Ingrijirea paliativa

Definitie!
Îngrijirea paliativă reprezintă îngrijirea completă a persoanelor cu boală incurabilă, uşurându-le suferinţa şi oferindu-le sprijin în
aceste momente dificile.
Îngrijirea paliativă este o abordare care îmbunătăţeşte calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora care întâmpină probleme asociate
unei boli ameninţătoare de viaţă, prin prevenţia şi ameliorarea suferinţei prin identificarea precoce şi printr-o evaluare şi tratament
impecabil al durerii şi al altor probleme, fizice, psiho-sociale şi spirituale.

Ingrijirea paliativa sprijina pacientii cu:

-Cancer
-HIV şi SIDA
-Boală neurologică progresivă
-Boală pulmonară în stadiu avansat şi terminal
-Insuficienţă renală sau cardiac
-Alte boli incurabile progressive
Îngrijirea paliativă implică o “abordare holistică” – priveşte persoana ca întreg. Pacienţii sunt mai mult decât trupuri/organe bolnave,
au o minte, emoţii, suflet şi fac parte dintr-o familie şi comunitate.

Abordarea holistica implica aspect:

-Fizice – simptome ex. durere, tuse, oboseală, febră
-Psihologice – griji, temeri, tristeţe, furie
-Sociale – nevoia familiei, aspecte legate de hrană, loc de muncă, gospodărie şi relaţii
-Spirituale – întrebări despre sensul vieţii şi al morţii, nevoia de a fi împăcat. (reveniţi la listă şi identificaţi aceste 4 grupe).

Ingrijirea paliativa vizeaza calitatea vietii:

Îngrijirea paliativă se referă nu doar la îngrijirea la sfârşitul vieţii – poate să înceapă din momentul diagnosticării cu o boală incurabilă.
Poate merge în paralel cu chimioterpie, antiretrovirale, cardiotonice Complementară cu alte îngrijiri şi oferă abordarea personalizată
Scopul nu este prelungirea sau scurtarea vieţii, ci acela de a îmbunătăţii calitatea vieţii pt timpul care a rămas de trait

Calitatea vietii insemana:

O stare de bine dpdv fizic şi emoţional –
Nu înseamnă absenţa bolii, dar confortul şi acceptarea ei
Acele lucruri care sunt importante pt persoană.
Individuală :
-a fi capabil să facă activităţi zilnice curente,
-a fi capabil să vorbească cu prieteni sau
-a fi capabil să deguste un fel de mâncare
Îmbunătăţirea calităţii vieţii se referă la a ajuta oamenii să îşi stabilească scopuri realiste şi să se apropie de acestea cât mai mult
posibil.
Valoarea umana este inestimabila: Contezi pentru că tu eşti tu. Contezi până în ultimul moment al vieţii tale şi vom face tot ce putem
ca să te ajutăm nu doar să mori împăcat,dar şi să trăieşti până mori.

Posibile interventii:
Nursing – poziţionare, toaletă, bandajare, întoarcere, ajutor la mâncare
Medicamente pt durere sau alte simptome
Supravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB)
Ascultare
Explicare
Însoţirea la clinică/spital
Rugăciune, stabilire întâlnire cu un preot
Voluntariat pt a da ajutor practic – spălat, curăţenie, cumpărături, îngrijirea copilului
Ajutor la redactarea testamentului, planificarea îngrijirii pt copii
Ajutor material

Tipuri de servicii:
-Îngrijire paliativă la domiciliu
-Ambulatoriu de îngrijire paliativă
-Centru de zi
-Echipa de îngrijire paliativă de spital
 -Unitate cu paturi
Ingrijirea la domiciliu:
Serviciu complex 24 h/zi, 7 zile/săptămână:
Medic cu cunoştinte de paliaţie
Asistentă medicală (vizite/permanent)
Echipmente/tratamente specifice spitalului (chimioterapie, transfuzii, mica chirurgie)
Serviciu consultativ
Vizite în funcţie de necesităţile pacientului
Medic (1:40), asistent medical (1:20), asistent social (1:40), fizioterapeut, psiholog, preot
AVANTAJE :
-bolnavul preferă îngrijirea la domiciliu
-colaborare cu medicina primară
-consultanţă/modele de practică
-sprijin din partea familiei

