1.

Quées:

a.Semi ologí
a: Lasemi ol
ogíaesl ar amadel amedi cinaqueseencar gadelestudio
delossi gnosydel ossínt omasdel asenf ermedades, l
osinterpretayor dena,a
fi
ndel l
egaraundi agnóst ico
Lasemi ol
ogíaesel arteyl aci enciael di
agnóst ico.Graciasael lapodemos
l
legaraundi agnóst ico,sabi endoquesi nél ,nopodemosl l
egaraun
pronóst iconi aunt r
atami ent oapr opiado.Enmedi cina,parareali
zarunacor rect
a
semi ologi
́asedebet enerconoci mi entodedi f
er ent esár eas:anat omi ́a,
fi
siología, patol
ogía, mi crobiología, farmacol ogi ́aet c..
.
b.Semi otecnia:Semiotecnia:esel conjuntodemét odosdei nvesti
gaci ónquese
util
i
zanpar aobt eneroapr eci arlossignosyl ossínt omas.Essi ndudal apar
te
mási mpor t
anteparal aelabor acióndeuncor rect odiagnóst ico.Compr ende
osMét
l odosCl ínicosyl osMét odosCompl ement arios
c. ClínicaPr opedéut ica:Inter pret
a, r
eúneyor denael conjuntodesi gnosy
sínt omasaf indeintegrarlosenuncuadr oclíni copar all
egaraun
diagnóst ico

2. Enbaseal
aresol
uci
ón1995de1999def
inaquéeshi
stor
iacl
í
nica

LaHistori
aCli
́ni caesundocument opri
v ado,obli
gatori
oysomet idoareserv
a,enel
cual
seregist
rancronológicamentelascondicionesdesal uddelpaciente,
losactos
médi cosylosdemáspr ocedimientosejecutadosporelequipodesal udque
i
ntervi
eneensuat ención.Dichodocument oúni camentepuedeserconocidopor
ter
cerosprevi
aaut or
izaci
óndel pacienteoenl oscasospr ev
istosporlaley.

3.¿
quéhaceryquénohacerenl
ahi
stor
iacl
íni
ca?
4.¿
Quéeslaanamnesi
syqueeslaanamnesispr
óxi
mayr
emot
a?

Laanamnesiseslaindagaci
ón(int
err
ogator
io),
Pormediodepreguntasacercadelas
caract
erí
sti
casdelaenfer
medadydel osantecedent
esdelpaci
ente.Esobli
gator
ioquel
a
real
iceelmédi
co,yaqueconsti
tuyelabaserealdesurel
aci
ónconel paci
ente.

ANAMNESI S(PARTES)
a.PRÓXI MA ( Es elconj unt o de dat os o l ai nformaci ón que apor t
a el
i
nterrogatorio.Es l af orma en que se i nicialar elación profesi
onal–
enfermo.Además,obl i
gaalpr ofesionalacompr enderl ascar act
erí
sti
cas
delpaci ente,su sensi bili
dad yni veldecompr esión par a establ
ecerla
empat í
anecesar i
aconel f
indemej orarlacalidaddel aat enci
ón)
i.Dat osper sonalesei dent
ificación
i
i.Mot i
vodeconsul t
a
ii
i.Enf ermedadact ual
b.REMOTA( Sont odosaquel losant ecedent espasadosquet i
enen
i
mpor tanciaenel hist
orialdesal uddel paci
ente)
i.Rev i
siónporsi stemas
i
i.Ant ecedent esper sonales,fami li
aresysociales.

5.Cualessonycómodefinecadaunadel
ast
écni
casnoi
nvasi
vas del
examen
fí
sicoolaexpl
oraci
ónclí
nica.

I
nspección:
observar
,ver
,yoi
rel
aspect
onor
mal
ycual
qui
eral
ter
aci
ónf
uer
adel
o
nor
mal enelcuer
po

Palpaci
ón:eslaapreci
aci
ónmanualdelasensi
bil
idad,l
atemperat
ura,
laformal
el
tamaño,laconsi
stenci
a,l
asi
tuaci
ónylosmov i
mientosdelaregi
ónexplor
ada
 (
exami
nart
ocandol
asuper
fi
ciedel
cuer
poconsusmanos)

Percusi
ón:poneenv ibr
acióncuer
poselásti
cosqueemi tenondassonoras,l
leganal
oídoyproducenenlasensacióndesonidoyper mit
eapreciarl
ascaract
eríst
icasdelos
sonidosgeneradosgolpeandosuavementelasuperf
ici
ecorporalconl
apunt adelos
dedosyescucharel ecoresul
tant
e

Auscul
taci
ón:
eslaapr
eci
aci
ónconelsent
idodeloí
dodelosf
enómenosacúst
icos
or
igi
nadosenelor
gani
smo(oírl
ossoni
doscorpor
alesnor
mal
esyanormal
esdel
or
ganismo)

6.Propongaunmodelodehist
ori
acl
íni
caconl
osenunci
adosoí t
emsgener
ales,
desglosel
oscomponent
esdelaanamnesi
s.¿cómoseefect
úaunexamenf í
sico?

l
aest
ruct
urabási
cadel
aHCescomosi
gue:

1.Anamnesi s
1.
1dat osper sonales
1.
2mot i
vodeconsul t
aoi nternación
1.
3enf ermedadact ual ysusant ecedentes
1.
4ant ecedent esper sonales
1.
4.1 fisiológicos
1.
4.2 pat ológicos
1.
4.3 demedi o
1.
4.4 hábi tos
1.
5ant ecedent esher edit
ariosyf amil
iar
es
2.Examenf ísi
co
3.Resumensemi ológico
4.Consideraci
onesdi agnosticas
5.Evoluci
óndiar i
a
6.Epicri
sis

Comoseef
ect
úaunexamenf
ísi
co:

Elmedi comant endr áenunaact i

tudvi
gil
ant
eyat enta,t
ratandodeampl i
arentodolo
posibl
el aper cepciónyel hall
azgodesignosfísico.Conv i
enequeel ambient
edondese
real
iceel examenf ísicosealuminoso,t
empladoysi lencioso,yquenohay al
imit
ede
ti
empopar asur eali
zación.Elenfer
moestaráacost ado,conunaal mohada,si
nropas,per
o
cubier
to,par ar espetarsuinti
midadypudor.El medicodeber áestarsi
tuadoaladerecha
delpaciente,sent adoconcomodi dad,
aunquesepondr ádepi ecuandolasmaniobrasque
vaaef ectuarl orequi er
an.

Enf ormasuci
nta,sepuededeci rquepr i
mer osemi ra(i
nspección),l
uegose
toca(pal
paci
ón),segolpea(percusión)yseescucha( auscul
tación),eneseor den.El
examenser eal
izadelogener alalopar ti
cularyconcr i
ter
iotopográfico(cabeza,tór
ax,
abdomenyext r
emi dades)evaluandotodosl osapar
atosysi stemas.Losexámenes
i
nstrumental
escomol ater
momet r
ía,l
adet er mi
naci
óndel at ensi
ónar ter
ial
,l
a
observaci
óndel f
ondodeoj o,etc.
,ser eal
izanenl apartefi
nal delasesión.

Lopr
imeroquesedebeef
ectuareslamedidadel
pesoydel aalt
ura;
esposi
blequesi
no
ser
eali
zadeentr
adaseol
vide.Eldatodel
pesoesfundamental
paracompar
arloconl
as
medi
cionessi
gui
ent
esdur
antelaev ol
uci
ón.

2.EXAMENFISI
CO( PARTES)
a.I
nspecci
óngeneral
 b.Si gnosvitales
c. Medidasant ropomét r
icas
d.Pi elyfaneras
e. Exament opogr áfi
co
i
.Cabezaycuel l
o
i
i
.Tór ax
ii
i
.Abdomen
iv
.Pel visygeni t
ales
v
.Col umna
vi
.Ext remidades
f. ExamenNeur ológico
g. Examenpsi quiátr
ico
7.¿Quéesel di
agnósti
coyquetiposdediagnóst
icoconoce?
Diagnósti
coeselprocedi
mient
oporel cual
seidenti
fi
caunaenf
ermedadat
rav
és
delarelaci
ónentr
esíntomasysignos.

Tipos:
-Anat ómi co
-Fisiopat ológi
co
-Topogr áfi
co
-Biológico
-Sindr omát icoocl ínico
-Etiológico
-Radi ológico
-Del abor atori
o
-Post mor t
en
-Def i
ni t
ivoof inal
8.¿Quéesunpar aclí
nico?Yquepar aclí
nicosconoce?
Paracl í
nicosSonl osexámenesespeci al
esqueay udanal
clí
nicoacompr
obaro
descar tarundi agnóst i
coylasever i
daddel probl
ema.
Tipos:
-Exámenesdel abor atori
ogenerales
-Exámenesdel abor atori
oespeciali
zados
-I
magenol ógico
9.Quéesycuál esson?

1.I
dent i
ficacióndel paci enteSonaquel losdatosquei dent
if
icanpot
enci
alment
ea
unindivi
duoespecí fico,cualquierinf
or maciónquepuedeserut il
i
zadapar
a
di
stingui
runaper sonadeot ra.
A.Nombr eyapel li
dos
B.Ti poynumer oDocument odeident i
dad
C.Lugardeexpedi ciónID
D.Fechayl ugardenaci miento
E.Edad
F.Gener o
G.Raza
H.Est adocivil(años)
I. Escol ari
dad( laúltimagr aduación)
J.Ocupaci ón( especi f
icarquehace)
K.Rel igión
L.Resi dencia(dirección,barri
o,ciudadyt el
éfono)
M.Pr ocedenci a( dir
ección,barri
o,ciudadyteléfono)
N.Acompañant e
a.Nombr e
 b.I dent i
ficación
c.Resi dencia( di
rección,barri
o, ci
udad)
d.Tel éf ono
e.par ent esco
O.Acudi ente
a.Nombr e
b.I dent i
ficación
c.Resi dencia( di
rección,barri
o, ci
udad)
d.Tel éf ono
e.par ent esco
P.Infor mant e
Q.Col abor ación
R.Conf i
abi l
idad
S.Régi mendesegur idadsoci al(
contributivo,subsi
diadoov i
ncul
ado)
T.Tipodev incul aciónousuar io(cot
izant e,benefi
ciar
io)
U.EPSv i
ncul ada
V.IPS( i
nst i
tuci ón,sede, pi
so, habit
ación, cama, ví
adei ngr
eso)o(I
nst
ituci
ón,
sede, piso, consul tori
o,Víaomodal idaddei ngr
eso)
W.Fechayhor adei ngreso
X.Fechayhor adeel aboracióndehi stor i
acl í
nica
Y.Entr ev i
stador
a.Nombr e
b.I dent i
ficaciónocódi goprofesional
c.Car goopuest o
d.I nst ituciónder espal do.

