Sunteți pe pagina 1din 8

INTERVENŢII

OBIECTIVE (de
nevoia Problema EVALUARE
Sursa (de dificultate) dificultate) AUTONOME DELEGATE
(de dificultate)

1. SA RESPIRE .dificultate de a .droguri .pacienta sa .se aseaza pacienta în salonul de .TA = 110/70 mmHg
NORMAL respira respire eficient postoperator în decubit dorsal cu
.anestezice capul într-o parte .P = 90' ritmic
.senzatie de
sufocare .decurarizarea .se administreaza O2 pe sonda .R = 20' dupa
endonazala, umidificat 6 l pe administrare de
.secretii minut Miofilin i.v., pacienta
abundente respira usor
seroase .se supravegheaza functiile vitale:
TA, P, R .starea de sufocare
ameliorata
.se sterg secretiile cu o compresa

.se mentine supravegherea pâna


când pacienta respira normal

.se administreaza intravenos lent


o fiola de Miofilin la indicatia
medicului
2. A SE .modificari în . modificari în alim. si hidratare pacienta sa fie .se mentine linia venoasa cu .starea pacientei este
ALIMENTA SI alimentatie si din cauza restrictiilor alimentare hidratata branula satisfacatoare, limba
HIDRATA hidratare si a interventiei chirurgicale corespunzator umeda
recente parenteral si sa .se aseaza mâna pacientei intr-o
ADECVAT
înceapa hidratarea pozitie comoda în asa fel ca sa nu .hidratare parenterala
orala se obstructioneze ritmul de cu glucoza 5% / 500
scurgere ml, solutie Hartman -
500 ml si orala 1000
.se supravegheaza perfuzia si ml - echilibrata
starea pacientei pe parcursul hidroelectrolitic
hidratarii parenterale

.se administreaza intravenos


Cerucal pentru a diminua
varsaturile

.se începe hidratarea orala cu


cantitati mici de ceai cu lungurita
apoi cu paiul cca. 1000 ml în timp
de 24 ore

3. A ELIMINA .varsaturi .tulburari digestive .pacientei sa-i fie se explica pacientei ca varsaturile .functiile vitale: TA =
matinale diminuate matinale apoase sunt semne de 110/70 mmHg si P =
.primul trimestru de sarcina varsaturile sarcina si ca ele sunt prezente 80' sunt supravegheate
.varsaturi dimineata apoi în cursul zilei
matinale datorita senzatia de greata digestiva au .varsaturile sunt
tulburarilor aceasi cauza matinale, apoase
digestive din
primul trimestru .se învata pacienta ca dupa ce .în cursul zilei nu mai
de sarcina varsa sa-si clateasca gura cu apa varsa
aromatizata
.probele de laborator
.se cateterizeaza o vena si se indica: HGB = 11,5;
recolteaza analizele: HGB, glicemie = 107 mg/dl;
glicemie, urea, creatinina, TGP,
uree = 23,6 mg/dl;
TGO, fibrinogen, A.P.T.T.
creatinina = 6 mg/dl;
.tulburari hormonale .se ia TA si se noteaza în foaia de TGP = 25 U/L; TGO =
observatie 21 U/L; fibrinogen =
862 mg %; A.P.T.T. =
20,4
.metroragie .pacienta sa nu
mai piarda sânge .se pregateste pacienta pentru .examenul local indica
în termen de o examen local: toaleta cu apa si pierderi de sânge
saptamâna sapun a organelor genitale negricios prin vagin
externe, golirea vezicii urinare
prin mictiune spontana .zona anexiala dreapta
sensibil marita de
.se pregateste materialul necesar volum
pentru examenul local: trusa cu
valve, manusi sterile .ECHO abdominal
indica corp uterin fara
.se conduce pacienta în sala de continut. Tuba dreapta
tratament si este ajutat medicul sa marita de volum cu sac
efectueze un examen local cu embrionar.
valve, T.V.

