UNIVERSIDAD DE

SAN MARTÍN DE PORRES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y

DE PSICOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

CURSO:
NEUROPSICOLOGÍA

MANUAL DE TEORÍA

CICLO IV SEM 2014 –I

Elaborado por:

LUCILA JIMÉNEZ SUÁREZ

Adaptado por:
MARTHA TRAVEZAÑO CUEVA
 Centro de Reproducción de Documentos de la USMP Material didáctico para uso exclusivo en clase

ÍNDICE

UNIDAD I
DESARROLLO HISTÓRICO, DELIMITACIÓN Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGÍA,
SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD, CEREBRO PERSONAL ESTRUCTURA
PSIQUICA Y SOCIAL, CARACTERISTICAS Y MODELOS, EL SISTEMA DE LA
PERSONALIDAD, NIVELES, COMPONENTES ESTRUCTURALES Y PROCESOS
FORMATIVOS, MÉTODOS Y TÉCNICAS EN NEUROPSICOLOGÍA: EL MÉTODO
CLÍNICO
1.1. Desarrollo histórico, delimitación y objeto de la Neuropsicología, Sociedad, Conciencia y
Personalidad
1.2. Cerebro personal, estructura psíquica y social, características y modelos.
1.3 El sistema de la Personalidad: niveles, componentes estructurales y procesos
Formativos
1.4 La investigación en Neuropsicología, métodos y técnicas. El método clínico,
Importancia. Los procedimientos del examen neuropsicológico: Plan para el examen
clínico.
Lectura Nº 2: Analizar el método clínico y comparar con otros métodos y técnicas en el
estudio de la conducta

UNIDAD II
ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO: SISTEMA EMOTIVO-AFECTIVO, COGNITIVO-
PRODUCTIVO Y CONATIVO-VOLITIVO- LOS PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN
NEUROPSICOLÓGICO: PLAN PARA EL EXAMEN CLINICO
2.1. El Sistema Afectivo - Emotivo: Estructura psíquica del temperamento.
Bases y hallazgos neuropsicológicos y defectos del desarrollo afectivo
Lectura Nº 3: analizar casos clínicos
2.2. El Sistema Cognitivo - Productivo: Estructura psíquica del intelecto. Bases y hallazgos
neuropsicológicos y defectos del desarrollo cognitivo.
2.3. El Sistema Conativo – Volitivo: Estructura psíquica del carácter. Bases y hallazgos
neuropsicológicos y defectos del desarrollo conativo.

UNIDAD III
EL ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO Y PROCEDIMIENTOS DE EXAMEN DEL
PROCESAMIENTO CONSCIENTE: ACTIVIDAD CONSCIENTE, ATENCIÓN,
PERCEPCIÓN, MEMORIA, PENSAMIENTO E IMAGINACIÓN, LENGUAJE Y
PSICOMOTRICIDAD
3.1. Estudio neuropsicológico de la Actividad Consciente: Concepto. Niveles,
Alteraciones neuropsicológicas. Estudio de casos.
3.2. Estudio de la atención, concepto, niveles, tipos, procedimientos de evaluación y
Alteraciones neuropsicológicas. Estudio de Casos.
3.3 Estudio de la percepción, concepto, tipos, procedimientos de evaluación y alteraciones
neuropsicológicas. Estudio de casos.
3.4 Desarrollo del proceso de la memoria, concepto, tipos, procedimientos de evaluación y
alteraciones neuropsicológicas. Estudio de casos.
3.5 Desarrollo de los procesos de la imaginación y pensamiento, concepto, tipos,
mecanismos, procedimientos de evaluación y alteraciones neuropsicológicas. Estudio de
casos.
3.6. Desarrollo del lenguaje, concepto, tipos, mecanismos, procedimientos de evaluación y
alteraciones neuropsicológicas. Estudio de casos.
3.7. Desarrollo del proceso de la psicomotricidad, concepto, tipos, mecanismos,
procedimientos de evaluación y alteraciones neuropsicológicas. Estudio de casos.
3.8. Desarrollo de las Funciones Ejecutivas, concepto, mecanismos, procedimientos de
evaluación y alteraciones neuropsicológicas. Estudio de casos.

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 PRESENTACIÓN

La Neuropsicología es una disciplina que tiene estrecha relación con la biología, anatomía,
fisiología, psicología y las ciencias sociales Las relaciones entre lo psicológico y lo fisiológico han
preocupado a filósofos y a científicos a lo largo de la historia. El alma y el cuerpo, la materia, mente y
cerebro, lo psíquico y lo físico, lo psicológico y lo fisiológico han constituido diferentes formas de plantear el
mismo problema básico de las relaciones entre la conducta y el sustrato biológico que lo sustenta.

Los intentos de solución del problema han tenido y tienen todavía diferentes posicionamientos
filosóficos, dualismo, monismo o emergentismo, modelos que han continuado más o menos presentes a
pesar de los avances científicos que se han producido en éste campo.

Actualmente gracias a los avances científicos, la fusión de la psicología cognitiva y la neurociencias,

la tecnología de las imágenes cerebrales por primera vez es posible estudiar el funcionamiento del cerebro
humano, con buena resolución espacial y temporal en el mismo momento en el que se están produciendo
los procesos psicológicos que controlan la conducta., Así mismo, hoy conocemos que toda la información
social y psíquica a la cual pueda acceder cada hombre, tiene la posibilidad de codificarse en el cerebro
humano, actualmente necesitamos contar con propuestas integradoras de la relación cerebro-mente, que
nos permita atender servicios más adecuados en el campo de la salud y la educación y no caer en
propuestas reduccionistas o a la espera de propuestas que puedan importarse en algún momento, en este
curso se trata de introducir un enfoque científico social de la relación mente-cerebro con fundamento ético
que haga posible la integración de toda estrategia para el desarrollo moral de las personas y de la sociedad
(Ortiz 1997- 2007)

Estos conocimientos han sido escritos pensando en las inquietudes de nuestros estudiantes,
considerando también que la neuropsicología es una disciplina metodológicamente y conceptualmente
compleja, pero de grandes atractivos por múltiples razones ya que nos ayuda a conocernos a nosotros
mismos saber como funciona mi cuerpo, mi mente, él porque y como de nuestras emociones, afectos,
pensamientos, imaginación, lenguaje y habilidades motoras, así mismo nos ayuda a comprender las
dificultades y por lo que nuestra conducta juega un papel importante en el mantenimiento no solamente de
nuestra salud física sino también de la salud mental.

Los tópicos que serán analizados están divididos en tres partes, Una primera parte metodológica
donde se explica el desarrollo histórico, delimitación y objeto de la neuropsicología, la personalidad como
sujeto de examen, naturaleza de los desordenes de la actividad psíquica y lesiones cerebrales, métodos de
investigación, el método clínico y procedimientos del examen neuropsicológico. Una segunda parte donde
se analiza el estudio neuropsicológico y procedimientos de exámen del sistema: afectivo – emotivo,
cognitivo-productivo y conativo-volitivo.
Una tercera parte, consideramos importante el estudio neuropsicológico y procedimientos de examen del
procesamiento consciente: actividad consciente, atención, percepción, memoria, imaginación, pensamiento,
lenguaje y psicomotricidad. . El carácter introductorio de estos tópicos, hace que cada uno de estos temas
se presente de forma resumida y selectiva, resaltando los aspectos básicos que puedan ayudar al alumno
en la formación de su línea profesional.

Finalmente, deseo expresar mi agradecimiento a mis alumnos, compañeros de trabajo, maestros,

en especial la formación Neuropsicológica del Dr. Ortiz. P. Así mismo quiero agradecer a la Escuela
Profesional de Psicología de la Universidad San Martín de Porres, por facilitarme la presente publicación y
compartir la experiencia de ésta nueva especialidad donde convergen los conocimientos biológicos,
fisiológicos, neurológicos y psicológicos en el estudio del ser humano.

LUCILA JIMÉNEZ SUÁREZ

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 UNIDAD I
DESARROLLO HISTÓRICO, DELIMITACIÓN Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGÍA,
SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD, CEREBRO PERSONAL ESTRUCTURA
PSIQUICA Y SOCIAL, CARACTERISTICAS Y MODELOS, EL SISTEMA DE LA
PERSONALIDAD, NIVELES, COMPONENTES ESTRUCTURALES Y PROCESOS
FORMATIVOS, MÉTODOS Y TÉCNICAS EN NEUROPSICOLOGÍA: EL MÉTODO CLÍNICO

1.1.1. DESARROLLO HISTÓRICO, DELIMITACIÓN Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGÍA

SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD

 Período Preclásico (Hasta 1861)

 El primer documento escrito que revela un intento de localización cortical de la función (pérdida del
lenguaje por daño cerebral), aparece en Egipto, escrito concretamente en papel papiro por el
Quirúrgico de Edwin Smith (-1700/-1600).
 Hipócrates: se reconoce claramente el papel del cerebro en las alteraciones verbales (año 400 a.
C.).
 Galeno: Las funciones las funciones cognitivas se relacionan más con los ventrículos cerebrales
que con el cerebro mismo.
 1780: Galvani encontró que una parte de rana se contrae cuando el interior y exterior del músculo
se conecta en serie con dos mitades diferentes. Sus estudios permitieron descifrar la
naturaleza eléctrica del impulso nervioso.
 1828: Gall: comenzó a propagar sus trabajos sobre neurología era un medio de estudiar la
personalidad analizando las protuberancias del cráneo.
 1842: Charles Bell estableció la diferencia entre los nervios motores, sensoriales y sensitivos
 La velocidad de conducción de los impulsos nerviosos, Muller había creído que los impulsos
nerviosos se trasmitían a la velocidad de la luz. Pero Helmholtz en 1850 concluyó en experimentos
llevados a cabo en ranas que eran menos de 50 mts./ seg.
 1858: Muller (Berlín) el hombre era dotado de una capacidad para percibir el espacio como tal. Se
opuso al dualismo de Descartes y demostró que las experiencias psicológicas tienen una base
fisiológica. Investigo mucho sobre las sensaciones. Postulo la existencia de 5 energías nerviosas
específicas.

 Período Clásico (1861-1945)

 Esta época se caracterizó por un localizacionismo estricto. Las ideas de este localizacionismo son:
 Un determinado comportamiento viene determinado por un área específica del
cerebro.
 Al destruir el área se destruye selectivamente el comportamiento.
 Debido a este planteamientos surgió un gran debate enfrentamiento de las posturas
Localizacionistas con las no Localizacionistas
 Jackson (no localizacionista)(1835-1911) afirma: «Localizar la lesión que destruye el habla y
localizar el habla son dos cosas diferentes». Pueden localizarse las lesiones, pero no las funciones.

 1879: Leipzig (Wundt)

 Harvard (William James)
 1897: Santiago Ramón y Cajal, estudios histológicos, pudieron clasificar muchos tipos de
células. “las neuronas no se unen unas con otras en forma anatómica sino fisiológica”.

 1861: Broca, encontró un centro del lenguaje.

 1874: Wernicke demostró que el lenguaje tiene una función comprensiva y está alojada en la
zona posterior del lóbulo temporal izquierdo.
 1867: Pierre Flourens, demostró que el cerebro es la base de la coordinación motora.
 1870: Fritz y Hitzig, al estudiar una serie de puntos en la corteza cerebral se producen activación
de diferentes grupos de músculos.

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 1865: Claude Bernard, es el creador de la medicina experimental y fundador de la endocrinología;
halló que todas las células del organismo están constantemente en un medio compuesto de
humores: sangre y la linfa; a este medio lo denominó medio interno.
 1932: Cannon, tomó estas ideas y las desarrollo ampliamente el concepto de homeostasis. Sus
experimentos con animales llevaron a proponer una nueva teoría de las emociones, hoy se conoce
como la teoría de Cannon Bard.
 1895: Sherrington, realizó trabajos experimentales con animales descerebrados, especialmente
con lo relacionado al arco reflejo. Estudio la influencia de la fatiga y de las drogas en el SN.
 1950: Karl Lashley, fundador de la Neuropsicología, estudio con Watson en la Universidad de
Johns Hopkins, utilizó el método de thorndicke para medir el comportamiento de los animales y los

efectos de las lesiones cerebrales. Es antilocalizacionista. Planteó las Hipótesis de:

Hipótesis de Acción de Masa:
El cerebro participa en cada comportamiento, es decir, cualquier área cerebral que se lesione va a
dar lugar a un déficit, y ese déficit será proporcional a la cantidad de tejido cerebral.
Hipótesis de la Equipotencialidad:
Cada parte es equipotencial respecto del área en su conjunto, es decir, las distintas partes de un
área cerebral son capaces de llevar a cabo las funciones de esa área y esto le permite concluir que
sólo si destruimos el área en su conjunto, habría una pérdida completa de la función.

 Período Moderno (1945 – 1975)

 No podemos olvidarnos de Pavlov con su teoría de la actividad nerviosa superior que dio auge a la
Psicofisiología a fines de la Segunda Guerra Mundial, aumenta el interés en el estudio de las
perturbaciones conductuales en heridos de guerra con lesiones cerebrales focalizada.
 La excelente revisión de A. Luria (1974 – 1978), en la Unión Soviética nos puede dar una idea del
panorama clínico. desarrolló un modelo estructural-funcional, que representa el sustrato de
la actividad psíquica.Desarrolló métodos para la recuperación de los problemas psicológicos
ocasionados por lesiones cerebrales y creó reactivos y pruebas psicológicas para evaluar a
sus pacientes.
 Por otro lado las investigaciones de Critchley (1966) en Inglaterra, Hécaen (1978) en Francia,
Benton (1969 – 1979) y Teuber (1964) en Norteamérica.
 En este período aparece una importancia de las Conexiones Cerebrales, donde destaca Roger
Sperry.
 Estudios del cerebro dividido (Split-Brain). Dentro de estos estudios debemos destacar a
Gazzinaga. Estos estudios enfocan la función de cada hemisferio en sujetos que están
comisurotomizados (resección del cuerpo calloso).
 Sperry gana el Premio Nobel en 1982.

 Período Contemporáneo (1975-actualidad)

 Marcado desarrollo en un corto periodo de tiempo.
 La expansión de la neuropsicología en las últimas décadas, obedece a distintas razones:
Avances en las técnicas de neuroimagen: “, desarrollo de la evaluación neuropsicología:
pruebas estandarizadas, avances en neurociencia y ps cognitiva.
 Aumento en el número de publicaciones: cada vez existen más revistas en el ámbito
neurocientífico.
 Integración conceptual: se ha logrado progresivamente un cuerpo de conocimientos básicos en
neurología. Del “método lesional” (estudio de enfermos) al “método funcional” (estudio de
funciones en sujetos normales).
 Interés por el estudio de la patología.
 Desarrollo del ámbito de la rehabilitación y prevención de los déficits neuropsicológicos y
valoración de su eficacia. Rehabilitación neuropsicológica: es como una gimnasia cerebral.
 Ampliación del campo de trabajo: población psiquiátrica, geriátrica, pediátrica, y población
general médica y quirúrgica.

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  Desarrollo de los procedimientos de diagnósticos
 Pedro Ortiz Cabanillas (1933 – 2011). Médico neurólogo, neurocientífico social y psicólogo
peruano. Desarrolló la Teoría Informacional de la Personalidad en la que reformula varios
conceptos de las teorías psicológicas: La conciencia, la personalidad, el lenguaje y el habla
personal. Formula su teoría de la personalidad.
 Jose Antonio Portellano autor de diversos libros ( Introducción a la Neuropsicología ,
Neuropsicología Infantil) y pruebas neuropsicológicas (CUMANES, CUMANIN).
 Alfredo Ardila, Ha publicado cerca de 350 artículos, 30 libros, sobre temas relacionados con la
organización cerebral de los procesos cognitivos, los trastornos del lenguaje oral y escrito en
caso de patologías cerebrales, bilingüismo, y temas relacionados. Es autor o coautor de varias
pruebas de evaluación neuropsicológica (Neuropsi.
 Jordi Peña-Casanova, Es autor o coautor de más de 150 capítulos de libro y artículos
especializados en revistas locales e internacionales. Test Barcelona", La rehabilitación de la
afasia y trastornos asociados, con M. Pérez Pamies (1984, 1995)

Desde entonces hasta ahora se han producido cambios decisivos tanto en psicología como en
Neurología. La introducción al método experimental nos proporciona datos acerca de la naturaleza y las
leyes científicas que gobiernan éstos procesos; la asimetría funcional de los hemisferios fue
progresivamente admitida, según el hemisferio afectado estos trastornos se presentan en contextos
diversos, a los resultados de los test clínicos se añaden los resultados de los test experimentales, lo que
promueve numerosas investigaciones en pacientes con lesiones cerebrales de localización conocida. Una
contribución al éxito en la solución de éstos problemas se ha realizado gracias al avance de la
neurociencias y la psicología cognitiva ciencia que permite explicar formas complejas de la actividad mental,
teniendo como punto de partida los métodos y conocimientos de la neurología y psicología
simultáneamente. La comprobación de estos nuevos planteamientos hubiera sido imposible sin los avances
tecnológicos derivados de la ciencia de la información.

En la actualidad se ha concluido que “toda conducta es un reflejo de la función del cerebro”

Que la “mente es un rango de funciones que efectúa el cerebro” y que “la tarea de la ciencia del cerebro es
explicar como éste controla la conducta... y como el cerebro es influenciado por el entorno de la persona”
(Kandel,Schwartz y Jessel,1991, así por ejemplo la introducción de los conceptos de información, de planes
y programas, ha servido para que Luria (1978) desarrollara su modelo de las unidades funcionales del
cerebro, un modelo que ha sido plenamente aceptado por la neurociencias occidental y se da por sentado
que el cerebro humano esta dividido en tres bloques o unidades funcionales aunque no son las tres de
asociación cortical que propone Ortiz(1994).

No podemos ignorar los avances de la psicología cognitiva y la ingeniería física, sin embargo desde el
punto de vista explicativo, a pesar de la fusión de la psicología cognitiva y la neurociencias,
continúan en vigencia concepciones dualistas donde separa estructura y actividad,
organismo/psiquismo, cerebro/mente, es necesario avanzar en la dirección más apropiada para que
estas teorías pueden ligarse a la educación y a la salud y sobre todo en países en desarrollo, a pesar que
las concepciones dualistas del hombre han influido decisiva y negativamente en la división del trabajo entre
psiquiatras, neurólogos y psicólogos, todavía se sostiene que los trastornos emocionales serían de origen
puramente psíquico, mientras que los trastornos cognitivos son de tipo orgánico causados por lesiones del
cerebro aun que el hombre es una animal superior, no esta bien definida la naturaleza de la mente,
psiquismo, organismo, el enfoque bio-psico-social no ha resuelto el problema, respecto a los métodos,
todavía existe la contradicción entre idealismo y mecanicismo, ciencias naturales y ciencias, sociales El
problema de la relación mente-cerebro debe ser tratado como un problema científico social y no
solamente desde el punto de vista de las ciencias naturales, no ha hecho otra cosa que dividir y separar
la realidad en tantos compartimientos que después es difícil separarla, entonces hay necesidad de definir y
explicar la organización del sistema vivo, la sociedad dentro del sistema vivo, la determinación genética y
social del hombre y la personalidad en tanto individuo humana.

1.1.1 Delimitación y objeto de la Neuropsicología Clínica: la neuropsicología es una ciencia

interdisciplinaria, su objeto de estudio es estudiar los desórdenes de la actividad psíquica en cuanto tienen
una explicación neurológica (anatómica, fisiológica o bioquímica).

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La neuropsicología es una neurociencia conductual que tiene como objetivo el estudio de la relación entre
el cerebro y la conducta en sujetos sanos y en los que han sufrido algún tipo de lesión cerebral (Benton,
1971; Marcos, 1994; Loring, 1999; Portellano, 2005a).
La importancia de la neuropsicología como disciplina preocupada por el estudio de las relaciones entre la
conducta y el cerebro ha sido recalcada por Alexander Luria, quien la definió como “una especie de
neurofisiología de los niveles superiores” (Luria, 1980). Tanto la neurociencia cognitiva como la
neuropsicología cognitiva han contribuido a la consolidación de la neuropsicología como ciencia.

La neuropsicología cognitiva se centra en el estudio de la estructura de los procesos cognitivos

relacionados con el cerebro, a través de los sistemas modulares de procesamiento de información (Fodor
1983; Moscovitch y Umiltá, 1990; Ellis y Young, 1992).

La neuropsicología infantil denominada neuropsicología del desarrollo es una neurociencia conductual

que estudia las relaciones entre la conducta y el cerebro en desarrollo, con el objetivo de aplicar los
conocimientos científicos de dichas relaciones, para evaluar y compensar las consecuencias derivadas de
lesiones cerebrales producidas en el transcurso de la infancia. (Aylward, 1997; Teeter, 1997; Portellano,
2002).

La neuropsicología del desarrollo es una neurociencia conductual preocupada por el estudio de las
relaciones conducta- cerebro en los niños y niñas.

La Neuropsicología (Ortiz, P. 1994-2008): la Neuropsicología debe estudiar la personalidad, estructurada a

partir de la información genética y reestructurada por la información social. El verdadero sujeto de la
atención de salud es una persona, mejor dicho, el sistema de una personalidad cuya historia se desarrolla
dentro de un sistema social que tiene sus propias condiciones y características históricas. Este enfoque
presupone:
 La existencia de una teoría y un método psicológico que toman en cuenta la integridad del sujeto, es
decir, del sistema de la personalidad.
 Que su objeto de estudio es precisamente la actividad psíquica consciente de dicha personalidad.
 Que esta actividad depende, en realidad de la conciencia, cuyos componentes codifican sus
respectivas clases de información psíquica.
 Estas estructuras de la conciencia reflejan las clases de información tradicional, cultural y
económica de la sociedad y se reflejan en los niveles psíquicos inconscientes, funcionales,
metabólicos y celulares del individuo.
Para facilitar el examen neuropsicológico y la interpretación de los datos clínicos obtenidos, así como la
intervención terapéutica, es importante explicar en que sentido la información social es la base del
desarrollo del cerebro, el sistema nervioso y el conjunto integrado de la actividad personal, es decir,
de todo el individuo y al mismo tiempo, en que sentido el neocórtex cerebral es la conciencia, y el
cerebro, el sistema nervioso y los demás niveles estructurales de la persona son el soporte activo de
la conciencia. Este planteamiento supera las soluciones planteadas para resolver el problema de la
relación mente- cerebro y así no caer en el supuesto de que el psiquismo no esta aislado del organismo, o
la mente separada del cerebro. Sobre la base de estos conceptos el cerebro humano puede ser
considerado un cerebro personal, porque:
1. Es un sistema que almacena y procesa información social.
2. Es un sistema de memoria que codifica información social en la forma de información psíquica
consciente.
3. Es un sistema semiótico porque tiene un sistema de codificación de información psíquica en diversos
lenguajes de naturaleza igualmente social.
4. Es un sistema que organiza la actividad personal

SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD: RETO ACTUAL DE LA NEUROCIENCIAS

No es posible atender a las personas, si no tenemos una explicación apropiada y correcta de la sociedad
donde esa persona se ha formado y ha enfermado.
En primer lugar, se necesita de una correcta explicación de la esencia social de las personas, pues de esta
explicación depende la comprensión igualmente correcta de su actividad psíquica. Hasta ahora los modelos
teóricos acerca del psiquismo, la mente y el cerebro humano no han podido diferenciarse de los diseñados
para el animal, tal como las ciencias naturales nos han enseñado.

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- En segundo lugar, se requiere de una teoría que explique la naturaleza de los procesos esenciales
que han determinado la existencia del sistema vivo en general, y de la sociedad y de las personas en
especial.

Según Ortiz (Ortiz 1994, 1996, 1997, 1999, 2004,2008) sustenta de que el sistema vivo es un
sistema material (físico y químico) no solo ordenado sino esencialmente organizado a partir de la
información, y que esta información es solo el desarrollo superior de los procesos neguentropicos de la
materia, que surgen a pesar de la actividad entropica de la misma. Esta concepción se funda en que la
información no es noticia, instrucción, mensaje o conocimiento, sino que la información es toda
estructura material incluida dentro de un sistema igualmente material que, al reflejar tanto la
actividad interna de este sistema como la estructura del ambiente que lo rodea, su actividad
determina la organización del sistema total, fuese individual o social. (Ortiz 2004). Es pues una
estructura cuya actividad organiza todo sistema material que se caracteriza tanto en reproducirse a si
mismo, como por mantener su actividad y modificarse al mismo, y que por estas características se
denomina sistema vivo. Por consiguiente, se tiene que diferenciar entre:

1. Los procesos epigenéticos que han ocurrido más allá de la génesis de las células y han sido
los puntos de partida de la información correspondiente a cada nivel de organización del sistema vivo,
como son el desarrollo histogenético de la información metabólica que organiza a los animales tisulares,
el desarrollo neurogenético de la información neural de los organismos, el desarrollo psicogenético de la
información psíquica de los psiquismos y el desarrollo sociogenético de la información social que
organiza la humanidad.

2. Los procesos cinéticos que han sucedido a cada uno de los desarrollos anteriores como efecto
de la actividad de la información correspondiente a cada nivel, que son los procesos de citocinesis,
histocinesis, neurocinesis, psicocinesis y sociocinesis. No es difícil comprobar que todos estos procesos
se repiten en todos los individuos hasta que alcanzan su propio nivel superior de organización.

Diferenciamos en consecuencia varios niveles de organización del conjunto del sistema vivo,
entonces la evolución ha empezado por los seres vivos unicelulares organizados sobre la base de
información genética, para dar origen a seres de cada vez mayor complejidad cuyo desarrollo culmina
con la aparición de nuestra sociedad organizada a partir de la información social. Entre tanto, en un
periodo de unos tres mil millones de años, tuvieron que surgir los seres vivos organizados, sobre la base
de información metabólica, información neural e información psíquica. En este proceso lo mas
destacado es que estas clases de información forman estructuras internas dentro de cada individuo vivo,
fuese una bacteria, una planta, un animal cualquiera, únicamente los hombres lograron crear y producir
la información social, extraindividual, que ahora nos organiza como sociedad.

Fig. N° 1: NIVELES DE ORGANIZACIÓN DE LOS SERES VIVOS

Ortiz. C.P 2000,2004, 2008

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 Si seguimos con la mayor precisión posible el proceso formativo y luego el desarrollo progresivo del
sistema vivo, desde las células hasta la sociedad humana, creemos que es posible explicar la naturaleza
de la sociedad y de los hombres basándonos en el concepto de que la información es la esencia de la
vida, es decir, que la existencia del sistema vivo depende de procesos de carácter informacional, desde
que la información apareció de una vez y para siempre de los procesos negentrópicos de la materia de
nuestro planeta.

En primer lugar, si describimos al sistema vivo tal como lo encontramos en la actualidad, se puede
diferenciar objetivamente individuos o conjunto de individuos con varias formas o niveles de
organización: así tenemos 1) nivel celular, 2) nivel tisular, 3) nivel orgánico,4) nivel psíquico y 5) nivel
social, cuyo grado de complejidad ha ido aumentando de manera progresiva en el curso de su desarrollo.

En efecto, después de la hominización del primate superior, que evoluciono hasta la especie homo
sapiens, en unos cinco a seis millones de años, y después de un periodo de humanización de cerca de
200 mil años, ahora existe como una sociedad, esto es, como un sistema supraindividual organizado
sobre la base de información social; un sistema naturalmente distinto de los sistemas multiindividuales
que forman los animales al organizarse por el ambiente inmediato local que los rodean. Únicamente los
individuos de la especie H. Sapiens, en el proceso de su humanización, específicamente a través de su
trabajo colectivo, lograron codificar la información psíquica de su corteza cerebral en medios físicos
exteriores, fuera de ellos mismos. Esta es la información social ya mencionada que la encontramos
codificada en la obra de arte, en el lenguaje escrito y en el dinero que expresa el valor de las cosas. Por
esta razón, quienes nacemos dentro de esta estructura social, necesariamente tenemos que incorporar
toda la cantidad de información social posible, para así formar nuestra propia conciencia. Y será toda la
información psíquica consciente, codificada en nuestro neocórtex cerebral, la que transforme a cada uno
de nosotros que nace como un ser humano, en un individuo social, es decir, en una personalidad.

El desarrollo filogenético y ontogenético, es muy interesante. Según este concepto, los individuos
de cada especie también se tienen que organizar en el curso de su propia historia a base de una o más
categorías de información hasta llegar al mayor grado de desarrollo de su clase. En otros términos cada
categoría de información constituye el modelo a base del cual se desarrollan los individuos de las
diversas especies, de modo tal que cuanto mayor sea su complejidad, más niveles de organización
tendrán y cada uno de ellos tendrá de una hasta cuatro categorías de información; los únicos que tienen
cinco son la sociedad y las personas., de ahí que el alumno tiene que comprender cada tipo de
información con ejemplos, para tener un modelo analítico y descriptivo de las alteraciones,
defectos y deterioro de las personas

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 CLASES DE INFORMACION

1. Información genética (celular)

La información aparece en el momento en que queda organizada
la estructura molecular de la célula viva, y sólo de allí en adelante.
Llámese información genética a la información codificada en los
genes. Es la información según la cual se organiza y estructura la
actividad reproductiva, metabólica y de reconocimiento de lo que
la célula necesita.

