Sunteți pe pagina 1din 27

Ce este Diabetul Zaharat?

Anca Minea
Asistent educator în diabet
Turda 3 septembrie 2016

PROIECT CO-FINANȚAT PRINTR-UN GRANT DIN PARTEA ELVEȚIEI PRIN INTERMEDIUL CONTRIBUȚIEI ELVEȚIENE PENTRU UNIUNEA
EUROPEANĂ EXTINSĂ

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Diabetul ?!?
Epidemia secolului în care trăim !

 Un spectru de afecţiuni care au în comun


creşterea peste normal a glicemiei .

 Caracter heterogen ce poate antrena o gamă


largă de afecţiuni .

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Diabetul a atins proporții epidemice: Se estimează că în 2030 numărul persoanelor
în 2012 se estima că ~ 340 milioane cu diabet va ajunge la ~ 500 milioane1
de oameni suferă de diabet UE: 10,1%
(n=66 milioane)
America
+16%de China: 14,1%
Nord: 13,6% +17% (n=150 milioane)
(n= 53 milioane)
UE: 8,6% +45%
America de
(n=56
Nord: 11,7% China: 9,7%
milioane)
(n= 38 milioane) (n=92
milioane)2

Dintre toate cazurile de diabet, >90% sunt tip 21

aNumăr absolut și prevalența la nivel național


*Toate cazurile de diabet și toleranță alterată la glucoză, pacienți cu vârsta 20-79 de ani.

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 4th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2009. http://www.idf.org/diabetesatlas, accessed July 6th 2011.
2. Yang W, et al. N Engl J Med. 2010;362(12):1090-10.

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Diabetul zaharat – definiție .

Diabetul zaharat reprezintă un grup de boli caracterizate de


hiperglicemia cronică, care au drept cauză fie deficitul de insulină,
fie rezistenţa ţesuturilor la acţiunea insulinei (sau ambele
mecanisme) şi care netratat corespunzător poate duce la apariţia de
complicaţii, care scad durata şi calitatea vieţii.

4
http://fadr.ro http://www.homecare.ro
DIABETUL ZAHARAT . De reținut!
 Hiperglicemia cronică se asociază pe termen lung cu alterări,
disfuncții sau insuficiență a diferitelor organe în special ale
ochilor, rinichilor, nervilor, inimii și vaselor sangvine.

Diabetul zaharat, odată apărut, se menţine


toată viaţa şi, de aceea, din momentul depistării
The Expert Committee on
trebuie permanent tratat şi controlat

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
ISTORIC

Deşi cercetările privind cauzele diabetului zaharat au progresat mult, răman multe
necunoscute privind etiologia şi patogeneza acestei afecţiuni.

Discuţiile privind clasificarea diabetului zaharat işi au rădăcina mult timp în urma. Primii care
au observat diferenţele între pacienţi au fost doi indieni, Chakrata si Susruta, care, înca din
antichitate, au diferenţiat doua tipuri ale bolii, deşi, la momentul respectiv, majoritatea
descrierilor corespund tipului 1.

În cursul secolelor XVIII şi XIX a fost descrisă o formă a afecţiunii cu simtomatologie mai
puţin zgomotoasă, cu glicozurie, care apare în a doua parte a vieţii şi care este asociată cu
obezitatea, aceste caracteristici fiind asociate în zilele noastre cu tipul 2 de diabet.

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Tipuri de diabet zaharat.
Diabetul zaharat de tip 1 (numit anterior diabet insulino-dependent)

 Deficit insulinic sever / apare ca urmare a distrugerii celulelor βeta din pancreas
 Poate să apară la orice vârstă, dar incidenţa maximă este caracteristică la
copil şi adultul tânăr (sub 30 de ani)
• Reprezintă 6-10 % din totalul cazurilor de diabet.
• Debut - brusc
- cu triada simptomatică clasică / hiperglicemiei

- cetoacidoza inaugurală

7
http://fadr.ro http://www.homecare.ro
TRATAMENTUL ÎN DZ TIP 1

Tratament: INSULINA
Insulinoterapia, domeniu clasic cu valenţe noi.
Nu reprezintă ultima fază de tratament.
Alternativă fiziologică flexibilă.

INSULINOTERAPIA
Atitudine terapeutică ce nu poate eluda educaţia !

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Tipuri de diabet zaharat.

Diabetul zaharat de tip 2


Este determinat de o combinaţie de factori genetici şi dobânditi care produc
insulinorezistenţa şi/sau deficit de insulină.
Caracteristic persoanelor adulte (peste 30-35 de ani), dar poate să apară şi
la tineri, iar mai recent chiar şi la copii, în special la cei cu obezitate.
Se asociază de obicei cu hipertensiunea arterială și dislipidemii.
Există cu certitudine un background genetic care nu este elucidat încă, în
schimb este dovedită influenţa ; vârstei, alimentației hipercalorice și
sedentarismului.
Reprezintă marea majoritate a cazurilor de diabet (peste 90%)
9
http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Tipuri de diabet zaharat.

Diabetul gestational(de sarcină)


 este reprezentat de orice grad de intoleranţă la glucoză ce apare
în cursul unei sarcini;

 netratat sau tratat incorect creşte riscul de complicaţii, atât ale


mamei, cât şi ale fătului;

 chiar dacă după sarcină valorile glicemiei revin la normal,


pacienta va rămâne o persoană cu risc crescut de a dezvolta
diabet.

