

Referencias bibliográficas ……………………………………………..pág.

 Introducción

La administración en salud, como ciencia social, fusiona los intereses

particulares de la administración, con los temas que comprende la salud,
como lo son los servicios hospitalarios, que incluyen el cuidado al paciente
en todos los niveles de atención. Un sistema de salud, se establece para
atender y satisfacer una función social, manifestadas por necesidades y
demandas de servicios de salud de una población. Deben contar con una
administración eficiente, con el objeto de poder cumplir las metas que
contemple los diferentes programas de salud y con ello dar respuesta.

La administración posee una serie de herramientas, que al ser

utilizadas en conjunto, y ser aplicadas al área de la salud, le ofrecen a esta
una visión de sistema que le permite mejorar, optimizar y distribuir
eficientemente recursos humanos, técnicos y financieros, para poder llevar a
las organizaciones que brindan servicios sanitarios a un grado de eficiencia y
crecimiento que sea beneficioso para la sociedad que atiende.

La organización presentada en el siguiente trabajo es el servicio de

Cirugía II del Hospital Universitario de Caracas (HUC), que atiende a una
variedad de pacientes en las fases preoperatoria y postoperatoria de la
atención de salud.
Descripción del estado actual de la organización

Servicio de Cirugía II del HUC

El Hospital Universitario de Caracas, se encuentra ubicado en los

espacios de la Ciudad universitaria de Caracas, en el sector los
Chaguaramos, municipio Libertador, es un hospital urbano tipo IV, lo que
incluye características como atención a nivel primario, secundario y terciario
con proyección hacia un área regional, debe tener más de 300 camas y debe
contar con unidades de larga estancia y albergue de pacientes.

El Servicio de Cirugía II está ubicado en el Ala Este del piso 5 del HUC,
consta de dos salas generales, destinadas respectivamente una para
cuidados a pacientes femeninos y otra a pacientes masculinos, cada una con
su faena sucia y un baño, 10 habitaciones semiprivadas con un baño, start
de enfermería, un servicio social, una faena limpia, un deposito del servicio,
un laboratorio y una oficina de unidosis de medicamentos. La consulta
externa consta de un seminario, la secretaria, consultorios, una sala de
curas, un quirófano, laboratorio de capacitación de cirugía endoscópica,
coordinación de enfermería, dormitorio de médicos residentes y una sala de
espera.

Servicios que presta.

 Hospitalización: son atendidos enfermos que tengan historia en el

servicio o con emergencias de tipo quirúrgicas, se presta servicio a
pacientes de distintos grupos etarios.
  Consulta externa: son atendidos pacientes post-operados que estaban
internados en el área de hospitalización, también se atienden enfermos
que asistan por primera vez y cuyas patologías tengan que ver con la
atención quirúrgica.
 Laboratorio: se encarga de realizar los exámenes de laboratorio de los
pacientes hospitalizados.
 Nutrición: a este departamento son referidos los pacientes
hospitalizados y de consulta que requieran este servicio.
 Cirugía ambulatoria: se realizan procedimientos de cirugía menor,
como safanectomias, lipomas, hernias, colocación de catéter, entre otros
procedimientos.

Objetivos del servicio.

Los objetivos del servicio (general y específicos), al igual que la filosofía

se encuentran ubicados en una cartelera ubicada en la coordinación de
enfermería, y el organigrama fue obtenido de registros que se encontraban
en los archivos de dicha coordinación

Objetivo general

Lograr un plan de atención de enfermería, utilizando eficientemente los

recursos humanos y materiales, promocionando un servicio de calidad para
la promoción, prevención y restauración de la salud, del individuo, familia y
comunidad.
Objetivos específicos

 Mantener un servicio de enfermería organizado, capaz de responder a

las necesidades de la salud de la población.
 Definir funciones al personal, establecer normas y líneas de autoridad
que aseguren el buen funcionamiento del servicio.
 Mantener docencia permanente a todos los niveles de enfermería,
mediante los programas de educación en servicio.
 Fomentar y coordinar el trabajo en equipo, utilizando eficientemente
los recursos disponibles.
 Establecer un sistema de evaluación periódica para el personal de
enfermería.

El objetivo general y los objetivos específicos del servicio de Cirugía II

del HUC, están bien estructurados, son claros, concisos y precisos, tienen
una proyección hacia al futuro, son congruentes con las necesidades
requeridas en un servicio de hospitalización. Estos objetivos pueden ser
utilizados como estándares para evaluar las acciones y eficacia de la
organización, fomentan la estructuración adecuada del servicio, ayudando
así, a poner en marcha todos los lineamientos establecidos durante la
planeación, y de esta manera contribuir a lograr las formas de conducta más
deseables en los integrantes de la estructura organizacional. Para que una
organización crezca y mejore siempre es necesario el constante aprendizaje,
igualmente es importante promover el trabajo en equipo y hacer
evaluaciones constantes al personal, para valorar el trabajo que realizan y de
qué manera lo están haciendo, de esta forma se puede garantizar un servicio
de calidad y que los objetivos de la organización sean cumplidos a cabalidad.
 Los objetivos planteados pueden ser cumplidos puesto que son
concretos y permiten identificar de manera oportuna lo que se quiere lograr;
pueden ser medibles, pueden ser alcanzables dado que son realistas y está
dentro de las posibilidades de la organización cumplirlos.