2.Mot i
vodeconsul taEslaportadamédi cadelahist
ori
acl í
nicaytienecomo
fi
nali
daddarunaor i
entaci
ónhaci aelaparatoosi
stemaaf ectadoyl aevoluci
ónal
padecimiento.
3.Enfermedadact ualSedescribetodolov i
ncul
adoconlaenf ermedad, comol os
médicosqueat endi
eronalpaciente,medidasdi
agnósti
cas,tratamientosindi
cados
ycumpl i
dosysusef ect
os,pri
ncipalessí
ntomas,tr
astor
nosopr eocupación
pri
ncipalexpresadaporelpaciente.
PREGUNTAS( nonecesari
ament esedebeseguiresteorden)

1.Cuandoohacecuántohace?
2.Est
abaprevi
amenteasint
omát i
co?
3.Comolecomenzó? súbito,porat aques,i
nsi
dioso.
a.At
aques:
i
.Comi enzo
i
i
.Duración
ii
i
.Terminación
iv
.Síntomasconcomi tantes
v
.Siti
ener el
aci
ónconf uncionesor
gánicas
vi
.Atenciónemocional
v i
i
.Horario

4.Cuálf
ueel sí
nt omainici
alycómoev oluci
onóeste?
Par
alossí ntomasdados( seai
nici
aloasociados)poner
:
Aparición( querespondeala3pr egunta)
Localización
Ir
radi
aci ón
Caract erí
sticas
 I
ntensidad(escal
a10/ 10)
Asociado(sínt
omas,loscualest
ambiéndebent
enersuspr
opi
os
ALICIAAADFM)
Atenuantes
Agravantes
Duración
Fr
ecuenci a
Manej o puederesponderseenlapr
egunt
a10

5.Conquel or elaciona?
6.Hayot rosSí ntomasasoci ados?
a.Tambi énponerALI CIAAADFM
7.Quel omej or a?
8.Quel oempeor a?
9.Esel primerepi sodi
o?
10.
Manej odado? aut omedicado,empíri
co,prof
esionaluhospit
alari
os
11.
Trat amient osumi ni
str
ado?
12.
Algui enconl osmi smossínt omas,oaviaj
adoúl t
imamente?
13.
Ordendel ossí ntomas?Líneadet i
empo
14.
Tipodeenf ermedad? aguda, subaguda,subcróni
ca,cr
ónicao
intermitent e.
15.
Conocequeenf ermedadtiene?
16.
Comoseencuent r
aactual
ment e? Curacióntotal
,condefect
o, r
ecaí
dao
recidiva;igual ,mejoropeor .

4.Rev i
siónporsi stemasEspasarunar evi
stasobr eelfunci
onami
entodeotros
órganosysi stemas( especi
almentesobreaquellosaqueel paci
entenohizo
refer
enciaal nar
r arsuenf ermedadactual
),proporcionandounavi
sióngl
obalsobr
e
l
asal udgener aldel pacient
e.

Sist
émico:
SISTEMA Conj
unt
odedi
fer
ent
esór
ganosquecumpl
enunaf
unci
ón
especí
fi
caydeter
minada

1.Sist
emategument ario
2.Sist
emadigest i
vo
3.Sist
emacirculatorio
4.Sist
emarespiratorio
5.Sist
emaendocr ino
6.Sist
emaurinario
7.Sist
emareproduct or
8.Sist
emai
nmunol ógico
9.Sist
emaóseo
10.
Sist
emamuscul ar
11.
Sist
emaner vi
oso

Topogr
áfi
co:

1.Síntomasgeneral
esoconst i
tucionales:f
iebr
e,escal
ofrí
os,astenia,
adinamia,i
nsomnio,anor exi
a,pérdidadepesoydi af
oresis
2.Cabeza:cefal
ea,trast
or nosdel av i
sión,
lagr
imeo,tr
aumas( caracter
íst
icas)
3.Ojos:agudezavi
sual,diplopí
a( vi
sióndoble)fot
ofobi
a,visi
ónbor rosa,
edema.
4.Oídos:agudezaauditi
va, dol
or,acúfenos(zumbidos)
,sensacióndev ért
igo,
5.Nar iz: obst rucci ón, epi st axi s, numer oder esf riadosal año, per didadel Olfat
o,
trastor nosol fativ os
6.Boca: dol ordent ar io, car iesdent ales, ul cer aci onesenl al engua, xerost omi a
(sequedaddel aboca) , per di dadel gust o, hal itosis(mal al i
ento)
7.Gar gant a:dol ordef ar i
nge, disf agia, di sf oní a.t os
8.Cuel lo: dol or, adenopat ías, agr andami ent odel atir
oi des.
9.Car dior respi rat or i
o: Tos, expect oraci ón( cant idad, car act erí
st i
ca, color )
sibilanci as, dol ort oráxi co, or topnea, pal pi taci ones, dol orr etroest ernal ,es
impor tant ei ndagarsi sehahechor adi ogr af íasyEKGant erioresycuál ha
sidosur esul t
ado.
10.
Mamas: dolor( mast odi nia)masas, gal act or rea, secr eci ónporel pezón
ultimamamogr af ía.
11.
Gast r
oi ntest inal :Apet ito, nauseas, vomi to, pirosis, eruct osf recuent es,
disfagi a, diar rea, puj o, tenesmo, estreñi mi ent o, hemat emesi s, mel enas,
ictericia, dol orabdomi nal , fl
at ulenci a, prur itor ectal.
12.
Ur i
nar io: dol orl umbarof l
ancos, pol i
ur ia, pol aqui ur i
a, di sur i
a, hemat uria,
retenci ón, i
ncont inenci a, tenesmov esi cal , edemamat inal encar a.
13.
Geni tal :impot enci a,or qui ti
s, dispar euni a, coi talgia, fecundi dad, menar quia,
telarqui a, etc.
14.
Gineco- obst étrico: ciclosmenst ruales, di smenor rea, pol i
menor rea,
amenor rea.Venér eos: enf er medadesdet ransmi siónsexual ,r i
esgode
exposi ciónal sida, secr eci onesur et rales, leucor r
ea, ultimasser ol ogí as.
Plani fi
caci ón, ci tologí a.
15.
Endocr i
no: aument oodi smi nuci óndepeso, i
ni ci
odel apuber tad, hirsut i
smo,
agr andami ent odel asext remi dades, pol iuria, polidipsi a, cifrasdeul timas
glicemi as, intol eranci aal cal or ,intol eranci aal fri
o.
16.
Locomot or: dol orar ti
cul ar, monoopol iar ticul ar,claudi cacióni nt ermi tente.
17.
Neur omuscul aryneur opsi qui át r
ico: cef alea, insomni o, vértigossi ncopes,
li
pot imi as, amnesi a,af asi a, desor i
ent aci ón, par esias, par áli
sis, par est esias,
tembl or, alteraci onesdel amar cha, desor i
ent ación, per didadel
conoci mi ent o, trast or nosdel asensi bilidad, temper ament o,cooper aci ón.
18.
Piel yanexos: Erupci ones, pr ur i
to, caí dadel cabel lo, hiper tri
cosi s,
sudor aci ónexcesi va, cambi osdel asuñas, ul ceras, tumor es, col oraci ón.

5.Antecedent
espersonal
esSonlar
ecopi
l
acióndeinf
ormaciónsobr
ela
saluddeunapersonalocualper
mit
emanejarydar
lesegui
mi ent
oasu
propiai
nformaci
óndesalud.

- Fisiológi cos:aspect osrelacionadosconsunaci mient o,crecimientoy

madur ación,enlamuj erlaedaddel amenar ca,comi enzodel as
relacionessexual es, l
osembar azos,partosyl actancia.
- Pat ológi cos:posi bil
idaddeenf ermedadespr ev i
as, enfermedadesdel a
i
nf anci a( meningi ti
s, f
iebrereumát i
cayconv ulsiones, enfermedades
médi cas( diagnóst icospr evi
osyl asmedi dasterapéut icas),
ant ecedent esal érgicos, quir
úr gi
cos,traumáticos.
- Alér gicos:al ergiasoi ntol
eranciasaf ármacos, aliment os,respirat
orias,
dér mi cos.
- Qui rúrgicos: pr
egunt aral pacientesialgunav ezhasi dooper ado, f
echas,
i
nst itución, nombr edel cir
ujano,ademásde, traumat ismos, f
racturasy
per didasdeconci encia.
- Tóxi cos
- Hemat ológicos
 - I
nmunitar
ios
- Gi
necol
ógicos
- Gi
necobstet
ri
cos

6.Ant ecedent
esfamil
iar
esRegi
strodel
asrel
acionesentr
elosmiembrosde
unaf amili
ajuntoconsusant
ecedent
esmédicos.Puedenmostr
arlas
caracterí
sti
casdecier
tasenf
ermedadesenunaf ami
li
a.