Policlinica/ambulatoriu:
ROL: Oferă consultaţii medicale de paliaţie şi consiliere socială şi emoţională pacienţilor mobili şi familiilor acestora. Acesta poate fi
integrat oricărei structuri de îngrijire paliativ, sau de sine stătător sub forma unui cabinet individual de specialitate.
PERSONAL: Medic cu cunoştinte de paliaţie Asistentă medicală
AVANTAJE posibilitate de consult medical şi tratamente în ambulator ambient plăcut familiarizare cu personalul şi atmosfera
serviciului hospice

Centrul de zi:
ROL ameliorează calitatea vietţi bolnavilor asistaţi la domiciliu monitorizează starea şi evoluţia bolii PERSONAL Coordonator
(asistent medical/terapeut ocupaţional, asistent social, voluntari)
AVANTAJE oferă bolnavilor izolaţi la domiciliu şansa de socializare ,posibilitate de consult medical şi tratamente în ambulatory,
ambient plăcut, activităţi sociale individuale sau de grup, familiarizare cu personalul şi atmosfera serviciului hospice, timp liber pentru
familie.

Echipa de spital:
ROL: vizitează pacienţi la cererea altor specialişti SAU secţii/paturi alocate îngrijirii paliative
PERSONAL: medic cu experienţă în îngrijire paliativă, asistentă medicală cu experienţă, ± asistent social, fizioterapeut, consilier
spiritual
AVANTAJE beneficiază toţi pacienţii din spitale/zone unde nu există servicii de îngrijiri palliative, informaţie/consultanţă model
pentru personalul medical ca abordare holistică a bolnavului ,controlul mai eficient al durerii şi simptomelor

Unitatea cu paturi:
ROL: Capacitate de influenţare/ schimbare de atitudine
PERSONAL: medic (m.p.), asistent medical, asistent social, consilier spiritual, personal auxiliar, voluntari FACILITĂŢI / DOTARE:
saloane şi spaţii auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi speciale, imobilizate la pat; spaţii educaţionale
AVANTAJE asistenţă specializată 24 h din 24 ambient plăcut, personal suficient, dăruit sursă de educaţie profesională

Fizic:
Îngrijirea pacientului: Centrul de îngrijire Spitalul local Clinica privată Vindecători tradiţionali ONG care oferă îngrijire medicală
Aprovizionarea cu medicamente Farmacia de spital Farmacii cu circuit deschis
Consiliere/sfat şi suport pentru tratamente Doctor/asistentă Fizioterapeut Asociaţia naţională de IP

Psihologic:
Consiliere Asistent social Psiholog Voluntari pregătiţi Consilier HIV Susţinerea pacienţilor între ei, alţii cu aceeaşi boală
Grupuri de suport Grup pacienţi Grup de femei Organizaţii de tineri
Suport la domiciliu Voluntari /echipă specializată de îngrijiri paliative la domiciliu Membrii familei

Social:
ONG - uri Aprovizionare cu hrană- departamente sociale
Grad de handicap
Scheme generatoare de venituri
Profesionişti individuali
Asistent social
Consilier legal pt testamente
Implicarea celorlalţi
Lideri din comunitate
Şcoli şi colegii locale
 Grupuri din comunitate

Spiritual:
Individual: Lideri religioşi locali
Voluntari din comunităţile religioase
Asistenţi sociali Membrii familiei
Grupuri:
Comunitatea religioasă (ex biserica, moscheea, templul, sinagoga)
Grupuri de femei
Grupuri de copii

Definitie!!

O experienţă senzorială şi emoţională dezagreabilă, dată de o leziune tisulară veritabilă sau potenţială.

Durerea este ceea ce pacientul spune că este.

Incidenta
Peste 70% din pacienţii cu cancer avansat sau SIDA experimentează durerea.
Durerea persistă pe temen lung şi se poate înrăutăţii
Persoanele cu durere cronică nu-şi exteriorizează / exprimă durerea la fel ca cei cu durere acută