MINISTERUL SANATATIL MUNCI $I PROTECTIEL COMPANIA NATIONALA DE SOCIALE AL REPUBLICII ASIGURARI iN MEDICINA MOLDOVA ORDIN : mun.Chiginau - WAS” suede ro18 ar V53/ ABFA. Cu privire la modificarea si completarea Ordinului Nr. 727/494 A din 21.09.2016 ,,Despre aprobarea Regulamentului cu privire la organizarea tratamentului episodic in sala de tratamente/stationar de zi, cabinete de proceduri si la domiciliu, cu medicamente compensate din fondurile asigurarii obligatori de asisten{a medical, a unor maladii frecvent intilnite in practica medicul le familie” intru asigurarea accesului populatiei la medicamente compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenji medicala in condifii de ambulatoriu, in temeiul Planului de actiuni al Guvernului 2016-2018, aprobat prin Hotarirea Guvernului nr.890 din 20 iulie 2016 si Deciziilor Consiliului pentru medicamente compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asisten{4 medical din anul 2018, precum gi in temeiul pct.9 al Regulamentului privind organizarea si functionarea Ministerului Sanat3tii, Muncii si Protectiei Sociale, aprobat prin Hot&rirea Guvernului nr.694 din 30 august 2017, si pet.29 lite) din Statutul Companiei National de Asigurari in Medicina, aprobat prin Hotirirea Guvernului nr.156 din 11 februarie 2002, ORDONAM: 1, Anexa nr.1 si Anexa nr.2 din Ordinul comun al Ministerului Sanatatii si CNAM Nr.727/494 A din 21 septembrie 2016 ,,Despre aprobarea Regulamentului cu privire la organizarea tratamentului episodic in sala de tratamente/stationar de zi, cabinete de proceduri sila domiciliu, cu medicamente compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asisten{i medical, a unor maladii frecvent intilnite in practica medicului de familie”, se modifica si se expun in redactie nou, conform anexei nr.1 gi anexei nr.2 la prezentul ordin. 2. Prezentul Ordin intra in vigoare din data publicarii in Monitorul Oficial al Republicii Moldova. 3. Controlul asupra executérii prezentului ordin se pune in sarcina dnei, Rodica Scutelnic, Secretar de Stat al Ministerului Sanatatii, Muncii gi Protectiei Sociale si dlui Daniel Stici, Vicedirector general al Companiei Nationale de Asiguriri in Medicina, " hcl bm JaS Svetlana CEBOTARI Dmi PARFENTIEV Ministru ctor generalAnexa nr. 1 Ig Ordinul MSMPS si CNAM in 15.06 2018 tt ny. jyAnexa nr. 2 Ja Ordinul MS si CNAM nr. 727/494A din 21 septembrie 2016 Lista maladiilor p re frecvent intilnite in practica medicului de familie acceptate pentru tratament episodic in conditii de ambulator in sala de tratamente/stafionar de zi, cabinete de proceduri si la domiciliu, cu medicamente compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenti medical Pneumonia comunitara, evolutie usoara, fara comorbiditati Bronsita cronicd simpla gi mucopurulenta cu exacerbare BPCO cu exacerbare usoari