1.FAMILI
OGRAMA
2.ESTRUCTURAL
3.FUNCIONAL

7.Ant
ecedentessoci al
esRegi str
odel entor
nodelpacient
equeser
vir
á
par
aconocermejoralpacient ecomoper sonaquet ambi
énay udapar
aenfr
entar
suenf
ermedad.
1.VIVIENDA
i
.Si ti
o
i
i
.Sal ubr i
dad
ii
i
.Ser vicios
iv
.Mat eriales
v
.Habi t
aci ones
2.MASCOTAS
3.OCUPACI ÓN
4.SALARI O
5.HABI TOS Ti empolibre,hi
giene,sueñoet
c
6.ALIMENTACI ÓN
vi
.Cant i
dadycal i
dad
vi
i
.Di etat ipo
vii
i
.Reci pient es
i
x.Temper at
ura
x.Vel ocidaddei ngesta
xi
.Ti podeal i
mentos
xii
.Cocci ónyaseo

10.Definicióndepul soarter
ial
:Lati
dosperci
bidosporl
osdedosdel
exami
nadoral
pal
parunaar ter
ia.
Caracter ísticasqueseev alúanenel pul
soarter
ial
:
Caracter ísticas:
i
.Hombr es<muj er
es
ii
.Depor ti
st as<sedent ari
os
i
ii
.Posi ciónEr ectai
ncrement a10-15%
i
v.
Locali
zaci ón( quelaarter
iaseacompr ensi
bleysuper
fi
cial
)
v.Tempor al
vi
.Faci al
vii
.Car ot ideo
vi
ii
.Cay adoaór ti
co
ix.Subcl av ia
x.Humer al
xi.Radi al
xii
.Cubi tal
xi
i
i.Femor al
xi
v.Poplí
tea
xv.ti
bial
xv
i.Pedia

EnHC: AFRITAFS:
Anatomí ayl ugar(l
isa,blandayr ectilí
nea–r adial,carót
idaetc.)
Frecuencia(pulsacionespormi nut o)
Ritmo( rí
tmicooar rít
mi co)BETI Br adicardiaenExpi r
ación,Taqui
cardi
aen
Inspir
ación
I
gualdad: (i
gualdad)cuandot ienei gual ampl i
tud
Tensión: (
Elevada,Nor mal,dismi nuida)al sercompr i
midaconel huesoporun
dedoypal padaporot rodistalment e, sisesi ente,estaelevada.
Ampl it
ud:(elevada_ ,Normal ,Dismi nuida_)f uerzaconl aquegol pealasangreal
as
paredes.(magnus, salt
on–par v ust ardus,par vusf i
li
for
me)
Forma: ___Nor mal,hipocineti
co, hiper ci
nético, ti
endadecampaña, parvotar
dus
bi
feriens
Simet r
ía:(
simét r
ica)igualdadenpar tessimét ricas.

Val
oresNor
mal
es:
ADULTOS 60 90 100
NI
ÑOS 90 120
R.NACI
DOS 100 150

11.Cl
asi
fi
caci
óndel
aTensi
ónAr
ter
ial
segúnel
JNC8

12.Cl
asi
fi
crf aci
óndel
aTENSI
ÓNARTERI
ALsegúnl
asoci
edadEur
opea

PRESI
ÓNYTENSI
ÓNARTERI
AL
 a. PRESIÓN: f
uerzaqueej
ercelasangrecontr
alasparedesarteri
ales
b.TENSIÓN: fuerzaqueseoponeal apresi
ónparaevit
arladistensi
óndel
as
par
edes.
c.Método:
i
.Pal patorio
i
i
.v ascul t
atori
o
d.EnlaHCseescr i
be:
i
.Mét odo
i
i
.Medi da
ii
i
.Lugar
iv
.Br azalete
v
.Posi ción
vi
.Hor a
EX:Palpatorio,180mmHg,radi
al,
estándar,
decúbi
todorsal
, 1pm

13.pesoideal
Esaquel queleper
mi t
ealaper sonat
enerunóptimoestadodesal
ud,senti
rse
mejorytenerlamáximaesper anzaycali
daddevida.
Elpesoidealdecadapersonaest ámarcadoporsuedad,géner
oyconsti
tución
corpor
aly aquenoesl omismounpesoal toenunhombr edenomi
nadoobesoal
mismopesoenunf isi
cul
turi
sta.

14.I MC
Elíndicedemasacor poralesunnúmer oenbaseal aasoci acióndel pesoyl a
estaturadeuni ndi vi
duo, el cual indi caquet ansaludableesel pesodel suj
etoyse
usapar ai dent
ifi
carl ascat egor íasdepesoquepuedenl l
evarapr obl
emasenl a
salud.
ElIMCnomi delagr asacor por al directament e,
perolasinvestigacioneshan
most radoquet ieneunacor relaci ónconmedi ci
onesdirectasdel agr asacor poral
.
Sobr epeso–al toIMC
Obesi dad–excesodet eji
doadi poso
Unni ñopuedet enerunI MCal toconr espectoalaedadyel sexo, peropar a
determi narsielexcesodegr asaesunpr oblema,unmedi conecesi t
ar eali
zar
evaluacionesadi cionales.Est asev aluacionespuedenincluirlamedi cióndel grosor
del ospl i
eguescut áneos, ev aluaci onesdel aali
mentación, l
aact i
v i
dadf ísi
ca,l
os
antecedent esfami li
aresyot raspr uebasdesal udqueseanadecuadas.Laedady
elsexot i
enenvalidezenl amedi cióndel I
MCenni ñospordosr azones:

 Lacant
idaddegr
asacor
por
alcambi
aconl
aedad.(
ElI
MCpar
ani
ñosy
adol
escent
esseconoceconf
recuenci I
acomoel
 MCporedad.
)
 Lacant
idaddegr
asacor
por
alv
arí
aent
rel
asni
ñasyl
osni
ños.

peso(kg
)
Laf
órmul
adel
IMCes: 2
e
sta
tura(m)
PRI
MERDÍ
A

1.Est
adogener
aloi
nspecci
óngener
al:

DEFINICI
ÓN:Aparienciaoimpr esiónqueof r
eceelpaci
entecuandoobservamosy
escuchamosenel moment odel aconsult
a.
métododeex pl
oraciónfísi
caqueseef ect
úapormedi odelavist
a,par
adet ect
arlos
hall
azgosanormalesenr elaci
ónconl osnormales.I
ncluyeel
aspectogeneral,
elestado
mental,l
ossi
gnosv ital
es,elpesoyal t
ura,post
ura,marchaypiel
.

Aspect
oGener
al:

 Const
it
uci
ón mesomor
fa: Cuando se pr
esent
a un desar
rol
l
o ar
móni
co,
proporci
onado.
 Cons t
it
ución ectomorfa:Cuando pr edomina un creci
mi ent
o en al
tur
a,con
tendenci
aaserdel gadoytenerext
remidadeslargas.
 Cons t
it
uciónendomor f
a:Cuandopredomi naunatall
acor
ta,asoci
adaasobr
epeso.

Obser
varl
ahi
gienegener
al:
li
mpi
o,ar
regl
adoosuci
oydesal
i
ñado.
Est
adoMent
al:

 Or
ient
aci
ónenl
as3esf
eras:Espaci
o,l
ugaryt
iempo(
nombr
e,f
echayl
ocal
i
zaci
ón
act
ual
).
 Tonodev
oz:
Tonoel
evado,
tonocl
aro.
 Pensami
ent
o:Coher
ent
e,gener
ali
zadoov
agodur
ant
elaconv
ersaci
ón.

1.I
NSPECCIÓNGENERALesl aapar
ienci
aoi
mpresi
ónqueof r
eceel
paci
ent
ecuando
obser
vamosyescuchamosenelmomentodelaconsul
ta.

COMPONENTES

1.ENREPOSO
a.EDADAPARENTEVERSUSEDADREAL
b.BI OTI POS
c. FACIES
d.ESTADOAPARENTEDEHI DRATACI ÓN
e. ESTADOAPARENTEDESALUD( aspect ogener alquepuedet enerel
pacienteenr el
aciónconsuenf ermedad)
f. ESTADOAPARENTEDENUTRI CI
ÓN( eslasi tuaciónquese
encuent ral
apersonaenr el
aciónconl aingest ayl aadapt ación
fi
siológicaquetienelugartrasel i
ngr esodenut rientes)
g.ESTADOAPARENTEEMOCI ONAL( disposiciónemoci onal del
pacientealaenf ermedad)
h.ACTI TUDOPOSTURA( eslaposiciónquet ieneel pacient
et antoen
condicionesnormal esopat ológi
cas)
i. CAPACI DADDINÁMI CA(apreciacióndel asf uer zasdel paciente)
j. OTROS
i.Comoporej emplo:equipos v enocl í
sis, adapter
, sonda
vesi
cal+bol sacolectora,oxigenaciónet c

2.ENMOVI
MIENTO
a.ENMARCHA
b.MOVIMEI
NTOSI
NVOLUNTARI
OS
 3.ESTADOMENTAL
a.Conci encia:conoci mientodesími smoydel ent
orno,
conla
capaci dadder esponderaest ímulos
b.Ni velesdeconci encia:
i.Al er t
a
i
i.Obnubi l
ación
ii
i.Est upor
iv.Coma
v.Veget at
ivooComav i
gil.
c. Orientación: correct
oconoci mientodesi mismoydel ent
orno.Desu
reali
dadper ceptivayemoci onal.
d.Ti pos:
i.Or i
ent aci
ónper sonal (
autopsiquica)
i
i.Or i
ent aci
ónespaci al(al
opsi qui
ca)
 Lugar( hospital)
 Espaci o(urgencias,cuarto,cama)
ii
i.Or i
ent aci
ónTempor al(alopsiqui
ca)

e. Escal
adeGASGLOW ( conci enci
aenest
adodecoma,
traumaset
c)
i
.Apertur
aocul ar
 Espont anea
 Al apalabr a
 Al dolor
 ni nguna
ii
.Respuestav erbal
 Or ientada
 Conf uso
 I mpr opia
 I ncompr ensibl
e
 Ni nguna
i
ii
.Respuestamot or a
 Obedece
 Local i
za
 Ret i
ra
 Fl exiona
 Ext iende
 Ni nguna
f. Memor i
a
g.Domi nanci
acerebral
i
.Hemi sf
erioder echo
ii
.Hemi sf
erioizqui er
do

EDADAPARENTEVSEDADREAL

1.Def
ini
rqueesl
aedadapar
ent
e

es 
laedad quet i
enenlossist
emas,tejidosycél ul
asdeunor gani
smoconr elaci
óna
si
stemas,t
ejidosycélul
as“
normales”.
 Esdeci r
,compar
andofunci
onal
idadyef
icienci
ade
éstosconrelaci
ónal anor
malidad(estadíst
icament
ehablando)
. 
LaedadBiol
ógicaes l
a
edad “
apar
ente”.