Estructura de la organización.

Organigrama del servicio

Misión

Proporcionar una amplia y adecuada atención de la administración de

los servicios de Enfermería, respaldada por el equipo de salud, quienes
aplican conocimientos teóricos y prácticos basados en el proceso de
atención de Enfermería, mediante un comportamiento ético en el desempeño
de nuestras funciones y que conlleva a la realización de las actividades
encaminadas a satisfacer las necesidades del individuo, familia y comunidad.

Visión

El servicio de hospitalización de Cirugía II del Hospital Universitario de

Caracas dirige sus esfuerzos en el desarrollo constante y evolutivo de la
atención médica y de enfermería que se practica en sus instalaciones
físicas. Además de la actualización y avance profesional de sus miembros,
que permite una atención especializada, generando en los enfermos y sus
familiares la satisfacción de haber sido atendidos eficientemente y así servir
de modelo a otros servicios de hospitalización.

Filosofía

El departamento de Cirugía II, siguiendo los principios del

establecimiento, basa su pensamiento en la atención de los servicios
médicos quirúrgicos de los enfermos; fundamentándose en las necesidades
bio-psico-social del individuo.
 Para lograr este objetivo el Servicio de Cirugía II brindara una atención
de enfermería individualizada e integral al enfermo quirúrgico, a través del
trabajo en equipo, basada en las referidas necesidades bio-psico-sociales,
tomando en cuenta que es miembro importante en su grupo familiar y
perteneciente a una comunidad.

El Departamento de Enfermería facilitara la participación en los

programas de educación continua al personal de enfermería, que llegara a
mejorar la calidad de atención que se brinda al usuario

Tomando en cuenta las capacidades intrínsecas de cada uno de los

miembros del equipo de salud y dando oportunidad de desarrollarse a través
de programas docentes y de investigación a este departamento.

Condiciones de la estructura

Diseñado originalmente por el arquitecto Carlos Raúl Villanueva, se

creó para dar un alivio al hospital Dr. José María Vargas, único centro de
salud de envergadura con el que contaba Caracas desde principios del siglo
XX. Fue fundado en 1956, su estructura arquitectónica está ideada para
recoger los vientos que bajan desde el Ávila hasta el sur de la ciudad, para
airear las áreas sensibles de hospitalización. Administrativamente es
considerado como un instituto autónomo, es un hospital tipo IV, estos tienen
como misión atender el más alto nivel de complejidad de las patologías, se
encuentran en poblaciones mayores de los cien mil habitantes, deben contar
con unidades de larga estancia.

Actualmente el Hospital Universitario de Caracas se encuentra con

una estructura muy deteriorada, el servicio de Cirugía II no se escapa de esta
situación, podemos ver fallas de infraestructura graves que representan un
riesgo físico e infeccioso alto tanto para los pacientes, familiares y personal
que labora en el servicio.

 Filtraciones de paredes en las salas generales de hombres y

mujeres, en las habitaciones semiprivadas, en la faena limpia y en la
cocina del servicio.
 Baños con mala higiene y ventilación deficiente. En el baño de
la sala general de mujeres solo se encuentra funcionando dos cubículos,
ya que uno se encuentra tapado y no se cuenta con el equipo para
repararlo, la puerta para estos baños generales está dañada, los
pacientes improvisaron una cortina con bolsas negras que funge como
puerta. En varias oportunidades se pudo apreciar la carencia del servicio
de agua en los diferentes baños del servicio y los familiares de los
pacientes o los mismos pacientes tenían que ir hacia otros servicios a
buscar agua para poder hacer su aseo personal.
 En las diferentes habitaciones de semiprivado se observa que
las puertas que van hacia el balcón no tienen vidrio o en otras ni siquiera
está la puerta, los pacientes improvisan colocando los parabanes como
puertas.
 En la sala de tratamientos encontramos una pared que se le
desprende la pintura por la humedad, la cerámica del piso esta
deteriorado con espacios vacíos que propician riesgo a caídas, la puerta
que da al balcón no tiene vidrio lo que permite el paso de la luz hacia el
lugar donde se preparan los medicamentos.
 Se presenta una gran deficiencia de recursos materiales que
impiden el correcto funcionamiento del servicio.
 Sistema eléctrico deficiente, tomacorrientes sin protección.
Capacidad de atención

Este servicio tiene una capacidad instalada de 52 camas, distribuidas

en las salas generales de mujeres y hombres y las habitaciones
semiprivadas. Es un servicio que se centra en el cuidado pacientes que se
encuentra en una fase de preoperatorio o postoperatorio, atiende a pacientes
que requieren de algún tipo de cirugía, bien sea de emergencia o electiva.
Atiende adolescentes a partir de 16 años y adultos. A continuación el cuadro
Nº 1 presenta la cantidad de camas por área.

Cuadro Nº 1 Distribución de camas en el servicio de Cirugía II del HUC

Área Cantidad de camas

Sala de mujeres 16

Sala de hombres 16

8 habitaciones 2 c/u

4 habitaciones 1 c/u (individuales)

Presupuesto

Muñoz, Amato (1999) señala que un presupuesto es: “un plan de acción
expresado en términos financieros”
 El Ministerio del Poder Popular Para la Salud (MPPS) es el encargado
de proveer los recursos económicos para el funcionamiento general del
hospital. El presupuesto del Hospital Universitario de Caracas (HCU)
requerido para el año 2015 era de Bsf. 3.000.000.000 siendo aprobados Bsf.
1.500.000.000, lo cual representa el 50% del monto requerido. Del
presupuesto aprobado, el 93% corresponde a pagos del personal y sólo 440
millones de bolívares fuertes eran destinados para el funcionamiento, lo cual
origina una verdadera dificultad en los suministros de insumos medico
quirúrgicos y medicamentos. No hay cifras del año 2016.

En el servicio de Cirugía II el presupuesto lo distribuye el

departamento de dirección de enfermería por medio de la coordinadora de
enfermería del servicio, el personal de planta solicita al coordinador de
enfermería los materiales que se requieren desde guantes hasta medicinas y
la coordinara distribuye el material de acuerdo a los recursos que se tenga,
esto se hace de manera semanal, el personal por medio de una hoja de
recursos envía la petición a coordinación de lo necesario, cuando se hace la
distribución de los materiales es guiado por el servicio de supervisión del
hospital.

Equipos

El servicio de Cirugía II del HUC cuenta con el siguiente material:

1 carro de Paro 4 tomas de succión

1 aspirador portátil 1 presurometro (averiado)

1 Dinamap 5 bombas de infusión (averiadas 2)

Estimación de recursos humanos.

En el cuadro Nº 2 se presenta la cantidad de personal actualmente

laborando en el servicio de Cirugía II del HUC.

Cuadro Nº 2 Personal del Servicio de Cirugía II del HUC

Turnos Nº de profesionales de Enfermería

7/1 12 enfermeros

1/7 Grupo 1: 5 enfermeros

Grupo 2: 4 enfermeros
Total: 9
7/7 Grupo 1: 9 enfermeros
Grupo 2: 4 enfermeros, 2 relevos
Total:
TOTAL Enfermeros: 34
Relevos: 2

Calculo del personal de planta

Formula
PP= (Nº camas x 3,5 hrs/enfer)
÷ 6hrs
Número de camas= 52

P.P = 52 camas x 3,5 hrs/enfer = 30.3 ≈ 30 enfermeros

6 hrs

Calculo del personal de relevo Fórmula

Personal de planta: 30 PR= (Nº de camas x 2 días) ÷ 5

días

P.R: 30 enfermeros x 2 días = 12 relevos

5 días
Calculo del total del personal Fórmula
Total P = P.P + PR

Total P= 30 enfermeros + 12 relevos = 42 personal

Distribución por turnos

Numero de enfermeros: 42

40% en turno 7/1 = 16.8 ≈ 17

30% en turno 1/7 = 12.6 ≈ 13

30% en turno 7/7 = 12. 6 ≈ 13 (grupo 1 = 30% y grupo 2= 30%)

Análisis del personal del servicio de Cirugía II

En el servicio de Cirugía II existe un déficit de personal, puesto que la

estimación de recurso humano arroja una cantidad de 42 personas
requeridas entre profesionales de enfermería y suplentes (30 profesionales
de enfermería y 12 relevos). El servicio cuenta con un personal de 34
enfermeros y 2 relevos que no cubre con la cantidad estimada para un
servicio de 52 camas.

En lo referente a la distribución, el 40% del personal de planta que es el

porcentaje que debe cubrir el turno de 7/1, debería estar conformado por un
personal de 17 personas, pero tan solo consta de 12. El segundo turno de
1/7 debería ser cubierto por el 30% que está representado por 13 personas,
pero en el servicio es cubierto por una organización distribuida en dos
grupos, el primer grupo integrado por 9 personas y el segundo grupo
integrado por 6 personas. Y por último el tercer turno de 7/7, que es
igualmente conformado por 30% del total del personal y debe ser dividido en
dos grupos de 30% cada uno. En este servicio este turno es cubierto por dos
grupos, de los cuales el grupo 1 consta de 9 enfermeros y el grupo 2 de 6.

Tecnologías

El servicio de cirugía II del Hospital Universitario de Caracas se

encuentra actualmente con un gran déficit de recursos materiales. No se
cuenta con una gran variedad de medicina de gran importancia para combatir
o tratar diferentes enfermedades, no se cuentan con equipos médicos tan
esenciales y básicos como un presurometro o glucómetro, se cuenta solo con
tres bombas de infusión. No hay insumos como inyectadoras, microgoteros y
macrogoteros, guantes, entre otros.

Los avances de la tecnología ayudan o contribuyen a realizar el

trabajo de una manera más eficiente, más rápido y los resultados son
mejores porque hay un mayor aprovechamiento del tiempo, en el área de la
salud nos ayudamos de estos avances para facilitar el trabajo y conseguir
una pronta recuperación de los pacientes, debido a la deficiencia de
materiales podemos ver que los pacientes tardan más tiempo en recuperarse
y ser dados de alta, lo que implica una serie de problemas para los
pacientes, muchas veces el diagnósticos de las enfermedades es bastante
complicado porque faltan los diferentes equipos utilizados para diagnósticos,
la estadía prolongada de los pacientes en el hospital incluye más costos para
el hospital, también se observa pacientes que mueren por falta de recursos
que se necesitan el servicio, o enfermedades que pueden tratarse y mejorar
rápidamente y al no ser diagnosticadas a tiempo o no poderse tratar por falta
de recursos vemos cómo evolucionan con complicaciones.

Procedimientos

El cuadro Nº 3 presenta los distintos procedimientos realizados por los

profesionales de la salud del Servicio de Cirugía II de

Cuadro Nº 3 Procedimientos realizados

Procedimientos realizados por los profesionales de la salud

Profesionales de Médicos Asistente de
enfermería laboratorios

Cuidado directo de los Consultas médicas Asistir en la realización

pacientes que incluye diarias. de exámenes de
algunas actividades laboratorio preparando y
como: Diagnóstico y tomando muestras
prescripción de biológicas, a fin de emitir
Medición de signos tratamientos. un resultado que
vitales. contribuya al diagnóstico
Refiere a los pacientes médico de los pacientes
Preparación y con especialistas si es
administración de necesario.
medicamentos.
Control diario de
Higiene y confort de los consultas.
pacientes.
Registro estadístico de
Preparación y cuidados las enfermedades.
preoperatorios.
Seguimiento a los
Cuidados tratamientos de los
postoperatorios. pacientes.

Educación para la salud. Curas operatorias.

Administración de Cirugía menor.

recursos y materiales.
Sistema de trabajo

El sistema de trabajo en el servicio de Cirugía II del HUC es el sistema

de trabajo de enfermería primaria, con este sistema el personal se distribuye
de manera tal que un profesional pueda atender cierta cantidad de enfermos.
Está basado en el principio de que el punto importante de las enfermeras
profesionales deben ser los pacientes y no las tareas. Concibe a la
enfermera calificada que imparte el cuidado total a cuatro o seis pacientes
mientras esta en servicio. Este sistema de trabajo tiene como ventaja
favorecer la atención integral, fortalece la relación enfermero-paciente y
permite un cuidado continuo. En el caso de este servicio, las enfermeras se
distribuyen por área, por ejemplo, una o dos por sala de hombres, una o dos
por sala de mujeres, y otras son asignadas a las habitaciones dependiendo
de la cantidad de pacientes.

Tiene ciertas desventajas porque lo recomendado es que cada

profesional de enfermería tenga de cuatro a seis pacientes a su cargo y
cuando el profesional es reducido no se puede emplear este sistema, como
en este caso que hay deficiencias en el personal.

El profesional de enfermería que labora en el servicio de Cirugía II del

Hospital Universitario de Caracas, se distribuyen de forma que cada uno
atiende de manera holística a cierta cantidad de pacientes, se encargan de la
medición de signos vitales, preparación y administración de medicamentos,
baño en cama, cuidado de heridas, educación para la salud, cuidados
preoperatorio y postoperatorio en general. Existen ciertas desviaciones de
este sistema, puesto que existen tareas que deberían ser realizadas por la
enfermera de cada paciente, pero son realizados por una sola enfermera
para todos los pacientes o para pacientes que no le corresponden.

Planteamiento de hipótesis

La organización es un sistema abierto que interactúa con su ambiente

específico, depende de él, y al mismo tiempo, siempre está consciente de las
posibles influencias que este tiene sobre el desarrollo de sus elementos. A
continuación una serie de hipótesis en las que se plantea que el ambiente es
el mayor determinante de las fallas que presenta la organización.

Como posible causa de las fallas que se observaron en el servicio de

Cirugía II podemos citar las siguientes:

 La organización del servicio de Cirugía II del Hospital

Universitario de Caracas se está viendo afectada, debido a que los
recursos financieros que están llegando al servicio son deficientes con
respecto a la realidad y necesidades del servicio.
 La dirección del Hospital Universitario de Caracas no está
exigiendo los recursos necesarios para el correcto funcionamiento de la
organización.
 La dirección del Hospital Universitario de Caracas no está
distribuyendo los recursos de manera equitativa y de acuerdo a las
necesidades de cada servicio, ocasionando disfunción en la organización
del servicio de Cirugía II, en vista de que no pueden cumplir por completo
con las funciones asignadas y de esta manera los objetivos se ven
interrumpidos.
  En el servicio de Cirugía II del Hospital Universitario de Caracas
los roles del personal administrativo no están siendo cumplidos en su
totalidad lo que ocasiona la mala planificación de las actividades.
 Desmotivación del personal del área en relación al déficit de
recursos para la correcta practica laboral, con la remuneración laboral y
con el ambiente general.

Investigación

El periodo de pasantías en el Servicio de Cirugía II del HUC fue

aproximadamente de dos meses, con una asistencia de 3 días por semana
(miércoles, jueves y viernes). Durante la estadía, se tuvo contacto directo con
la realidad del servicio, se pudo notar las fortalezas y debilidades de la
organización, lo que brindó la oportunidad de describir el área, sus
características funcionales, sus necesidades y partiendo de allí determinar
los aspectos débiles y fuertes de la organización.

Se pudo observar que la planificación de las actividades variaba.