Astmul bronsic, exacerbare usoara Hepatita cronic& Fibroza si Ciroza hepatica Pancreatita cronicd, pancreatita reactiva la copii Gastrita, ulcerul gastric gi ulcerul duodenal 9. Scleroza multipla 10. Mielopatia 11. Boala cerebrovasculara 12, Encefalopatia mixta cronic& 13, Artrita reumatoida 14. Artrita reactiva 15, Artrita psoriazica 16. Guta 17. Dorsalgii cu/sau fir’ radiculopatii 18. Pieloneftitele acutd si cronica 19. Diabetul zaharat si complicafiile lui (neuropatia, nefropatia, angiopatia diabetica) 20. Infectia Respiratorie Viral Acuta la copii 21. Bolile oncologice(durerea in cancer) peene ensAnexa nr. 2 la Ordjnul MSMPS si CNAM nr, YS lin_45. 062018 ~Anexa nr. 3 Ja Ordinul MS si CNAM nr, 727/497A din 21 septembrie 2016 Schemele de tratament pentru tratament episodic a unor maladii prioritare freevent intilnite in practica medicului de familie, realizat in sala de tratamente/stationar de zi, cabinete de proceduri si la domiciliu, cu medicamente compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistentd medical Grupele Denumirea comuna internafionaliia | Doza recomandata in zi | Numfrul de prize recomandate | — Durata de tratament maladiilor medicamentelor compensate integral _|__ recomandat ™ (ile) Bolile aparatului respirator Ti2- | Tratament antibacterian de electie: J18Pneumonia” | Macrolide per os : Clarithromyeinum 300-1000 mg_per os 2 pana la 14 zile (PCN 3) sau Azithromyeinum 250-500 mg, per os 1 pana la 6 zile (PCN 100) ‘Tratament antibacterian de alternativa: Amoxicillinum + Kalii clavulanas 3000 mg parenteral 23 pana la 10 zile I 1000-1500 mg per os 23 pani la 10 zile Tetracieline (tratament de alternativa): Doxyeyelinum 100-200 mg per os 12 pana ta 10 zite ‘Mucolitici pentru copit: Carbocisteinum ___ | 20 mg/kg per os 23 pana la 10 zile sau_Acetylcysteinum 400-600 mg per os 23 pana la 10 zile ‘sau Ambroxolum 15 mg-120 mg per os 23 pang la 10 zile Tai Peniciline: "750-3000 mg 3 pang la 10 zile Brongita cronicd_ | Amoxicillinum simpla simuco-_| sau =purulent eu] Amoxieiliinum + Kali clavulanas sau | 3000mg parenteral 3 pana la 10 zile exacerbare (PCN 101) 1000-1500 mg per os 23 pind la 10 zile Tetracicline: 100-200 mg 12 pind la 10zile Doxyeyclinum sau Macrolide: 300 mg 1 pind la T0zile Roxithromyeinum sau Clarithromycinum sau 500 mg z pind la 10zile ‘Azithromycinum 250-500 mg, 1 lint la 6 zile ‘sau Cefalosporine gen. I-HT: 500-1000 mg per os 2 pang la 10zile Cefuroximum 750-3000 mg parenteral 23 pind la 10 zile Cefpodoxim 400mg z pind la 107 Cefixime 200-400 mg. 12 pana la 10 zie ‘Mucolitice expectorante penira copii: [20 mg/kg 23 paint la 10 zile Carboeisteinum — sau Acetyleysteinum -400- 600 mg 23 paint fa 10 zile ‘sau Ambroxolum 15-90 mg per os 23 panda 10 zle 7} B2 adrenergice eu dural scurtd de BPCO actiume + anticolinergic: Fenoterolum + | $00meg/280meg jecare 20 min, prima 1 cuexacerbare | bromura de ipratropium necestate Linh. 4 of usoara ‘Alte medicamente sistemice penira boll (PCN 18) ‘obstructive ale edilor respirator: 2,4% 5-10 ml 1 ping la 5 zile ‘Aminofilinum (sol. inj.) Glucocortico Dexametazonum (sol. inj, comp.) 48 mg 1 pnd la Szile etme i a seurtd de 500meg/280meg 2-4 inh fiecare 20 min. prima | + nacon Jas Fenoterolum + ipratropium bromidum ord, apoi la necesitate Vinh, 4 ori Astmul bronsic, | aie medicamente sistemice pentru boli | 24% 5-10 ml T pind la 5 zile exacerbare usoard i sistemice pentr ON a ga) | ebstructve ale tr respirator Aminofilinum (sol. in.) Glucocorticoizi: 7ome i pind la 3 ile Dexametazonum (Sol. inj., comp.)Bolile aparatului digestiv B18, K73,K Tratamentul de baza: 75.2 K70. Hepatita cronicé | Hepatoprotectori: 420 - 1000 mg 1 pana la 30 zile Silymarinum (PCN 23, PCN IAS ESIIAS; 256) Sete 800mg 1-2 oitet pant la 30 zile K 742 Ciroza hepatica compensata Fibroza si Ciroza_ | (clasa A dupa Child-Pugh) hepatica Hepatoprotectori: (PCN 23, PCN _ | Silymarinum 420 - 1000 mg 1 pind la 30 zile 24, PCN 19) Antifibrozante: 800 m; Pentoxifyllinum 8 1-2 ori/zi pana la 30 zile vee cee 40 - 80mg. 1 pana la 30 zile ‘P-adrenoblocante: Propranololum_ 10-40 mg 1 pana la 30 zile K 86.1 Th acutizare, forma algica (ugoara gi Pancreatita moderatii) cronica, Anitispastice: panereatita Papaverinum ( sol. inj) ifm 2%2mi 1 pana la 7 zile reactiva la copii (PCN 58, 195, |Sau Inhibitorii pompei protonice: 196) Omeprazolum 40mg 2 pang la 14 zile|Polifermenti pancreatici pentru copii ee eS 75000 UI 3 paint la 14 zile ‘Aniihistaminice H;blocanies Famotidinum 20mg 1 (pe noapte) pind la 14 zile Gastriti,ulcer | Inhibitorii pompei protonice: gastric gi ulcer | Omeprazolum 40 mg 2 pana la 14 zile duodenal (PCN | saw 207,209,125, | Rabeprazolum 40 mg 2 pana la 14 zile 124) saw Pantoprazolum (Nota: pentru pacienti cu | 80 mg 2 pnd la 14 zie ‘maladiicardiovasculare, diabet zaharat) ‘Antibacteriene Macrolide: pana la 14 zile Claritromicinum 1000 mg 2 2000 g 2 pana la 14 zile 1000-1500 mg 23 pnd la 14 zile Tetracicline: 2000 mg 4 panda la 14 zile Tetraciclinum ~ Bolile sistemuluinervos _ Seleroza multi , , 2% 5 ml lv perfuzie in fomndbilven pen Sol NaCl0,9 % fl. 200 1 pina la 10 zile Standarde medicale ml de diagnostic si ‘Sau Nicergolinum (sol. inj. /v sau | 4 mg, 4mg wv perfuzie in T pana la 10 zile tratament (SMDT) _ | comprimate) Sol NaCl 0,9 % f1.200 ml | _ / 4n neurologie (1.3.12) | Sau Pentoxifylinum (compr.) 1200 mg 3 pina la 30 zile ‘Sau Aminophyllinum (Sol. inj.) 2.4% Smiiv I pana la 10 zile Sau Dipyridamolum 75 mg 3 pina la 10 zile Psihostimulatoare si nootrope: 10 mg 2 ml Wy perfuzie in ‘Vinpocetinum (sol. inj.) Sol NaCl 0,9 % fl. 200 ml 1 pana la 10 zile Sau Vinpocetinum (compr.) 15mg 3 pana la 30 zile Sau Piracetamum (compr.) 1200-2400 me 3 paina la 30 zile Sau Piracetamum (sol Tig/S ml in fiole Um T pana la 10 zileVitamine ‘Thiamini hydrochloridum (sol. inj.) _| 5% 2 ml i/m 1 pana la 10 zile Pyridoxinum (sol. inj.) 5% 2 ml im t pana la 10 zile Antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenacum (sol. inj.) 75 mg 3 ml ifm 1 pana la 10 zile Glucocorticoizi: Dexamethasonum (sol.inj., sau 4 mg i/m, per os 4-20 mg/zi dupa schema pana la 10 zile compr.) Miclopatia ‘Antitrombotice, antiagregante SMDT in neurologie | plachetare: 75 mg 3 pana la 30 zile 1.3.10) Dipyridamolum (compr.) Antiinflamatoare nesteroidiene ses mraicee? 100 mg 2 pana la 20 zile ‘Parasimpatomimetice. Anticolinesterazice: 0,05% Iml 1 pana la 10 zile Neostigminum (sol. inj.) Vasodilatatoare periferice, derivati purir Sml 2% I pana la 10 zile Pentoxifyllinum (solinj.) — ee Vitamine: _ | ‘Thiamini hydrochloridum (sol. inj.) | 5% 1m! ! rod i We Vitamine: 5 : Pyridoxinum (sol, ij.) 5%- 2,0 ml 2: pana la 10 le a Bolile cerebrovasculare Boala Vasodilatatoare periferice, derivati 2% 5 ml iv perfuzie in cerebrovasculara, | purinici: Sol. NaCl 0,9 % f1. 200 1 pana la 10 zile Encefalopatia Pentoxifyllinum (sol. inj.) mi —_ - mistheroniel sau Nicergotinum Neloghente al 1 pana ta 10 zie MDT in Pentoxifyilinum (compr.) 1200 mg. 7 3 ‘pana la 30 zile neurologie ‘Sau Dipyridamolum (draje) 75 mg 3 pina la 30 zile 1.3.10) Nootrope: 1200-2400 mg 3 pana la 30 zile Piracetamum (compr.)Sau Piracetamum (So.inj TgSml tw 2g i pina la 10 zie Bolile sistemulul osteo-articular, ale mugchilor gi esutului conjunctiv ‘Ari Aniiinflamatoare nesteroidiene: - “il reumatoida Diclofenacum (compr. 100-~1S0imig ink Liidaali (PEN 75) Diclofenacum (so. inj im) 75mg 3ml i pind la 10 ile Sau Diclofenacum (supp.) 100 mg i panda 10 zie Sau Meloxicamum (sol. inj. Ym) 15 mg i pind la 5 zile Sau Meloxicamum (eompr.) 15mg 1 pind la 30 zile ‘Imunosupresoare selective: - peered 10- 100mg Vstpt. pind la 30 zile Vasodilatatoare periferice: 302i Pentoxifyllinum (compr.) ii 2 1430 zile ‘Antita reactivi | Antiinflamatoare nesteroidiene: - ; eens he 100 - 150mg 1-2 pind la 10 zile (PCN 76, 7, 266, [Diclofenacum (sol. inj. Zim) 75mg ml T pind la 10 ile 267) Sau Diclofenacum (supp.) 100mg 1 pind la 10 zile Sau Meloxieamum (so. in Um) 15 mg 1 pind la zile Sau Meloxieamsum (compr.) 15mg i ‘pind la 30 ile Preparate antimicrobiene: Doxycyclinum (compr.) 200 mg 2 ‘Macrolide: ; Sau Azithromycinum (compr:) 500 mg | Salle ‘Sau Claritromyeinum (compr.) 1000 me. z — | pan Ta T0zile ‘Fluorochinolone: ; la 10 il Sau Ciprofloxacinum (compr.) 1000 me 7 pent ie Diale ‘Sau Ofloxacinum (compr.) 400 me 2 pln la 10 ile Tmunosupresoare selective: , Teneo eee 10- 100 mg Ustpt. pind la 30 zile Antimicotte pentru wa sistemle: Fluconazolum (pentru pacienti eu i i ‘al candidoza eronicd in anamnez8) (compr., caps.) ‘Artriti psoriazicl | Antiinflamatoare nesterofdiene: 7 ant 10a (PCN 122) Diclofenacum (compr.) 