.se mentine în regiunea vulvara un


torson steril

.se educa pacienta ca în timp de 1


ora sa consume 500 ml lichid

.se conduce pacienta la


ECHOghrafie
4.SA SE MISTE .hipotensiunea . apare ca un efect advers comun .a preveni .se va atentiona pacientul sa nu se .functiile vitale: TA =
SI SA ISI ortostatica al antidepresivelor, accidentele ca de 110/70 mmHg si P =
ridice brusc sau sa nu se dea jos
MENTINA O antihipertensivelor, exemplu caderile 80' sunt supravegheate
din pat prea repede
POSTURA antipsihoticelor, sedativelor
.va fi instruita sa apeleze la
SANATOASA administrate pacientei pentru a
asistenta pentru a se putea deplasa
redure anxietatea daca se simte ametita sau slabita
.se va pozitiona butonul de
apelare intr-o zona luminata si
unde pacienta poate ajunge cu
usurinta
.se vor atentiona si alte persoane
care asigura ingrijirea pacientei cu
risc de cadere in privinta
interventiilor implementate
5. A DORMI, A .insomnie .durere colicativa în fosa iliaca .pacienta sa se linesteste, paciente-i i se Diazepamul
SE ODIHNI dreapta doarma 7 ore pe explica ca durerea i se va diminua
administrat pe cale
.doarme 5 ore noapte si o ora în în timp
noaptea timpul zilei în orala îi da o stare de
termen de o .se administreaza Diazepam 1 tb. confort si pacienta se
.somn saptamâna seara la culcare odihneste mai bine
neodihnitor
6. SA SE .dificultate de a .diminuarea mobilitatii .pacienta sa se .se va invata persoanal sa-si .se noteaza zilnic
IMBRACE SI se imbraca si imbrace (dezbrace
.dezechilibru datorat durerii, aleaga imbracamintea si interesul persoanei
DEZBRACE dezbraca ) singura in termen
interventiei chirurgicale si de 3 zile de la incaltamintea corespunzatoare pentru a se imbraca si
SINGUR temperaturii,starii de
anxietatii interventia dezbraca
chirurgicala boala,mediului inconjurator
.se supravegheaza cu
. sugereaza apartinatorilor sa-i ce se imbraca
procure pacientului haine largi,
.explica legaturile
usor de imbracat, cu mod de
incheiere simplu; incaltaminte dintre tinuta
fara siret vestimentara, imagine
.ii acorda timp suficient pentru a si stima de sine
se imbraca si dezbraca; .se incurajeaza
recomanda, daca ameteste, sa se pacientul
imbraca in fotoliu sezand

.se educa pacienta privind


importanta vestimentatiei in
identificarea personalitatii

7. SA ISI . o usoara .emotiile puternice pot determina .pacienta sa si aiba .se va reduce din alimentatie . dupa administrarea de
PASTREZE crestere a temperatura la un
o crestere a temperaturii alimentele cu valoare calorica Penicilina 2 mil la 12
TEMPERATURA temperaturii grad aproximativ
corporale. corporale. constant, pentru a- mare : grasimile; ore i.m. si Gentamicina
CORPULUI IN 1f la 12 ore i.m. si
si mentine o stare .se va recomanda pacientei lichide
LIMITE de bine eliminarea factorilor de
NORMALE si alimente reci;
stres si anxietate
.se va avea in vedere ca salonul sa temperatura pacientei
aiba o buna ventilatie, este in limite normale
.se va sfatui pacientasa aiba 36,8grade C
imbracaminte lejera, ampla .se exclude infectia –
.se va recolta o hemoleucograma nr.leucocite
completa la recomandarea =6490/1mm cub
medicului curant
.se administreaza medicatia
recomandata de
medic:antitermice, antibiotice

8. A-SI .modificari în .interventie chirurgicala .plaga operata .se desface pansamentul sa se .pansamentul schimbat
aspectul transversala
PROTEJA inpecteze plaga pentru inflamatie prin tehnici aseptice si
tegumentelor suprapubiana
TEGUMENTELE .se mobilizeaza la indicatiile administrarea de
medicului tabul de Penicilina 2 mil la 12
drenparietocolic drept ore i.m. si Gentamicina
1f la 12 ore i.m., face
.se efectueaza un pansament sa scada riscul infectios
adeziv al plagii.
.se administreaza medicatia
antiinfectioasa de protectie:
Penicilina, Gentamicina