Había días en los que el trabajo no se planificaba y eso obstaculizaba el
desarrollo de las actividades y dificultaba la eficacia y eficiencia de su
realización. Para que una organización funcione de manera correcta se debe
hacer planificación, y así tener un plan de trabajo que guie hacia el logro de
los objetivos, cuando un coordinador se toma el tiempo para planear un
proceso de trabajo, ayuda eficazmente a los empleados, y de esta forma
aumenta las posibilidades de que la organización tenga una fuerza de trabajo
productiva. Parte de los objetivos de este servicio es mantener una
organización estructurada, sistematizada para garantizar una atención de
calidad a la población que tiene necesidades de salud, se puede ver que no
se cumple con estos objetivos de manera continua sino intermitente.

Generalmente los profesionales de enfermería del servicio de cirugía II

son los que se distribuyen el trabajo y deciden como se trabajara a diario, no
tienen una línea de mando o lineamientos a seguir para que el trabajo que
deben realizar este establecido y que no sea necesario diariamente planificar
actividades, cuando y como hacerlas, lo que refleja que falta una dirección de
servicio. El personal firma un libro de asistencia, la coordinadora a razón de 1
30 pm o 7 30 am lo revisa y verifica que el personal se haya presentado. Los
usuarios que ingresan o egresan son registrados por los profesionales de
enfermería del servicio y llevan un control de los mismos, porque se necesita
saber la cantidad de pacientes que hay para que de esta manera se
distribuyan equitativamente el trabajo.

El control de los insumos, se hace una vez a la semana, todos los

viernes, hacen este registro para poder solicitar el material que requieren y
en qué cantidades son necesarios.

Con respecto a los equipos, se lleva un control de los mismos, ya que

son pocos y necesarios para el funcionamiento del servicio, siempre llevan
un seguimiento de estos y mantienen bajo llave los más importantes.
 Estándares de atención de enfermería

Estándar Nº I Distribución de actividades según sistema de trabajo

identificado

CRITERIOS SI NO PARCIAL OBSERVACIONES

1. Se asignan los pacientes a un X

profesional de enfermería

2. Se asignan un máximo de 6 X Existe un déficit de

pacientes a cada profesional de profesionales en el
enfermería servicio evidenciado en
la estimación del
recurso humano

3. Se establece una distribución X Son utilizados según las

equitativa de los insumos necesidades

4. Se lleva un registro del gasto diario X No, se asigna una cierta

de cada material para cantidad para un
reabastecerlo periodo de tiempo

5. Los equipos médicos son X

distribuidos de acuerdo a las
necesidades

6. Existe un control del desempeño X No existe una valoración

de los profesionales diaria, si no cada cierto
periodo de tiempo

Problemas para su cumplimiento Plan de atención

 Déficit en la evaluación del personal lo  Recalcar la importancia de la evaluación

que disminuye la retroalimentación del continua para mejorar el rendimiento del
servicio
sistema
 Concienciar sobre la importancia sobre
 No se lleva registro los insumos utilizados llevar un registro del gasto diario de los
diariamente y no se distribuyen insumos del servicio para poder solicitar
su abastecimiento en cantidades
equitativamente
suficientes para la demanada.
 Estándares de atención de enfermería

Estándar Nº II Planificación de administración de medicamentos.

CRITERIOS SI NO PARCIAL OBSERVACIONES

1. Se lleva un registro del tratamiento X

medicamentoso de los pacientes

2. El profesional encargado de cada X

paciente es quien registra y actualiza el
kardex de su paciente

3. Se realiza un pedido previo para X

asegurar el abastecimiento de los
medicamentos indicados a los pacientes

4. El profesional de de enfermería que X No, suele variar la

realiza la preparación de los asignación de esta
medicamentos intravenosos es quien los actividad diariamente
administra

5. El horario de administración de X Se estipula el mismo

medicamentos se cumple horario de toma de
apropiadamente medicamentos para todos
los pacientes y al ser una
enfermera encargada de
varios, no todos los
pacientes los reciben a la
hora

6. Se explica la función, los efectos X Solo si el paciente

positivos y negativos del medicamento al pregunta se da una breve
paciente explicación de su pregunta
en especifico

7. Se lleva registro de las RAM’s X

presentadas por los pacientes ante los
distintos fármacos

Problemas para su cumplimiento Plan de atención

 Apatía hacia el paciente  Concienciar a los profesionales de

 Falta de cumplimiento de los 5 correctos enfermería del área sobre la importancia
 Déficit en el registro del progreso en el de llevar un registro que permite
paciente evidenciado por no darle identificar los efectos medicamentosos
seguimiento a las RAM’s que presenta el paciente
 Concienciar sobre la importancia del
cumplimiento de los 5 correctos
Análisis de resultados

En el cuadro Nº 4 se presentan los aspectos débiles y fuertes

observados en la organización.

Aspectos débiles Aspectos fuertes

 Déficit de presupuesto en  Se buscan constantemente

relación con la demanda de alternativas para continuar la
recursos. prestación de los servicios de
salud.

 Personal apático y  Colaboración de estudiantes

desmotivado. que asisten al cumplimiento de
pasantías en el hospital, esto por
ser centro docente.