2.Def
ini
rqueesl
aedadr
eal
ocr
onol
ógi
ca

l
aEdadCronológi
caoreal
esl asumadeañosquehatranscur
ri
dodesdenuest
ro
naci
mient
o.Eselti
empotranscur
ri
dodesdeent
onces.
 3.Comoser
eal
i
zaenl
ahi
stor
iacl
í
nica

Seregi
str
asi
laedadapar
ent
ecor
respondeonoal
aedadr
eal
y:apar
ent
asermay
oro
menor.

4.ImportanciaclínicaLaimpor
tanciacl
íni
caesparadeterminarconpr ecisi
ón
eldesarroll
opsicomot or,l
oscar
acter
essexualessecundar
ios,lacronologí
ade
erupcióndent al
,evolucióndelafor
maci ónycalci
fi
caci
ónradiculardelosdientes,
desarroll
oóseo, tal
laypeso, ent
reotros.

2.BI
OTI
POS

1.Sinónimos: Aspecto,est
ructura,consti
tuciónf í
sica,tall
as,natur
aleza.
2.Definición:Seref
ierealaspect opart
icul
ardel cuer po,dependiendodela
especial combinaci
ónmor fológicadesussegment os( fenot
ipo)comor esul
tado
entodoi ndivi
duodel oscaracteresconst i
tucionalest r
ansmitidosporherenci
ay
modi f
icadosporel medi oambi ente.
3.Segment oscorporal
es-Ant r
opomet rí
a.
 Cabezaycuel l
o.
 Tór
ax
 Abdomen
 Pel
vi
s
 Ext
remi
dades.

Per ímet rodel amuñeca.

Circunf erenci adelaci nturaabdomi nal
: Paci entedepi e, conel torso
desnudo, conl osbrazosr el ajados.Seubi caf renteal paci ente,rodeandol a
cintamét ricaenel puntoent reel rebor decost alyl acr est ai l
i
aca, l
a
medi ciónsehaceenl aespi ración.Esunmar cadorder iesgosenmor bil
idad
car diovascul arcuandosuper al os94Cm enel hombr ey80enl amuj er .
Circunf erenci adelacader a: Indicadordegr asaenl ar egi óni nferi
ordel
cuer po, semi dealaal turadel osr elievesdel ost rocánt er esmay ores, que
coinci deconl asínfisi
spubi ana.
Índiceci nt ur
acader a:
Repr esent al adistribucióndel tejidogr aso.Se
consi der aobesi dadandr oi de>1enhombr es,y>0. 9enmuj er
es.Yobesi dad
ginoidecuandoes<0. 85enhombr es<0. 75enmuj eres.
Plieguescut áneos: Sehaceconcompásl lamadopl icómet ro.Éste
i
nst rument o,conf ormadepi nza, per mi t
emedi rel espesordepl iegue
cut áneo.I ndicadordel tejidoadi poso.Pl ieguet ri
cipital esel másut i
l
izado,
semi deenl ar egi
ónpost eriordel brazoder echoenel punt omedi oent reel
olecr anonyel acr
omi on.Val oresnor malesenel hombr e12. 5yenmuj eres
16. 5.
Circunf erenci amuscul ardel brazo:Secal culami diendoel perí
met rodel
brazoensupunt omedi oypl ieguet ri
cipital.Luegoser eal izael calculo.

Cicunferenci
amucul ardelbr
azo: (
Per i
metr
oBrazo)-
(0.31xPliegueTri
ciptal
)
Enhombr esdebeser25. 3yenmuj eres23.
2soni ndi
cador esde
compor tamientoprotei
cocorporal
.
Diámet r
oSagi t
al:Setomaunar egla,
conel paci
enteendecúbi t
odorsal yen
espir
ación,semi dedelpuntodeapoy odeL4–L5al aalturadel ombligo.
 Nodebesuper
arl
os25cm.

4.Car acter
íst
icasclíni
casdecadaunoysi nónimos:
Brevil
ineo,macroesplácnicoopí cni
co:Cabezacor t
a,cuel l
ocor t
oygr ueso,tórax
redondeado, l
ascost i
ll
ashor izontali
zadas,elánguloepi gást
ricoobtuso,corazón
desviadoal aizquier
da,abdomenv oluminoso,miembr oscor tos.
Longilí
neo,microesplácnico,asténico:Altaestat
ura,cabezaal ar
gada,cuell
ol argo
ydelgado, t
óraxalargado, costil
l
asv erti
cali
zadas,ánguloepi gástri
coagudo,
diafr
agmadescendi do,extremidadesl argas.
Medi olí
neooNor moesplácnico: Terminomedi odelosant er
iores.Est
atura
medi ana,pr
opor ci
onadosyar móni cosánguloepigástricode90° ,
aspectofuer t
ey
atlét
ico.

3.FASCI
ES.

a.Definici
ón:Eselaspectogeneraldelacara,
quedai
ndi
ciosde
pat
ologíassuby
acentes.
 Faciecompuest a:
nohayalt
eraciones,nor
mal osano

 Faciesmongól ica:  l
acar aser edondea, conepi cant oenelángul oi nt ernode
l
osoj os, orej aspequeñas, nar i
zensi l
lademont ar ,macr ogl osiarel ativa.

Faci eshi pot i
roidea:  esr edondeada,t umef act a,opaca,conl ospar pados
hinchadosyachi cadosporedemaquenodej a“ godet ”al acompr esión.

Facieshi per tiroidea:  f
aci esadel gazada,conl osr eliev esóseosmar cadosy
exof talmí abi later al,conl ahendi durapal pebr almuysepar ada,mi radaf i
jay
bril
lant eyexpr esi óndesust oosor presa.
 Facies i ct érica: es l a col or aci
ón amar il
la de l a car a yl as conj unt i
vas
bulbar esporaument odel abi li
rrubinapl asmát ica.Lat otali
daddelcol or
varíaenr elaci ónconelmecani smodel ai cter icia.Esamar il
locl ar o,limón,
enlahemol ítica, rubíenl ahepat ocelul aryv erdí ni coenl aobst r
uct iva.

Faci esacr omegál ica: 
esmuycar acter í
st i
ca.Todosl osr asgosseagr andan
porcr ecimi ent oóseoydel ost eji
dosbl andos.Laf rentepr esent asal ienci a
del osar cossuper cil
iares,l anar i
zesancha,l osl abiosengr osados,el
maxi l
ari nfer iorest aaument adodet amañoyessal ient e,cont endenci aal
prognat i
smo.Daunai mpr esi óngener al det osquedad.

Faciesdepr esi va: lami radaesv agaei nexpr esi v acont endenci aall l
ant o
fácil
.Seobser vanpl ieguesmar cadosenl af r ent eyelsi gnodelomega
mel ancól ico.
 Faciescushi ngoi dea:  
car ar edondeadaode“ l
unal l
ena” ,conr ubicundezde
l
os pómul os.Vi st a de f rente,quedan ocul tas l as or ejas.Puede est ar
acompañadaporhi r
sut i
smo.ElCushi ngi atrogéni coporadmi nistraci ónde
dosisel ev adasdecor t
icoi despuedepr ov ocardef or mi daden“ lunal lena”,
perocar ecedehi rsut i
smo.

Faciescaquéct ica:  
apar eceenl adesnut riciónext r
ema.Ladi smi nuci óndel
paní culoadi posohacer esal tarlosr eliev esóseos( ar coci gomát i
co,or bitas,
regionest empor al es).Losr asgosseaf il
an.
  Faci
escianót i
ca: 
eslacoloraciónazuladamásnotabl
eenl asmej i
ll
as,l
a
nari
z,l
os l óbulos de l
as orejas y los l
abi
os.Se presenta cuando l
a
hemogl
obi nareducidasuper
al os5g/ dL.
 Faci
emitral:ci
anosisenlasmej il
l
as.Enenfer
medadmitr
al oestenosi
s

 Faci
esleoni
na: Par
ti
cul
ari
nfi
l
traci
óndelapiel
del acar
a,quer
ecuer
daal
a
dell
eón.Apareceenlal
epral
epromatosa(
lepronas)yl
inf
omas.