2. Información metabólica, tisular (química)

Codificada en las enzimas, las hormonas, los receptores,
neurotransmisores.

3. Información funcional (neural, orgánica)

Codificada en impulsos nerviosos y redes nerviosas, sobre la base de
estructuras orgánicas.(áreas del cerebro, sistema nervioso u otros
órganos)

4. Información psíquica (Inconsciente. Consciente)

La información psíquica inconsciente : energía físico química codificada en
los cerebros desde los animales superiores, embrión y feto.
La información psíquica consciente: es la información social codificada en
las estructuras fisicoquímicas de la sociedad humana y neocórtex cerebral
cuando el niño comienza a tener contacto social.

5. Información social
Nace a partir de que los hombres, al relacionarse entre sí, han creado una
clase de información extrema respecto de su propia información
psíquica interna: por ejemplo, para comunicar sus representaciones
psíquicas, tienen que traducir esta clase de información en códigos
que puedan transmitirse organizando los medios físicos que se
interponen entre ellos. Como consecuencia de la urgencia de
satisfacer sus necesidades internas tuvieron que manipular el
medio circundante, solo así se explica cómo la imaginación y el
pensamiento se pueden traducir en una escultura, una casa, un
dibujo, y en todo lo que hacen los hombres en base a la información
social que han incorporado

Fig. 2: EL SISTEMA VIVO ES UN SISTEMA INFORMACIONAL

(Ortiz, C. P., 2000, 2004, 2006, 2008)

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 Esta información social es la clase de información del mayor nivel de complejidad que sólo ha sido y es
posible que se produzca y reproduzca en la actividad colectiva de los hombres, es decir, al máximo nivel de
ordenamiento de la materia que ha podido ocurrir sólo al interior de los procesos de la vida humana. Naturalmente
que este sistema social también es una historia de profundas transformaciones, determinadas por el predominio de
las distintas clases de información que determinan la estructura interna de dicho sistema. En efecto, una vez
formada, la sociedad ha adoptado tres formas de organización, cada una de las cuales, a su turno, predomina
sobre las otras dos, lo cual se expresa en el modo de producción prevaleciente.

Para explicar la transformación de los individuos humanos en individuos sociales, es preciso reconocer que
cada una de estas tres formas de reestructuración de la sociedad depende de una clase particular de información,
que la hemos definido como información tradicional, cultural y económica. Por esta razón, a todo lo largo de su
historia, la sociedad se ha organizado en tres formas: la sociedad de tipo primitivo, con una existencia de
aproximadamente treinta mil años; la sociedad de tipo antiguo con una existencia de unos siete mil años, y una
sociedad de tipo moderno con apenas quinientos años de existencia, pero que ahora incluye a las otras dos. De allí
que nuestra concepción, y sobretodo después del nacimiento, iremos creciendo y formándonos sucesivamente,
incluidos dentro de estas tres estructuras sociales: la estructura tradicional de la familia y la comunidad, la estructura
cultural de la escuela y las instituciones afines, y la estructura económica del trabajo social y la producción.

La sociedad es el sistema supraindividual humano que se organizó a partir de unas relaciones

interpersonales propias de los hombres de la especie Homo sapiens y cuya estructura actual se desarrolla sobre la
base de información social que determina tanto su estructura intrínseca de relaciones sociales esencialmente
económicas, como la estructura social de cada uno de sus miembros

Estructura ECONÓMICA

Estructura CULTURAL

Estructura TRADICIONAL

Sociedad tipo Sociedad tipo Sociedad tipo

PRIMITIVO ANTIGUO MODERNO
Información Información Información
TRADICIONAL CULTURAL ECONÓMICA

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 Fig. 3: Procesos de organización de la sociedad en sus 30 000 años de existencia .
Por las razones expuestas, los hombres, al nacer, ya no encontramos sólo información psíquica en otros
hombres, sino, principalmente, información social en el ambiente modificado y creado por ellos. Ésta es la clase de
información acerca de la cual hemos precisado sus características diferenciales, la naturaleza de los procesos
esenciales que la determinan y sobre todo, los efectos que produce sobre la existencia de cada uno de los
hombres cuando forma su conciencia.

La conciencia: es la estructura neocortical que se organiza a partir de la actividad psíquica del individuo humano
y a base de las clases de información social –tradicional, cultural y económica– que se transcriben en la forma de
información psíquica consciente –afectiva, cognitiva y conativa– en el neocórtex cerebral de cada personalidad . La
transformación de cada individuo humano en una personalidad, es el resultado de un proceso de codificación de la
información social en su cerebro en la forma de información psíquica consciente. Esperaríamos, que una vez
esclarecidos estos problemas ya no haya necesidad de atribuir a los animales capacidades que se han generado
en los hombres exclusivamente por obra de la sociedad, ni de pensar que los hombres somos animales superiores
cuyos procesos internos y actividad externa apenas se diferencian del resto de los primates.

1.2 CEREBRO PERSONAL, CARACTERISTICAS, ESTRUCTURA PSIQUICA Y SOCIAL Y

MODELOS

Para comprender el modelo del Cerebro Personal, es muy importante que el alumno tenga la base de
los modelos clásicos del cerebro y características. Desde su punto de partida epigenético, el cerebro
humano al momento de nacer es similar al cerebro de cualquier primate superior, pero a diferencia del
animal solo crece y se adapta a sus condiciones naturales, en tanto que un niño será capaz de aprender a
hablar, escribir, calcular y razonar, más tarde trabajará y tendrá una familia, es decir será capaz de producir
y crear. Por lo tanto es necesario que el alumno recuerde algunas características:

 El cerebro personal adulto pesa 1300gr en promedio cuando se le compara con el peso corporal, aún
más cuando se le compara con los mamíferos.
 Lo más importante es el índice de corticalización, es decir la relación entre el peso del neocortex y el
peso total del encéfalo, se obtuvo un índice de 58 para el chimpancé y 156 para el hombre.
 También podemos comparar el número de neuronas y sinapsis que son más en el hombre que en los
mamíferos (mm3 de corteza cerebral contiene 600 millones de sinapsis, mientras que cada neurona de
la corteza cerebral del mono recibe 6000 contactos sinápticos provenientes de otras neuronas.

Así mismo, siempre hemos seguido clasificaciones del sistema nervioso según las ciencias naturales,
tomando en cuenta modelos de animales En los cuadros siguientes notaremos las diferencias entre los
modelos clásicos del sistema nervioso y el que seguiremos aquí, donde aparece organizado en niveles de
naturaleza organizacional, que son los mismos que nos va a permitir el estudio de la personalidad.

Cuadro Nº 1: El modelo clásico del sistema nervioso.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

 Encéfalo Sistema nervioso de relación

- Cerebro - Craneal
- Tronco cerebral - Periférico
- Cerebelo Sistema nervioso autonómico
- Simpático
 Méd - Parasimpático
ula espinal

Cuadro Nº 2: El modelo clásico (filogenético) del sistema nervioso.

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 ARQUICORTEX PALEOCORTEX NEOCORTEX

 Tronco encefalico  Sistema Limbico Lóbulos

- Mesencefalo Hipocampo Frontal
- Bulbo raquídeo Hipófisis Parietal
- Protuberancia Tálamo Temporal
Hipotálamo Occipital
 Cerebelo Área septal
Hemisferios

El cerebro es el soporte funcional de la actividad psíquica personal. Desde este punto de vista, la
corteza cerebral de una persona tiene una estructura psíquica y no solo es una red de neuronas
interconectadas, tal como se ve al microscopio. Es importante destacar los dos niveles de organización de la
corteza cerebral que codifican y procesan información psíquica: el paleocórtex y el neocórtex. Pero aquí
nos interesa mucho mas demostrar que en el cerebro personal se repiten todos los niveles de organización
del sistema de la conciencia y de la personalidad: desde el nivel psíquico consciente (de la conciencia) hasta
el nivel celular (de las neuronas).

Cuadro Nº 3: Modelo social actual del sistema nervioso humano. Ortiz (1998-2008)

 El nivel neocortical (Nivel psíquico consciente)

- Neocórtex
 El nivel paleocortical (Nivel psíquico inconsciente)
- Paleocórtex
 El nivel nuclear (Nivel funcional)
- Núcleos básales
- Tálamo/hipotálamo
- Cerebelo
- Tronco cerebral / médula espinal
o Sistema nervioso visceral
o Sistema nervioso somático
 El nivel sináptico (Nivel metabólico)

 El nivel celular (Nivel genético)

- Neuronal
- Glial

El paleocórtex es el sistema de memoria de nivel inconsciente. Es el sistema de la inconsciencia, por

cuanto esta constituido por toda la información psíquica inconsciente que caracteriza a los recién nacidos, así
como a los mamíferos. Es la corteza antigua que se encuentra en estos animales hasta los primates. Esta
formada por neuronas distribuidas en tres a cinco laminas. El recién nacido tiene un paleocórtex que termina
por codificar la información psíquica inconsciente que organiza su actividad visceral y somática inicial, en las
pocas horas o días que siguen al nacimiento. Comprende dos sistemas:

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 Cuadro Nº 4: Estructura de la corteza cerebral personal (Ortiz, 1999, 2004)

ALOCORTEX ISOCORTEX
NIVEL INCONSCIENTE NIVEL CONSCIENTE
Paleocórtex Neocórtex transicional: Plano Neocórtex eulaminar: Plano
preconsciente subconsciente
 Paleocórtex límbico: 1. Áreas receptivas 1. Neocortex de asociación
Sistema afectivo- emotivo. secundarias derechas: paralimbica:
Sistema prosódico del habla. - Sistema afectivo-emotivo.
- Los sentimientos.
2. Paleocórtex heterotipico: 2. Áreas receptivas 2. Neocortex de asociación
Sistema cognitivo-ejecutivo. secundarias izquierdas: posterior:
Sistema léxico del habla. - Sistema cognitivo-
productivo.
- Los conocimientos.
3. Áreas promotoras 1. Neocortex de asociación
Sistema sintáctico del habla. anterior:
- Sistema conativo-volitivo.
- Las motivaciones.
1. El paleocórtex límbico: es la memoria del sistema afectivo-emotivo inconsciente; es una memoria
que codifica información psíquica inconsciente afectiva. Esta se expresa en la forma de sensaciones
afectivas: sed, hambre, frió, calor, dolor, tacto afectivo, olor, sabor, así como genitales, de miedo, de
irritación.

2. El paleocórtex heterotípico: es el sistema psíquico cognitivo-ejecutivo. Es la memoria que codifica

información psíquica inconsciente cognitiva. Esta se expresa en las sensaciones cognitivas: visuales,
auditivas, táctiles y cinestésicas (de desplazamiento y de posición de los segmentos corporales y del
cuerpo).

El neocórtex es la corteza nueva, de más reciente aparición en los mamíferos superiores (es más
evidente en los carnívoros y aun más en los primates). Sin embargo, en todos ellos, se trata de un
neocórtex incipiente, que aparece como una extensión del paleocórtex y corresponde a la corteza de
transición del cerebro humano que codifica el sistema del habla. Alcanza su mayor desarrollo en los
humanos y es característico de las personas. Las neuronas del neocórtex están organizadas en
láminas y en columnas de unas mil neuronas que se extienden radialmente en dichas láminas.

Desde que Luria las definió con mayor precisión, se han reconocido tres grandes unidades
funcionales del cerebro: 1) la unidad para regular el tono, vigilia y estados mentales; 2) la unidad para
recibir, analizar y almacenar información y 3) la unidad para programar, regular y verificar la actividad.
Al respecto, es interesante tomar nota de que la concepción tripartita del alma ya se encuentra
propuesta en la filosofía de Platón. Sin embargo, la división funcional del cerebro de Luria no toma en
cuenta la diferencia que existe entre el cerebro de los animales y el cerebro de las personas. Por
ejemplo, mantiene la separación entre un componente paleocortical como soporte de la emoción, y un
componente neocortical como soporte de la cognición. Esta división es válida, pero solo respecto al
cerebro animal.

Por nuestra parte pensamos que el proceso de humanización se produce la neocorticalización

del cerebro humano, pero que durante la socialización de las tres clases de información social
(tradicional, cultural y económica) determinan la diferenciación de los tres tipos de memoria
neocortical (afectiva, cognitiva y conativa), cada una de las cuales codifica la respectiva clase de
información social, de modo diferenciado en cada hemisferio cerebral. Estos componentes
neocorticales son, en realidad, sistemas psíquicos de nivel consciente, el neocórtex, como estructura
psíquica consciente, viene a ser un sistema tripartito formado por tres componentes que, en conjunto,
constituye la conciencia.
Dichos componentes neocorticales son:

1. El neocórtex paralímbico, que será el sistema afectivo – emotivo de la conciencia; una memoria
que codifica información psíquica consciente afectiva, que serán los sentimientos.

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2. El neocórtex parieto-temporo-occipital, que será el sistema cognitivo – productivo; una memoria
que codifica información psíquica consciente cognitiva, que serán los conocimientos.
3. El neocórtex prefrontal dorsolateral, que se constituirá en el sistema conativo – volitivo, el cual
es una memoria que codifica información psíquica consciente conativa, que serán las
motivaciones.

Fig. Nº 4: El Neocórtex cerebral humano es la estructura de la conciencia (Ortiz,

1994,1997, 1999, 2004, 2006, 2008)

1.3 EL SISTEMA DE LA PERSONALIDAD, NIVELES COMPONENTES ESTRUCTURALES Y

PROCESOS FORMATIVOS

Ortiz sustenta la tesis que la personalidad no es aquel conjunto de rasgos o atributos que
diferencian a los individuos entre si, sino que cada individuo humano llega a ser una personalidad
desde antes que nace y mucho mas desde que nace dentro de la sociedad, este hombre en tanto
ser, individuo o psiquismo humano, extraformado de modo progresivo en un ser, individuo o
psiquismo social, miembro de esta sociedad. Y que esta transformación de cada individuo humano
en una personalidad, es el resultado de un proceso de codificación de la información social en su
cerebro en la forma de información psíquica consciente. Así se forma la conciencia, y es la actividad
de esta estructura la que determina la reestructuración de todo el individuo humano en un individuo
social. Único y singular, esencialmente diferente de todos los demás, y que por ello mismo es una
personalidad: por el solo hecho de tener una configuración de su genoma y una configuración de sus
conciencias únicas, singulares, exclusivas, diferentes de cualquier otro miembro de la misma
sociedad. (Ortiz, 1994).

Dentro de este enfoque, el sistema de la personalidad es la integridad del individuo humano

estructurado epigenéticamente a partir de la información genética y sociocinéticamente a base de la
información social que se ha logrado transcribir en su conciencia. Como expresión de la evolución del
sistema vivo y de la historia de la sociedad, cada personalidad puede analizarse en términos de: 1)
sus niveles de organización; 2) su estructura; 3) su actividad; 4) sus procesos de determinación; 5)
sus procesos formativos; 6) sus estrategias de actuación y 7) sus rasgos, capacidades y atributos.

1.3.1 Niveles de organización de la personalidad: Hemos propuesto que una personalidad esta
organizada de cinco niveles, lo cual implica que puede ser vista o estudiada de cinco maneras:

A. Como individuo social: Es la personalidad, observada como persona o como actividad

personal, que se organiza y mantiene basada en información psíquica consciente codificada en el
neocórtex cerebral. Este nivel superior corresponde al sistema de la conciencia, que comprende, a
su vez dos planos: subconsciente: afectivo-emotivo, cognitivo-productivo y conativo-volitivo y
Epiconsciente: percepción, imaginación, pensamiento y la actuación de la actividad personal. Esta
estructura de la conciencia determina que una personalidad tenga tres componentes: el
temperamento, el intelecto y el carácter.
B. Un individuo humano: En este nivel, la personalidad aparece como un psiquismo en el
mismo nivel de los primates, cuya organización tiene como modelo la información psíquica
inconsciente almacenada en el alocórtex cerebral. Este nivel de organización inconsciente

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 comprende únicamente dos componentes: uno afectivo-emotivo y otro cognitivo-ejecutivo, que
se integran en la actividad psíquica emotivo-ejecutiva de anticipación. Éste es el nivel superior de
organización del niño recién nacido. En el adulto, toda esta actividad inconsciente queda
reestructurada por la de nivel consciente y subsumida dentro de ella. Como todo animal superior, el
recién nacido en tanto individuo humano, tendrá sólo dos componentes: temperamento e intelecto
de naturaleza no consciente, los que más tarde quedarán incluidos dentro de los componentes de
base consciente de la personalidad, incluye el carácter.
C. Un individuo orgánico: La persona es un organismo cuando se incluyen los niveles superiores
de actividad en la unidad del cuerpo. En tal caso se toman en cuenta sólo sus sistemas organo-
funcionales cuyas formas de actividad son estructuradas a base de la información neural que se
procesa en las formaciones subcorticales, nucleares y reticulares del tronco encefálico y la médula
espinal. En el nivel del organismo se diferencian dos componentes: 1) visceral (los sistemas
digestivo, respiratorio, circulatorio, urinario, genital, que corresponden a la actividad intraindividual) y
2) somático (los sistemas osteoarticular, muscular, cutáneo, de los órganos de los sentidos, que
corresponden a la actividad extraindividual), ambos integrados por medio de las redes neurales de
los sistemas autonómico y somático, cada uno de los cuales están formados por vías sensoriales
(aferentes y eferentes) y motoras (también eferentes y aferentes).
D. Un individuo tisular: La persona es también un conjunto de tejidos corporales cuya
actividad se organiza sobre la base de la información metabólica codificada en moléculas
mensajeras de la matriz intercelular. Comprende las formas de actividad metabólica de todos los
tejidos corporales, integradas a través de los sistemas intersticial, linfático, sanguíneo, regulados por
los sistemas endocrino e inmunitario.
E. Un individuo celular: La persona es también un cuerpo conformado por un conjunto de
células, cada una de las cuales se organiza a base de la información genética codificada en el
ADN de los respectivos genes del núcleo, que a su vez expresan cinéticamente la información de
los niveles superiores (descritos).

Se puede asegurar, entonces, que si bien los hombres nacen como individuos humanos, en el nivel
de organización de los primates, prácticamente desde el primer instante en que dejan el vientre
materno empiezan el largo proceso de su formación como individuos sociales, a partir de su
actividad psíquica inconsciente y a base de la información social que incorporan. De este modo se
produce la estructuración sociocinética del neocórtex cerebral, del resto del sistema nervioso, los
sistemas orgánicos, los tejidos y las células de todo el individuo. Y por medio de procesos
epigenéticos y sociocinéticos, cada individuo es transformado en soporte activo de la sociedad, esto
es, en una personalidad (Ortiz, 1994, 1997, 2006).

1.3.2 Componentes Estructurales de la Personalidad: el sistema de la personalidad tiene el doble

aspecto de su estructura y de su actividad, y que por ello cada personalidad puede ser vista como
persona activa o como actividad personal. Desde el punto de vista de su estructura, hemos propuesto
que el sistema de la personalidad esta constituido por tres componentes: que son el
temperamento, el intelecto y el carácter en los estadios sucesivos de su infancia, niñez y
adolescencia, respectivamente. Naturalmente que en cada uno de estos componentes se repiten los
niveles psíquico consciente, psíquico inconsciente, orgánico, tisular y celular del individuo total. (Ortiz:
C:P 1994,1996,2000)

El temperamento: se define como la estructura de la actividad personal que se forma a partir de la

actividad afectiva inconsciente del infante, que adopta su estructura sobre la base de la información
afectiva consciente (que refleja la información tradicional de la sociedad), que se desarrolla en el
curso de su actividad interpersonal con que el infante satisface sus necesidades vitales, y cuya
formación nuclear son las disposiciones afectivas que orientan el comportamiento emotivo de la
personalidad.
El temperamento es el primer componente de la personalidad. Este es una forma básica de actividad
personal por la cual se mantiene la vida del propio individuo y de la sociedad humana en su conjunto.
Se organiza a partir de las sensaciones principalmente interoceptivas que reflejan la actividad
metabólica de los tejidos viscerales y genitales. Como la actividad inicial del infante es
fundamentalmente afectivo-emotiva inconsciente (paleocortical), sus sensaciones afectivas que

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 reflejan sus necesidades titulares, se expresan emocionalmente en su comportamiento mas
temprano. Pero gradualmente, a través de sus primeras relaciones con las personas que le cuidan y
rodean, específicamente por medio del componente prosódico del habla, el infante adquiere sus
sentimientos dentro de la estructura tradicional de la sociedad, y así forma el sistema afectivo –
emotivo (neocortical) de su conciencia. La actividad de los sentimientos será finalmente el modelo
que reestructura el temperamento de tipo humano y lo convierte en el temperamento personal de
naturaleza social.

El Intelecto: se define como la estructura de la actividad personal que se forma a partir de la actividad
cognitiva inconsciente del niño, pero que se reorganiza sobre la base de la información cognitiva
consciente, aquella que el asimila dentro de la estructura cultural de la sociedad, y cuya formación
nuclear son las aptitudes cognitivas que orientan el desempeño productivo y creativo de la
personalidad.

El carácter: se define como el componente superior y que mas tarda en desarrollarse a lo largo de la
historia de la personalidad. Lo definimos como la estructura de la actividad personal que se organiza a
partir de la actividad emotivo – ejecutiva de anticipación del infante, del niño y especialmente del
adolescente, sobre la base de la información conativa que él incorpora dentro de las relaciones
sociales económicas del trabajo y la producción, y cuya formación nuclear son las actitudes conativas
que orientan la conducta volitiva de la personalidad.
1.3.3 El Desarrollo Formativo de la Personalidad (Ortiz. C. P 1994, 1996, 2000, 2006, 2008)

Así como el sistema vivo se ha desarrollado en una historia de cerca de tres mil millones de años,
formando subsistemas organizados a base de los distintos tipos de información, desde las colonias de
individuos unicelulares hasta la sociedad humana, así también cada uno de los hombres se desarrolla
en una historia que puede llegar hasta unos 130 años, a base de los mismos tipos de información que
han surgido en la evolución de todo el sistema, desde que es una célula única al momento de la
fecundación hasta que llega a ser una personalidad y muere como tal., por tanto, dentro de la
sociedad, para desarrollarse como personalidad, cada individuo humano repite primero en sentido
predominantemente epigenético todos los niveles de organización de la escala animal del sistema
vivo que le corresponden, y más tarde en sentido predominantemente cinético, tiene la posibilidad de
repetir todos los niveles de organización de la sociedad que le contiene. Cada uno de estos niveles de
organización el individuo los alcanza en las sucesivas etapas de su desarrollo formativo que empieza,
ya no desde la biogénesis sino a partir de la división mitótica del cigoto con los procesos de la
histogénesis, la organogénesis y la psicogénesis de la inconsciencia, y luego los de la sociocinesis de
la conciencia.

Como se sabe, en todo este proceso formativo, el lenguaje juega un papel de primera
importancia al determinar la formación de un nivel preconsciente de naturaleza verbal en el neocórtex
de transición del cerebro. Este sistema del habla se forma en los primeros tres años y medio después
del nacimiento: consiste en la adquisición del lenguaje y el desarrollo, en dicho neocórtex de ambos
hemisferios, de un triple sistema de codificación verbal: prosódico, léxico y sintáctico, que facilita la
incorporación de la información social y su almacenaje y uso consiguiente como información psíquica
consciente por parte de la personalidad. Explicaremos brevemente en qué consisten estos estadios
del desarrollo formativo de la personalidad (Para mayores detalles, véase: Ortiz, 1997, 2004,2006).

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 Fig. Nº 5: El sistema vivo se refleja en la formación de la personalidad.

a. La formación del individuo tisular, dura unos 2 meses y corresponde al estadio histogenético o
de formación de los tejidos.
b. La formación del individuo orgánico, es el estadio de organogénesis que dura unos 4 meses.
Se inicia a partir de la actividad metabólica de los tejidos y se extiende hasta la aparición de la
información neural. Culmina con la formación de un organismo funcionalmente activo alrededor del
sexto mes de la gestación. En este estadio se produce la organización neurocinética de los
órganos, los tejidos y las células, hasta que quedan conformados los sistemas orgánicos cuya
activad funcional se organiza a base de la información neural
c. La formación del individuo humano, corresponde al estadio de psicogénesis que se realiza
durante los últimos 3 meses de la gestación. Durante este período, a partir de la actividad
funcional dependiente del sistema nervioso, emerge el paleocórtex cerebral que termina por
estructurarse ecocinéticamente poco después del nacimiento a base de la relación del recién
nacido con el entorno inmediato. En este período queda estructura el paleocórtex cerebral en la
forma de información psíquica inconsciente, afectiva y cognitiva. La actividad psíquica
inconsciente determina cinéticamente la reorganización del sistema nervioso, de los sistemas
orgánicos, los tejidos y las células, y así todo el organismo se transforma en un psiquismo humano
(de tipo primate, como se ha dicho).
d. La formación del individuo personal, es el estadio de formación de la conciencia: Es la etapa
formativa de la personalidad que depende, epigenéticamente de la actividad psíquica inconsciente,
y cinéticamente, de la información social. Aunque este estadio se inicia desde poco antes del
nacimiento, el proceso se acentúa, acelera y amplía desde el momento en que el recién nacido
empieza su integración dentro de la historia de la sociedad. Gradualmente, a partir de su actividad
individual, incorpora las distintas clases de información social, y de este modo reestructura su
neocórtex cerebral hasta que se convierte en su conciencia, y así todo el conjunto del individuo, en
por lo menos tres períodos formativos: en la infancia, forma el componente afectivo-emotivo de su
conciencia y su temperamento; en la niñez, forma el componente cognitivo-productivo de su
conciencia y su intelecto, y durante la adolescencia forma el componente conativo-volitivo de su
conciencia y su carácter. Con esto termina el proceso formativo de la personalidad en un período
de más o menos 15 a 20 años.

Si resumimos las etapas del desarrollo del individuo humano a partir de la fecundación,
veremos que por una horas fuimos un individuo unicelular; en los dos primeros meses de la
gestación nos convertimos en un individuo tisular; en los meses siguientes, en un organismo,
y en los últimos meses llegamos a convertirnos en un psiquismo humano. Nacemos, en
consecuencia, como un individuo psíquico, hasta que en los primeros 16 a 20 años de nuestra
vida postnatal llegamos a ser un individuo social, es decir, una personalidad.

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 Dentro de estos procesos del desarrollo, la base o modelo fundamental para la formación de la
personalidad es la codificación de la información social en el neocórtex cerebral del individuo humano
en la forma de información psíquica consciente. Este proceso de naturaleza social se mantendrá
durante toda la vida de la persona, en que ella irá almacenando en su neocórtex toda la cantidad de
información social que le sea posible, a fin de optimizar sus rasgos temperamentales, sus
capacidades intelectuales y sus atributos morales, al mismo tiempo que podrá producir toda la
información social que fuere.

Mucho se discute todavía acerca de la naturaleza del temperamento y sobre si el temperamento

del niño al nacer cambia o no con el tiempo y las influencias del ambiente. En esta discusión se
acentúa el factor genético como causa del temperamento, e inclusive se asegura que éste es el
componente biológico del individuo. Lógicamente que esta definición se funda en el dualismo
biopsíquico y el mecanicismo de las ciencias naturales. Y, aunque en los últimos años se ha vuelto a
dar importancia a los problemas del temperamento como explicación de los problemas de atención y
aprendizaje escolar, todavía se mantiene el criterio mencionado, sin tomar en cuenta que en el
hombre debe haber un doble temperamento: el determinado por la información psíquica afectiva
inconsciente y el determinado por la información afectiva consciente, de base social.
El sistema de la personalidad según Ortiz, C. P. comprende dos grandes etapas:
1) La formación del individuo animal, que se produce durante la gestación y los primeros días
siguientes al nacimiento, y cuya actividad se estructura a base de la información psíquica
inconsciente.
2) La formación del individuo social, que se produce posiblemente desde el último tercio del periodo
gestacional, se acentúa a partir del nacimiento y se extiende hasta cerca de los 18 años de edad en
promedio, y cuya actividad se estructura a base de la información psíquica consciente.

Por consiguiente, los procesos de la formación de la personalidad son esencialmente los

procesos de la formación sociocinética progresiva de los componentes de la conciencia, y luego la
formación de cada uno de los componentes de la personalidad (del individuo social): el
temperamento, el intelecto y el carácter, a base de la información psíquica consciente afectiva,
cognitiva y conativa, respectivamente. Quede claro, entonces, que esta clase de información afectiva
y cognitiva inconsciente debe estructurar el temperamento de tipo animal, e igualmente, la
información cognitiva de este mismo nivel debe determinar un componente intelectual también de tipo
animal característicos, ambos de una personalidad en formación y, por lo tanto, observables desde el
nacimiento. Los sutiles cambios que suceden, primero simultáneamente, y posteriormente de modo
dominante, una vez que el niño se inserta en los procesos de la sociedad, determinarán los cambios
que a su tiempo se convierten en los componentes de la conciencia y de la personalidad.

En la formación del individuo social, el hecho fundamental que debe explicarse es que a los 3
meses de edad el peso promedio del cerebro de los niños es de 490 gr., que está en el rango del
peso del cerebro de los primates. Sin embargo, entre los 15 y 20 años el cerebro humano ha
alcanzado un peso promedio de 1370 gr. Esta comprobación es aún más importante cuando sabemos
que, después de la llamada muerte neuronal programada (apoptosis), el número de neuronas del
cerebro ya ha quedado fijado alrededor del día del nacimiento, y que las neuronas siguen muriendo
después a un ritmo de 1% por año. Si esto es así, habrá que destacar la importancia de la formación
de las redes neurales y las sinapsis que ocurre después del nacimiento.

