Universidad Técnica Privada Cosmos

Facultad de Medicina
Fisiología I – 2018 -I
Guía Práctica Nro 6

Electrocardiograma II

Ritmo, Eje eléctrico medio, ondas.

1.- Coloca el nombre a las ondas. Usa letras mayúsculas y letras minúsculas.

Ritmo:
Rítmico / Arrítmico……….Sinusal / No Sinusal

1. Intervalo RR regular (rítmico) / Intervalo RR irregular (arrítmico).

2. Frecuencia cardíaca de 60 a 100 (Bradicardia sinusal / Taquicardia sinusal).

3. Debe existir onda P (si no hay onda P en ninguna derivación= patología- OJO: en algunas
derivaciones es normal no ver la onda P por su bajo voltaje pero si no hay en todo el electro es
patológico por ejemplo: Fibrilación auricular/ Flutter auricular).

4. La onda P debe estar delante del complejo QRS.

Guía elaborada por: Dra. Shirley Antezana Martínez Página 1

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5. La onda P debe ser:

 Positiva en derivación I, II, AVF y de V2 a V6,

 Bifásica en V1 y
 Negativa en AVR.

6. Onda P con la misma morfología (forma) en la misma derivación.

OJO: Derivación I con onda P negativa y complejo QRS negativo = 1) electrodos mal posicionados en
extremidades superiores o 2) paciente con dextrocardia se puede diferenciar de la siguiente manera:
Sí los electrodos están mal posicionados no se altera la progresión del complejo QRS en las
derivaciones precordiales V! -, V2 – V3 +/-, V4 +/-, V5 +, V6 + en cambio en la dextrocardia no hay una
progresión normal por lo que puede ser una dextrocardia y se debe confirmar realizando el examen
físico al paciente mediante la auscultación de los ruidos cardíacos y auscultaremos ruidos cardíacos a
la derecha, choque de punta de corazón a la derecha.

Eje eléctrico medio de QRS:

Eje: _________________________________________________________

Eje: _________________________________________________________

Guía elaborada por: Dra. Shirley Antezana Martínez Página 2

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Eje: _________________________________________________________

Eje: _________________________________________________________

Eje: _________________________________________________________

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Cálculo del eje eléctrico medio de QRS de forma más exacta:

Guía elaborada por: Dra. Shirley Antezana Martínez Página 4

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Eje: ………………………………………………………………………………………………………

Eje: ………………………………………………………………………………………………………
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Eje: ………………………………………………………………………………………………………

2.- Intervalos:

Intervalo PR Se mide: Desde el inicio de la

onda P al inicio del complejo
0,12 a 0,20 s QRS.

Intervalo QRS Se mide: Desde el inicio del

complejo QRS al final del mismo.
Max 0,10 s

Intervalo QT Se mide: Desde el inicio del

complejo QRS al final de la onda
T.

Medir el Intervalo PR:

Guía elaborada por: Dra. Shirley Antezana Martínez Página 6

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I. PR = I. PR =

I. PR:

Sí el intervalo PR mide más de un cuadrado grande entonces hay un bloqueo

aurículoventricular de primer grado.

Complejo QRS:

QRS: …………………………… QRS: ……………………………

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QRS ancho

QRS estrecho

QRS normal

QRS: …………………………… QRS:

…………………………….

La medición precisa del complejo QRS no es necesaria. Todo lo que cuenta es que este normal o
prolongado.

Sí a simple vista el complejo QRS tiene una duración claramente un poco mayor a la mitad de un
cuadrado grande entonces el complejo QRS es ancho o PROLONGADO.

Intervalo QT: Normal o Prolongado?

A efectos prácticos,
el QT es prolongado, SI MIDE
claramente más de la
mitad del intervalo RR.

Mide el intervalo QT en derivación aVL: Normal o prolongado.

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CLAVE: Una forma fácil de recordar los límites superiores de la normalidad de

cada uno de los intervalos (PR, QRS Y QT) es recordar los números 1 y 2.

 El intervalo PR es largo - SI mide más de 1 cuadrado grande de duración.

 El QRS es ancho - SI mide más de 1/2 de un cuadrado grande de
duración.
 El QT es largo - SI mide más de 1/2 del intervalo RR.

1. Analiza las siguientes tiras de ECG:

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1Caso clínico Nro 1

Cuál es su frecuencia
cardíaca?

Su ritmo es regular o
irregular?

Hay actividad auricular?

(onda P)

Hay actividad ventricular?

(complejp QRS)

Son los complejos QRS

anchos o angostos?

Hay relación entre la

actividad auricular y
ventricular?

El intervalo PR es normal?

Nombre/Descripción?
ECG

Ondas
P
QRS
T

Intervalos
PR
QT
RR

Segmento
s
PR
ST
TP
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Caso clínico Nro 2
Un hombre de 35 años presenta palpitaciones. Él ha estado bebiendo mucho con
amigos durante el fin de semana. Este es su ECG. Presente sus hallazgos y dé un
diagnóstico.

Frecuencia:

Ritmo:

Eje:

Intervalo PR/ onda P:

QRS

Segmento ST / Onda
T

I. QTc:

Diagnóstico:

Guía elaborada por: Dra. Shirley Antezana Martínez Página 11