 Faci
eurémi
ca:pál
idoamar i
ll
ento,conalgúngr
adodehi
nchaz
ón,
edema
pal
pebr
aeninsufi
cienci
arenalcrónica

 Faci
ederisasar
dónica:
seobservaent
etanos,l
afr
entesear
ruga,
lascej
as
ylasal
asdelanari
zselevant
an,l
ascomisurasl
abi
alessont
raí
dashacia
atr
ásyafueradi
buj
andounarisa

 Faciedelsí
ndr
omedeCBH: porparáli
sisdesi
mpáti
cocer
vical,
caract
eri
zadaporenof
tal
mos,miosisyptosi
sdell
adopar
alizado

Queev aluar
Asísedenomi naelaspect oyl aconf igur acióndel acar a,laexpr esiónf acialo
fi
sionómi cadel aper sona.Ant et ododebemosev al uarlasi met r
íafacial,tanto
estáticacomoenmov imiento,compar andoell adoder echodel acar aconel
i
zquier do, evaluandol asar rugasdel af rent e,lascej as, l
ospár pados, l
osoj os, l
os
surcosnasogeni anosyl ascomi sur asl abi ales.Sinohayni ngunaasi met ría,una
mirada ampl i
a,abr iendo t otalment el os oj os cuando habl a,puede expr esar
ansiedad; elceñof r
unci doyest recharl ospár pados, denotadi sgusto;unami rada
evasiv apuededenot art i
mi dezot ri
st eza.Laexpr esiónf acialquer ecogemosen
elregistroescr i
todef aciespuedeserent r
eot ras:tensaoansi osa, i
nterrogador a,
coléri
ca,al egre,t r
iste,adol orida,i nexpr esi va,et c.,aunque es pr eferible su
descr i
pciónobj etiva,segui dodelsi gnificadoqueanuest roj uici
odenot a.Los
estadosdeáni mocomoansi edad,di sgust oocól erayt ri
stezasedet ect anno
soloporl aexpr esiónf acial
,sinoporl af or madecami nar,l
apost urayl afor made
hablar .Lat r
istezasemani fi
est aconunpasol entoypenosoalandar ,dejacaerl a
cabez a,hundel oshombr os,post urai ndi fer enteymi r adaev asiv
a.Cuandohabl a
l
ohaceenelpunt of inaldel ainspi raci ón.Elsuj etocondi sgust oocól eratieneun
pasov ivoyenér gico, alsent arsecr uzaymuev elaspi ernasol asest i
ra,cierralos
puños,ceños f runci dos,mi rada desaf iant e y habl a con f uerza dur antel a
espiración.Laansi edad,porsupar te,semani fiestaporunpasor ápido,per o
i
nsegur o;lapost ur aesr ígi
daalsent arse,sef rotalasmanososesecaelsudor ;
uñascomi das;mi radaampl ia,abr iendol osoj os;yhabl aenelpunt omásal t
ode
l
ainspi r
ación.

SEGUNDODÍ
A

Volumendeaguacor
por
al:
250-
500ml
.
Hidrat
aci
ón:
 Balancedeagua:Elbal
ancehí
dri
coesl
arel
aci
ónentrel
aingest
ayl apér
didade
l
íquidos. 
Elbal
ancehídri
copermit
emant
enerconst
ant
eelcont eni
dodeagua,
 medianteelajust
eentrelosi
ngresos(aguadebebi da,l
íqui
dos,aguaconteni
daen
l
osal i
mentos)ylaspérdi
das(ví
apulmonar,sudoracion,ori
naylaheces)
.
 Requerimi
entosdeagua:l osrequer
imient
osdelserhumanosonmuyv ari
bal
esy
dependen delmedi o que l
or odea.En adultos son apr oxi
madamente 30-
40
ml/kg/di
ao1- 1.
5ml deaguaporcadacalorí
aingerida.

 Def
ini
ción:Consumo sufi
cientedeaguapar
amant
enerelgr
ado dehumedad
nor
mal enlost
eji
dosdelcuerpo.

 Val
oracióncl í
nica:Resul tadi f
ícilmedi relest adodehi dr
ataciónpor queset ratade
unprocesodi námi co;esdeci r,semodi ficadef or
maconst anteyv arí
aencada
i
ndi
viduo.
- Masacor poral:seadmi tequel asv ari
acionesagudasdel amasacor poralque
ocur renenunbr eveespaci odet iemposedebenal apér didaol agananci ade
aguacor poral. 
- Sangr e:Esf ácilobt enermuest rasdesangr e,dondeell í
qui doseencuent ra
tantoenl oser it
rocitos( intracelul ar
)comoenelpl asma( ext
racel
ular).Las
variacionesdelv olumenyl acomposi cióndel asangrer eflej
anl asvari
aciones
del estadodehi dratación.
- Or i
na:Puest oqueelor ganismonecesi taeli
mi nardiari
ament eelexcesode
soluto,l osr iñonesr esponden al asv ari
aci
onesdelest ado dehi drataci
ón
aument andoodi smi nuyendoel vol umendeor inaquepr oducen.  
- Sequedadbucal ,laturgenci acut áneayl ased.

Sonsignosdedeshi
drat
aci
ónelsignodelpl
i
egueylalenguaylasaxi
lassecas.
Sonevi
denci
asdesobrehi
drat
aci
ónel si
gnodelafóv
ea(godet)queponede
mani
fi
estolapr
esenci
adeedema, l
aquemosisylosder
ramesencav i
dades.

 Anamnesi
s:

 Examenf
ísi
co;
seev
alúamedi
ant
elai
nspecci
ónyl
apal
paci
ón

Deshi
drataci
ón:
 Defini
ción:Di
sminuci
óndelaguacor
por alt
otal
.Esel déf
icitdeagua
corporalquefr
ecuentement
eseacompañadedéf i
citdesodi o;r
eci
biendoel
nombr eenestecasodedepleci
óndev olumen.Susignof undamentalesla
disminucióndelatur
genci
adelapelquesei nvest
igamedi antel
abúsqueda
del si
gnodelpli
egue.

 Cl
asi
fi
caci
ónsegúnpér
didasel
ect
rol
í
ticas

o Deshidrataci
óni sot ónica:Lapér di
dadeaguaessimil
aral
ade
solut
os.Hayunadi smi nuci
óndev ol
umen, per
osi
ncambiosde
composi ción.
o Deshidrataci
ónhi pertónica:Lapérdidadeagual
ibr
eesmay or
queladesol utos.
o Deshidrataci
ónhi potónica:Enlaquesepi er
demássodioque
agua.
 Posi
bleseti
ologías:
Fal
tadeaporteodei ngest a.

Gast
roenteri
ti
saguda.
Usoexcesidodediur
éti
cos.
Di
arr
eaintensa.
 Sudoraci
ónexcesi
va
Poli
uri
a
Grandesquemados.
Vómitos

 Cl
asi
fi
caci
ónsegúnper
didasdeagua:

Deshi dr at acióni sotónica( lamáscomún) .

–Concent racióndel íqui doi ntercelular( LIC)espr opor cional al a
concent raci óndel li
quidoext racelular(LEC) .
–El sodi osér icoesde130a150mEq/ l
.
–Nosecr eaungr adient eosmol arent reel LICyel LEChabr áunmí nimo
despl azami ent odel í
qui doyport anto
l
ai ncidenci abaj adeshock, amenosqueel gradodedeshi drat aciónsea
muyi mpor tant e.
•Deshi dr ataci ónhi pot óni ca.
–El sodi osér icoesi nf eriora130mEq/ l.
–osmol ar i
dadser íamenorde280mmol es/li
tro
–Pér didadel í
qui dosyel ect rolitosyt ansol oser eempl azael agua.
•Tambi énenf ibr osisquí st ica, síndromeadr enogeni t
al perdedordesal …
–Pér didadel í
qui doenel espaci oext racelular¨hi potónicidado
hipoosmol aridaddel LECcomor esultadode
l
aper didaexcesi vadeel ect rol i
tos¨mov imientodeaguadel LECal LIC.
•Deshi dr ataci ónhi per tóni ca.
–Def inidaporunsodi osér icosuper i
ora150mEq/ l
.
–osmol ar i
dadaument aporenci made280mmol es
–Pér didasdeaguacor por al super anal aspér di
dasdesal .
–Fr ecuent e: Ni ñoscongast roent eri
tisal osqueseadmi nistransol uciones
oralesconal t
aconcent raci óndesal .
–Hi per osmol ar idaddel LEC¨mov imient odeaguadesdeel LICal LEC¨
deshi drat aci óni ntr
acel ular¨
texturapast osat í
picadel api el
.
–Deshi dr ataci óni ntracel ularyl aaci dosismet aból i
caasoci ada¨l esión
cerebr al comosecuel ai mpor tant e.

Sobr
ehi
drat
aci
on

 Def
ini
ción:
Gananci
adeagual
i
brecor
por
al

 Clí
nica:Signof undament alesl apresenci
adeedema, defi
nidocomoel
aument odel l
íquidoext racelularaniveldeli
ntersti
cio.Paraqueel edemase
hagaapar ente,senecesi t
aunaument ode2a4l it
rosdeaguacor poral;por
l
ot anto,enestaet apael si
gnomassensi bleesel increment odepeso, que
debeev aluar
seadi ario.Así,antesdequeel edemasehagamani fiesto,se
deber áprest
arat enciónal agananci adepesopr evia(edemaocul to)al a
i
mpr ontaquedej anenel cuerpol aropadecamayl avesti
ment a.
Eledemasepuedeponerenev i
denciamedianteel signodel afóvea,quese
reali
zamedi antel apresióndi gitl
a,sobreunplanoóseodel paciente.La
valoraci
ónseest ableceengr adossegúnl adepresión( fóv
ea)dejadaporl a
presióndigit
al.

TERCERDI
A
TERCERDI
A

ESTADOAPARENTEDESALUD: esel aspect ocapt adoporel medicosobre

l
av it
alidaddel paciente,conrespectoalapr esenci adei ndi
cadoresde
enfermedadenel sujeto,yaseanfí
sicosoment ales.
Tipos:
- Sano
- Agudament eenf ermo
- Cr óni cament eenf ermo
Laimpr esi ónsobr eel estadodesaluddel paci entequehacapt adoel
medicodur ant
el ainspeccióngenerallepermi t i
ránaest eori
entarsu
i
nterrogat orioconel motivodebuscarunar elaciónentreesteestado
aparent eyl aenfermedadact ualdesupaci ent e,ori
entandoeldiagnóst
icoy
manej o.