En la actualidad es posible que no haya un solo científico de la personalidad que niegue la

determinación social de la actividad personal. La discusión parece centrarse en qué fue primero o qué
es más importante: los genes o el ambiente. Es, sin embargo, notable la dificultad para explicar cómo
y en qué proporción cada uno de estos factores determina que el individuo humano ya no tenga sólo
una estructura biopsíquica sino biopsicosocial, y la dificultad es tan grande, que más que esclarecer
confunde y, al confundir, es más fácil que se distorsionen los hechos para usarlos como explicación
según como convenga a los intereses menos morales de algún sector social. Así, un sector podrá
decir que la dotación genética animal del hombre es responsable de las guerras, de la miseria y hasta
de su capacidad para depredar la naturaleza. Este abuso de la información científica, por más natural
que parezca, sólo puede resolverla la misma ciencia. Es decir, los científicos del hombre tienen la
responsabilidad de explicar, antes que todo, en qué consiste tal influencia de la sociedad sobre sus

19
 miembros. Entonces, para empezar, habrá que rescribir el párrafo anterior después de definir cuál es
el verdadero papel de los genes, de qué naturaleza es el ambiente donde vivimos los hombres, por
qué se habla de factores y no de los procesos reales que determinan al individuo humano, por qué se
dice que el hombre es un ser biopsicosocial y no que los hombres son psiquismos sociales, por qué
se señala que la sociedad influye sobre los individuos, pero sin tomar en cuenta que toda la cantidad
de información social (de la sociedad) que se codifica en el cerebro de cada hombre se constituye en
su conciencia. Es pues, evidente que, al no considerar la existencia de la sociedad ni la
existencia de la información social, se torna imposible una definición de la conciencia. Y al
definir la sociedad como el entorno, se adopta la postura fácil de definir la personalidad en
términos de rasgos o atributos.
Afortunadamente, a todo lo largo de este manual hemos tomado muy en cuenta la esencia
informacional de los sistemas vivos individuales, la esencia informacional de la sociedad, la esencia
informacional de la conciencia, y por lo mismo, la esencia informacional de la personalidad. Se trata,
ahora, de reinterpretar los hechos y los datos de observación disponibles para explicar el período en
que los procesos formativos de la personalidad ya no dependen de los genes, sino de la actividad
psíquica del infante que trata de relacionarse con sus mayores y de la actividad sociocinética de la
sociedad que trata de moldear al individuo a su imagen y semejanza.
Los recién nacidos pueden ser fácilmente condicionados sensorialmente ante estímulos de
naturaleza social: formas curvas, rostros humanos, series de fonemas, indicando que las redes
neurales respectivas están predeterminadas epigenéticamente para codificar información social y ser
así reestructuradas cinéticamente. Menos estudiado es el hecho de que los infantes tienen que
registrar una enorme cantidad de información social afectiva de modo simultáneo desde el primer
momento de su nacimiento desde las personas que le reciben y cuidan y desde las condiciones del
ambiente local donde se produce el parto. Dando como un hecho que el individuo psíquico en el
vientre de su madre ya debe haber registrado, como se dijo, algunas formas de información social, es
claro que, a partir del nacimiento, la personalidad en formación debe pasar por tres clases de
procesos:
1 .La reestructuración de los sistemas psíquicos de nivel inconsciente –afectivo y cognitivo– que
habían estructurado su temperamento e intelecto de tipo animal.

1. La adquisición del lenguaje y el desarrollo de los componentes del sistema del habla: prosódico,
léxico y sintáctico– en estadios sucesivos que preceden a la incorporación de la información
social.
2. La adquisición de la información social y el desarrollo de los componentes del sistema de la
conciencia –afectivo, cognitivo y conativo– en estadios sucesivos en que, además, se forman
cinéticamente los componentes estructurales del individuo: temperamento, intelecto y carácter de
tipo social.
Puestas las cosas en estos términos, ya podemos imaginar la importancia que tiene dentro
del desarrollo formativo de la personalidad la formación de la red neocortical que vendrá a ser el
sistema de memoria de nivel consciente de dicha personalidad., es importante destacar la naturaleza
plástica de las redes del sistema nervioso, especialmente de las del cerebro y, entre éstas, las del
neocórtex que se constituirá en el mencionado sistema de memoria al codificar la información social
en la forma de información psíquica consciente. Aunque nadie podría negar que esta adquisición y
elaboración de esta clase de información se realiza a lo largo de toda la vida de una persona, es
indudable que un almacenaje más rápido y más fácil ocurre predominantemente en dichas etapas
formativas gracias a esta plasticidad de la red neural que es máxima en las etapas formativas y tal
vez muy reducida durante el período involutivo de la persona.

Estadios en la formación de la Personalidad (Ortiz 1994, 2000, 2004, 2006, 2008)

En la infancia (7 meses a 3 años)

• Se forma el sistema afectivo-emotivo de la conciencia, y el temperamento de la personalidad
- La estrategia es básicamente perceptual

20
• Se estructura el neocórtex paralímbico al codificar información social tradicional en la forma de
información afectiva consciente
Se convierte en la memoria que codifica la estructura de sentimientos, con la ayuda del sistema prosódico
del habla.

En la niñez (3 a 12 años)
• Se forma el sistema cognitivo-productivo de la conciencia y el intelecto de la personalidad.
- La estrategia es básicamente imaginativa y pensante
• Se estructura el neocórtex parietotemporooccipital al codificar información social cultural en la forma
de información cognitiva.
- Se convierte en el sistema de memoria que codifica la estructura de conocimientos, con la ayuda del
sistema léxico del habla.

En la adolescencia (12 a 18 años)

• Se forma el sistema conativo-volitivo de la conciencia, y el carácter
- La estrategia es predominantemente actuante
• Se estructura el neocórtex prefrontal dorsolateral al codificar información social económica en la
forma de información psíquica conativa
- Se convierte en el sistema de memoria que almacena las motivaciones, con la ayuda del sistema
sintáctico del habla.

1.4 MÉTODOS Y TÉCNICAS EN NEUROPSICOLOGÍA: EL MÉTODO CLÍNICO, IMPORTANCIA

1. Método clínico: consiste en registrar una historia minuciosa de los signos y síntomas que
aquejan al paciente y una evaluación de las funciones mentales

2 Método eléctrico:
Electroencefalograma
Potenciales evocados
Electromiografía
Estimulación eléctrica

3. Método Radiológico: Arteriografía

TAC
PET
SPECT
RMN

4. Método químico: Prueba de laboratorio

Prueba de Wada

Fig. N° 6.

5. Métodos que controlan indirectamente variables

cerebrales (m. instrumental):
Sensoriales:
- Campos visuales separados
- Audición dicótica
Motores:
- Interferencia tapping
- Palpación dihaptica

FiFig. N° 7.

21
La investigación en Psicología: Este método consiste en averiguar las relaciones existentes entre las
variables fisiológicas y las variables conductuales, donde deben manipularse con cuidado cada una de éstas
variables. Hoy se conoce mucho sobre procedimientos adecuados de control, uso de técnicas, de pruebas
estandarizadas, el número de sujetos que se usa en un experimento y el tipo de análisis estadístico que se
requiere para entender los resultados obtenidos, los métodos de Condicionamiento operante y el aprendizaje
de discriminación se han refinado muchísimo, y se utilizan en los trabajos de psicofisiología con el fin de
obtener resultados válidos y confiables, uno de los métodos más importantes para nosotros es :

El método clínico en la neuropsicología: tenemos desde el procedimiento clásico, que consiste en el

análisis psicológico en pacientes con lesiones locales en el cerebro, podemos mencionar los trabajos de Luria
durante la Segunda Guerra Mundial Luria fue capaz de ver en las heridas de bala del cerebro el método clínico
más idóneo, ya que en éstas, las lesiones estaban mejor delimitadas para estudiar las funciones mentales;
gracias a éste método elabora la teoría sobre la organización sistémica y dinámica de las funciones psíquicas
superiores en la corteza cerebral, y esto no sólo enriqueció y perfeccionó los medios para el diagnóstico
topográfico de las lesiones cerebrales locales y para la rehabilitación de las funciones corticales superiores
alteradas, sino que también contribuyó una extra ordinaria aportación a la ciencia psicológica en general, al
crear nuevos métodos que nos permiten hoy profundizar más en el análisis y la comprensión de la estructura
de los fenómenos psíquicos. Así Luria hizo aportes en el estudio de problemas de lenguaje, memoria, atención,
percepción, y psicomotricidad. Sobre la base del estudio de estos procesos, elaboró principios de la
rehabilitación de estos mismos procesos, lo cual expuso en una monografía con el tema “La rehabilitación de
las funciones después del trauma de Guerra”. Este método también recibe el nombre de Análisis Sindrómico,
donde el psicólogo estudia minuciosamente afecciones aquejadas de una lesión tópica del cerebro que
desplaza o altera alguna de las condiciones del curso normal de los procesos psíquicos (por ejemplo, la
percepción visual, la memoria audio discursiva o la retención estable del programa de actividad); somete a
circunstanciado análisis del curso de todo un complejo de procesos psíquicos y estables cuáles de ellos
quedan indemnes y cuales sufren alteraciones.

Los últimos avances en la obtención de imágenes cerebrales

basadas en el registro electroencefalográfico de alta densidad
junto con los sistemas basados en la tomografía por emisión
de positrones (PET) y la resonancia magnética funcional (MRI)
son los principales instrumentos técnicos que están
contribuyendo a provocar un nuevo salto cualitativo en la
investigación psicofisiológica, análogo tal vez al que se produjo
en los años cincuenta con el paso del paradigma conductista al
paradigma cognitivo.

Fig. N° 8 Avances en las imágenes cerebrales.

El método clínico en Neuropsicología en el Perú:

Tenemos a Ortiz, P (1975-2008), quien por muchos años en el Hospital Edgardo Rebagliati diseña toda una
estrategia de examen y procedimientos clínicos en el estudio de sus pacientes, conjuntamente con neurólogos,
psicólogos, psiquiatras, diseña un enfoque en el estudio de la personalidad, a partir de la observación de su
actividad psíquica consciente, a fin de explicar la naturaleza de sus desórdenes psicopatológicos, este examen
comprende el estudio de la Historia, por medio del

1. Examen anamnésico y su actividad consciente actual, por medio del

2. Examen actual por observación directa y por medio de instrumentos.
3. Exámenes auxiliares

Importancia del examen anamnésico: los datos obtenidos se usan como criterios que permiten:
- Delimitar la naturaleza del problema clínico y el tipo de atención que requiere
- Clasificar el curso de la enfermedad por su forma de comienzo y su evolución ulterior
- Hacer el diagnóstico de la enfermedad
- Hacer el pronóstico de la enfermedad.
-
Importancia del examen actual: los datos del examen actual se usan como criterios que permiten:

22
 - La caracterización de los déficit
- Delimitar la distribución y extensión del o los déficit: localizado o difuso
- Determinar la intensidad del o los déficit: leve, moderado, severo, total
- Hacer el diagnóstico de localización anatómica o fisiológica del desorden determinante de los
trastornos psíquicos.
-
Importancia de los exámenes auxiliares: los datos se usan como criterios para
- Precisar la localización del desorden tisular o funcional causal
- Precisar la naturaleza patológica del desorden celular, tisular, funcional o psíquico.

LOS PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN NEUROPSICOLÓGICO: PLAN PARA EL EXAMEN CLINICO

Los procedimientos del examen neuropsicológico: se basan en principios del examen:
1. Una concepción correcta acerca de la naturaleza del hombre
2. Una concepción correcta del método clínico
3. Una programación lógica de los procedimientos del examen
4. La aplicación del examen según el grado de complejidad del problema clínico.

Plan genérico para el examen clínico. (Ortiz, 1994-2008)

1. El examen anamnésico:
 De la identidad personal
 De la historia social
 De la historia médica social
 De la historia personal
 De la historia médica anterior
 Del problema clínico actual
 De revisión sistemática.
2. El examen actual:
2.1. Examen somático
2.2. Examen de la actividad personal
2.2.1. De la actividad consciente
Objetivos: Determinar las características más generales de la actividad Consciente
a) Áreas de examen:
1.1. Grado de actividad:
1.1.1. Grado de actividad espontánea
1.1.2. Grado de reactividad
1.2. Grado de organización:
1.2.1. Grado de ansiedad
1.2.2. Grado de atención
1.2.3. Grado de expectación
1.3. Grado de comunicación:
1.3.1. Grado de expresión
1.3.2. Grado de comprensión
2.2.2. De la estructura de la conciencia
A. Estructura psíquica del temperamento
a) El sistema afectivo-emotivo inconsciente: Las sensaciones afectivas:
- Intrapersonales: sed, hambre, cenestesia, náusea, dolor, calor, frío
- Interpersonales: tacto afectivo (protopático), cosquillas, sensaciones genitales
- Extrapersonales: olor y sabor, miedo, fiereza.b)
b) El sistema afectivo-emotivo consciente.
B. Estructura psíquica del intelecto.
a) El sistema cognitivo-ejecutivo inconsciente
b) El sistema cognitivo-productivo.
C. Estructura psíquica del carácter.
a) El sistema conativo volitivo.

23
 2.2.3. Del procesamiento consciente
2.2.3.1. Procesos de la percepción
2.2.3.2. Procesos de la imaginación
2.2.3.3. Procesos del pensamiento
2.2.3.4. Procesos de la actuación

UNIDAD II

ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO: SISTEMA EMOTIVO-AFECTIVO, COGNITIVO-

PRODUCTIVO Y CONATIVO-VOLITIVO- LOS PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN
NEUROPSICOLÓGICO: PLAN PARA EL EXAMEN CLINICO

2.1. EL SISTEMA AFECTIVO - EMOTIVO: ESTRUCTURA PSÍQUICA DEL TEMPERAMENTO. BASES Y

HALLAZGOS NEUROPSICOLÓGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO AFECTIVO.

El proceso de la emoción es muy complejo, pueden darse diferentes definiciones, desde el punto de vista
cognitivo como el darse cuenta, afectivo: como experiencia subjetiva de agrado o desagrado, así mismo
existen muchas teorías de la emoción como: la de James-Lange (cambios viscerales), de Cannon Bard
(tálamo-Hipotálamo), Papez Mac Lean (corteza, hipotálamo, sistema límbico) la de Lindsley (formación
reticular) y la teoría Bifactorial (hipotálamo, formación reticular y corteza), en la actualidad hay una
concepción que integra todas estas estructuras que intervienen en forma conjunta en el proceso de la
emoción, pero es la corteza cerebral que comanda el control nervioso del proceso emocional.

Fig. N° 9: experiencia emocional según: james Lange y Cannon Bard.

También Damasio (1992) comete el error –peor que el de Descartes, si es que éste lo tuvo al respecto– de
confundir estados viscerales funcionales con sensaciones psíquicas afectivas y hasta con los sentimientos,

24
y olvida o no toma en cuenta que las personas tienen una estructura de motivos y valores, de convicciones
e intereses que le permiten tomar decisiones, no porque sean afectivamente agradables o desagradables, o
porque sean cognitivamente verdaderas o falsas, sino porque tienen una tabla de valores que de ningún
modo son inconscientes, sino tan conscientes como para saber qué es lo que más conviene: la cuestión es
que raras veces somos autoconscientes o valoramos críticamente nuestras decisiones, porque en el fondo
tienen mucho que ver con los principios morales que a lo mejor contradicen nuestras expectativas.

Todo lo cual demuestra por que todos los intentos por explicar las relaciones entre emoción y cognición
no pasan del nivel que corresponde a la actividad psíquica de los animales, como es el caso de las
inteligencias múltiples (Gardner, 1983) o de la inteligencia emocional (Goleman, 1996). En la Psicología
cognitiva a veces se confunde Emoción con motivación., nosotros tomaremos el modelo de Ortiz, que hace
una distinción entre emoción y afecto de tipo inconsciente y consciente.
Recordemos a propósito de estas definiciones, que todas las clases de información tienen el doble
aspecto de su estructura y actividad, y por lo tanto afecto y emoción son lo mismo, pero al mismo
tiempo diferente, por cuanto afecto es el aspecto de estructura y la emoción es el de actividad de la
información psíquica afectiva. En otros términos, afecto es el lado estructural o espacial de la
información; emoción es el aspecto de actividad o temporal de la misma. En otro sentido, el afecto
refleja las señales sensoriales de entrada; la emoción se refleja en las señales motoras de salida. Esta
conceptuación de afecto y emoción claramente explica porque en unos textos el primero se define como la
vivencia y la emoción como su expresión (Ruch y Patten, 1978), y en otros justamente al revés (Kaplan y
Sadock, 1995).

El sistema afectivo -Emotivo según Ortiz es el sistema nuclear del temperamento. Contiene y procesa la
información psíquica consciente que son los sentimientos. Se diferencia del sistema del mismo nombre del
nivel inconsciente que contiene y procesa las sensaciones afectivas. La estructura psíquica del
temperamento comprende, pues, estos dos niveles informacionales, así como el componente visceral del
individuo estructurado afectivamente. En efecto, la estructura de sentimientos determina:

1. La estructuración de la actividad consciente en la forma de disposiciones afectivas.

2. La organización de la actividad Epiconsciente en la forma de ansiedad.
3. La formación del temperamento social de la personalidad.
4. El comportamiento dentro de la actuación efectiva de la personalidad.

Llamamos disposiciones afectivas a la configuración que adopta el conjunto de la conciencia de una

personalidad por efecto de la información afectiva consciente. La configuración mas o menos permanente
que configura dicha estructura afectiva se expresa en el humor o estado del ánimo. La estructura psíquica
del temperamento comprende las siguientes formas de actividad afectiva, que son relativamente fáciles de
diferenciar por introspección o la observación, y la interpretación clínica del comportamiento: los
sentimientos, las disposiciones afectivas y los rasgos psíquicos del temperamento.
Cuadro Nº 4: Estructura psíquica del temperamento.

25
 1. En el nivel inconsciente: las sensaciones afectivas:
 Intrapersonales: sed, hambre, cenestesia, náusea, dolor, calor, frío;
sensaciones de defecación y micción
 Interpersonales: tacto afectivo (protopático), cosquillas, sensaciones
genitales
 Extrapersonales: olor, sabor; miedo y rabia.

2. En el nivel consciente: los sentimientos:

2.1. Intrapersonales:
 En relación con la alegría: agrado, dicha, placer, felicidad, éxito, júbilo,
entusiasmo, alivio, animación, orgullo, optimismo, satisfacción, dulzura.
 En relación con la tristeza: sufrimiento, abatimiento, pena, depresión,
nostalgia, abandono, vergüenza, culpa, remordimiento, melancolía,
insatisfacción, malestar.

2.2. Interpersonales:
 En relación con el amor: cariño, ternura, estima, aprecio, deleite, piedad,
caridad, deseo sexual, lujuria, orgasmo.
 En relación con la cólera: agravio, desagrado, frustración, indignación,
desprecio, envidia, celos, odio, ira, venganza, disgusto.

2.3. Extrapersonales:
 En relación con la tranquilidad: sosiego, serenidad, éxtasis, ensoñación,
ecuanimidad, quietud, calma
 En relación con la angustia: alarma, susto, horror, terror, tensión,
preocupación, pavor, pánico, sorpresa, resentimiento, estupor, asco

3. Las disposiciones afectivas

 Humor alegre
 Humor triste
 Humor irritable
 Humor angustiado
 Humor tranquilo

4. Rasgos psíquicos del temperamento
 Sensible/insensible
La  Impulsivo/reflexivo información
 Calmado/nervioso psíquica
afectiva  Tenso/relajado consciente
se  Tolerante/rígido codifica en
el neocórtex
paralimbico, conformado por las áreas orbitofrontal y temporal anterior, que en el hemisferio derecho se
extiende hasta incluir el área simétrica a la de Wernicke del lado opuesto. Este neocórtex afectivo es, en
realidad, un sistema de memoria afectivo-emotivo cuya actividad determina la integración de esta clase de
información en el plano epiconsciente. Esta área neocortical no debe confundirse con el paleocórtex límbico
que es el sistema de memoria del sistema afectivo – emotivo inconsciente. Las entradas de este sistema
son las vías nerviosas del sistema nervioso visceral sensitivo, que comprende los sistemas de la
sensibilidad interoceptiva visceral, la sensibilidad exteroceptiva afectiva táctil, y los del olfato y el gusto. Sus
salidas son el sistema nervioso motor visceral, simpático y parasimpático, que a su vez inervan el
componente visceral del cuerpo, en gran medido a través del sistema endocrino e inmunitario. Según Ortiz,
afecto y emoción son lo mismo, pero al mismo tiempo diferente, por cuanto afecto es el aspecto de
estructura y la emoción es el de actividad de la información psíquica afectiva. En otros términos, afecto es el
lado estructural o espacial de la información; emoción es el aspecto de actividad o temporal de la misma.

2.1.2. Bases y hallazgos neuropsicológicos:

26
 En toda respuesta emocional si bien es cierto, hay que tener en cuenta: El componente
conductual (movimientos musculares apropiados a la situación que lo provoca) que incluye:

a. Las respuestas autónomas que facilitan la conducta y movilizan rápido el organismo, como es el
sistema nerviosos simpático y parasimpático: La excitación del simpático acelera el corazón, dilata la
pupila, provoca la dilatación de los vasos capilares superficiales y la contracción de los vasos de las
vísceras, la secreción de las glándulas sudoríparas, de las suprarrenales, el orgasmo y la inhibición de las
glándulas salivares. La excitación del parasimpático disminuye la frecuencia cardiaca, provoca la
contracción de los capilares superficiales, la dilatación de los vasos de las vísceras provoca secreción
salivar, liberación de insulina y erección del pene en el macho.

b.Las respuestas hormonales refuerzan a las respuestas autónomas. Las hormonas segregadas por la
médula adrenal – epinefrina y norepinefrina incrementan más el flujo sanguíneo hacia los músculos y hacia
los nutrientes almacenados en los músculos se convierten en glucosa, además la corteza adrenal segrega
hormonas esteroides, que también ayudan a que los músculos dispongan de glucosa, además de la médula
suprarrenal, también la corteza suprarrenal se afecta en las emociones intensas, específicamente en el
estrés. En la corteza suprarrenal el agente estimulante es otra hormona, no la inervación simpática. Se trata
de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) secretada por la pituitaria. El hipotálamo estimula
directamente la pituitaria, en situaciones de miedo, las suprarrenales secretan norepinefrina.

Si bien el aumento en los niveles de epinefrina y norepinefrina puede elevar la presión sanguínea, la
mayor parte del daño a la salud proviene de los glucocorticoides. La exposición prolongada a altos niveles
de estas hormonas puede incrementar la presión sanguínea, dañar el tejido muscular, causar infertilidad,
inhibir el crecimiento y la respuesta inflamatoria y suprimir el sistema inmunológico. También puede dañar el
hipocampo. Algunos investigadores creen que los glucocorticoides aceleran el proceso de envejecimiento.
Debido a que el daño de la mayoría de las formas de estrés proviene de las propias respuestas a las
mismas, las variables de la personalidad individual pueden alterar los efectos de situaciones estresantes. La
variable más importante es la naturaleza de la respuesta de afrontamiento de la persona y por último
veremos como interviene el paleocórtex y neocórtex cerebral

La estimulación de diversas partes del cerebro puede inducir a un animal a atacar a otro o provocar un
vigoroso intenso de escape. El estímulo puede producir las conductas asociadas con la ira o con el miedo.
La amígdala desempeña un papel importante en las reacciones fisiológicas y conductuales ante objetos y
situaciones con significado biológico especial como aquellas que advierten el dolor u otras consecuencias
desagradables o que tienen que ver con la presencia de alimentos, agua, sal.
La amígdala, en forma más precisa el complejo amigdalino se localiza dentro de los lóbulos temporales,
consta de diversos grupos de núcleos, cada uno con distintas entradas y salidas y funciones.

El núcleo central de la amígdala recibe todas las modalidades de la información sensorial de la corteza
sensorial primaria, la corteza asociativa y el tálamo y es trasmitida por el grupo basolateral, se proyecta a
las regiones del hipotálamo, cerebro medio (mesencéfalo), puente, bulbo raquídeo que son responsables de
la expresión de los diversos componentes de respuesta emocional, provocadas por estímulos aversivos.
Cuando se presentan estímulos amenazadores se incrementa la actividad nerviosa del núcleo central, como
la producción de proteína (Pascoe y Kapp 1985 Campeau 1991).

El daño en el grupo central y basolateral que proporciona información sensorial reduce o elimina
una amplia variedad de respuestas emocionales y fisiológicas, después de haber sido destruida ésta
sección los animales ya no manifiestan signos de temor al enfrentarse con estímulos que han sido con
eventos aversivos, también actúan en forma más dócil cuando son manejados por seres humanos el nivel
de hormonas del estrés en la sangre es más bajo y tienen menor probabilidad de desarrollar úlceras u otras
formas de enfermedades inducidas por el estrés, por el contrario cuando la amígdala es estimulada (la parte
central) es estimulada por medios eléctricos, el animal muestra signos fisiológicos y conductuales de miedo
y agitación.

La estimulación a largo plazo del núcleo central produce enfermedades inducidas por el estrés como
las úlceras gástricas (Henkel 1982) éstas investigaciones sugieren que las respuestas autónomas y
endocrinas controladas por el núcleo central se encuentran entre las responsables de los efectos dañinos
del estrés a largo plazo. Las respuestas emocionales pueden ser modificadas por la experiencia. Por

27
ejemplo, es posible aprender que una situación específica resulta peligrosa o amenazadora, una vez
ocurrido el aprendizaje, las personas se atemorizarán cuando se encuentran en tal situación: la taza
cardiaca y la presión sanguínea se incrementarán, los músculos se tensarán, las glándulas adrenales
segregaran epinefrina y se procederá con cautela, alerta y listos para responder. Este tipo de aprendizaje se
conoce como Respuesta emocional condicionada, es el condicionamiento clásico de Pavlov (revise ésta
teoría). Ledoux 1992 y sus colegas demostraron que el núcleo central es necesario para el desarrollo de
una respuesta emocional condicionada sí se destruye éste núcleo el condicionamiento no ocurre.

La amígdala recibe información de la corteza temporal inferior y de la corteza extrema del lóbulo
temporal el polo temporal. Estas regiones reciben información de la corteza de asociación: visual, auditiva y
somatosensorial, así la amígdala ésta informada de todo lo que ocurre en torno de las personas. Un estudio
de Downer (1961) demostró la importancia de estas conexiones. Downer operó a un mono: destruyó la
amígdala en la parte izquierda del cerebro y cortó l cuerpo calloso, la comisura en la parte y el Quiasma
óptico. El haber cortado el cuerpo calloso y la comisura anterior ocasionó que la información visual recibida
en un lado del cerebro no llegara al otro (la comisura anterior es un haz de axones que conecta los lóbulos
temporales izquierdo y derecho). Al cortar el Quiasma óptico la información visual recibida por el ojo
izquierdo iba sólo al hemisferio izquierdo, y la información recibida por el ojo derecho, sólo al hemisferio del
mismo lado. El mono era un animal agresivo y emocional antes de la cirugía, se ponía furioso cuando veía
un ser humano y trataba de atacarlo (como se vio en él capitulo anterior, el reconocimiento de estímulos
visuales complejos, como la presencia de un ser humano, se logra por medio de la corteza de asociación
visual). Después de eso, seguía siendo agresivo y emocional, pero sólo bajo ciertas condiciones. Si era
tocado en cualquier lugar, reaccionaba violentamente y trataba de atacar. Si veía a una persona con su ojo
derecho, haría lo mismo. Después de eso, seguía siendo agresivo y emocional, pero sólo bajo ciertas
condiciones. Si era tocado en cualquier lugar, reaccionaba violentamente y trataba de atacar. Si veía a una
persona con su ojo derecho, haría lo mismo. Sin embargo, si se le cubría el ojo derecho, permanecía
calmado y pasivo. Incluso se acercaba al experimentador y tomaba pasas de su mano. El ojo izquierdo no
estaba ciego; el momo podía percibir los estímulos visuales cuando este ojo estaba abierto. Sin embargo,
tales estímulos simplemente no provocaban una respuesta emocional.

El Sistema Límbico: Es el sistema que más comprometido esta en la conducta emocional, tiene mucha
relación con el hipotálamo, la amígdala, el hipocampo, cíngulo, cuerpos mamilares, areas septales
Efectos de la destrucción de los lóbulos limbicos sobre las emociones:
1. Estructuras límbicas inferiores: la destrucción de estructuras límbicas inferiores, tales como la corteza
periforme, la amígdala y el hipocampo, disminuye de forma importante las reacciones agresivas y
ansiosas.
2. Estructuras límbicas superiores. La destrucción de
estructuras límbicas superiores, tales como la circunvolución
cingular, dan lugar a una importante elevación del umbral
emocional. Fig.10: El sistema límbico
Síndrome de Kluver – Bucy
Trabajos de Klúver – Bucy (1938) que descubrieron un síndrome
inusual en primates que habían sufrido cirugía en el lóbulo
temporal en monos. En el postoperatorio se evidencia un gran
cambio conductual, animales que eran salvajes y tenían a los
humanos se convirtieron en mansos y dóciles, y no mostraban
miedo, ni agresión. Se descubrió frecuentemente conductas de monta e hipersexualidad. Estas
observaciones constituyeron el primer paso para los posteriores intentos de comprender el papel de las
estructuras subcorticales en la emoción.

