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Presentación: Capsulas: Epamin 100mg - Jarabe: Epamin 125mg, suspensión frasco x120ml -
Parenteral: Fenitoina Sódica 100mg/2ml
Administración: I.M: No recomendable. La absorción por esta vía es errática. I.V.Directa: Sí. La
velocidad máxima de administración es de:
Neonatos: 1 - 3 mg / Kg / min.
Dilución: Diluir la dosis a administrar en un volumen adecuado de solución de ClNa al 0,9% para
obtener una concentración final entre 1 - 10 mg por ml. Dosis de 250 mg el volumen máximo en
que se puede diluir es 250 ml de solución de ClNa al 0,9%, si se diluye más puede precipitar.
Infundir en 1 h. Fenitoina Sódica para administración por infusión se diluye con solución salina en
50 - 100cc con un equipo de Volutrol.
Cuidados de enfermería
Administración: Endovenosa
Reacciones Adversas:
o Por infusión I.V. rápida: Cefalea, escalofríos, dolor torácico, alteraciones del equilibrio
ácido-básico y electrolítico.
o Dosis elevadas pueden producir un síndrome parecido a la intoxicación hídrica,
eliminación urinaria de sodio y cloruros, nefrosis osmótica y convulsiones.
Cuidados de enfermería:
Indicaciones terapéuticas:
4.- Dosificación: • La dosis debe ser individualizada en función de la necesidad de cada paciente. •
Debe iniciarse con la dosis mínima eficaz para el trastorno a tratar. • No debe prolongarse el
tratamiento más de dos semanas sin una revisión previa del paciente. • El tratamiento no debe
suspenderse bruscamente sino ir reduciéndolo progresivamente. • La duración del tratamiento
debe ser lo más corto posible y no debe superar los 3 meses (incluyendo el período de retiro
paulatino). • La inyección intravenosa debe realizarse siempre de forma lenta (0,5 a 1 ml/min) pues
la administración rápida puede provocar disnea. Se recomienda mantener al paciente en posición
supina por al menos una hora después de su administración. Se debe tener disponible equipo y
material de resucitación. • Cuando se vaya a administrar diazepam en infusión continua se sugiera
que 2 ml de diazepam se mezclen con al menos 200 ml de cloruro de sodio o dextrosa y que la
solución se utilice inmediatamente. Se recomienda utilizar botellas de vidrio porque hay evidencia
de que el diazepam es absorbido en las bolsas plásticas.
Mecanismo de acción
Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Actúa sobre el sistema límbico,
tálamo e hipotálamo. No produce acción de bloqueo del SNA periférico ni efectos secundarios
extrapiramidales. Acción prolongada.
Mecanismo de acción: las benzodiazepinas actúan a nivel de las regiones límbicas, tálamo,
hipotálamo del sistema nervioso central y puede producir todo tipo de depresión del SNC
incluyendo la sedación y la hipnosis, así como la relajación del músculo esquelético, y una
actividad anticonvulsiva. La evidencia reciente indica que las benzodiazepinas ejercen sus efectos a
través de la fijación del ácido gamma-aminobutírico al receptor complejo (GABA)-benzodiazepina
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias, incluido el alcohol
(excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia), miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño,
insuf. respiratoria severa, I.H. severa, glaucoma de ángulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crónica
severa (oral).
Advertencias y precauciones
Ancianos, I.R., I.H. leve o moderada, niños, insuf. respiratoria crónica, porfiria, epilepsia,
dependencia de alcohol o drogas o antecedentes. En pacientes con lesiones en el SNC y que
presenten crisis epilépticas, extremar la precaución ya que puede disminuir la circulación cerebral y
la oxigenación sanguínea, pudiendo provocar daño cerebral irreversible. Riesgo de amnesia
anterógrada, reacciones psiquiátricas y paradójicas. Después de un uso continuado hay riesgo de
tolerancia, dependencia (física y psíquica). La interrupción brusca tras un uso continuado provoca
síndrome de abstinencia. No usar en ansiedad asociada a depresión ni como tto. primario de enf.
psicótica. Por vía IV: riesgo de apnea y/o parada cardiaca en ancianos, muy debilitados o con
reserva cardiaca o pulmonar limitada. Extremar precauciones para evitar la administración IA o
extravasación.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Haloperidol..................................................................... 5 mg/ml
Mecanismo de acción
Indicaciones terapéuticas
Como neuroléptico en:
- delirios y alucinaciones en: esquizofrenia aguda y crónica, paranoia, confusión aguda, alcoholismo
(síndrome de Korsakoff)
- Delirio hipocondríaco.
-Trastornos de la personalidad: paranoide, esquizoide, esquizotípica, antisocial, límite y otras
personalidades.
En el tratamiento de la agitación psicomotriz en:
- Manía, demencia, retraso mental, alcoholismo.-
- Trastornos de la personalidad: obsesivo-compulsiva, paranoide, histriónica y otras personalidades.
- Agitación, agresividad y conductas de evitación en pacientes geriátricos.
- Trastornos de la conducta y del carácter en niños.
- Movimientos coreicos.
- Hipo persistente.
- Tics, tartamudeo y síntomas del síndrome de Gilles de la Tourette y coreas relacionadas.
En anestesiología:
- Premedicación y mezclas anestésicas.
Como antiemético en:
Náuseas y vómitos de diversa etiología. Haloperidol es el medicamento de elección cuando los
medicamentos clásicos para el tratamiento de las náuseas y los vómitos no son suficientemente
efectivos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al haloperidol, estado comatoso, depresión del SNC producida por el alcohol u
otros medicamentos depresores, enf. de Parkinson, lesión de los ganglios basales.
Síntomas extrapiramidales: Como todos los neurolépticos se puede presentar: temblor, rigidez,
hipersalivación, bradicinesia, acatisia, distonía aguda.
Discinesia tardía: Puede aparecer en pacientes que se encuentren bajo tratamiento largo plazo, o
después de suspender el mismo el síndrome se caracteriza por movimientos rítmicos involuntarios
de la lengua, cara, boca o mandíbula.
Otros efectos sobre el SNC: Se han reportado ocasionalmente otros efectos incluyendo: depresión,
sedación, agitación, mareo, insomnio, cefalea, confusión, vértigo, convulsiones tipo gran mal y
exacerbación aparente de síntomas psicóticos.
Síntomas gastrointestinales: Se han reportado náusea, vómito y pérdida del apetito así como
cambios de peso.
Efectos endocrinos: Los efectos hormonales de los fármacos neurolépticos antipsicóticos incluyen
hiperprolactinemia, que puede causar galactorrea, ginecomastia, oligo o amenorrea.
Otros efectos secundarios reportados ocasionalmente son: constipación, visión borrosa, boca seca,
retención urinaria, priapismo, disfunción eréctil, edema periférico, diaforesis, salivación y pirosis, así
como alteraciones en la regulación de la temperatura corporal.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Ranitidina
Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la
secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina.