PLAN DE INGRIJIRE PACIENT CU –TUMORA

MAMARA DREAPTA,stadiul II

NUME SI PRENUME:A.C.
VARSTA: 56 ani
SEX: feminin
INALTIME: 165cm
GREUTATE: 60kg
NATIONALITATE: romana
RELIGIE: ortodoxa
OCUPATIE: functionar
STARE CIVILA: casatorita , 1 copil
MEDIU DE PROVENIENTA:urban
DOMICILIUL: Ploiesti
CONDITII DE VIATA : corespunzatoare

DIAGNOSTIC LA INTERNARE:Tumoara mamara dreapta, stadiul II.

ANTECEDENTE PERSONALE:
-prima menstruatie: la varsta de 14 ani
- menopauza la 50 ani
-nr.sarcini la termen:1
-nr.avorturi:0
-apendicectomie
ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE:
-neaga boli in familie
ALTE AFECTIUNI:-neaga
Nu consuma alcool, nu fumeaza.
Nu se stie alergica la vreun medicament.
ISTORICUL BOLII: debut clinic de aproximativ 2 luni, cand bolnava sesizeaza prezenta
unei formatiuni tumorale la nivelul sanului drept, se prezinta la medicul de familie si este
trimisa la sectia de oncologie pentru consult de specialitate, diagnostic si tratament.
Examenul clinic si mamografic releva prezenta unui neoplasm mamar. Urmeaza 4 serii de
chimioterapie si in urma bilantului terapeutic i se recomanda interventia chirurgicala.
EXAMENUL RADIOLOGIC: - nimic activ pleuro-pulmonar

EXAMENUL SISTEMELOR SI APARATELOR

Sistem neuro-muscular:bolnava este constienta, orientata temporo-spatial.
Sistem respirator: functia respiratorie nu este alterata, 17 resp./min, toracele normal
conformat.
Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace ritmice, fara modificari, puls 80 pulsatii/min,
T.A-140/80mmHg.
Aparatul digestiv:abdomen suplu elastic, ficat, splina nepalpabile.
PREGATIREA PENTRU OPERATIE:
fizica - parul ras din axila homolaterala
- dus
- capul acoperit cu batic
Psihica:
- i-am explicat pacientei ce fel de interventie va suferi si necesitatea efectuarii acesteia.
- am incurajat-o si am sustinut-o moral.

Nevoia Diagnostic de
afectata nursing Obiective Interventii Evaluare
P+E+S
Autonome Delegate
1.Nevoia -anxietate in -ameliorarea -acord -administrarea -bolnava a
de a evita legatura cu anxietatii in 2 suport medicamentelo inceput sa
pericolele teama de zile de la psihologic r prescrise de comunice
desfigurare, de internare pacientei si medic: mai usor
cancer si de -pacienta sa-si familiei anxiolitice si despre
moarte exprime -incurajez antidepresive temerile
temerile si sa pacienta si ei,ale caror
discute familia sa rezultate au
deschis. discute fost
despre scaderea
teama si anxietatii.
anxietatea -bolnava
cu privire la intelege
operatie si informatiil
diagnostic e despre
-explic controalele
necesitatea necesare si
drenarii despre
secretiilor terapia pe
din plaga care trebuie
operatorie sa o
cu ajutorul urmeze in
tubului si a continuare.
pungii de
dren
2.Nevoia -alterarea -pacienta sa nu -asigurarea -administrarea -pacienta
de a dormi somnului mai prezinte mediul medicatiei va fi
si a se datorita dureri in 3-4 corespunza- antialgice la capabila sa
odihni durerilor si zile de la tor pentru un nevoie doarma 6 h
anxietatii operatie somn -administrarea pe noapte ,
 odihnitor de sedative cu somn
-asezarea ½ h inainte de neintrerupt
bolnavei in culcare ( 1 tb in
pozitie de Diazepam), la urmatoare-
decubit indicatia le 4 zile.
dorsal sau cu medicului
toracele usor
ridicat ,
astfel incat
cotul sa fie
mai sus
decat
umarul,man
a mai sus
decat
cotul,relaxat
a
-ajut
pacienta sa-
si puna
bratul pe
perna
3.Nevoia -posibila -pacienta sa-si -se masoara -se -sangerarea
de a respira alterare a mentina functiile administreaza intra-
si a avea o ritmului si functiile vitale la lichide operatorie
buna frecventei cardio- fiecare 4 ore recomandate este
circulatie respiratorii si respiratorie si -se observa de medic prin importanta,
circulatorii, renala, sa-si faciesul, perfuzie, apoi de aceea,
posibil mentina tegumentele pe cale orala. functia
dezechilibru echilibrul -se masoara circulatorie
hidroelectroliti hidroelectroliti aportul si poate fi
c c la nivel pierderea de modificata.
optim. lichide
4.Nevoia -alterarea -pacienta nu va -urmaresc -evit masurarea -incizia nu
de a integritatii avea semnele de TA, recoltarea este rosie,
mentine tegumentelor complicatii infectie si de sange si nu este
tegumentel la nivelul infectioase la inflamatie injectiile i.v. pe inflamata
e curate si cicatricii nivelul prin bratul afectat sau
integre postoperato-rii tegumentelor verificarea infectata
in
permanen-ta
a
pasamentu-
lui.
-efectuez
toaleta plagii
zilnic.
-verific
pansamentul
sa nu fie
 prea strans si
controlez
tubul de
dren
-se va
controla
contractura
muschilor si
prezenta
tonusului si
a
sensibilitatii

5.Nevoia -incapacitatea -pacienta sa-si -explic

de a se de a misca redobandeasca necesitatea
misca si a bratul drept mobilitatea efectuarii de
avea o din cauza bratului,in exercitii
buna interventiei urmatoarele 2 fizice in
postura chirurgicale saptamani limita
posibilitati-
lor
-explic
necesitatea
evitarii
miscarilor
bruste,
pentru a nu
se deschide
plaga

6.Nevoia -diminuarea -obiectiv pe -incurajez -pacienta

de a capacitatii de termen lung : pacienta in se va
actiona a-si efectua pacienta va legatura cu reintegra in
conform obligatiile reusi sa-si evolutia activitatile
propiilor casnice si indeplineasca bolii si sociale in
credinte si sociale obligatiile efectele decurs de 2
valori casnice in cel benefice ale luni
mult 2 luni exercitiilor
bratului,
pentru a
putea fi
indepen-
denta in
activitatile
sale
7.Nevoia -alterarea -pacienta sa-si -discutii -pacienta
de a posibila a starii exprime repetate cu este
comunica psihice din sentimentele bolnava preocupata
cauza pierderii de utilitate si despre de
sanului incredere. Sa adaptarea in imaginea
fie capabila sa familie sa
discute deschid -pacienta va corporala si
despre operatia fi antrenata de reactia
suferita sa-si partenerulu
priveasca i de viata in
operatia si sa momentele
se adapteze intime.
la noua sa
imagine
corporala
-explic
posibilitatea
de a-si pune
o proteza