Lóbulo temporal: Algunas formas de violencia humana en determinados individuos se caracterizan por
ataques físicos súbitos e intensos. Algunas formas de violencia humana derivan de trastornos epilépticos del
lóbulo temporal, muerte de familiares y en cortos que habían enviado aparecía como un joven desorientado
poseído por una intensa necesidad de cometer actos violentos. El análisis postmortorio de un cerebro
sugirió la existencia de un tumor en la profundidad del lóbulo temporal. Otros incluyen la frecuente aparición
de agresión en pacientes epilépticos y la controversia reivindicación de un gran porcentaje de criminales
agresivos presentan registros EEG anormales que indican una probable patología del lóbulo temporal.

28
Argumentan que los trastornos del lóbulo temporal pueden subyacer a muchas formas de violencia humana
y producir un trastorno que denominan síndrome de descontrol.

El núcleo sexual dimórfico situado en el área preóptica medial se desarrolla solo si un animal es
expuesto a andrógenos en las primeras etapas de la vida. Este núcleo se encuentra también en los seres
humanos. El tamaño del núcleo sexualmente dismórfico se reduce por el estrés prenatal y se correlaciona
con el nivel de conducta sexual del animal, su destrucción impide que pueda realizarse tal conducta. Los
lóbulos temporales, así mismo aparecen desempeñar un papel en el interés sexual, el daño en la amígdala
medial (para recibir información de los sistemas olfativos principal y accesorio) interrumpe la conducta
sexual del macho. En los seres humanos, las disfunciones sexuales se asocian con la actividad de ataques
originados en los lóbulos temporales.

La corteza orbitofrontal: Los seres humanos son capaces de reaccionar en forma emocional ante
situaciones muy complejas, en especial aquellas en las que participan otras personas. Percibir el significado
de situaciones sociales obviamente es más complejo que percibir estímulos individuales. El análisis de
situaciones sociales supone mucho más que el análisis sensorial; involucra experiencias y recuerdos,
inferencias y juicios. De hecho, entre las habilidades que participan se incluyen algunas de las más
complejas que se poseen. Estas habilidades no se ubican en una parte de la corteza cerebral, aunque la
investigación sugiera que el hemisferio derecho sea más importante que el izquierdo. Pero una región del
cerebro, la corteza orbitofrontal, desempeña un papel especial. La corteza orbitofrontal se ubica en la base
de los lóbulos frontales. Cubre la parte del cerebro que se encuentra encima de las órbitas – los huesos que
forman las cuencas de los ojos – de ahí el término orbitofrontal.

La corteza orbitofrontal recibe entradas directas del tálamo dorsomedial, de la corteza temporal y del
área tegmental ventral. También recibe entradas indirectas de la amígdala y del sistema olfativo. Envía sus
salidas a diversas regiones cerebrales, incluyendo la corteza cingulada, la formación del hipocampo, la
corteza temporal, el hipotálamo lateral y la amígdala.

La región frontal más importante para la conducta sexual femenina es el núcleo ventro medial del
hipotálamo al ser destruido se elimina la conducta copulativa, sin embargo, su estimulación la facilita. El
estradiol y la progesterona ejercen sus efectos propiciatorios sobre la conducta sexual femenina en esta
región, y los estudios realizados han confirmado la existencia de receptores de progesterona en el núcleo
ventro medial del hipotálamo

El hecho de que la corteza orbitofrontal desempeña un importante papel en la conducta emocional se

demuestra por los efectos del daño en dicha región. El primer caso, y el más famoso, proviene de mediados
del siglo XIX. Phineas Gage, un hombre que trabaja con dinamita, utilizaba una barra de acero para
introducir una carga en un agujero taladrado, en la roca sólida. De pronto, la carga explotó e hizo que la
barra atravesará la mejilla, el cerebro y llegará hasta la parte superior de la cabeza, sobrevivió, pero era un
hombre diferente. Antes de la lesión era serio, industrioso y enérgico. Después se tornó infantil, irreflexivo e
irresponsable con respecto a los demás. Era incapaz de planear y sus acciones parecían ser caprichosas e
impulsivas. Su accidente destruyó gran parte de la corteza orbitofrontal. Durante los años sucesivos los
médicos reportaron diversos casos similares al de Phineas Gage. En general, el daño a la corteza
orbitofrontal reducía las inhibiciones y preocupación de las personas por sí mismas; se volvían indiferentes
ante las consecuencias de sus actos. Además, si bien permanecían sensibles a estímulos molestos, el dolor
ya no los molestaba – dejaba de producir una reacción emocional -. Entonces, en 1935, el informe de un
experimento con un chimpancé desencadenó una serie de acontecimientos cuyas repercusiones aún se
sienten.

Jacobsen, Wolf y Jackson (1935) probaron algunos chimpancés en una tarea conductual que
requería que el animal permaneciera quieto y recordará la ubicación del alimento que el experimentador
había colocado detrás de una pantalla. Un animal, Becky, experimentaba una reacción emocional violenta
cada vez que cometía un error mientras realizaba la tarea. “Cuando el experimentador bajaba la puerta
opaca para impedir que el animal vira las tazas, inmediatamente hacia un berrinche, se arrastraba por el
suelo, defecaba y orinaba. Después de algunas reacciones durante el periodo de entrenamiento, el animal
ya era incapaz de realizar respuestas adicionales...”. Luego de haberle retirado los lóbulos frontales al
chimpancé, éste se convirtió en un modelo de buen comportamiento. “Ofrecía su normal saludo amistoso y
corría ansiosamente de su habitación a la jaula de transferencias; después pasaba adecuadamente a la
jaula experimental... Si el animal cometía un error no mostraba evidencia de molestia emocional sino que

29
simplemente esperaba el siguiente ensayo en el que podría encontrar comida en una de las tazas”.
(Jacobsen, Wolf y Jackson 1935)

Un caso extraordinario es el de un paciente que realizó su propia psicocirugía. Solyom, Turnbull y

Wilensky (1987) reportaron el caso de un joven con un desorden obsesivo compulsivo serio cuyo lavado de
manos ritual y otras conductas le hacían imposible continuar su escuela o llevar una vida normal. Un día
descubrió que su vida ya no valía la pena y decidió terminar con ella. Colocó el cañón de un rifle calibre 22
en su boca y jaló el gatillo. La bala entró por la base del cerebro y daño los lóbulos frontales. Sobrevivió y se
sorprendió al descubrir que su compulsión había terminado. Por fortuna, el daño no interrumpió su
capacidad de ejecutar planes, regresó a la escuela, completó su educación y hoy en día tiene un empleo.
Su cociente intelectual no cambió. La cirugía ordinaria habría sido menos peligrosa y descuidada, pero
difícilmente habría tenido más éxito.

Exactamente ¿qué hace la corteza orbitofrontal? Una posibilidad sería que participará en la
evaluación de las consecuencias personales de lo que ocurre en este momento. Sin embargo, este análisis
no parece ser correcto. Las personas cuya corteza orbitofrontal fue dañada por enfermedades o accidente
siguen siendo capaces de evaluar con precisión la significación de situaciones específicas, pero sólo en un
sentido teórico. Por ejemplo Eslinger y Damasio (1985) descubrieron que un paciente con un daño bilateral
de la corteza orbitofrontal (producido por un tumor benigno, que fue extirpado con éxito) mostraba un
excelente juicio social. Cuando se le planteaban situaciones hipotéticas que requerían tomar decisiones
sobre lo que deberían hacer las personas que participaban – situaciones que suponían dilemas morales,
éticos o prácticos – siempre proporcionaba respuestas delicadas y las justificaba con una lógica
cuidadosamente razonada. Sin embargo, su propia vida era una cosa distinta. Dilapidó los ahorros de su
vida en inversiones que su familia y amigos señalaron como destinadas al fracaso. Perdió un trabajo tras
otro debido a su irresponsabilidad. Se volvió incapaz de distinguir entre decisiones triviales e importantes y
pasaba horas tratando de decidir dónde cenar pero era incapaz de emitir un buen juicio en situaciones
relacionadas con su ocupación y vida familiar (por fin, su esposa lo abandonó y le pidió el divorcio) Como lo
observaron los autores, “Aprendió y utilizó los patrones normales de conducta antes de su lesión cerebral, y
si bien era capaz de recordar tales patrones cuando se le preguntaba su aplicación, las situaciones de la
vida real eran incapaces de provocarlos”. Al parecer, la corteza orbitofrontal no participa de manera directa
en la formación de juicios y conclusiones sobre acontecimientos (esto ocurre en otras partes del cerebro)
sino en traducir estos juicios a sensaciones y conductas apropiadas.

El Hemisferio Derecho: El reconocimiento visual de emociones, así como el reconocimiento auditivo,

también parecen ser más una función del hemisferio derecho que del izquierdo. DeKosky (1980)
descubrieron que el daño en el hemisferio derecho, más que el izquierdo, interrumpía la capacidad de los
pacientes para discriminar entre expresiones faciales que indicaban diferentes emociones. Además Bowers
y Heilman (1981) reportaron el caso de un paciente con un gran tumor en el hemisferio derecho posterior
que era capaz de distinguir con precisión las caras de distintas personas, pero no expresiones emocionales
diferentes. Paradójicamente, no tenía problema al reconocer el contenido emocional de las voces. Por tanto,
aunque, el reconocimiento de diferentes caras y expresiones son funciones, en principio, del hemisferio
derecho, su base anatómica es diferente.

Blonder, Bowers y Heilman (1991) descubrieron que los pacientes con lesiones en el hemisferio
derecho no tenían al realizar juicios emocionales pero presentaban una severa incapacidad para juzgar las
emociones trasmitidas por las expresiones faciales o los gestos con la mano. Los pacientes con lesiones en
el hemisferio izquierdo no tenían dificultad en estas tareas. Por ejemplo, a ninguno de los sujetos le fue
difícil identificar la emoción que provocarían las situaciones descritas en oraciones como Después de beber
el agua, se ve el signo (miedo) o Tu casa parece vacía sin ella (tristeza). Sin embargo, los pacientes con
daño en el hemisferio derecho tuvieron dificultad al reconocer las emociones descritas por oraciones como
Frunció el ceño, cayeron lágrimas de sus ojos o Sacudió su puño. Además Bowers, (1991) descubrieron
que los pacientes con daño en el hemisferio derecho tenían dificultad para desarrollar o describir imágenes
mentales de expresiones faciales de emoción. Se pidió a los sujetos que imaginarán la cara de alguien que
estaba muy feliz (o muy triste, enojado o temeroso) Después se les hicieron preguntas sobre la expresión
facial, las personas con daño en el hemisferio derecho tuvieron problema para responder estas preguntas,
pero eran capaces de responder con facilidad preguntas sobre imágenes no emocionales, como ¿qué está
más elevado con respecto del suelo, la rodilla de un caballo o la parte superior de su cola? O ¿qué número
del 1 al 10 parece un cacahuate? O ¿qué es más grande, un dedal o una goma de borrar?.

30
2.1.4. Alteraciones afectivos – emotivos

1. Dificultad para diferenciar la expresión emocional de los rostros, el paciente tiene dificultad para
reconocer la expresión emocional de cólera, tristeza, alegría, este reconocimiento es
predominantemente afectivo. Ocurre en lesiones temporales derechas.
2. Estados de Anafectividad:
a. Estados de placidez: falta de sentimiento emocional, se ve en lesiones temporales anteriores y
amígdala.
b. Estados de indiferencia: asociados a lesiones parietales derechas.
3. Estados Depresivos: Se observa como consecuencia de desordenes funcionales del cerebro: tumores
temporales y frontales, encefalitis, enfermedad de Parkinson y enfermedad de Alzheimer, etc.
4. Estados de Angustia: produce lesiones agudas del sistema límbico crisis epilépticas del lóbulo temporal.
Ataques de pánico: se encuentra disturbios metabólicos en área parahipocámpicas.
5. Desordenes obsesivo – compulsivos: por un metabolismo anormal en áreas orbito – frontales.
6. Estados de cólera irritabilidad: Se asocian a episodios de comportamiento violento estos episodios se
encuentran en lesiones de áreas septales y orbitofrontales y temporales.
7. Estados de agresividad excesiva en epilepsia del lóbulo frontal.
8. Estados de labilidad emocional: Llantos y risas espasmódicas es frecuente en lesiones talámicas e
hipotalámicas, cuando el sujeto para de un estado emocional a otro, es frecuente en lesiones del
hemisferio izquierdo y lesiones orbito – frontales.
9. Estados de hiperemotividad se observa en personalidad epiléptica, se modifica el temperamento por
una excesiva respuesta emocional por hechos triviales.
10. Estados de euforia y manía: se da en lesiones orbitofrontales.
11. Desordenes sexuales:
a. Hiposexualidad: Disminución de la libido, impotencia, frigidez.
b. Hipersexualidad: Lesiones temporales (Síndrome de Kluver y Bucy)
12. Desordenes Psicóticos: Se da en epilepsias del lóbulo temporal predominan delusiones, paranoias,
alucinaciones, pseudo alucinaciones sin ninguna anafetividad.
13. Síndromes Histéricos: Se da en lesiones focales del lóbulo parietal derecho y en lesiones mediales del
lóbulo temporal.
Todos estos hallazgos se complementarán y muchos de ellos se observarán en la práctica clínica.

2.2. EL SISTEMA COGNITIVO - PRODUCTIVO: ESTRUCTURA PSÍQUICA DEL INTELECTO. BASES Y

HALLAZGOS NEUROPSICOLÓGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO COGNITIVO.

Dentro de las concepciones de la psicología cognitiva, la cognición es la serie de procesos por los
cuales la información sensorial se transforma, reduce, elabora, almacena, recupera y usa (Neisser, 1967).
Según ese concepto, los procesos cognitivos serían: la sensación, la percepción, la memoria, el lenguaje, el
pensamiento, la conciencia, la regulación de la conducta (Mesulam, |998); aunque también podrían incluir
las emociones y la motivación (pues hay teorías cognitivas de estas formas de actividad). Como se puede
apreciar, la conceptuación científica aparentemente reduce el concepto; pero lo importante es que la
definición tiene un concepto clave, que es el de información, con lo cual el panorama se amplía más allá de
los límites del sentido común.

Sin embargo, al no tomar en cuenta la naturaleza social del hombre, contrariamente a la visión
sobredimensionada en que se fundan, los modelos actuales de la cognición reducen la actividad cognitiva a
los procesos funcionales de la transmisión de señales, o a un tipo de procesamiento de información, donde
la naturaleza de la información no ha sido especificada. En efecto, se habla de colores, sonidos, objetos,

31
rostros, palabras, imágenes, ideas que se transmiten de un área cerebral a otra como si fueran señales
neurales, dando énfasis en ocasiones a las redes de la corteza, en otras a las de los núcleos subcorticales,
tratándolos como si tuvieran la misma clase de funciones.

Si decidiéramos basarnos sólo en la concepción clásica del cognitivismo, o en el análisis de los

conceptos que hay detrás del sentido común, es posible que no vayamos más allá de lo que ya se sabe
dentro de la teoría psicológica cognitiva, y no podríamos hacer otra cosa que relacionar las vías y centros o
áreas nodales del cerebro con los aspectos fenoménicos de la actividad cognitiva, tal como los podemos ver
en los modelos precedentes. Para evitar esta forma de explicación funcionalista, que en sentido estricto
reduce la actividad psíquica al procesamiento de las señales nerviosas, por lo menos se tiene que empezar
por ubicar las estructuras cognitivas en el respectivo nivel de actividad de la persona y la sociedad.

2.2.1 El sistema cognitivo – productivo: Según Ortiz (1994-2006), es el sistema psíquico nuclear del
intelecto. Es el sistema que contiene y procesa la información psíquica cognitiva constituida por los
conocimientos.
Dentro del componente intelectual de la personalidad, por debajo de este nivel consciente se encuentra el
sistema cognitivo – ejecutivo inconsciente. En realidad, los animales solamente tienen que diferenciar en su
ambiente las cosas que necesitan y las que pueden afectarle. Para ello debe confrontar sus sensaciones
afectivas (que reflejan sus necesidades internas) con los elementos que necesita. Requiere pues de una
clase de actividad cognitiva por la cual se representa las características superficiales del ambiente donde
tiene que buscar y encuentra aquellos elementos, y escapar de lo que pueda afectarle. Estas
representaciones se confrontan con su estado afectivo y sobre la base de ellas organizan y ejecutan las
operaciones motoras de su accionar inmediato: el animal se desplaza (camina, vuela, trepa, nada), coge (su
presa, sus alimentos, sus crías), muerde, mastica, deglute, se aparea sexualmente.
Estará claro que esta forma de actividad ejecutiva es, en realidad, solo una extensión o complementación de
su actividad motora emotiva.

En la personalidad, estas formas elementales de conocimientos y accionar de tipo inconsciente están

subsumidas y reestructuradas por la actividad cognitiva – productiva de nivel consciente, neocortical. En
este ámbito, los conocimientos se codifican, además, en el sistema del habla, y luego se expresan en las
acciones manipulativas por medio de las cuales las personas se traban en las relaciones productivas de la
sociedad: inventan, construyen, crean, producen. Esto significa que las acciones humanas ya no son
meramente ejecutivas, mucho menos solo movimientos (mecánicos), pues requieren de una clase de
representación no solo figurativa o icónica de la realidad externa, sino de un conocimiento que vaya más
allá de la apariencia de las cosas, inclusive mas allá de la experiencia, es decir, de aquel tipo de información
cultural que por su importancia en la sociedad actual ha llegado hasta el extremo de ser considerada como
la única clase de información existente, y por eso se le conoce como “la información”. Es pues una forma de
conocimiento que se genera no solo a partir de la experiencia anterior sino de la de otros, y de muchos a
quienes ni siquiera conocemos; así no solo se puede anticipar sucesos futuros, posibles o probables, sino
que con estos conocimientos una persona puede hacer cosas, transformar la naturaleza, expresarse en las
cosas o a través de ellas, hacer y usar utensilios, herramientas, maquinas, etc; que al mismo tiempo son
necesidades sociales para uno mismo y los demás.
La estructura psíquica del componente intelectual de la personalidad comprende los dos niveles
informacionales mencionados y el componente somático del individuo estructurado cognitivamente desde la
conciencia. En tal sentido, los conocimientos determinan:

1. Las aptitudes cognitivas, es decir, el conjunto de la conciencia estructurada sobre la base de

la información psíquica cognitiva conciente que se expresa en forma de destrezas.
2. La organización de la actividad epiconsciente en forma de atención.
3. La estructuración de la actividad personal en forma de intelecto.
4. La actuación objetiva de la persona en la forma de desempeño.

Desde el punto de vista del aspecto procesal, todas las clases de información cognitiva se organizan en
programas productivos, como son reglas lógicas, reglas de calculo y reglas de procedimiento por medio de
las cuales se organizan las acciones y operaciones ejecutivas de la persona, como son: caminar, comer,
vestirse asearse, mirar, escuchar, coger, empujar, golpear, ensamblar, hablar, leer, escribir, dibujar, resolver
problemas, emplear utensilios, herramientas, manejar maquinas, desplazarse, viajar, etc.
La información cognitiva se codifica o almacena en la corteza de asociación posterior: parieto-temporo-
occipital, que en hemisferio izquierdo se extiende para incluir al área de Wernicke. Esta área neocortical se

32
interconecta con este neocórtex de transición (del habla) y con las áreas receptivas primarias para cada
modalidad sensorial: visual, auditiva y táctil. Sus entradas son los sistemas de la sensibilidad táctil, visual y
auditiva que se inician en los órganos sensoriales, las articulaciones, los músculos y la piel. Sus vías de
salida comprenden el sistema de la motilidad somática y el sistema neuromuscular periférico.

Fig.11: Bases fisiológicas del sistema

Cognitivo Ejecutivo (Inconsciente)

Fig.12: Bases fisiológicas del

sistema Cognitivo Productivo
(Consciente)

Cuadro Nº 5: Estructura psíquica del intelecto

33
1. En el nivel inconsciente: Las sensaciones cognitivas

1.1. Intrapersonales:
 cinestesia y posición segmentaria
1.2. Extrapersonales:
 sensaciones visuales: contraste, color, movimiento, posición
 sensaciones auditivas: sonidos, ruidos
 sensaciones táctiles cognitivas: tacto epicrítico

2. En el nivel consciente: Los conocimientos

2.1. Los conocimientos respecto del espacio

 Las imágenes acerca del espacio intrapersonal: la imagen corporal
 Las imágenes acerca del espacio peripersonal: distancia, perspectiva, las elaciones
espaciales de las cosas entre sí y en relación a uno mismo
 Las imágenes acerca del espacio telepersonal: mapas del mundo
2.2. Los conocimientos respecto del tiempo:
 Los conceptos acerca del tiempo intrapersonal: el concepto del cuerpo
 Los conceptos acerca del tiempo peripersonal: sentido del tiempo; la distribución de los
acontecimientos en el tiempo; secuenciación de melodía, armonía, ritmo
 Los conceptos acerca del tiempo telepersonal: la explicación del universo

3. Las aptitudes cognitivas

 De sentido común y lógico matemáticas
 De astucia y pericia
 Intuitivas y reflexivas
 Artísticas y científicas
 Teóricas y prácticas
 De análisis y síntesis
 De particularización y generalización
 De concreción y abstracción,

4. Capacidades psíquicas del intelecto

 Vivaz/lento
 Hábil/torpe
 Eficiente/deficiente
 Capaz/incapaz

2.2.2. Alteraciones cognitivas – productivas

a. De carácter lógico (debilidad de inferencia, pobre razonamiento verbal, capacidad

limitada para la abstracción y simbolización, dificultad para aprender reglas lógicas y
morales a través del lenguaje, tendencia a la concreción simplificada).
b. De tipo psicolinguistico (como falta de automatización de la lectura, dificultad de
comprensión sobretodo de la lectura silenciosa, incapacidad para pensar y escribir,
errores por descuido, defectos en matemática de mayor nivel, por ejemplo en sus
aplicaciones de física; dificultades para la comprensión en ciencias sociales y filosofía).
c. De tipo ejecutivo motor (defecto de integración cinestesicovestibular, deficiente
memoria de procedimientos, descuido motor (maltrato de las cosas).

2.3. EL SISTEMA CONATIVO - VOLITIVO: ESTRUCTURA PSÍQUICA DEL CARÁCTER.

BASES Y HALLAZGOS NEUROPSICOLÓGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO CONATIVO.

34
2.3.1. El Sistema conativo- volitivo:

Desde el punto de vista psicológico, los conceptos de motivación y voluntad se introdujeron ante la
necesidad de explicar las formas de comportamiento espontáneo, es decir, comportamientos que se
generan en ausencia de estímulos. Se plantearon preguntas como estas: Que causa el comportamiento,
como se mantiene y porque varía en intensidad, se orienta a un fin y no a otro; porque hay diferencias de un
individuo a otro, primordialmente. Obviamente estas preguntas no especifican a que clase de individuos se
hace referencia, y de hecho se pueden aplicar a hombres y animales por igual.
La razón de la generalidad de esta clase de preguntas la encontramos claramente expresadas en
los tratados de neurociencia cognitiva y de psicología fisiológica actuales: es la imposibilidad de diferenciar
el psiquismo animal del psiquismo humano en el marco de las ciencias naturales. Así, Kandel y otros (1995)
nos dicen que la explicación del comportamiento espontáneo corresponde al “dominio de la motivación, un
área de la biología interesada más en las necesidades internas antes que en el procesamiento de
información sensorial”. En tal sentido, para estos autores “la motivación es un estado interno postulado para
explicar la variabilidad de las respuestas conductuales”, como son “la regulación de la temperatura, la
alimentación y la sed”.
La motivación queda así definida como otro constructo, como la causa hipotética de la conducta.
Dentro de este enfoque biológico natural, corresponde a un estado del organismo, es decir, a un conjunto de
“condiciones internas que activan y dirigen la conducta voluntaria”. En todo caso, se dice que la motivación
representa necesidades corporales a las que habría que agregar algunos otros factores de origen exterior
(Kandel, 1995).

Dentro de los enfoques psicológicos mas recientes existe ya un intento por centrar una teoría de la
motivación en la conducta humana. Así, por ejemplo, Reeve (1995) formula las preguntas mencionadas
líneas arriba del modo siguiente; ¿Por qué una persona inicia, persiste y termina la conducta?, ¿Cuáles son
las fuerzas que determinan la intensidad de la conducta con el tiempo?, ¿Cuáles son las diferencias
motivacionales entre personas y como surgen estas diferencias?. Aunque estas preguntas se refieren
explícitamente a personas, ellas todavía encierran conceptos que no pueden usarse respecto de la actividad
de los seres vivos y menos acerca del hombre, como es el de “las fuerzas” que determinan la conducta. Por
otro lado, el autor hace alusión implícita solo a ciertas personas del mundo desarrollado, pues enseguida
asegura que “la investigación actual reconoce a los seres humanos como animales curiosos, buscadores de
sensaciones, poseedores de planes y metas y deseosos de superar obstáculos y dirigirse a jugosos
incentivos externos.

Este enfoque psicológico idealista define la motivación de un modo que complementa los
planteamientos de la biología, y nos habla de un proceso que comprende un componente anticipatorio, una
activación dirigida y un comportamiento o realización que lleva a un resultado.

Como componente de la conciencia, el sistema conativo-volitivo es el mas característico de la

personalidad; sin embargo, así como hemos señalado las profundas diferencias que hay entre los procesos
afectivos y cognitivos del hombre y de los animales, respecto del sistema conativo solo tenemos que afirmar
que en los animales no existe una estructura motivacional de naturaleza similar, aunque fuese mas simple.
El haber atribuido características motivacionales a las formas de comportamiento autogenerado del animal
es simplemente una humanización totalmente innecesaria de este, ya que las formas de comportamiento no
reactivo del animal se explican muy bien a partir de sensaciones afectivas que reflejan el estado de sus
tejidos, es decir, sus necesidades corporales.
La base misma de esta forma de actividad psíquica humana ya no son pues las necesidades
internas del individuo, sino las necesidades sociales, producidas por medio del trabajo humano;
necesidades estas que se producen sobre la base de información económica, la cual, una vez incorporada
por cada persona se convierte en información psíquica consciente de naturaleza conativa, como son las
motivaciones. En esta nueva situación es como si un déficit que se genera al interior del cuerpo ya no
fuera la necesidad en si, sino que ahora la necesidad es el elemento producido por la sociedad, y por lo
tanto con un valor social agregado, el cual se ofrece a las personas con la finalidad de suplir alguna de sus
carencias potenciales, o ninguna. Por ejemplo, el aumento de la osmolaridad de los tejidos ya no es una
necesidad que debe satisfacerse bebiendo agua de todos modos, pero si lo es la bebida socialmente
producida, como es el licor o la bebida gaseosa que tomamos para festejar al amigo, así no haya la
sensación de sed de por medio.
Esto significa que las necesidades internas “naturales” del hombre se han desplazado al mundo
social y se han convertido en el objeto que la sociedad nos ofrece; un objeto que es producto del trabajo

35
social, que además, se satisface comprando el objeto. Mas aun, resulta que la necesidad social ya no es el
objeto mismo, sino la información social que también se vende para producir o conseguir tal objeto.
La estructura psíquica del carácter, es decir, del componente característico de la personalidad,
comprende un nivel motivacional consciente y los dos componentes viscerales y somáticos del individuo
estructurado conativamente desde la conciencia. En tal sentido las motivaciones determinan:
1. Las actitudes conativas, es decir, el conjunto de la conciencia estructurada sobre la base de la
información psíquica conativa consciente, que se expresa en la forma de atributos morales.
2. La organización de la actividad epiconsciente en la forma de expectación.
3. La estructuración de la actividad personal en la forma de carácter.
4. La actuación objetiva de la persona en la forma de conducta.

