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Edesio Martins
Onco-epidemiologista hc/ufg
Onco-epidemiologista HAJ/ACCG
Epidemiologista – Rede Goiana de Pesquisa em Mastologia
Professor Titular – Faculdade Unida de Campinas
O que é EPIDEMIOLOGIA?
EPI=SOBRE
DEMO=POPULAÇÃO
LOGIA=ESTUDO
DOENÇAS
CAUSAS
História da epidemiologia
A epidemiologia originou-se das observações de
Hipócrates feitas há mais de 2000 anos de que fatores
ambientais influenciam a ocorrência de doenças.
Entretanto, foi somente no século XIX que a
distribuição das doenças em grupos humanos
específicos passou a ser medida em larga escala.
História da Epidemiologia
QUEM É O PAI DA EPIDEMIOLOGIA MODERNA?
JOHN SNOW
História da Epidemiologia
A abordagem epidemiológica que compara os
coeficientes (ou taxas) de doenças em
subgrupos populacionais tornou-se uma prática
comum no final do século XIX e início do século
XX.
A sua aplicação foi inicialmente feita visando o
controle de doenças transmissíveis e,
posteriormente, no estudo das relações entre
condições ou agentes ambientais e doenças
específicas.
História da Epidemiologia
Na segunda metade do século XX, esses métodos
foram aplicados para doenças crônicas não
transmissíveis tais como doença cardíaca e câncer,
sobretudo nos países industrializados.
Primeiras observações
epidemiológicas
John Snow identificou o local de moradia de cada
pessoa que morreu por cólera em Londres entre
1848-49 e 1853-54 e notou uma evidente associação
entre a origem da água utilizada para beber e as
mortes ocorridas.
A partir disso, Snow comparou o número de óbitos
por cólera em áreas abastecidas por diferentes
companhias e verificou que a taxa de morte foi
mais alta entre as pessoas que consumiam água
fornecida pela companhia Southwark.
Primeiras observações
epidemiológicas
Baseado nessa sua investigação, Snow construiu a
teoria sobre a transmissão das doenças infecciosas
em geral e sugeriu que a cólera era disseminada
através da água contaminada.
Dessa forma, foi capaz de propor melhorias no
suprimento de água, mesmo antes da descoberta
do micro-organismo causador da cólera; além
disso, sua pesquisa teve impacto direto sobre as
políticas públicas de saúde.
Primeiras observações
epidemiológicas
Ficou demonstrado que, desde 1850, estudos
epidemiológicos têm identificado medidas
apropriadas a serem adotadas em saúde pública.
A epidemiologia - Conceitos
Epidemiologia é uma ciência que utiliza métodos
quantitativos para o estudo dos problemas de
saúde.
• Epidemiologista
Médico
– Investigar o agravo na
Investigar alterações no população
organismo
– Freqüência e
Exame clínico distribuição da doença
Solicita exames – Informações - dados
complementares
– Hipóteses de fatores
Chega a um diagnóstico determinantes
Indica prescrição – Associação fator-doença
– Profilaxia
Problema Epidemiológico
Em epidemiologia, o problema tem origem quando
doenças acometem grupos humanos.
É a necessidade de remover fatores ambientais
contrários à saúde ou de criar condições que a
promovam, que determina a problemática própria da
epidemiologia.
Alvo do estudo epidemiológico
O alvo de um estudo epidemiológico é sempre
uma população humana, que pode ser definida
em termos geográficos ou outro qualquer.
Por exemplo, um grupo específico de pacientes
hospitalizados ou trabalhadores de uma
indústria.
Em geral, a população utilizada em um estudo
epidemiológico é aquela localizada em uma
determinada área ou país em um certo momento
do tempo.
Epidemiologia clínica
A epidemiologia está, também, preocupada com a
evolução e o desfecho (história natural) das
doenças nos indivíduos e nos grupos
populacionais.
A aplicação dos princípios e métodos
epidemiológicos no manejo de problemas
encontrados na prática médica com pacientes,
levou ao desenvolvimento da epidemiologia
clínica.
Epidemiologia
Tradicionalmente dividida:
Descritiva: estuda a frequência e a distribuição dos
parâmetros de saúde ou de fatores de risco das doenças
nas populações.
Exemplos:
• População total
• Razão de sexos
• Proporção de idosos
• Grau de urbanização
Indicadores de Saúde
2 – Socioeconômicos
Exemplos:
• Taxa de analfabetismo
• Proporção de pobres
• Níveis de escolaridade
• Taxa de desemprego
• Taxa de trabalho infantil
Indicadores de Saúde
3- Mortalidade
Exemplos:
• Taxa de mortalidade infantil
• Taxa de mortalidade por causa específica
• Taxa de mortalidade por causas externas
• Taxa de mortalidade por acidentes de trabalho
Indicadores de Saúde
4- Morbidade e fatores de risco
Exemplos:
• Incidência de febre amarela
• Taxa de incidência de doenças relacionadas ao trabalho
• Prevalência de pacientes em diálise (SUS)
• Proporção de nascidos vivos por idade materna
Indicadores de Saúde
5- Recursos
Exemplos:
• Número de leitos por habitante
• Gasto médio por atendimento ambulatorial
• Gasto público com saúde, como proporção do PIB
• Gasto federal com saneamento
Indicadores de Saúde
6- Cobertura
Exemplos:
• Proporção de partos cesáreos
• Número de consultas médicas SUS por habitante
• Coberta de planos e seguros privados de saúde suplementar
• Cobertura vacinal no primeiro ano de vida
Indicadores de Saúde
Cura
Casos novos
Prevalência Óbito
Imigração
Emigração
Incidência x Prevalência
Incidência x Prevalência
Coeficiente de Letalidade
A letalidade mede a severidade de uma doença e é
definida como a proporção de mortes dentre aqueles
doentes por uma causa específica em um certo período
de tempo.
22,5
Mortalidade materna
“ morte de uma mulher durante a gestação ou até 42
dias após o término da gestação, independente da
duração ou da localização da gravidez, devida a
qualquer causa relacionada com ou agravada pela
gravidez ou por medidas em relação a ela, porém não
devida a causas acidentais ou incidentais.”
Fonte: Classificação Internacional de Doenças (CID-10)
Curva de Nelson Morais – Curva de
Mortalidade Proporcional
Representação gráfica da mortalidade proporcional
por idade.
O formato da curva indica o nível sanitário da região:
• I- Muito baixo (forma de N)
• II- Baixo (J invertido)
• III- Regular (forma de V)
• IV- Elevado (forma de J)
Coeficiente de natalidade
Coeficiente de fecundidade
Coeficiente de Natalidade
N° de pessoas que nascem por 1000 habitantes durante
um ano
• Está relacionado com o tamanho da população
• Tem caido substancialmente ao longo dos anos