VALORACION PRIMARIA

PRIORIDADES DURANTE LA EVALUACION Y TRATAMIENTO DE UN PACIENTE

TRAUMATIZADO

1. Vía área.

2. Ventilación

3. Oxigenación

4. Control de hemorragia

5. Perfusión

6. Función neurológica.

7. Prevención de hipotermia

RESUCITACION

ç A - Compromiso de la vía aérea.

ç B - Ventilación inadecuada, oxigenación.

ç C - Sangrado no controlado.

ç D - Alteración de la conciencia, compromiso espinal.

ç E - Hipotermia.

A: Apertura de la Vía aérea

B : Respiración – Ventilación La respiración debe ser calma sin dolor, ni ruidos - Valor normal
de 12 -20 por min.

C: Circulación: Evaluación: 1.Inspección: Palidez 2.palpación: sudoración ,frialdad y

humedad. 3.Pulsos, 4.abdomen y 5. Pelvis

D: DAÑOS NEUROLOGICOS

Evaluación : A: Alerta

V: Est. Verbales

D: Est. Dolorosos

I: Inconsciente

Pupilas: PIRL

E: Exposición

El objetivo de la evaluación primaria es encontrar y tratar lesiones potencialmente letales.

CLASIFICACIÓN: PACIENTE CRÍTICO O NO CRÍTICO

CRITICO: Es toda víctima con:

 1. Alteración del nivel de conciencia

  2. Alteración del A, B, C

 3. Herida penetrante en : cráneo, cara, cuello, tronco o abdomen

 4. Mecanismo lesional

A. Paciente Crítico

 “Levanto y Corro”

 Corrijo ABC en escena

 Inmovilizo

 Empaqueto y Transporto

 Cada 3 min corrijo ABC

 Si puedo efectúo la eval. Secundaria.

B. Paciente no crítico

 “Me quedo y juego”

 Fase de Resucitación y

 Evaluación Secundaria en la escena

 Empaqueto y transporto
VALORACION SECUNDARIA

Evaluacion Secundaria

• Evaluación de la cabeza a los pies.

• Busca lesiones no letales y letales no halladas en la evaluación primaria

• Se debe efectuar en no más de 3 min.

• Solo se puede hacer en la escena en pacientes no críticos y en escenas seguras

• En pacientes críticos, en la ambulancia, solo se hará cada 3 min la evaluación del ABC.

Errores en la evaluación secundaria

Las extremidades se evalúan al finalizar la evaluación 2aria

LESIONES DE EXTREMIDADES
Q Fracturas.
Q Lesiones ligamentosas.
Q Lesiones de tejidos blandos.

Resumen:Evaluación inicial en trauma

CONTROL DE LA VIA AEREA

 Ventilación

4 Suministra oxígeno al alvéolo

 Respiración

4 Intercambio de O2 y CO2 a través de la membrana alvéolo-capilar

 Metabolismo aeróbico

Metodos mecánicos

 Cánula Orofaríngea

 Cánula Nasofaríngea

 Aspiración

 Tubos Multilumen
(Combitube® /PtL®)

 Máscara Laríngea

Ventilacion

Para mejorar el VM y la oxigenación

 Bolsa-válvula-máscara c/reservorio

 Válvulas a demanda gatilladas por oxígeno

SHOCK 1

Definicion:

Es una situación de hipoperfusion celular generalizada y debemos evitar que siga avanzando

Causas y tipos de shock

3 FORMAS SEGÚN EL TRAUMA

1. EL VOLUMEN DE SANGRE = LIQUIDO – HIPOVOLEMICO

2. LOS VASOS = CONTENEDOR - DISTRIBUTIVO

1. EL CORAZON = BOMBA – CARDIOGENICO

a. Shock Hipovolemico : POR DESHIDRATACIÓN (PERDIDA DE PLASMA) O POR

HEMORAGIAS (PERDIDA DE PLASMA Y HEMATÍES.
SHOCK HEMORRAGICO:Tratamiento en general es: reponer sangre y/o líquidos: 3 litros
de liquido por 1 litro de sangre perdido.
b. Shock Distributivo: El contenedor (vaso) aumenta el espacio, pero el liquido (Sangre)
se mantiene igual.
POR QUE HAY UNA PERDIDA DEL CONTROL DEL EJERCICO DEL SISTEMA NERVIOSOS
AUTONOMO POR
c. TRAUMATISMO DE LA MEDULA ESPINAL
d. INFECCIONES GRAVES
 e. SIMPLE DESMAYO (SINCOPE)
f. ALERGIAS.

Shock Séptico: Leucocitos = VASODILATACIÓN = SHOCK.

Shock cardiogenico:

LA BOMBA FALLA = CORAZÓN.

Causas:

INTRINSECAS: Por un alteración directa del corazón.

 Alteración del musculo cardiaco: Interrupción

de la irrigación propia del corazón = IAM o en una contusión.

 Rotura Valvular. (ruptura de la aorta)

 Arritmias.

EXTRINSECAS: Por problema extracardiaco.

 Taponamiento cardíaco

 Neumotórax a tensión.

Shock Neurogeno: se define como una alteración del sistema nervioso simpático

Shock Medular: la medula a sufrido una lesión y no funciona correcxtamente

Signos asociados a los distintos tipos de shock:

SIGNOS

Tº CUTANEA

COLOR DE LA PIEL

TENSION ARTERIAL

NIVEL DE CONCIENCIA

TIEMPO DE RELLENO

PULSO

Signos Vitales:

 FRECUENCIA RESPIRATORIA

 PULSO

 PRESION ARTERIAL