El sistema conativo – volitivo, es pues un sistema característico único y exclusivo del hombre, es una forma
de actuación personal en que se integra el comportamiento emotivo y desempeño productivo en base a
reglas morales que traducen la estructura ética de la sociedad.
La base misma de esta forma de actividad psíquica ya no son las necesidades internas del
individuo, sino las necesidades sociales externas, que al ser incorporadas por la personalidad se convierten
en información psíquica conativa, como son los motivos y los valores, esta misma información la usamos
como reglas o procedimientos de decisión volitiva, por medio de los cuales se organiza la actividad la
persona sé autovalora y es consciente de sí misma y de las consecuencias sociales de sus actos.
En la Psicología Fisiológica se utiliza el término motivación en un sentido restringido para referirse a
las causas de determinadas formas de conducta tales como: la regulación de la temperatura, los actos de
comer y beber, la conducta sexual, etc. incluso se le atribuye características motivacionales a las formas de
comportamientos autogenerado de los animales, estas formas de comportamiento no reactivo se explican
en base a los procesos afectivos – emotivos de tipo inconsciente del propio animal.
1. En el nivel inconsciente
Las motivaciones es un tipo de información humana, exclusivo del hombre. Los motivos son las
propias convicciones:
La actividad
expectativas,
emotivo-ejecutiva
intereses,
de anticipación
aspiraciones, intenciones, pasiones, ideales, objetivos,
perspectivas, responsabilidades, obligaciones, deberes, en el curso de la actividad consciente que adoptan
la forma de2.valores y en consciente:
En el nivel base a esto seLasorganizan nuestros procesos volitivos de decisión,
motivaciones en el plano
de la actividad deLas
anticipación, juntolos
convicciones; a valores
los estados de ansiedad y atención, la expectación es la forma que
adopta la actividad consciente desde su base motivacional. La cantidad y calidad de información
conativa que una Las intenciones;
persona las expectativas
puede acumular y ha acumulado, es lo que conforma la estructura del carácter,
como son:  Los deseos, las aspiraciones, las perspectivas y las pretensiones

 Los intereses,
a) Actitudes hacia loslos objetivos
demás: y los propósitos
respeto, solidaridad, egoísmo, bondad, exigencia, honestidad,
suspicacia, prepotencia.
 Las obligaciones y los deberes
b) Actitudes hacia el trabajo: dedicación, responsabilidad, negligencia, haraganería.
 Las hacia
c) Actitudes las cosas:
creencias, esmero, desorden, orden, descuido, meticulosidad, cuidado.
los prejuicios
d) Actitudes hacía sí mismo: orgullo, soberbia, ambición, amor, sencillez, modestia, dominio de sí,
 Los ideales y las pasiones
autocrítica.

El soporte funcional
3. Las actitudesdelconativas
sistema conativo – volitivo es el área de asociación anterior, es decir el neo –
córtex pre – frontal
 Ante la sociedad:Esta estructura se conecta directamente con las otras dos áreas neo –
dorsolateral.
corticales: afectivas y cognitivas a través de vías transcorticales e interhemisféricas, a través del circuito
límbico paleocortical yDignidad, honestidad,
a través de bondad,
los núcleos respeto,del
subcorticales, sensibilidad, exigencia,
tronco encefálico valentía
y del cerebelo.
 Ante el trabajo:
Entereza, responsabilidad, dedicación, escrupulosidad, esmero, orden,
meticulosidad, cuidado, desorden, descuido
 Ante sí mismo:
Autonomía, amor propio, dominio de sí, sencillez, modestia

4. Atributos psíquicos del carácter

 Libre/dependiente
 Profundo/superficial
Cuadro Nº
 6:Estable/inestable
Estructura psíquica del carácter

 Flexible/inflexible
 Fuerte/débil
 Perseverante/inconstante
36
 Consecuente/inconsecuente
2.3.2. Desordenes Conativo – Volitivo

1. Síndrome de Apatía y Abulia.

La apatía como un desorden amotivacional es la disminución del interés, objetivos y
aspiraciones en ausencia de alteración del nivel de la actividad consciente, el paciente conductualmente
parece haragana, distraído y desorganizado
La Abulia: Se define como falta de voluntad incapacidad para tomar decisiones, lo cual lleva a
la incapacidad para pensar y expresarse conductualmente es una falta de espontaneidad, parece
empeñosos, verbaliza el deseo de hacer las cosas, pero no se mantiene en una tarea o deja de hacer lo
que tiene que hacer. Puede presentarse apatía como característica de una persona normal y como un
desorden de personalidad. También encontramos estados de apatía en pacientes deprimidos
acompañados de una sensación subjetiva de infelicidad, pérdida del interés, busca aislarse. La apatía
también vemos en pacientes esquizofrénicos, también en pacientes con abuso de drogas, estados de
abstinencia. En la demencia hay deterioro de la actividad consciente.

2. Síndrome de Indiferencia: Se presentan lesiones del hemisferio derecho aquí la apatía es confundida
con Anafectividad. En lesiones frontales hay una indiferencia social, hay indolencia, despreocupación y

37
 desinterés. Hay una falta de organización de la conducta moral (liberación de impulsos) Hay ausencia
de intenciones, fallas de planes, pérdida del sentido de las cosas.
3. Síndrome frontal: Pierde el sentido de expectación, motivos y valores, falla el nivel conativo hay
pérdida de capacidad creativa y capacidad afectiva de la vida diaria. Este sistema psíquico de
nivel consciente es el sistema más características de cada personalidad. Pues, si como hemos
señalado, existen profundas diferencias entre las capacidades afectivas y cognitivas del hombre y las
de los animales simplemente no tienen una estructura de motivos, ni siquiera de un tipo más simple.

Él haber atribuido características motivacionales a las formas de comportamiento autogenerado de

los animales es simplemente un constructo antropomórfico totalmente innecesario ya que las formas de
comportamiento no reactivo se explican muy bien en base a los procesos afectivos – emotivos de tipo
inconsciente del propio animal. Es pues un sistema característico, único y exclusivo del hombre. De este
componente de la conciencia depende que el accionar de los hombres se haya convertido en conducta, es
decir, en una forma de actuación personal en que se integran el comportamiento emotivo y desempeño
productivo en base a reglas morales que traducen la estructura ética de la sociedad. La base misma de esta
forma de actividad psíquica ya no son pues las necesidades internas del individuo, sino las necesidades
sociales, externas, que al ser incorporadas por la personalidad se convierten en la información psíquica
conativa, como son los motivos y los valores.
Esta misma información la usamos luego como reglas o procedimientos de decisión volitiva, por
medio de los cuales se organiza la actividad autoconsciente de la personalidad; es decir, por medio de esta
actividad, la persona sé autovalora y es consciente de sí misma y de las consecuencias sociales de sus
actos. Las clases de información que llamamos motivos – como son principalmente las convicciones,
expectativas, intereses, aspiraciones, intenciones, pasiones, ideales; objetivos, propósitos, prejuicios,
perspectivas, pretensiones; responsabilidades, obligaciones, deberes, en el curso de la actividad consciente
adoptan la forma de valores y en base a estos se organizan nuestros procesos volitivos de decisión.

En el plano de la actividad de la anticipación, junto a los estados de ansiedad y atención, la

expectación es la forma que adopta la actividad consciente desde su base motivacional, es decir, como
estrategia previa a la actuación voluntaria de la personalidad. La sucesión de estrategias de una
personalidad en base a objetivos predeterminados conscientemente son sus tendencias que expresan la
forma como dicha personalidad se orienta u organiza su actividad a lo largo de su vida. La postura personal
es la forma externa, objetiva y observable que adopta la actividad expectante de la personalidad ante los
demás, en un momento dado y bajo ciertas circunstancias.

Pero como el cerebro de todos estos animales está conformado por sólo dos bloques funcionales –
afectivo y cognitivo inconscientes - que se integran a nivel alocortical - paleocortical y arquicortical, - las
áreas frontales sólo organizan formas de actividad motriz un tanto más diversificadas, pero siempre
dependientes de las necesidades internas o de la situación inmediata del animal, y que comprenden
procedimientos muy simples aprendidos de sus progenitores o de la manada, que complementan su
accionar más estereotipado, por ejemplo los oseznos conocen a los salmones que serán su alimento, pero
tienen que aprender, imitando a sus padres, a esperarlos y sorprenderlos en el momento más oportuno.

En la personalidad madura, una situación de espera semejante, presupone curiosidad por algo que
tiene un valor, un sentido personal y un significado socialmente esperado.

Fig.13: Bases fisiológicas del sistema Conativo Volitivo

UNIDAD III

38
 EL ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO Y PROCEDIMIENTOS DE EXAMEN DEL
PROCESAMIENTO CONSCIENTE: ACTIVIDAD CONSCIENTE, ATENCIÓN,
PERCEPCIÓN, MEMORIA, PENSAMIENTO E IMAGINACIÓN, LENGUAJE Y
PSICOMOTRICIDAD

3.1. ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO DE LA ACTIVIDAD CONSCIENTE: CONCEPTO, BASES

NEUROPSICOLOGICAS, NIVELES, ALTERACIONES. SUEÑO, PROBLEMAS DEL SUEÑO Y
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN.

39
3.1.1 Concepto de conciencia:

La palabra conciencia viene del latín “conscientia“ hace referencia al conocimiento que
acompaña a nuestras impresiones y acciones.
La conciencia es el primer proceso neuropsicológico que se debe evaluar, ya que si está
afectada, todo el resto de funciones psicológicas estarán alteradas.
Debemos tener en cuenta que la conducta de una persona con alteración de la conciencia
puede ir desde la más absoluta inmovilidad de un estado de coma a una agitación extrema;
las alteraciones de la conciencia se manifestarán en comportamientos verbales y motores
patológicos (signos y síntomas). Existen muchas definiciones de conciencia:

Para Butcher (2006), es el estado psicológico del que depende el hecho de que seamos
conscientes o no del mundo que nos rodea y de lo que sucede dentro de nosotros mismos

Propiedad de darse cuenta de la propia existencia, condición, sensaciones, operaciones

mentales, actos... (Diccionari Enciclopèdic de Medicina, 2000).

Para Ortiz (2004), la conciencia: es la estructura neocortical que se organiza a partir de la

actividad psíquica del individuo humano y a base de las clases de información social –
tradicional, cultural y económica– que se transcriben en la forma de información psíquica
consciente –afectiva, cognitiva y conativa– en el neocórtex cerebral de cada personalidad.
La transformación de cada individuo humano en una personalidad, es el resultado de un
proceso de codificación de la información social en su cerebro en la forma de información
psíquica consciente.

3.1.2 Bases neuropsicológicas de la conciencia:

La conciencia tiene como base neuropsicológica a todo el cerebro: arquicórtex (tronco

encefálico específicamente el sistema reticular activador), paleocórtex (el tálamo, el sistema
límbico, los ganglios basales (estriado)) y estructuras neocorticales.
Para Ortiz, la conciencia no se localiza en ningún lugar concreto, sólo se pueden localizar los
mecanismos reguladores del nivel de conciencia. A la corteza cerebral llega información de
los distintos sentidos allí es procesada y transferida a la área de asociación adyacentes de
modo que pueda combinarse con informaciones procedentes de la memoria, los sentidos y
otras áreas cerebrales, la combinación de información de estas distintas fuentes y su
elaboración por la corteza produce el fundamento de la conciencia.

Fig. N° 13: Activación de las áreas cerebrales que

intervienen en la conciencia.
3.1.3. Niveles de conciencia: Delay y Pichot: describen siete niveles diferentes de conducta:

Nivel I: Vigilancia excesiva: Se observa en el curso de las emociones fuertes. No es

buen estado adaptativo: la conciencia del mundo exterior se encuentra debilitada, la
atención está difusa y el comportamiento es poco eficaz y mal controlado.
Nivel II: Vigilancia atenta: Las reacciones son más selectivas, rápidas y óptimas para
su adaptación.
Nivel III: Vigilancia relajada: Es una atención flotante, no concentrada, con producción de
asociaciones libres en el pensamiento y con descenso relativo de la conciencia del
mundo exterior.
Nivel IV: Ensoñación: Los estímulos del mundo exterior son percibidos de manera muy
atenuada. La conciencia afecta sobretodo el desarrollo de las ideas, que a menudo se
expresan en forma de imágenes visuales. Este nivel corresponde al adormecimiento en él
la calidad del comportamiento es mala, pues falta coordinación y no se halla ordenado en
el tiempo.
Nivel V: La pérdida de la conciencia del mundo exterior es prácticamente total, casi
absoluta, el contenido de la conciencia es el pensamiento del sueño corresponde al
llamado Sueño ligero.
Nivel VI: Sueño profundo: La pérdida de la conciencia de los estímulos es completa.
No existe ningún contenido de conciencia del que alguien pueda acordarse.
Nivel VII: Estado de coma: Aquí en este estado casi no hay respuestas motoras a los
estímulos, las mismas son muy débiles o desaparecen.

3.1.4. Trastornos del estado consciente:

1. Somnolencia: Es un estado de gran fatigabilidad en todas las facultades psíquicas.

2. Obnubilación de la conciencia: Es una percepción confusa, borrosa de sí mismo y del medio,
el paciente no se puede concentrar en una tarea.
3. Confusión mental: El paciente no diferencia lo que es real y lo que es patológico, se
acompaña de desorientación temporal, espacial y personal, aparece en episodios febriles,
enfermedades infecciosas, ingesta de sustancias tóxicas, epilepsias, etc.
4. Estupor: Es una falta de respuesta a los estímulos del ambiente, no existe alteración de los
reflejos y ninguna enfermedad que lo justifique, es típico de los esquizofrénicos, pacientes
deprimidos en los que abundan ideas de muerte.
5. Estados crepusculares: Es un estrechamiento del campo de la conciencia. La actividad
consciente se halla enfocada sobre un objeto o un par de objetos, el sujeto actúa como
autómata con incoherencias y falta de comprensión.
6. Coma: Es el trastorno más profundo de la conciencia, hay ausencia de respuestas a los
estímulos, aún siendo intensos, durante el coma, las funciones vegetativas están conservadas.

3.1.5. El sueño
Conocemos la importancia que tiene para los organismos vivos el hecho de dormir, sin
dormir los animales mueren. Los seres humanos experimentan a menudo alucinaciones y
problemas psicológicos graves si se mantienen despiertos durante largos períodos de tiempo.
Todos los animales superiores organizan su vida en ciclos de 24 horas de actividad y son más
activos en unos períodos que otros. La actividad rítmica es una característica fundamental de la
vida que se demuestra en todos los niveles de organización (ritmo respiratorio, ritmo circulatorio,
ritmo sexual). Probablemente el ritmo más manifiesto del ser humano sea el de la alternancia
sueño vigilia. Una de las finalidades conocidas del sueño es la de permitir a través del reposo del
cuerpo la restauración de las funciones vitales y energéticas; así mismo sirve para descargar un
buen número de tensiones originadas durante la vigilia. En nuestro idioma la palabra “sueño” tiene
dos significados; el sueño de dormir y el sueño de “soñar”, en el primer caso nos referimos a la
actividad de dormir y en el segundo, a la actividad onírica (los sueños o ensueños) que la
acompaña. El sueño tiene dos fases distintas; una apariencia pasiva relacionada con el reposo y
otra activa relacionada con la presencia de imágenes y pensamientos turbulentos o placenteros.
 Las fases del sueño, se han analizado ya en el curso de psicofisiología, el sueño lento y sueño
rápido.

Sueño Lento: Es la primera fase que es la del sueño lento superficial, es un tipo de sueño
reparador, es sinónimo de reposo somático.
Sueño Rápido: Se denomina sueño paradójico por que parece que el individuo se va a despertar,
pero no es así, ésta es la fase del sueño que es más difícil despertar al durmiente. Sí se consigue
el sujeto se despierta más desorientado e informa que estaba soñando. La presencia de
movimientos rápidos de los ojos da el nombre de MOR a ésta fase de sueño rápido, hay sacudidas
corporales, alteración del ritmo respiratorio, irregularidad en el pulso erecciones en el hombre y
aumento de flujo sanguíneo vaginal en la mujer. La interrupción sistemática de ésta fase del sueño
provoca en el ser humano, manifestaciones de angustia, nerviosismo y trastornos psicológicos. El
sueño lento predomina en la primera mitad de la noche y el sueño rápido en la segunda mitad, la
proporción entre sueño rápido y lento varia con la edad. En el recién nacido el sueño rápido ocupa
el 50%, a los 6 meses el 30 % y a los 10 años el 18%, proporción que se mantiene hasta la vejez.

Trastornos del sueño

5. Disomnias:

El insomnio: Constituye un problema que se presenta con gran frecuencia entre un 15% y 30% de
la población, en las enfermedades psiquiátricas un 70 % y se suele presentar cuando hay una
dolencia física. El insomnio se define como la queja de un sueño insatisfactorio; esta queja puede
ser tanto a la reducción total del sueño como a la reducción de la calidad del mismo. El malestar
subjetivo del insomnio se acompaña de ansiedad, nerviosismo, apatía, fatiga, también puede
causar adelgazamiento y trastornos digestivos. Desde el punto vista clínico se ha establecido
varios tipos en función de la fase del sueño que afectan: Insomnio de la primera hora, Insomnio de
carácter transitorio, Insomnio Intermedio, Insomnio de segunda hora, Insomnio secundario,
Insomnio primario.

Hipersomnias: Este trastorno es menos frecuente que el insomnio: Tenemos: Hipersomnia

Simple, hipersomnia orgánica, narcolepsia e hipersomnias psicogénicas

2. Parasomnias: Tenemos las pesadillas, temor nocturno, enuresis, automatismos.

3.2. ESTUDIO DE LA ATENCIÓN, CONCEPTO, NIVELES, TIPOS, ALTERACIONES

NEUROPSICOLÓGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN.

3.2.1 Concepto de atención:

Tradicionalmente, las formas que adoptan los procesos de orientación de la actividad

personal han sido estudiadas en términos del constructo de la atención. El modelo clásico de la
atención fue propuesto por W. James en 1890 como si se tratara de una focalización de la
conciencia en un estimulo o un aspecto del estimulo.

En Psicología Cognitiva, se define la atención como la capacidad mental para fijarse en

uno o varios aspectos de la realidad y prescindir de los restantes. Prestar atención supone un
enfoque activo de la mente, de manera exclusiva y durante un tiempo determinado, con el objeto
de entender algo conocerlo y grabar en la memoria a los datos obtenidos. Ruiz Vargas (1987) no
define la atención como un proceso cognitivo, sino que de una “Actividad direccional
energetizadora que utiliza la capacidad de procesamiento para que el funcionamiento cognitivo sea
posible, participando y facilitando el trabajo de todos los procesos cognitivos”. Pinillos (1976)
define la atención como un “Proceso de focalización perceptiva que incrementa la conciencia clara
y distinta de un núcleo central estimular alrededor del cual quedan otros más difusamente
percibidos”. Nuestros sentidos son excitados casi constantemente por estímulos de diversas
especies: las voces de las otras personas, la presión de la ropa que usamos, las sensaciones de
calor o frío, etc. Sin embargo en cualquier momento estamos conscientes sólo de un número
limitado de estos estímulos; sí jugamos ajedrez nuestra atención está enfocada sobre las piezas
del tablero; apenas nos damos cuenta de las personas que nos hablan o no notamos la
temperatura de la habitación. Este carácter selectivo y orientado de la actividad psíquica se vincula
con la atención, los determinantes de la atención pueden ser internos o externos.

Broadbent (1958) y los psicólogos del procesamiento de información, mediante el estimulo

de “la fiesta del cóctel” y los experimentos de “estimulación dicótica” elabora la teoría según la cual
la atención es una especie de mecanismo para el filtrado de la información. Suponía que el sistema
nervioso es un procesador de capacidad limitada, de modo que para el procesamiento de la
información por un determinado canal se tenía que bloquear de algún modo la entrada de las
señales no pertinentes. La teoría predecía que el bloqueo o filtrado de la información tenia que
realizarse en los niveles mas periféricos del sistema nervioso, posiblemente en los receptores o en
los núcleos de relevo de las vías sensoriales.

La fiesta del cóctel, la investigación sobre la audición en un medio ruidoso esta diseñada
para explicar la amplitud de la atención en el tiempo; así el bloqueo o filtrado de la información. De
modo que para el procesamiento de la información predomina lo significativo y no lo físico del
estimulo. Por ejemplo: una persona que asiste a una recepción dirigirá su atención a la
conversación que tiene lugar a sus espaldas si oye que se menciona su nombre.

Usando técnicas de estimulación dicótica (el sujeto recibe simultáneamente fragmentos de

prosa mediante auriculares, uno por cada oído, y se le pida que repita uno de los dos de forma
continua, tal como lo oían), mostró que los sujetos podían percatarse de ciertas peculiaridades del
estimulo presentado al oído al que aparentemente no atendían. Estos hallazgos se interpretaron en
el sentido de que dicho filtrado debía ser un proceso mas central donde eran importantes los
aspectos mas significativos y no físicos del estimulo.

Posner (1975), por su parte, hizo notar que aquello que se denomina atención era en
realidad un proceso mucho más complejo. Logro diferenciar por lo menos tres fases o formas de
atender que denomino estado de alerta, de atención selectiva y de esfuerzo consciente. En
una versión mas reciente, el mismo autor (Posner, 1994) distingue las mismas tres fases de la
atención bajo los términos de alerta, orientación y detección del estimulo, respectivamente.

Por otro lado este mismo autor ha sugerido que debe haber por lo menos dos clases de
dicotomías respecto de la atención; por un lado:
1. Procesos automáticos (por ejemplo caminar leyendo) y
Procesos controlados (por ejemplo tratar de comprender una oración).
2. La actividad de anticipación (por ejemplo prepararse para responder a una pregunta)
La respuesta inmediata (por ejemplo corregir la postura cuando se pierde el equilibrio)

Para Ortiz la atención es la configuración que adopta la actividad consciente ya sea en

información psíquica afectiva, cognitiva o conativa, asume el papel de actividad de orientación o
actividad rectora de la actividad en espacio-tiempo real del cerebro, del sistema nervioso y de la
persona, todo simultáneamente. Dentro de este enfoque no requiere mecanismos cerebrales ad-
hoc para explicar solamente la atención, sino que se trata de explicar como la actividad consciente
organiza la actividad personal, es posible que hay tres formas de organización de la actividad
epiconsciente que son los mencionados estados de ansiedad, atención y de expectación (Ortiz,
1999).
 Cuadro Nº 7: Formas de organización de la actividad epiconsciente

Formas de actividad Actividad de base Objetivo

1. Ansiedad (Alerta) De base afectiva. Recepción.

2. Atención (Atención selectiva) De base cognitiva. Selección.
3. Expectación (Esfuerzo consciente) De base conativa. Decisión.

3.2.2. Tipos de atención:

1. La atención involuntaria: Depende de los estímulos del medio, sin que intervenga la
disposición preparatoria que captan nuestra atención sin quererlo, por ejemplo, un trueno o un
calambre. Cuando la atención surge espontáneamente surge un fenómeno de
deslumbramiento o admiración el individuo en esas condiciones permanece físicamente
inactivo como ausente o evadido de la realidad, mientras su cerebro trabaja activamente
“saboreando”, “paladeando” el objeto del que se ha prendido. Esta forma de concentración no
supone ningún esfuerzo para el individuo no ha de utilizar su fuerza de voluntad.
2. La atención voluntaria: Se basa en las motivaciones, queremos atender a algo porque nos
interesa, no porque se presenta un estimulo que capte nuestra atención. Cuando queremos
comprar un vestido miramos todos los escaparates de comercios de confección, para mantener
la atención voluntaria en situaciones que nos interesan, pero que también nos fatigan, con
frecuencia hay que recurrir a la “fuerza de voluntad”. Este es el caso habitual de los
estudiantes que han de esforzarse en mantener la atención sobre los libros, a pesar de que
están cansados o quisieran estar jugando con sus compañeros al otro lado de la ventana. En la
atención voluntaria se suprimen todas las distracciones y se aprovechan al máximo los medios
de concentración.
3. La atención habitual: Hace referencia a los hábitos del individuo que le hace prestar
atención a los estímulos que forman parte de sus costumbres; es lo que en algunos casos se
entienden como: “Deformación profesional”; el mecánico se fija en los sonidos de los coches, el
pintor capta rápidamente el tipo de pintura usado den el edificio que visita o la modista en los
vestidos de las señoras con las que se cruza. Esta es una atención prácticamente automática e
inconsciente.

3.2.3. Niveles de atención:

1. Atención selectiva: Se refiere a la fuerza o calidad con que se selecciona un objeto

determinado como centro de la atención sin ser distraído por otros estímulos distractores.
2. Atención sostenida: Es la capacidad de mantener fija la atención en un objeto durante un
período de tiempo largo, resistiendo la fatiga.
3. La concentración: Es la capacidad de fijar la atención sobre un objeto, actividad o idea de
forma selectiva sin permitir que en el pensamiento entren elementos ajenos a ella. Esta
capacidad puede ser natural o espontánea, o exigir un esfuerzo de la voluntad. Existen
diferencias individuales en la capacidad de concentración, las personas extrovertidas tienen
más dificultades que las personas introvertidas. Un ejemplo de concentración es la madre que
solamente se despierta cuando oye alguna leve queja de su hijo, mientras que sigue
durmiendo profundamente a pesar de los ruidos del exterior. Esta persona ha aprendido a
prescindir de los “ruidos parásitos” y atender solo aquellos estímulos que ha determinado
seguir.

3.2.4. Alteraciones de la atención:

1. Distraibilidad: Es la fluctuación constante de la atención el sujeto pasa de un objeto a otro sin

quedar fijo en ninguno. La distracción se desplaza la atención hacia un objeto diferente sin
quedar fijo en ninguno, en ocasiones consisten en centrar la atención en la vida interior
prescindiendo de los estímulos externos.
2. Aprosexia: Es la distraibilidad pronunciada y suele presentarse en estados confusionales o en
estado de estupor o trastornos mentales.
3. Pseudoproxesia: Consiste en un déficit aparente de la atención que se produce al estar
concentrada y focalizada en otros aspectos diferentes a los que debe constituir el foco de la
atención. El sujeto ésta tan absolutamente concentrado en algo que para un observador resulta
desatento a todo lo demás.
4. Hiperprosexia: Es un cambio continuo de la focalización de la atención, el sujeto se salta de
un tema a otro; esto va acompañado de cambios en el curso de su pensamiento.
5. Fatigabilidad: Es un rápido cansancio de la atención, el sujeto puede concentrarse bien al
principio pero al cabo de unos segundos se encuentra incapacitado para seguir
concentrándose.

3.2.5. Bases neuropsicológicas de la atención:

El soporte funcional viene a ser una red neural de atención que tiene sus puntos nodales
en ambas áreas parietales posteriores. Por eso, se dice que existe un sistema de atención
posterior. La existencia de este sistema se puede comprobar directamente por imágenes
topográficas obtenidas por emisión de positrones. .
La actividad cognitiva se integra con la actividad afectiva y la conativa a través de una red
formada por las áreas parietales, el área singular posterior que según parece interviene en el
monitoreo de las señales sensoriales respecto del espacio exterior, el pulvinar y los núcleos
laterales del tálamo, los tubérculos cuadrigéminos superiores y el sistema serotoninergico de los
núcleos del rafe.
El fundamento de la atención ésta en la excitación concentrada en zonas determinadas de
la corteza cerebral (lo que significa que el sujeto ésta atento a algo y la inhibición de las demás
zonas corticales.
Investigaciones de Hernández Peón y otros autores han demostrado que la formación reticular
desempeña un papel importante en la conducta atentiva. El proceso de la atención se regula tanto
por los mecanismos corticales como por los subcorticales, pero a nivel de su participación es
diferente en las diversas formas que tiene la atención.

Activación de las áreas cerebrales: De modo sistemático la atención estaría integrada por:

 El sistema reticular activador.

 El tálamo.
 El sistema límbico.
 Los ganglios basales (estriado).
 El cortex parietal posterior y
 El cortex prefrontal.

Fig. N° 14: Bases neurológicas de la

atención.

3.2.6. Causas de los déficit de atención:

La primera causa puede ser una disfunción orgánica en la base biológica de la atención o
la existencia de una inmadurez neurológica en términos de una inmadurez bioléctrica. En
ocasiones es producto de una falta de maduración rítmica de base biológica.
Un niño mal alimentado, con anemia o una salud quebradiza que le impide acudir
regularmente a clase, a veces se le clasifica de desatento, da la impresión que se culpa al niño por
no querer prestar atención, cuando realmente lo que ocurre es que sus ritmos biológicos de base,
los más primitivos no están armonizados y sin ellos difícilmente pueden conseguir unos ritmos de
atención superior.
Cualquier trastorno visual, auditivo mínimo puede generar trastornos de atención. Niños
con dificultades respiratorias como las vegetaciones adenodeas, son tratados como niños
desatentos, también los trastornos de atención pueden producirse a consecuencia de un déficit
mental, producido por trastornos metabólicos, déficit de azúcar, calcio, magnesio, y otros
minerales.
Muchos trastornos de atención vienen derivados del ritmo de vida en la escuela y en la
familia (falta de pautas claras, desorden, pobre nivel de comunicación, estímulos distractores en
casa: TV, cine, amigos, etc.).

3.3 ESTUDIO DE LA PERCEPCIÓN, CONCEPTO, TIPOS, ALTERACIONES

NEUROPSICOLÓGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN.

3.1.1 Concepto de Percepción:

El ser humano conecta su entorno a través de los órganos de los sentidos. Estos reciben estímulos
aislados como la luz, las imágenes, los olores, los sonidos, los contactos cerebrales, los sabores,
etc. La información recibida por el cerebro en forma de impulsos nerviosos se organiza e interpreta
dando lograr a lo que conocemos como percepción. La percepción supone la extracción de
información del medio que nos rodea y se realiza en forma automática e inconsciente. La
interpretación de la información recibida por los órganos de los sentidos está basada en
experiencias pasadas y en nuestros deseos de enfrentarnos con el mundo. Por lo tanto, la
percepción es un proceso de toma de información del exterior para organizarla de forma
significativa en nuestro interior y en definitiva para tomar conciencia del mundo que nos rodea.
La percepción sensorial no es suficiente para identificar el mundo exterior, es necesario que
intervengan también otros procesos como la atención (concentración sobre un determinado
estímulo), la memoria (comparación con otros estímulos percibidos en el pasado y el caso de que
se trata de un estímulo nuevo), la imaginación (para tratar de deducir su posible significado). La
actividad perceptiva supone una forma superior de conocimientos, a través de la cual aprendemos
del mundo circundante y nuestra propia corporalidad y la relación entre ambos, es por lo tanto un
proceso activo que surge de la relación dialéctica sujeto – objeto.