Dequédependesuev aluación:
- Capaci daddel médico: prest
aratencióndetenidamenteacadaaspect o
quev eaoescucheensupaci entequeleper mitadetal
l
arel estado
aparent edesal ud
- Relaciónmédi co–paci ente:l
aconfianzadel paci
entehacíaconel
medi coesf undament al,demodoqueel pacienteseexpreseycompor t
e
conlanat urali
dadacor deasuenf er
medadact ualconsumat ranquil
idad
ynormal idad,permit i
éndoleal médicodetall
araspectosrelevantes
sobreel estadodesal ud

ESTADOAPARANTEDENUTRI CIÓNOESTADONUTRI CI ONAL

1.DEFI NICI ON: Esl asituaciónqueseencuent ral
aper sonaenr el
ación
conl ai ngest ayl aadapt aciónf i
siológicaquet i
enel ugartrasel
i
ngr esodenut rientes.
2.Cl asificaciónov ar
iacionesdesdeel puntodev istaclíni
co
3.Ev aluaci ónCl ínica( I
nspecci ón)
Cabell
o: Deslut ado.Fi noyr alo,lacio,despi gmentado, f
ranjeadodef áci
l
desprendimi ent o
Cara:Despi gment aciónpr ofunda, seborreanasol abial,pali
dez
Ojos:Palidezconj untival,bl
ef ar
iti
s,querat omalacia,cegueranoct urna
Boca:Est omat i
ti
sangul ar,queil
osis
Lengua:Edema, lenguamar ganta.Gl osi
tis,glosodina,hipogeusia
Dient
es: Esmal temot eado
Piel
:Xerosi s,pet equiasyequi mosi s
Tejsubcut áneo: Grasadi smi nuida,edema.

4.Definiciónde
a. Del gadez
Esunar educci óndi f
usadel agrasacorpor al quedet erminaunpeso
subnormal .Engener alseconsideradel
gadoal indiv
iduoquet i
eneunpeso
corporal 10%a20%menorqueel pesoreal, reservándoseladesignación
dedesnut ri
dopar aaquel cuyopesoesi nferioral pesoidealenmás120%.
b. Caquexi a
Adelgazami ent oextremoconper di
dacasi total delagrasacorporal,atr
ofi
a
muscul ar,yt rastornost r
ófi
cosyf unci
onalesdeór ganosysistemas.
c. Emaci ación
Laemaci ación( del l
atí
nemaci are)setr
at adeunadel gazamient
o
patol
ógi co.El sí
ndromedeemaci aci
ón,tambi énconoci docomosí ndrome
 consuntivoesl apér di
dai nvoluntariademásdel 10%del pesocor poral
(parti
cul
ar mentedemasamuscul ar)ydeporl omenos30dí asyaseande
diarr
eaodedebi l
idad,yfiebre.
d. Consunci ón
Adelgazami entoypér didadef uerza,queseobser vanent odaslas
enfermedadesgr avesypr olongadas.
e. Obesi dad
Laobesi dadesunaenf ermedadcr ónicadeorigenmulti
fact ori
alpreveni
ble
quesecar acter
izaporacumul aciónexcesi vadegrasaohi pert
rofi
ageneral
del t
eji
doadi posoenel cuerpo; esdeci r,
cuandolareserv
anat uralde
energíadel oshumanosyot rosmamí fer
os—al macenadaenf ormade
grasacor poral—sei ncrement ahast aunpunt oenqueponeenr i
esgola
saludol av i
da

ACTI TUDOPOSTURA:
 Def i
nici ón:laact itudopost uraest adadaporl arelaciónar móni caque
mant ienenl osdi fer entessegment osdel cuerpoent resi .
 Tiposdeact itudopost ura:
- Act it
udcompuest a:si noseobser vananor malidades.
- Or topnea: esl aposi ciónsedent e( odesent ado)obl igadadel
paci ent econdi sneagr av eantelaimposi bili
daddeper manecer
acost adoporl aexacer bacióndel asensaci óndef altadeai re.Es
t í
picadei nsuf i
cienci acar diacadescompensada
- Posi cióngenupect oral:oenpl egar i
amahomet ana( der odill
asy
agazapadosobr el osbr azosf l
exionadospar afacilitarlar espiraci
ón)
- Post ur aant álgica: comohi perextensióndel acolumnaant eel dol
or
lumbari ntenso
 Decúbi tos:esl apost uraoact itudqueadopt ael enfermoacost ado.
Clasificación:
Act i
v os, esact i
vocuandopuedeadopt arloymodi fi
car l
ov oluntariamente.
Estepuedeser :indi ferent e:cuandosel opuedev ari
arav ol unt adsi n
i
mpedi ment os.
Preferenci al: sial adopt ar loel enfermosesi entemej orydi smi nuy eno
desapr ensensusmol est i
as
Obligado: cuandol apat ol ogíaquepadecei mposi bili
taotr asposi ciones
(afeccionesar ti
cul ares, par ál
isis,contracturas,dolores.

Encual quieradeest asv ariedades, el pacient epuedecol ocarseendecúbi t

o
dorsal,ventral olateral
Dorsal:seadopt ademaner apr ef
erent euobl igatori
aenast enia, adi
namia,
consucion, deshi dratación,coma, oper itoni t
is,esdecirenaf ecciones
generalment egr av es
Ventral:enenf ermedadesdol orosasdel abdomen, coli
cosintest i
nalesy
hepáticos,pancr eat i
tis,tumor esdel páncr easyper i
cardi
ti
s
Lateral:encar diomegal i
as, hepatomegal ias
Pasiv os,espasi v oenl aposi cióncont r
ar i
aóseacuandonopuede
modi fi
carlov oluntariament e( encaquexi a, paráli
sisdiver
sas, perdidadela
conciencia,fracturasi nmov il
i
zadas) .
 Posicionesespeci ales( defini
rlasclínica):
Opistotonos: ogat ill
odef usil,enelsíndr omemení ngeo,cont racturai
ntensa
delosmuscul oscer vicodor salesylumbar esquepr ovocauna
hi
perext ensióndor sal,sumadoal aflexiondel aspier
nasymusl ossobreel
abdomen.enel  
pleur
ototonos hayflexionlat
eraldeltr
oncoporcontract
ura
unil
ater
al;enel 
emprostotonos elenfermosei ncurv
ahaci aadel
anteconla
cabezaflexi
onadasobreel pechoyl osmusl ossobreel abdomen,yen
el
 ort
otonos el
pacient
esemant i
ener ect
oporl ari
gidezgeneral
i
zada.

Laposi
cionencucli
l
lasesadoptadaav ecesporl
ospaci
ent
escon 
tet
ral
ogi
ade
Fal
l
otoat r
esi
atri
cuspi
dea,par
aalivi
arsudisnea

Enl a posici
ondepi e soncar ateristi
casl asact i
tudesdeal gunosenf ermosdel
si
stema ner vi
oso:los  cerebel
ososse par an con las piernas separ adas para
mant enerelequili
bri
o,los hemi pleji
cos lohacenconelmi embr oinfer
iorparali
zado
en ext ension y el super ior cor respondientes en flexion y adduci on,en
l
a enfermedaddePar kinsonse incl i
nanhaci aadelanteconl osbr azosadosadosal
cuerpo,semi f
lexi
onados y ani mados de un t emblorper manent e,most rando
ademasl afaci
escaracter i
sti
ca, etcetera.

Postur
adepi edelpaci
enteconunahemi pl
ejí
a:enelhemicuer
popar
ali
zadosu
brazoseencuent
raencontact
oconelcostadoyelant
ebrazoylamano,est
ánen
semifl
exi
ónypronaci
ón;l
apier
na,
asuv ez,
permaneceenextensi
ón.
 

 
PosicióndeFowl
er:
escuandoel paci
ent
eseencuentraacostado,ysucamaseha
l
evantadoconunostacoscolocadosenlaspatasdelcatr
edemodoquel acabeza
quedamásaltaquelospies.Seusaensituaci
onesdeinsufi
cienci
aart
eri
alaguda.
 

Posicióngi necológi
ca:escuandounapaci ent
eescol ocadaenundecúbit
odor sal
,
consuspi ernasenf l
exiónysusmusl osenf l
exi
ónyabducción.Faci
li
taelexamen
gi
necol ógi
co.
 
PosicióndeTr endel
enbur g:escuandoelpacienteseencuentr
aacostado,yell
ado
corr
espondi entealaspat asdesucamasehal evant
adoconunost acosdemodo
quel ospiesquedanmásal tosquelacabeza.Seusaensi t
uaci
onesdeedemao
tr
ombof l
ebitisdelasextremi dadesi
nfer
ior
es

CUARTODÍ
A

ESTADOEMOCI
ONAL
1.Def inición: El estadodeáni moesunaf ectodei nstauraci ónlent a,progresivay
permanenci amásest abl e.Sepuedeal terarporcausaspsi copat ológicasdet r
es
maner as: 1.Modi ficacióndel anat uralezadel aspr opiasemoci ones, fl
uctuación
i
njust i
ficadadel asmi smasei nconsi stenciar espectoal ospensami entos,las
accionesol ossucesos.
2.Ev aluaci ón: laev aluaci óndel estadoemoci onal ser ealizaencadaaspect odel
pacient e( cabezaer guidaoi ncli
nada, i
nt ensi
dadyt i
podesal udo( huboapr etónde
manosono) ,mi radaal osoj osdur ant el aconsul t
aopr efiri
ómi rarhaci aotros
l
ugar es, sudor aci ónyt i
mbr eenl av oz, ensimi smadoopar t
ici
peenl aconsul t
a),
estái nvolucr adoensudi sposi ci
ónf renteal médi co(di spuest oar esponderl as
pregunt asdeunamaner acompl eta).El estadoemoci onal enocasi onessepuede
versumament econdi cionadoporel est adodesal uddel pacient eport antoen
pacient esconenf ermedadescr ónicas, degener at
ivasodei ntensodol orhayque
prestarmuchaat enciónal estadodeani mo
Laedadt ambi énesunf actorapr est arat enciónal moment odeev aluarel estado
deani moy aqueencadagr upoet ariol asconf l
i
ctosquesepuedenpr esent arson
vari
abl esyport antocondi ci onanel animo
Dej
oest
apar
aquel
arev
isen(
EVEA)

Cadaí
tem sev
alor
ade0a10punt
osenf
unci
óndelv
alorescogi
doporl
a
personaev aluaday ,trassumardi rectament elapunt uacióndel oscuat ro
adjetivoscor respondi entesacadasubescal aydi vidirlasumapor4,se
obtienencuat r
opunt uacionesent re0y10quecuant i
ficanl osest adosde
ánimo t riste-
depresi v
o,ansi oso,al egreei r
acundo- host i
lde l a per sona
evaluadaenelmoment oenqueseadmi nist
róeli nstrument o.Enconcr eto,
paral aobt encióndel apunt uacióndel asubescal adet risteza-depr esión
habr í
aquesumarl aspunt uaci onesdel osítems“ mel ancól ico”,“alicaído”,
“apagado”y“ tri
ste”( í
tems4, 7,10y16) ;paralaobt encióndel apunt uación
del asubescal adeansi edadhabr í
aquesumarl aspunt uaci onesdel os
í
tems“ ner v
ioso”,“tenso” ,“ansioso”e“ i
ntranquilo”(ít
ems1,5,9y13) ;para
l
aobt encióndel apunt uacióndel asubescal adei ra-hostili
dadhabr íaque
sumarl as punt uaciones de l os í t
ems “ irr
it
ado” ,“enoj ado” ,“ mol esto”y
“enfadado”( í
tems2,8,11y14) ,y,finalmente,par al aobt encióndel a
punt uacióndel asubescal adeal egríahabr í
aquesumarl aspunt uaci ones
delosí tems“ alegre”,“opt i
mi sta”,“
jovial
”y“ contento”( í
tems3, 6,12y15) .