 Falta de cumplimiento  Coordinadora con amplia

eficiente del sistema de preparación y experiencia
trabajo aplicado.
 Propensión al desarrollo de  Servicios preoperatorios y
enfermedades asociadas al postoperatorios que cubren las
cuidado hospitalario por necesidades del tratamiento
condiciones de higiene quirúrgico
deficientes.
 Estimación de los recursos  Se realizan evaluaciones de
humanos muestra periódicas del desempeño laboral
deficiencias de cantidad de de los profesionales de enfermería
personal
  Insumos que no cubren la  Departamento docente ofrece
demanda (gorros, talleres de capacitación al personal
mascarillas, guantes,
jeringas…).
 Incumplimiento del rol  Áreas estructuralmente
docente de enfermería diferenciadas
manifestado por la poca
prevención y promoción de
salud en el área.
 Falla en el cumplimiento del  A pesar de que las
rol administrativo de actividades no se planifican de
enfermería. manera adecuada, el personal de
enfermería tiene disposición a
realizar el trabajo.

 El sistema de trabajo que se 

está empleando en el servicio
de Cirugía II es incorrecto ya
que no se cuenta con la
cantidad de personal
necesario para tal fin.

Determinación de soluciones

El éxito o fracaso de una organización depende de la gestión de sus

recursos que realicen los directivos, quienes son los responsables de los
resultados que está presente. El diagnóstico de la gestión administrativa de
una organización permite conocer como es la estructura, como ha sido el
manejo que han hecho los directivos de la empresa, si se alcanzan a cumplir
los objetivos planteados, es decir, permite medir el rendimiento de los
directivos y evaluar la gestión que han realizado.

El diagnóstico administrativo según José Antonio Fernández “es el

proceso de acercamiento gradual al conocimiento analítico de un hecho o
problema administrativo que permite destacar los elementos más
significativos de una alteración en el desarrollo de las actividades de una
institución” (1998:222).

La prioridad es establecer las relaciones causa-efecto que expliquen el

porqué de los resultados que se presentan, de tal manera, que se puedan
generar alternativas que permitan mejorar estos.

Aspectos débiles

 Déficit de presupuesto en relación con la demanda de recursos.

 Personal apático y desmotivado.

 Falta de cumplimiento eficiente del sistema de trabajo aplicado.

 Estimación de los recursos humanos muestra deficiencias de

cantidad de personal.

 Propensión al desarrollo de enfermedades asociadas al cuidado

hospitalario por condiciones de higiene deficientes.

 Insumos que no cubren la demanda (gorros, mascarillas,

guantes, jeringas…)
  Incumplimiento del rol docente de enfermería manifestado por la
poca prevención y promoción de salud en el área.

 Falla en el cumplimiento del rol administrativo de enfermería.

 El sistema de trabajo que se está empleando en el servicio de

Cirugía II es incorrecto ya que no se cuenta con la cantidad de
personal necesario para tal fin.

Jerarquización de posibles soluciones

Producción de nuevos planes y

programas que permitan mejorar la
distribucion de los insumos.

Realizar estimación de recursos

humanos y solciitar el personal
requerido.

Creacción de una politica de incentivos y

reconocimientos para los empleados
que realizan su trabajo en forma
destacada y de correcciones e
indicaciones para quienes fallan en el
desempeño de sus labores

Incentivar a los profesionales de

enfermería a cumplir el rol docente en el
servicio para mejorar la cálidad de los
servicios.
Elaboración de planes y programas

El plan es el resultado del proceso de planeación y pueden definirse

como diseños o esquemas detallados de lo que se habrá de realizar en el
futuro y las especificaciones necesarias para su realización.

Crear un plan de capacitación al personal: un plan de capacitación

determina actividades planeadas, sistemáticas e integradas entre si, con una
meta y alcance suficiente para estimular, desarrollar, reforzar o actualizar las
competencias claves del éxito por cargo, de esta manera se puede asegurar
desempeños esperados de cada uno diaria, mensual y anualmente. Con esta
estrategia se contribuye al logro de objetivos establecidos como el mantener
un servicio de enfermería organizado, capaz de responder a las necesidades
de la salud de la población, contribuye en la definición de las funciones del
personal, establecer normas y líneas de autoridad que aseguren el buen
funcionamiento del servicio, fomenta y coordina el trabajo en equipo,
utilizando eficientemente los recursos disponibles. El recurso más importante
en cualquier organización lo forma el personal implicado en las actividades
laborales. Esto es de especial importancia en una organización que presta
servicios, en la cual la conducta y rendimiento de los individuos influye
directamente en la calidad y optimización de los servicios que se brindan.
 Actualizar y ampliar los Contribuir a elevar y
conocimientos requeridos en mantener un buen nivel de
áreas especializadas de actividad. eficiencia individual y
rendimiento colectivo.

Objetivo: Generar conductas positivas y mejoras en

el clima de trabajo, la productividad y la calidad y,
con ello obtener un serivico de atencion de calidad.