- Pierón: “La percepción es una gnosis, es decir una toma de conciencia sensorial de objetos con
acontecimientos exteriores que han dado a lugar a sensaciones más o menos numerosas y
complejas”.
- Kaplan: “La percepción como proceso de organización de los datos sensoriales uniéndolo a los
datos de las experiencias anteriores”.
- Pinillos: “La define como una aprehensión de la realidad a través de los sentidos, un proceso
senso-cognitivo donde se une la experiencia donde el sujeto desempeña un papel activo de
acuerdo a su motivación, dándole un enfoque de carácter constructivo a la percepción”.

Después de haber revisado los puntos de vista de la psicología cognitiva, estamos en condiciones
de afirmar que la percepción no es un hecho pasivo, a no ser que se la ubique en el nivel de las
sensaciones de nivel inconsciente. Por ejemplo, al formarse la imagen cognitiva inconsciente que
refleja los aspectos superficiales o aparentes del objeto o situación, de inmediato queda incluida
dentro de la imagen consciente del mismo, puesto que si no fuera así, seria una alucinación. En tal
caso, ya no se trata de discutir el problema de si se puede percibir lo que no se conoce, pues
incluso si el objeto no es conocido de antemano, para la persona de todos modos se trata de una
percepción, ya que ella es autoconsciente de su falta de conocimiento y tratara de obtenerlo. En la
imaginación, como veremos, esta presente solo la imagen consciente reproducida desde la
memoria, y si la persona no tiene capacidades eidéticas suficientes, seguramente que su imagen
será borrosa o carente de detalles.
Por tanto, la percepción es el plano de la actividad epiconsciente que se genera tanto a partir de
las sensaciones afectivas y cognitivas de las áreas receptivas primarias de ambos hemisferios que
reflejan la realidad actual del individuo (intraindividual o visceral, y extraindividual o somática),
como a partir de los aspectos espaciales de la información psíquica consciente apropiada,
codificada previamente en uno de los sistemas de memoria neocortical , y tomando como base
tanto las circunstancias del ambiente actual de la persona, como la información social
correspondiente. Cada plano de la actividad epiconsciente de la persona depende de la actividad
integrada de todo el cerebro, del sistema nervioso y del individuo total.

3.1.2. Fases de la percepción:

Muchas investigaciones coinciden que en todos estos niveles y etapas que se van procesando
la información, estas van produciendo transformaciones con un grado de abstracción cada vez
mayor de acuerdo a este modelo el procesamiento perceptivo presenta 3 fases:

1. Fase de procesamiento temprano: La información recogida de manera global poco

elaborada se analiza solamente algunos parámetros físicos como el contraste, el color, la
posición, está fase es muy automática y que produce un almacenamiento fugas sé imput
sensorial con un periodo máximo de 4 seg. , Este almacén sensorial se denomina memoria
icónica o cuasifotográfica donde se recoge una cantidad de información – participación (áreas
primarias) de la conciencia.
2. Fase de abstracción de características: Más detalles se efectúan, análisis de estímulos a
nivel complejo, en está fase intervienen procesos atencionales y motivacionales que
controlan y dirigen el proceso perceptivo (áreas secundarias).
3. Fase de reconocimiento: Donde la información recibida compara con un modelo o imagen
que puede proceder de la memoria a corto plazo o largo plazo, donde el estímulo es
 reconocido y si el organismo le interesa es sometido a un procesamiento superior (áreas de
asociación).

3.1.3. Modalidades de la percepción

 Percepción Visual
Formas, colores, tamaños, Dirección, movimiento, espacio.

 Percepción Auditiva
Agudeza, localización del sonido, discriminación de
fonemas, ritmos, tonos, melodías.

 Percepción Somestésica
Detección de estímulos táctiles, Localización de los estímulos, Discriminación de
formas, tamaño, textura.

3.1.4. Bases neuropsicológicas de la percepción:

La evolución filogenética se ve acompañada de un aumento correspondiente de las zonas

de asociación de la corteza cerebral; mientras que las zonas de proyección primaria no aumenta en
los niveles superiores de la filogenia, si se incrementa considerablemente las zonas se encuentran
las denominadas zonas gnósicas y serian las responsables de las formas perceptuales complejas.
El estímulo constituido por energía activa los receptores sensoriales (propioceptivos,
interoceptivos, exteroceptivos) que translucen sensorialmente recodificando los distintos tipos de
energía convirtiendo en corriente nerviosa propia del impulso nervioso, se produce la transmisión
de la información por las vías sensoriales hasta los niveles superior del sistema nervioso central,
dicho mensaje alcanza de esta forma el nivel cortical donde el sujeto tiene un nivel adecuado de
activación, se lleva acabo un proceso de selección y organización de la información recibida antes
de emitir cualquier respuesta una vez que el mensaje alcanza estas zonas corticales debe ser
reconocido por las áreas de proyección sensorial secundaria de la corteza e interpretada por las
áreas de asociación. Para llevar a cabo está interpretación esta información debe estar acumulada
en la memoria a corto y largo plazo la cual permite al sujeto cotejar con su propia experiencia.

Es importante destacar, que no se dispone de otro método que el de interpretar las

observaciones hechas en pacientes con lesiones localizadas en zonas restringidas de la corteza
cerebral. En principio, la percepción (así como la imaginación, el pensamiento y la actuación) de
una persona con una lesión localizada en alguna parte de la corteza cerebral, es el resultado de la
actividad psíquica de todo el cerebro con la sola ausencia de la información que estuvo codificada
en la red lesionada o que se integraba por medio de una red que ahora esta lesionada. Así, por
ejemplo, la actividad perceptual de una persona con una lesión cortical del hemisferio derecho es
resultado de la actividad integrada de las partes del tejido cerebral que queda sano, menos la
información de la zona de este hemisferio que se encuentra destruida o es imposible de usar.

Fig. 15: Bases

neurológicas de la
percepción.
 Cuadro Nº 8: Bases neuropsicológicas de la percepción
PERCEPCION Lóbulo Áreas primarias Áreas Áreas
secundarias terciarias
Percepción Occipital Área 17 Área 18 Área 19
visual
Percepción Temporal Área 41 (la Áreas 42 y Área 37
auditiva circunvolución de 22
Heschl)
Percepción Parietal área 1, 2, 3 Áreas 5 y 7 Área 39
táctil (circunvolución
Somestésica poscentral)

3.1.5. Alteraciones de la percepción

 La ilusión: Es una percepción deformada. Es decir se percibe un objeto real que es interpretado
en forma errónea, bien debido al estado emocional del sujeto o la ambigüedad y falta de
definición del estímulo y la situación.

 La pseudoalucinacion: Conocida como la alucinación psíquica se diferencia de la alucinación en

que la percepción de un objeto inexistente con conciencia de realidad por parte del sujeto se lleva
acabo dentro del espacio interno del sujeto y no en el mundo externo. Las más frecuentes son las
pseudoalucinaciones auditivas. Tienen una objetividad psíquica pero no espacial.

 La Alucinación: Definida como la percepción sin objeto. Aunque está delimitación por las
características de la percepción normal, complejidad, estabilidad, intensidad, corporeidad, y
localización en el campo sensorial, sin embargo, se produce sin la existencia de un objeto real y
con convencimiento de realidad por parte del sujeto que la sufre, lo que implica la no conciencia
de enfermedad. Las alucinaciones y pseudoalucinaciones se clasifican de acuerdo al canal
sensorial:
a. Auditivas: Voces reprobatorias y amenazas que invaden la intimidad del sujeto,
amenazándolo.
b. Visuales: Pueden ser simples o complejas, móviles o inmóviles, coloreadas en blanco y
negro.
c. Olfativas: Suelen darse en epilépticos temporales y en tumores del lóbulo frontal.
d. Gustativos: Son habituales en los esquizofrénicos, asociados a la creencia delirante de que
alguien está intentando eliminarlos.
En los cuadros de intoxicación alcohólica aparecen los llamados delirios dermatozoicos en el
que el paciente siente gusanos y otros animales que peludan dentro de la piel o por encima.

 Agnosia: Es definido como un déficit del reconocimiento en ausencia de perturbaciones

intelectuales y neurolingüísticas. Este concepto de agnosia ha sido objeto de controversia
especialmente a lo que concierne a la extensión del déficit perceptivo asociado a una
detereorización mental. Además la multiplicidad de estímulos origina una diversidad de formas
clínicas de agnosias.

Agnosias visuales:
Hay una dificultad en el reconocimiento del objeto a través de las vías visuales en ausencia de
alteraciones del campo visual, de la agudeza visual y de toda detereorización mental.

- Agnosia visual de objetos: Perturbación de la identificación y reconocimiento del objeto o

de la imagen del objeto cuando éste o ésta es presentado a través de las vías perceptivas
visuales. El paciente puede ver algunos detalles del objeto pero es incapaz de reagrupar estos
elementos en una forma completa e identificable. Cuando son utilizadas otras modalidades
perceptivas (tacto, oído, gusto) el reconocimiento de objetos es posible; además pueden
utilizar correctamente el objeto, pero son incapaces de definir verbalmente la función que le es
propia.

- Asimultagnosia: Hay un estrechamiento concéntrico del campo visual; el enfermo es

incapaz de ver dos objetos a la vez. Si ve el objeto ubicado en la forma, lo reconoce cualquiera
sea su tamaño, pero es incapaz de detectar un segundo elemento colocado simultáneamente a
algunos milímetros del primero en su campo visual periférico. Este problema entraña
dificultades en la numeración, la lectura, la escritura, el dibujo y la interpretación de imágenes
complejas. Luria atribuía esta forma clínica de agnosia visual a una perturbación de la síntesis
simultánea o a una ruptura en el proceso analítico serial complejo de una imagen o de una
configuración. Considerando el origen de este mecanismo perceptivo cognitivo una
participación occipital y frontal incluyendo las conexiones que unen estas dos regiones.

- Prosopagnosias o agnosias faciales: Problema del reconocimiento del rostro humano

por vía visual en ausencia de un déficit perceptivo elemental y de un deterioro intelectual.
Cuando ello sobreviene sola, la prosopagnosia es acompañado casi siempre de hemianopsia
lateral homonima izquierda o cuadranopsia superior izquierda y se encuentra a menudo
asociado a una pérdida de la memoria topográfica. En el plan anatomoclínico, el rol del
hemisferio derecho y alteración de los lóbulos lingual y fusiforme a nivel del occipital parece
preponderante.

- Agnosia de colores: Se mencionan una gran variedad de perturbaciones que alteran el

reconocimiento de los colores.
La acromatoagnosia: Pérdida del sentido cromático, no pueden nombrar ni aparear objetos
del mismo color y manifiestas percibir el medio ambiente en un color uniforme gris e incoloro.
Afectan en general la corteza occipital.
La Anomia de colores: El apareamiento de colores y la evocación verbal de color que
caracteriza los objetos son destacados sin dificultad. La lesión está relacionada con un infarto
occipital izquierdo con alteración del splenium del cuerpo calloso.

- Alexias agnósicas: El paciente puede reconocer las letras individualmente no puede

efectuar la síntesis bajo la forma de morfema significante.

- Agnosias visuoespacial: Se caracteriza por una desorientación espacial y visual. Se

dividen en distintas categorías:
 Las perturbaciones de localización de objetos en el espacio, dificultad para determinar
posición en el espacio de los objetos en referencia a su propio cuerpo y para evaluar la
posición y la distancia entre dos objetos.
 La perturbación de reconocimiento del largo y el volumen de los objetos.
 Las dificultades para reconocer los movimientos en un plano sagital. En la práctica los
pacientes presentan una desorientación topográfica. En las manifestaciones clínicas de
pacientes con lesiones parieto occipital derecho.

Agnosias auditivas:
Incapacidad para el reconocimiento de estímulos que se reciben por vía auditiva, sin que exista
un defecto sensorial asociado. Dependiendo del estímulo no reconocido, se podrán afectar la
percepción de ruidos, palabras o música. La severidad de la discapacidad que se presente depende de
la localización del la lesión, de la lateralización de las habilidades lingüísticas y no lingüísticas en el paciente
 y que hemisferio ha sido más gravemente dañado
Se dividen en:

 La sordera verbal pura, que es una deficiencia en el reconocimiento del sonido del habla
 Agnosia auditiva del sonido, deficiencia en el reconocimiento de sonidos que no
provienen del habla
 Agnosia paralingüistica, en donde existe una deficiencia en el reconocimiento de figuras
prosódicas del lenguaje hablado. Este tipo de defecto afecta a los componentes no
lingüísticos de la palabra como la entonación, el volumen o el ritmo, que son los que
caracterizan su contenido afectivo. Aparece en pacientes con lesiones temporoparietales
derechas. El paciente es capaz de comprender el significado de las palabras pero no
distingue su impacto emotivo.
 Amusia, que se caracteriza por un déficit en la habilidad para apreciar las características
de la música

Agnosias táctiles:

La agnosia táctil es, por tanto, la imposibilidad de reconocer un objeto presentado al tacto sin que
exista un defecto sensitivo asociado.
El reconocimiento táctil de los objetos requiere la indemnidad de los receptores cutáneos que nos
permiten identificar su textura, forma y posición en el espacio, lo que posibilita su procesamiento
en la corteza somatosensorial primaria y áreas asociativas, llevándonos en último término a
reconocer los objetos.

- Astereognosia: La incapacidad de identificar un objeto tocando en ausencia de toda

información visual y auditiva. Un mal funcionamiento de las vías de la sensibilidad ya sea a
nivel de sensibilidad periférica o bien de la médula del tálamo de la corteza parietal.
- Amorfognosias: es la incapacidad de reconocer tamaño y forma.
- La ahilognosia: es la incapacidad de descifrar la densidad, peso, conductividad termal,
tosquedad

- Agnosia digital: Se caracteriza por una incapacidad para reconocer, identificar, diferenciar,
dibujar y seleccionar en una elección en una elección múltiple los diferentes dedos de su
propia mano o del examinador.
 3.4. DESARROLLO DEL PROCESO DE LA MEMORIA, CONCEPTO, TIPOS,
ALTERACIONES, BASES NEUROPSICOLOGICAS Y PROCEDIMIENTOS
DE EVALUACIÓN.

3.4.1. Concepto de memoria:

La memoria constituye una función cognitiva importante, en la que intervienen todo el
proceso de aprendizaje del ser humano, desde las funciones primitivas, como las de mirar,
escuchar, andar, hasta la más elaboradas y completas capacidades de comportamiento social. Sin
memoria, de nada serviría la percepción, por que los estímulos pasarían sin dejar huella, sin
memoria cada vez tendríamos que aprender lo que vamos hacer. Se define la memoria como la
capacidad de impresión (grabado), retención y reproducción de los acontecimientos y experiencias
vividas con anterioridad. La memoria es la persistencia del pasado, pero no es un simple
“almacén” de recuerdos o una grabación fotográfica o magnetofónica, si no una función
cognoscitiva que utiliza y organiza activamente las informaciones recibidas para hacer eficaz la
interacción del organismo con el ambiente. La memoria influye en la vida psíquica y geográfica del
individuo, y ésta a su vez influye en la memoria. El cerebro humano es como una grabadora que
continuamente está almacenando experiencias en cientos de archivos, a lo largo de la vida del
sujeto, se amontona los archivos repletos de información. El proceso de información detecta y
selecciona (atención), reconoce y elabora (percepción), almacena y recupera (memoria y
aprendizaje) y utiliza (conductas).

Hay acuerdo total en que la memoria es una de las formas de actividad psíquica más
importantes. Desde el siglo pasado, la estructura de la actividad mnésica se explica por medio de
un esquema que ha tenido muy pocas modificaciones. Sin embargo, el autor (Ortiz, 1998) ha
propuesto un modelo totalmente diferente basándose en el modelo de la personalidad. Según este
modelo, la memoria es un atributo genérico de los sistemas vivos, por cuanto cada nivel de
organización requiere de un sistema de memoria para guardar la respectiva categoría de
información. Habrá, por tanto, una memoria para las clases de información genética, metabólica,
neural, psíquica y social (extracerebral) que son posibles de diferenciar. La importancia de este
hecho es grande, pues permite explicar los procesos de guardado de la información social en el
neocórtex de un modo bastante mas coherente que según los supuestos clásicos. Un concepto
estrechamente vinculado al de memoria es el de aprendizaje, que ha sido definido como el
conjunto de factores o mecanismos que establecen o modifican las condiciones bajo las cuales se
retiene información en la memoria. Según Ortiz (1998):
 Memoria es la propiedad de todos los sistemas vivos de modificar o ampliar la
información que los organiza
 Sólo los hombres tienen una memoria de nivel consciente
 El sistema de memoria consciente es el neocórtex cerebral humano
 El problema a investigar es cómo se trascribe y codifica la información social en el
neocórtex humano hasta constituirse en la conciencia de la personalidad

Cuadro N° 9. Trayectoria del trazo mnesico.

Registro Retención Reproducción

Consolidación

Proceso de Adquisición Utilización de la

información
 3.4.2. Tipos de memoria:
Se han distinguido diversos tipos de memoria en función de diversos criterios usados para
clasificarla. La memoria no es aprender ni recordar, es todo un proceso cognoscitivo realizado
gracias al cerebro humano.
El enfoque estructuralista de la memoria propone tres tipos que se diferencian en cuanto a la
amplitud de la memoria (capacidad y tiempo de retención de la información), sistema de
codificación y forma de producirse el olvido.

1. Memoria sensorial: Este tipo de memoria registra la información en función de los órganos
sensoriales que intervienen: visual, auditivo, táctil, gustativa, olfativa, etc., tal como la recibe sin
ningún tipo de elaboración o transformación del estímulo. Este almacenamiento de información
es muy breve, pues su función consiste en permitir que otros mecanismos extraigan la
información que consideren adecuada y la elaboren. Cuando una persona cierra los ojos, los abre
lentamente y los vuelve cerrar, observa que la imagen que capto mientras tenía los ojos abiertos,
siguió con ellas durante un breve lapso después de cerrar los ojos por segunda vez, a este hecho
se le denomina representación sensorial. Las personas hacen breves representaciones
sensoriales, recuerdos pasajeros que se borran después de una reacción de segundos, y de los
que habitualmente no son conscientes. Jorge Sperling, le denomina “memoria icónica”, está
memoria permanece casi perfecta durante miles segundos Sperling sometió a sujetos a
exposiciones de números y letra dispuestos en hileras durante un periodo brevísimo de tiempo.
Después de la exposición se le presentaron, con variación de tiempo, estímulos de prueba a fin
de indicar que objeto debería recordar el sujeto, si la prueba sé hacia dentro de los 50
milisegundos seguidos de varios centenares de milisegundos, decaía rápidamente la precisión
del recuerdo a un nivel mucho más bajo, parece que está modalidad existe el canal sensorial
estimulado (visual en este caso). Y conque el transcurso del tiempo decae, esta memoria se halla
localizada en las regiones sensoriales primarias de la corteza cerebral.
2. Memoria a corto plazo: También llamado memoria primaria, o memoria inmediata, dura ciertos
períodos de segundos y se presenta causando las modalidades sensoriales. En esta memoria
la atención juega un papel importante, la atención se puede retener entre cinco y nueve unidades
(números, palabras o frases). Sin embargo mediante la práctica (repetición de la información)
puede guardarse información indefinidamente en la memoria a corto plazo. La duración de la
memoria inmediata no sobrepasa los 10 segundos, esto supone que para recordar
posteriormente ésta información, y que pase a la memoria a largo plazo, hemos de repetirla
varias veces a través de un acto consciente y voluntario. Así pues cuando nos dan un número
telefónico debemos repetirlo inmediatamente varias veces antes de que se pierda en la breve
memoria a corto plazo. De no hacerlo así, quizás solo se pueda usar inmediatamente después de
haberlo oído.
3. Memoria a largo plazo: Ciertos recuerdos a corto plazo son archivados en un sistema de
memoria a largo plazo o memoria remota. La memoria a largo plazo viene precedida de un
periodo a de consolidación (entre 15 y 60 minutos) durante el cual se consolidan las huellas de la
memoria. Este tipo de memoria requiere el esfuerzo y laboriosidad aunque también es posible
almacenar nueva información sin esfuerzo deliberado, pues de recordarse que se hizo el fin de
semana, por ejemplo, aún cuando no se haga un esfuerzo consiente para ello. Los sucesos
dramáticos o muy vivos dejan impresiones que perduran en la memoria. La duración de la
memoria a largo plazo es prácticamente ilimitada pues va desde el fin del proceso de
consolidación hasta el olvido, de todos modos las huellas quedan permanentemente grabadas en
el cerebro, aunque parezcan que se hallan olvidado. Los niños están mejores predispuestos para
la memoria reciente, mientras que en los ancianos ésta declina y la memoria remota permanece
intacta durante mucho tiempo: es el caso del anciano que recuerda su pasado más lejano, pero
no recuerda que ha tomado en el desayuno. Según sean los contenidos de la memoria a largo
plazo es posible diferenciar entre memoria episódica y memoria semántica.
- Memoria episódica hace referencia a la información dada en función de un contexto de espacio
y de tiempo, vivido por el sujeto, es decir la memoria a través de la cual recordamos dónde y
cuándo ocurrió algo. (Perani) y Milner le llama memoria para hechos personales
- Memoria semántica: se refiere a los conocimientos organizados respecto a las palabras,
símbolos verbales y relaciones semánticas (leyes que rigen las relaciones entre los símbolos
verbales). El vocabulario es un claro ejemplo de memoria semántica. Esto es desde el punto de
vista explícita. Desde el punto de vista implícita tenemos el Aprendizaje por condicionamiento,
privación y destrezas.(Perani) y Milner le llama memoria para hechos impersonales.
Cuadro N° 10: Sistemas de memoria

Memoria sensorial retención por fracciones M. Ecoica

de segundos M. icónica

Memoria primaria varios segundos

Memoria secundaria varios minutos

Memoria terciaria permanentemente

En el Estudio Evolutivo de la Memoria (según Ortiz. P):: se halla de un condicionamiento de la

memoria como una red que dura toda la vida:
1. Memoria genética.
2. Memoria metabólica.
3. Memoria funcional. Inconsciente
4. Memoria psíquica. Consciente

Organización de la memoria humana: El sistema de la memoria (que almacena la información),

debe tener una estructura, ciertos procesos o algunos componentes. Desde James (1890) se
supone que estos componentes son dos: 1) La memoria primaria y 2) La memoria secundaria, que
ahora se denominan memoria a corto plazo y memoria a largo plazo, respectivamente. Sin
embargo, no todos están de acuerdo en esta dicotomía.

Otro aspecto de la memoria que ha merecido un mayor estudio en las últimas décadas ha
sido el de sus modalidades. Toulving (1972) introdujo la diferenciación entre memoria semántica y
memoria episódica. La primera es “el sistema para recibir, retener y transmitir información acerca
del significado de las palabras, los conceptos y la clasificación de los conceptos”. La segunda es”la
memoria para experiencias personales y sus relaciones temporales”. No obstante, queda la
primera diferenciación de James como la fundamental. Y si bien hubo intentos por diferenciar entre
memoria primaria y memoria a corto plazo y entre memoria secundaria y memoria a largo plazo, los
conceptos de memoria a corto plazo y a largo plazo han quedado, al parecer, sancionados por el
uso. Todos estos planteamientos han sido analizados críticamente (Ortiz, 1998) y se ha sugerido
que es necesario un replanteamiento del problema de la memoria dentro de un modelo que tome
en cuenta la integridad de la persona y la conciencia.

Esta forma de enfocar el problema ha devenido en el planteamiento de que el cerebro humano es,
en realidad, un sistema de memoria de nivel consciente. Esta idea se deduce del principio según el
cual todo sistema vivo individual esta organizado en niveles que dependen de una clase de
información, de tal modo que cada nivel de organización es al mismo tiempo un sistema de
memoria en tanto que la información puede modificarse y la modificación puede mantenerse por
algún tiempo, mas si el cambio es útil para la supervivencia del sistema. Vistas las cosas de modo
simple, diremos, entonces, que el neocórtex cerebral es el sistema de memoria que guarda
información social en la forma de información psíquica consciente.
Cuadro 11.: Modelo actual de la memoria humana. ( Perani y col, 1994)

MEMORIA

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO

Explícita Implícita

Episódica Aprendizaje por destrezas

Semántica Condicionamiento

“priming”

Según este planteamiento, los sistemas de memoria de nivel psíquico en los seres humanos serian
los que se enumeran en el siguiente cuadro.

3.4.3. Alteraciones de la memoria

Uno de los fenómenos más dramáticos e inquietantes provocados por daño en el cerebro
es la amnesia anterógrada, que ha primera vista, parece ser la incapacidad de aprender nueva
información. Sin embargo, cuando se examina con más cuidado el fenómeno, se descubre que las
capacidades básicas del aprendizaje perceptual, el aprendizaje complejo de relaciones de tipo
anteriormente descrito desaparecieron. El término amnesia anterógrada se refiere a la dificultad de
aprender nueva información. Una persona con amnesia anterógrada pura puede recordar hechos
del pasado, durante la época anterior a aquella en que ocurriera el daño cerebral, pero es incapaz
de retener información conocida después del daño.
Por el contrario la amnesia retrograda se refiere a la incapacidad de recordar sucesos que
ocurrieron antes del daño cerebral.

La amnesia anterógrada pura es poco frecuente; por lo general existe también una amnesia
retrógrada para los acontecimientos que ocurrieron durante un tiempo anterior al daño cerebral.
En 1889, Sergei Korsakoff, un médico ruso describió por primera vez un impedimento severo de la
memoria causado por un daño cerebral, y este desorden recibió su nombre. El síntoma más grave
del Síndrome de Korsakoff es una amnesia anterógrada severa producida por un daño cerebral,
(por lo general, pero no siempre, como consecuencia de un alcoholismo prolongado) los pacientes
con este síndrome parecen ser incapaces de conformar nuevos recuerdos, aunque son capaces de
recordar los antiguos. Pueden conversar de manera normal y recordar sucesos que ocurrieron
mucho antes del daño cerebral, pero son incapaces de recordar aquellos que ocurrieron después.
La amnesia anterógrada también pudo ser provocada por un daño en los lóbulos temporales.
Scoville y Milner (1957) informaron que la extirpación bilateral del lóbulo temporal medial producía
un deterioro de la memoria en seres humanos que era en apariencia a la que se percibía en el
síndrome de Korsakoff. El paciente H.M. fue sometido a cirugía en el intento de tratar su severa
epilepsia que no podía ser controlada ni siquiera con dosis elevadas de medicamentos
anticonvulsivos. La cirugía trató con éxito su desorden convulsivo, pero fue evidente que sufría de
un deterioro serio de la memoria. Por supuesto una vez que se descubrió que la lobotomía
temporal medial bilateral provocaba amnesia anterógrada, los neurocirujanos dejaron de realizarla
y hoy en día son muy cuidadosos al operar solo un lóbulo temporal.
Figura N° 16: Definición esquemática de la amnesia retrógrada y la amnesia anterógrada

Amnesia retrógrada: Amnesia anterógrada

no pueden recordarse No pueden recordarse
acontecimientos previos acontecimientos que ocurren
al daño cerebral después del daño cerebral
Ocurre él
daño
cerebral

Tiempo

Anatomía de la amnesia anterógrada. El fenómeno de la amnesia anterógrada y sus

implicaciones en la naturaleza del aprendizaje de relaciones llevaron a los investigadores a
estudiar este fenómeno en animales de laboratorio. Pero antes de revisar está investigación se
deberá examinar el daño cerebral que produce la amnesia anterógrada. Un hecho resulta claro: el
daño en el hipocampo o en las regiones que la proporcionan sus entradas y reciben sus salidas,
provoca la amnesia anterógrada. El hipocampo recibe información de la corteza cingulada,
amigdala y, de las regiones de la corteza de asociación.

3.4.4. Bases neuropsicológicas de la memoria:

La memoria como dice Ortiz, no es recordar ni aprender, es un proceso cognoscitivo

donde participa todo el cerebro. El niño nace con una memoria psíquica inconsciente con el tiempo
se transforma a una memoria psíquica consciente que viene hacer la información social
incorporada en el sistema de memoria del cerebro. Lo esencial de la memoria es el sistema de
codificación de memoria.
Inconsciente (primates) Sistema afectivo emotivo : Sistema límbico
Sistema cognitivo ejecutivo : Área granular: 17
Área agranular: 41, 42, 1,2, 3,4
Área sensitivo – motora: primaria

Psíquico
Consciente (hombre) Sistema afectivo – emotivo (área orbitofrontal y tempo. ant)
Sistema cognitivo – productivo( parieto-temporo-occipital)
Sistema conativo – volitivo (pre – frontal y dorso lateral)

Lóbulo temporal y su relación con la memoria. El papel de las estructuras mediales del lóbulo
temporal y particularmente del hipocampo, en la adquisición de la memoria a largo plazo, ha
quedado demostrado en las experiencias de Milner y Korsakoff en relación a la amnesia
anterógada ya antes mencionada.