3.Al
gunosejempl
os:
- Hiper
ti
mia
 - Hostil
i
dad-ir
a
- Euti
mico
- Tenso-nerv
ioso
- Dist
imico
- Depresiv
o

4.Def i
ni ciones:
-Eutimi co: Estadodeáni monor mal,implicaausenciadeáni modepr imidoo
el
ev ado.
-Hiper t
imi a: Trastornodelánimocar acteri
zadoporunexcesodel a
acti
v i
dadacompañadahabi tualmentedeci ert
aeuf ori
a.Afecti
vidadexcesiv
a,
exaltación
-Depr esi ón:Trastornodesal udment alquesecar acter
izapordepr esi
ón
persistent eopér didadei nt
erésenlasact ivi
dades,loquepuedecausar
dif
icultadessi gni
fi
cat i
vasenl avi
dacot i
diana.
-Distimi a:La disti
mia esunaf or
mal eve,perocrónica,dedepresión.Aunque
l
ossí ntomaspuedensermenosi ntensosquel osdel adepresión,puede
afectarasuv ida.

CAPACI DADDI NÁMI CA:

1.Definici
ón:Apreciaciónsubjet
ivaper oqueapor taelement
osparaevaluar
elestadodel asfuerzasdel paci
ent e.
2.Evaluación:Int
ensidaddel avoz, movil
idadodi f
icul
tadparar
eali
zarl
os
mov i
mi entos.
3.Quér egistr
arenl ahist
ori
acl í
nica:I
ntensidaddel av ozyl
amovil
idad
estánnor males:Capacidaddinámi canor mal.
Cuandohaycompr omisodel estadodel asfuerzas,adinami
aprof
unda.

OTROS
1.Quéeval
uar.
 Equiposcomov
enocl
í
sis,
adapt
er,
sondav
esi
cal
+bol
sa
col
ector
a,oxi
genaci
ón,etc.

QUI
NTODÍ
A

ENMOVI
MIENTO

1.MOVI MIENTOSANORMALES
-Definici
ón: Losmov imientosanor malessepuedendef inircomosí ndromes
neurológicosenl osquepuedehaberunexcesodemov imi entoopor
enlentecimientodemov i
mi entosautomát i
cosov ol
untarios, quenoest én
rel
acionadoscondebi li
dadoespast i
cidad.Estossepuedenr euniren2
grandesgr upos.Unoenel quehaymov imi
entosexcesi vos( hiperquinesi
as),
dentrodel oscual esseencuent raneltemblor,lascoreas, distonías,
mioclonusyl ost i
cs.Porot rolado,puedehaberenl entecimi entodel os
mov imientos( hipoquinesia),enelquel ossíndromespar kinsoni anossonl a
causamásf recuentedeest egrupo.

-Ejemplos:
HIPOQUI NÉTICOS
Bradi
cinesia:
Compromet
elosmov
imi
ent
osaut
omát
icos,
comoel
ini
ciode
 l
osmov i
mient
osylaampl i
tuddelosmov imi
entosvolunt
ari
os.
Rigi
dez:Aumentodelaresi
stenciaenlosmúsculos.
Deformidadpost
ural
Perdidaderef
lej
ospost
urales:Causantedecaí
dasfrecuent
es,i
nest
abi
l
idad
postural
.

HIPERQUI NETI COS

Tembl or:Osci lacionesr í
tmi casi nv oluntariasr eal
izadasporunapar t
edel cuer
poo
port odoel alrededordesuej edeequi l
ibrio.
Distoní as: Cont r
accionesmuscul aressost enidasquepr oducent or cedurasy
mov imi ent osr epet it
ivosi nv ol untariosconpost urasanor males.
Espasmohemi facial:
Cont r accionesmuscul ar esf aci
alesuni l
ateral es,afectado
tantol ahemi carasuper i
orcomoi nferior,per ol ospaci entessuel enquej arsemás
porel compr omi sov i
sual queporl osmov imi entosmandi bularesyenl aboca.
Corea: Mov i
mi ent oinv olunt ario,arrítmico, espasmódi coyr ápido( aunquenoson
sacudi das) , afect aacual qui erpar tedel cuer poysonmov imientosdi stri
buidosal
azar.
Distoni a:Cont racciónanómal adel osmúscul osagoni st asyant agoni stasdeunao
vari
asar ticul aciones.
TICS: Mov imi ent oinvol untar io,rápido, reiterado, ar r
ít
mi coqueaf ect aaungr upode
múscul osounav ocalizaci óndeapar i
ciónbr uscaysi npr opósi toapar ente.
Miocl onus: Mov imientosi nv oluntar i
ossúbi tos, asimétricosenf ormadesacudi das
quei nv olucr anunoomásmúscul ospudi endoapar ecerenr eposoocon
mov imi ent osv oluntari
os.
Bali
smo: Mov i
mi entoinv ol unt ari
o, abrupt o, r
ápi do, degr anampl itudsi nni nguna
fi
nalidad.
Estereot ipias: Sonmov i
mi ent ossi mpl esocompl ejosqueser epitendemaner a
continuaei dént ica.