Alcance: El presente plan de capacitación es de aplicación

para todo el personal de efermería que trabaja en el
servicio de Cirugía II.
Meta: capacitar al 100% los profesionales de enfermería
que laboran el el servicio de Cirugía II.
Plan de capacitación

Estrategias
Desarrollo de trabajos prácticos que se realizan
diariamente bajo supervisión. Realizar
talleres.Metodología de exposición. (diálogo entre
personal y coordinadora)

Participantes: profesionales de enfermería tanto

asistenciales como administrativos.

Seguimiento y evaluación:Para realizar una

evaluación adecuada, deben considerarse dos
aspectos principales

Proveer conocimientos y desarrollar

habilidades que cubran la totalidad
de requerimientos para el
desempeño de puestos específicos.

La evaluación del La evaluación de las

desempeño de la tarea características personales del
específica que el trabajador.
trabajador realiza.

Leer más:
http://www.monografias.co
m/trabajos82/elaboracion-
 La etapa final del plan de capacitación, es la evaluación de los
resultados obtenidos. Esta evaluación debe considerar dos aspectos:

 Determinar si la capacitación produjo las modificaciones deseadas en

el comportamiento de los empleados.
 Verificar si los resultados de la capacitación presentan relación con la
consecución de las metas de la organización.

Además de los dos aspectos anteriores, es necesario determinar si las

técnicas de capacitación empleadas son efectivas. La evaluación de los
resultados del entrenamiento puede hacerse entre niveles:

 Nivel organizacional: En este nivel la capacitación debe proporcionar

resultados como aumento de la eficiencia.
 En el nivel de los recursos humanos: Proporciona resultados como
aumento de la eficiencia individual de los empleados.
 Nivel de las tareas y operaciones: En este nivel debe proporcionar
resultados como aumento de la productividad, mejoramiento de la
calidad de los productos y los servicios.

Para obtener datos objetivos y completos del plan de capacitación, es

conveniente realizar tres tipos de evaluación. A saber:

 Evaluación diagnóstica: Se efectúa al inicio del proceso y parte de los

resultados que arroja el diagnóstico de necesidades, de las
propuestas establecidas en el plan y programas, ejecución de las
acciones, así como de los conocimientos y habilidades que posee el
capacitando y los que requiere. Esta evaluación permite analizar la
 situación actual de la organización, los fines que busca lograr y sobre
todo de los compromisos y responsabilidades que competen a la
función de capacitación con referencia al que hacer global del centro
de trabajo.
 Evaluación intermedia: Se realiza durante el proceso con el objeto de
localizar deficiencias cuando aún se está en posibilidad de
subsanarlas, intenta poner de manifiesto los puntos débiles y errores
cometidos de tal forma que sean corregidos, aclarados o resueltos.
 Evaluación sumaria: Se enfoca en los logros obtenidos como
resultado de las actividades efectuadas afín de establecer parámetros
que coadyuven a retroalimentar y reiniciar el ciclo.

Teoría de Sistemas

Según el diccionario de la Real Academia Española, sistema es el

conjunto de reglas o principios sobre una materia racionalmente enlazados
entre sí, o el conjunto de cosas que ordenadamente relacionadas entre sí
contribuyen a un determinado objeto.

La teoría de sistemas aporta a la investigación una idea global de los

pasos a seguir para desarrollar un tema. Cuando hablamos de sistema,
hablamos de un conjunto organizado de cosas o partes interactuantes e
interdependientes, que forman un todo unitario y complejo. Al hablar de las
cosas o elementos que integran los sistemas, no se hace referencia
precisamente al campo físico, a lo que se hace referencia es al campo
funcional. Y así, los elementos o partes se observan como funciones que son
llevadas a cabo por el sistema y estas deben ser observadas en conjunto,
puesto que las características constitutivas no son explicables a partir de las
características de las partes aisladas. Se identifica el servicio de Cirugía II del
HUC como un sistema abierto ya que este permanece en constante
interacción dual con el ambiente, influenciando y siendo influenciado por el
ambiente. Esta teoría ofrece metodológicamente una serie de etapas que se
relacionan a continuación con la obtención del presente informe

 Medio ambiente o contexto: es el conjunto de circunstancias

(materiales o abstractas) que se producen alrededor de un hecho, o
evento dado. Nos encontramos en un servicio de salud con profesionales
de enfermería que provienen de distintas instituciones de formación, que
utilizaron en su momento métodos de enseñanza distintos, pero que a su
vez tienen una gran relación en lo referente a los objetivos finales. Estos
profesionales provienen de un medio cultural que en su mayoría es el
mismo, pero guarda ciertas diferencias. Vienen a emplearse en un
servicio que ofrece atención preoperatoria y postoperatoria a pacientes
provenientes de distintas partes y con patologías no clasificadas por
especialidad, y en estados evolutivos diferentes. El contexto individual ha
marcado diferentemente a los profesionales, y al mismo tiempo el
contexto social los puede tener homogeneizados, por lo menos en parte.