100 150\mg ia pac a LO‘ Diclofenacum (so. inj. im) — [75mg Sat T_ pant fa 10zile‘Sau Diclofenacum (supp.) 100 mg — 1 "pana la 10 zile ‘Sau Meloxicamum (Sol inj. Umm) 15 mg 1 pind la zile Sau Meloxicamum (compr.) 15mg 1 pind la 30 ile Tmunosupresoare selective: . oe ees 10- 100mg Usapt. pana la 30 zile Guta ‘Autiinflamatoare nesteroidiene: ; (PCN 84) ‘Nimesulidum (pulbere) 100-200 mg 1-2 pang la 10 zile Diclofenacum (compr.) 75 — 150mg 12 pind la 10 zile T (conform scheme de Colchicinum Img ae pana la 30 zile Dorsal Vasodilatatoare perferice: 2% Smliv + Sol, Nair : ; (PCN 201) Pentoxifyllinum (sol. inj. Uv) Cloridi 0,9 % 200 ml ! hn Ja 10 zile SMDT Sau Pentoxifyllinum (compr.) 1200 mg 3 pind la 30 zile ‘Miorelaxante centrale: , Tizanidinum 6 mg-12 mg 23 pol Is 10 ze Antiinflamatoare nesieroidiene: 75-I00mg i ci Oa Diclofenacum (comp.,soL.inj., supp.) Bolile aparatulu Pielonefiita acuti | Tratament antibacterian necomplicati, | Antiinfectioase de uz sistemic; formele usoare si | antibiotice; combinatit de sulfonamide | yon : aac Bee rind 480- 960 mg 2 compr. de 2 ori pe zi 7-14 zile cailor urinare la | Sulfamethoxazolum + Trimethoprimum copii (compr.) (PCN 59) Fluorochinolone: : ae Ba ON ea (dpe a) 400 mg 1 compr. de 2 ori pe zi 7-14 zile Sau Ciprofloxacinum (compr., caps) _ | 1000 mg T compr. de 2 ofi pe zi 7-14 zile “Aniibacteriene lactamice, penile | 569 yyy theorpe:de ont peal jive Sau Amoxicillinum (compr., caps.)Antibiotice P-lactamice, -efalosporine: Sau Ceftiaxonam (Gol inj 2 gilm Igde2 ori pe zi 7-14 zile Sau Cefoperazonum 2 gilm Igde 2 ori pe zi 7-14 ‘Se poate face tratament asociat: cefalosporine cu aminoglicozide, ci aplica pind cind bolnavul devine afebri icoterapie (conform antibiogramei) Nota: Antibi jinolone cu aminoglicozide. Tratament se continua doua zile dupa aceasta tul pe cale parenterala se NIT.9 Picloneftita cronicé neobstructivivinfe file caitor urinare la coy (PCN 89, 115) “Tratament antibacterian Antiinfectioase de uz sistemic; antibiotice; combinatii de sulfonamide cu trimetoprim: ‘Sulfamethoxazolum + Trimethoprimum (compr.) ‘Antibiotice P-lactamice, cefalosporine: Sau Cefalexinum 480 - 960 mg, 1000 -2000 mg 2compr. de 2 pe zi 1 compr. de 4 ori pe zi 7-14 zile 7-14 zile “Antibacteriene beta-lactamice, peniciline: ‘Sau Amoxicillinum + Kalii clavulanas 500 mg- 2000 mg 1 compr. pana la 2 ori pe zi 7-14 zile Antibacteriene betalactamice, cefalosporine: Sau Cefuroxinum 500 -1000 mg 1 compr. de 2 ori pe zi 7-14 zile Antibiotice beta-lactamice. Penicilina semisintetica: Sau Ampicillinum 1000 - 2000 mg 2 compr. de 2 ori pe zi 7-14 zile Tetracicline: Sau Doxycyclinum 200 mg 1 compr. de 2 ori pe zi 7-14 zile ‘Fluorochinolone: ‘Sau Ciprofloxacinum (compr.) 