2.MARCHAS
-Car acterísti
casdel amar chanor mal :Elcuer pohumanoenposi ción
erguidasemuev ehaciaadelantesi endosupesosopor tadoporambas
piernas.Mi entraselcuerposedespl azasobr el apiernadesopor te,laotra
piernasebal anceahaci adelantecomopr epar aci
ónpar ael siguienteapoy o.
Unodel ospi esseencuent r
asi empr eenel suelo,yenel periodode
tr
ansf erenci adepesodel cuerpodel apierdar etr
asaal aadel antada, exi
ste
unbr ev einter v
alodet i
empodur anteel cual ambospi esdescansansobr eel
suelo.Al aument arsuv el
ocidadel i
ndivi
duo, dichosper iodosdeapoy o
bipodal ser educenpr ogresivament e,enr el
aciónal cicl
odel amar cha,hasta
queel sujetocomi enzaacor rer,siendoent oncesr eempl azadosporbr eves
i
nt ervalosdet i
empoenqueambospi esseencuent ranenel aire.
-Cl í
nica: Laadecuadaev aluaci óndel amar chai niciadesdel aanamnesi sde
pat ologí asexi stentesquepuedenest arr elaci onadasconsual teración, así
comodeuncompl etoexamenf í
sicodel indiv i
duo.Par ainv estigarl a
eti
ol ogí adesut rastor no, el énfasisdebeest arenel examen
muscul oesquel éticoyneur ológico, sinol vidarl aev aluaciónsensor i
al (vi
sión
yaudi ción) ,cardiorrespi rator i
ayment al.Laexpl oraci ónf í
sicahabi t
ual mente
seest ruct uraenel examenf í
sicogener al ysegment ar i
o, quei ncl uye
obser v aci ón,palpaci ónei nspecci óndel asdi f
erentesest ructuras,
principal ment elacol umnaymi embr osi nf eriores.El examenneur ol
ógi co
debei ncl uirparescr aneanos, pruebascer ebel osas, sistemamot or( fuerza,
tono, ref lejosost eotendi nosos, r
ef l
ej ospat ológicos)ysensi t
ivo
(sensi bi l
idadsuper ficialypr ofunda) .El examenment aldebeenf ocar seen
det ectarcapaci dadescogni ti
vasyaf ect ivas, quehandemost radoest ar
rel
aci onadaconal ter acionesdel pat róndemar cha
-Anamnesi s
Madur aci óndel pat r
óndemacha: ( Const ant eyacor deal ascapaci dades
neur omuscul aresnor mal esenel RNydeahíenadel ante)
Car act erísticasdel amar chaenadul tosj óv enes: El patróndemar chade
adol escent esyadul tosj óv enessecar act erizaporci ert
al igereza,
fl
exi bili
dadyagi li
dad, cual i
dadesquei rándi smi nuyendoamedi daque
pasenl osaños.
Cambi osdel amar chadur ant eel env ejecimi ento:Alrededordel os60y70
añosdeedadl ospr i
nci pal esef ect osdel aedadsobr elamar cha
cor respondenal adi smi nuci ónenl oscomponent eshor izontal yv ert
ical,
dismi nuci óndel osmov i
mi ent osdebal anceo, alteraci onespost ur al
es,
hiper t oní amuscul arpr incipal ment eani v el del ár eadel aci nt ur aescapul ary
pélv ica, dismi nuci óndel av eloci dad, lacadenci a( r
itmodel paso) , l
a
l
ongi tuddepaso, el ángul odepr ogr esi óndel pi e, aument odel aanchur adel
paso, pr olongaci óndel af ase( apoy osobr el osdospi esenl a
mar cha) bi podal ,per di dadel bal anceodel osbr azosyr educci óndel as
rotaci onespél vicasyunamenorr otaci óndecader ayr odi lla, ent root ras.
Alter aci óndel amar chaporpr ocesospat ol ógi cos: Lacapaci dadpar a
cami narpuedeaf ect ar seporl apr esenci adel esi onesenv ariossi stemasu
órganoscor por ales.Lost rast or nosdel amar chasedef inenporuna
l
ent if i
caci óndel av el oci daddel amar cha, inest abi l
idad, alter aci ónenl as
car act er ísticasdel paso( base, longi t ud, rangosdemov imi ent o)o
modi ficaci ónenl asi ncr oníadeambasext remi dadesi nf erior es, porsobr el o
esper abl epar al aedad, gener andoi nef icaci apar ael despl azami entoy
alter andol asact ividadesdev idadi ar ia.
-Examenf ísico: I
nspecci ónypal paci ónespeci alment edecol umnay
mi embr osi nf eriores
Par ámet rosEspaci ales
•Longi tuddezancada: dist anci al ineal ent redoscont act osdet alón
consecut iv osdel ami smaext remi dad.
•Longi tuddepaso: dist anci al i
neal ent reel cont actoi ni cial del talóndeuna
extr emi dadyel del aext remi dadcont ralater al (40cm apr ox.aunque
dependedel aest at ur adel indi v iduo) .
•AnchodepasooAmpl it
uddebase: ladi stanci aent reambospi es,
gener al ment eent rel ost alones, quer epr esent al amedi dadel abasede
sust ent aci ónyequi v alea5a10cent ímet ros, relacionadadi rect ament econ
l
aest abi lidadyel equi librio.Comol apel visdebedespl azar sehaci ael lado
del apoy odel cuer popar amant enerl aest abi l
idadenel apoy omedi o, una
basedesust ent aci ónest rechar educeel despl azami ent ol ater al del cent ro
degr av edad.
•Al tur adel paso: el mov imi ent odel asext remi dadesi nf er ior esot orgauna
altur ade5cent ímet rosal paso, ev i
tandoel arr ast redel ospi es
•Ángul odel pasooángul odel amar cha: Ser ef i
er eal aor i
ent aci óndel pie
dur ant eel apoy o.El ejel ongi t
udi nal decadapi ef ormaunángul oconl al ínea
depr ogr esi ón( l
íneadedi recci óndel amar cha) ;nor mal ment e, est áent re5º
y8º .Par ámet rosTempor al es:
Apoy o: Por cent ajedel ciclot ot al del amar chadur anteel cual el cuerpose
encuent raapoy adosobr eunasol api erna.
•Bal anceo: Por cent ajedel cicl odel amar chadur ant eel cual laext remi dad
i
nf er iorper maneceenel aireyav anzahaci aadel ante.
•Dobl eapoy o:Por cent aj edel ci clodel amar chaenel cual ambospi es
cont act anel suel o
•Per iododezancada: Lapsodet iempoenel queel transcur rendosev ent os
i
dént icossucesi v osdel mi smopi e,gener al ment eent re2cont act osi niciales
del ami smaext remi dadi nf erior
•Per iododesopor teoapoy o: El ti
empoquet ranscur redesdequeel pi e
hacecont act oconel pi so, hast ael moment odedespeguedel osdedosdel
mi smopi e
•Per iododebal aceo: Esel ti
empot r anscur ridoent reel inst ant ede
despeguedel osdedoshast ael punt odecont act oi nici al deunmi smopi e.
 •Cadenci a:
Esel númer odepasosporuni daddet iempo, generalmentese
mideenunmi nuto.Laf recuenciadet ermi nael r
it
moyr api dezdel amarcha.
Parámet r
osespaci otempor al
es
•Velocidad:Esl arelaci óndel adistanci arecorri
daendi reccióndel a
marchaporuni daddet i
empo( Velocidad=Di st
ancia/Ti empo) .
•VelocidaddeBal anceo: Ti
empoenquesedemor aunmi embr oinfer
ior
desdel aaceleracióni nicialhastael siguientepaso.
•Velocidadmedi a: Product odel acadenci aporl alongituddel azancada
expresadaenm/ seg.
•Cadenci aor i
tmodel paso: Serelacionaconl alongituddel pasoy
repr
esent ahabitualment eel ri
tmomásef i
cient
epar aahor rarenergí
aenese
i
ndividuoenpar t
icularysegúnsuest ructuracorpor al
.Losi ndi
viduosmás
alt
osdanpasosaunacadenci amásl enta,encambi olosmáspequeños
danpasosmásr ápi dos.Puedei rent r
e90a120pasos/ min.

Disbasia:Di
fi
cult
addelamarchaqueaf ectoalosmúscul
osdel
troncoyde
l
osmi embr os.
-Alter
acionesdelosni
vel
esi
nf er
iores(Elj
os)
-Alter
acionesdelosni
vel
esmedi os(Elj
os)
-Alter
acionesdelosni
vel
essuper i
ores(El
jos)

QUI
Z

1.Def
inaquéeslai
nspecci
ónoestadogener
alypr
onunci
eloscomponent
es
del
ainspecci
ónoestadogener
al
Apari
enci
aoimpresi
ónqueofr
eceelpaci
entecuandoobser
vamosy
escuchamosenelmomentodelaconsul
ta.
4.ENREPOSO
a.EDADAPARENTEVERSUSEDADREAL
b.BI OTI POS
c. FACIES
d.ESTADOAPARENTEDEHI DRATACI ÓN
e. ESTADOAPARENTEDESALUD( aspect ogener alquepuedet enerel
pacienteenr el
aciónconsuenf ermedad)
f. ESTADOAPARENTEDENUTRI CI
ÓN( eslasi tuaciónquese
encuent ral
apersonaenr el
aciónconl aingest ayl aadapt ación
fi
siológicaquetienelugartrasel i
ngr esodenut rientes)
g.ESTADOAPARENTEEMOCI ONAL( disposiciónemoci onal del
pacientealaenf ermedad)
h.ACTI TUDOPOSTURA( eslaposiciónquet ieneel pacient
et antoen
condicionesnormal esopat ológi
cas)
i. CAPACI DADDINÁMI CA(apreciacióndel asf uer zasdel paciente)
j. OTROS
i.Comoporej emplo:equipos v enocl í
sis, adapter
, sonda
vesi
cal+bol sacolectora,oxigenaciónet c

5.ENMOVI
MIENTO
a.ENMARCHA
b.MOVIMEI
NTOSI
NVOLUNTARI
OS

6.ESTADOMENTAL
a.Concienci
a:conoci
mi ent
odesími
smoydel
ent
orno,
conl
a
capacidadderesponderaest
ímul
os
b.Nivel
esdeconciencia:
 i.Alerta
i
i.Obnubi l
ación
ii
i.Estupor
iv.Coma
v.Veget at
ivooComav i
gil.
c. Ori
entaci
ón:corr
ectoconoci mientodesi mismoydel
ent
orno.Desu
r
eali
dadperceptivayemoci onal.
d.Tipos:
i.Or i
entaci
ónper sonal (
autopsiquica)
i
i.Or i
entaci
ónespaci al(al
opsiquica)
 Lugar( hospital)
 Espacio( urgencias,cuarto,cama)
ii
i.Or i
entaci
ónTempor al(alopsi
quica)

e. Escal
adeGASGLOW ( conci enci
aenest
adodecoma,
traumaset
c)
i
.Apertur
aocul ar
 Espont anea
 Al apalabr a
 Al dolor
 ni nguna
ii
.Respuestav erbal
 Or ientada
 Conf uso
 I mpr opia
 I ncompr ensibl
e
 Ni nguna
i
ii
.Respuestamot or a
 Obedece
 Local i
za
 Ret i
ra
 Fl exiona
 Ext iende
 Ni nguna
f. Memor i
a
g.Domi nanci
acerebral
i
.Hemi sf
erioder echo
ii
.Hemi sf
erioizqui er
do

2.Hagaundi agramadeedadesdePyP
Mujergestante
Menor :Reci
énnacidoomenorde10años
Joven:10-24años
AdultoJoven:25-
44años
AdultoMaduro:45-64años
Anciano:Mayorde65años

3.Def
inar
evi
siónporsi
stemas
Espasarunar ev i
stasobreelfunci
onamient
odeot rosórganosysist
emas
(especialment
esobr eaquell
osaqueel paci
entenohi zorefer
enci
aal nar
rar
suenf ermedadact ual
),pr
oporci
onandounav i
siónglobalsobrel
asalud
general del
paciente.

4.Cuandoust
edencuent
raunsí
ntomaposi
ti
vocomol
oev
alúa
 A:Aparición
L:Locali
zaci ón
I:
Intensidad
C:Caract erí
sti
cas
I:
Irr
adiaci ón
A:Asociados
A:Atenuant es
A:Agravant es

5.Def
inaqueespul
soar
ter
ial
Lat
idosper
cibi
dosporl
osdedosdel
exami
nadoral
pal
parunaar
ter
ia.

6.Val
oresnor
mal
esdel
pul
soar
ter
ial
Adultos:
60-90-100xmi nut
o
Niños:90-120xmi nuto
ReciénNacidos:100-150xminut
o

7.Car
act
erí
sti
casCl
í
nicasquesedescr
ibenenel
pul
soar
ter
ial
A:Anat omía
F:Frecuencia
R:Ritmo
I
:Igualdad
T:Tensi ón
A:Ampl itud
F:Forma
S:Simet rí
a

ZAMBO: Indivi
duonacidodeunnegr oconunaamer i
ndiaovicever
sa.
MESTIZO: Indi
viduonaci
dodeunaper sonaderazablancayotraderazanegra.
MULATO: I
ndivi
duodeunar azabl
ancayunarazaamer i
ndi
a.
Temperaturadel amujercuandoestáovul
ando:Suel
eaument arentr
e0,3y0,5°C
enlosdosot r
esdíasposterior
esalaovul
aci
ón.Elaumentosemant ienehastael
fi
naldelciclo,
cuandocomi enzaelsi
gui
enteperi
odomenstrual.