 Entrada: Esta etapa constituye el punto de partida que le

proporciona al sistema sus necesidades operativas. El servicio de Cirugía
II del HUC es un sistema, que depende del sistema directivo del hospital,
el cual depende a su vez del sistema de salud y del sistema cultural de
nuestro país. Existen otras entradas, como lo son los servicios específicos
brindados por el servicio, sus objetivos, su filosofía, los recursos que este
posee, las capacidades de los integrantes de la organización, el ánimo o
motivación en el desempeño de las actividades diarias, que varían de
acuerda a la situación presentada en el día y a las condiciones reales de
esa jornada. En general, toda la información, los procesos de
programación y de codificación, y los elementos que provengan de
procesos anteriores, son consideradas como entradas del sistema, esto s
datos fueron obtenidos en el periodo de pasantias

 Proceso: el proceso es la etapa donde se desarrolla la

interrelación de las funciones de los elementos para que produzcan un
resultado. Por ejemplo, en un día laboral, que depende de los pacientes
hospitalizados en el área, y del protocolo y sistema de trabajo del servicio
que corresponderá al logro de los objetivos generales y específicos
establecidos. Al inicio de la jornada debe observarse que se ponen en
marcha todos los mecanismos para la consecución del plan. En la mayor
parte de las situaciones no se conocen al 100% los detalles del proceso
pero existen aspectos observables fáciles de identificar. Al formar parte
del sistema como pasantes, siendo integrados al ritmo de acción del área,
estuvimos en estrecho contacto con el proceso.

 Salida: A los resultados obtenidos se les llama salidas o

acciones resultantes del fenómeno sistémico. La finalidad para la cual se
reunieron los elementos y relaciones del sistema donde los resultados
deben ser congruentes, y coherentes con el objetivo. En el servicio de
Cirugia II esto puede evaluarse con base en la efectividad que tenga el
proceso sobre el bienestar del paciente, que se traduce en una rápida
recuperación, en mejorar su estadía, por otro lado en el efectivo
aprovechamiento de los recursos disponibles y la habilidad para la
ejecución de las actividades, y que de esto, surja mayor motivación y
creatividad para posteriores situaciones.

 Retroalimentación: es la etapa en la que se produce lo que

conocemos como evaluación continua de los resultados obtenidos, estos
sirven de información que ingresa al sistema para que aporte estándares
o expectativas que permitan el continuo progreso, volviéndose esto un
recurso. Se busca comparar el producto con un criterio y así obtener
mayor información del proceso. La retroalimentación permite el control de
un sistema y que el mismo tome medidas de corrección en base a la
información retroalimentada. Con el siguiente informe se busca analizar el
sistema que representa el servicio de Cirugía II del HUC, para así
observar sus fortalezas y debilidades y de esta forma proponer mediante
los principios de la planeación algunas soluciones a la problemática
planteada
 Conclusión

La relación del presente informe con la teoría de sistema permite la

observación global de una organización, en este caso, del servicio de Cirugía
II del Hospital Universitario de Caracas, visualizándose un conjunto de
elementos encaminados hacia la consecución de un objetivo. Y así, con este
proceso, lograr la realización de un diagnostico administrativo, que es una de
las competencias que cumple el profesional de enfermería en los servicios de
salud. El diagnostico administrativo permite estudiar sistemática, integral y
periódicamente una organización, en este caso de salud, con el fin de
detectar las causas y efectos de los problemas administrativos.

EL servicio de Cirugía II del HUC permitió que se aplicaran los procesos

del diagnóstico durante el periodo de pasantías. El primer paso que fue la
recopilación de la información requerida para realizar la descripción del
estado actual de la organización que proporciono una idea de los elementos
que la conforman, de los objetivos impuestos por el servicio y de cómo estos
son viables y congruentes.

El segundo paso que fueron los planteamientos de las hipótesis se

realizó en base a las deficiencias observadas y como era influenciado por el
medio ambiente el desempeño de la organización lo que permitió que se
determinaran una serie de hechos que posiblemente estén afectando la
organización. Como sistema dependiente de otros sistemas los problemas de
la organización pueden provenir de escalafones más complejos e intrínsecos
de la administración del hospital.
 Así se llega al tercer paso que es el desarrollo de la investigación con el
que se expone el funcionamiento de la organización y se observa si el trabajo
es planificado o improvisado., lo que proporciona una serie de resultados que
ponen de manifiesto las fortalezas y debilidad presentes en el servicio, y se
toma como ejemplo la administración de medicamentos para exponer este
hecho, demostrándose que existen deficiencias.

Por último la determinación de soluciones es jerarquizada para brindar

una resolución a las distintas problemáticas planteadas y se proponen planes
que permitan la resolución de problemas en base a la retroalimentación que
brindan los aspectos evaluados.

El proceso administrativo es universal, y el profesional de enfermería

debe tomar posesión de los conocimientos sobre esta materia, este rol puede
aplicarse tanto a los cuidados del paciente individualizados, como al cuidado
de un grupo. Podemos ver a diario la responsabilidad existente ante el
desempeño de las funciones básicas que forman parte del rol del profesional
de enfermería. Por lo que es necesaria una formación en conocimientos
básicos de administración pues esto favorece o contribuye al ejercicio
profesional al ser aplicados dentro del proceso de atención, creando un
ambiente favorable para planear, organizar, dirigir, ejecutar los servicios a
cargo.
 Bibliografía

Bertalanffy, L. : Teoría General de los Sistemas. Fundamentos, desarrollo,

aplicaciones. Fondo de Cultura Económica. México. 1995.

Bertoglio, O. : Introducción a la Teoría General de Sistemas. Editorial Limosa.

1989.