1000 mg 1 compr. de 2 ori pe zi 7-14 zile Sau Ofloxacinum (compr.) 400 me | compr. de 2 ori pe zi 7-14 zile ‘Se poate face tratament asociat: cefalosporine cu aminoglicozide, chomolone cu aminoglicozide. N 0 &: Antibioticoterapie (conform antibiogramei) Tratamentul de lung durata este de la 6 siptimini la 6 lu 2 siptaimini de tratament. Se pe zi, ofloxacind 200 mg | pastila x 2 zi, fitoterapie. 100mg de2 x pe zi, a | se aplica la bolnavii la care infectia tractului urinar nu s-a rezolvat dupa smoxicilina SOOmg de 4 x Bolile endocrine, de nutrifie si metabolismDiabet zaharat + De continuat Insulina, ADO ‘Neuropatia “Tratament patogenetic diabetica Vitamine Iml lai pana la 10 zile Pyridoxini hydrochloridum (sol. inj.) | E10.4 sau E114 ‘Sau Cyanocobalaminum (sol. inj. 500 meg lai pana la 10 zile + “Antidepresive, inhibitori selectiv (G63.2*) recaptiri serotoninei: 20mg 1-2 oii pant la 10 zile SMDT 1.3.3 Fluoxetinum Anticonvulsivante: 300 mg 1200 mg Borizi pant la 10 ile Sau Gabapentinum Sau Pregabalinum 150-300 mg 2ori/2i pina la 10 zile “Antiinflamatoare nesteroidiene: ma 7 Diclofenacum, (supp., comp, sol. inj.) 50 mg - 100mg 1-2 ori/zi pana la 10 zile Diabet zaharat + = Pa angiopatile Peeve eta, 5.0 ml 1zi pint la 10 zile E10.5 sau E115 = SMDT 1.3.3 ‘Apoi Pentoxifyllinum (compr.) 400 mg ai 1a 20 ile Sau_Sulod lum (sol. inj) 1200 ULS. 221 pana la 10 zile Nefropatia Inhibitori ai enzimei de conversie a diabetica (stadiul | angiotensinei 25-50-100 mg 1-3ori/zi pana la 10 zile ‘microalbuminuri | Captoprilum. sist. proteinuric) | Remedii antitrombotice: E10.3 sau E11.3+ | Sulodexidum (i/m, i/v) 1200 ULS i/v sau i/m 2 pana la 10 zile (N08.3*) SMDT | sau 13.3 Sulodexidum (per os) 250 ULS 1 pana la 10 zile Boli infectioase Tie [Antiinflamatoare nesteroidiene: Respiratorie Ibuprofenum (suspensie oral, _sirop, Virala Acut® picaturi orale —solutie, —_supozitorii, | 5-10 mg/kg 3 ori pe zi pana la 3-5 zile (copii) Icomprimate, capsule, capsule moi, 106.9 22 B97.0 |drajeuri, sol ui) 2B34.0 B30.2 Nimesulidum Amunomodulatoare: 04.0 042 yn22 (Comprimate, capsule, supozitoare, Pe pan’ la 5 zile 0 J04-2 12.2 | caturi nazale, spray nazal, sol. oral T20A BITA liofilizata, uz topic) PCN-SO Boli oncologice (durerea in cancer) Boli oncologice Derivati de Acizi propionici: (durerea in Dexketoprofenum (sol. inj. im) 50 mg/ml 13 ori pe she a0, cancer) sau Ketoprofenum (comprimate, sol. inj. | 50-100 mg 2:3 oti pe zi mt (PCN 135) ifm) Dertvali de Acid pestic: 50-100 mg 2-3ioci pe zi pani la 30 zile Derivati de Oxicami: 75~ 15mg x Val, maxim ; Meloxicanum (comprimate, sol. inj i/m)_| 15 mp/ai ' pezi pant Ia 30 zile Inhibitori COX-2: 100 mg -200 mg 1-2ori paind la 30 zile “Durata de tratament in fiecare caz se apreciazA in mod individual de cdtre medicul de familie. Durata de tratament serveste ca recomandare,