10
http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Tipuri de diabet zaharat
 Alte tipuri de diabet (rare)

 afecțiuni pancreatice: pancreatită acută, pancreatită cronică,cancer pancreatic,


intervenţii chirurgicale ale pancreasului;

 afecțiuni endocrine ale glandei tiroide, glandei suprarenale, hipofizei;

 tratamente cu anumite medicamente;

 substanţe chimice: insecticide, radicide;

 unele infecţii virale;

 defecte sau boli genetice;


11
http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Cauzele şi mecanismele DZ

În diabetul zaharat tip 1 mecanismul de apariţie a hiperglicemiei este


reprezentat de distrugerea celulelor βeta din pancreas, ceea ce duce la
scăderea marcată sau dispariţia secreţiei de insulină.

În peste 90% din cazurile de DZ tip 1 se declanşează un proces de


autodistrugere (mecanism autoimun) împotriva celulelor βeta.

12
http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Cauzele şi mecanismele DZ.
Cauzele DZ tip 2 nu sunt complet elucidate. Exista o combinaţie de factori genetici şi
dobândiți care produc insulinorezistenţa şi/sau deficit de insulină.

 Există cu certitudine un background genetic, în schimb este dovedită influenţa unor


 Factori de risc care acţionează de multe ori pe o predispoziţie moştenită genetic:
 obezitate,
 supraalimentaţie,
 alimentaţie dezechilibrată calitativ prin consum crescut de grăsimi şi dulciuri,
 sedentarism,
 fumat, alcool, stres prelungit
 Rudele pacienţilor cu diabet zaharat tip 2 (părinţi, fraţi/surori, copii ajunşi la vârsta de adult)
au un risc crescut de a dezvolta diabet.
13
http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Diagnosticul în DZ.
!!! Diagnosticul DZ se bazează pe dozarea glicemiei în sângele venos.
Se pot determina:
 glicemia a jeun sau bazală – reprezintă glucoza în sânge dimineaţa pe
nemâncate, după 8 ore de repaus alimentar nocturn;
 glicemia întâmplătoare – glicemia recoltată în orice moment al zilei, fără
a ține cont de ora şi conținutul ultimei mese;
 glicemia recoltată la 2 ore în cadrul testului de toleranţă la glucoză orală,
efectuat cu 75 grame glucoză.

Diagnosticul este stabilit de către medicul specialist DIABETOLOG !


14
http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Diagnosticul în DZ se confirmă în una din următoarele situaţii:
1. Glicemia întâmplătoare: ≥200 2. Glicemia bazală (a jeun) ≥126 mg/dl
mg/dl (11,1 mmo/l), dacă persoana (7,0 mmol/l) confirmată prin cel puţin
prezintă şi semne specifice: 2 dozări
poliurie 3. Glicemia la 2 ore în cadrul testului
polidipsie de toleranţă la glucoză ≥200 mg/dl
polifagie (11,1 mmol/l)
scădere în greutate inexplicabilă 4. Hemoglobina glicată A1c ≥ 6,5%

Diagnosticul de diabet NU se stabileşte pe baza glicemiilor determinate cu glucometrul.


!!! Acestea pot doar ridica o suspiciune, care necesită confirmare prin probă de sânge venos.

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
A trăi cu diabet: o permanentă provocare.

• Natura regimului de viaţă:


frecvente determinări glicemice
dietă
exerciţiul fizic
tratament
• Posibile complicaţii
• Sentimentul de pierdere a independenţei
• Afectarea relaţiilor sociale
• Teama faţă de situaţii speciale ce pot sa apară /
efortului de adaptare
http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Să nu uităm
consecinţele instruirii deficitare în DZ.!!

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Tratament farmacologic, o paletă cu opţiuni
multiple !
• Medicaţie orală.

• Insulinoterapie.

• Injectabil noninsulinic.

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
http://fadr.ro http://www.homecare.ro
!!Control inadecvat ?!!
Hiperglicemia cronică favorizează
-atingeri de organe, datorită sufeinţei vasculare.
- apariţia complicaţiilor.
Microangiopate - retinopatia,
- nefropatia,
- neuropatia.
Macroangiopate - IM,
- boala cerebrovasulară,
- arteropatia periferică.
handicapuri majore

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Insulinoterapia, domeniu clasic cu valenţe noi

• Nu reprezintă ultima faza de tratament.


• Alternativă fiziologică flexibilă.

INSULINOTERAPIA !!!
Atitudine terapeutică ce nu poate eluda educaţia !

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Educaţie!

 Tehnica corectă de administrare.


 Locul de elecţie / profil de acţiune a insulinei.
 Influenţa temperaturii mediului ambiant.
 Consecinţa injectării într-un loc anterior antrenat într-un
efort fizic.
 Rotaţia locului de administrare.
 Automonitorizarea.

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Regula celor 4 C

Corectă,
• Insulina
• Momentul Corect,
• Doza Corectă,
• Locul Corect.

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Educaţia precară!!!

• CONSECINŢE !!!
http://fadr.ro http://www.homecare.ro
Piciorul diabetic.

Reprezintă o asociere de modificări rezultate din:


- polineuropatia periferică,
- arteriopatie,
- traumatisme minore,
- suprainfecţii, care au ca element comun
- riscul pentru ulceraţii şi/sau amputaţii ale membrelor inferioare

http://fadr.ro http://www.homecare.ro
http://fadr.ro http://www.homecare.ro
,,Sănătatea nu este numai o problemă individuală, ci
priveşte tot atat de mult societatea în întregime
,sănătatea nu este totul, dar fară sănătate totul este
nimic. “
(Schopenhauer)

http://fadr.ro http://www.homecare.ro