Lóbulo frontal y su relación con la memoria. Los humanos con lesiones unilaterales del lóbulo
frontal, los de lesiones frontal izquierdo presentan deficiencias en las tareas verbales de la
memoria, mientras los de lesiones frontal derecha presentan deficiencia en las tareas espaciales
temporales de la memoria. A juzgar por los estudios de individuos con lesiones cerebrales en
estas áreas presentan defectos de la memoria de trabajo.

Lóbulo parietal y su relación con la memoria. Este lóbulo participa en la memoria verbal a corto
plazo, y los daños en el giro supramarginal pueden provocar pérdida de memoria a corto plazo.
 3.5. DESARROLLO DEL PROCESO DE IMAGINACIÓN Y PENSAMIENTO,
CONCEPTO, TIPOS, ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS Y
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN.

3.5.1 PROCESO DE LA IMAGINACIÓN.

3.5.1.1. Concepto de imaginación.

En Psicología Cognitiva poco tratan este proceso, lo toman con creatividad. Los procesos de
la imaginación corresponden al plano de la actividad epiconsciente; por medio de ésta se
recuperan, reproducen o reconstruyen imágenes previamente retenidas en los sistemas de
memoria respecto de la realidad pasada; se construyen imágenes anticipadas de una realidad
futura, incluida la actuación de uno mismo, y también se elaboran y crean nuevas imágenes
sin relación con realidad alguna. En general, las imágenes representan los aspectos
espaciales de la realidad, tanto respecto del espacio personal, peripersonal como
telepersonal, sobre cuyo modelo uno organiza su actuación presente o futura. En la vida
concreta de la persona, tales imágenes reflejan la experiencia pasada, o como se ha dicho,
una realidad inexistente, pero que puede serlo (como sucede en la creación artística o la
invención), o que no sucederá jamás (como en la especulación, la mentira, el mito). Por lo
tanto, reflejan las condiciones espaciales donde se tiene que actuar y la forma que podría
adoptar la actuación de uno mismo y las de los demás.

Estas imágenes, tal como se elaboran dentro de la actividad consciente, son modelos
espaciales de la realidad que se complementan con los modelos temporales de dicha realidad,
que son los conceptos que se procesan en el curso del pensamiento. A veces, ambos
aspectos de la actividad consciente se oponen como si la imaginación reflejara la realidad
concreta, mientras que el pensamiento refleja la realidad abstracta.
Pero, en verdad explicar como hay que desplazarse en una ciudad es una actividad tan
abstracta como una hipótesis científica. Y al contrario, imaginar la patogenia de la
enfermedad de un paciente es una actividad tan concreta como calcular los gastos del día
siguiente. También es preciso volver a insistir en nuestra refutación del concepto de que los
procesos de la imaginación, como los del paciente, son únicamente procesos cognitivos, que
siguen su curso aparte de los de la afectividad y la motivación. Sostenemos que esta
separación solo corresponde al nivel subconsciente de la actividad personal, y que en el nivel
de la actividad epiconsciente, ambos planos resultan del procesamiento integrado de la
información de los tres sistemas psíquicos. Habrá que tener en cuenta entonces la diferencia
entre la imagen cognitiva que refleja la superficie de un objeto, y la imagen abstracta que
refleja los aspectos internos de las cosas jamás experimentadas que caracteriza a la
imaginación de una persona, como es imaginar la génesis del sistema solar, la reacción
química entre dos sustancias, el interior del cuerpo de un enfermo. Al respecto, sostenemos
que debe haber una estrecha interacción entre los aspectos estructurales de la información
psíquica en el curso de la imaginación, y de los aspectos procesales de la misma en el curso
del pensamiento. Por tal razón, afectos, imágenes cognitivas y motivos se integran en el curso
de la imaginación; mientras que emociones, conceptos cognitivos y voliciones se integran en
el curso del pensamiento en el mismo nivel epiconsciente de la actividad personal.
Como hemos dicho también, ambos aspectos de la actividad epiconsciente dependen de la
forma como codifican y procesan la información psíquica las redes neocorticales de cada
hemisferio cerebral.

No es fácil separar los procesos de la imaginación y del pensamiento en el curso de la

actividad personal. Sin embargo, dependiendo en gran parte de la estrategia que sigue una
persona, uno u otro de estos aspectos de la actividad consciente predominaran en la
orientación de la actividad personal concreta. Naturalmente que habrá ciertas clases de
actividad, o ciertos aspectos de la actividad, que dependen más de la primera que del
segundo. Así, como hemos visto ya, al reconstruir los hechos que hemos vivido, al
representarnos nuestro propio cuerpo y la realidad que nos rodea, o al representar una
realidad (en el dibujo, en una obra de arte), en todos estos casos las imágenes son el modelo
de desarrollo de la actividad personal que predomina sobre los conceptos.
Los procesos de la imaginación son pues resultado de la integración supramodal de las clases
de información psíquica que en la formación de vivencias y experiencias se activan desde el
plano subconsciente, en el plano epiconsciente de la actividad personal. Son resultado de la
convergencia, interacción y confrontación de la información psíquica que refleja espacialmente
la realidad, por ello su estrecha relación con la actividad perceptual.

Así sucede, por ejemplo, cuando aparece la imagen visual de un objeto que se palpa con
los ojos cerrados; cuando se imagina las operaciones de manipulación y uso de un objeto o
instrumento; cuando se imagina la posición de los miembros mientras se escala una montaña;
cuando se imagina el órgano que supuestamente duele; cuando se dibuja “de memoria” un
objeto; cuando se imagina la trayectoria que hay que seguir para desplazarse de un lugar a
otro; o es espacio donde esta ubicado un objeto; tales imágenes sirven para ubicarnos en un
espacio determinado, para ensamblar o construir un objeto. Naturalmente que las imágenes
de la actividad epiconsciente son más nítidas cuando recordamos la casa donde pasamos la
niñez, las escenas del día anterior, especialmente si están “cargadas de emoción”. También
cuando el enfermo debe recordar los acontecimientos de su vida o sus síntomas, y cuando el
medico tiene que imaginar la historia del paciente sobre la base de los datos que le ha
proporcionado. Mas todavía, cuando el inventor o el compositor imaginan su creación.
Esto significa que en las condiciones rutinarias del trabajo los procesos de la imaginación
están siempre presentes. Toda la información que orienta la construcción de un mueble se
integra en las imágenes de un carpintero en su nivel consciente: el debe imaginar toda su
actividad orientándose en el espacio basándose en la percepción de su propio cuerpo, de la
ubicación de su banco, de sus herramientas y materiales, recordar la utilidad, las funciones y
el modo de usar los mismos; sus sentimientos entran en juego toda vez que da forma a las
imágenes de su objeto y sus acciones por realizar; los motivos le inducen a actuar, basándose
en las necesidades que debe atender, en el valor de las cosas que emplea y de su propio
trabajo; toda esta información debe confluir y traducirse en las imágenes anticipadas de lo
que será su obra una vez terminada, imágenes que luego se reflejan en la serie de acciones
que ejecuta, y cuyo resultado quedara plasmado en su producto. Por lo tanto, las cualidades
finales de este van a depender de su honestidad y honradez, su disciplina, su sentido artístico,
entre otras condiciones y requisitos que ha puesto en practica como trabajador. Este ejemplo
demuestra con claridad que el limite entre la producción y la creación, científica o artística, es
muy borroso, por decirlo de algún modo; pensaremos tal vez que la creación es producción
para la sociedad de algo que no existía, mientras la producción repite, multiplica lo ya creado.
Pero para el trabajador, cada obra suya es su propia creación.

Las formas de procesamiento que adoptan las imágenes en el curso de la imaginación

varían de acuerdo con la tarea que realiza o debe realizar una persona; de allí que estas
formas de actividad las podamos reconocer también como las tareas u operaciones, en todo
caso, enteramente subjetivas que pueden realizar las personas. En general, es posible
diferenciar las siguientes: el recuerdo de imágenes, la representación imaginativa del cuerpo
(la imagen corporal), la orientación espacial, la concretización, la imaginación, la solución de
problemas concretos, la creatividad. De estas, solo unas pocas se examinan clínicamente.
En efecto, en la situación clínica del examen, se pretende que el paciente demuestre en una
tarea generalmente muy simple, algo de sus capacidades imaginativas. Se entienden que
estas tareas deben ser lo suficientemente simples pero adecuadas para evaluar los aspectos
fundamentales del proceso imaginativo. Por eso es que en la práctica médica es usual
examinar algunos de los procesos imaginativos básicos de la actividad rutinaria, sin
percatarnos tal vez que son los mismos procesos superiores de la actividad c9onsciente de la
personalidad los que están en juego.

Muchas de estas tareas o tests que fueron introducidos para el examen clínico de pacientes
desde fines del siglo pasado han sido estandarizados por los psicólogos y, junto con los que
evalúan el pensamiento, han sido diseñados con la finalidad de cuantificar los déficit. Desde
nuestro punto de vista, la aplicación de los test estandarizados por el psicólogo especialista
ya es parte de un examen auxiliar del tercer nivel de atención especializada.

El examen de los procesos de la imaginación también tiene por objeto conocer el estado y las
condiciones de la actividad psíquica consciente, que en muchos casos también sirve para
 deducir el estado anatómico, funcional y metabólico de las áreas neocorticales de los
hemisferios cerebrales, en especial del lado derecho y todas las redes neurales que dependen
de este, en tanto son el soporte funcional de dicha actividad imaginativa.

Cuadro N° 12: La imagen: la representación de los aspectos espaciales de la realidad

 El espacio personal El percepto y la imagen acerca de la

estructura corporal
 El espacio peripersonal El percepto y la imagen acerca de las
cosas locales inmediatas
El percepto y la imagen acerca de las
 El espacio telepersonal cosas universales

3.5.1.2. Alteraciones de la imaginación.

Trastornos de la imagen corporal: Se da por lesión parietal derecha, tenemos:

(macro/micro-somatognosia): Se percibe una parte del cuerpo más grande o pequeña de lo

normal.
Anosognosia : Se produce una negación de la enfermedad por parte del sujeto, por ejemplo una
negación de la hemiplejía por parte de pacientes que presentan un síndrome parietal no
dominante. Este tipo de pacientes insisten en que no tienen ningún problema con la musculatura
afectada y ofrecen múltiples excusas para explicar la alteración o ausencia de la función de la
extremidad. La anosognosia se debe a una alteración cerebral orgánica y no es un mecanismo
psicológico de defensa.

Hemiasomatognosia: La hemiasomatognosia o negligencia unilateral corporal es la incapacidad

para detectar, orientarse o responder a estímulos presentados contralateralmente a una lesión
cerebral en ausencia de trastornos sensitivo-sensoriales o motrices elementales. Es decir, consiste
en la falta de reconocimiento del propio hemicuerpo. Puede ir acompañada de heminegligencia
espacial recibiendo entonces el nombre de síndrome de hemiinatención. El hemicuerpo paralizado
puede ser objeto de personificación y se pueden dar tres formas diferentes: misoplejia o
sentimientos de cólera o ira contra el hemicuerpo ignorado, alocinesia o movilización de la mano
sana cuando se le pide que mueva la otra y aloestesia o sensación de que se le toca el hemicuerpo
ipsolateral cuando se le toca el contralateral.

Asomatognosia: Incapacidad para reconocer, diferenciar e integrar las diferentes partes del
esquema corporal. Es una forma de agnosia referida al reconocimiento del propio cuerpo. Suele
estar asociada a lesiones en el lóbulo parietal

Autotopagnosia: Incapacidad de localizar y nombrar las partes de su cuerpo e identificar aquellas

que nombra otra persona. Se explora con esquemas corporales (ej, wais-puzzle), y se pide al
sujeto que señale determinadas partes. Se da por lesión parietal izquierda
-Trastornos de la orientación espacial: Se da por lesión parietal derecha, tenemos:

Desorientación topográfica: incapacidad de orientarse en el espacio, incluso en un medio que

era familiar para el paciente antes de la lesión.
Desorientación espacial: incapacidad de percibir nuestra posición corporal en relación a los
objetos que nos rodean.
Desorientación derecha izquierda:
 3.5.2 PROCESOS DEL PENSAMIENTO

3.5.2.1. Concepto de Pensamiento:

El pensamiento es una forma especialmente compleja de la actividad psíquica que surge

sólo en los casos en que una determinada tarea exige un análisis previo y una síntesis de la
situación y hallar determinadas operaciones auxiliares mediante las cuales se puede resolver la
tarea. El hombre destaca los elementos más importantes y esenciales en las condiciones de la
tarea y crea la hipótesis de los caminos esenciales para su solución.

El pensamiento es el proceso psíquico socialmente condicionado de búsqueda y

descubrimiento de lo esencialmente nuevo y está indisolublemente ligado al lenguaje. El
pensamiento sensorial sobre la base de la actividad práctica y lo excede ampliamente.
Para la actividad racional de la persona es fundamental la interconexión con el lenguaje. En esto se
manifiesta una de las diferencias fundamentales, principales entre la psiquís humana y la psiquís
animal. El pensamiento elemental de los animales se relaciona sólo con los objetos que se
perciben directamente, lo que tienen ante sus ojos en un momento determinado.
Sólo el lenguaje hace posible la abstracción de propiedades de objeto de conocimiento y el que se
pueda fijar la representación, el concepto del mismo en una palabra especial. El pensamiento
humano sea cual fuera la forma en que se realice es imposible sin el idioma. Cada pensamiento
surge y se desarrolla en conexión indivisible con el lenguaje. Mientras más profunda y con mayor
fundamento haya sido pensada una idea determinada, más precisa y claramente se expresa en la
palabra, en el lenguaje oral y escrito. Mientras más perfecta es la formulación idiomática de una
idea cualquiera, más clara y comprensible es la idea misma.
Debido a la palabra se hace posible el razonamiento amplio, consecuente, sistemático, o sea, la
confrontación clara y correcta de todas las ideas fundamentales que surgen en el proceso del
pensamiento. A través de la formulación y consolidación en la palabra, la idea no desaparece. Ella
se fija en la formulación idiomática oral o escrita.

Cuadro N° 13: El concepto: la representación subjetiva de los aspectos temporales de la

realidad

 Tiempo personal Los conceptos y esquemas acerca de

la actividad corporal
 Tiempo peripersonal Los conceptos y esquemas acerca de
los sucesos locales inmediatos
 Tiempo telepersonal Los conceptos y esquemas acerca de
los sucesos universales

3.5.2.2. Etapas del Proceso Del Pensamiento

 Análisis.- Es la identificación en el objeto de aspectos, elementos, propiedades,

conexiones, relaciones, etc. es la división del objeto de conocimiento en diversas partes y
componentes. De esta manera, la base fisiológica del proceso psicológico del análisis es una
determinada correlación de irritación e inhibición en los sectores superiores del cerebro.
 Síntesis.- La unificación de los componentes del todo separado en el análisis es la síntesis. En
el proceso de síntesis se produce la unión, la correlación de los elementos en que había
dividido el objeto de conocimientos. El cierre de las conexiones nerviosas temporales en la
corteza cerebral constituye la base fisiológica de la síntesis.
 Generalización.- Cada comparación de dos o más objetos empieza por la confrontación o
correlación de uno con otros, empieza por la síntesis. Durante está síntesis se produce el
análisis de los fenómenos, objetos, hechos, etc. comparados, la identificación en ellos de lo
general y lo particular conduce a la generalización.
 Durante la generalización de los objetos comparados, se identifica algo general siendo de
dos tipos:
1) Generales en cuanto a rasgos SEMEJANTES.
2) Generales en cuanto a rasgos SUSTANCIALES que se determinan durante y como resultado
de análisis y síntesis profundo.
Las leyes del análisis, la síntesis y la generalización son leyes internas básicas, específicas del
pensamiento. Sólo sobre su base pueden explicarse todas las manifestaciones exteriores de la
actividad racional. Hay concepciones distintas acerca del pensamiento: el asociacionismo, el
gestaltismo, el cognitivismo: el análisis y la generalización dependen de la estructura lógica del
lenguaje y del significado de las palabras. Respecto a los procesos funcionales cerebrales del
pensamiento hay dos propuestas holistas y localizacionistas, que no son convincentes ni
satisfactorias.

Luria (1974) distingue las siguientes etapas:

• Orientación general en las condiciones del problema, análisis de sus elementos
constitutivos y distinción de los elementos esenciales y sus relaciones e inhibición de las
reacciones impulsivas
• Selección de una de las alternativas posibles de solución y formación del esquema general
de solución.
• Selección de aquellas operaciones que pueden ser adecuadas en la realización del
esquema general de solución y el empleo de códigos previos
• Solución del problema o encuentro de la propuesta adecuada
• Cotejo o comparación de los resultados obtenidos con las condiciones iniciales del
problema.

Una salida mejor según el Dr. Ortiz es considerar:

 La diferencia que hay entre dos aspectos de la realidad: el aspecto representacional (o de

estructura) y el aspecto de procedimientos (o de actividad).
 La diferencia que hay entre otros dos aspectos de la realidad: el aspecto espacial y el aspecto
temporal.
 La naturaleza de los sistemas de la memoria humana y las clases de información que codifican
y procesan cada uno de ellos.
 La diferencia que hay entre los dos planos de la actividad consciente: el plano subconsciente y
el plano epiconsciente.
 La organización funcional del neocórtex cerebral eulaminar (homotípica).

Una concepción humanista de toda la actividad consciente incluye una concepción humanista
sobre el pensamiento. Consideramos primero que, por un lado, los procesos de la percepción
resultan de la confrontación entre la actividad de los procesos de la imaginación y la realidad (o
situación presente) y por otro lado, los procesos de la actuación personal son la expresión del
pensamiento en la actividad corporal objetiva (como es el habla o la manipulación efectiva de dicha
realidad o situación actual). El plano del pensamiento es uno de los cuatro aspectos procesales de
la actividad consciente que se acaban de nombrar. Refleja los aspectos temporales de la realidad
(a diferencia del plano de la imaginación que refleja los aspectos espaciales) los que se expresan
luego en la actualidad productiva y creativa de la personalidad. Los procesos del pensamiento son
el resultado de la integración de los aspectos procesales de la información consciente, cuando lo
vemos manifestado en forma de:
Emociones (del componente afectivo – emotivo),
Conceptos (del componente cognitivo – productivo) y
Voliciones (del componente conativo – volitivo).

En el curso del pensamiento, el eje central del procesamiento de la información psíquica son
los procesos motivacionales que organizan tanto los procesos creativos de la actividad consciente,
así como también los procesos emotivos de la misma. Durante el ciclo vital los seres humanos
desarrollan capacidades. Para esto realizan una serie de actividades prácticas por medio de las
cuales satisfacen las necesidades que la sociedad les impone. Pero al actuar dentro de los
procesos sociales cada persona también genera sus propias necesidades, como son conocer y
explicarse el mundo, relacionarse con otras personas para trabajar. Esto significa que cada quien
debe realizar un trabajo teórico anticipado que le sirva de modelo de su trabajo efectivo. Este ciclo
de necesidad – actividad – necesidad se repite durante toda la vida a tal punto que, con la
interiorización de las necesidades, estas se convierten en la estructura de motivos sobre cuya
base se desarrolla y amplía la actividad personal en su conjunto.

En el neocórtex cerebral se encuentran codificados los datos de la memoria en un plano

subconsciente. La actividad en el plano epiconsciente presupone la activación de los datos (o sea
su recuerdo) y la integración de los datos a nivel supramodal. En el momento de imaginar o en el
momento de pensar, el proceso que denominamos recordar es el “Salto” de los datos que codifica
la información psíquica en el plano subconsciente, hacia el plano epiconsciente. De modo similar,
lo que denominamos aprender sería la incorporación de nueva información desde el plano
epiconsciente hacia el plano subconsciente.

En suma: los procesos de recordar y aprender corresponden a los procesos por los cuales se
reproduce o se incorpora información en uno u otro caso. Todo esto se hace por medio de redes
neurales distribuidas en paralelo interconectando las diversas áreas corticales. Así se organizan en
el tiempo lo “estrados” o mapas mentales (o se los planos de los procesos de la actividad
consciente que examinamos en la parte B del Examen Neuropsicológico: percepción, imaginación,
pensamiento y actuación personal).
En resumen: los procesos del pensamiento se organizan a partir de la actividad e integración de los
datos de la memoria de la corteza cerebral.
Un aspecto importante de la función cerebral es la diferenciación o especialización hemisférica:

 El hemisferio cerebral derecho funciona en simultáneo (en paralelo): codifica la realidad

de modo geométrico o analógico. Esto facilita la representación espacial de los sucesos de la
realidad en la imaginación,
 El hemisferio cerebral izquierdo funciona secuencialmente (en serie): codifica la realidad
de modo aritmético o digital. Esto facilita la representación temporal de los sucesos de la
realidad en el pensamiento. El lenguaje es subyacente a ambos tipos de actividad.

Otro aspecto importante de la organización del pensamiento son los procesos de atención,
que se conceptúan mejor como la propia organización de la actividad consciente en base a la
información cognitiva. (Esta forma de organización de la actividad consciente debe diferenciarse de
los estados de ansiedad y de las tensiones de la personalidad que determinan la postura personal
y los estados de ansiedad y de las tendencias de la personalidad que determinan la postura
personal y los estados de expectativas).

El aspecto temporal de la realidad se puede diferenciar en los tiempos:

 Personal: corresponde a la actividad de la persona en el momento actual.
 Peripersonal: corresponde a las tareas cotidianas dentro de nuestro horario o del
calendario de nuestras propias actividades.
 Telepersonal: corresponde a los procesos que reflejan los sucesos que van más allá de
nuestra experiencia, como serían por ejemplo, nuestras ideas sobre la evolución de los
sistemas vivos, de la historia de nuestra cultura, etc.

(Similarmente el aspecto espacial de la realidad se puede diferenciar en tres espacios personal

– representacional de nuestro propio cuerpo, lo que llamamos el “concepto del cuerpo” –
peripersonal al alcance de nuestra mano – y Telepersonal – fuera del alcance de la mano).
Los principales procesos del pensamiento son:
Conceptuación, comprensión, clasificación, explicación, abstracción, concretización, solución
de problemas, sentido del tiempo y producción científica.
 3.5.2.3. Bases neuropsicológicos del pensamiento

Distintas regiones corticales presentaban aportes diferentes en el manejo para una adecuada
solución de una tarea de pensamiento.
 Regiones occipito – parietales: Su lesión implica la imposibilidad para lograr una síntesis
de los elementos dentro de un esquema único.
- Incapacidad para entender estructuras lógico – gramaticales complejas (afasia semántica).
- Altera la capacidad relaciones espaciales de los elementos.
- Imposible solucionar problemas numéricos.
 Región occipito – temporo – parietal: Altera la capacidad de solucionar problemas que exigen
integración de elementos en estructuras espaciales y cuasiespaciales.
- Solución de tareas constructivas (organización espacial)
 Región frontal: Los pacientes no son capaces de repetir el problema planteado, no tienen
programa de solución, ni logra un cotejo de los resultados.
- No fijan su atención en las condiciones del problema.
 Región media temporal: Se altera la memoria verbal a corto plazo, siendo incapaz de retener
la información de elementos verbales complejos, esto debido a la pérdida de la memoria
operativa.

Integración de la información en la imaginación y el pensamiento

 Las áreas parietales:

• La representación cognitiva de los sucesos en el espacio y en el tiempo
 Las áreas temporales:
• La relación afectiva con las personas y los sucesos
 Las áreas prefrontales:
• El interés y la valoración de tales sucesos.

Cuadro N° 14: Diferenciación o especialización hemisférica

 El hemisferio cerebral izquierdo  El hemisferio cerebral derecho funciona en

funciona secuencialmente (en serie):
codifica la realidad de modo aritmético
o digital. Esto facilita la representación
temporal de los sucesos de la realidad
en el pensamiento.
simultáneo (en paralelo): codifica la
realidad de modo geométrico o analógico.
Esto facilita la representación espacial de
los sucesos de la realidad en la
imaginación.

3.5.1.3. Alteraciones del pensamiento.

1. Fallas en las estructuras lógicos gramaticales complejos: que se relacionan con las
afasias semánticas, dificultades para comprender oraciones de carácter complejo. El
paciente en pruebas de inteligencia tiende a fallar en ítems de comprensión y semejanza.
2. Dificultades para establecer estrategias y cotejar resultados: se produce en el
síndrome ejecutivo del lóbulo frontal.

3. Acalculias

En la función de cálculo, intervienen un gran número de sistemas cognitivos; por lo tanto,

las funciones aritméticas se verán lógicamente afectadas en alteraciones cerebrales
globales, como en demencias, cuadros confusionales, negligencia espacial, afasias, alexia
y agrafia, y como parte integrante del síndrome de Gerstmann. Sin embargo, aunque con
menos frecuencia, se encuentra que, debido a una lesión cerebral, existe un alteración
más o menos selectiva de la capacidad de calcular, con respeto de otras funciones
neurocognitivas, lo que sienta el principio de la primera clasificación de acalculia,
 enunciada por Berger ya en 1926: existiría una acalculia primaria (no debida a otros déficits
neuropsicológicos, aunque se podría asociar a mínimos defectos afásicos, si bien no lo
suficientemente importante de intensidad como para justificarla) y una acalculia secundaria
debida a trastornos del lenguaje, memoria, atención o cognición en general . Hécaen
clasifica las acalculias en tres tipos:

 Alexia y agrafia numérica

Básicamente, habría tres tipos de alexia-agrafia numérica, que se podrían combinar entre sí :

a Incapacidad de leer-escribir dígitos individuales.

b Incapacidad de leer-escribir correctamente cifras de varios dígitos, asignando a cada uno
su valor de acuerdo con el lugar que ocupan en la cifra, según las normas del sistema
arabigodecimal (p. ej. ante la cifra 205678, leer "dos millones, quinientos sesenta mil
setenta y ocho"). En este tipo de alteración, con mucha frecuencia se presentan
trastornos cualitativamente distintos dependiendo del tipo de afasia asociada: así, si es
de tipo motor, se suelen producir errores de tipo gramatical (p. ej., 50 por 500), mientras
que si la afasia es de tipo sensorial, los errores producidos suelen ser de tipo secuencial
(p. ej., 3.004 por 4.003).
c. Incapacidad de leer, escribir y comprender signos aritméticos (+, -, x, etc.)
independientemente de la capacidad de leer o escribir dígitos y cifras.

 Acalculia espacial

Este defecto consistiría, bien en la incorrecta alineación de los números en la cifra,

en las fases iniciales del proceso computacional (p. ej., 31 por 13), bien en la
inadecuada colocación en el espacio de los resultados parciales de las
multiplicaciones por más de un dígito, de los restos en las divisiones, etc., mientras
se mantienen las capacidades básicas de cálculo simple en operaciones
presentadas verbalmente.

 Anaritmetia
incapacidad selectiva para recordar valores tabulados de operaciones aritméticas
simples, pero conservando el concepto de la operación matemática concreta, con
lo que la operación se puede realizar, a costa de aumentar el tiempo y la
posibilidad de error, casos con déficit selectivos de determinadas operaciones
matemáticas (p. ej., suma o resta), con conservación de otras (multiplicación o
división); y casos con desproporcionada alteración en funciones que pudiéramos
llamar "ejecutivas" en el cálculo (por ej., "llevar" cantidades, sumar la cantidad
"llevada" en una resta, etc.), bien por un problema atencional, al ser estas tareas
"duales", o por un problema en secuenciación de operaciones matemáticas
simples en el contexto de una operación compleja en la que intervendría tanto la
capacidad de planificación como la memoria de trabajo, y que, por lo tanto, con
frecuencia se asocian a alteraciones ejecutivas evidenciables en tareas de
planificación.
3.6. DESARROLLO DEL LENGUAJE, CONCEPTO, TIPOS, MECANISMOS,
ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE
EVALUACIÓN.
3.6.1. Concepto de Lenguaje:

Se ha dicho que los hombres son seres signitos por el hecho de que usan un lenguaje para
comunicarse entre si. Es también un hecho que la aparición del lenguaje marca el inicio de la
humanización de la especie H. Sapiens. Ahora estamos en condiciones de explicar su estructura y
propiedades internas. Pero ¿Qué es el lenguaje? ¿Es una estructura cerebral o es un instrumento
social que existe por fuera de los individuos?
Nosotros desarrollaremos esta segunda posición, pues lo que interesa al profesional de la salud es
la naturaleza del habla como parte de la actividad psíquica de la personalidad.
El estudio del lenguaje es prerrogativa de la lingüística. Estas aseveraciones no niegan la estrecha
relación que hay entre estos dos ámbitos, el del habla como atributo de la persona, y el del
lenguaje como atributo de la sociedad.

La complejidad del lenguaje es seguramente la razón por la que aun no disponemos de

una definición de su verdadera naturaleza. Ha sido objeto de estudios de distintos especialistas y
cada uno de ellos ha asumido un aspecto del lenguaje como el más importante o esencial. Esta
situación ha creado una suerte de caos donde no es fácil encontrar una respuesta acerca de que
son realmente el lenguaje, la lengua y el habla.
Respecto de esta actividad social, existen cuatro definiciones que han captado los aspectos más
importantes del lenguaje:

1) El lenguaje es un sistema de signos lingüísticos.

2) El lenguaje es un medio de comunicación social.
3) El lenguaje es una forma de conducta.
4) El lenguaje es una función del cerebro humano.