9. SA EVITE .durerea .cresterea în volum a trompei pacientei sa-i fie .se administreaza la indicatia durerea se diminueaza
abdominala prin prezenta sarcinii medicului Algocalmin dupa administrarea cu
PERICOLELE diminuata durerea
colicativa Algocalmin 1 f.i.m.
.ruptura trompei .se supravegheaza functiile vitale:
.risc de TA, P, R la interval de 3 ore si .constantele
complicatii starea clinica a pacientei fiziologice: TA =
100/70 mmHg si P =
.se explica pacientei ca va fi 80' se mentin la limite
operate si se începe pregatirea normale
operatorie pentru interventia
chirurgicala: toaleta .starea clinica nu se
vulvoperineala cu apa si sapun si modifica
se mentine în regiunea vulvara
torson steril .se pregateste pacienta
psihic, fizic, digestiv si
.se educa pacienta sa nu manânce igieni pentru operatie
si sa se hidrateze cu ceai, apa
în ziua urmatoare
plata 1500 ml în decurs de 24 ore
10 . A .comunicare .anxietate, stres, frica,oboseala; .diminuarea .linisteste bolnava cu privire la .constantele
ineficienta atat la anxietatii si a starea sa, explicându-i scopul si fiziologice: TA =
COMUNICA . obstacole în functionarea
nivel verbal cat durerii pentru o natura interventiilor ; 100/70 mmHg si P =
si non-verbal simturilor si a buna comunicare 80' se mentin la limite
limbajulu, durere, dezechilibru normale
.familiarizeaza bolnava cu mediul
hidroelectronic,medicamentele sau ambiant; durerea se diminueaza
dupa administrarea cu
.administreaza medicamentatia Algocalmin 1 f.i.m. si
recomandata de medic ; comunicarea cu
pacienta devine mai
. învata bolnava sa utilizeze usoara
mijloacele de comunicare
conform posibilitatilor sale ;
.ajuta bolnava sa se orienteze în
timp, spatiu si referitor la propria
persoana ;

. lasa bolnava sa faca tot ceea ce


poate cu propriile sale mijloace.
11. A ACTIONA .dificultatea de a .surse de ordin fizic si psihic : .sa i se faciliteze .incurajeaza bolnava sa-si .constantele
participa la pacientei a fiziologice: TA =
DUPA durerea,anxietate,stres,spitalizare exprime sentimentele in legatura
activitati .stres 100/70 mmHg si P =
CREDINTELE SI religioase acesul la religie cu problema sa 80' se mentin la limite
VALORILE normale
.faciliteaza satisfacerea
SALE
convingerilor sale .pacienta primeste de la
.actioneaza pentru recastigarea apartinatori o carte de
stimei de sine a bolnavei rugaciuni care ii
creeaza o stare de bine
.planifica, impreuna cu bolnval,
activitati care sa-i dea sentimentul
utilitatii,
. pune pacienta in legatura cu
persoane dorite, apropiate,
- administreaza, la nevoie,
medicatie antidepresiva,
tranchilizante la indicatia
medicului

12. A SE .incapacitatea de .semne de vinovatie . sa se poata . sa evalueze gradul de afectare si .asistenta medicala
a-si relua realiza si sa poata
REALIZA .anxietate sa identifice factorii stresanti, lamureste pacienta
temporara actiona conform
activitatea convingerilor si .incurajeaza pacientul sa-si asupra efectului
.durere
valorilor proprii exprime sentimentele si benefic al implicarii in
.alterarea
.stres ingrijorarile proprii, viata societatii
relatiilor sociale
.insuficiente cunostinte .sa asigure un mediu securizat si
de protectie ,
.pregatirea pacientului pentru
toate tehnicile de investigatii si
tratament,
.participa la examinarea
bolnavului si administreaza
medicatia prescrisa

13. SA SE .pacienta are o .lipsa de interes fata de .se are in vedere .se exploreaza gusturile si .constantele
impresie ca activitatile sa fiziologice: TA =
RECREEZE activitatile curente ale vietii, interesul pacientei pentru 110/70 mmHg si P =
dezagreabila si creeze o stare de
penibila care .bolnava este trista, starea buna dispozitie activitati recreative, pentru 70' se mentin la limite
conduce la afectiva manifestata prin bolnavei petrecerea timpului liber; normale
inactivitate, indispozitie si insatisfactie, care
plictiseala si .planifica activitati recreative .starea psihica a
impiedica individul sa se
tristete. impreuna cu pacienta; pacientei se
inveseleasca imbunatateste dupa ce
.se asigura conditiile necesare; aceasta se recreea
.organizeaza activitati recreative impreuna cu colegele
de salon vizionand in
individuale sau in grup, in functie
film la T.V.
de varsta, posibilitati si locul de
desfasurare al acestora,
.auditii muzicale,vizionari de
filme
.se faciliteaza accesul la
biblioteci, sali de lectura sau
procura carti, reviste
.se antreneaza si stimuleaza
pacienta sa ia parte la aceste
activitati
14. A INVATA .ignoranta fata . lipsa de cunostinte .pacienta sa-si .imbogatirea cunostintelor .educatia sanitara ii
de starea de insuseasca
pacientei, aduce un plus de
sanatate cunostintele in
legatura cu .educatia sanitara a pacientei, incredere pacientei
educatia sanitara si
.participarea la ingrijirile proprii,
ingrijirea propriei
persoane .descoperirea nevoilor pacientei.