CASO 1:

Juan Almeida, empresario, de 59 años, acude a la farmacia para consultar acerca de la presencia
de cansancio y somnolencia que le dificultan concentrarse en el trabajo, atribuyéndolo a un
agotamiento por exceso de trabajo. Manifiesta que en dos mediciones de la P.A seguidas en las
últimas dos semanas, resultaron 135/85 y 130/82, respectivamente, (gracias al otro medicamento
adicional que le prescribió su médico para controlar su hipertensión). Ha comenzado hace una
semana con dolores articulares, por lo que se ha automedicado un antiinflamatorio que ve en
televisión. Sigue con su dieta hiposódica. Fuma 10 cigarros diarios.
Al revisar su prescripción antihipertensiva se identifica lo siguiente:
Propranolol 40 mg.
Una tableta dos veces al día. (desde hace 01 mes)
Hidroclorotiazida 50 mg.
Una tableta dos veces al día (desde hace 04 mes)
Apronax 550 mg
1 tableta dos veces al día (hace una semana)

PRM FUNDAMENTO
1. Cansancio relacionado a El bloqueo β1 a nivel del corazón produce bradicardia, ↓ G.C.,
propanolol lo que causa intolerancia al ejercicio por lo que el paciente tiene
cansancio
2. Somnolencia El propanolol es muy liposoluble y atraviesa la barrera
relacionado al hematoencefalica, a diferencia del atenolol que es más
propanolol hidrosoluble

3. Dolores articulares La dosis adecuada de hidroclorotiazida es de 12,5 a 50mg una

asociado a la vez al día. A nivel del túbulo contorneado distal la
hidroclorotiazida hidroclorotiazida inhibe transporte Na/Cl, su efecto a largo plazo
a dosis elevadas puede producir hiperuricemia (el ácido úrico
aumenta en sangre, se forma cristalizaciones y se acumulan en
las articulares) produciendo dolor articular.
4. PRM potencial de
disminución de la
eficacia de
antihipertensivos por
AINE
5.
6.
7.

 PRM 1:
Cansancio relacionado a propanolol:

 PRM 2:
Somnolencia relacionada al propanolol
El propanolol es muy liposoluble y atraviesa la barrera hematoencefalica, a diferencia del
atenolol que es más hidrosoluble

 PRM 3:
 Dolores articulares asociado a la hidroclorotiazida

 PRM 2:
Somnolencia

 PRM 2:
Somnolencia