Por otro lado; si bien los animales y los hombres se comunican entre si por medio de
procesos fenoménica u objetivamente semejantes, solamente los hombres han logrado codificar
información psíquica en medios externos a ellos mismos, entre los que estuvo primero el lenguaje
hablado y ahora el lenguaje escrito. Esta situación crea diferencias esenciales entre ambos
medios, ya que el lenguaje humano ha llegado a constituirse en la forma más compleja de
cosificación no sólo de información psíquica sino de información social, y es la sociedad la que usa
el lenguaje para reflejar las características menos observables o imposibles de observar del
universo.

Por ultimo, según Luria (1973) el lenguaje no constituye solo un sistema de comunicación,
sino un instrumento fundamental del pensamiento y el medio por excelencia de organización de la
actividad psíquica. La conducta verbal constituye una de las clases más importantes de la
conducta social humana. La evolución cultural de la especie ha sido posible porque el ser humano
es capaz de hablar y escuchar, de escribir y leer. El lenguaje permite que los descubrimientos sean
acumulativos y que el conocimiento adquirido por una generación se transmita a la siguiente.

3.6.2. Mecanismos neuropsicológico del Lenguaje:

El conocimiento que se tiene de la neuropsicología del lenguaje proviene principalmente de

la observación de los pacientes con lesiones cerebrales. La mayor parte de las observaciones han
sido realizadas en personas que han sufrido accidentes cerebro-vasculares, lesiones en la cabeza,
infecciones, tumores, así como pacientes que han sido sometidos a cirugía cerebral.

Como ya se ha visto en el curso de Psicobiología, el hemisferio izquierdo está

especializado en el habla, sobretodo en aspectos de producción y comprensión del lenguaje, el
hemisferio derecho participa en la expresión y reconocimiento de la emoción en el tono de voz y el
control de la prosodia, el ritmo y la fuerza normal del habla.
 El sistema del habla comprende tres subsistemas psíquicos que se organizan como parte
de los respectivos componentes de la conciencia en las áreas corticales de transición; esto es:

1) En las áreas receptivas terciarias situadas en la interfaz que

separa las áreas receptivas primarias y las áreas neocorticales afectivas y cognitivas.

2) En las áreas premotoras por delante de las áreas motoras

primarias que forman parte de los sistemas motores del aparato vocal, las manos y el resto del
cuerpo. De este modo, se dispone de áreas verbales auditivas (para el lenguaje oral), visuales
(para la lectura y el lenguaje manual de sordomudos) y táctiles (para la lectura de los
invidentes), así como áreas verbales premotoras para la expresión verbal, oral y manual
(escrita). Esto equivale a disponer de un sistema del habla de nivel preconsciente, distribuido en
tres componentes:

a) Un sistema prosódico, que es parte del componente afectivo-emotivo de la conciencia;

esta ubicado en la corteza de transición temporal (en especial el área de Wernicke
derecha). Las redes neurales de este componente almacenan y procesan las señales
sensoriales verbales que codifican la entonación emotiva de las señales verbales.

b) Un sistema léxico, parte del componente cognitivo-productivo de la conciencia, que ocupa

la corteza de transición temporal (especialmente del área de Wernicke izquierda); sus
redes neurales almacenan y procesan las señales sensoriales verbales que codifican los
sonidos fonémicos, silábicos y morfológicos de las palabras de contenido.

c) Un sistema sintáctico, que es parte del componente conativo-volitivo de la conciencia,

situado en la corteza de transición frontal (área de Broca especialmente del lado izquierdo),
cuyas redes neurales almacenan y procesan las señales verbales que programan los
elementos sintácticos de las oraciones y el discurso, como son las inflexiones y las
palabras funcionales, así como las señales motoras verbales que programan la entonación
gramatical y emotiva de los segmentos de las palabras y el discurso.

Según la concepción clásica de Dax y Broca está basada en las confrontaciones

anatomoclínicas, la zona de lenguaje está constituida por cuatro áreas corticales del hemisferio
cerebral dominante; área de broca; área de Wernicke, el girus angular y el girus supramarginal
(lóbulo parietal inferior). La zona de lenguaje incluye también, los axones asociativos que
comunican estas áreas entre sí como el fascículo arqueado que une el área de Wernicke al área de
broca.

Figura 17: Bases Neuropsicológicas del Lenguaje

 3.6.3. Principales Alteraciones neuropsicológicas del lenguaje

 Las disfasias:
Se relacionan con una inadecuada y retrasada adquisición de lenguaje en ausencia de deficiencia
mental, pérdida auditiva, problemas emocionales-sociales y deprivación medio-ambiental grave. Se
aplica a aquellos niños que presentan un trastorno severo del lenguaje, tanto en la comprensión
como en la producción. Se caracterizan por déficit a nivel de comprensión, procesamiento y uso del
lenguaje.

 Las afasias:
Designa una clase particular de comportamiento lingüístico anormal, que se caracteriza por una
perturbación en la utilización de las reglas necesarias para la producción de un mensaje verbal o
su comprensión, como consecuencia de lesiones cerebrales circunscritas, localizadas
generalmente en el hemisferio dominante.

Cuadro 15: Elementos esenciales del lenguaje afásico (Ortiz. P. 1997, 2004, 2008)

Defectos de Defectos de Defectos de Defectos Alteraciones del

producción del Habla Repetición comprensión del habla Sintácticos Lenguaje de alto
Verbal nivel

Anomias Defectos de comprensión Agramatismo Uso de conceptos

Parafasias: morfológicas, Sordera Verbal gramatical Paragramatismo abstractos
semánticas, neologismos Reducción del Reducción del volumen de Dificultad en trabajo
Jerga neologística volumen de memoria verbal literario creativo
Defectos del habla memoria verbal Dificultad de comprensión Dificultad en el
automática Ecolalia de metáforas razonamiento espacial
Defectos articulatorios Dificultad en la apreciación
Defectos de la de humor verbal
comunicación gestual
Disprosodias emotivas

Tipos de afasia y sus características:

1. Afasia de Broca o Motriz eferente.

 No fluente.
  Disminución del vocabulario
 Predominio de sustancias y verbos.
 Ausencia de preposiciones, conjunciones, artículos e inflexiones en las frases.
 Incapacidad para repetir
 Se preserva capacidad para comprender.
 Lesión: frontal izquierdo (área 44, 45).

2. Afasia de Wernicke o acústico sensorial

 Fluente (expresión fluida).
 Disminución verbal y de memoria (leve disminución de capacidad de repetición).
 Perturbación de discriminaciones de fonemas.
 Parafasias en su expresión verbal y Paragramatismo.
 Dificultad de comprensión, debido a disturbios de discriminación y reducción de la memoria
verbal.
 Lesión: temporal izquierdo

3. Afasia de Conducción o afasia Aferente

 Dificultad para hablar repitiendo.
 Fluente
 No comprende adecuadamente
 No puede repetir
 Dificultad para articular palabras (semejante a ala apraxia)
 Lesión: Materia blanca debajo del lóbulo parietal (fascículo arqueado)

4. Afasia motora trascortical o afasia dinámica

 No fluente. Palabras aisladas.
 Mutismo.
 No habla espontáneamente.
 Es capaz de repetir.
 Comprensión normal.
 Lesión: áreas pre-frontales

5. Afasia sensorial trascortical o afasia amnésica

 Fluente, con dificultades para encontrar ciertas palabras como nombres.
 Disminución de la memoria verbal a largo plazo.
 Dificultad en comprensión de frases largas o discursos.
 Lesión: resulta de lesiones posteriores, sobretodo el lóbulo temporal izquierdo.

6. Afasia anómica o afasia semántica

 Fluente.
 Capacidad para repetir.
 Dificultad para comprender estructuras gramaticales complejas.
 Dificultades para designación o nominación.
 Se asocia: Indiscriminación derecha – izquierda, Alexia, Autotopognosia, Apraxia
constructiva y Agnosia digital.
 Lesión: intersección temporal – parietal izquierdo (girus angulado)

7. Agnosia o sordera verbal

 Fenómeno perceptual: no discrimina fonemas.
 No entiende su lenguaje o lo que se le dice: no comprende, no puede repetir.
 Fluente: su expresión verbal es espontánea.
 Vocabulario normal. Es la única afasia con capacidad para leer y escribir preservada.
 Lesión: áreas primarias del lóbulo temporal (área de Heschl).

 Alteraciones de la lectura y del lenguaje escrito:

 o Dislexia: Es un desorden de la lectura, es la incapacidad para realizar normalmente el
aprendizaje de la lectura. Las dislexias evolutivas se refieren a dificultades para leer que se
hacen evidentes cuando los niños aprenden a leer, manifestándose como consecuencia de un
defecto de maduración específico. Cuando se presentan las mismas características, pero van
asociadas a un trastorno neurológico comprobable de pacientes que ya saben leer se denomina
Alexia.

 Disortografía: Es un trastorno específico de la escritura, sin que tales errores se produzcan en

la lectura. Es la dificultad para escribir sin errores ortográficos, es el “conjunto de errores de la
escritura que afectan a la palabra y no a su trazado o grafía” (García Vidal, 1989). Se centra el
énfasis en la aptitud para transmitir el código lingüístico hablado o escrito.

 Disgrafía: Desorden que afecta a la calidad de la escritura del sujeto, en el trazado o la grafía.
El niño presenta un nivel de escritura significativamente inferior al esperado por su edad y curso
escolar, y ello influye negativamente en sus aprendizajes escolares. Los problemas más
frecuentes observados son: la inversión de sílabas; la omisión de letras, etc. La capacidad
intelectual esta en los límites normales.

3.7 DESARROLLO DEL PROCESO DE LA PSICOMOTRICIDAD, CONCEPTO,

TIPOS, MECANISMOS, ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS Y
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN.

3.7.1 Concepto de Psicomotricidad y actuación personal

El concepto de psicomotricidad surge, a principios de siglo, vinculado a la patología para

destacar la estrecha relación entre lo psicológico (psico) y la forma de manifestarse (motricidad).
En el campo de las neurociencias, como ya hemos visto en su historia, este término era
conocido como el estudio de la motricidad, donde se describen casos sobretodo en la segunda
guerra mundial en heridos de guerra con lesiones locales del cerebro que no podían caminar,
llevarse la cuchara a la boca, vestirse, caminar o manipular objetos.

En los años setenta, el avance de la psicología, vinculada a la Educación Especial

comienzan a estudiar el concepto de cuerpo y sus experiencias, por lo que se incorpora el termino
Psicomotricidad.
Por ello, Madelaine Abbadie (1977) considera la psicomotricidad como una técnica que
favorece "el descubrimiento del cuerpo propio, de sus capacidades en el orden de los movimientos,
descubrimiento de los otros Y del medio de su entorno". A medida que se produce la maduración
neuro-motora, el niño y la niña irá dejando atrás su actividad automática refleja, adquiriendo la
capacidad de desplazamiento y llegando a la capacidad de realizar movimientos disociados. A
través de hallazgos al azar o por imitación, descubre las partes interiores y los fragmentos de su
cuerpo. Adquiere su autonomía propia cuando hay madurez de los mecanismos de acomodación y
asimilación volviéndose experimentador y viviendo sus experiencias. En la línea de su desarrollo,
será el receptor y el emisor de fenómenos emocionales que, por mecanismos diversos, llegarán a
ser ulteriormente afectados.

Julián de Ajuriaguerra, pionero en este campo y creador de la Terapia Psicomotriz en 1959,

considera que los comportamientos psicomotores están siempre en función de las emociones, de
la afectividad del sujeto.

Como subraya F. Benrais (1988), ʺla noción de vida afectiva está eminentemente enlazada con la
actividad motora. Actitudes, gestos y posturas, que se manifiestan en la conducta motora, aparecen
como otras tantas características de la personalidadʺ.
R. Lecoyer (1991) considera ʺla Psicomotricidad como el conjunto de comportamientos motores en
función de su relación con el psiquismoʺ.

Respecto a la Psicomotricidad, Ortiz (1998, 2000); lo ha propuesto como una forma de la

actividad personal, que se manifiesta en primer lugar en la conducta que es la forma de actividad
personal (del individuo total) organizada por la información volitiva predominante. Las unidades de
la conducta vienen a ser los actos (susceptibles de juzgamiento moral) de la personalidad que se
expresan en la postura corporal objetiva. En segundo lugar, en el desempeño que es la forma de
actividad personal organizada teniendo como base la información productiva que predomina en un
periodo de la actividad personal. Las unidades correspondientes son las acciones que se expresan
en un ensamble de operaciones motoras (musculares) periféricas predominantemente somáticas,
pero también viscerales. En tercer lugar, en el comportamiento que es la forma de actividad
personal que se organiza sobre la base de la actividad emotiva.
Sus unidades son las emociones conformadas por ensambles de gestos corporales
predominantemente faciales y viscerales, como también somáticas que expresan dicha actividad
emotiva. Es evidente que en el curso de la actividad personal dentro de la actividad social del
mayor nivel de exigencia, la conducta incluye al desempeño y al comportamiento, aunque
cualquiera de las tres formas de actuación objetiva puede predominar en un momento dado,
dependiendo de la estrategia que siga la propia personalidad y de las condiciones en que actúa
realmente.
La forma que adopta la actuación objetiva (corporal, mecánica) va a depender del
predominio de la actividad emotiva, productiva o volitiva dentro del plano del pensamiento y la
actuación de la persona en un momento dado.

Cuadro N° 16: Formas de actividad personal.

Formas de actividad Unidades Subjetivas del Unidades Subjetivas del

Personal. Nivel Psíquico. Nivel Corporal.

1. Conducta: Actos: Postura corporal.

2. Desempeño: Acciones: Operaciones.
3. Comportamiento: Emociones: Gestos.

Las operaciones de la actuación más fáciles de diferenciar son: las tendencias, la postura
personal, la intención de actuar, la toma de decisiones, la expresión de los actos en acciones y
emociones, la ejecución de las operaciones y los gestos motores, acerca de los cuales se puede
estudiar la praxis, la fuerza, la coordinación, el tono y las reacciones musculares locales.

Secuencias de movimientos voluntarios

La complejidad de nuestros actos motores requieren un ajuste muy fino, por ejemplo:
mover mi mano, para coger tal objeto, una vez tomada esta decisión tenemos que activar los
músculos correspondientes de la mano, de forma que ésta se mueva de una manera coordinada,
tanto en el espacio como en el tiempo para que los músculos se contraigan o se relajen de una
forma armónica y precisa. Todo ello requiere un ajuste de la actividad de las vías motoras de
acuerdo con la información que estamos a la vez recibiendo del movimiento que estamos
ejecutando. En sujetos adultos, muchos de estos movimientos que estamos ejecutando están ya
programados en el cerebro de forma que, una vez tomada una decisión, esto se ejecuta en forma
automática, sin necesidad de que hagamos un ajuste consciente de los mismo. El niño sin
embargo, en su desarrollo, tiene que aprender a movilizar sus miembros para hacer actividades tan
complejas como puede ser el andar, el hablar, etc., que después hará de una manera automática.
Una vez aprendido un movimiento, este puede quedar memorizado de forma que ya no sea
necesario para ejecutar una acción.
1. Excitar y Activar los músculos correspondientes a la acción. Esto se realiza por órdenes
que emanan del área 4 que podemos considerar como la puerta de salida de las órdenes para
el movimiento.
2. Coordinar la contracción y relajación de los músculos. Es decir, se tiene que producir una
contracción precisa, por un lado, y a la vez, producirse la relajación progresiva de los músculos
antagonistas por el otro. Esta coordinación se realiza mediante órdenes emanadas de las áreas
3 – 1 – 2. 5 y 7 del lóbulo parietal, que es precisamente el lugar donde llega la información
sensorial somatoestésica.
3. Ajuste espacial. No solamente se trata de hacer movimientos correctos, si no que hay que
ajustarlo en la dirección correcta de forma que por ejemplo, cuando nos dirigimos hacia la
puerta o dirigimos nuestra mano para coger un objeto, las palabras óseas correspondientes se
mueven de una manera precisa hacia un objeto decidido. El ajuste espacial se realiza mediante
órdenes de las áreas de la encrucijada occipital – parieto – temporal 7, 19, 39 y 40.
4. Organización temporal. La melodía cinética de la que habla Luria y que consiste en
conseguir una contracción de cada uno de los músculos en el orden preciso, de forma que las
contracciones y relajaciones se realicen en la secuencia necesaria de movimientos elementales
en un conjunto produce un movimiento complicado. Ese ajuste temporal se realiza
precisamente en las áreas frontales 6 y 8.
5. Planificación y programación del movimiento. Siguiendo a Luria, la programación
motora se realizaría precisamente en el lóbulo prefrontal, por delante de las áreas 6 y 8.

3.8.2. Bases neuropsicológicas de la actuación personal:

Hemos visto a propósito del pensamiento que los sistemas léxico y sintáctico del habla se
encuentran predominantemente en el hemisferio izquierdo. Esto demuestra la estrecha relación
entre los procesos del habla y los de la organización de la actividad motriz corporal.
Es evidente que la relación de las afasias y de las apraxias como expresiones clínicas de
las lesiones corticales y de las conexiones subcorticales del hemisferio izquierdo, claramente
apuntan a una localización de las redes neurales que subyacen a la actuación en este hemisferio.
Así, las apraxias ideatoria e ideomotriz, las agrafias y acalculias, son desordenes que apuntan en
una misma dirección: expresan la forma en que una persona piensa y actúa en ausencia de las
formas de actividad psíquica cognitiva que se han perdido por efecto de la lesión de las redes
neurales del neocórtex cerebral izquierdo.
Las clásicas evidencias clínicas de las apraxias nos indican que, así como los preceptos y las
imágenes cognitivas, que son las unidades básicas de la percepción y la imaginación, se generan
en el área de asociación posterior derecha, así también los conceptos y los esquemas productivos,
que son las unidades básicas del pensamiento y la actuación, se generan y desarrollan en el área
de asociación posterior izquierda.

 Área motora primaria: Se encuentra delante de la cisura central, correspondiente al área

4 de Brodmann. Su estimulación eléctrica conlleva a la aparición de contracción de los
músculos estriados en la región contralateral correspondiente. Dicha área da origen al
tracto piramidal, aunque presenta igualmente proyecciones a muchos núcleos
subcorticales. A su vez, esta área recibe información desde el núcleo ventral lateral del
tálamo.

 Corteza premotora o motora secundaria: se encuentra en las regiones frontales 6 y 8,

delante de la corteza motora primaria. La principal proyección que recibe el área 6 proviene
del núcleo ventral anterior del tálamo. Su estimulación produce movimientos organizados
(mover la cabeza hacia un lado, flexionar o extender las extremidades) y no contra
acciones musculares aislada, como al estimular áreas motoras primarias.

 Área motora suplementaria: Está área motora suplementaria se encuentra localizada en

la superficie medial del área superior frontal. Su estimulación lleva a movimientos tónicos o
posturales bilaterales; sin embargo, tales repuestas generalizada son cortas e incluyen
cambios como desplazar la cabeza contralateralmente y levantar la extremidad
contrapuesta, y aún vocalizaciones.
  Lóbulo parietal: Las lesiones en el lóbulo parietal están relacionadas con la actividad
práxica, ya que proporciona los mapas sensoriales que facilitan la ejecución de
movimientos. Por lo tanto, una lesión puede impedir la adecuada programación sensorial
de los movimientos. (Bradley 2004).

 Circuito Piramidal Y Extrapiramidal

Este circuito es necesario para la iniciación de los movimientos, de la misma forma que
habíamos vistos que el circuito piramidal lo era para la excitación y activación muscular.

 Circuito Cerebeloso
Los sistemas motores se completan con los circuitos cerebelosos, existen vías directas
provenientes de la médula espinal, del bulbo, del puente, del mesencéfalo, e
indirectamente a través de otras áreas, también de la corteza cerebral.

Figura N° 15-: Bases neuropsicológicas de la psicomotricidad.

3.8.3. Dificultades de la psicomotricidad

Praxis se considera como sinónimo de obrar o ejecutar (Webster, 1948). Implica un nivel de control
motor junto con una meta por alcanzar "voluntariamente".

Apraxia: Incapacidad de ejecutar un movimiento aprendido en respuesta al estímulo apropiado,

visual o verbal, sin que exista otra explicación para ello como parálisis, incoordinación cerebelosa,
acinesia, distonía alteración de la sensibilidad profunda, inatención o falta de colaboración por
parte del paciente.

Apraxia se define como una dificultad para ejecutar movimientos intencionales, deliberados,
independientemente del contexto externo y cognitivo, por orden de otra persona y/o por "voluntad
propia", en ausencia de defectos motores o de estados confusionales que justifiquen por si solos el
déficit. Las deficiencias afectan el movimiento complejo con falla en la secuencia y ordenación pero
con integridad en la realización de los componentes elementales de la secuencia. La apraxia no es
un concepto unitario. Los movimientos "voluntarios" son tan variados y sujetos a tantas coaliciones
externo-internas como las "ideas" o el "pensamiento".
Mecanismos fisiopatológicos

1. Desconexión interhemisférica: por el cual el área motora de la mano izquierda en el

hemisferio derecho no ejecuta movimientos a la orden porque esta separada del área del
lenguaje en el hemisferio izquierdo.
2. Desconexión intrahemisférica: Se desconecta conexiones entre áreas motoras y
premotoras anteriores, de las visuales y quinestésicas posteriores.
3. Destrucción del área parietal izquierda de integración de los movimientos aprendidos.
4. Alteraciones de los circuitos sub-corticales reguladores del movimiento (ganglios basales).

Clasificación de las apraxias

1. Apraxia Ideatoria: Es una dificultad en realizar una secuencia ordenada de gestos

destinados a un fin y en tal caso el sujeto puede producir un gesto simple con un objeto.
Lesión: resulta de lesión focal del parietal izquierda o lesión difusa en el área tempo-
parieto-occipital izquierdo

2. Apraxia Ideomotora: Incapacidad de hacer gestos simples con cualquier segmento del
cuerpo a la orden, con o sin objeto real, por un fallo en la ejecución temporal, secuencial o
espacial de los movimientos gestuales.
Lesión: resulta de lesión focal del lobulo parietal izquierda (a nivel del girus supramarginal
izquierdo y nivel del cuerpo calloso en la parte anterior)

3. Apraxia del Vestir: El paciente no acierta colocarse la ropa desde las formas más sutiles,
se abrocha mal los botones de la camisa o se pone las prendas al revés.
Lesión: Lóbulo parietal Derecho.

4. Apraxia Constructiva: La dificultad de copiar un dibujo, como figuras tridimensionales,

cubo, casita o construir figuras con palitos o bloques.
Lesión: Lesiones parietales derechas se pierde sobre todo la forma que en las izquierdas
en las que se altera la orientación de los detalles.

5. Apraxia visomotora: También se denomina “Ataxia óptica” es la incapacidad del sujeto de

alcanzar los objetos con la mano bajo control visual, por ejemplo meter la llave en la
cerradura, alcanzar un vaso.
Lesión: desconexión entre las áreas motoras frontales y las visuales parieto-occipitales o
también en lesiones talámicas.

6. Apraxia de la apertura y cierre de los ojos: dificultad para abrir o cerrar los ojos a la
orden, también se le llama apraxia de los párpados, se observa en pacientes con
enfermedades de los ganglios basales, tales como la enfermedad de Parkinson,
enfermedad de Huntington
 3.8 DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS: CONCEPTO,
BASES NEUROPSICOLOGICAS, PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN
Y ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS.

Si bien el término de funciones ejecutivas se debe a Lezak, Luria fue el primer autor que,
sin nombrar el término, lo describió como trastornos propios de lesiones prefrontales que afectaban
la iniciativa, la motivación, el autocontrol conductual, y la formulación de metas y planes de acción.
Luria planteó la existencia de tres unidades funcionales en el cerebro. En la primera se encuentran
el estado de alerta, la segunda está compuesta por los procesos de recepción, procesamiento y
almacenamiento de la información, que están sustentados neurobiológicamen- te por áreas
corticales posrolándicas. Y la tercera, tal vez la más importante por su implicación en el papel
ejecutivo, se encargaría de los procesos de programación, control y verificación de la actividad;
todos ellos procesos que dependen del funcionamiento de la Corteza Prefrontal.

Lezak, en 1989, (citado por Delgado-Mejía, I & Etchepareborda, M . en el 2013). definió las
funciones ejecutivas como habilidades mentales que permiten llevar a cabo la formulación de
metas y la planificación necesaria para llevar a buen fin su cumplimiento de manera eficaz. Estas
habilidades, por tanto, según Lezak, permiten desarrollar un comportamiento eficaz, creativo y
socialmente aceptado.
Por otro lado, Sholberg y Mateer, en 1989, postularon que las funciones ejecutivas comprenden
diferentes procesos cognitivos, entre los que están la anticipación, la selección de objetivos, la
planificación, la selección de los comportamientos, la autorregulación, el autocontrol y el uso de la
retroalimentación.

Uno de los autores más reconocidos en el estudio de las funciones ejecutivas es Joaquín
Fuster, quien publicó en los años ochenta su teoría general sobre la CPF y planteó la importancia
de ésta en la estructuración temporal de la conducta, que se lleva a cabo mediante la coordinación
de tres funciones subordinadas:
– Función retrospectiva: necesita la memoria a corto plazo.
– Función prospectiva: ayuda esencialmente a la planificación de la conducta.
– Función de control y supervisión: permite un control de estímulos de las influencias internas y
externas que puedan afectar la formación de patrones de conducta.

Fuster planteó que las funciones ejecutivas son habilidades cognitivas que permiten
organizar una secuencia de acciones hacia una meta. Dicho autor propuso las siguientes como las
habilidades cognitivas que componen las funciones ejecutivas: atención (alerta, set, atención
espacial, atención sostenida y control de interferencia), memoria, memoria de trabajo, planeación,
integración temporal, toma de decisiones y control inhibitorio.

Bases neuropsicológicas de las funciones ejecutivas

La literatura científica expone que la Corteza prefrontal es la base neurobiológica de las funciones
ejecutivas. Desde la perspectiva neuroanatómica, esta corteza ocupa un lugar predilecto para
‘orquestar todas estas funciones’, ya que, por tener la posibilidad de recibir y enviar información de
casi todos los sistemas sensoriales y motores del cerebro, es, por excelencia, la región cerebral de
integración.
Esta corteza, filogenéticamente hablando, hace su aparición en el humano, se ubica en las
superficies lateral, medial e inferior del lóbulo frontal, y abarca aproximadamente el 30% de la
corteza cerebral total. Dada la importancia de la CPF en el funcionamiento de las funciones
ejecutivas, resulta de gran pertinencia poder delimitar cuáles son las regiones específicas de dicha
corteza, las que influyen en las habilidades cognitivas de las funciones ejecutivas. Para ello, se
describirán los síndromes prefrontales involucrados en ellas y su respectivo correlato
neuropsicológico.

Clínica de los síndromes prefrontales

Los pacientes con daño en la CPF muestran diferentes patrones clínicos en relación con su
localización y extensión. Así, podremos distinguir tres síndromes prefrontales diferentes y definidos
por las zonas involucradas, a los que se denomina síndrome prefrontal dorsolateral, síndrome
prefrontal medial o del cíngulo anterior, y síndrome prefrontal orbitofrontal.

 Síndrome prefrontal dorsolateral

Este síndrome, también llamado síndrome disejecutivo, se caracteriza por una grave alteración de
las funciones ejecutivas, lo que genera en el paciente un alto grado de desorganización. Este
síndrome se evidencia en los pacientes con trastornos cognitivos, especialmente en aquéllos con
rigidez cognitiva, que se refleja por la manifestación constante de conductas perseverativas y la
gran variabilidad de respuestas. Este síndrome se asocia con deterioro de la atención, tanto
selectiva como excluyente, pobre con- trol de interferencia, déficit en la memoria de trabajo,
planificación e integración temporal de la conducta. Los pacientes afectos con este tipo de
síndrome tienden a evidenciar poca iniciativa y a abandonar la tarea propuesta sin alcanzar las
metas asignadas. Las áreas de Brodmann afectadas en este síndrome son la 46 y la 10.

 Síndrome prefrontal medial o del cíngulo anterior

Este síndrome se caracteriza por desmotivación, apatía, pasividad e inercia. Se evidencia en

pacientes que tienen afectado el sistema atencional. Las áreas de Brodmann afectadas en este
síndrome son la 32 y la 24.

 Síndrome prefrontal orbitofrontal

Este síndrome provoca una conducta desinhibida, alta tasa de impulsividad y una conducta
antisocial. Clínicamente, este síndrome lo podemos ver en los pacientes con escaso control
inhibitorio (ausencia o pobre control de espera, control de impulsos y con- trol de interferencia),
asociado o no a conducta antisocial. Los pacientes afectos con este tipo de síndrome pueden ser
hiperactivos y parecen tener energía ilimitada, la cual dirigen de forma desorganizada. Son
propensos a conducta imitativa y de utilización. También evidencian déficits en la atención y, por lo
general, expresan poca o nula preocupación por las convicciones sociales y éticas, lo que, a su
vez, también demuestra poca preocupación por las consecuencias que pueda acarrear su
conducta sobre otras personas, al punto de desarrollar y manifestar conductas sociopáticas. Esto,
a su vez, impacta sobre los mecanismos de cognición social y de conducta prosocial. Las áreas de
Brodmann afectadas en este síndrome son la 47 y la 11.

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